（一）肺癌

1、疾病簡介

原發性(xing)支氣管肺癌簡稱(cheng)肺癌，腫瘤細胞(bao)源于支氣管粘膜或(huo)腺體，常有區域性(xing)淋巴結和血(xue)行轉移(yi)，早期常有刺激(ji)性(xing)干咳和痰中帶(dai)血(xue)等呼吸道(dao)癥狀。是最常見的惡性(xing)腫瘤之(zhi)一(yi)。

2、健康教育

· 保持環境安(an)(an)靜，采(cai)取舒(shu)適的(de)(de)體位，保證(zheng)充(chong)分的(de)(de)休息(xi)(xi)。提(ti)倡(chang)健康的(de)(de)生(sheng)活(huo)方式，提(ti)倡(chang)戒煙，合理安(an)(an)排休息(xi)(xi)和(he)活(huo)動。

· 給予高(gao)蛋白(bai)、高(gao)熱量、高(gao)維生素(su)、易消化的食(shi)物(wu)。

· 做好(hao)病人(ren)及家屬(shu)的心理護理，保持良好(hao)的精神狀態，可采(cai)取分散注意力的方式，如聽(ting)音樂、看書等，減(jian)少痛苦。

· 監測體重、尿量、血(xue)白蛋白及血(xue)紅蛋白等。嚴(yan)密觀察是否有(you)化療、放(fang)療的副反應，如惡心、嘔吐、脫發(fa)、口(kou)腔潰(kui)瘍、皮(pi)膚干燥等。督促病人堅持化療和放(fang)射(she)治(zhi)療，并告訴(su)病人出現呼吸困難、疼痛等癥狀加重或不緩解時應及時隨訪。

· 按醫囑(zhu)用(yong)藥(yao)，應(ying)用(yong)止痛藥(yao)后要(yao)注(zhu)意(yi)觀察用(yong)藥(yao)的效果，有無(wu)藥(yao)物不良反應(ying)等。阿片類藥(yao)物有便秘、惡心、嘔吐、鎮靜和精神(shen)錯亂等副作用(yong)，應(ying)囑(zhu)病人多進富含纖維素的蔬菜和水果，或飲(yin)服番瀉葉沖劑等措施，緩(huan)解(jie)和預防便秘。

· 門診隨(sui)訪。對肺癌高(gao)危人群近期進行體(ti)檢，早期發(fa)現腫瘤早期治療。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺炎是(shi)指肺實質(zhi)(zhi)的(de)炎癥(zheng)。常見病因有感染、毒氣、化學物(wu)質(zhi)(zhi)、藥物(wu)、放射線，以及食物(wu)嘔吐物(wu)的(de)吸入，過敏、風濕性(xing)疾病等。受涼、勞累可(ke)誘發。主要表現為發病急驟(zou)、突發的(de)寒戰、發熱、胸痛、咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰。兒(er)童(tong)、年(nian)老體弱、身體抵抗能力下降(jiang)易(yi)患本病。

2、健康教育

· 注意休息(xi)：出現高熱或(huo)出現中毒(du)癥狀時，應絕對臥床休息(xi)，病(bing)情好(hao)轉后，可適當地進行室(shi)內(nei)活(huo)動(dong)，慢慢增加活(huo)動(dong)量。

