一、適合對象的參保人員
1、參保單(dan)位派駐外地工作的;
2、參(can)保的離退休人員(yuan)長期居住在外地的;
3、在外(wai)地(di)就業,以個人(ren)或城(cheng)鄉居民身份在參保的(de);
4、參加(jia)未成年人醫保,隨父、母(mu)長期居住(zhu)外(wai)地的;
5、參加城鄉居民醫保,隨子、女長期(qi)居住外地的。
二、辦理醫療報備的程序
1、領(ling)取或在社保網站上下載《市基本醫療保險(xian)異地工作(zuo)、居(ju)住人員情況申(shen)報表》(以(yi)下簡稱《申(shen)報表》);
2、按規定(ding)填寫(xie),并經(jing)(jing)外(wai)地社(she)會(hui)保險(醫療保險)經(jing)(jing)辦機構蓋(gai)章認(ren)定(ding)的《申報表》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦(ban)機(ji)構審核(he)(he),并進行確認。須辦(ban)理(li)省(sheng)內異地(di)就醫卡(ka)的,經審核(he)(he)確認后(hou)憑(ping)《申報表》到市社保中心稽核(he)(he)科進行登(deng)記(ji),然后(hou)到社保卡(ka)管理(li)科辦(ban)理(li)全省(sheng)異地(di)聯網卡(ka)的制卡(ka)手(shou)續(xu);
4、辦理報備后參保人(ren)員的個人(ren)社會保障(zhang)卡不能在使用(yong);參保人(ren)員回到須在就醫的,應到市社保機構取消(xiao)醫療(liao)報備,從次日起其個人(ren)社會保障(zhang)卡方可(ke)在定點醫療(liao)機構使用(yong);
5、醫療報(bao)備實行有變動(dong)就(jiu)報(bao),未變動(dong)就(jiu)不報(bao)的(de)原則。
三、辦理窗口
按市、區(qu)(qu)分工管理辦(ban)(ban)法,市社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機(ji)構管轄的(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)單(dan)(dan)位(wei)(wei)的(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人員,由市社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)中(zhong)心(xin)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費(fei)審核(he)結算(suan)科(ke)柜臺(tai)辦(ban)(ban)理;區(qu)(qu)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機(ji)構管轄的(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)單(dan)(dan)位(wei)(wei)的(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),以及(ji)異(yi)地(di)就(jiu)業(ye)的(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人員、參(can)(can)(can)加城鄉(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)、未成年人醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)且長(chang)期(qi)異(yi)地(di)居(ju)住的(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人員,就(jiu)近由區(qu)(qu)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機(ji)構負責辦(ban)(ban)理確認(ren)的(de)報備手(shou)續。須在省(sheng)內異(yi)地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi),可(ke)申(shen)請辦(ban)(ban)理全省(sheng)異(yi)地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)卡的(de),經確認(ren)報備手(shou)續后,參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人員憑《申(shen)報表》到(dao)市社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)中(zhong)心(xin)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費(fei)審核(he)結算(suan)科(ke)柜臺(tai)確認(ren)后,再(zai)到(dao)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)卡管理科(ke)辦(ban)(ban)理全省(sheng)異(yi)地(di)聯(lian)網卡的(de)制卡手(shou)續。
異地醫保報銷需要哪些資料?
1、縣(xian)級醫(yi)(yi)院以(yi)上(shang)(shang)的(de)(de)轉診(zhen)證明。拿一(yi)個小城鎮(zhen)的(de)(de)醫(yi)(yi)保來說,如果要(yao)去異(yi)地就醫(yi)(yi),先要(yao)到縣(xian)級及以(yi)上(shang)(shang)的(de)(de)醫(yi)(yi)院,一(yi)般鎮(zhen)上(shang)(shang)都會有縣(xian)級的(de)(de)醫(yi)(yi)院,讓醫(yi)(yi)生開(kai)一(yi)個轉診(zhen)證明。
2、到醫(yi)院(yuan)社(she)保(bao)窗口(kou)(kou)蓋章(zhang)。醫(yi)院(yuan)的社(she)保(bao)窗口(kou)(kou)一般會設(she)在收(shou)費(fei)口(kou)(kou)那,拿著轉診證明去窗口(kou)(kou),那邊(bian)的工作(zuo)人員自(zi)然(ran)知道怎么(me)幫你弄(nong)啦(la)!
