肛裂癥狀有哪些

1、疼痛

是(shi)肛(gang)裂的(de)(de)最主要癥狀，疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)的(de)(de)程度(du)和持(chi)(chi)續(xu)的(de)(de)時(shi)間(jian)預示著肛(gang)裂的(de)(de)輕重(zhong)。一次典型的(de)(de)肛(gang)裂疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)周期(qi)是(shi)：疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)－緩(huan)解(jie)－高峰－緩(huan)解(jie)－再(zai)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)。排便(bian)(bian)時(shi)糞便(bian)(bian)刺激潰瘍面的(de)(de)神經末梢，造成便(bian)(bian)后嚴重(zhong)的(de)(de)燒灼樣或(huo)刀割樣疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)，可放射(she)到(dao)臀部、會陰部、骶尾部或(huo)大腿內側，稱為排便(bian)(bian)時(shi)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)。便(bian)(bian)后數(shu)分(fen)鐘(zhong)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)緩(huan)解(jie)，此期(qi)稱疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)間(jian)歇(xie)期(qi)。之后因內括(kuo)約肌痙攣(luan)，產生劇痛(tong)(tong)，持(chi)(chi)續(xu)數(shu)分(fen)鐘(zhong)或(huo)數(shu)小(xiao)時(shi)，此時(shi)患者會坐立不(bu)安，難以承受，直至括(kuo)約肌疲勞后，肌肉(rou)松(song)弛，疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)逐漸緩(huan)解(jie)。待到(dao)再(zai)次排便(bian)(bian)，疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)再(zai)次發(fa)生。

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2、便血

以排便(bian)時滴血或(huo)便(bian)后紙上擦血為主，血色鮮紅，出血的多少與(yu)裂口的深淺、大小(xiao)有關(guan)，但不(bu)會像痔(zhi)瘡一(yi)樣出現(xian)噴血，很少大出血。肛裂便(bian)血也會周期性(xing)反復發作(zuo)。

3、便秘

很多肛裂患者本(ben)身就有便秘，一些患者在患肛(gang)裂后因(yin)肛(gang)門(men)疼痛恐懼排便，久(jiu)而久(jiu)之引起糞便更為干硬，便秘又可(ke)使肛(gang)裂加(jia)重，如此(ci)往(wang)復形成惡性循環。

肛裂原因有哪些(xie)

1、解剖學因素：肛(gang)(gang)門(men)外括約肌淺部，從(cong)尾(wei)骨起，向前(qian)至肛(gang)(gang)門(men)后(hou)方。肛(gang)(gang)門(men)前(qian)、后(hou)方不(bu)如(ru)兩(liang)側牢固，容易受損傷。因此，肛(gang)(gang)門(men)后(hou)部受糞便壓迫較重，又因肛(gang)(gang)管后(hou)部血(xue)液循環不(bu)足，彈性較差，肛(gang)(gang)門(men)腺分(fen)布又較多，這些(xie)都是(shi)發(fa)生肛(gang)(gang)裂的因素。

2、外傷學說：干硬的糞便(bian)或異物容易引起(qi)肛(gang)管皮膚的損(sun)傷，這是引起(qi)肛(gang)裂的主要因素。

3、感(gan)(gan)染(ran)(ran)學說：主(zhu)要是肛(gang)門后部(bu)的肛(gang)隱窩感(gan)(gan)染(ran)(ran)，炎癥向肛(gang)管皮(pi)下部(bu)蔓延，致使皮(pi)下膿腫破潰而成肛(gang)裂。

4、內(nei)括(kuo)(kuo)約肌痙攣(luan)學說：由于肛(gang)管部位損傷或炎癥刺激，使(shi)肛(gang)門括(kuo)(kuo)約肌處于痙攣(luan)狀態，致使(shi)肛(gang)管張(zhang)力增(zeng)強(qiang)，易(yi)損傷成肛(gang)裂。

