乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)是(shi)(shi)乳(ru)腺疾病(bing)的常見癥狀，可分為生理性溢(yi)(yi)液(ye)及(ji)病(bing)理性溢(yi)(yi)液(ye)。生理性溢(yi)(yi)液(ye)是(shi)(shi)指妊娠和哺(bu)乳(ru)期的泌乳(ru)現象、口服避孕藥或(huo)鎮靜藥引起的雙側(ce)乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)及(ji)絕經(jing)后婦女單側(ce)或(huo)雙側(ce)少量溢(yi)(yi)液(ye)等。病(bing)理性溢(yi)(yi)液(ye)是(shi)(shi)指非生理情況(kuang)下(xia)，一側(ce)或(huo)雙側(ce)來自(zi)一個或(huo)多(duo)個導管的間斷(duan)性、持(chi)續性，從數(shu)月到數(shu)年(nian)的乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)。

一、乳頭溢液常見病因

1、間腦(nao)疾(ji)病或腦(nao)垂體(ti)病變，如間腦(nao)及其(qi)附近組織腫瘤(liu)、泌乳(ru)素腺瘤(liu)、松果體(ti)瘤(liu)、垂體(ti)功(gong)能(neng)亢(kang)進、肢端(duan)肥(fei)大(da)癥等(deng)；

2、內(nei)分泌(mi)系統疾病，如原發(fa)性(xing)甲(jia)狀腺(xian)功(gong)能低下、腎上腺(xian)瘤等；

3、胸(xiong)部疾(ji)病，如慢性乳腺(xian)炎、胸(xiong)部帶狀皰疹等(deng)；

4、藥(yao)(yao)物的(de)副作(zuo)用，如氯丙嗪、嗎(ma)(ma)啡、利血平、嗎(ma)(ma)丁啉(lin)、胃復安以(yi)及(ji)避孕藥(yao)(yao)等激素(su)類藥(yao)(yao)物，可引起人體的(de)內分(fen)泌功(gong)能紊亂、刺激催乳素(su)分(fen)泌，導致乳房溢液(ye)；

5、乳房的(de)局(ju)部(bu)刺激(ji)和(he)全身的(de)應激(ji)反應，如(ru)經(jing)常玩(wan)弄或吸吮乳(ru)頭、嚴重(zhong)的(de)精神創傷等因素，也可(ke)導致催乳(ru)素出現一過性增(zeng)高而引發乳(ru)房(fang)溢液。

二、乳頭出現溢液是疾病嗎

如果出(chu)現的乳頭溢(yi)液(ye)是單乳頭溢(yi)液(ye)，多與以下幾(ji)種(zhong)乳房疾病有(you)關(guan)：

1、乳腺導(dao)管擴張(zhang)癥

患(huan)有(you)此病(bing)的部分(fen)患(huan)者首發癥狀為乳頭(tou)溢液(ye)。溢液(ye)的顏色多為棕色，少數為血性。此病(bing)好發于(yu)40歲以上非哺乳期或絕經期婦女。發生溢液(ye)的乳暈區有(you)與(yu)皮(pi)膚粘連(lian)的腫塊(kuai)，直徑常(chang)小于(yu)3厘米，同側腋窩(wo)淋巴結(jie)可腫大、質軟、有(you)觸痛。

2、乳管內乳頭狀瘤

此病以40～50歲者多(duo)見，瘤(liu)體(ti)多(duo)發生在鄰近乳(ru)頭(tou)的(de)部位，瘤(liu)體(ti)很小，帶蒂(di)并有(you)(you)絨毛，還(huan)有(you)(you)很多(duo)壁薄(bo)的(de)血(xue)管，故易(yi)出血(xue)。觸(chu)診患者乳(ru)房，有(you)(you)時可發現(xian)乳(ru)暈下有(you)(you)櫻(ying)桃大的(de)腫塊，質軟、光滑、活動。

