急性胃炎

急(ji)性胃(wei)炎指(zhi)各種(zhong)病因引起(qi)的胃(wei)粘(zhan)膜急(ji)性炎癥，表(biao)現為(wei)上腹飽脹(zhang)、隱痛、食欲減(jian)退、噯(ai)氣、惡心(xin)、嘔吐等胃(wei)腸道癥狀。

一、心理指導

1、藥物或(huo)應激(ji)引起者(zhe)(zhe)，病情(qing)較重，突(tu)發嘔血、黑便可引起患者(zhe)(zhe)恐慌(huang)、焦慮、緊張等不良情(qing)緒。指導患者(zhe)(zhe)深呼吸，穩定情(qing)緒，保(bao)持(chi)房間(jian)安靜，減少刺激(ji)。

2、急性(xing)胃炎(yan)呈可(ke)逆性(xing)，通過(guo)治療可(ke)以治愈，講解(jie)治愈病例(li)，增強戰(zhan)勝(sheng)疾病的信(xin)心。

二、飲食指導

1、急性大出(chu)血(xue)、上腹疼(teng)痛、嘔吐(tu)者暫(zan)禁食(shi)，癥狀緩解后進冷(leng)流質或(huo)無渣半流質，少(shao)量出(chu)血(xue)或(huo)出(chu)血(xue)停止(zhi)后進食(shi)米(mi)湯(tang)中和胃酸(suan)，利于黏(nian)膜(mo)修復。

2、停止一切刺(ci)激胃的飲食(shi)或(huo)藥物，避免(mian)接觸引起(qi)惡心、嘔吐的氣(qi)味，注意個人(ren)衛生習慣(guan)。

3、建立(li)良(liang)好(hao)飲食(shi)習(xi)慣，與病(bing)人商定行(xing)之(zhi)有(you)效的戒酒計劃。

三、休息體位指導

1、病情較重及大出血病人(ren)絕對臥床休息。

2、惡心(xin)，嘔吐(tu)者采取坐位或床頭抬高(gao)30-40o，頭轉向一側，保持呼(hu)吸道通(tong)暢。

四、用藥指導

1、指導正(zheng)確服藥方法(fa)、時間，達(da)到良好治療效果。

2、長期服非甾(zai)體類抗炎藥(yao)者(zhe)，宜同服胃黏膜保護劑(ji)或抑制胃酸分(fen)泌的藥(yao)物。

3、觀(guan)察藥物(wu)不(bu)良(liang)反應(ying)，如胃復安(an)可引起(qi)頭暈、困倦、便秘(mi)；解痙止痛藥常有口干(gan)、心(xin)悸、便秘(mi)、皮膚潮紅(hong)等(deng)不(bu)良(liang)反，如654-2；氫氧化鋁可引起(qi)便秘(mi)等(deng)。

五、健康教育指導

1、了解惡心(xin)、嘔吐(tu)等癥(zheng)狀(zhuang)的誘發因素，持續時間和嚴重程度(du)。

2、建立良(liang)好的生(sheng)活(huo)方式，嗜酒者應(ying)戒酒。

3、高度懷疑急性胃黏膜損害的病人，預防性服用抑制胃酸分泌的藥物。

4、發現(xian)癥狀(zhuang)，及(ji)時(shi)治療護理(li)，防止發展為慢性胃炎。

慢性胃炎

慢性(xing)(xing)(xing)(xing)胃炎(yan)(yan)指不同病因引起(qi)的胃黏(nian)膜慢性(xing)(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥，可分為慢性(xing)(xing)(xing)(xing)淺表(biao)性(xing)(xing)(xing)(xing)胃炎(yan)(yan)、慢性(xing)(xing)(xing)(xing)萎(wei)縮性(xing)(xing)(xing)(xing)胃炎(yan)(yan)。

