血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急慢性(xing)腎小球腎炎(yan)、急慢性(xing)腎盂腎炎(yan)、急性(xing)膀胱炎(yan)、尿(niao)道炎(yan)、泌尿(niao)系統結核、泌尿(niao)系統霉菌(jun)感(gan)染等。

（2）結石

腎盂、輸(shu)尿管、膀胱、尿道，任何部(bu)位結(jie)(jie)石(shi)，當結(jie)(jie)石(shi)移(yi)動時(shi)劃破(po)尿路上皮，既容(rong)易(yi)引(yin)起血尿亦容(rong)易(yi)繼(ji)發(fa)感染。大(da)塊結(jie)(jie)石(shi)可引(yin)起尿路梗(geng)阻甚至(zhi)引(yin)起腎功能損害(hai)。

（3）腫瘤

泌尿系統任何部(bu)位的(de)惡性腫瘤或鄰近器官的(de)惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血(xue)尿。

（4）外傷

是指暴力傷及泌(mi)尿系統。

（5）先天畸形

多囊腎(shen)(shen)，先(xian)天(tian)性(xing)腎(shen)(shen)小(xiao)球基底膜(mo)超(chao)薄，腎(shen)(shen)炎，胡桃(tao)夾現象（該病(bing)是血管先(xian)天(tian)畸形引起走(zou)行(xing)于腹主動脈(mo)和腸系膜(mo)上動脈(mo)之間(jian)的左(zuo)(zuo)腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)受擠(ji)壓，引起頑固性(xing)鏡下(xia)血尿。右腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)徑直(zhi)注(zhu)入(ru)下(xia)腔靜(jing)(jing)脈(mo)，而左(zuo)(zuo)腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)須穿過(guo)腹主動脈(mo)與腸系膜(mo)上動脈(mo)所形成的夾角(jiao)注(zhu)入(ru)下(xia)腔靜(jing)(jing)脈(mo)。正(zheng)常(chang)時此(ci)角(jiao)45°～60°，若先(xian)天(tian)性(xing)此(ci)角(jiao)過(guo)小(xiao)或(huo)被腸系膜(mo)脂(zhi)肪、腫大淋巴結、腹膜(mo)充填(tian)均可引起胡桃(tao)夾現象。診(zhen)斷(duan)主要靠CT、B超(chao)、腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)造影檢查。治療須手術矯正(zheng)）。

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全身性疾病

（1）出血性疾病

血(xue)(xue)小板(ban)減少性(xing)紫癜、過敏性(xing)紫癜、血(xue)(xue)友(you)病(bing)、白(bai)血(xue)(xue)病(bing)、惡性(xing)組(zu)織細(xi)胞病(bing)、再生(sheng)障礙性(xing)貧血(xue)(xue)等(deng)。

（2）結締組織(zhi)病

系(xi)統性紅斑狼瘡、皮(pi)肌炎、結節性多動脈(mo)炎、硬皮(pi)病等。

（3）感染性疾患

鉤端螺旋體病、流(liu)行(xing)性(xing)出血(xue)熱、絲(si)蟲病、感染性(xing)細菌性(xing)心內(nei)膜炎(yan)、猩紅熱等。

（4）心血管(guan)疾病(bing)

充(chong)血性心(xin)力衰竭、腎(shen)(shen)栓塞、腎(shen)(shen)靜脈血栓形成。

（5）內分泌代(dai)謝疾(ji)病

（6）痛風腎(shen)、糖尿病腎(shen)病、甲狀旁腺(xian)功能亢進癥(zheng)。

（6）物理化學因素

（7）如食物(wu)過(guo)敏、放射線照射、藥物(wu)（如磺胺、酚、汞、鉛、砷(shen)中毒，大(da)量輸注甘露醇、甘油(you)等）、毒物(wu)、運動后(hou)等。

鄰近器官疾病

子宮(gong)、陰道或直(zhi)腸的腫瘤(liu)侵及尿路。

血尿的臨床表現

尿顏色的改變

血(xue)(xue)(xue)(xue)尿的(de)(de)主要(yao)表現是尿顏色的(de)(de)改(gai)變(bian)，除(chu)鏡(jing)下血(xue)(xue)(xue)(xue)尿顏色正常外(wai)，肉眼(yan)血(xue)(xue)(xue)(xue)尿根據出血(xue)(xue)(xue)(xue)量多少而呈(cheng)不同顏色。尿呈(cheng)淡紅(hong)色像洗肉水樣，提(ti)示每升(sheng)尿含血(xue)(xue)(xue)(xue)量超(chao)過1mL。出血(xue)(xue)(xue)(xue)嚴(yan)重時(shi)尿可呈(cheng)血(xue)(xue)(xue)(xue)液狀。腎臟出血(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)，尿與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)混(hun)合均勻(yun)，尿呈(cheng)暗紅(hong)色；膀胱或前列腺出血(xue)(xue)(xue)(xue)尿色鮮紅(hong)，有時(shi)有血(xue)(xue)(xue)(xue)凝塊。