3、乳房囊性增生

育齡婦(fu)女多見。部(bu)分(fen)(fen)患者乳頭溢液(ye)為(wei)黃綠(lv)色、棕(zong)色、血(xue)性或(huo)無色漿液(ye)樣。此病有(you)(you)兩個特點：一是表現為(wei)乳房周期性脹痛，好發(fa)或(huo)加重于(yu)月經前期。二是乳房腫塊常為(wei)多發(fa)，可(ke)(ke)見于(yu)一側或(huo)雙側，也可(ke)(ke)局(ju)限(xian)于(yu)乳房的一部(bu)分(fen)(fen)或(huo)分(fen)(fen)散于(yu)整個乳房。腫塊呈(cheng)結節(jie)狀(zhuang)且大小(xiao)不(bu)一，質(zhi)韌不(bu)硬，與皮膚無粘連，與周圍組織界限(xian)不(bu)清(qing)，腫塊在月經后可(ke)(ke)有(you)(you)縮(suo)小(xiao)。

4、乳腺癌

部分乳腺癌(ai)患者(zhe)有鮮紅或(huo)(huo)暗(an)紅色(se)的(de)乳頭溢液(ye)，有時會產生清水性(xing)溢液(ye)，無(wu)(wu)色(se)透明(ming)，偶有黏性(xing)，溢出后不留痕跡。45歲(sui)(sui)(sui)～49歲(sui)(sui)(sui)、60歲(sui)(sui)(sui)～64歲(sui)(sui)(sui)為此(ci)病的(de)兩(liang)個發病高峰。患者(zhe)在無(wu)(wu)意中可發現乳房腫(zhong)(zhong)塊(kuai)，多(duo)位于內上(shang)限或(huo)(huo)外上(shang)限，無(wu)(wu)痛，漸大。晚(wan)期病變部位出現橘(ju)皮樣皮膚改(gai)變及衛(wei)星結節。腋窩淋巴結腫(zhong)(zhong)大、質硬，隨病程(cheng)進展彼此(ci)融合成團。

三、檢查方法

1、實驗室檢查

（1）溢(yi)液細(xi)胞(bao)學檢查溢(yi)液細(xi)胞(bao)學檢查簡單、方(fang)便，能(neng)早期發現乳腺癌，為患者容易接受的(de)診斷方(fang)法(fa)。

（2）腫塊針吸細(xi)胞學檢查乳(ru)頭(tou)溢(yi)液伴有乳(ru)內腫塊者(zhe)，針吸細(xi)胞學檢查對乳(ru)腺癌的(de)診斷正(zheng)確率可達96%，對乳(ru)頭(tou)溢(yi)液的(de)良性疾病的(de)正(zheng)確診斷率則較低。

（3）活體組織檢查是確(que)診(zhen)乳頭溢液病因的最可靠(kao)(kao)方法(fa)，尤其對(dui)早期微小瘤灶，需(xu)進一步(bu)確(que)診(zhen)的可靠(kao)(kao)方法(fa)。若能在影像學定(ding)位(wei)基礎上(shang)行穿刺(ci)活檢，則確(que)診(zhen)率尚可提高。

2、其他輔助檢查

（1）近(jin)紅外線乳腺掃描此法對乳暈區導管疾(ji)病所(suo)引起的溢液的陽(yang)性診斷率(lv)可達80%～90%。

（2）B超(chao)檢查此法對良性乳(ru)腺疾病(bing)的(de)(de)病(bing)因(yin)診(zhen)斷符合率可(ke)達80%～90%，超(chao)聲檢查可(ke)見(jian)到擴大的(de)(de)乳(ru)管、極小的(de)(de)囊腫，有時可(ke)見(jian)到管內乳(ru)頭狀瘤或充盈缺(que)損情況。

（3）選(xuan)擇性(xing)乳(ru)腺導管造影對乳(ru)頭溢(yi)(yi)液、良惡性(xing)乳(ru)腺疾病均有(you)較大的診斷價值，尤其(qi)對有(you)乳(ru)頭溢(yi)(yi)液而體(ti)檢無(wu)腫塊及其(qi)他體(ti)征，或其(qi)他檢查均為陰性(xing)者。選(xuan)擇性(xing)乳(ru)腺導管造影能在術前明確溢(yi)(yi)液的部位、性(xing)質(zhi)和程度(du)。