一、心理指導

慢(man)性胃炎病(bing)(bing)程遷(qian)延，一旦癥(zheng)狀明(ming)顯而久治(zhi)不(bu)愈(yu)時(shi)，病(bing)(bing)人(ren)(ren)易出(chu)現急躁、疑慮、悲觀、抑郁情緒，護士應(ying)(ying)了解病(bing)(bing)人(ren)(ren)及(ji)家屬(shu)對(dui)疾病(bing)(bing)的認知(zhi)程度(du)和心理(li)反應(ying)(ying)，針對(dui)性對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)實施心理(li)護理(li)，進行有效溝通，鼓勵(li)病(bing)(bing)人(ren)(ren)說(shuo)出(chu)憂郁煩惱(nao)的心理(li)感受，盡(jin)量(liang)滿足要求，指(zhi)導自我放松訓練療(liao)法。

二、飲食指導

1、胃酸(suan)過多(duo)者，進食面包、堿性饅頭、豆漿、淀粉、牛奶(nai)等。

2、貧血者食動物肝、腎、蛋類、茄子、西紅(hong)柿等(deng)新(xin)鮮蔬(shu)菜。

3、避免生、冷、過熱、過酸及濃烈香(xiang)辛(xin)的食(shi)(shi)(shi)物(wu)；少食(shi)(shi)(shi)腌制(zhi)、不新鮮和煙(yan)熏(xun)食(shi)(shi)(shi)物(wu)；避免食(shi)(shi)(shi)用(yong)汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡(hu)蘿卜等易(yi)產(chan)氣食(shi)(shi)(shi)物(wu)。

4、指(zhi)導病人養成良好的飲(yin)食(shi)習慣，定時進餐，少食(shi)多餐，食(shi)物宜軟(ruan)且易消化，細嚼慢咽，以進食(shi)后不產生飽脹感為宜。

5、戒酒、煙，避免服用刺(ci)激胃(wei)黏膜的藥物(wu)。

三、休息體位指導

1、急(ji)性發作期臥床(chuang)休息，以病人自覺(jue)體(ti)位(wei)舒(shu)適(shi)為宜。

2、平時(shi)注(zhu)意勞逸(yi)結合，生活規律(lv)。

3、腹脹者，鼓勵飯(fan)后散步，適度活動(dong)，促進腸蠕動(dong)。

四、用藥指導

1、掌握相關的(de)藥(yao)理知(zhi)識，告知(zhi)病人協同聯合用藥(yao)的(de)意義(yi)。

2、掌(zhang)握藥物劑量、濃度、用(yong)途及(ji)服用(yong)方法，使之(zhi)達到有效治療效果。

1）膠體鉍(bi)劑：餐前半小時(shi)服(fu)用。服(fu)用時(shi)宜用吸(xi)管吸(xi)入舌(she)根部咽下(xia)，避免接觸牙齒，服(fu)用后溫開(kai)水漱口。

2）制(zhi)酸劑應在(zai)飯后半小(xiao)(xiao)時至2小(xiao)(xiao)時服用，片劑應嚼服。

3）保護胃(wei)粘膜的藥物應(ying)在餐前1小時服用。

4）促(cu)進胃(wei)排空的藥物應飯(fan)前(qian)服用。

3、觀(guan)察(cha)用藥后(hou)腹脹、惡心、嘔吐(tu)、噯(ai)氣等癥狀(zhuang)的(de)改善。

五、健康教育指導

1、幫助病人及家屬(shu)了解疾病病因、癥(zheng)狀的(de)發生(sheng)過程。

2、對病人強調建立良好飲食習慣的重要(yao)性。

3、禁止濫用(yong)胃刺激性(xing)藥(yao)物，指導病人掌握服(fu)藥(yao)時間(jian)和方法。

4、定期隨(sui)訪，積(ji)極(ji)治(zhi)療(liao)。

消化性潰瘍

消(xiao)化性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)主要指發生在胃和十二指腸的慢性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)。潰(kui)(kui)瘍(yang)病(bing)的發病(bing)具有季節(jie)性(xing)、長期性(xing)、

周期性(xing)和節律(lv)性(xing)。確(que)診(zhen)消化性(xing)潰瘍(yang)需(xu)做X線(xian)胃腸鋇餐檢(jian)查或纖維胃鏡(jing)檢(jian)查。潰瘍(yang)病(bing)可并發

