2022年11月30日(ri),廣(guang)州市醫(yi)療保(bao)障局、廣(guang)州市財政局、廣(guang)州市衛生健康委員會發布《關于廣(guang)州市職工醫(yi)療保(bao)險(xian)和生育保(bao)險(xian)待遇標準的通(tong)知》,其中關于職工基本醫(yi)療保(bao)險(xian)待遇的信(xin)息如下:
(一)職工基本醫療保險住院待遇
1.起付標準
對參保人(ren)員每次住院(yuan)發生的基本醫(yi)療費用,統籌(chou)基金設定起(qi)付(fu)(fu)標準(zhun)。起(qi)付(fu)(fu)標準(zhun)及(ji)以下部分統籌(chou)基金不予支付(fu)(fu),由個人(ren)全額負(fu)擔。在職職工和退(tui)休人(ren)員的起(qi)付(fu)(fu)標準(zhun)相同(tong)。具體標準(zhun)如下:
因精神病在本市精神病專(zhuan)科醫(yi)療(liao)機構或者指定(ding)綜(zong)合性醫(yi)療(liao)機構精神病專(zhuan)區住(zhu)院治療(liao)的(de),起付標準為(wei)0元。
其他在一(yi)、二(er)、三級定點醫療機構(以下簡稱醫療機構)住院(yuan)的(de)起付(fu)標準分別為250元(yuan)、500元(yuan)、1,000元(yuan);但(dan)若(ruo)是在專科醫院(yuan)連續住院(yuan)治療結核(he)病(bing)的(de),每超(chao)過(guo)180天(tian)(tian)需重(zhong)新計算一(yi)次起付(fu)標準,其他連續住院(yuan)情形治療時間每超(chao)過(guo)90天(tian)(tian)需重(zhong)新計算一(yi)次起付(fu)標準。
2.支付比例
參保(bao)人員住(zhu)院(yuan)發(fa)生的基(ji)本(ben)醫(yi)療費(fei)用,起付標準以上部分由統籌基(ji)金和個人按比例共同分擔:
在職職工在一(yi)、二(er)、三級醫療機構住(zhu)院,統籌基金支付比(bi)例分別為90%、85%、80%;
退休人員在一、二(er)、三級(ji)醫療(liao)機(ji)構住院,統籌(chou)基金支付比例分別為93%、89.5%、86%。
(二)職工基本醫療保險普通門診待遇
1.參(can)保人(ren)員按規定進行普通門診發生(sheng)的基(ji)本醫療費用,統(tong)籌(chou)基(ji)金按以下規定支付:
在選定的基層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi),在職(zhi)職(zhi)工支(zhi)付(fu)(fu)比例(li)為80%,退休人員(yuan)支(zhi)付(fu)(fu)比例(li)為85%;在專(zhuan)科醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)以(yi)及選定的非基層(ceng)(ceng)中醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)和其他醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi),在職(zhi)職(zhi)工支(zhi)付(fu)(fu)比例(li)為65%,退休人員(yuan)支(zhi)付(fu)(fu)比例(li)為70%。
(三)執行時間
《通知(zhi)》自2022年(nian)12月1日起施行,有效期至2026年(nian)12月31日。
注:《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息,有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附: