肛裂癥狀有哪些

1、疼痛

是肛(gang)裂(lie)的最主要癥狀(zhuang)，疼(teng)(teng)痛的程度和(he)持續的時間(jian)預示著肛(gang)裂(lie)的輕重。一次典(dian)型的肛(gang)裂(lie)疼(teng)(teng)痛周期(qi)是：疼(teng)(teng)痛－緩解(jie)－高峰(feng)－緩解(jie)－再疼(teng)(teng)痛。排便(bian)時糞便(bian)刺激(ji)潰瘍面的神經末梢，造成便(bian)后嚴重的燒(shao)灼樣(yang)或刀(dao)割(ge)樣(yang)疼(teng)(teng)痛，可放射到(dao)臀部、會陰部、骶尾部或大腿(tui)內側，稱(cheng)為排便(bian)時疼(teng)(teng)痛。便(bian)后數分(fen)鐘疼(teng)(teng)痛緩解(jie)，此(ci)期(qi)稱(cheng)疼(teng)(teng)痛間(jian)歇期(qi)。之后因內括(kuo)約肌(ji)(ji)痙(jing)攣，產生劇(ju)痛，持續數分(fen)鐘或數小時，此(ci)時患者(zhe)會坐立不安，難以承受(shou)，直至括(kuo)約肌(ji)(ji)疲勞(lao)后，肌(ji)(ji)肉(rou)松弛，疼(teng)(teng)痛逐漸緩解(jie)。待(dai)到(dao)再次排便(bian)，疼(teng)(teng)痛再次發生。

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2、便血

以排便(bian)(bian)時滴血或便(bian)(bian)后(hou)紙上擦血為主(zhu)，血色(se)鮮紅(hong)，出(chu)血的多少與裂口的深淺、大小有(you)關(guan)，但不會像痔瘡(chuang)一樣出(chu)現噴(pen)血，很少大出(chu)血。肛裂便(bian)(bian)血也會周期性反復發作。

3、便秘

很多肛裂患者本身(shen)就有便(bian)秘，一(yi)些患者在患肛裂(lie)后因(yin)肛門疼痛恐懼排便(bian)，久而久之引起糞便(bian)更為干硬，便(bian)秘又可(ke)使肛裂(lie)加重，如此往復形成惡性循環。

肛裂原因有哪些

1、解(jie)剖學因(yin)素：肛(gang)門(men)(men)外括約肌淺部(bu)(bu)，從尾(wei)骨起，向前(qian)至肛(gang)門(men)(men)后方。肛(gang)門(men)(men)前(qian)、后方不如兩側牢固，容易(yi)受損傷。因(yin)此，肛(gang)門(men)(men)后部(bu)(bu)受糞(fen)便壓(ya)迫較重，又(you)因(yin)肛(gang)管后部(bu)(bu)血液循環不足，彈性(xing)較差(cha)，肛(gang)門(men)(men)腺分布(bu)又(you)較多，這些(xie)都是發生(sheng)肛(gang)裂的因(yin)素。

2、外(wai)傷學說(shuo)：干(gan)硬(ying)的糞(fen)便或異物(wu)容(rong)易引(yin)起肛管皮膚的損傷，這是引(yin)起肛裂的主要因素(su)。

3、感染學說：主要是肛(gang)門后部的(de)肛(gang)隱窩(wo)感染，炎癥向肛(gang)管(guan)皮(pi)下部蔓延，致使皮(pi)下膿腫破潰而成肛(gang)裂。

4、內(nei)括約肌(ji)痙(jing)攣學說：由于肛(gang)(gang)管部位(wei)損(sun)傷或(huo)炎癥刺激，使肛(gang)(gang)門括約肌(ji)處(chu)于痙(jing)攣狀態，致(zhi)使肛(gang)(gang)管張(zhang)力(li)增強，易損(sun)傷成肛(gang)(gang)裂。

5、肛(gang)(gang)門狹小學說：肛(gang)(gang)管(guan)皮膚在發育中遲緩，生成(cheng)肛(gang)(gang)管(guan)狹小，易損傷成(cheng)肛(gang)(gang)裂。

