醫保卡的使用范圍
首先,醫保卡有3個作用,一是看門診用來刷卡付費,二是藥店買藥,三是住院(yuan)時(shi)出示(shi)醫保卡,住院(yuan)費用記賬部(bu)分自(zi)動劃走。
1、參保人在(zai)看(kan)病、掛號時就可出示社保卡,看(kan)病費(fei)用如果屬于(yu)醫保范圍內(nei)的(de)費(fei)用直(zhi)接(jie)在(zai)卡內(nei)扣(kou)除,并(bing)且(qie)每(mei)年(nian)會根據(ju)繳費(fei)金(jin)額的(de)不同在(zai)參保人卡內(nei)注(zhu)入(ru)資金(jin)(一(yi)般一(yi)年(nian)在(zai)500元(yuan)人民(min)幣左(zuo)右),當參保人卡中的(de)余額扣(kou)完后(hou),就進入(ru)自付段,這時看(kan)病都是(shi)要自己付費(fei)的(de)。
2、買(mai)藥:在一般的醫(yi)(yi)保指定藥店,我(wo)們買(mai)藥時可(ke)以(yi)用醫(yi)(yi)保卡(ka)直接刷卡(ka)支付就可(ke)以(yi)了。但要保證醫(yi)(yi)保卡(ka)里有足(zu)夠的錢(qian),如果錢(qian)不夠要自己再(zai)把錢(qian)補上。
3、住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan):一(yi)般情況下,患病住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)時需(xu)(xu)要(yao)出示(shi)醫(yi)保(bao)(bao)卡及身(shen)份證(zheng)到醫(yi)保(bao)(bao)定(ding)點(dian)醫(yi)療機構,即(ji)可享受(shou)醫(yi)保(bao)(bao)待遇。如果生大病需(xu)(xu)要(yao)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)治療,只要(yao)把卡交給醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan),就可以(yi)安(an)心治療了。卡里面一(yi)分錢沒有也沒關系。出院(yuan)(yuan)(yuan)時醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)會和醫(yi)保(bao)(bao)中心結(jie)算,個(ge)(ge)人(ren)(ren)只需(xu)(xu)負擔(dan)三分之一(yi)的費用(yong)。即(ji):用(yong)個(ge)(ge)人(ren)(ren)賬戶支付(fu)個(ge)(ge)人(ren)(ren)自付(fu)部(bu)分,統籌報銷部(bu)分由醫(yi)保(bao)(bao)中心與醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)結(jie)算。
醫保卡使用流程
1、在定點醫院就醫(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)時(shi)出(chu)示醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡證明參(can)保(bao)(bao)身份和掛號,個人(ren)不需要先支(zhi)付(fu)(fu)再(zai)報(bao)銷,直接便可(ke)由(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)院結(jie)算該醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)報(bao)銷的(de)(de)部分(fen),只有(you)在結(jie)帳的(de)(de)時(shi)候,自(zi)付(fu)(fu)的(de)(de)部分(fen)由(you)自(zi)己(ji)用醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡余額或者現金支(zhi)付(fu)(fu)。
2、住院報銷的(de)時候,有個(ge)起付(fu)線(起付(fu)標(biao)準一般為上(shang)年度全市職工(gong)年平均工(gong)資(zi)的(de)10%),也(ye)就是說起付(fu)線的(de)錢需要(yao)自己支(zhi)付(fu),超過起付(fu)線的(de)部分才能(neng)根(gen)據當(dang)地(di)醫保(bao)的(de)規定報銷,報銷比(bi)例各(ge)地(di)是不一樣的(de),并且(qie)不同(tong)的(de)醫院和不同(tong)的(de)項目也(ye)是不一樣的(de),大概80%,詳細的(de)可以去(qu)當(dang)地(di)勞(lao)動(dong)保(bao)障網上(shang)了(le)解。
醫保卡使用注意事項
1、冒名使用
采用冒(mao)名就醫購藥等虛假手(shou)段,騙取基金。
2、偽造(zao)病歷、票據
偽造或者使用虛(xu)假病歷、處(chu)方、檢查化(hua)驗報(bao)告(gao)單、疾(ji)病診斷證(zheng)明等醫療文書和醫療費(fei)票據(ju)。
3、倒賣藥品
采(cai)用轉(zhuan)手(shou)倒賣藥品等手(shou)段(duan)套取基金(jin),非(fei)法牟利或不當得利。
4、借予他人
將本人社保卡(ka)給他人、定點單位(wei)(wei)、其他單位(wei)(wei)使用,造成基金(jin)損失。
5、超量開取
參保(bao)人員使用(yong)社(she)保(bao)卡重復、超(chao)量開取(qu)治療心腦血管病(bing)(bing)、精神病(bing)(bing)、糖尿(niao)病(bing)(bing)、高血壓(ya)、關節(jie)炎等(deng)疾病(bing)(bing)藥品,提供(gong)給(gei)家人、朋友使用(yong)。
6、全家共用一張卡
一家人共用(yong)一張(zhang)社保卡(ka),或(huo)者子女使用(yong)父(fu)母(mu)的社保卡(ka)就(jiu)診配藥,或(huo)者一家人合用(yong)一張(zhang)支(zhi)付(fu)比例最高(gao)的社保卡(ka)。