· 保持室內空(kong)氣(qi)清新，經(jing)常開(kai)窗通風(feng)，保持是(shi)內空(kong)氣(qi)流(liu)通。

· 注意保暖，避免因(yin)受涼引起繼發感染。

· 高(gao)熱出汗，要(yao)多飲水(shui)，夏季要(yao)防(fang)止虛脫中(zhong)暑。

· 注意(yi)營養(yang)，多吃富含維生素C和(he)易消(xiao)化的食物。

· 禁(jin)煙酒(jiu)，尤其注(zhu)意不(bu)被動吸煙。

· 急性(xing)期(qi)3-5天復(fu)診(zhen)一次，恢復(fu)期(qi)1-2周復(fu)診(zhen)一次。如(ru)出現高熱不退，神(shen)志恍(huang)惚，四肢厥冷，口唇發紺等中(zhong)毒癥(zheng)狀，應立即去醫院診(zhen)治。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺(fei)源性(xing)心臟(zang)病（簡稱肺(fei)心病）主(zhu)要是由于支氣(qi)管-肺(fei)組織或肺(fei)動(dong)脈(mo)血管病變所致肺(fei)動(dong)脈(mo)高壓引起的心臟(zang)病。急性(xing)呼(hu)吸(xi)道感染常(chang)為急性(xing)發作的誘因.臨床表現(xian)肺(fei)、心功能代償期慢性(xing)咳嗽(sou)、咳痰(tan)、氣(qi)急，活(huo)動(dong)后可感心悸(ji)、呼(hu)吸(xi)困難、乏力和勞(lao)動(dong)耐力下降。肺(fei)、心功能失代償期主(zhu)要表現(xian)以呼(hu)吸(xi)衰竭為主(zhu)，有(you)或無心力衰竭。

2、健康教育

· 飲食(shi)指導：肺心(xin)病為(wei)慢性(xing)(xing)消耗(hao)性(xing)(xing)病癥，患者(zhe)體(ti)內蛋(dan)白(bai)質(zhi)及熱量消耗(hao)很(hen)大，使(shi)患者(zhe)體(ti)質(zhi)逐(zhu)漸(jian)降低。故應(ying)給予患者(zhe)高蛋(dan)白(bai)、高纖維素(su)(su)、高熱量而(er)又容易(yi)消化的食(shi)物(wu)(wu)，同時應(ying)適當(dang)多進食(shi)補肺脾腎的食(shi)物(wu)(wu)，如杏仁、核桃仁、蓮子、豆(dou)漿、茯苓。咳(ke)痰清稀(xi)時，應(ying)多吃些溫性(xing)(xing)食(shi)物(wu)(wu)，如骨頭(tou)湯(tang)(tang)、豬(zhu)肺湯(tang)(tang)、排骨湯(tang)(tang)、瘦肉、雞湯(tang)(tang)、肝湯(tang)(tang)、蛋(dan)羹、豆(dou)制(zhi)品等，注(zhu)意(yi)補充維生素(su)(su) A 和維生素(su)(su) C，適量限制(zhi)奶類。大量飲水，有(you)助于痰液稀(xi)釋，保持氣(qi)管(guan)通暢,忌刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)食(shi)物(wu)(wu)；忌過冷、過熱及其他刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)食(shi)物(wu)(wu)，可刺(ci)激(ji)氣(qi)管(guan)黏膜，引起咳(ke)嗽。

· 氧(yang)(yang)療：病人因缺氧(yang)(yang)而出現(xian)口唇發(fa)紺，呼吸困難，立即給予低流量(liang)持(chi)續性吸氧(yang)(yang)，指導家庭氧(yang)(yang)療。

· 心理護(hu)理：由于疾(ji)病(bing)(bing)反復發作，病(bing)(bing)情危(wei)重，患(huan)者缺乏信心，要求更(geng)多的(de)關(guan)(guan)心、同情，依賴性增強。與病(bing)(bing)人交流(liu)時，語(yu)言要溫(wen)和(he)，生活上多關(guan)(guan)心，多照顧(gu)，及(ji)時解除(chu)思想(xiang)顧(gu)慮，積極(ji)配合治(zhi)療和(he)護(hu)理。

· 生活環(huan)境(jing)：戒煙酒，避(bi)免接觸有害氣體，如煤、油(you)煙的刺激(ji)。要(yao)注(zhu)意室(shi)內(nei)空氣流(liu)通(tong)，經常開窗換氣，保(bao)持空氣新(xin)鮮，廚房內(nei)要(yao)裝排氣扇或抽(chou)油(you)煙機。

