1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)發病率增長最快的(de)實體腫(zhong)瘤(liu)。故惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)手(shou)術(shu)中,以甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)癌手(shou)術(shu)多(duo)見,尤其甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)乳頭狀癌,且手(shou)術(shu)方(fang)式較(jiao)多(duo)。還有包括甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)濾泡腫(zhong)瘤(liu),甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)濾泡腫(zhong)瘤(liu)術(shu)前目前無(wu)較(jiao)好的(de)判(pan)斷良(liang)性(xing)的(de)方(fang)法(fa),僅術(shu)后通過(guo)病理檢查明確是(shi)良(liang)性(xing)還是(shi)惡性(xing)。
2、甲狀腺良性結節
結節相(xiang)對較大(da),壓迫氣道或(huo)者食管,引起呼(hu)吸喘(chuan)憋、呼(hu)吸困難,或(huo)者吞咽困難情況下,可進行手(shou)術(shu)。
3、甲狀腺功能異常
甲狀(zhuang)腺機(ji)能亢進(jin),甲亢病人(ren)通過內科治療效果不(bu)佳,或出現并發(fa)癥,則需要外科干(gan)預,即(ji)手術。
1、損傷喉返神經
切(qie)除甲(jia)狀(zhuang)腺的過程中,可能出現(xian)喉返(fan)神(shen)經(jing)(jing)損傷(shang)。喉返(fan)神(shen)經(jing)(jing)對(dui)(dui)人的作(zuo)用較(jiao)大,人可以(yi)說(shuo)話(hua)、構音,主要(yao)是靠聲帶的開合運動(dong),而聲帶的開合運動(dong)受喉返(fan)神(shen)經(jing)(jing)所(suo)支配。喉返(fan)神(shen)經(jing)(jing)據甲(jia)狀(zhuang)腺非(fei)常近,在甲(jia)狀(zhuang)腺的后方走行,在做甲(jia)狀(zhuang)腺切(qie)除手(shou)術(shu)的過程中,如果(guo)沒(mei)有發現(xian)或(huo)因(yin)某些(xie)原因(yin),導致(zhi)喉返(fan)神(shen)經(jing)(jing)損傷(shang),病(bing)人術(shu)后會(hui)出現(xian)聲音嘶(si)啞的情況,對(dui)(dui)病(bing)人影響比較(jiao)大,尤(you)其(qi)是病(bing)人從事(shi)需(xu)要(yao)經(jing)(jing)常說(shuo)話(hua)的職(zhi)業(ye),會(hui)影響到職(zhi)業(ye)生涯。
2、甲狀腺功能減退
如(ru)果是惡性(xing)甲狀腺(xian)癌,做手術(shu)切除問題不大,需(xu)要后(hou)期吃藥(yao)鞏固(gu)。良性(xing)甲狀腺(xian)疾病做甲狀腺(xian)切除手術(shu),術(shu)后(hou)會出(chu)現甲狀腺(xian)功能減退,即便良性(xing)的甲狀腺(xian)疾病,術(shu)后(hou)也需(xu)要外源(yuan)性(xing)補充左旋甲狀腺(xian)素,需(xu)要長期吃藥(yao)治療(liao),對人(ren)體有一定影響。
3、甲狀旁(pang)腺功能(neng)減(jian)退
甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切除(chu)手術(shu),尤其雙側的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切除(chu)手術(shu),術(shu)后可能(neng)(neng)導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)(neng)減退。甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)與甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)不同,甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)是調節(jie)體內鈣(gai)磷(lin)代(dai)謝(xie)的(de)(de)器(qi)官。如(ru)果甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)的(de)(de)損傷過多,導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)(neng)減退,會(hui)出現(xian)低鈣(gai)血癥表(biao)現(xian)。低鈣(gai)血癥的(de)(de)病(bing)人(ren)會(hui)出現(xian)肌肉痙(jing)攣、抽搐表(biao)現(xian),對(dui)病(bing)人(ren)影響比較大,尤其長期的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)(neng)減退病(bing)人(ren),可能(neng)(neng)會(hui)出現(xian)骨(gu)質疏松,容易(yi)骨(gu)折。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一(yi)半,可能會使甲狀(zhuang)腺(xian)激素分泌和合(he)成(cheng)減少,表(biao)現為(wei)身體(ti)乏力、畏寒怕冷等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。
2、呼吸困難
甲狀腺(xian)切除一(yi)半(ban)術后,傷(shang)口有可能存在積液,造成(cheng)水(shui)腫現(xian)象,壓迫氣管時,會(hui)導致呼吸發(fa)生困難(nan),但癥狀一(yi)般會(hui)隨著水(shui)腫的消失而逐漸(jian)消失。
3、聲音嘶啞
手術器械可能會(hui)導(dao)致聲(sheng)帶附近(jin)組(zu)織(zhi)損傷,或者由于術后(hou)組(zu)織(zhi)水腫壓迫喉返神(shen)經(jing),從而(er)導(dao)致聲(sheng)音嘶(si)啞。
1、良性疾病
如彌漫性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫伴甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能亢進、甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)囊腫、甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)瘤、結節性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫等疾病,切(qie)除術(shu)后(hou)按醫囑進行護(hu)理,基本會痊愈。如果行甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)全切(qie)術(shu),術(shu)后(hou)需(xu)要終身服用(yong)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)片、左甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)素(su)鈉片等藥物,進行甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)激素(su)替代治療,并定期復診,一般不會影響到患(huan)者壽命。
2、惡性腫瘤
常見的(de)如甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai),與其他惡性腫(zhong)瘤(liu)相比預后較好。分(fen)化型甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)占甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)惡性腫(zhong)瘤(liu)90%以上(shang),經(jing)全(quan)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)切除治療后,5年生(sheng)存率在90%以上(shang)。甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)未分(fen)化癌(ai)和髓樣(yang)癌(ai)等(deng)比較少見,預后相對來說差一些(xie)。
1、忌吃辛辣刺激性食(shi)物
甲狀腺手術后(hou),當(dang)傷口并未完全恢(hui)復(fu),不可(ke)吃辛(xin)辣刺激性的食物,例如辣椒(jiao)、生姜等,避免影響(xiang)到(dao)術后(hou)的恢(hui)復(fu)。
2、忌暴飲暴食
術后(hou)一般消化能(neng)力會(hui)暫(zan)時性下降,不可暴(bao)飲暴(bao)食,應少食多餐,容易導致(zhi)消化不良。
3、忌不控制碘
手術后根(gen)據甲狀腺(xian)功能控制碘攝入(ru),如果存在甲狀腺(xian)功能亢(kang)進癥,要少吃(chi)含碘食物(wu)。如果為(wei)甲狀腺(xian)功能減退(tui),要增加含碘食物(wu)的攝入(ru)。