四、診斷

1、病因診斷

對乳頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)患者進行(xing)(xing)病因診斷時，除詳細(xi)了解(jie)病史及(ji)體(ti)格檢查外，還(huan)需(xu)仔細(xi)觀察溢(yi)(yi)液(ye)(ye)類型及(ji)是單管溢(yi)(yi)液(ye)(ye)還(huan)是多管溢(yi)(yi)液(ye)(ye)。此外還(huan)應進行(xing)(xing)有關輔助(zhu)(zhu)檢查，以幫助(zhu)(zhu)診斷。

2、溢液量的評估

除妊娠期、哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)期乳(ru)(ru)(ru)汁正常分(fen)泌(mi)外，其他乳(ru)(ru)(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)(ye)都屬病理性(xing)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)。溢(yi)(yi)液(ye)(ye)量(liang)的評估可分(fen)為5個等級。+++：不用擠(ji)壓(ya)，自然(ran)流(liu)(liu)出(chu)。++：輕(qing)壓(ya)時(shi)，絲狀噴出(chu)。+：強(qiang)(qiang)壓(ya)時(shi)流(liu)(liu)出(chu)2～3滴。±：強(qiang)(qiang)壓(ya)時(shi)勉強(qiang)(qiang)可見。－：壓(ya)迫(po)亦不見溢(yi)(yi)液(ye)(ye)。治療后評估乳(ru)(ru)(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)(ye)量(liang)亦可作(zuo)為治療效果的評價參(can)考(kao)。

五、治療方法

1、假性溢液

處理乳頭溢液(ye)時，應首先區別真假溢液(ye)。假性溢液(ye)可(ke)行相應的局部治療(liao)。

2、真性溢(yi)液的處理(li)

（1）非腫瘤性(xing)(xing)溢液(ye)的治療(liao)(liao)常為乳(ru)腺導(dao)管擴張(zhang)癥、乳(ru)腺囊性(xing)(xing)增生等引起。前者可行(xing)藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)(liao)或(huo)手(shou)術治療(liao)(liao)，后者可行(xing)中(zhong)藥(yao)(yao)治療(liao)(liao)、藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)(liao)或(huo)手(shou)術治療(liao)(liao)。

（2）腫瘤(liu)性溢(yi)液的治(zhi)療常為導管內乳頭狀瘤(liu)或導管內乳頭狀癌(ai)所(suo)引起。前者行局部區段切除，后者應行乳腺(xian)癌(ai)根(gen)治(zhi)術。

六、保健預防

1、病理(li)性(xing)溢(yi)液是指非生(sheng)理(li)情況下，一(yi)側或(huo)雙側來(lai)自一(yi)個(ge)或(huo)多個(ge)導管的間斷性(xing)、持(chi)續性(xing)，從數月到數年的乳(ru)頭溢(yi)液。很多女(nv)性(xing)都很恐懼(ju)，其實患了這一(yi)疾(ji)病也并不可怕，只要平時注意休息(xi)，并且保持(chi)良(liang)好心態與飲(yin)食(shi)習(xi)慣，就可有效控制這一(yi)疾(ji)病。

2、注意適當休息(xi)，勿過勞掌握(wo)動靜(jing)結合，休息(xi)好，有利(li)于疲勞的恢復；運動可(ke)以增(zeng)強體力(li)，增(zeng)強抗病能力(li)，兩者相結合，可(ke)更好的恢復。

3、保持良好的心態，保持心情舒暢，有樂(le)觀、豁(huo)達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能(neng)調動(dong)人的主觀能(neng)動(dong)性，提高機(ji)體的免(mian)疫功能(neng)。

4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低(di)脂肪飲食。但營養的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果(guo)、肉類、蛋奶類等，其攝入量依(yi)人的胖瘦來決定，嚴禁(jin)煙酒。

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