5、肛(gang)門狹小學說：肛(gang)管皮(pi)膚在發育(yu)中遲緩，生成肛(gang)管狹小，易(yi)損(sun)傷成肛(gang)裂。

6、繼(ji)發因素：靜(jing)脈曲張外(wai)痔(zhi)、肛乳頭肥大等，其病灶(zao)邊(bian)緣(yuan)(yuan)往(wang)往(wang)可(ke)見有肛裂(lie)，可(ke)能的(de)(de)原因是排便時(shi)糞便對局部病灶(zao)擠壓傷及(ji)病灶(zao)以外(wai)的(de)(de)組織，從而在病灶(zao)的(de)(de)側緣(yuan)(yuan)形成(cheng)肛裂(lie)。

7、性別因(yin)素：肛裂好發于(yu)婦女，可能的(de)原(yuan)因(yin)有：

（1）婦女相對(dui)較(jiao)男性挑食，大便沒有規律(lv)，多數(shu)有便秘病(bing)史(shi)。

（2）月經(jing)期沒有很好休息和注(zhu)意經(jing)期衛生，引起肛門(men)局部炎癥，導致肛裂。

（3）妊(ren)娠：婦女妊(ren)娠后(hou)活動相應減少，腸蠕動減弱(ruo)，極易產生便秘，干硬(ying)的糞塊易擦(ca)傷肛(gang)管皮(pi)膚(fu)引起局部感(gan)染，導致肛(gang)裂。

（4）在(zai)分娩時常(chang)常(chang)因(yin)用(yong)力過(guo)度，容易撕(si)裂肛管會(hui)陰部(bu)位，引起疼痛和出血，產生(sheng)肛裂。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖(xian)維的食物，有些(xie)人(ren)飲水少，誘發、加重便秘(mi)，導致肛裂。

8、便秘因素：便秘患者，大便干(gan)燥，排便費力，由于用(yong)力排便等造成肛(gang)裂。

9、不(bu)良排便(bian)習慣：

（1）蹲位看報：上廁所時，有很(hen)大一部分人都喜(xi)歡下蹲位看書看報，造成下蹲和排便時間延長，容易(yi)造成肛(gang)門直腸內瘀血而誘發肛(gang)裂。

（2）排(pai)便過度用力(li)：一些人(ren)不(bu)(bu)管便意（排(pai)便感覺）是(shi)否強(qiang)烈，盲(mang)目不(bu)(bu)停地猛力(li)努(nu)掙，使直腸肛門(men)和(he)盆底肌(ji)肉(rou)增加(jia)不(bu)(bu)必(bi)要(yao)的負擔與局部瘀血，導致肛裂的發生和(he)發展。

10、吸煙(yan)：平時(shi)和排(pai)便時(shi)吸煙(yan)能緩沖大腦的(de)排(pai)便反射(she)，極容(rong)易造成便秘，間接(jie)形成肛裂。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調整飲(yin)(yin)食：對于急性新鮮肛裂(lie)，通過調整飲(yin)(yin)食、軟化大便，注意個人衛生就可(ke)以緩(huan)解肛裂(lie)癥狀，促使裂(lie)口(kou)愈合(he)。多吃(chi)蔬菜(cai)、水果，增加飲(yin)(yin)水，糾正(zheng)便秘。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每(mei)次20～30分鐘。溫水坐(zuo)浴可松弛肛門括約(yue)肌，改善局部血液循(xun)環(huan)，促進(jin)炎癥吸收(shou)，減輕疼痛(tong)，并清潔局部，以(yi)利創(chuang)口愈合。坐(zuo)浴后(hou)可以(yi)痔瘡栓(shuan)納肛，外敷消(xiao)炎止痛(tong)藥物，以(yi)減輕癥狀。

