（一）肺癌

1、疾病簡介

原(yuan)發性(xing)支氣(qi)管(guan)肺(fei)癌簡稱肺(fei)癌，腫瘤(liu)細胞(bao)源(yuan)于支氣(qi)管(guan)粘膜或(huo)腺(xian)體(ti)，常(chang)有區域性(xing)淋巴結和(he)血行轉移，早(zao)期常(chang)有刺激性(xing)干(gan)咳和(he)痰中帶血等呼吸道癥狀。是最常(chang)見的惡性(xing)腫瘤(liu)之一。

2、健康教育

· 保持環境安靜，采取舒(shu)適的體位，保證充分的休(xiu)(xiu)息。提(ti)(ti)倡健康(kang)的生(sheng)活方(fang)式，提(ti)(ti)倡戒煙，合理(li)安排(pai)休(xiu)(xiu)息和活動。

· 給予(yu)高(gao)蛋白、高(gao)熱量、高(gao)維生素、易(yi)消化的食物。

· 做好(hao)病人及家屬(shu)的心理護(hu)理，保持(chi)良好(hao)的精神狀態，可(ke)采取分散注意(yi)力的方式(shi)，如聽音樂(le)、看書等(deng)，減少(shao)痛苦(ku)。

· 監(jian)測體(ti)重、尿量、血(xue)白蛋白及血(xue)紅蛋白等(deng)(deng)。嚴密觀察是否有化療(liao)(liao)、放療(liao)(liao)的副(fu)反應(ying)，如(ru)惡(e)心、嘔吐、脫發、口腔潰瘍(yang)、皮膚干燥等(deng)(deng)。督促病(bing)人(ren)堅持化療(liao)(liao)和(he)放射治(zhi)療(liao)(liao)，并告訴病(bing)人(ren)出現呼吸困難、疼痛等(deng)(deng)癥狀加重或不緩解(jie)時應(ying)及時隨訪。

· 按醫(yi)囑(zhu)(zhu)用(yong)藥(yao)，應(ying)(ying)用(yong)止(zhi)痛藥(yao)后(hou)要注意觀察(cha)用(yong)藥(yao)的效果，有無藥(yao)物(wu)不良反應(ying)(ying)等。阿片類藥(yao)物(wu)有便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhen)靜和(he)精神錯亂等副作(zuo)用(yong)，應(ying)(ying)囑(zhu)(zhu)病(bing)人多進(jin)富含纖維素的蔬菜和(he)水果，或(huo)飲服番瀉葉沖劑(ji)等措施，緩解和(he)預(yu)防便秘。

· 門診隨(sui)訪。對肺(fei)癌高危人群近期(qi)(qi)進行(xing)體檢(jian)，早(zao)期(qi)(qi)發現腫瘤(liu)早(zao)期(qi)(qi)治(zhi)療。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺炎是(shi)指(zhi)肺實質(zhi)的炎癥。常見病(bing)(bing)(bing)因有感染、毒氣、化(hua)學物質(zhi)、藥物、放射線，以及食物嘔吐物的吸入，過敏、風濕性疾病(bing)(bing)(bing)等。受涼(liang)、勞累可(ke)誘發(fa)(fa)。主(zhu)要表現為發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)急驟、突(tu)發(fa)(fa)的寒(han)戰(zhan)、發(fa)(fa)熱、胸痛、咳嗽、咳痰。兒童、年老體(ti)弱、身體(ti)抵抗能(neng)力下降(jiang)易患本病(bing)(bing)(bing)。

2、健康教育

· 注意休息：出現高熱或出現中(zhong)毒癥狀時，應(ying)絕對臥(wo)床(chuang)休息，病情好轉后，可適當地進行室內活(huo)動(dong)，慢慢增(zeng)加(jia)活(huo)動(dong)量。

