哪些(xie)情(qing)(qing)況下(xia)社保可以(yi)報(bao)銷?報(bao)銷的(de)方法又是怎么樣的(de)呢?社會保險(xian)(xian)的(de)種(zhong)(zhong)類(lei)包含多種(zhong)(zhong),其(qi)中包括(kuo)養(yang)老(lao)保險(xian)(xian)、醫(yi)療保險(xian)(xian)、工傷保險(xian)(xian)等。這些(xie)都是生活中最(zui)常見的(de)保險(xian)(xian)類(lei)型,不同類(lei)型的(de)保險(xian)(xian)在報(bao)銷時,所辦理的(de)流程也是不一(yi)樣的(de)。以(yi)下(xia)就和小編一(yi)起來(lai)了解一(yi)下(xia)不同情(qing)(qing)況社保報(bao)銷有哪些(xie)小知(zhi)識吧。
城鎮職工基本養老保險
繳(jiao)(jiao)納比例:企業繳(jiao)(jiao)20%,職工繳(jiao)(jiao)8%。
賬(zhang)戶管理:社(she)會統籌與個人賬(zhang)戶相(xiang)結合。
領取(qu)條件:企業職工(gong)達到(dao)法定(ding)退(tui)休(xiu)年齡(男(nan)性職工(gong)60周歲(sui),女性干部55周歲(sui),女性工(gong)人50周歲(sui)),且(qie)個人繳費滿15年的,退(tui)休(xiu)后(hou)可以(yi)按月領取(qu)基本養(yang)老金。
新型農村社會養老保險
參(can)保(bao)范圍:滿16周歲(不含在(zai)校學生(sheng))和(he)未(wei)參(can)加城鎮職(zhi)工基本(ben)養老保(bao)險(xian)的農村居民。
繳(jiao)費方式:新農保基(ji)金由個(ge)人(ren)繳(jiao)費、集體補助(zhu)、政府(fu)補貼構(gou)成。
領取條件:年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人,可以按月領取養老金。
城鎮居民社會養老保險
參保(bao)范(fan)圍:滿16周歲(sui)(不含在(zai)校學生)和不符合(he)職(zhi)工養老保(bao)險參保(bao)條件(jian)的城鎮非從(cong)業居民。
繳(jiao)(jiao)費方式:居(ju)民繳(jiao)(jiao)費、政府(fu)補貼(tie)。
享(xiang)受待遇:參保(bao)居民年滿60周歲,可(ke)按(an)月領取包括(kuo)基(ji)礎養(yang)(yang)老(lao)金(jin)和個人賬(zhang)戶養(yang)(yang)老(lao)金(jin)在內的(de)養(yang)(yang)老(lao)金(jin)。已年滿60周歲、符合規定條件的(de)城(cheng)鎮居民,不用(yong)繳費,可(ke)按(an)月領取基(ji)礎養(yang)(yang)老(lao)金(jin)。
領取養老金的條件
1、達到法定退(tui)休(xiu)年齡(ling),并已辦理退(tui)休(xiu)手續;
2、所在單位和個人依法參加(jia)養老保(bao)險并履行了(le)養老保(bao)險繳費義務(wu);
3、個人繳(jiao)(jiao)費(fei)至(zhi)少滿15年(nian)(過渡期內繳(jiao)(jiao)費(fei)年(nian)限包(bao)括(kuo)視(shi)同繳(jiao)(jiao)費(fei)年(nian)限)。
符合領取養老金的年齡
1、男職工60歲;
2、從事(shi)管理(li)和科研工作的女職工55歲;
3、從事生產和工(gong)勤輔助工(gong)作的(de)女(nv)職(zhi)工(gong)50歲;
4、自由職業者、個體工商戶女年滿55周歲。更多+
退休領取養老金需提供的材料
1、提供個人(ren)的身(shen)份(fen)證、戶口本、存檔卡及其復印件(jian)一份(fen);
2、原參加(jia)過(guo)企業養老保(bao)(bao)險的(de)職工需提供養老保(bao)(bao)險轉(zhuan)移(yi)單(dan)、手冊、臺帳;
3、按要求所需(xu)提供的其它材(cai)料(招工表、軍官轉業證等(deng))。
退休領取養老金操作流程