（3）口服藥物：口服緩瀉劑(ji)如福松散、乳果糖或石蠟油，使大便(bian)松軟、潤滑，以(yi)利排便(bian)。

（4）局(ju)(ju)(ju)部藥(yao)物：通過局(ju)(ju)(ju)部用藥(yao)物緩(huan)解內(nei)括(kuo)約(yue)肌痙攣(luan)以(yi)期達到手術(shu)效(xiao)果，目前臨床上常用的此(ci)類(lei)藥(yao)物有：太(tai)寧(ning)(ning)栓(shuan)、太(tai)寧(ning)(ning)膏(gao)、吲哚(duo)美辛栓(shuan)、麝香痔瘡膏(gao)等消(xiao)炎止痛藥(yao)膏(gao)。新近用于臨床的硝酸甘油軟膏(gao)可(ke)(ke)有效(xiao)緩(huan)解肛(gang)管(guan)括(kuo)約(yue)肌痙攣(luan)性(xing)疼痛，改(gai)善局(ju)(ju)(ju)部血(xue)液循環，促(cu)進肛(gang)裂愈合，疼痛劇烈者可(ke)(ke)以(yi)選用，必(bi)要時局(ju)(ju)(ju)部應用長效(xiao)麻(ma)藥(yao)封閉治(zhi)療，可(ke)(ke)使急診患(huan)者有效(xiao)緩(huan)解疼痛，部分病例(li)可(ke)(ke)以(yi)使潰(kui)瘍愈合。

2、手術治療

急性肛裂(lie)多使(shi)用保守(shou)治療，經(jing)上述治療無效，可采用手術(shu)(shu)治療。肛裂(lie)切(qie)除包括(kuo)潰瘍連(lian)同皮贅(zhui)（前哨痔）一并切(qie)除，還(huan)可切(qie)斷部分內(nei)括(kuo)約(yue)(yue)肌纖(xian)維，可減少術(shu)(shu)后(hou)括(kuo)約(yue)(yue)肌痙攣，有利愈合，創面不予(yu)縫合，術(shu)(shu)后(hou)保持排(pai)便(bian)通暢(chang)，熱水坐浴和(he)傷口換藥，直至完全愈合。

手(shou)術療(liao)法大(da)致有以下幾種：

（1）肛裂切除術(shu)：是一(yi)種(zhong)保護括(kuo)約肌的(de)手術(shu)，主要用于(yu)一(yi)些經治無效(xiao)的(de)復發(fa)肛裂者。

①Gabriel法：在麻醉狀(zhuang)態下行梭形或(huo)扇形切(qie)口，全部切(qie)除哨兵痔、肥大肛乳(ru)頭(tou)、肛裂，必要(yao)時切(qie)開部分內括約肌。該法的優點是病變全部切(qie)除，創(chuang)(chuang)面寬大，引流通暢，便于肉芽組織從基底生長(chang)。但其缺點是留下創(chuang)(chuang)面較大，創(chuang)(chuang)口愈合緩慢。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成(cheng)形術：適用(yong)于肛管皮膚缺損及(ji)明顯(xian)狹窄的肛裂。

（2）內括約肌切開術

①開放式內括約(yue)肌側切術

②閉合(he)式皮下內(nei)括(kuo)約肌(ji)側切術(shu)

③擴(kuo)肛(gang)術：擴(kuo)肛(gang)法可以降(jiang)低內括(kuo)約肌高壓(ya)，改善(shan)肛(gang)管血供，達(da)到治療肛(gang)裂的(de)目(mu)的(de)，但是(shi)不適合(he)陳舊性肛(gang)裂以及合(he)并肛(gang)竇(dou)炎、肛(gang)乳頭肥大、肛(gang)周膿腫、前哨兵痔。

3、其他療法

如激光(guang)、電灼治療等等。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周未愈(yu)者，首選擴(kuo)肛(gang)術(shu)。對陳舊性肛(gang)裂首選內括約肌側切術(shu)。但是總(zong)的(de)原則是首先要(yao)預防(fang)、防(fang)止(zhi)大便(bian)的(de)干結，以(yi)免再次(ci)損傷肛(gang)管皮膚，另(ling)外要(yao)促進(jin)炎癥的(de)吸收防(fang)止(zhi)感(gan)染，其次(ci)要(yao)促進(jin)傷口的(de)愈(yu)合從(cong)而達到治療肛(gang)裂的(de)目的(de)。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預(yu)防(fang)(fang)(fang)要(yao)做到養(yang)成每天定時(shi)排便(bian)(bian)的(de)(de)習慣，多(duo)食(shi)蔬菜，以保持大便(bian)(bian)通暢，防(fang)(fang)(fang)止(zhi)(zhi)便(bian)(bian)秘(mi)，忌煙酒(jiu)辛辣刺激性(xing)食(shi)物(wu)，多(duo)食(shi)新鮮水果、蔬菜及粗纖維食(shi)物(wu) 保持肛門(men)處衛生、便(bian)(bian)后應及時(shi)清洗(xi)肛門(men)，勤(qin)洗(xi)澡，勤(qin)更(geng)換內(nei)褲，可有效(xiao)地防(fang)(fang)(fang)止(zhi)(zhi)感染(ran)，另外肛裂患者的(de)(de)內(nei)褲不能過(guo)緊，過(guo)緊的(de)(de)內(nei)褲一(yi)方(fang)(fang)面影響肛周局(ju)部(bu)的(de)(de)血液(ye)循環，延緩(huan)傷口的(de)(de)愈合，另一(yi)方(fang)(fang)面會增加細菌的(de)(de)繁(fan)殖，從而加重病情(qing)。

