血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急(ji)慢(man)性(xing)腎小球腎炎(yan)、急(ji)慢(man)性(xing)腎盂腎炎(yan)、急(ji)性(xing)膀(bang)胱炎(yan)、尿道炎(yan)、泌(mi)尿系(xi)統(tong)結核、泌(mi)尿系(xi)統(tong)霉菌(jun)感染等。

（2）結石

腎(shen)盂(yu)、輸尿管、膀胱、尿道，任(ren)何(he)部位結(jie)石，當結(jie)石移動(dong)時劃(hua)破尿路上(shang)皮，既容易引起(qi)血尿亦容易繼發感染(ran)。大塊結(jie)石可引起(qi)尿路梗阻甚至引起(qi)腎(shen)功能損(sun)害(hai)。

（3）腫瘤

泌尿系統任何部位(wei)的惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)或(huo)鄰近器(qi)官的惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)侵及(ji)泌尿道時均(jun)可(ke)引起血尿。

（4）外傷

是(shi)指暴力傷及泌(mi)尿系統。

（5）先天畸形

多囊腎(shen)(shen)，先天性(xing)(xing)腎(shen)(shen)小(xiao)球基底膜超薄(bo)，腎(shen)(shen)炎，胡桃(tao)夾現象(xiang)（該病是血(xue)管先天畸形引(yin)(yin)起(qi)走行(xing)于腹(fu)主(zhu)動脈(mo)(mo)和腸(chang)系(xi)(xi)(xi)膜上(shang)動脈(mo)(mo)之間的左(zuo)腎(shen)(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)受擠壓，引(yin)(yin)起(qi)頑固性(xing)(xing)鏡下血(xue)尿。右腎(shen)(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)徑直注(zhu)入(ru)下腔(qiang)靜(jing)脈(mo)(mo)，而左(zuo)腎(shen)(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)須穿過腹(fu)主(zhu)動脈(mo)(mo)與腸(chang)系(xi)(xi)(xi)膜上(shang)動脈(mo)(mo)所形成的夾角注(zhu)入(ru)下腔(qiang)靜(jing)脈(mo)(mo)。正(zheng)常時此角45°～60°，若先天性(xing)(xing)此角過小(xiao)或被腸(chang)系(xi)(xi)(xi)膜脂肪、腫大(da)淋巴結、腹(fu)膜充填(tian)均可引(yin)(yin)起(qi)胡桃(tao)夾現象(xiang)。診斷(duan)主(zhu)要靠CT、B超、腎(shen)(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)造(zao)影檢(jian)查。治療須手術矯正(zheng)）。

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全身性疾病

（1）出血性(xing)疾病

血(xue)(xue)小板減少性紫(zi)癜(dian)、過敏性紫(zi)癜(dian)、血(xue)(xue)友病、白(bai)血(xue)(xue)病、惡性組織細(xi)胞病、再生障礙性貧血(xue)(xue)等。

（2）結締組織病

系統性(xing)(xing)紅斑狼瘡、皮肌炎(yan)、結節性(xing)(xing)多動脈炎(yan)、硬皮病等。

（3）感染性(xing)疾(ji)患

鉤端螺旋體病(bing)、流行性出(chu)血熱(re)、絲蟲(chong)病(bing)、感染(ran)性細菌性心內膜(mo)炎、猩紅熱(re)等。

（4）心(xin)血(xue)管疾病

充血性(xing)心力衰竭、腎(shen)栓(shuan)塞、腎(shen)靜脈血栓(shuan)形成。

（5）內分泌代謝疾病

（6）痛風(feng)腎(shen)、糖尿病(bing)腎(shen)病(bing)、甲狀旁(pang)腺功(gong)能亢進癥。

（6）物(wu)理化(hua)學因(yin)素

（7）如食物過敏、放射線(xian)照射、藥物（如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒(du)，大量輸注甘(gan)露(lu)醇、甘(gan)油等）、毒(du)物、運動后等。

鄰近器官疾病

子宮、陰道(dao)或直腸的腫瘤侵及尿路。

血尿的臨床表現

尿顏色的改變

血(xue)(xue)(xue)尿的主(zhu)要(yao)表現是尿顏(yan)(yan)色(se)的改變，除鏡下血(xue)(xue)(xue)尿顏(yan)(yan)色(se)正常外(wai)，肉(rou)眼血(xue)(xue)(xue)尿根據出(chu)血(xue)(xue)(xue)量多少(shao)而呈(cheng)不同顏(yan)(yan)色(se)。尿呈(cheng)淡紅色(se)像洗肉(rou)水樣，提(ti)示每升(sheng)尿含血(xue)(xue)(xue)量超過1mL。出(chu)血(xue)(xue)(xue)嚴(yan)重時(shi)尿可呈(cheng)血(xue)(xue)(xue)液狀。腎臟出(chu)血(xue)(xue)(xue)時(shi)，尿與血(xue)(xue)(xue)混合均勻(yun)，尿呈(cheng)暗紅色(se)；膀胱或前列(lie)腺出(chu)血(xue)(xue)(xue)尿色(se)鮮(xian)紅，有(you)時(shi)有(you)血(xue)(xue)(xue)凝塊。