上消化道出血(xue)(xue)、穿孔(kong)、幽門梗阻和癌變(bian)，其中大量出血(xue)(xue)和急(ji)性穿孔(kong)是主要(yao)死亡原因(yin)。

一、心理指導

消化性潰瘍(yang)是(shi)典型(xing)的心身疾病(bing)之一，疾病(bing)反(fan)復發作使患者(zhe)煩躁不(bu)安、焦(jiao)慮(lv)或擔心癌變而出(chu)現恐(kong)懼、焦(jiao)慮(lv)、過度精神緊(jin)張，工作生(sheng)活壓力過重及不(bu)良情緒(xu)會(hui)加重潰瘍(yang)病(bing)的發生(sheng)、發展，應(ying)鼓勵(li)病(bing)人保(bao)持樂觀(guan)情緒(xu)，重視心理保(bao)健，生(sheng)活應(ying)有規律(lv)，注意勞(lao)逸結合，體(ti)力和腦(nao)力相互調劑(ji)等(deng)。

二、飲食指導

1、營(ying)養(yang)均衡，給予(yu)高營(ying)養(yang)、高熱量(liang)、低糖(tang)、低脂肪、易消化清(qing)淡飲(yin)食。

2、飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)規律，避(bi)(bi)免暴飲(yin)(yin)暴食(shi)(shi)(shi)，不宜(yi)過(guo)飽(bao)；鼓勵病人(ren)細嚼慢咽(yan)，避(bi)(bi)免急食(shi)(shi)(shi)；飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)宜(yi)采取煮、蒸(zheng)、燉、燴等烹調方法；避(bi)(bi)免咖(ka)啡、濃茶、濃肉湯(tang)、過(guo)酸的(de)水果及辛辣(la)食(shi)(shi)(shi)品；少食(shi)(shi)(shi)或不吃(chi)煎(jian)炸食(shi)(shi)(shi)品；忌煙酒。

三、休息體位指導

1、對潰瘍有活動，大便潛血試驗(yan)陽性病人囑臥床休息(xi)。

2、一般潰瘍病人(ren)要求避免過度疲勞，注意(yi)勞逸結(jie)合。

四、緩解疼痛指導

1、避(bi)免誘(you)發因(yin)素。

2、節律(lv)性(xing)疼痛，指導病人(ren)疼痛前服抗酸性(xing)食物，防疼痛發生。

3、指導病人使用放(fang)松療法，如深呼吸，全(quan)身肌肉放(fang)松，聽音樂(le)等。

4、局部熱敷。

五、用藥指導

1、降低胃酸(suan)藥物(wu)：

1）H2受體拮抗劑睡前(qian)用(yong)，吸煙可影響作用(yong)，應戒(jie)煙。

2）質子泵抑(yi)制劑早餐(can)前吞(tun)服(fu)，不(bu)可咀嚼，不(bu)可傾出膠囊中的內容(rong)物。

3）堿(jian)性(xing)抗酸藥：口服片劑時(shi)(shi)，宜嚼(jiao)碎(sui)或磨(mo)碎(sui)后(hou)用(yong)水(shui)沖服，不宜整(zheng)片吞服，時(shi)(shi)間在飯后(hou)1h為宜，也可(ke)在節律性(xing)疼(teng)痛前半小時(shi)(shi)服用(yong)，即DU在兩(liang)餐之間，GU在餐后(hou)1/2~1h服用(yong)。睡前服用(yong)可(ke)中和夜間分泌的胃酸。

2、保護黏膜藥物：進餐前一小時單獨服用。

3、根除(chu)HP治療藥(yao)物：三聯療法(fa)即抗炎、抑(yi)酸、保護胃粘膜治療。

4、促進(jin)胃(wei)動力藥物(wu)：每次餐(can)前(qian)半小時或(huo)睡前(qian)服用。

5、避(bi)免使用(yong)(yong)對胃(wei)粘膜(mo)有刺激(ji)性的藥物，如阿(a)司匹林，吲哚美(mei)辛（消(xiao)炎(yan)痛）等。必(bi)須服(fu)用(yong)(yong)時，指導(dao)病人選(xuan)用(yong)(yong)腸溶型或小(xiao)劑量間隔(ge)使用(yong)(yong)，并服(fu)用(yong)(yong)抗酸劑和相應胃(wei)粘膜(mo)保護藥。