· 保(bao)持室內空氣清新(xin)，經常開窗(chuang)通風，保(bao)持是內空氣流通。

· 注(zhu)意保暖，避免因(yin)受涼引起繼(ji)發感染(ran)。

· 高熱出汗，要多飲水，夏季(ji)要防止虛脫中暑(shu)。

· 注意(yi)營養，多吃富含維生素C和(he)易消(xiao)化(hua)的食(shi)物。

· 禁煙(yan)酒，尤其注意不被動吸(xi)煙(yan)。

· 急性期3-5天(tian)復(fu)診一次，恢復(fu)期1-2周(zhou)復(fu)診一次。如出現(xian)高熱(re)不退，神(shen)志恍惚，四肢厥冷(leng)，口唇發(fa)紺等中毒(du)癥(zheng)狀，應立即去醫(yi)院診治。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺(fei)源性心(xin)(xin)臟(zang)(zang)病(bing)（簡稱肺(fei)心(xin)(xin)病(bing)）主要(yao)是由于支氣管-肺(fei)組織或肺(fei)動脈血管病(bing)變所致肺(fei)動脈高壓引起的(de)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)病(bing)。急性呼(hu)吸道感染(ran)常為急性發作的(de)誘(you)因(yin).臨(lin)床表現肺(fei)、心(xin)(xin)功(gong)能(neng)代(dai)(dai)償(chang)期(qi)慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動后可感心(xin)(xin)悸、呼(hu)吸困難(nan)、乏力和勞動耐力下降。肺(fei)、心(xin)(xin)功(gong)能(neng)失(shi)代(dai)(dai)償(chang)期(qi)主要(yao)表現以呼(hu)吸衰竭為主，有或無心(xin)(xin)力衰竭。

2、健康教育

· 飲(yin)食(shi)指(zhi)導：肺(fei)心病為慢性消(xiao)耗性病癥(zheng)，患者體(ti)內蛋(dan)白(bai)質及熱(re)量消(xiao)耗很大，使(shi)患者體(ti)質逐漸降(jiang)低(di)。故應(ying)給予患者高(gao)(gao)蛋(dan)白(bai)、高(gao)(gao)纖維(wei)素、高(gao)(gao)熱(re)量而(er)又容易消(xiao)化的食(shi)物(wu)，同時(shi)應(ying)適當多(duo)進食(shi)補(bu)肺(fei)脾腎的食(shi)物(wu)，如(ru)(ru)杏仁(ren)、核桃仁(ren)、蓮子、豆漿、茯(fu)苓。咳痰(tan)清稀時(shi)，應(ying)多(duo)吃些溫性食(shi)物(wu)，如(ru)(ru)骨頭湯(tang)、豬肺(fei)湯(tang)、排骨湯(tang)、瘦肉、雞(ji)湯(tang)、肝湯(tang)、蛋(dan)羹(geng)、豆制(zhi)品等，注(zhu)意(yi)補(bu)充(chong)維(wei)生素 A 和維(wei)生素 C，適量限制(zhi)奶類。大量飲(yin)水，有助于痰(tan)液稀釋，保持氣管通暢,忌刺激性食(shi)物(wu)；忌過冷、過熱(re)及其(qi)他刺激性食(shi)物(wu)，可刺激氣管黏(nian)膜，引起咳嗽。

· 氧療：病人因缺氧而(er)出現口唇發紺，呼吸困(kun)難，立即給予低流量持(chi)續性吸氧，指(zhi)導(dao)家庭氧療。

· 心理(li)護理(li)：由于疾病反復發作，病情(qing)危(wei)重，患(huan)者缺乏信心，要求更多(duo)的關心、同情(qing)，依賴性增強。與病人交流(liu)時，語言要溫和，生活上多(duo)關心，多(duo)照(zhao)顧，及時解(jie)除思想顧慮，積極配(pei)合治療和護理(li)。

· 生(sheng)活(huo)環境(jing)：戒煙酒，避(bi)免接觸有害氣(qi)體，如煤、油(you)煙的刺激。要注意室內(nei)空氣(qi)流(liu)通，經常開窗(chuang)換氣(qi)，保(bao)持空氣(qi)新鮮，廚房(fang)內(nei)要裝排氣(qi)扇(shan)或抽油(you)煙機。