（1）適當(dang)參加體育(yu)活動，如做操(cao)、跑步、打太極拳等(deng)，都可防止便秘的發生(sheng)。

（2）及時(shi)治療(liao)肛(gang)竇炎，防止感染后形成(cheng)潰(kui)瘍及皮下瘺(lou)，便后溫水(shui)熏洗坐(zuo)浴(yu)，使肛(gang)裂創面保持清潔(jie)，有消炎止痛和促進(jin)創口愈合的作用。

（3）防止并發肛(gang)裂：及時(shi)治療克隆氏病(bing)、潰(kui)瘍(yang)性結直腸炎、肛(gang)管結核等腸道疾(ji)病(bing)，防止并發肛(gang)裂。

（4）防(fang)止醫(yi)源性(xing)肛(gang)管損傷：在肛(gang)門檢查時(shi)，操(cao)作輕柔、方法恰(qia)當，切忌粗暴用力地進(jin)行直腸指診(zhen)和窺鏡插入，防(fang)止醫(yi)源性(xing)肛(gang)管損傷而(er)引起肛(gang)裂。

2、小兒肛裂的預防

（1）培養小兒按(an)時排便的良好(hao)習(xi)慣。要選(xuan)擇家長和(he)兒童時間(jian)都(dou)不緊張時，讓小兒排便，并每天耐心地按(an)時進(jin)行(xing)，可養成按(an)時排便的習(xi)慣。

（2）讓小兒有(you)適當的活動(dong)量。 新(xin)生兒后期，可讓小兒空腹時進行(xing)俯臥，嬰兒稍(shao)大，就可讓其在(zai)床上(shang)翻滾爬動(dong)，這不僅有(you)利于預防便秘，而(er)且對小兒健康發育也有(you)好處。

（3）進(jin)行科學喂養。 小兒的(de)(de)膳食(shi)應當(dang)結合(he)其(qi)生(sheng)理特點，滿足生(sheng)長(chang)需(xu)要，保障機體健康，因此(ci)要有(you)合(he)理的(de)(de)膳食(shi)結構。小兒固然(ran)要攝入(ru)足夠的(de)(de)蛋白質，但也必須攝入(ru)適當(dang)比例(li)的(de)(de)碳水(shui)化合(he)物和含纖維素(su)的(de)(de)新鮮蔬(shu)菜，這對預防(fang)小兒便秘有(you)較(jiao)大作用。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分鐘、或外涂藥膏，能起(qi)到局部消毒和加速(su)裂口愈(yu)合的效果。

3、女性肛裂的預防

（1）保(bao)持大(da)便通(tong)暢，要(yao)養成每(mei)天定時(shi)排便的習慣，發現(xian)大(da)便燥結時(shi)，切忌努責排便，而(er)要(yao)用溫(wen)鹽水灌腸或(huo)開塞露注入肛內潤腸通(tong)便。

（2）及時治療肛隱窩炎癥，以防止感染后形成潰瘍和皮下瘺。

（3）用肛(gang)(gang)門窺器(qi)作檢查時，使用窺器(qi)切忌粗(cu)暴操作，損傷(shang)肛(gang)(gang)管。

（4）及時治(zhi)療引(yin)起肛(gang)裂(lie)的(de)各(ge)種疾病(bing)，如潰瘍性(xing)結腸(chang)炎等病(bing)癥，防止肛(gang)裂(lie)發生。