1、到(dao)社保服(fu)務(wu)中(zhong)心辦事大廳預約,按預約時間(jian)和(he)窗口排隊辦理退休審核手續(xu);
2、到人力資源(yuan)和社會(hui)保障局(ju)設(she)立的窗口(kou)辦理退(tui)休審批手續;
3、符合(he)退(tui)休條件的,請帶退(tui)休審(shen)批表(biao)、本人到個(ge)人繳(jiao)費窗(chuang)口(kou)修(xiu)改基礎信息,確認繳(jiao)費情況;
4、到指定銀行辦理養老金代發;
5、辦理(li)完退休手續的次月(yue)底(di)到社保局基金審(shen)核科領取《基本養老金待遇計算表》。
醫保報銷比例
1、對于(yu)特殊人(ren)員,如:三期矽(xi)肺(fei)患者,因(yin)公導(dao)致傷殘人(ren)員等,其報銷(xiao)醫(yi)療藥費(fei)比例可(ke)達100%。
2、若退休時,職(zhi)工工齡達30年(nian)以上(shang),報銷醫療藥費比(bi)例為90%。
3、若退休職工(gong)工(gong)齡在21年(nian)(nian)以(yi)上30年(nian)(nian)以(yi)下(xia),報銷醫(yi)療(liao)藥費比例(li)為85%。
4、若退(tui)休職(zhi)工工齡滿15年,但低(di)于21年,報銷醫療藥費比例為80%。
5、若退休職工工齡未滿15年的,報銷醫療藥費比例為75%。
醫保報銷范圍
1、個(ge)人(ren)賬戶(hu)下支付的(de)門(men)診(zhen)、急診(zhen)、零(ling)售藥物、基(ji)本醫療保險統籌基(ji)金起付標準(zhun)以下等費(fei)用(yong)。
2、統籌基金支付的住院費用、化學治療費用、急診搶救費用、住院前留觀七日內的費用等。
老人醫保卡報銷流程
1、弄清楚哪(na)些是包含在醫療活動(dong)報(bao)銷內的。
2、選擇能夠通過(guo)醫(yi)保報(bao)銷的藥(yao)品。
3、老(lao)年人(ren)去醫(yi)院就(jiu)醫(yi)時(shi),醫(yi)生會開(kai)醫(yi)保范圍內的藥品和(he)檢查(cha)。
4、老年人在需(xu)要醫治時(shi),出示醫保卡掛(gua)號(hao)。
5、羅列報銷費用在(zai)醫保報銷申請上。
6、提交申請后等待報銷(xiao)部門審核批復。
7、注意:報銷時一定要確保資料正確,報銷項目不要遺漏。更多+
大學生醫保報銷標準
1、費用不滿1000元的部分,報銷35%(門診);
2、費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%(門診);
3、療費用在(zai)5000元(yuan)(含5000元(yuan))以(yi)上,不(bu)滿10000元(yuan)的(de)部分,報銷55%(門(men)診);
4、費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%(門診)。
大學生醫保報銷時間門診報銷時間為每半年一次,上半年約在6月份,下半年約在11月下旬至12月上旬。
大學生醫保報銷流程
1、校(xiao)醫務室就醫:攜帶個(ge)人資料資料,到(dao)醫務室醫保辦公室進行報(bao)銷。
2、轉診就醫:轉診后15日,攜(xie)轉診醫療票(piao)據到(dao)校(xiao)醫務室進行報銷。
3、異地就醫:攜異地報銷的資料,到校醫務室進行報銷。更多+
兒童醫保報銷比例
1、門診方面的報銷比例在(zai)50%到60%之間;
2、住院方面的報銷比例在75%到90%之間;
3、大病方面的報銷比例在80%到95%之間。
兒童醫保報銷流程
1、首(shou)先是被保(bao)險兒童在(zai)患病時,持有兒童醫(yi)療保(bao)險卡到(dao)定(ding)點(dian)醫(yi)療機(ji)構(gou)進行(xing)治療診治。
2、收集門(men)診墊付報銷(xiao)所需材料(liao)(僅限一級醫院(yuan)和開展公立醫院(yuan)改革的(de)二級醫院(yuan))。
3、收集完畢所需(xu)的報(bao)(bao)銷資料后,即可提交給相關部門,進行審核報(bao)(bao)銷。
兒童醫保報銷能享受到的保障
1、住(zhu)院(yuan)醫(yi)療保險(xian)待遇(yu)。