6、繼(ji)發因(yin)素：靜(jing)脈曲張外(wai)痔、肛乳(ru)頭肥大等，其病(bing)灶(zao)邊緣往(wang)往(wang)可見有肛裂(lie)，可能的原因(yin)是(shi)排(pai)便時糞便對局部病(bing)灶(zao)擠壓傷及病(bing)灶(zao)以(yi)外(wai)的組織(zhi)，從(cong)而在病(bing)灶(zao)的側(ce)緣形成肛裂(lie)。

7、性別因素：肛(gang)裂好發(fa)于婦女(nv)，可(ke)能的原因有：

（1）婦女相對(dui)較男性(xing)挑食，大(da)便沒有規律，多數有便秘病史(shi)。

（2）月經(jing)期沒有很好休息和注意(yi)經(jing)期衛生，引起肛(gang)門局部炎癥，導致肛(gang)裂。

（3）妊(ren)娠：婦女妊(ren)娠后活動相(xiang)應減(jian)少(shao)，腸蠕動減(jian)弱，極易(yi)產生便秘(mi)，干硬(ying)的糞塊易(yi)擦(ca)傷肛(gang)管皮膚引(yin)起局部感(gan)染(ran)，導致肛(gang)裂。

（4）在分(fen)娩時常(chang)常(chang)因用力過度，容易(yi)撕裂肛管會(hui)陰部位，引起(qi)疼痛和出(chu)血，產生肛裂。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果(guo)等富含纖維(wei)的(de)食物，有些人飲水少，誘發、加重便秘，導致肛(gang)裂。

8、便(bian)(bian)秘因素：便(bian)(bian)秘患者，大便(bian)(bian)干(gan)燥，排(pai)便(bian)(bian)費(fei)力，由(you)于用力排(pai)便(bian)(bian)等造成肛(gang)裂。

9、不良排便習慣：

（1）蹲位看(kan)報(bao)：上廁所時(shi)，有很大一部分人都喜歡下蹲位看(kan)書看(kan)報(bao)，造成(cheng)下蹲和排便時(shi)間延長，容易造成(cheng)肛門直腸內瘀血而誘(you)發(fa)肛裂。

（2）排便(bian)(bian)過(guo)度用力：一些人(ren)不管便(bian)(bian)意(yi)（排便(bian)(bian)感覺(jue)）是否強烈，盲目不停地猛力努(nu)掙(zheng)，使直腸肛門和盆底(di)肌(ji)肉增加不必(bi)要的負擔與局部瘀血，導致肛裂(lie)的發生(sheng)和發展。

10、吸(xi)(xi)煙：平時和排(pai)便(bian)時吸(xi)(xi)煙能(neng)緩沖(chong)大腦的排(pai)便(bian)反射，極容易造成(cheng)便(bian)秘，間接形(xing)成(cheng)肛裂。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調整飲食：對于(yu)急性新鮮肛裂(lie)，通過調整飲食、軟化大便，注意個人衛生(sheng)就可以緩解肛裂(lie)癥狀，促(cu)使(shi)裂(lie)口愈合。多吃蔬(shu)菜、水(shui)果，增(zeng)加飲水(shui)，糾正便秘。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次(ci)(ci)，每次(ci)(ci)20～30分鐘。溫水坐浴(yu)可(ke)松弛(chi)肛(gang)門括(kuo)約肌，改(gai)善局(ju)部血液(ye)循環(huan)，促進(jin)炎癥(zheng)吸收(shou)，減輕疼痛，并清潔局(ju)部，以(yi)利創(chuang)口愈合。坐浴(yu)后可(ke)以(yi)痔瘡栓納(na)肛(gang)，外敷消炎止痛藥物，以(yi)減輕癥(zheng)狀。

