一、2018年醫保報銷比例

1、一級(ji)醫院(yuan)，起付(fu)標準(zhun)以(yi)上至(zhi)最高支(zhi)付(fu)限額(e)的(de)部(bu)分按90%支(zhi)付(fu)。

2、二級(ji)醫(yi)院，起付標準(zhun)至(zhi)10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上(shang)至(zhi)最高支付限(xian)額的部分按90%支付。

3、三級醫(yi)院，起(qi)付(fu)標準至5000元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)（含）的部(bu)分(fen)按80%支付(fu)、5000元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)至10000元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)（含）的部(bu)分(fen)按85%支付(fu)、10000元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)以(yi)上至最高(gao)支付(fu)限額的部(bu)分(fen)按90%支付(fu)。

4、退(tui)休人員在(zai)上述(shu)支付(fu)比例的基礎上再提高(gao)5%。

二、慢性病門診報銷比例

門(men)診慢(man)性病分為(wei)甲類慢(man)性病和(he)乙類慢(man)性病。

1、甲類慢性病患者發生的(de)符合(he)規定的(de)門(men)診醫療費(fei)用(yong)，由(you)統籌基金按85%支付。慢性腎功(gong)能衰竭(jie)(腎衰竭(jie)期)患者的(de)門(men)診血(xue)液(ye)透析(xi)(xi)費(fei)用(yong)、腹膜(mo)透析(xi)(xi)費(fei)用(yong)及器官(guan)移(yi)植后(hou)服用(yong)環(huan)孢素A的(de)費(fei)用(yong)在上述(shu)基礎上再提高十個百分點(dian)。

2、乙(yi)類慢性病起(qi)付(fu)線標(biao)準(zhun)：300元。乙(yi)類慢性病患者(zhe)發(fa)生的(de)(de)符合規(gui)定(ding)的(de)(de)門診醫療費(fei)用，在起(qi)付(fu)線標(biao)準(zhun)以(yi)上部分按80%支付(fu)，一(yi)個醫療年(nian)度(或有效(xiao)期(qi))內不能超過慢性病最高支付(fu)限額。

3、參保(bao)(bao)人員(yuan)可同時認(ren)定兩種乙類慢(man)(man)(man)性病，并按(an)最先認(ren)定的雙病種管理(li)(li)，每個病種單(dan)獨計算(suan)起付線。慢(man)(man)(man)性病病種的認(ren)定管理(li)(li)、最高(gao)支付限額將根據統籌基金收支狀況(kuang)由人力資(zi)源社(she)會保(bao)(bao)障部門(men)適(shi)時調整。慢(man)(man)(man)性病鑒定標準、細則及程(cheng)序(xu)，由市人力資(zi)源社(she)會保(bao)(bao)障行政部門(men)另行制(zhi)定。

三、老人醫保報銷比例

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1、對于(yu)特殊人(ren)員，如：三期矽肺患者，離(li)休干部(bu)及建國前(qian)參加工作的退(tui)休職工，因公(gong)導致傷殘人(ren)員等，其報銷醫療藥費比例可達(da)100%。

2、若退休時(shi)，職工工齡達30年以(yi)上，報銷醫療藥費比例為90%。

3、若退休職工工齡在21年以(yi)上30年以(yi)下(xia)，報(bao)銷醫療藥費(fei)比例為85%。

4、若退休(xiu)職工工齡(ling)滿15年，但低于(yu)21年，報銷醫療藥(yao)費比例為80%。

5、若退休職工(gong)工(gong)齡(ling)未滿15年的(de)，報銷醫療藥(yao)費(fei)比例為(wei)75%。

四、農村醫保報銷比例

1、門診

村(cun)(cun)衛生(sheng)(sheng)室及(ji)村(cun)(cun)中(zhong)心衛生(sheng)(sheng)室就診(zhen)報(bao)銷60%，每(mei)次就診(zhen)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)費(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)10元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，衛生(sheng)(sheng)院醫生(sheng)(sheng)臨時(shi)補(bu)液處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)費(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)；鎮衛生(sheng)(sheng)院就診(zhen)報(bao)銷40%，每(mei)次就診(zhen)各(ge)項(xiang)檢查(cha)費(fei)(fei)及(ji)手術(shu)費(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)費(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)100元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)；二(er)級醫院就診(zhen)報(bao)銷30%，每(mei)次就診(zhen)各(ge)項(xiang)檢查(cha)費(fei)(fei)及(ji)手術(shu)費(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)費(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)200元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)；三級醫院就診(zhen)報(bao)銷20%，每(mei)次就診(zhen)各(ge)項(xiang)檢查(cha)費(fei)(fei)及(ji)手術(shu)費(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)費(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)200元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)；中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)發票附上(shang)處(chu)(chu)方(fang)(fang)每(mei)貼限(xian)額(e)(e)1元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)；鎮級合作醫療(liao)門(men)診(zhen)補(bu)償年(nian)限(xian)額(e)(e)5000元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。