2、門診特殊病報銷待遇。
3、門急(ji)診報銷(xiao)待遇。
4、學生意外傷害附加保險待遇。更多+
在職職工醫療保險報銷比例
1、2000元以上的(de)醫療費用(yong)才可以報(bao)銷,報(bao)銷的(de)比例是(shi)50%。
2、70周歲以(yi)下的(de)退休人員(yuan),1300元以(yi)上的(de)費用可(ke)以(yi)報(bao)銷,報(bao)銷的(de)比例是(shi)70%。
3、70周(zhou)歲以上的(de)(de)退(tui)休人員,1300元以上的(de)(de)費用可(ke)以報銷報銷的(de)(de)比例是80%。
4、無論那(nei)種人,門(men)診(zhen)、急(ji)診(zhen)大額醫(yi)療費(fei)支付的(de)費(fei)用的(de)最高(gao)限額是(shi)2萬元(yuan)。
退休職工醫療保險報銷比例
1、門、急診醫療費用:在職(zhi)職(zhi)工年度內符合規定范(fan)圍的醫療費累計超過2000元(yuan)以上(shang)部分(fen)。
2、結算比例:合同期(qi)內派(pai)遣人員2000元以上部分報銷50%,個(ge)人自(zi)付50%。
3、在(zai)一個年度內累計支付派遣人(ren)員(yuan)門、急診報銷最高數額為2萬元(yuan)。
4、甲類藥(yao)品及普通診(zhen)療費(fei)用在(zai)職職工統(tong)籌(chou)基(ji)金支(zhi)付85%,退休人員統(tong)籌(chou)基(ji)金支(zhi)付90%。
5、乙類藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
報銷流程
1、醫療保(bao)險報銷,需要到當地(di)醫療管(guan)理中(zhong)心或指(zhi)定醫療機構醫保(bao)結帳窗口報銷。
2、攜帶手續證明,包括本人身份證,醫保卡,原(yuan)始(shi)發票(piao),用藥(yao)清單等其(qi)它材料(liao)。
3、申請報銷,等待結果。更多+
辦理條件
1、未滿18周(zhou)歲的人(ren)員:戶口簿、身份證(zheng)(16周(zhou)歲以(yi)下人(ren)員未領身份證(zheng)的可不提供)。
2、18周(zhou)歲以上仍在(zai)全(quan)日制學(xue)校(xiao)就讀(du)人員:戶(hu)口簿、身份(fen)證、所在(zai)學(xue)校(xiao)開具的學(xue)籍證明。
3、18周歲以上城(cheng)鎮(zhen)非從(cong)業居民(min):戶口(kou)簿;身份(fen)證(zheng)(復退(tui)軍人需提供退(tui)伍(wu)或(huo)轉業證(zheng)件)。
4、低保對象:戶口簿、身份證、城鄉居(村)民最低生活保障金領取證。
醫保報銷比例
1、學生、兒童報銷(xiao)比(bi)例(li)(li):三級醫院比(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)55%;二級醫院比(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)60%;一級醫院比(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)65%。
2、70周歲以上老年人:三級醫(yi)(yi)院比例為50%;二級醫(yi)(yi)院比例為60%;一級醫(yi)(yi)院比例為65%。
3、其(qi)他城鎮(zhen)居(ju)民:三級醫院(yuan)比例為50%;二級醫院(yuan)比例為55%;一級醫院(yuan)比例為60%。
4、一級醫院基本藥物報(bao)銷(xiao)比例為20%,未實施基本藥物報(bao)銷(xiao)比例為40%。
5、二(er)級醫院報(bao)銷,基本藥物(wu)(wu)按42%報(bao)銷。三級醫院報(bao)銷,基本藥物(wu)(wu)按55%報(bao)銷。
6、甲類(lei)門(men)診慢性(xing)病(bing)沒(mei)有(you)封頂線(xian),報銷(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例為60%;乙類(lei)門(men)診慢性(xing)病(bing)報銷(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例為50%。
