一、適合對象的參保人員
1、參保(bao)單位(wei)派駐外地工作的(de);
2、參保的(de)離退休人員長期居住在外地的(de);
3、在(zai)外(wai)地就業(ye),以個人或城鄉(xiang)居民身份在(zai)參保的;
4、參加未成年人醫保,隨(sui)父、母長期居住外地的;
5、參加(jia)城鄉居(ju)民(min)醫保,隨子、女(nv)長(chang)期(qi)居(ju)住外地的(de)。
二、辦理醫療報備的程序
1、領取或(huo)在(zai)社保(bao)網站上(shang)下載《市基本醫療(liao)保(bao)險異地工(gong)作(zuo)、居(ju)住(zhu)人員情況申報(bao)表(biao)》(以下簡稱《申報(bao)表(biao)》);
2、按規定填寫(xie),并(bing)經外地社(she)會保險(xian)(醫療保險(xian))經辦機(ji)構蓋章認(ren)定的《申報表》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經(jing)辦機構審核,并進行確認。須辦理(li)省內(nei)異(yi)(yi)地就(jiu)醫卡的(de),經(jing)審核確認后(hou)憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后(hou)到社保卡管理(li)科辦理(li)全省異(yi)(yi)地聯網卡的(de)制卡手續;
4、辦理報備后參保(bao)人(ren)員(yuan)的個人(ren)社(she)(she)會保(bao)障(zhang)卡不能(neng)在使用;參保(bao)人(ren)員(yuan)回到須(xu)在就醫(yi)的,應到市社(she)(she)保(bao)機構(gou)取消醫(yi)療報備,從次日起其個人(ren)社(she)(she)會保(bao)障(zhang)卡方可在定點(dian)醫(yi)療機構(gou)使用;
5、醫(yi)療報備實行(xing)有(you)變動就報,未變動就不報的原(yuan)則。
三、辦理窗口
按市、區分工(gong)管(guan)理(li)辦(ban)法,市社(she)(she)(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機構(gou)管(guan)轄的(de)(de)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)單(dan)位的(de)(de)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan),由市社(she)(she)(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)中心醫(yi)(yi)療費審核結算(suan)科柜(ju)臺辦(ban)理(li);區社(she)(she)(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機構(gou)管(guan)轄的(de)(de)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)單(dan)位的(de)(de)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),以及異(yi)地(di)就業的(de)(de)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)、參(can)加城鄉居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)、未成年人(ren)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)且(qie)長期異(yi)地(di)居住的(de)(de)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan),就近由區社(she)(she)(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機構(gou)負責辦(ban)理(li)確認的(de)(de)報(bao)備手(shou)續(xu)。須(xu)在省(sheng)內(nei)異(yi)地(di)就醫(yi)(yi),可申請辦(ban)理(li)全(quan)省(sheng)異(yi)地(di)就醫(yi)(yi)卡(ka)的(de)(de),經確認報(bao)備手(shou)續(xu)后,參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)憑《申報(bao)表》到(dao)市社(she)(she)(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)中心醫(yi)(yi)療費審核結算(suan)科柜(ju)臺確認后,再到(dao)社(she)(she)(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)管(guan)理(li)科辦(ban)理(li)全(quan)省(sheng)異(yi)地(di)聯(lian)網卡(ka)的(de)(de)制(zhi)卡(ka)手(shou)續(xu)。
異地醫保報銷需要哪些資料?
1、縣(xian)級(ji)醫(yi)院(yuan)以上的(de)(de)轉診證明。拿(na)一個小城鎮(zhen)的(de)(de)醫(yi)保來說(shuo),如果要(yao)去異地就(jiu)醫(yi),先要(yao)到縣(xian)級(ji)及以上的(de)(de)醫(yi)院(yuan),一般鎮(zhen)上都會(hui)有縣(xian)級(ji)的(de)(de)醫(yi)院(yuan),讓醫(yi)生開一個轉診證明。
2、到醫院社保窗(chuang)口蓋章。醫院的社保窗(chuang)口一般(ban)會設在收(shou)費口那(nei),拿著轉診證明去窗(chuang)口,那(nei)邊(bian)的工作人員自(zi)然知道怎么(me)幫你弄(nong)啦!