（3）口服藥(yao)物：口服緩瀉劑(ji)如(ru)福松(song)散、乳果糖或石蠟油，使(shi)大(da)便松(song)軟、潤滑，以利(li)排便。

（4）局(ju)部(bu)藥(yao)物(wu)：通過(guo)局(ju)部(bu)用(yong)藥(yao)物(wu)緩(huan)解(jie)內括約肌痙攣以(yi)期(qi)達到(dao)手術效(xiao)果(guo)，目前臨床(chuang)上常用(yong)的(de)此類藥(yao)物(wu)有(you)(you)：太(tai)寧栓、太(tai)寧膏、吲哚美(mei)辛栓、麝香痔(zhi)瘡膏等消炎止痛(tong)藥(yao)膏。新(xin)近用(yong)于臨床(chuang)的(de)硝酸甘油軟膏可(ke)有(you)(you)效(xiao)緩(huan)解(jie)肛管括約肌痙攣性(xing)疼痛(tong)，改善局(ju)部(bu)血液(ye)循環，促進肛裂(lie)愈(yu)合，疼痛(tong)劇烈者可(ke)以(yi)選用(yong)，必要時局(ju)部(bu)應用(yong)長效(xiao)麻藥(yao)封(feng)閉治(zhi)療(liao)，可(ke)使(shi)急診患者有(you)(you)效(xiao)緩(huan)解(jie)疼痛(tong)，部(bu)分(fen)病例可(ke)以(yi)使(shi)潰(kui)瘍愈(yu)合。

2、手術治療

急性肛裂(lie)多使用保守治療(liao)，經上述(shu)治療(liao)無(wu)效，可采用手術治療(liao)。肛裂(lie)切(qie)除包(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切(qie)除，還(huan)可切(qie)斷部分內括(kuo)(kuo)(kuo)約(yue)肌纖(xian)維(wei)，可減少術后括(kuo)(kuo)(kuo)約(yue)肌痙攣，有利(li)愈(yu)合(he)，創面不予縫(feng)合(he)，術后保持排(pai)便通暢，熱水坐浴(yu)和(he)傷口換藥，直至完(wan)全愈(yu)合(he)。

手(shou)術療法大致有以下幾種：

（1）肛(gang)裂切除(chu)術：是(shi)一種(zhong)保護括約肌的手(shou)術，主(zhu)要(yao)用于一些經治無效的復發肛(gang)裂者。

①Gabriel法：在麻醉狀態下行梭形(xing)或扇形(xing)切(qie)口，全(quan)部切(qie)除哨兵痔、肥(fei)大肛乳頭、肛裂，必要時(shi)切(qie)開部分內括約肌。該法的(de)優點(dian)(dian)是病變(bian)全(quan)部切(qie)除，創(chuang)面寬大，引(yin)流通暢，便(bian)于肉芽組織從(cong)基底生長。但其缺點(dian)(dian)是留下創(chuang)面較大，創(chuang)口愈合緩慢。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成形術：適(shi)用于肛管(guan)皮膚(fu)缺(que)損及明顯(xian)狹窄(zhai)的肛裂。

（2）內括約肌切開術

①開(kai)放式(shi)內括約肌(ji)側切(qie)術

②閉合(he)式皮(pi)下內括約肌側切(qie)術

③擴肛(gang)術(shu)：擴肛(gang)法(fa)可以降低(di)內括(kuo)約(yue)肌高(gao)壓，改(gai)善肛(gang)管(guan)血供(gong)，達到治療肛(gang)裂(lie)的(de)目的(de)，但是不適合陳舊性肛(gang)裂(lie)以及合并肛(gang)竇(dou)炎、肛(gang)乳頭肥大、肛(gang)周膿腫、前哨兵痔。

3、其他療法

如激光、電灼治療等等。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周未愈者，首選擴肛(gang)(gang)術。對陳舊性(xing)肛(gang)(gang)裂首選內括約肌(ji)側切術。但是總的(de)原則是首先要(yao)預防(fang)、防(fang)止大便的(de)干結，以免再次損傷肛(gang)(gang)管皮膚，另外要(yao)促進(jin)炎癥(zheng)的(de)吸收防(fang)止感染，其次要(yao)促進(jin)傷口的(de)愈合(he)從而(er)達(da)到治療肛(gang)(gang)裂的(de)目的(de)。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預防(fang)要做到養成每天定時(shi)(shi)排(pai)便的(de)(de)習(xi)慣，多食(shi)(shi)蔬(shu)菜，以保(bao)持大便通暢，防(fang)止(zhi)便秘，忌煙酒辛辣刺激(ji)性食(shi)(shi)物，多食(shi)(shi)新鮮(xian)水果(guo)、蔬(shu)菜及粗(cu)纖維(wei)食(shi)(shi)物 保(bao)持肛門(men)(men)處(chu)衛生、便后應及時(shi)(shi)清(qing)洗(xi)肛門(men)(men)，勤洗(xi)澡，勤更換內褲，可有效地防(fang)止(zhi)感染，另外肛裂患者(zhe)的(de)(de)內褲不能過緊，過緊的(de)(de)內褲一方(fang)面影響肛周局(ju)部的(de)(de)血液循環，延緩傷口的(de)(de)愈合，另一方(fang)面會(hui)增(zeng)加細菌的(de)(de)繁殖，從而(er)加重病情。