· 自我(wo)保健：積極防治引起(qi)本病(bing)的支氣管、肺和(he)肺血管等(deng)疾病(bing)。加強(qiang)自我(wo)保健，注意防寒保暖。平時要勤曬被褥，勤換(huan)衣服，講究(jiu)個人衛(wei)生，避(bi)免過度疲勞，保證(zheng)充(chong)足睡眠。適當身體(ti)鍛煉，增(zeng)強(qiang)抗病(bing)能力。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天氣(qi)(qi)轉涼，暮秋(qiu)冬季(ji)是慢性支氣(qi)(qi)管(guan)炎的多發季(ji)節，以中老年人居多。其(qi)主要(yao)癥(zheng)狀是咳嗽(sou)、咳痰(tan)、氣(qi)(qi)喘(chuan)等。日久可導致(zhi)肺源(yuan)性心(xin)臟病(肺心(xin)病)，嚴(yan)重發作可出現呼吸衰竭或右心(xin)衰竭。

2、健康教育

· 注意氣溫變化，防止感(gan)(gan)冒。流行性(xing)感(gan)(gan)冒季(ji)節不到公共(gong)場所，以免感(gan)(gan)染(ran)。

· 絕對要戒(jie)煙(yan)(yan)，并動員親屬(shu)、同(tong)事戒(jie)煙(yan)(yan)，以減少煙(yan)(yan)霧的吸入。

· 經常開(kai)窗通風，保持室(shi)內空(kong)氣新鮮，避免吸入煤油、油煙等各種刺激性(xing)氣體。

· 適當參與室(shi)外活動，如散步(bu)、做呼(hu)吸操(腹(fu)式呼(hu)吸和縮唇呼(hu)氣)吹(chui)氣球等，有(you)益(yi)健康。

· 生活要有規律，保持精(jing)神愉(yu)快,情緒安定,避免過度緊張及疲勞。

· 哮喘病人應避免接(jie)觸誘(you)發因(yin)素，如吸(xi)入花粉、塵螨及進食(shi)魚、蝦(xia)、海鮮等。

· 加強營養，多吃易咽(yan)下而不誘(you)發咳嗽的高蛋白食(shi)物。多飲水，以稀釋(shi)呼吸(xi)道粘液及分(fen)泌物。保(bao)持(chi)口腔清潔，在排痰或進食(shi)后應充分(fen)漱口。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸氧也(ye)可(ke)以(yi)采(cai)取家庭(ting)用氧。

· 指導有效咳嗽(sou)及排痰技巧。即取舒(shu)適(shi)臥位，作5—6次深(shen)呼(hu)吸(xi)，再(zai)深(shen)吸(xi)氣然后(hou)一(yi)(yi)邊(bian)抑制 呼(hu)氣一(yi)(yi)邊(bian)連續輕咳，使(shi)痰到咽(yan)部附近時(shi)再(zai)用力(li)(li)咳嗽(sou)將(jiang)痰排出(chu)。隨后(hou)再(zai)行腹式(shi)呼(hu)吸(xi)來調整。為避(bi)免肺內壓力(li)(li)高(gao)，應張(zhang)口(kou)咳嗽(sou)。

· 有感(gan)染癥狀時(shi)應遵醫囑(zhu)使用(yong)細菌敏感(gan)性抗生(sheng)素，以控(kong)制感(gan)染。為防止(zhi)感(gan)染別人(ren)，咳嗽(sou)時(shi)應面向(xiang)(xiang)無人(ren)的(de)(de)方(fang)向(xiang)(xiang)，將痰咳在手紙上，盡量減少飛沫的(de)(de)播散(san)，必要時(shi)使用(yong)痰盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢性阻塞性肺疾病(bing)(bing)（COPD）是一種具有氣(qi)流受(shou)限特(te)征的肺部疾病(bing)(bing)，氣(qi)流受(shou)限不完全(quan)可逆，呈(cheng)進行性發(fa)展。COPD是呼吸系統(tong)疾病(bing)(bing)中的常(chang)見病(bing)(bing)和多(duo)發(fa)病(bing)(bing)，其患(huan)病(bing)(bing)率和死(si)亡率高。1992年對(dui)我國北(bei)部及(ji)中部地區農村(cun)102230成人(ren)調(diao)查結果顯示(shi)，COPD的患(huan)病(bing)(bing)率占15歲以上人(ren)群的3﹪。

