1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)發病率增長最快的(de)實體腫(zhong)(zhong)瘤。故惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤手(shou)(shou)術(shu)(shu)中,以甲狀(zhuang)腺(xian)癌手(shou)(shou)術(shu)(shu)多見,尤其(qi)甲狀(zhuang)腺(xian)乳(ru)頭狀(zhuang)癌,且手(shou)(shou)術(shu)(shu)方(fang)式較(jiao)多。還有包括(kuo)甲狀(zhuang)腺(xian)濾泡腫(zhong)(zhong)瘤,甲狀(zhuang)腺(xian)濾泡腫(zhong)(zhong)瘤術(shu)(shu)前目前無較(jiao)好的(de)判斷良性(xing)的(de)方(fang)法,僅術(shu)(shu)后通過(guo)病理檢查明確是(shi)良性(xing)還是(shi)惡性(xing)。
2、甲狀腺良性結節
結節相對較大(da),壓迫氣道或者(zhe)(zhe)食管,引起呼吸喘憋、呼吸困難,或者(zhe)(zhe)吞(tun)咽(yan)困難情況下(xia),可進行(xing)手術。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺機能亢(kang)進,甲亢(kang)病人通(tong)過(guo)內科(ke)治療效(xiao)果不佳,或出(chu)現并發癥,則需(xu)要外科(ke)干預,即(ji)手術。
1、損傷喉返神經
切除甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)的(de)過程中,可(ke)能出現(xian)喉(hou)(hou)返(fan)神(shen)(shen)經(jing)損(sun)傷。喉(hou)(hou)返(fan)神(shen)(shen)經(jing)對人(ren)的(de)作用較大,人(ren)可(ke)以說話、構音(yin),主要是靠聲帶的(de)開合運動,而(er)聲帶的(de)開合運動受(shou)喉(hou)(hou)返(fan)神(shen)(shen)經(jing)所支配。喉(hou)(hou)返(fan)神(shen)(shen)經(jing)據(ju)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)非常近(jin),在甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)的(de)后方走行(xing),在做甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)切除手術的(de)過程中,如果沒(mei)有發現(xian)或因某些原(yuan)因,導致喉(hou)(hou)返(fan)神(shen)(shen)經(jing)損(sun)傷,病(bing)人(ren)術后會出現(xian)聲音(yin)嘶啞(ya)的(de)情況,對病(bing)人(ren)影(ying)響(xiang)比較大,尤其是病(bing)人(ren)從事(shi)需要經(jing)常說話的(de)職業,會影(ying)響(xiang)到職業生涯。
2、甲狀腺功能減退
如果是(shi)惡性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai),做(zuo)手術切(qie)除(chu)問(wen)題不大,需(xu)(xu)要(yao)(yao)后期吃藥鞏固。良性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)疾(ji)病做(zuo)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)切(qie)除(chu)手術,術后會出現甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)功能減(jian)退,即便(bian)良性(xing)(xing)的(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)疾(ji)病,術后也需(xu)(xu)要(yao)(yao)外源(yuan)性(xing)(xing)補充左旋甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)素(su),需(xu)(xu)要(yao)(yao)長期吃藥治療,對人體有一定(ding)影響。
3、甲狀旁腺(xian)功(gong)能減(jian)退
甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切(qie)除手術(shu)(shu),尤其雙(shuang)側(ce)的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切(qie)除手術(shu)(shu),術(shu)(shu)后(hou)可(ke)能(neng)導(dao)致甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)減(jian)退(tui)(tui)。甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)與甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)不同,甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)是調節體內鈣磷代謝的(de)器官。如果甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)的(de)損傷(shang)過多(duo),導(dao)致甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)減(jian)退(tui)(tui),會(hui)出現(xian)低(di)鈣血(xue)癥(zheng)表(biao)現(xian)。低(di)鈣血(xue)癥(zheng)的(de)病(bing)人(ren)會(hui)出現(xian)肌肉痙(jing)攣、抽搐(chu)表(biao)現(xian),對病(bing)人(ren)影響(xiang)比較大,尤其長期的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)減(jian)退(tui)(tui)病(bing)人(ren),可(ke)能(neng)會(hui)出現(xian)骨(gu)質疏松,容易(yi)骨(gu)折(zhe)。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半(ban),可能會(hui)使甲狀腺激素分(fen)泌和合(he)成減(jian)少,表(biao)現為身體(ti)乏力、畏(wei)寒怕(pa)冷等癥狀。
2、呼吸困難
甲狀腺切除(chu)一半(ban)術后,傷口有可(ke)能(neng)存在積液(ye),造(zao)成水(shui)(shui)腫(zhong)現象,壓(ya)迫(po)氣管(guan)時,會(hui)導致呼吸(xi)發生困難,但癥狀一般會(hui)隨著水(shui)(shui)腫(zhong)的消(xiao)(xiao)失而逐漸(jian)消(xiao)(xiao)失。
3、聲音嘶啞
手(shou)術器械可(ke)能(neng)會(hui)導(dao)致聲帶(dai)附(fu)近組織(zhi)損傷,或者(zhe)由于(yu)術后組織(zhi)水(shui)腫壓迫(po)喉返神經,從(cong)而導(dao)致聲音嘶啞。
1、良性疾病
如(ru)彌漫(man)性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫伴甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能亢進、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)囊腫、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)瘤、結(jie)節性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫等(deng)疾病,切除術(shu)后(hou)按醫囑進行(xing)護理,基本會痊(quan)愈。如(ru)果行(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)全切術(shu),術(shu)后(hou)需(xu)要終(zhong)身服(fu)用甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)片、左甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)素鈉片等(deng)藥物,進行(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)激(ji)素替代治療,并定期復(fu)診,一般不會影響到患(huan)者壽(shou)命。
2、惡性腫瘤
常(chang)見(jian)的如甲(jia)狀(zhuang)腺癌,與其他(ta)惡性腫(zhong)瘤相(xiang)比預(yu)后較好。分(fen)化型甲(jia)狀(zhuang)腺癌占甲(jia)狀(zhuang)腺惡性腫(zhong)瘤90%以(yi)上(shang),經全甲(jia)狀(zhuang)腺切除治療后,5年生存率在90%以(yi)上(shang)。甲(jia)狀(zhuang)腺未分(fen)化癌和髓(sui)樣癌等(deng)比較少(shao)見(jian),預(yu)后相(xiang)對來說差一些。
1、忌吃辛辣刺激性食(shi)物
甲狀腺手(shou)術(shu)后,當傷(shang)口(kou)并未完全恢(hui)復,不可吃辛辣刺激性的食(shi)物(wu),例如辣椒、生姜等,避免影響到(dao)術(shu)后的恢(hui)復。
2、忌暴飲暴食
術后一般(ban)消化(hua)能力會暫時性下降,不可暴(bao)飲暴(bao)食,應少食多餐,容易導致消化(hua)不良。
3、忌不控制碘
手(shou)術后根據甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能(neng)控制(zhi)碘攝入,如(ru)果(guo)存在甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能(neng)亢進癥(zheng),要少吃含(han)碘食物(wu)。如(ru)果(guo)為甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能(neng)減退,要增加含(han)碘食物(wu)的(de)攝入。