（1）適當參加體(ti)育活動，如做操、跑步、打(da)太(tai)極拳(quan)等，都可防(fang)止便秘的發生。

（2）及時治療肛竇炎，防止感(gan)染后(hou)形成潰瘍及皮下瘺，便(bian)后(hou)溫水(shui)熏洗坐浴，使肛裂(lie)創(chuang)面保持(chi)清(qing)潔，有(you)消炎止痛和促(cu)進創(chuang)口愈合的作用。

（3）防止并發(fa)(fa)肛裂：及時(shi)治療克(ke)隆氏病(bing)、潰瘍性結直腸炎、肛管結核等腸道疾病(bing)，防止并發(fa)(fa)肛裂。

（4）防止醫(yi)源(yuan)性(xing)肛(gang)管損(sun)傷：在肛(gang)門檢查(cha)時(shi)，操(cao)作輕柔、方法(fa)恰當，切忌(ji)粗暴用力地進行直腸指診和窺鏡插(cha)入(ru)，防止醫(yi)源(yuan)性(xing)肛(gang)管損(sun)傷而(er)引起肛(gang)裂。

2、小兒肛裂的預防

（1）培養(yang)小兒按(an)(an)時排(pai)便(bian)的良好習慣。要選(xuan)擇家長(chang)和(he)兒童(tong)時間都不(bu)緊張時，讓(rang)小兒排(pai)便(bian)，并每天耐心地按(an)(an)時進行，可養(yang)成按(an)(an)時排(pai)便(bian)的習慣。

（2）讓小兒有適(shi)當的活動量。 新生(sheng)兒后期(qi)，可(ke)讓小兒空腹時進行俯(fu)臥，嬰兒稍大，就可(ke)讓其(qi)在床上翻滾爬(pa)動，這不(bu)僅有利于預防(fang)便秘，而且對(dui)小兒健康(kang)發育也(ye)有好處。

（3）進行科學喂養(yang)。 小(xiao)(xiao)兒的膳食應當結合(he)其生理特點(dian)，滿足生長需要(yao)，保障機(ji)體健(jian)康，因此要(yao)有合(he)理的膳食結構。小(xiao)(xiao)兒固然要(yao)攝入足夠(gou)的蛋白質，但也必須(xu)攝入適當比例的碳水化(hua)合(he)物和含纖維素的新鮮蔬菜，這對預防小(xiao)(xiao)兒便(bian)秘有較大作用。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分鐘、或(huo)外涂藥膏，能起到局(ju)部(bu)消毒和加速裂(lie)口愈合的(de)效(xiao)果。

3、女性肛裂的預防

（1）保持(chi)大(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)通(tong)暢，要養成每天(tian)定時排(pai)便(bian)(bian)(bian)(bian)的(de)習慣，發現大(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)燥結時，切忌(ji)努責排(pai)便(bian)(bian)(bian)(bian)，而(er)要用溫鹽水灌(guan)腸或開塞露注入肛內潤腸通(tong)便(bian)(bian)(bian)(bian)。

（2）及時(shi)治療(liao)肛隱窩炎癥，以防止感染后(hou)形(xing)成(cheng)潰瘍和皮(pi)下瘺。

（3）用肛門(men)窺器作檢(jian)查時，使用窺器切忌(ji)粗暴操作，損傷(shang)肛管。

（4）及(ji)時治療引起肛裂的各種疾病(bing)，如潰(kui)瘍性結腸炎等(deng)病(bing)癥(zheng)，防(fang)止肛裂發生(sheng)。