· 自(zi)我保(bao)(bao)健(jian)：積極防(fang)治引起本病(bing)的支氣管(guan)、肺和(he)肺血管(guan)等疾病(bing)。加強(qiang)自(zi)我保(bao)(bao)健(jian)，注意防(fang)寒保(bao)(bao)暖(nuan)。平時要勤曬被(bei)褥，勤換衣(yi)服(fu)，講究個人(ren)衛生，避免過(guo)度疲(pi)勞，保(bao)(bao)證充足睡眠。適當(dang)身體鍛煉，增(zeng)強(qiang)抗病(bing)能力(li)。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天氣轉涼，暮秋冬(dong)季(ji)是慢性支氣管炎的多(duo)發季(ji)節，以中老(lao)年人居多(duo)。其主要(yao)癥狀是咳(ke)嗽、咳(ke)痰、氣喘等。日久可導致肺源性心臟病(bing)(bing)(肺心病(bing)(bing))，嚴重發作可出(chu)現(xian)呼吸衰竭或右心衰竭。

2、健康教育

· 注意氣溫變化，防止感冒(mao)(mao)。流行(xing)性(xing)感冒(mao)(mao)季節不到公(gong)共場所，以免(mian)感染。

· 絕(jue)對(dui)要戒(jie)煙，并動員(yuan)親屬、同事戒(jie)煙，以(yi)減(jian)少(shao)煙霧的吸(xi)入。

· 經常開窗(chuang)通風，保持室(shi)內空氣新鮮，避(bi)免吸(xi)入煤(mei)油、油煙等各種刺激性氣體。

· 適當參與室外活動，如(ru)散(san)步、做呼(hu)(hu)吸(xi)操(腹式呼(hu)(hu)吸(xi)和縮唇(chun)呼(hu)(hu)氣)吹氣球等，有益健(jian)康。

· 生(sheng)活要有規律，保(bao)持精(jing)神愉快(kuai),情緒安定(ding),避免過度緊張及疲(pi)勞。

· 哮喘(chuan)病(bing)人(ren)應避免接(jie)觸(chu)誘發因(yin)素(su)，如吸(xi)入花粉(fen)、塵螨及(ji)進食魚(yu)、蝦、海鮮等(deng)。

· 加強(qiang)營養，多吃(chi)易咽下(xia)而(er)不誘發(fa)咳(ke)嗽的高蛋(dan)白食(shi)物(wu)。多飲水，以稀釋呼(hu)吸道(dao)粘液及分泌(mi)物(wu)。保持口腔清潔(jie)，在排痰或(huo)進食(shi)后(hou)應充分漱口。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸氧也(ye)可以采(cai)取家(jia)庭(ting)用氧。

· 指(zhi)導有效咳(ke)(ke)嗽(sou)及(ji)排痰(tan)技(ji)巧。即取(qu)舒適臥位，作(zuo)5—6次深呼吸(xi)，再(zai)深吸(xi)氣(qi)然后一(yi)邊抑(yi)制(zhi) 呼氣(qi)一(yi)邊連續(xu)輕咳(ke)(ke)，使痰(tan)到(dao)咽(yan)部附(fu)近(jin)時再(zai)用(yong)力(li)咳(ke)(ke)嗽(sou)將痰(tan)排出。隨后再(zai)行腹式呼吸(xi)來調整。為避免肺內壓力(li)高，應張(zhang)口(kou)咳(ke)(ke)嗽(sou)。

· 有感(gan)染癥狀(zhuang)時應遵醫囑使用細菌敏感(gan)性抗生(sheng)素，以(yi)控制感(gan)染。為防止(zhi)感(gan)染別人(ren)，咳嗽時應面向無(wu)人(ren)的方向，將痰(tan)咳在手(shou)紙上，盡(jin)量(liang)減(jian)少飛沫的播散，必要時使用痰(tan)盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢性阻塞性肺疾病(bing)(bing)（COPD）是一種具有氣流受限特征的(de)(de)肺部疾病(bing)(bing)，氣流受限不完全可(ke)逆，呈進行性發展。COPD是呼吸(xi)系統(tong)疾病(bing)(bing)中的(de)(de)常見病(bing)(bing)和(he)多發病(bing)(bing)，其患(huan)病(bing)(bing)率(lv)和(he)死亡率(lv)高。1992年(nian)對我國北部及中部地區農村102230成人(ren)調查結(jie)果顯示，COPD的(de)(de)患(huan)病(bing)(bing)率(lv)占15歲以上人(ren)群的(de)(de)3﹪。