6、為(wei)根除Hp，病(bing)人常需(xu)維持一(yi)段時間(jian)口服(fu)藥(yao)物，指導病(bing)人了解服(fu)藥(yao)對降低(di)潰瘍復發(fa)的重要性(xing)，提(ti)高(gao)服(fu)藥(yao)順從性(xing)。

六、健康教育指導

1、了解(jie)潰(kui)瘍病誘因，如不良飲食習慣、無規律生活、過度(du)工作壓力等。

2、了解腹痛(tong)、泛(fan)酸(suan)癥狀發(fa)生過程。

3、認識活(huo)動和休息重要(yao)性，避(bi)免過度勞累。

4、建立良好飲(yin)食習(xi)慣(guan)，養(yang)成規律生活方式，保持健康。

5、正確用藥(yao)，定期(qi)隨訪(fang)，克(ke)服(fu)用藥(yao)順(shun)從性差的原(yuan)因，防治潰瘍病的復發(fa)和并癥產生(sheng)。

肝硬化

肝(gan)硬化(hua)是一種(zhong)由不(bu)同(tong)病(bing)因引(yin)起(qi)的(de)慢性(xing)進行(xing)性(xing)彌(mi)漫性(xing)肝(gan)病(bing)。病(bing)理特點(dian)為(wei)廣泛的(de)肝(gan)細(xi)胞變性(xing)壞死，結(jie)節性(xing)再生(sheng)，結(jie)締組織(zhi)增生(sheng)，纖(xian)維化(hua)和(he)假小葉(xie)形成，以肝(gan)功能(neng)損害和(he)門脈(mo)高壓表現為(wei)主。

一、心理指導

理解(jie)病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)痛苦(ku)，傾聽病(bing)(bing)(bing)人(ren)不滿、不安的(de)訴說，耐心安慰病(bing)(bing)(bing)人(ren)，解(jie)除其心理問題，鼓(gu)勵和指(zhi)導病(bing)(bing)(bing)人(ren)適當學習有(you)關(guan)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)健康教育(yu)內容(rong)，幫助病(bing)(bing)(bing)人(ren)適當參(can)(can)與自我(wo)護理。提倡規律(lv)生活(huo)，參(can)(can)加(jia)集體勞動，保(bao)持心情舒暢，情緒穩定。

二、飲食指導

一般主張(zhang)以高熱量、高蛋白、維生素豐(feng)富和易消化的食物為(wei)主，嚴格(ge)禁酒。

1)肝硬化晚期給予適量(liang)蛋白質和熱量(liang)，飲食清淡易消化；多食新鮮水(shui)果及蔬菜，補充(chong)維生(sheng)素；少量(liang)多餐，營(ying)養均衡。

2)肝(gan)(gan)功顯(xian)著損(sun)害，血氨偏高及肝(gan)(gan)性腦(nao)病先兆(zhao)者(zhe)，應限制或禁食蛋白質，病情好轉后逐步(bu)恢復蛋白質攝入，以植物蛋白為主，如(ru)豆制品。