分段尿異常

將全程尿(niao)分(fen)段觀察(cha)(cha)顏(yan)色，如尿(niao)三杯(bei)試驗，用三個(ge)清潔玻璃杯(bei)分(fen)別留起(qi)始段，中段和終(zhong)末(mo)段尿(niao)觀察(cha)(cha)，如起(qi)始段血(xue)尿(niao)提示(shi)(shi)(shi)病(bing)變(bian)在尿(niao)道；終(zhong)末(mo)段血(xue)尿(niao)提示(shi)(shi)(shi)出血(xue)部位在膀胱頸(jing)部，三角(jiao)區或(huo)后尿(niao)道的前列腺和精囊腺；三段尿(niao)均呈紅(hong)色即全程血(xue)尿(niao)，提示(shi)(shi)(shi)血(xue)尿(niao)來自腎臟或(huo)輸(shu)尿(niao)管。

腎性或腎后性血尿

鏡下(xia)血(xue)(xue)尿顏(yan)色(se)正常，但(dan)顯微鏡檢查可確定血(xue)(xue)尿，并可判(pan)斷是腎性或腎后性血(xue)(xue)尿。鏡下(xia)紅細胞大小(xiao)不(bu)一形態(tai)多(duo)樣為腎小(xiao)球性血(xue)(xue)尿，見于腎小(xiao)球腎炎。

癥狀性血尿

血尿的同時患者伴(ban)有全(quan)身(shen)或局部癥狀(zhuang)。而以(yi)泌尿系統(tong)癥狀(zhuang)為主。如伴(ban)有腎區鈍痛或絞(jiao)痛提示(shi)病變在(zai)腎臟。膀胱(guang)和尿道病變則常有尿頻尿急和排(pai)尿困難。

無癥狀性血尿

部分(fen)患(huan)者血(xue)尿既無泌尿道癥狀也(ye)無全身(shen)癥狀，見于某些疾病的早(zao)期，如腎結核(he)，腎癌或(huo)膀胱癌早(zao)期。

伴隨癥狀

（1）血尿伴腎絞痛是(shi)腎或輸(shu)尿管結石的特(te)征；

（2）血尿伴尿流中(zhong)斷見(jian)于膀胱和尿道結石；

（3）血尿(niao)伴尿(niao)流細和排尿(niao)困難見于前列(lie)腺炎、前列(lie)腺癌；

（4）血尿(niao)(niao)伴尿(niao)(niao)頻尿(niao)(niao)急尿(niao)(niao)痛見于膀胱炎(yan)和尿(niao)(niao)道(dao)炎(yan)，同(tong)時(shi)伴有腰痛，高熱畏寒常為腎盂腎炎(yan)；

（5）血尿伴有水腫，高(gao)血壓，蛋白尿見于腎小球腎炎(yan)；

（6）血尿伴(ban)腎(shen)腫塊(kuai)，單側可(ke)見于腫瘤，腎(shen)積水(shui)和腎(shen)囊(nang)腫；雙側腫大見于先天性多(duo)囊(nang)腎(shen)，觸(chu)及移動性腎(shen)臟見于腎(shen)下垂或(huo)游走腎(shen)；

（7）血(xue)(xue)尿伴有皮(pi)膚(fu)黏膜及其他部位出血(xue)(xue)，見(jian)于血(xue)(xue)液病和某(mou)些感染(ran)性疾(ji)病；⑧血(xue)(xue)尿合并乳糜尿見(jian)于絲蟲病，慢性腎盂(yu)腎炎。

血尿的治療方法

血尿(niao)(niao)(niao)患(huan)者須臥床休息(xi)，盡(jin)量(liang)減少劇烈(lie)的活動。大量(liang)飲水加(jia)快藥(yao)物(wu)和(he)結石排泄。腎(shen)炎已(yi)發生(sheng)水腫者應(ying)少飲水。應(ying)用(yong)止血藥(yao)物(wu)，還(huan)可(ke)合用(yong)維(wei)生(sheng)素(su)C。慎(shen)用(yong)導致血尿(niao)(niao)(niao)的藥(yao)物(wu)，尤其是有腎(shen)臟病(bing)的患(huan)者。血尿(niao)(niao)(niao)由(you)泌尿(niao)(niao)(niao)系感染引起，可(ke)口(kou)服和(he)注射抗生(sheng)素(su)和(he)尿(niao)(niao)(niao)路(lu)清潔劑。血尿(niao)(niao)(niao)病(bing)因復雜(za)，有的病(bing)情很(hen)嚴重，應(ying)盡(jin)早去專科(ke)醫院(yuan)檢(jian)查確(que)診，早期治療。

（1）積(ji)極治療泌尿(niao)系統的炎癥、結石等疾病。

（2）在平時生活中(zhong)，不能經(jing)常使膀胱(guang)高(gao)度充盈。感覺到尿意，即排尿，以(yi)減(jian)少尿液在膀胱(guang)存留時間過長。

（3）注(zhu)意勞逸結合，避(bi)免劇(ju)烈運(yun)動。

總之(zhi)，發現(xian)血尿(niao)，及早檢(jian)查(cha)、確診、及時治(zhi)療；一時難以(yi)確診時需定期復(fu)查(cha)。