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【老年人醫保】如何給老年人買醫療保險?老年醫保報銷比例

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導語

社(she)會(hui)醫(yi)療保(bao)(bao)險是(shi)國(guo)家和社(she)會(hui)根據一(yi)定(ding)的(de)法律法規(gui),為向保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)范圍(wei)內的(de)勞動者提供患(huan)病(bing)時基本醫(yi)療需(xu)求保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)而建立(li)的(de)社(she)會(hui)保(bao)(bao)險制度。醫(yi)保(bao)(bao)對于每(mei)個人(ren)都有著非常重大的(de)意(yi)義,尤其是(shi)體弱(ruo)多(duo)病(bing)的(de)老(lao)年(nian)(nian)人(ren),有了醫(yi)保(bao)(bao)在患(huan)病(bing)時可以(yi)(yi)減輕自身以(yi)(yi)及(ji)家人(ren)的(de)經濟壓力。除了社(she)保(bao)(bao)外(wai),購(gou)買(mai)商業醫(yi)療保(bao)(bao)險可以(yi)(yi)獲(huo)得范圍(wei)更廣,保(bao)(bao)額更大的(de)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)。那(nei)么如何給老(lao)年(nian)(nian)人(ren)買(mai)醫(yi)療保(bao)(bao)險?老(lao)年(nian)(nian)醫(yi)保(bao)(bao)報銷比例是(shi)多(duo)少?快來和maigoo小編一(yi)起(qi)來看(kan)看(kan)老(lao)年(nian)(nian)人(ren)醫(yi)保(bao)(bao)相關問(wen)題。

老年人醫保報銷比例
城鎮醫療保險
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
農村醫療保險
不同地區,新農合實行的政策是不一樣的,但醫保報銷比例與年齡無關。
門診:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%、鎮衛生院就診報銷40%、二級醫院就診報銷30%、三級醫院就診報銷20%。
住院報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
職工醫療保險
1
對于特殊人員,如:三期矽肺患者,離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公導致傷殘人員等,其報銷醫療藥費比例可達100%。
2
若退休時,職工工齡達30年以上,報銷醫療藥費比例為90%。
3
若退休職工工齡在21年以上30年以下,報銷醫療藥費比例為85%。
4
若退休職工工齡滿15年,但低于21年,報銷醫療藥費比例為80%。
5
若退休職工工齡未滿15年的,報銷醫療藥費比例為75%。

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老年人醫保報銷范圍
目前,農村老人醫療保險報銷范圍主要包括門診醫療、住院醫療、大病醫療三大方面,并且必須符合醫保藥品目錄、診療項目目錄中的相關規定。
門診醫療
農村老人醫療保險對于一些特殊病種的特定門診治療費用給予報銷,包括惡性腫瘤的治療、慢性腎功能不全透析、器官移植的抗排異治療、再生障礙性貧血、重性精神病、血友病、心臟換瓣膜術后、血管支架植入術后等。
住院醫療
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等屬于農村老人醫療保險報銷范圍,其中檢查費包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費。
大病醫療
一個年度內,參保居民發生的住院醫療費用和納入統籌基金支付范圍的門診慢性病費用,經農村醫療保險補償后,個人累計負擔的合規醫療費用超過農村居民大病保險起付標準的部分,由大病保險給予補償。

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如何給老年人買醫療保險
老年人想購買首先要了解自身健康情況,再選擇保障。maigoo小編建議大家可以選擇保額在65歲后可以遞增的品種,一是規避通脹風險,二是65歲后人的健康狀況日漸下降,更需要保障。
社會保險
老年人在戶口所在地加入醫保(城鎮居民醫保或者農村合作醫療),生病住院可以報銷一部分費用。如當初沒有退休醫保待遇,城鎮老人可以拿戶籍去街道社保所辦理無業老人城鎮居民醫保(待遇低于職工退休醫保),農村老人去村里辦新農合醫保。
商業保險
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等屬于農村老人醫療保險報銷范圍,其中檢查費包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費。
1
身體健康,選擇住院醫療險
可承保因意外或是疾病住院的費用報銷,屬消費型,其優點是無需附加,保費較為便宜,保額最高可以買到百萬。在購買住院醫療保險時,需格外關注住院醫療給付額度,以及賠償方式。
2
身體有毛病,買專項醫療險
65歲以上的老人買不了重疾和醫療險,擔心大病風險的,可以選擇癌癥醫療,只保癌癥的醫療費用,最高承保年齡可至80周歲左右,患有糖尿病、三高的能保相關疾病并發癥。
3
防意外,買意外醫療保險
老年意外險:老年意外險可以投保年齡寬松,最高可投保年齡可達80歲,并且保費低廉,可針對老年人因意外骨折提供專項保障。在為老年人購買意外醫療保險時,需格外關注保障范圍。老年人骨折風險也較大,可以投保專門的老年人意外骨折醫療險。
4
老年人投保終身重疾險
重疾險:自從繳納第一筆保費起就擁有了一筆確定的保額,如果生大病由保險公司一次給付保額用于治病,如果健康終老,壽終時保額也能留給家人。

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老年人大病醫保怎么買
大病醫保要趁早
maigoo小編表示,目前國內保險產品一般將投保年齡限制在65周歲以下,例如老年人重大疾病保險將年齡限制在55-60周歲,意外險將投保年齡限制在65歲以下。對于老年人重大疾病保險來說,保費隨著年齡的增長而增加,如果超過55歲投保,很可能出現保費倒掛的現象,即所繳保費高于保額,因此投保重疾險應趁早。
如實告知身體狀況
由于健康狀況等客觀原因,老年人在險種選擇特別是投保醫療保險、意外險等保障類險種的時候,所能投保的額度是相對較低的。
其他
大病保險產品通常都會設有等待期限,對于投保者來說等待期越短越好;在經濟承受能力范圍內盡量選擇保障期限較長的保險產品來購買;了解投保注意事項才能達到最佳投保效果。注意看保證續保條款,合理的購買保險產品。

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老人異地醫保怎么辦理
申請人先行墊付相關醫療費用,然后攜帶上述資料前往社保機構或醫療機構辦理報銷手續即可。經審核,符合條件則報銷相關醫療費用。需說明一點部分省份已經開通省內異地就醫結算系統,參保人可以直接出院結算。
報銷步驟
1
縣級醫院以上的轉診證明。
2
到醫院社保窗口蓋章。
3
到當地的社保所作個外出治療的登記。
4
外出治療后拿回縣級社保局報銷。
完成以上四步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等資料到你上級的社保局去報銷就可以了。

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醫保卡怎么用
用途
1
一是看門診用來刷卡付費,二是藥店買藥,三是住院時出示有醫保。
2
正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院即可用醫保卡結算。
在實際使用醫保卡的時候,可以通過兩種方式享受到醫保報銷。
有醫保卡:在劃扣醫保卡的同時,會直接在系統內部把報銷的、自費的金額一起劃掉。在醫院退回的單據里,除了項目繳費明細外,還會列出自費、報銷的實際金額。
沒有醫保卡:你要先給錢,再拿著醫院退回的單據去當地社保局申請報銷。重要的是就是在醫保定點醫院,用醫保結算治療費,注意你只要不專門說明用醫保的話,大部分情況下醫院都會默認你是自費。

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