3)食(shi)管胃底靜脈曲張者以軟食(shi)為(wei)主，進食(shi)時宜細(xi)嚼慢咽，不宜食(shi)多(duo)纖維、油炸、油膩食(shi)物。

三、休息體位指導

1、代償期注意勞(lao)逸結合，從事較(jiao)輕工作(zuo)，活動以(yi)不感疲勞(lao)為原則。

2、失代償(chang)期宜臥(wo)(wo)床休息，平臥(wo)(wo)可減(jian)少體(ti)能消耗，利于肝細胞修復(fu)。

四、用藥指導

指導病人(ren)及家屬(shu)了解各類藥物的(de)服用方法(fa)、時間等，以少用藥，用必(bi)要藥為(wei)原則，不應

濫用品種繁多的(de)“護肝(gan)藥”，以免增加肝(gan)臟負擔，禁(jin)用；

五、健康教育指導；

1、幫助(zhu)病人及家(jia)屬了解疾病癥狀、體征及并(bing)發癥；

2、幫助病人了(le)解(jie)避(bi)免引起疾病的有(you)關危險因素；

3、保(bao)證(zheng)身心兩(liang)方面(mian)的休息和合理的飲食；

4、指(zhi)導了解內、外科治療方法，減輕精神緊(jin)張、不安和；

5、病人、家屬掌握合理用藥，觀察(cha)藥物(wu)療效、不良反(fan)應；上消化(hua)(hua)道出(chu)血(xue)(xue)；上消化(hua)(hua)道出(chu)血(xue)(xue)指屈氏韌帶以上的(de)消化(hua)(hua)道出(chu)血(xue)(xue)，包括食(shi)管；心濫(lan)用品種繁多(duo)的(de)“護(hu)肝藥”，以免增加(jia)肝臟負擔，禁用損害肝臟的(de)藥物(wu)。

上消化道出血

上消化道出(chu)血(xue)指屈氏韌帶以(yi)上的(de)消化道出(chu)血(xue)，包括食管、胃、十二指腸(chang)和胰、膽等病(bing)變(bian)引起的(de)出(chu)血(xue)，以(yi)及胃空(kong)腸(chang)吻合術后的(de)空(kong)腸(chang)病(bing)變(bian)出(chu)血(xue)。

一、心理指導

及(ji)時(shi)對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)進行疏(shu)導，解釋和(he)支持，提高(gao)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的認知(zhi)水(shui)平，減輕其精(jing)神緊張(zhang)、抑郁、恐(kong)懼心(xin)理反(fan)應(ying)。保(bao)持冷(leng)靜，盡快處理嘔吐(tu)物和(he)排泄物，避(bi)免對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的不(bu)良刺(ci)激。如不(bu)小心(xin)被看(kan)(kan)見(jian)，應(ying)解釋和(he)安慰病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)，告知(zhi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)因為伴(ban)有胃液(ye)、粘液(ye)、或(huo)糞便，所以(yi)看(kan)(kan)起(qi)來(lai)出(chu)血量大。三腔氣囊(nang)管壓迫止(zhi)血會引起(qi)不(bu)適感，護理人(ren)(ren)(ren)員耐心(xin)說明(ming)氣囊(nang)壓迫的過程、重要性和(he)注意事項(xiang)，安慰、鼓勵病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)，樹立戰勝疾病(bing)(bing)信心(xin)。

二、飲食指導

1、休克狀態(tai)、急性(xing)大量(liang)出血、伴(ban)明顯(xian)惡(e)心、嘔(ou)吐(tu)時應(ying)禁食，確(que)認已止血或無持續(xu)性(xing)出血、無嘔(ou)吐(tu)時，可攝(she)取流質(zhi)。

1)肝硬(ying)化食管胃底靜脈曲張破裂出血停(ting)止2—3天(tian)后，給予高熱量(liang)、高維生(sheng)素、限制蛋白質(zhi)(zhi)和鈉鹽的流質(zhi)(zhi)，避免硬(ying)或帶(dai)刺食物。

2)消(xiao)化性潰瘍出血停止12—24小時可進流質。

2、對少量出(chu)血(xue)，無嘔吐(tu)或僅有黑糞，無明顯活動性(xing)出(chu)血(xue)者(zhe)給(gei)予清淡無刺激性(xing)冷(leng)流質(zhi)(zhi)，出(chu)血(xue)停止后給(gei)予半流質(zhi)(zhi)，逐漸(jian)改(gai)為易消化、富營(ying)養、粗纖維少的軟食(shi)(shi)，再過渡至(zhi)正常飲食(shi)(shi)。少食(shi)(shi)多餐，不食(shi)(shi)生拌(ban)菜及刺激性(xing)食(shi)(shi)物，包括酒(jiu)、咖(ka)啡、濃茶及過甜、過酸飲料(liao)。

