據2023年(nian)3月西安市(shi)醫療保(bao)障局消息，2023西安市(shi)基本醫保(bao)報(bao)銷(xiao)待(dai)遇如下：

西安市城鄉居民(min)醫保

門診統籌報銷比例

參保(bao)居民(min)在本人(ren)簽約的門(men)診統籌醫療(liao)機構門(men)診就(jiu)診，醫療(liao)費(fei)用不(bu)設起(qi)付(fu)(fu)線(xian)，年度最高(gao)支(zhi)付(fu)(fu)限額(e)為(wei)200元(yuan)，具體支(zhi)付(fu)(fu)標準(zhun)比(bi)例(li)為(wei)，社(she)區衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務站、村衛(wei)生(sheng)(sheng)室和(he)(he)門(men)診部(bu)就(jiu)診，居民(min)個(ge)人(ren)支(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例(li)30%，統籌基金(jin)支(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例(li)70%；一級醫院(yuan)、社(she)區衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務中心和(he)(he)鄉鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)院(yuan)就(jiu)診，居民(min)個(ge)人(ren)支(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例(li)40%，統籌基金(jin)支(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例(li)60%。

住院報銷比例

參保(bao)人員(yuan)因病住(zhu)院(yuan)發(fa)生(sheng)的醫(yi)保(bao)政策范(fan)圍內的醫(yi)療(liao)(liao)費(fei)用，根據(ju)醫(yi)院(yuan)級(ji)(ji)別和(he)分級(ji)(ji)診(zhen)療(liao)(liao)要求(qiu)按(an)規定支(zhi)付待(dai)遇。一(yi)級(ji)(ji)（含社區衛生(sheng)服務中心、鄉鎮衛生(sheng)院(yuan)）起付標準(zhun)為(wei)150元(yuan)(yuan)，報銷比(bi)例80%；二級(ji)(ji)起付標準(zhun)為(wei)400元(yuan)(yuan)，報銷比(bi)例70%；三級(ji)(ji)起付標準(zhun)為(wei)1200元(yuan)(yuan)，報銷比(bi)例60%；三級(ji)(ji)特等起付標準(zhun)為(wei)2000元(yuan)(yuan)，報銷比(bi)例50%。

西安市職工醫(yi)保報銷

門診統籌報銷比例

在職(zhi)職(zhi)工普通(tong)門診(zhen)(zhen)支(zhi)(zhi)付(fu)比(bi)例為一級(ji)醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)（含鄉鎮衛生院及社區衛生服務(wu)中心）70%、二級(ji)醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)60%、三級(ji)醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)50%，退(tui)(tui)休(xiu)人員(yuan)支(zhi)(zhi)付(fu)比(bi)例按醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)級(ji)別(bie)相應提高(gao)5%；西(xi)安市(shi)職(zhi)工醫保門診(zhen)(zhen)統籌待(dai)遇起付(fu)線為200元(yuan)；在職(zhi)職(zhi)工普通(tong)門診(zhen)(zhen)每人每年最高(gao)支(zhi)(zhi)付(fu)限額(e)為2000元(yuan)，退(tui)(tui)休(xiu)人員(yuan)最高(gao)支(zhi)(zhi)付(fu)限額(e)為2500元(yuan)。年度最高(gao)支(zhi)(zhi)付(fu)限額(e)當年有效(xiao)，不滾存(cun)、不累計(ji)。

住院報銷比例

在三級特等(deng)醫(yi)療機(ji)構住院，年度第(di)一次(ci)住院起(qi)付(fu)線850元，第(di)二次(ci)住院800元，第(di)三次(ci)住院550元。

在三級醫療(liao)機構住院(yuan)(yuan)，年度(du)第(di)一次住院(yuan)(yuan)起(qi)付線650元，第(di)二次住院(yuan)(yuan)550元，第(di)三次住院(yuan)(yuan)350元。

在二級醫(yi)療機構住院(yuan)，年度第(di)一次住院(yuan)起(qi)付線400元，第(di)二次住院(yuan)300元，第(di)三次住院(yuan)150元。

在一級及社區(qu)衛(wei)生服務機(ji)構住(zhu)(zhu)院，年度第一次住(zhu)(zhu)院起付線(xian)200元，第二次住(zhu)(zhu)院150元，第三(san)次住(zhu)(zhu)院100元。

在一(yi)個自然年(nian)度(du)內第四次及(ji)以上(shang)住院的，不再(zai)設(she)置起付標準(zhun)。

在三級醫療機構住院，起付標準以上至(zhi)1萬元(yuan)，在職職工報銷(xiao)88%，退休(xiu)職工報銷(xiao)91%；1萬元(yuan)以上至(zhi)5萬元(yuan)，在職職工報銷(xiao)91%，退休(xiu)職工報銷(xiao)94%。

在(zai)二級醫(yi)療機(ji)構住院，起付標準以(yi)上(shang)至(zhi)(zhi)1萬元，在(zai)職職工(gong)(gong)報銷(xiao)90%，退休(xiu)職工(gong)(gong)報銷(xiao)93%；1萬元以(yi)上(shang)至(zhi)(zhi)5萬元，在(zai)職職工(gong)(gong)報銷(xiao)95%，退休(xiu)職工(gong)(gong)報銷(xiao)95%。

在一級及社區衛生服務機構住院，起(qi)付標準(zhun)以上(shang)至1萬元，在職(zhi)職(zhi)工報銷(xiao)92%，退(tui)休職(zhi)工報銷(xiao)95%；1萬元以上(shang)至5萬元，在職(zhi)職(zhi)工報銷(xiao)95%，退(tui)休職(zhi)工報銷(xiao)97%。

5萬元以上至最高支付(fu)限額40萬元，在職(zhi)、退(tui)休職(zhi)工在所有(you)級別醫療機構(gou)均報銷95%。