醫保報銷范圍
1、甲類(lei)和乙類(lei)的(de)藥品報銷。
2、診(zhen)療項目(mu)報(bao)銷。
3、服(fu)務設施報(bao)銷(xiao)。
4、個人賬戶報銷(xiao)。
醫保報銷流程
1、申請結算資料(住(zhu)院結賬發票(piao)并蓋章(zhang)、醫療保險卡、住(zhu)院費用明細(xi)清單并蓋章(zhang)等)。
2、結算費用(注意:每月28日至月底暫停報銷,次月1日起恢復報銷)。更多+
如何參保攜帶戶(hu)口本于每年12月20日前到自(zi)已戶(hu)口所在(zai)地(di)的村、居或(huo)社(she)區辦理參保(bao)手續。
門診報銷比例
1、村衛生室、衛生所報銷比例(li)60%;
2、鎮衛生院(yuan)報銷比(bi)例(li)40%;
3、二級(ji)醫院報銷比例30%;
4、三級醫(yi)院報銷(xiao)比例20%;
5、鎮級合作醫療門(men)診報銷限額5000元/年。
住院報銷比例
1、新腦電圖(tu)、X光透(tou)視、拍片、化驗等輔助(zhu)檢查項目限額報銷(xiao)200元;
2、手(shou)術費(fei)起(qi)付線1000元(yuan)內按照國(guo)家標(biao)準報銷(xiao),超過1000元(yuan)按照1000元(yuan)報銷(xiao);
3、60歲以上老年(nian)人住院治療費(fei)及護理(li)費(fei)每(mei)天可報銷10元,限額200元;
4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
1、參保(bao)登(deng)記(用人單位先(xian)到工(gong)傷保(bao)險(xian)經辦機構辦理參保(bao)登(deng)記手續(xu));
2、參保審(shen)核(機構審(shen)核用人單位提供的原始資(zi)料和數據);
3、資料錄(lu)入(機構將用(yong)(yong)人(ren)單(dan)位(wei)報(bao)送的信息錄(lu)入電腦,為用(yong)(yong)人(ren)單(dan)位(wei)和個(ge)人(ren)建立基礎(chu)檔案資料);
4、核定保費(根據分(fen)類行(xing)業基(ji)(ji)準(zhun)費率(lv)的標(biao)準(zhun),確定初(chu)次繳費費率(lv),然后乘(cheng)以(yi)當期繳費基(ji)(ji)數);
5、參保(bao)繳費(用人(ren)單位(wei)根據征繳股開(kai)具的(de)《工傷(shang)保(bao)險(xian)繳款(kuan)繳費單》,進行(xing)繳費)。
1、一類行業的繳費(fei)費(fei)率為職(zhi)工工資總額的0.5%;
2、二類(lei)行業一檔為(wei)職工工資(zi)總額的0.8%;
3、二類行業二檔為職工(gong)工(gong)資總額的(de)1.0%;
4、二類(lei)行業(ye)三(san)檔(dang)為(wei)職(zhi)工(gong)工(gong)資總額的1.5%;
5、三類行(xing)業一檔為職工(gong)工(gong)資(zi)總額的2.8%;
6、三(san)類(lei)行業二檔為職工(gong)工(gong)資總額的3.3%。
1、造成一般傷害的(de)賠償:醫療費(fei)、傷者住院期間的(de)伙(huo)食(shi)補(bu)助費(fei)、生活護理(li)費(fei)等。
2、造(zao)成傷(shang)殘的(de)賠償:醫療費、輔助器具(ju)費、一次性傷(shang)殘補(bu)助金、傷(shang)殘津貼(tie)等。
3、造(zao)成死(si)亡的賠償(chang):喪(sang)葬補助(zhu)金、一次(ci)性傷(shang)亡補助(zhu)金、供養親屬撫恤(xu)金。
4、職工下落不明的情況:職工外出或搶險救災中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。
1-10級一次性傷殘補助金
一(yi)級傷殘:本人工資×27;
二級傷殘(can):本人(ren)工資×25;