3、到當地的社保所(suo)作個外出治療的登記。一般城(cheng)鎮(zhen)都有社保所(suo),可(ke)(ke)以百度社保所(suo)的地址(zhi)。因為(wei)是一個分(fen)部(bu),所(suo)以可(ke)(ke)能在不(bu)起(qi)眼的地方。
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住(zhu)院治(zhi)(zhi)療(liao)了,治(zhi)(zhi)好了帶發(fa)票、醫療(liao)本(ben)、還有社保卡(ka)、戶口本(ben)等到你上級的社保局去報(bao)銷(xiao)就可以(yi)咯!如(ru)果(guo)只是門診的話,就不(bu)需要這些手續了,直(zhi)接去外面先看病,看完回(hui)來到社保局報(bao)銷(xiao)就可以(yi)了。
異地醫保報銷需注意的事項
1、異地就醫(yi)(yi)者需要先經(jing)過相(xiang)關(guan)部(bu)門的(de)審批。異地安置審批地點為:參保(bao)單位或者街道社保(bao)所在(zai)的(de)區縣醫(yi)(yi)保(bao)中心。申(shen)領到(dao)(dao)(dao)相(xiang)關(guan)審批單后,填寫(xie)好(hao)相(xiang)關(guan)內容。帶著相(xiang)關(guan)單據到(dao)(dao)(dao)異地醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)門蓋章。然后把(ba)相(xiang)關(guan)審批單返回到(dao)(dao)(dao)申(shen)請(qing)地經(jing)辦機構進行批準。
2、異地(di)審(shen)批的(de)(de)(de)期(qi)限通常是一年,具體也就(jiu)(jiu)是當(dang)事人從辦理(li)日起開始(shi)到(dao)(dao)第二年的(de)(de)(de)當(dang)天。一年之內是不可以變更的(de)(de)(de)。若審(shen)批期(qi)限已經(jing)到(dao)(dao)期(qi),仍在(zai)(zai)異地(di)的(de)(de)(de)當(dang)事人就(jiu)(jiu)需(xu)要(yao)在(zai)(zai)去相關部門(men)進(jin)行(xing)重新審(shen)批。身在(zai)(zai)異地(di)的(de)(de)(de)當(dang)事人必不可少(shao)的(de)(de)(de)要(yao)在(zai)(zai)異地(di)選(xuan)醫(yi)院,各(ge)個(ge)地(di)區對(dui)于就(jiu)(jiu)醫(yi)者能(neng)選(xuan)擇(ze)幾家醫(yi)院的(de)(de)(de)規定是不一樣的(de)(de)(de)。一般是可以選(xuan)擇(ze)兩家到(dao)(dao)三家。
3、異(yi)地就(jiu)醫(yi)者必不可少的(de)(de)也要(yao)(yao)遇(yu)到異(yi)地報(bao)銷的(de)(de)事情(qing),相關人員需要(yao)(yao)到就(jiu)醫(yi)的(de)(de)門(men)診、醫(yi)院開(kai)具相關費(fei)用的(de)(de)收據、清單(dan)、處方(fang)(fang)底方(fang)(fang)、明細(xi)、醫(yi)保(bao)(bao)手冊、病例診斷證(zheng)明,越(yue)詳細(xi)越(yue)好。同時大家(jia)也不要(yao)(yao)忘記開(kai)具一份你(ni)所(suo)就(jiu)醫(yi)的(de)(de)醫(yi)院的(de)(de)登記證(zheng)明,以(yi)便于用人單(dan)位、社(she)保(bao)(bao)所(suo)、區縣(xian)醫(yi)保(bao)(bao)中心(xin)進行統計匯(hui)總和審(shen)核結算工作。
4、當(dang)事人在(zai)(zai)異地的(de)定點(dian)醫(yi)院發(fa)生(sheng)的(de)醫(yi)療費,將相(xiang)(xiang)關報銷(xiao)單據(ju)郵寄回原來的(de)所(suo)在(zai)(zai)城市(shi)進行(xing)報銷(xiao),也可以讓家人在(zai)(zai)原來的(de)所(suo)在(zai)(zai)城市(shi)幫助報銷(xiao)。報銷(xiao)的(de)標(biao)準等問題就會(hui)還是按照所(suo)在(zai)(zai)城市(shi)的(de)規(gui)定,相(xiang)(xiang)關款項可由家人代領,也可自行(xing)設(she)立相(xiang)(xiang)關賬戶(hu)領取(qu)。