風濕(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)學(xue)是一門起步較晚的(de)臨床醫學(xue)學(xue)科(ke)，目前人們(men)對風濕(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)認識(shi)尚淺(qian)。大(da)部分(fen)的(de)風濕(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)機制與免疫系(xi)統異常有關，故又稱風濕(shi)(shi)(shi)免疫性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。風濕(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)包(bao)含有10大(da)類(lei)100多種疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。如常見的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種有類(lei)風濕(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)關節(jie)炎、干燥綜合(he)征、強(qiang)直性(xing)(xing)脊柱炎、系(xi)統性(xing)(xing)紅(hong)斑狼(lang)瘡、痛(tong)風、骨關節(jie)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、風濕(shi)(shi)(shi)熱等。由于其(qi)大(da)部分(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因不明、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)癥延綿(mian)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情廣(guang)泛、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)痛(tong)嚴(yan)重，一般(ban)患者有風濕(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)癥狀也不明確該在哪科(ke)就診。易(yi)引起漏(lou)診、誤診。

風濕免疫科常見疾病

1、類風濕關節炎

該病主要表現為多骨骼關節疼痛、僵硬，嚴重者還會出現關節畸(ji)形(xing)和(he)內(nei)臟受損。檢查可(ke)以發現類風(feng)(feng)濕(shi)因子、抗環瓜氨酸抗體等(deng)風(feng)(feng)濕(shi)抗體升高，以及炎癥指標升高。影像學可(ke)以看(kan)到滑(hua)膜增厚(hou)、關節破壞等(deng)表現。

2、系統性紅斑狼瘡

該病(bing)臨床表(biao)現多(duo)種(zhong)多(duo)樣，典型的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)是面部(bu)蝴蝶形狀(zhuang)的(de)(de)(de)紅斑。有些患者還會有關節腫(zhong)痛(tong)、多(duo)發皮疹(zhen)、口腔潰瘍(yang)、脫發等癥狀(zhuang)。有部(bu)分患者還會出現腎臟、肺(fei)臟等器官的(de)(de)(de)損傷。檢查可(ke)以發現多(duo)種(zhong)風濕(shi)抗體(ti)(ti)陽(yang)性，最(zui)常見的(de)(de)(de)是抗核抗體(ti)(ti)、抗雙(shuang)鏈(lian)DNA抗體(ti)等。

3、強直性脊柱炎

該(gai)病主要表現(xian)為慢性腰(yao)背部疼痛、僵硬，活動后癥狀減輕。隨著病情(qing)進(jin)展，疼痛可以(yi)蔓延至整條脊(ji)柱和下肢大(da)關節(jie)，嚴重者(zhe)會出(chu)現(xian)脊(ji)柱、關節(jie)僵直(zhi)變(bian)形(xing)。檢查(cha)可以(yi)發現(xian)炎癥指標升高(gao)，多數強直(zhi)性脊(ji)柱炎患者(zhe)HLA-B27基因檢(jian)測陽(yang)性。影像(xiang)學檢(jian)查可以看到骶髂關(guan)(guan)節(jie)發(fa)炎、水(shui)腫，嚴(yan)重者出(chu)現關(guan)(guan)節(jie)破壞、融(rong)合。

4、干燥綜合征

該病(bing)主要表現為口腔(qiang)、眼睛干燥明(ming)顯，需(xu)要經常滴眼藥水或者頻繁喝(he)水。檢(jian)查可以(yi)發(fa)現多種(zhong)風濕抗體陽性，如抗SSA抗體、抗SSB抗(kang)體(ti)等(deng)，以及炎癥(zheng)指標升高。影像學可以看(kan)到(dao)腮腺破壞的表現。如果(guo)唇腺活檢看(kan)到(dao)淋巴細胞浸潤，就更加肯定(ding)診斷了。

5、硬皮病

該(gai)病(bing)表現(xian)為局限或(huo)廣泛(fan)性(xing)皮膚變硬，一般(ban)會(hui)從肢端(duan)開始，逐(zhu)漸(jian)蔓延全身(shen)，常常合并(bing)有間(jian)質(zhi)性(xing)肺炎、間(jian)質(zhi)性(xing)腎炎。檢查可以發(fa)現(xian)多種風濕(shi)抗(kang)體升高，如抗(kang)Scl-70、抗著絲(si)點抗體。

6、肌炎和皮肌炎

該病表現為四(si)肢近端肌(ji)無力，若(ruo)病情進展，可累及呼(hu)吸肌(ji)，影響呼(hu)吸。皮(pi)(pi)肌(ji)炎(yan)的(de)患者除了肌(ji)肉受累外，還會有多(duo)發皮(pi)(pi)疹，常(chang)見皮(pi)(pi)疹部位(wei)是眶周(zhou)、肩頸、指間皮(pi)(pi)膚。檢查可發現肌(ji)酶(mei)明顯升高(gao)，多(duo)種風(feng)濕(shi)抗體陽性，如抗組氨(an)酸抗體、抗信號(hao)識別受體等。肌(ji)肉活檢可以(yi)看(kan)到肌(ji)纖維的(de)壞死(si)，并(bing)有炎(yan)性滲出。