2、健康宣教

· 使(shi)病(bing)人(ren)(ren)了解COPD的(de)相關知識，識別使(shi)病(bing)情惡化的(de)因(yin)素。戒煙是預防(fang)COPD的(de)重要(yao)措施；避(bi)免(mian)粉塵和(he)刺激性氣體的(de)吸入；避(bi)免(mian)和(he)呼吸道(dao)感染病(bing)人(ren)(ren)接觸(chu)，在呼吸道(dao)傳染病(bing)流行期間，盡量(liang)避(bi)免(mian)去人(ren)(ren)群密(mi)集的(de)公共場所(suo)；因(yin)根(gen)據(ju)氣候變化，及時增減(jian)衣物，避(bi)免(mian)受涼感冒。

· 應以(yi)積極的心(xin)態(tai)對待疾病(bing)，可以(yi)培養(yang)(yang)(yang)生活興(xing)趣，如(ru)聽音樂、培養(yang)(yang)(yang)養(yang)(yang)(yang)花種草等愛好，以(yi)分(fen)散注意力(li)，減少(shao)孤(gu)獨感，緩(huan)解焦(jiao)慮(lv)、緊張的精(jing)神狀態(tai)。

· 應(ying)(ying)給與高(gao)熱量、高(gao)蛋白、高(gao)維生素(su)的食(shi)物。應(ying)(ying)避(bi)免(mian)(mian)餐(can)前(qian)和(he)進(jin)(jin)餐(can)時過多(duo)飲水。餐(can)后避(bi)免(mian)(mian)平臥，有利(li)于消化(hua)。腹脹的病人應(ying)(ying)進(jin)(jin)軟(ruan)食(shi)、細嚼慢咽(yan)。避(bi)免(mian)(mian)進(jin)(jin)食(shi)產(chan)氣食(shi)物，如(ru)汽(qi)水、啤酒、豆類、馬鈴(ling)薯和(he)胡(hu)蘿卜(bu)等；避(bi)免(mian)(mian)易引起便秘的食(shi)物，如(ru)油(you)煎食(shi)物、干(gan)果(guo)、堅果(guo)等。

· 制定個體(ti)化的鍛煉計劃，選擇空氣(qi)(qi)新鮮、安靜的環境，進(jin)行步行、慢跑(pao)、氣(qi)(qi)功等體(ti)育鍛煉。在潮濕(shi)、大風、嚴(yan)寒氣(qi)(qi)候(hou)時，避(bi)免室外(wai)活(huo)動。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支氣管擴張是指直徑大(da)于2mm的(de)支氣管由于管壁(bi)的(de)肌肉和彈(dan)性組織破(po)壞(huai)引(yin)起的(de)慢(man)性異常(chang)擴張。臨床特點為(wei)慢(man)性咳(ke)嗽(sou)，可大(da)量膿性痰和（或）反復咯血。

2、健康教育

· 休(xiu)息和環境：急性感(gan)染或病情嚴重者應(ying)臥床休(xiu)息，咯(ge)血者取患側臥位(wei)。保持室內空(kong)氣流(liu)通，維持適宜的溫濕度，注(zhu)意保暖。

· 飲(yin)食(shi)(shi)：提供(gong)高熱量、高蛋(dan)白質(zhi)、富(fu)含維生素的飲(yin)食(shi)(shi)，避免冰冷食(shi)(shi)物誘發咳嗽，少食(shi)(shi)多(duo)餐。大(da)量咯(ge)血者應禁食(shi)(shi)；小(xiao)量咯(ge)血者宜少量溫、涼流質(zhi)飲(yin)食(shi)(shi)。多(duo)飲(yin)水，多(duo)食(shi)(shi)富(fu)含纖維素食(shi)(shi)物，保持(chi)大(da)便通暢，避免排便時(shi)負壓增加而引起再(zai)度咯(ge)血。