2、健康宣教

· 使(shi)(shi)病(bing)人了解COPD的(de)相關知識(shi)，識(shi)別使(shi)(shi)病(bing)情惡化(hua)的(de)因素。戒煙是預防COPD的(de)重(zhong)要措(cuo)施(shi)；避(bi)免粉塵和刺激性氣體的(de)吸(xi)入；避(bi)免和呼吸(xi)道(dao)感染病(bing)人接觸，在呼吸(xi)道(dao)傳染病(bing)流行期間，盡量避(bi)免去(qu)人群(qun)密集(ji)的(de)公共場所；因根(gen)據氣候變化(hua)，及時增減衣物，避(bi)免受涼(liang)感冒(mao)。

· 應以(yi)積極的心態對待(dai)疾(ji)病，可以(yi)培養生(sheng)活興趣，如聽音樂、培養養花種(zhong)草等愛好，以(yi)分(fen)散注意力(li)，減少(shao)孤(gu)獨感(gan)，緩解焦慮(lv)、緊張(zhang)的精神(shen)狀(zhuang)態。

· 應(ying)給與高(gao)(gao)熱(re)量(liang)、高(gao)(gao)蛋(dan)白、高(gao)(gao)維生素的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)。應(ying)避(bi)(bi)免餐(can)前和進(jin)餐(can)時過多飲水(shui)(shui)。餐(can)后避(bi)(bi)免平臥，有利于消化(hua)。腹脹的(de)(de)病人應(ying)進(jin)軟食(shi)(shi)、細嚼(jiao)慢咽。避(bi)(bi)免進(jin)食(shi)(shi)產(chan)氣(qi)食(shi)(shi)物(wu)，如汽水(shui)(shui)、啤酒、豆(dou)類(lei)、馬鈴薯和胡蘿卜等；避(bi)(bi)免易引起便秘(mi)的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)，如油煎食(shi)(shi)物(wu)、干果、堅果等。

· 制定個體(ti)化的鍛煉計劃，選擇空氣(qi)新(xin)鮮、安(an)靜的環境(jing)，進行(xing)(xing)步(bu)行(xing)(xing)、慢跑、氣(qi)功等體(ti)育鍛煉。在(zai)潮(chao)濕、大風、嚴寒氣(qi)候時，避免室(shi)外活動。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支氣管(guan)擴張是(shi)指直(zhi)徑大于2mm的(de)支氣管(guan)由于管(guan)壁的(de)肌肉和彈性(xing)組(zu)織破壞引起的(de)慢性(xing)異常擴張。臨床特(te)點(dian)為慢性(xing)咳嗽，可大量膿性(xing)痰和（或）反復咯(ge)血。

2、健康教育

· 休息和環境：急性(xing)感染或(huo)病情嚴重者應臥床休息，咯血者取(qu)患(huan)側臥位(wei)。保持(chi)室(shi)內空氣流通，維持(chi)適(shi)宜的溫濕度(du)，注意保暖。

· 飲(yin)食(shi)(shi)(shi)：提供高熱量(liang)、高蛋白(bai)質、富含(han)維(wei)生素的飲(yin)食(shi)(shi)(shi)，避(bi)免(mian)冰冷(leng)食(shi)(shi)(shi)物(wu)誘發咳嗽，少食(shi)(shi)(shi)多餐。大量(liang)咯(ge)血者(zhe)應禁(jin)食(shi)(shi)(shi)；小量(liang)咯(ge)血者(zhe)宜少量(liang)溫、涼(liang)流(liu)質飲(yin)食(shi)(shi)(shi)。多飲(yin)水，多食(shi)(shi)(shi)富含(han)纖維(wei)素食(shi)(shi)(shi)物(wu)，保持(chi)大便(bian)通暢，避(bi)免(mian)排便(bian)時負壓增(zeng)加而引起再(zai)度咯(ge)血。