三、休息體位指導

1、嚴重者絕對臥(wo)床休息(xi)，注意保暖(nuan)。

2、取平臥(wo)位(wei)抬高(gao)下肢，避免頭(tou)低位(wei)，影響呼吸功能(neng)，必要(yao)時(shi)吸氧。

四、用藥指導

靜(jing)脈曲張引(yin)起上消化道(dao)出血(xue)的止血(xue)藥物。主要是降低(di)門(men)靜(jing)脈壓力藥物。

1)血(xue)(xue)(xue)管(guan)加壓素：降低門靜脈壓力和血(xue)(xue)(xue)流量，對食管(guan)胃底靜脈曲張破裂出血(xue)(xue)(xue)有止血(xue)(xue)(xue)效果(guo)。觀(guan)察頭暈、胸部不適、惡心、面色(se)蒼(cang)白、腹瀉等不良反(fan)應(ying)。同(tong)時注意滴速(su)不宜過快，避免引起(qi)高血(xue)(xue)(xue)壓、心率失常、心肌缺血(xue)(xue)(xue)等。

2)生長(chang)抑素：降低靜脈壓肽類(lei)，密切觀(guan)察(cha)嘔(ou)血(xue)、便血(xue)量，頻度、性質，觀(guan)察(cha)生命體征，尿量，滴速(su)>50mg／min時可(ke)(ke)出現(xian)惡心嘔(ou)吐現(xian)象，不(bu)可(ke)(ke)擅自調快滴速(su)，以免(mian)意外發(fa)生。

五、健康教育指導

1、幫助(zhu)和(he)家屬了解疾病(bing)的病(bing)因和(he)誘(you)因、預防、治(zhi)療知識，以減少再度出血的危險，減輕病(bing)人(ren)精神、心理不安和(he)恐(kong)懼。

2、指導合(he)(he)理飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)，合(he)(he)理飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)是避(bi)免上(shang)消化道出血誘因(yin)的重要(yao)環節。應意(yi)飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)衛生和(he)飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)的規律，避(bi)免過(guo)饑或(huo)暴飲(yin)(yin)(yin)(yin)暴食(shi)，避(bi)免粗造、刺激性食(shi)物(wu)或(huo)過(guo)冷、過(guo)熱(re)、產氣多的食(shi)物(wu)、飲(yin)(yin)(yin)(yin)料(liao)等。

3、生活(huo)起居要有規律，勞逸(yi)結合，保持樂觀情緒，保證身心休息(xi)。

應戒煙戒酒，在(zai)醫生指(zhi)導(dao)下用藥，避免(mian)長期精神(shen)緊張(zhang)，過度勞累(lei)。

4、指(zhi)導家屬和(he)病(bing)人學會早期識(shi)別出血征象及應急措施：

1）出現嘔血(xue)或黑便(bian)時立即(ji)臥(wo)床休息，保持安靜，減(jian)少身體活動，2）嘔吐時取側臥(wo)位，以(yi)免誤吸，

3）立即送醫院治療。

5、正確服(fu)藥，定期復查(cha)。

潰瘍性結腸炎

潰瘍性結(jie)腸炎(yan)(yan)是一種病因未明的(de)直腸和(he)(he)結(jie)腸的(de)慢(man)性炎(yan)(yan)癥(zheng)性疾病，病理表(biao)現為(wei)結(jie)腸黏膜(mo)和(he)(he)黏膜(mo)下層有(you)慢(man)性炎(yan)(yan)癥(zheng)細(xi)胞浸潤和(he)(he)多發性潰瘍形成。

一、心理指導

本病(bing)有(you)家族聚集(ji)傾向，與精(jing)神(shen)(shen)神(shen)(shen)經因素、過敏、氧(yang)自由基損傷(shang)都(dou)有(you)較大關系(xi)，約3％可出(chu)現抑郁，失眠(mian)及自主神(shen)(shen)經功(gong)能(neng)失調等精(jing)神(shen)(shen)神(shen)(shen)經癥狀，可向病(bing)人講述治(zhi)愈成(cheng)功(gong)病(bing)例(li)，解除其(qi)精(jing)神(shen)(shen)負擔，樹立戰(zhan)勝疾病(bing)信心。