（5）少(shao)喝(he)酒，不吃辛辣刺激食物，而且飲食不能過于精細(xi)，要粗(cu)細(xi)搭(da)配，盡量多攝入(ru)蔬菜水果(guo)等(deng)富(fu)含纖維的食物，保持大便順暢。

（6）不盲目減肥。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在醫生(sheng)指導(dao)下適當(dang)活動：孕(yun)期孕(yun)婦應在醫生(sheng)指導(dao)下注意盡可(ke)能(neng)(neng)參加一些力所(suo)能(neng)(neng)及的活動（除非有活動禁忌癥），一般不要整(zheng)日臥床休息。

（2）飲(yin)(yin)食得當(dang)：除了(le)進食雞、肉、魚、蛋等食物外，還應適當(dang)吃一些蔬菜、水果(guo)和粗(cu)糧(liang)，豆類(lei)及其(qi)制品，薯類(lei)等。要多飲(yin)(yin)水，多喝(he)湯，保持體內水分。不(bu)宜吃辛辣熱性食物。

（3）治(zhi)療便秘：有(you)便秘者，應該服用專科醫(yi)生(sheng)推薦的輕瀉藥如(ru)：乳果糖、艾者斯等。

5、肛裂術后的防護

（1）肛(gang)裂手術后，患者應(ying)遵(zun)醫囑定期(qi)復診(zhen)，取得醫生(sheng)有(you)關(guan)肛(gang)裂術后的康(kang)復指導，堅持完(wan)成術后康(kang)復治療。

（2）合理調配飲食：飲食宜清淡，少食辛(xin)辣、煎炒、油炸、烈酒等(deng)不消化和(he)刺(ci)激性(xing)食物，多食水果、蔬菜(cai)和(he)纖維性(xing)食物，多飲水，尤其是香蕉、蜂蜜類潤腸通(tong)便食物。

（3）不要久(jiu)站久(jiu)坐(zuo)，適當增加運動(dong)，特(te)別是提肛運動(dong)。

（4）每天定時大便,每(mei)次大便時間不(bu)宜過長，以(yi)5分(fen)鐘左(zuo)右為宜(yi)。

（5）便前(qian)便后(hou)坐浴熏(xun)蒸，保持肛門的清潔。

（6）每天晨起喝一杯溫白(bai)開水(shui)，以(yi)促進腸蠕動，有助順(shun)暢排(pai)便(bian)，預防便(bian)秘。

（7）積極預(yu)防、治療便秘：如果大便干燥，可在(zai)醫生指導下應用潤腸(chang)通便藥(yao)。

（8）積極利(li)用(yong)機體的(de)(de)生理(li)反(fan)射(she)：肛裂病(bing)人應養(yang)成晨起(qi)定時(shi)排(pai)便(bian)的(de)(de)習慣，因為早晨起(qi)床(chuang)后的(de)(de)直立(li)反(fan)射(she)和(he)胃結腸(chang)反(fan)射(she)，可促進排(pai)便(bian)。

（9）積(ji)極參加(jia)各(ge)種體育(yu)活動如做操、跑(pao)步、打(da)太(tai)極拳(quan)、練氣功(gong)等，可防(fang)止便秘，預防(fang)肛裂(lie)。

肛(gang)裂的日常注意事項(xiang)

1、肛裂忌食辛辣刺激(ji)、油膩、生(sheng)冷(leng)及熱性(xing)食品。

2、不宜食用香(xiang)燥煎烤的(de)食物，如(ru)油煎的(de)食物及(ji)炒貨等。

3、不宜(yi)食溫(wen)補之品(pin)，而宜(yi)食滋補之品(pin)，如核桃、蓮子、大棗等。

4、肛(gang)裂飲食(shi)宜食(shi)用纖維素較為豐富的(de)及具有(you)潤腸作用的(de)食(shi)物，如薺菜、白木耳等(deng)。

5、食易于消化而質(zhi)地較軟(ruan)的食物。

6、宜(yi)食用偏涼(liang)性的食物，如蔬菜、水果等。