三級傷殘(can):本人(ren)工(gong)資×23;
四級(ji)傷殘(can):本人(ren)工資×21;
五級傷殘:本人(ren)工資×18;
六級傷殘:本人工資×16;
七(qi)級傷殘:本人工資(zi)×13;
八級(ji)傷(shang)殘:本(ben)人(ren)工資(zi)×11;
九級(ji)傷殘:本(ben)人工(gong)資×9;
十級傷殘:本人工(gong)資(zi)×7。
1-6級傷殘津貼(按月享受)
一級傷(shang)殘(can):本人工資×90%;
二級傷殘:本人工資×85%;
三(san)級傷殘:本人工資(zi)×80%;
四(si)級傷(shang)殘(can):本人工資(zi)×75%;
五級(ji)傷殘:本(ben)人工資×70%;
六級傷殘:本人工資×60%。
5-10級工傷醫療和傷殘就業補助金
一(yi)次性工(gong)傷(shang)醫療補助金(jin):由工(gong)傷(shang)保險基金(jin)支付;
一次性傷殘就業補助金:由用人單位支付。更多+
1、攜帶辦理憑證(zheng)(zheng)(戶口簿、身(shen)份證(zheng)(zheng)、失業(ye)保險金申領(ling)登記表、畢業(ye)證(zheng)(zheng)等(deng))。
2、攜相關資料(liao),在失業的(de)30日(ri)內(nei)去指定機構辦理手續。
3、持相關證件到社會保障局“失業保險服務區”辦理失業保險金申領登記手續。
1、繳費單位(wei)按本單位(wei)當月職(zhi)工工資總額的2%繳納失業保險費;
2、繳費個人按本人月工資的1%繳納失業保險費,由所在單位從本人工資中代為扣繳。
領取條件
1、按(an)照規(gui)定參加(jia)失業保險,所在單位和(he)本人已(yi)按(an)照規(gui)定履行繳(jiao)費(fei)義務(wu)滿1年的;
2、非因(yin)本人意愿中(zhong)斷就業的;
3、已依法定(ding)程序辦理失(shi)業登記的;
4、有求職要求,愿意接受職業培訓、職業介紹的。
領取標準
1、累計繳費時間不滿5年的,按最低工資標準的70%發放;
2、累計繳費時間滿5年不滿10年的,按最(zui)低工資標準的75%發(fa)放(fang);
3、累計繳費時(shi)間滿10年不滿15年的,按最低(di)工資標準的80%發放;
4、累計繳費時間(jian)滿(man)15年不滿(man)20年的,按(an)最低工(gong)資標準的85%發(fa)放;
5、累計繳費時間滿20年以(yi)上,按最低工資標準的90%發放;
6、從第13個(ge)月(yue)起,失業保險金(jin)一律(lv)按最低工資標準的70%發放。
領取流程
1、社(she)保局規(gui)定(ding)辦理失業報備。
2、社保局(ju)規定繳納失業(ye)保險(xian)金(jin)超過一年以上(shang)才(cai)能辦理領取失業(ye)金(jin)。
3、辦(ban)理報備中用人單位(wei)需要向社保(bao)局遞(di)交(jiao)對應的材料,并(bing)加蓋單位(wei)公章。
4、社保局審查失(shi)業登記合格后,通知失(shi)業人員前去培訓并可領取失(shi)業金,同時辦理下崗證。
5、失業人員自與用人單位終止。辦理手續,從下一個月起,到指定地點領取失業保險金。更多+
1、符合國家計(ji)(ji)劃生(sheng)育政策生(sheng)育或者(zhe)實(shi)施計(ji)(ji)劃生(sheng)育手術(shu)。
2、在單(dan)位按照(zhao)規定參加生育保險并為(wei)該職工(gong)連(lian)續(xu)足額繳費一(yi)年以上(shang)。
3、在生育(yu)(流產)時仍在參(can)保的職工(gong),按(an)有關規(gui)定享受(shou)生育(yu)保險待遇。
1、適用對象(xiang)是具有本市(shi)城(cheng)鎮戶(hu)籍并(bing)參(can)加本市(shi)城(cheng)鎮社會保險的從業(ye)或者失業(ye)生育(yu)婦女。
2、以用(yong)人單(dan)位繳納城(cheng)鎮養老(lao)保險費(fei)繳費(fei)基(ji)數,為(wei)本單(dan)位繳納城(cheng)鎮生育保險費(fei)基(ji)數。