二、飲食指導

1、指導食(shi)(shi)用(yong)質軟、易消(xiao)化(hua)少纖維素(su)又富含(han)營養(yang)的食(shi)(shi)物，以高熱量、高蛋(dan)白(bai)、低渣(zha)飲食(shi)(shi)為宜。

2、少量多餐，忌(ji)食冷(leng)、硬及刺激性(xing)食物，減輕(qing)黏膜炎(yan)癥，防止腸(chang)出血等并發癥。

3、病(bing)情嚴重(zhong)者禁食，給予靜(jing)脈高(gao)營養。

4、觀(guan)察(cha)進食情況，測(ce)體重(zhong)，觀(guan)察(cha)血紅蛋白(bai)(bai)、血漿清蛋白(bai)(bai)變化，了解營養改善況。

三、休息體位指導

急性發作期或病情(qing)嚴重(zhong)時均應(ying)臥床休(xiu)息(xi)，保(bao)證睡眠。緩解(jie)期也應(ying)適當休(xiu)息(xi)，注(zhu)意(yi)勞逸結合。

四、用藥指導

原則：控(kong)制急性發(fa)作，緩解病情(qing)，減少復發(fa)，防(fang)止并發(fa)癥。根據醫囑(zhu)用藥，注意(yi)藥物不良反應(ying)。

1、應用柳氮(dan)磺(huang)胺吡啶(ding)，注意(yi)有無惡心，嘔吐，皮(pi)疹(zhen)及白細胞(bao)減少，關節痛。

2、應用5一氨(an)基水(shui)楊酸灌腸，應現用現配，防止藥效降(jiang)低。

3、應用(yong)糖皮質(zhi)激素，注意激素用(yong)量(liang)，逐漸停藥(yao)，防止反跳現象。

五、健康教育指導

1、指導合(he)理(li)休息，正確對待疾(ji)病，保持(chi)穩定情緒，樹(shu)立戰勝疾(ji)病信心。

2、攝入足夠營(ying)養，避免多(duo)纖維及(ji)刺(ci)激性(xing)食物，忌冷(leng)食。

3、堅持(chi)治療，識別(bie)藥物(wu)不良反應，不要隨(sui)意更換藥物(wu)或(huo)停藥，服藥期間大量飲水，定期復查，隨(sui)診。

結腸息肉

結(jie)腸息(xi)肉指(zhi)發(fa)生在結(jie)腸粘膜(mo)表(biao)面的(de)(de)隆起性(xing)病變，但一般(ban)所指(zhi)的(de)(de)息(xi)肉，僅僅是粘膜(mo)局(ju)限性(xing)隆起。并無(wu)組織(zhi)學(xue)含義。息(xi)肉是一種良性(xing)病變，一般(ban)不會危(wei)及生命。

一、心理指導

腸息肉多由慢性炎癥刺激引起，病(bing)(bing)人(ren)易出(chu)現疑(yi)慮、悲觀，擔心疾病(bing)(bing)性質而出(chu)現抑郁情(qing)緒(xu)，護士(shi)應了解病(bing)(bing)人(ren)及(ji)家屬對(dui)疾病(bing)(bing)的(de)認知(zhi)程(cheng)度和心理反應，介紹疾病(bing)(bing)的(de)有關(guan)知(zhi)識(shi)，使病(bing)(bing)人(ren)和家屬正(zheng)確認識(shi)疾病(bing)(bing)，積極(ji)配合(he)治療(liao)，消除(chu)不良情(qing)緒(xu)。