· 生活(huo)指導：鼓勵(li)病(bing)人參加體(ti)育(yu)鍛(duan)煉，建立良好的(de)生活(huo)習慣，勞(lao)逸結合(he)，以維護心、肺功能狀態。

· 預防呼(hu)吸道感(gan)染：積極防治(zhi)百日咳、麻疹、支氣(qi)管肺炎(yan)、肺結核等(deng)呼(hu)吸道感(gan)染；及時治(zhi)療上呼(hu)吸道慢性(xing)病(bing)(bing)灶（如扁(bian)桃體炎(yan)、鼻竇(dou)炎(yan)等(deng)）；避免受涼，預防感(gan)冒(mao)；減少(shao)刺激(ji)性(xing)氣(qi)體吸入。戒煙(yan)，避免煙(yan)霧和灰塵刺激(ji)有助于(yu)避免疾病(bing)(bing)的復發。

· 清除(chu)痰(tan)液：指導(dao)病人及家屬學習和掌(zhang)握有效咳(ke)嗽、胸部叩擊、霧化吸(xi)入及體(ti)位(wei)引(yin)流的排痰(tan)方(fang)法(fa)，長期堅持，以控制病情的發展(zhan)。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支氣管哮喘是由多種(zhong)細(xi)胞(bao)和(he)細(xi)胞(bao)組份參(can)與的(de)氣道慢性(xing)炎癥(zheng)性(xing)疾病。可(ke)引起反復發作性(xing)的(de)喘息，氣急(ji)、胸悶或咳嗽等癥(zheng)狀，常在夜間(jian)和(he)（或）清晨(chen)發作和(he)加重，多數患者(zhe)可(ke)自行緩(huan)解(jie)或治(zhi)療后(hou)緩(huan)解(jie)。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和(he)蔬菜(cai)。忌食誘(you)發患者(zhe)哮喘的食物，如魚(yu)蝦(xia)等(deng)。

· 應提供安靜、舒適(shi)、溫濕度適(shi)宜的環(huan)境，保持(chi)室內(nei)空氣清潔、流(liu)通。室內(nei)不(bu)放置花草，不(bu)用(yong)羽毛枕頭(tou)和羊毛毯，避(bi)免(mian)接觸可疑變(bian)應原。居家環(huan)境多種植(zhi)綠色(se)植(zhi)物。避(bi)免(mian)冷(leng)空氣，避(bi)免(mian)受涼及上呼吸道感染。

· 哮喘發作時，遵醫(yi)囑給(gei)予鼻導(dao)(dao)管或(huo)面罩吸(xi)氧，氧流(liu)量1~3L/min,吸(xi)氧濃度(du)一(yi)般≤40%。吸(xi)氧時注意濕化呼(hu)吸(xi)道(dao)，避免(mian)干燥、寒(han)冷的氣(qi)流(liu)刺(ci)激而導(dao)(dao)致氣(qi)道(dao)痙攣。鼓勵(li)患(huan)者多飲(yin)水，痰液粘稠(chou)者可定時給(gei)予霧化吸(xi)入。指導(dao)(dao)有效(xiao)咳(ke)嗽、協(xie)助拍背，以利于痰液排出，保持(chi)呼(hu)吸(xi)道(dao)通暢。

· 應多采取鼓勵性語言(yan)給予(yu)心理疏導，病情許(xu)可，鼓勵患(huan)者多參加體育鍛煉和社會活動。

· 避免使用阿司匹林類藥物：對(dui)某些哮喘(chuan)病(bing)人，阿司匹林可能(neng)引(yin)起致命性的后果。如(ru)果你有鼻(bi)竇炎(yan)、鼻(bi)息(xi)肉或(huo)哮喘(chuan)病(bing)。不應使用任何非類固醇消炎(yan)劑，例如(ru)阿司匹林。同時，也不宜(yi)長期服(fu)用強的松(song)或(huo)地(di)塞米松(song)類激素藥，因可導致骨折、胃潰瘍、抵抗力下降(jiang)。

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