3、用(yong)人單位每(mei)月按繳費(fei)基數0.8%的比例繳納(na)城鎮生育保(bao)險費(fei)。個人不(bu)繳納(na)城鎮生育保(bao)險費(fei)。
4、生(sheng)育生(sheng)活津貼(tie)期(qi)限:妊(ren)娠(shen)7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(含(han)7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue))以(yi)上(shang)生(sheng)產(chan)的,享(xiang)受(shou)3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)。妊(ren)娠(shen)不滿(man)7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)早產(chan)的,享(xiang)受(shou)3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)。妊(ren)娠(shen)3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(含(han)3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue))以(yi)上(shang),7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)以(yi)下流產(chan)的,享(xiang)受(shou)1個(ge)(ge)(ge)半月(yue)(yue)(yue)。妊(ren)娠(shen)3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)以(yi)下流產(chan)或者患子(zi)宮外(wai)孕的,享(xiang)受(shou)1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)。
5、生育生活津貼按標準發放(生育婦女繳(jiao)納社會保險費(fei)累計滿一年的)。
報銷時間
1、生(sheng)育保險需(xu)連續買(mai)滿12個月,寶(bao)寶(bao)出生(sheng)的18個月之內報銷,同時報銷時需(xu)在保。
2、生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,因此應以當地社保中心為準。
報銷所需材料
1、計(ji)劃生育(yu)(yu)部(bu)門簽(qian)發的(de)計(ji)劃生育(yu)(yu)證明(ming)(原件(jian)及復印件(jian));
2、醫(yi)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(ming)(原件(jian)及復(fu)印(yin)件(jian));
3、育(yu)女(nv)職(zhi)工(gong)、計劃生育(yu)手術(shu)職(zhi)工(gong)本人(ren)身份(fen)證(原件(jian)及(ji)復印件(jian));
4、《企業職工生育(yu)醫療(liao)證審領表》;
5、《企業職工計劃生育手術醫療(liao)證申領表》;
6、《企(qi)業(ye)職工生育醫藥費報銷申請單》;
7、《企業職工生育保險(xian)待遇核準結算表》;
8、《企業(ye)職工生(sheng)育(yu)保險外(wai)地(di)就醫申請表(biao)》;
9、生育醫療費用票據、費用清單(dan)、門診病歷、出院小結等原始(shi)資料;
10、收款收據。
保險操作流程
1、女職工在生育手術前,由用(yong)人(ren)單位攜帶(dai)申(shen)報(bao)材料到(dao)區社會勞(lao)動保(bao)險處生育保(bao)險窗口;
2、工(gong)作人員(yuan)受理核準(zhun)后,簽發(fa)醫療證;
3、生育(yu)女職工產(chan)假滿30天(tian)內,由用人單(dan)位攜(xie)帶申報(bao)材(cai)料到生育(yu)保險窗口辦理待(dai)遇(yu)結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。更多+