2、住院

報銷范圍(wei)：藥(yao)費(fei)(fei)：輔助檢(jian)查：心(xin)腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理(li)(li)療、針灸、CT、核磁(ci)共(gong)振(zhen)等各項檢(jian)查費(fei)(fei)限(xian)額200元(yuan)；手術費(fei)(fei)（參照國家標準，超過1000元(yuan)的按1000元(yuan)報銷）。60周歲以上老(lao)人在衛生院住院，治療費(fei)(fei)和護理(li)(li)費(fei)(fei)每天(tian)補償(chang)10元(yuan)，限(xian)額200元(yuan)。

報(bao)(bao)銷比例：鎮(zhen)衛生院(yuan)報(bao)(bao)銷60%；二(er)級(ji)醫(yi)院(yuan)報(bao)(bao)銷40%；三級(ji)醫(yi)院(yuan)報(bao)(bao)銷30%。

3、大病

凡(fan)參(can)加合(he)作醫(yi)療(liao)的住院病人一(yi)次性或(huo)全年(nian)累計(ji)應報(bao)醫(yi)療(liao)費(fei)超過(guo)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合(he)作醫(yi)療(liao)住院及尿毒癥門(men)診血透、腫瘤門(men)診放療(liao)和化療(liao)補償年(nian)限額1.1萬元。

住院報銷起付線

1、一級醫院200元。

2、二級醫院500元。

3、三級醫院800元。

4、惡性腫(zhong)瘤患者，在(zai)一個醫療年度內多次因放(fang)、化療發生的醫療費用(yong)，只扣一次起付線(xian)。

五、哪些不屬報銷范圍

1、自行就(jiu)醫(yi)（未指定(ding)醫(yi)院就(jiu)醫(yi)或不(bu)辦理轉診單）、自購藥品(pin)、公(gong)費醫(yi)療規定(ding)不(bu)能報銷的(de)藥品(pin)和不(bu)符合(he)計(ji)劃生育(yu)的(de)醫(yi)療費用。

2、門診治療(liao)費(fei)(fei)、出診費(fei)(fei)、住院費(fei)(fei)、伙(huo)食費(fei)(fei)、陪客(ke)費(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)、輸(shu)血費(fei)(fei)（有家(jia)庭儲血者除外(wai)，按有關規定報(bao)銷）、冷暖氣費(fei)(fei)、救護(hu)費(fei)(fei)、特(te)別(bie)護(hu)理(li)費(fei)(fei)等(deng)其(qi)他費(fei)(fei)用。

3、車禍、打架、自(zi)殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用。

4、矯形、整(zheng)容(rong)、鑲牙、假肢、臟器移植(zhi)、點名手術費、會診費等。

5、報(bao)銷范圍內，限(xian)額以外部分(fen)。

六、醫保卡有哪些使用禁忌

1、冒用報銷

冒用報銷，看起來問題不大，其實后果嚴重。如果家人或朋友去醫藥看病，沒有參加企業職工醫保或者城鎮醫保，無法報銷。這個時候，我們千萬不能挺身而出，把自己的醫保卡貢獻出(chu)來。這(zhe)也是違法(fa)的。還有(you)，在買保險時，這(zhe)會成為你的過往病歷，影(ying)響投保。

2、醫保卡外借

將醫保卡外借，說嚴重點是騙保(bao)(bao)(bao)行為。和冒用報(bao)銷、給家人買藥一樣，醫保(bao)(bao)(bao)卡外借都會影響自己的病歷。更重要的是，將(jiang)醫保(bao)(bao)(bao)卡借給別人使用報(bao)銷，嚴格上算(suan)欺詐(zha)、偽(wei)造證明材料或者(zhe)其他手(shou)段騙取社(she)會保(bao)(bao)(bao)險待遇。如果有人舉報(bao)，將(jiang)會面臨罰款或者(zhe)刑事責任。