（5）少喝酒，不吃辛(xin)辣刺激(ji)食物(wu)，而且飲食不能(neng)過于(yu)精細，要(yao)粗(cu)細搭配，盡量多(duo)攝入蔬菜水果等(deng)富含(han)纖(xian)維的食物(wu)，保持大便順暢(chang)。

（6）不盲目減(jian)肥。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在醫(yi)生指(zhi)導下適當活(huo)(huo)動：孕期(qi)孕婦應在醫(yi)生指(zhi)導下注(zhu)意(yi)盡可能(neng)參加一些力所能(neng)及的活(huo)(huo)動（除(chu)非有活(huo)(huo)動禁忌癥），一般不(bu)要(yao)整(zheng)日臥床休息。

（2）飲食(shi)(shi)得當(dang)：除(chu)了(le)進食(shi)(shi)雞、肉、魚、蛋等(deng)(deng)食(shi)(shi)物外，還(huan)應(ying)適當(dang)吃一些蔬(shu)菜(cai)、水果和粗糧，豆類(lei)及(ji)其制品，薯類(lei)等(deng)(deng)。要多(duo)飲水，多(duo)喝(he)湯(tang)，保持(chi)體內水分。不宜吃辛辣熱性食(shi)(shi)物。

（3）治療(liao)便(bian)秘：有便(bian)秘者，應該服(fu)用專科醫生推薦(jian)的(de)輕(qing)瀉藥(yao)如：乳果(guo)糖、艾者斯等。

5、肛裂術后的防護

（1）肛裂手術(shu)后，患者應遵醫囑定期復(fu)診，取得醫生(sheng)有(you)關肛裂術(shu)后的康復(fu)指(zhi)導(dao)，堅持(chi)完成術(shu)后康復(fu)治療。

（2）合(he)理調配(pei)飲(yin)(yin)食：飲(yin)(yin)食宜清淡，少食辛辣(la)、煎炒、油(you)炸、烈酒等不消化和刺激(ji)性食物，多食水果(guo)、蔬菜(cai)和纖維性食物，多飲(yin)(yin)水，尤其是香蕉、蜂蜜類潤腸通便食物。

（3）不要久站久坐，適當增加運動，特別是提肛(gang)運動。

（4）每天定時大便,每次大便時間不宜過長，以5分鐘左右為宜(yi)。

（5）便前便后坐(zuo)浴(yu)熏蒸，保持肛門的清潔(jie)。

（6）每(mei)天晨起(qi)喝一(yi)杯溫白開(kai)水，以促進腸蠕(ru)動，有助順暢排便，預防(fang)便秘。

（7）積極(ji)預(yu)防、治療便秘：如果大(da)便干燥，可在醫生指導下(xia)應用潤(run)腸通便藥(yao)。

（8）積極利用機體(ti)的生理反射：肛裂(lie)病人應養成晨起定時排便的習(xi)慣，因為(wei)早晨起床后的直立反射和胃結(jie)腸反射，可促進排便。

（9）積極(ji)參(can)加各種(zhong)體育活動如做操、跑步、打(da)太極(ji)拳、練氣功等(deng)，可防(fang)(fang)止(zhi)便秘，預防(fang)(fang)肛裂。

肛裂的日常(chang)注意事(shi)項

1、肛裂忌(ji)食辛辣刺(ci)激、油膩、生冷(leng)及熱(re)性食品。

2、不宜食(shi)(shi)用香燥煎(jian)烤(kao)的食(shi)(shi)物，如油煎(jian)的食(shi)(shi)物及炒貨等。

3、不(bu)宜(yi)食(shi)溫補之(zhi)品，而宜(yi)食(shi)滋補之(zhi)品，如核桃、蓮子(zi)、大(da)棗等。

4、肛裂飲(yin)食(shi)宜食(shi)用(yong)纖(xian)維素較為(wei)豐富的(de)及(ji)具有潤(run)腸作用(yong)的(de)食(shi)物，如薺菜(cai)、白木耳等(deng)。

5、食易(yi)于消化而質地較(jiao)軟(ruan)的食物。

6、宜食(shi)用(yong)偏涼性的食(shi)物，如蔬菜、水果(guo)等。