· 生活指導：鼓勵病人參加體育鍛煉，建立良好的生活習(xi)慣，勞逸結合，以維護心(xin)、肺功能狀態。

· 預(yu)防呼(hu)(hu)吸(xi)道感染(ran)：積(ji)極防治百日咳、麻(ma)疹、支氣(qi)管肺炎、肺結核等呼(hu)(hu)吸(xi)道感染(ran)；及時治療上呼(hu)(hu)吸(xi)道慢(man)性病灶（如(ru)扁(bian)桃體炎、鼻竇炎等）；避(bi)(bi)免(mian)受涼，預(yu)防感冒；減少刺(ci)激性氣(qi)體吸(xi)入。戒(jie)煙(yan)(yan)，避(bi)(bi)免(mian)煙(yan)(yan)霧(wu)和灰塵(chen)刺(ci)激有助(zhu)于(yu)避(bi)(bi)免(mian)疾病的復發(fa)。

· 清除痰液(ye)：指導病人及家屬(shu)學(xue)習(xi)和掌握有效(xiao)咳嗽(sou)、胸部叩擊、霧化(hua)吸入(ru)及體位引流的排痰方(fang)法，長(chang)期堅持(chi)，以控制病情的發展。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支氣管(guan)哮喘是由多種細(xi)胞和細(xi)胞組份參與的氣道慢性炎(yan)癥(zheng)性疾(ji)病。可引(yin)起(qi)反復發(fa)作性的喘息，氣急(ji)、胸悶或(huo)(huo)咳(ke)嗽等癥(zheng)狀，常在夜間和（或(huo)(huo)）清晨發(fa)作和加重，多數患者可自行緩解或(huo)(huo)治(zhi)療后緩解。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜。忌食誘發患(huan)者哮喘(chuan)的食物，如魚(yu)蝦(xia)等。

· 應提(ti)供(gong)安靜(jing)、舒適、溫濕(shi)度適宜的環境(jing)，保持(chi)室(shi)內空氣清(qing)潔、流(liu)通。室(shi)內不放置花草，不用羽(yu)毛枕頭和羊毛毯(tan)，避免接觸可疑變應原(yuan)。居家環境(jing)多種植綠色植物。避免冷空氣，避免受涼(liang)及上呼吸道感染(ran)。

· 哮喘發作時(shi)(shi)，遵醫(yi)囑給(gei)予(yu)鼻導管或面罩(zhao)吸(xi)氧，氧流(liu)量(liang)1~3L/min,吸(xi)氧濃(nong)度一般≤40%。吸(xi)氧時(shi)(shi)注意濕化呼(hu)吸(xi)道(dao)，避免干燥、寒冷的(de)氣流(liu)刺激而導致氣道(dao)痙攣。鼓勵患者(zhe)多飲水，痰液粘稠者(zhe)可(ke)定時(shi)(shi)給(gei)予(yu)霧化吸(xi)入(ru)。指導有效咳嗽、協助拍背，以利于痰液排出，保(bao)持呼(hu)吸(xi)道(dao)通暢。

· 應多采取鼓勵性語言給予心理疏導(dao)，病情許(xu)可，鼓勵患者多參加體育鍛煉和社會活(huo)動。

· 避免(mian)使用(yong)(yong)阿司(si)匹林(lin)類(lei)藥(yao)物(wu)：對某(mou)些哮(xiao)喘病人(ren)，阿司(si)匹林(lin)可能引起致命(ming)性的后果。如果你有鼻竇炎、鼻息肉或哮(xiao)喘病。不應使用(yong)(yong)任何非類(lei)固醇消炎劑，例如阿司(si)匹林(lin)。同時，也(ye)不宜長期服用(yong)(yong)強的松或地塞米松類(lei)激素藥(yao)，因可導致骨折(zhe)、胃潰瘍、抵抗力下降。

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