二、飲食指導

1、忌飲(yin)酒及進食(shi)(shi)辛辣(la)刺激(ji)性食(shi)(shi)物(wu)。

2、忌油炸、生冷、高脂肪高熱量食物。

3、增加水果、蔬菜的攝入。

三、手術指導

1、積極做好術前檢查和術前準備。

2、耐心解釋手術方(fang)式(shi)、途徑、微(wei)創手術的優點，鼓勵安慰病人(ren)，消除病人(ren)緊張(zhang)和焦慮情緒。

3、囑病人戒煙、保(bao)暖、防止感冒，以(yi)免(mian)在治療過程中咳(ke)嗽(sou)影響治療效果。

4、做好(hao)術(shu)中、術(shu)后護理指導。

三、休息體位指導

適當臥(wo)床休(xiu)息(xi)，術(shu)后2-3天嚴格臥(wo)床，減少活動。

四、健康教育指導

1、復查時間：結腸息(xi)肉(rou)易復發(fa)(fa)，有惡變可能，術(shu)后(hou)一(yi)年內行(xing)結腸鏡檢查，未發(fa)(fa)現息(xi)肉(rou)時，2年后(hou)再次進(jin)行(xing)結腸鏡檢查，幫助患者提高(gao)自我保健能力。

2、保(bao)持樂觀情緒(xu)，生(sheng)活規律(lv)，養成良好的生(sheng)活習慣，飲食清淡，多膳食纖維。

急性胰腺炎

急性胰腺(xian)炎指胰腺(xian)及其周(zhou)圍組織(zhi)被胰腺(xian)分泌(mi)的消化酶自身(shen)消化的化學性炎癥。臨床上以急性腹痛，發熱伴(ban)惡心(xin)，嘔吐，血與(yu)尿淀粉酶增高為(wei)特點。

一、心理指導

安慰體(ti)貼病人(ren)，減輕(qing)病人(ren)緊(jin)張恐懼心理，指導病人(ren)減輕(qing)腹痛方法。如松(song)弛療法，皮膚(fu)刺激療法，滿(man)足病人(ren)的(de)需求，協助做(zuo)好生活護理。

二、飲食指導

病(bing)人(ren)嚴格禁飲(yin)食1-3天，向病(bing)人(ren)解釋禁飲(yin)食的(de)意義(yi)。明顯(xian)腹(fu)脹者行胃腸減壓，防止進(jin)食刺激胃酸分(fen)泌(mi)，刺激胰腺(xian)分(fen)泌(mi)消化酶(mei)，加重癥狀。

三、休息體位指導

1、絕對臥床(chuang)休息，保證睡眠及(ji)環境安靜。

2、協助選(xuan)擇(ze)舒(shu)適體位，如(ru)彎(wan)腰、屈膝仰臥，鼓勵病人翻身。

3、因(yin)劇(ju)痛在(zai)床上輾轉不寧者(zhe)要防止(zhi)墜床，周圍不要有(you)危險(xian)物，必要時加床擋(dang)，保證(zheng)安全。

四、用藥指導

1、抑(yi)制或減少(shao)胰腺分泌：生長(chang)抑(yi)素：滴(di)速>50mg／min時可出現(xian)惡(e)心嘔吐現(xian)象，不可擅自(zi)調快滴(di)速，免意外發生。 -

2、解(jie)痙鎮痛(tong)藥：禁用(yong)嗎啡，以免引起奧(ao)狄氏括(kuo)約肌收縮(suo)。

3、H2受體拮抗劑或子(zi)泵抑(yi)制劑可(ke)減(jian)少胰腺分泌，還可(ke)預防上消(xiao)化道(dao)出血。

五、健康教育指導

1、幫助病人(ren)及(ji)家屬了解(jie)本病誘發(fa)因素和疾病過程。

2、急性胰腺炎多因膽(dan)(dan)道(dao)疾(ji)(ji)患所致，故膽(dan)(dan)道(dao)疾(ji)(ji)病，十(shi)二直腸疾(ji)(ji)病者宜積極治療，防治蛔蟲感染。

3、指(zhi)導掌握飲食(shi)(shi)衛生(sheng)知(zhi)識，規律進食(shi)(shi)，宜低脂，無刺激(ji)食(shi)(shi)物(wu)，戒煙(yan)酒，防(fang)復發。

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