2022年11月30日，廣州(zhou)(zhou)市(shi)醫(yi)療保(bao)障局(ju)、廣州(zhou)(zhou)市(shi)財政局(ju)、廣州(zhou)(zhou)市(shi)衛生(sheng)健(jian)康委員(yuan)會(hui)發布(bu)《關于廣州(zhou)(zhou)市(shi)職工醫(yi)療保(bao)險和生(sheng)育保(bao)險待遇標準的(de)通(tong)知》，其中(zhong)關于職工基(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險待遇的(de)信息如下：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對參(can)保人(ren)員每次住院發生的基(ji)本醫(yi)療費用(yong)，統籌基(ji)金設定起(qi)付(fu)(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)。起(qi)付(fu)(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)及以下(xia)部(bu)分(fen)統籌基(ji)金不予(yu)支付(fu)(fu)，由個(ge)人(ren)全額負(fu)擔。在職職工和(he)退休人(ren)員的起(qi)付(fu)(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)相同(tong)。具體(ti)標(biao)準(zhun)(zhun)如(ru)下(xia)：

因精(jing)神病(bing)(bing)在本市(shi)精(jing)神病(bing)(bing)專科醫(yi)療(liao)機(ji)構或者指定綜(zong)合性醫(yi)療(liao)機(ji)構精(jing)神病(bing)(bing)專區(qu)住院治療(liao)的(de)，起(qi)付(fu)標(biao)準為0元。

其(qi)他在(zai)一、二、三(san)級定(ding)點(dian)醫療(liao)機構（以(yi)下簡稱(cheng)醫療(liao)機構）住院的起付(fu)標(biao)準分別為250元、500元、1,000元；但若是(shi)在(zai)專科醫院連(lian)續住院治療(liao)結核病(bing)的，每超過180天需重新計算一次(ci)(ci)起付(fu)標(biao)準，其(qi)他連(lian)續住院情形治療(liao)時間每超過90天需重新計算一次(ci)(ci)起付(fu)標(biao)準。

2.支付比例

參保人員住(zhu)院發(fa)生的(de)基本醫療費(fei)用，起(qi)付標(biao)準以上部(bu)分由統籌基金(jin)和(he)個(ge)人按比例共同分擔：

在(zai)職職工(gong)在(zai)一(yi)、二(er)、三級醫療機構住院，統籌基金支付比例分別為(wei)90%、85%、80%；

退(tui)休人(ren)員在一、二(er)、三級醫療(liao)機(ji)構(gou)住院，統籌(chou)基金支付比例分別為93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參保人員按(an)規定進(jin)行普通門診(zhen)發生的基(ji)本醫療費用(yong)，統籌(chou)基(ji)金按(an)以下規定支付(fu)：

在選定(ding)的(de)基(ji)層(ceng)醫(yi)療機(ji)構(gou)就(jiu)醫(yi)，在職職工支付(fu)比例(li)為80%，退休人(ren)員(yuan)支付(fu)比例(li)為85%；在專科醫(yi)療機(ji)構(gou)以及選定(ding)的(de)非基(ji)層(ceng)中醫(yi)醫(yi)療機(ji)構(gou)和(he)其他醫(yi)療機(ji)構(gou)就(jiu)醫(yi)，在職職工支付(fu)比例(li)為65%，退休人(ren)員(yuan)支付(fu)比例(li)為70%。

（三）執行時間

《通知(zhi)》自2022年12月1日起施行，有效期至(zhi)2026年12月31日。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附：