3、到(dao)當地的(de)(de)(de)社保所(suo)作個外(wai)出治療的(de)(de)(de)登記(ji)。一(yi)般城(cheng)鎮都有社保所(suo),可(ke)以百(bai)度(du)社保所(suo)的(de)(de)(de)地址(zhi)。因為是一(yi)個分部,所(suo)以可(ke)能在不起眼的(de)(de)(de)地方。
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票(piao)、醫(yi)療本(ben)、還有社保(bao)卡、戶口本(ben)等到你上級的社保(bao)局去報銷(xiao)就(jiu)可(ke)以咯!如(ru)果只(zhi)是(shi)門(men)診的話,就(jiu)不需要這(zhe)些手續(xu)了,直接(jie)去外(wai)面先看病,看完回來到社保(bao)局報銷(xiao)就(jiu)可(ke)以了。
異地醫保報銷需注意的事項
1、異(yi)地(di)(di)(di)就醫者需要先經過相(xiang)(xiang)(xiang)關部(bu)門(men)的審(shen)(shen)批(pi)。異(yi)地(di)(di)(di)安置審(shen)(shen)批(pi)地(di)(di)(di)點(dian)為:參保(bao)單(dan)位或者街(jie)道社(she)保(bao)所在的區(qu)縣醫保(bao)中(zhong)心(xin)。申領到相(xiang)(xiang)(xiang)關審(shen)(shen)批(pi)單(dan)后(hou),填寫好相(xiang)(xiang)(xiang)關內容(rong)。帶著相(xiang)(xiang)(xiang)關單(dan)據到異(yi)地(di)(di)(di)醫院(yuan)醫保(bao)部(bu)門(men)蓋章。然后(hou)把相(xiang)(xiang)(xiang)關審(shen)(shen)批(pi)單(dan)返回(hui)到申請地(di)(di)(di)經辦機構進行批(pi)準。
2、異地(di)(di)審批(pi)的(de)(de)(de)(de)期(qi)(qi)限通常是(shi)一年(nian),具體也就(jiu)是(shi)當事(shi)人從辦理日起開始到(dao)第二年(nian)的(de)(de)(de)(de)當天(tian)。一年(nian)之內(nei)是(shi)不可(ke)以(yi)(yi)變更(geng)的(de)(de)(de)(de)。若(ruo)審批(pi)期(qi)(qi)限已經到(dao)期(qi)(qi),仍(reng)在異地(di)(di)的(de)(de)(de)(de)當事(shi)人就(jiu)需要(yao)在去相(xiang)關部門進行(xing)重新審批(pi)。身在異地(di)(di)的(de)(de)(de)(de)當事(shi)人必不可(ke)少(shao)的(de)(de)(de)(de)要(yao)在異地(di)(di)選(xuan)醫(yi)院,各個地(di)(di)區對于(yu)就(jiu)醫(yi)者能選(xuan)擇幾家(jia)醫(yi)院的(de)(de)(de)(de)規定(ding)是(shi)不一樣(yang)的(de)(de)(de)(de)。一般是(shi)可(ke)以(yi)(yi)選(xuan)擇兩(liang)家(jia)到(dao)三家(jia)。
3、異地就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)者必不(bu)可少(shao)的(de)(de)也(ye)要(yao)(yao)遇到異地報(bao)銷的(de)(de)事情,相(xiang)(xiang)關(guan)人員需(xu)要(yao)(yao)到就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)的(de)(de)門診、醫(yi)(yi)院開(kai)具相(xiang)(xiang)關(guan)費用的(de)(de)收據、清單、處(chu)方底方、明(ming)細、醫(yi)(yi)保手冊(ce)、病例診斷證(zheng)明(ming),越詳細越好。同時大家也(ye)不(bu)要(yao)(yao)忘記開(kai)具一份你所就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)的(de)(de)醫(yi)(yi)院的(de)(de)登(deng)記證(zheng)明(ming),以便于用人單位、社(she)保所、區縣醫(yi)(yi)保中心進行統(tong)計匯總和審核結算(suan)工作。
4、當事人(ren)在異(yi)地的(de)(de)定點醫院發生的(de)(de)醫療(liao)費,將相(xiang)關報(bao)銷單據(ju)郵寄回原來的(de)(de)所在城(cheng)市(shi)進行報(bao)銷,也(ye)可以讓家人(ren)在原來的(de)(de)所在城(cheng)市(shi)幫助報(bao)銷。報(bao)銷的(de)(de)標準等問(wen)題(ti)就會還是(shi)按照(zhao)所在城(cheng)市(shi)的(de)(de)規定,相(xiang)關款項可由(you)家人(ren)代領,也(ye)可自行設立相(xiang)關賬(zhang)戶領取。