7、未分化結締組織病

該病(bing)(bing)表(biao)現(xian)多種多樣，可(ke)能(neng)就(jiu)有一、兩項結締(di)組(zu)織(zhi)病(bing)(bing)的癥狀(zhuang)，如關節痛、皮(pi)疹、口腔(qiang)潰瘍(yang)、脫發(fa)等，抽(chou)血檢(jian)查有風濕抗(kang)體升(sheng)高，但(dan)是還沒有達到特定(ding)的某(mou)一種結締(di)組(zu)織(zhi)病(bing)(bing)的診斷標(biao)準。未分化結締(di)組(zu)織(zhi)病(bing)(bing)可(ke)以(yi)理解(jie)為某(mou)一種結締(di)組(zu)織(zhi)病(bing)(bing)的早期(qi)狀(zhuang)態，或是比較輕的結締(di)組(zu)織(zhi)病(bing)(bing)，如果不加以(yi)干預，有可(ke)能(neng)變(bian)成典型的結締(di)組(zu)織(zhi)病(bing)(bing)。

8、血管炎

該病表現為多發血管發炎，根據累及血管大小，可以分為大動脈炎、結節性多動脈炎、顯微鏡下多動脈炎等。如果某個器官的血管發炎堵塞，就會有相應的癥狀，如頸動脈或椎動脈發炎就會出現頭暈、頭痛，胸腹主動脈發炎就會腸功能紊亂甚至腸壞死，腎臟血管發炎就會出現血尿、蛋白尿、腎功能不全。檢查可以發現炎癥指標升高，部分患者會有血管炎相關抗體陽性，如抗中性粒細胞胞質抗體。血管造影可以看到相應血管變窄。病理活檢可見血管炎表現，有助診斷。

哪些癥狀看風濕免疫科

1、疼痛

在風(feng)濕病的(de)(de)疼痛(tong)中，起源(yuan)于(yu)關(guan)節(jie)(jie)及其附屬結構的(de)(de)疼痛(tong)最為常(chang)見，關(guan)節(jie)(jie)痛(tong)、頸肩痛(tong)、腰(yao)背(bei)痛(tong)、足跟痛(tong)往往是風(feng)濕病的(de)(de)主要表現，有時(shi)還伴有關(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)腫脹。如類風(feng)濕性關(guan)節(jie)(jie)炎常(chang)有對稱(cheng)性的(de)(de)關(guan)節(jie)(jie)腫痛(tong)，手指關(guan)節(jie)(jie)、腕關(guan)節(jie)(jie)尤為明顯(xian)；強(qiang)直性脊柱炎有腰(yao)背(bei)痛(tong)，休(xiu)息時(shi)加重，可伴有足跟痛(tong)、紅(hong)眼；風(feng)濕性多肌痛(tong)有頸肩痛(tong)、肢帶肌的(de)(de)疼痛(tong)及肌無力。

2、不明原因發熱

發(fa)(fa)熱是風濕病(bing)的(de)常見(jian)癥(zheng)(zheng)狀，可(ke)(ke)為(wei)低熱、中等度(du)發(fa)(fa)熱、也(ye)可(ke)(ke)為(wei)高熱，往(wang)(wang)往(wang)(wang)可(ke)(ke)表現為(wei)不規則的(de)發(fa)(fa)熱，一般無寒(han)顫，抗生素無效，同時血(xue)沉快。如系統性(xing)紅(hong)斑(ban)狼瘡、成人斯帝爾病(bing)、急(ji)性(xing)嗜(shi)中性(xing)發(fa)(fa)熱性(xing)皮病(bing)、脂膜炎等均可(ke)(ke)以發(fa)(fa)熱為(wei)首發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)狀。

3、皮膚黏膜癥狀

不明原(yuan)因的皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰(yin)潰瘍、眼底癥狀、網狀青紫(zi)、皮膚潰瘍等，可(ke)出現在系統性紅斑狼瘡(chuang)、皮肌炎(yan)/多肌炎(yan)、白塞病、干(gan)燥綜合癥等病中。

4、雷諾氏征

指（趾）端(duan)遇冷或情緒激動時出現發(fa)白，然后(hou)發(fa)紫、發(fa)紅(hong)或伴有指（趾）端(duan)的麻木(mu)、疼痛(tong)，嚴重者可(ke)有皮膚潰(kui)破。可(ke)見于硬皮病、混合性(xing)結締組織(zhi)病、系統性(xing)紅(hong)斑狼瘡(chuang)等。

5、肌肉疼痛、肌無力

如(ru)果有(you)肌(ji)(ji)(ji)肉疼痛、乏力，伴肌(ji)(ji)(ji)酶升高，肌(ji)(ji)(ji)電圖表現(xian)為肌(ji)(ji)(ji)源性(xing)損害等，提(ti)示患有(you)風濕(shi)病。如(ru)皮(pi)肌(ji)(ji)(ji)炎/多肌(ji)(ji)(ji)炎、混合性(xing)結締(di)組織病、系統性(xing)紅斑狼瘡(chuang)等。

6、其它癥狀

口干(gan)、眼(yan)干(gan)、脫發等癥(zheng)狀(zhuang)干(gan)燥綜(zong)合征多見(jian)。

7、血液免疫指標異常

類風濕因子、血(xue)沉、抗(kang)(kang)核抗(kang)(kang)體譜、抗(kang)(kang)血(xue)小(xiao)板抗(kang)(kang)體、抗(kang)(kang)心磷(lin)酯抗(kang)(kang)體、免疫球蛋白等異常(chang)，提(ti)示患有風濕病。

另外，有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等可有多個器官的損害，如表現為心臟炎（心包炎、心肌炎、心內膜炎）、腎臟損害（蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭）、血液系統（白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等）、呼吸系統（間質性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液）、消化系統（肝功能損害、黃疸）等。如有上述情況的出現一定要引起重視，及時到醫院風(feng)濕科就診，找有(you)關(guan)專家(jia)早診斷、早治(zhi)療。

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