分段尿異常

將全(quan)程(cheng)尿(niao)(niao)(niao)分段(duan)(duan)觀(guan)察顏(yan)色，如尿(niao)(niao)(niao)三(san)(san)(san)(san)杯(bei)試驗(yan)，用(yong)三(san)(san)(san)(san)個清潔玻(bo)璃杯(bei)分別留起(qi)始段(duan)(duan)，中段(duan)(duan)和終末段(duan)(duan)尿(niao)(niao)(niao)觀(guan)察，如起(qi)始段(duan)(duan)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)提(ti)(ti)(ti)示病(bing)變在尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)；終末段(duan)(duan)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)提(ti)(ti)(ti)示出(chu)血(xue)部位在膀胱頸部，三(san)(san)(san)(san)角(jiao)區或(huo)后尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)的前(qian)列腺和精囊腺；三(san)(san)(san)(san)段(duan)(duan)尿(niao)(niao)(niao)均呈紅色即全(quan)程(cheng)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)，提(ti)(ti)(ti)示血(xue)尿(niao)(niao)(niao)來自腎臟或(huo)輸尿(niao)(niao)(niao)管。

腎性或腎后性血尿

鏡下(xia)血尿顏色正常，但顯微鏡檢查可確(que)定血尿，并可判斷(duan)是腎性或腎后性血尿。鏡下(xia)紅細胞大小不一形態多樣為腎小球性血尿，見于腎小球腎炎。

癥狀性血尿

血尿(niao)(niao)的(de)同時患者(zhe)伴(ban)有(you)全(quan)身或(huo)局部癥狀(zhuang)。而(er)以泌(mi)尿(niao)(niao)系統癥狀(zhuang)為主。如伴(ban)有(you)腎區鈍痛或(huo)絞痛提示病變(bian)在腎臟。膀胱和(he)尿(niao)(niao)道病變(bian)則常有(you)尿(niao)(niao)頻尿(niao)(niao)急和(he)排尿(niao)(niao)困難(nan)。

無癥狀性血尿

部分(fen)患者血尿既無泌尿道癥(zheng)狀也無全身癥(zheng)狀，見(jian)于(yu)某些(xie)疾病(bing)的早(zao)期(qi)，如腎結核(he)，腎癌或膀胱癌早(zao)期(qi)。

伴隨癥狀

（1）血尿伴腎絞痛(tong)是腎或輸(shu)尿管結石的特征(zheng)；

（2）血尿伴尿流中斷見于(yu)膀胱和(he)尿道(dao)結石；

（3）血(xue)尿伴尿流(liu)細和排尿困難見于前列腺炎、前列腺癌(ai)；

（4）血尿(niao)(niao)伴(ban)尿(niao)(niao)頻尿(niao)(niao)急尿(niao)(niao)痛見于(yu)膀胱炎(yan)(yan)和尿(niao)(niao)道(dao)炎(yan)(yan)，同時伴(ban)有腰(yao)痛，高熱畏寒(han)常(chang)為腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)(yan)；

（5）血尿(niao)伴有水(shui)腫，高血壓，蛋白尿(niao)見于腎小球腎炎(yan)；

（6）血(xue)尿伴(ban)腎(shen)腫塊，單側(ce)可見于(yu)(yu)腫瘤，腎(shen)積(ji)水和腎(shen)囊腫；雙側(ce)腫大見于(yu)(yu)先天性多囊腎(shen)，觸及移(yi)動性腎(shen)臟(zang)見于(yu)(yu)腎(shen)下垂或游走腎(shen)；

（7）血(xue)尿伴(ban)有(you)皮膚黏膜及其他部位出血(xue)，見于(yu)血(xue)液病(bing)和某些感染性(xing)疾(ji)病(bing)；⑧血(xue)尿合并乳糜(mi)尿見于(yu)絲蟲(chong)病(bing)，慢性(xing)腎盂(yu)腎炎。

血尿的治療方法

血尿(niao)患者(zhe)須臥床休(xiu)息(xi)，盡量(liang)減少(shao)劇烈的(de)活動。大(da)量(liang)飲水(shui)加(jia)快藥物和(he)結石排泄。腎炎已發生(sheng)水(shui)腫者(zhe)應少(shao)飲水(shui)。應用止血藥物，還(huan)可(ke)合用維(wei)生(sheng)素C。慎用導致血尿(niao)的(de)藥物，尤其(qi)是有腎臟病(bing)(bing)的(de)患者(zhe)。血尿(niao)由泌(mi)尿(niao)系感染引起，可(ke)口服(fu)和(he)注射抗(kang)生(sheng)素和(he)尿(niao)路(lu)清潔(jie)劑。血尿(niao)病(bing)(bing)因復雜，有的(de)病(bing)(bing)情很(hen)嚴(yan)重，應盡早去(qu)專科醫院檢查確(que)診(zhen)，早期治療。

（1）積極治療泌尿系統(tong)的炎癥、結石等(deng)疾病。

（2）在(zai)平(ping)時生(sheng)活中，不能經常使膀胱高(gao)度(du)充盈。感覺到尿意，即(ji)排尿，以減少尿液在(zai)膀胱存留(liu)時間過(guo)長。

（3）注意勞逸結合，避免劇(ju)烈運(yun)動。

總之，發現血尿(niao)，及(ji)早檢查、確診(zhen)、及(ji)時(shi)治療(liao)；一時(shi)難以(yi)確診(zhen)時(shi)需(xu)定期(qi)復查。