膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性，因為女性的(de)尿(niao)(niao)道比男性的(de)尿(niao)(niao)道短，又接(jie)近肛門，大腸(chang)桿(gan)菌易侵人。膀(bang)胱炎(yan)最典型(xing)的(de)癥狀是尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)痛甚(shen)至有急迫性尿(niao)(niao)失禁，可(ke)以有血尿(niao)(niao)和膿尿(niao)(niao)。

膀胱炎是怎么引起的

膀(bang)胱炎(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)病因(yin)很多(duo)，但大(da)多(duo)數為(wei)化(hua)膿(nong)菌的(de)感(gan)染。誘因(yin)有(you)(you)結石、異物、腫瘤或阻塞性(xing)病變，包括由于神經系統疾產(chan)生(sheng)的(de)排(pai)尿功能障(zhang)礙等(deng)(deng)。膀(bang)胱炎(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)急性(xing)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥的(de)病理變化(hua)有(you)(you)粘膜充血(xue)、水腫、出血(xue)和(he)潰瘍形(xing)成，并有(you)(you)膿(nong)液或壞(huai)死組織(zhi)。慢(man)性(xing)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥主要有(you)(you)粘膜增生(sheng)或萎縮、肉芽(ya)組織(zhi)形(xing)成，并有(you)(you)纖維組織(zhi)增生(sheng)，膀(bang)胱容量減少;或并發阻塞所引起的(de)肌肉肥大(da)，膀(bang)胱容量增大(da)甚(shen)至有(you)(you)憩室(shi)形(xing)成等(deng)(deng)改變。還(huan)有(you)(you)一種特殊的(de)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥變化(hua)是壞(huai)疽性(xing)膀(bang)胱炎(yan)(yan)(yan)(yan)，為(wei)梭形(xing)桿(gan)菌、產(chan)氣(qi)莢膜桿(gan)菌等(deng)(deng)引起的(de)嚴(yan)重膀(bang)胱炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急(ji)性(xing)膀(bang)胱(guang)炎的(de)癥(zheng)狀(zhuang)有(you)尿(niao)急(ji)啊、尿(niao)道痙攣(luan)啊、尿(niao)頻啊等等癥(zheng)狀(zhuang)表現，嚴重的(de)時候(hou)患者(zhe)會(hui)出(chu)現尿(niao)失禁。

急性膀胱炎的(de)癥狀常常會(hui)(hui)出現(xian)排(pai)尿(niao)時尿(niao)道(dao)燒灼的(de)現(xian)象，排(pai)尿(niao)完以后會(hui)(hui)出現(xian)疼(teng)痛加重(zhong)的(de)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)，尤其是在會(hui)(hui)陰部(bu)、恥(chi)骨(gu)部(bu)位的(de)疼(teng)痛、以及膀胱區有微輕的(de)壓痛感覺，而且癥狀嚴重(zhong)的(de)時候(hou)，還會(hui)(hui)導致(zhi)患(huan)者出現(xian)急性前列(lie)腺炎的(de)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)。

急性膀胱炎的(de)癥(zheng)狀(zhuang)常常會(hui)出(chu)現(xian)尿液比(bi)較渾濁的(de)現(xian)象，而且患者(zhe)會(hui)有(you)出(chu)現(xian)血(xue)尿的(de)情況，所以(yi)患者(zhe)一定要(yao)格外注意哦，當然有(you)些特(te)別的(de)病人，身上會(hui)出(chu)現(xian)高熱的(de)現(xian)象，所以(yi)當人們(men)出(chu)現(xian)類似(si)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)時，一定要(yao)引起(qi)注意。

（2）慢(man)性膀胱炎的癥狀

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫院治(zhi)療的話，癥狀(zhuang)是(shi)會很快消失的，這時候患(huan)者不(bu)要掉以輕心，要堅(jian)持急性治(zhi)療一個星期，在(zai)醫生通過檢查(cha)確認膀(bang)(bang)胱炎(yan)已(yi)經治(zhi)愈再(zai)停下來，不(bu)要因此而讓膀(bang)(bang)胱炎(yan)轉(zhuan)化成慢性。

膀胱炎并發癥

可并發(fa)輸尿管進行性狹窄、返(fan)流(liu)及(ji)隨(sui)之發(fa)展的腎(shen)積水表現。

膀胱炎特殊類型

（1）間質性膀胱炎(yan)（Hunner潰瘍）

是一種特殊的(de)(de)慢性膀(bang)(bang)胱(guang)炎。其主要癥狀(zhuang)嚴重(zhong)尿頻、尿急、下腹(fu)痛、排尿痛、血(xue)尿等(deng)。多見于(yu)女病(bing)人。膀(bang)(bang)胱(guang)鏡檢(jian)查(cha)發(fa)現膀(bang)(bang)胱(guang)容(rong)量減少，在(zai)膀(bang)(bang)胱(guang)壁有粘膜下出血(xue)。本病(bing)的(de)(de)病(bing)因(yin)不明，既無(wu)細菌(jun)感染(ran)亦無(wu)病(bing)毒(du)或真(zhen)菌(jun)感染(ran)。本病(bing)用(yong)抗菌(jun)藥物無(wu)效，將(jiang)膀(bang)(bang)胱(guang)在(zai)麻(ma)醉下進(jin)行過度膨脹(zhang)可取得暫時(shi)的(de)(de)癥狀(zhuang)緩解。

（2）腺性膀胱炎（glandular cyslitis）

膀胱(guang)粘膜水(shui)腫，其(qi)中(zhong)有腺樣結構增生，并有許多炎癥細胞浸潤。患者以中(zhong)年女性為多見。治(zhi)療(liao)應(ying)用(yong)抗菌藥(yao)物(wu)，并需去除發病因素。

（3）氣性(xing)膀胱炎（emphysematous cystitis）

少見。常(chang)在糖尿病患者發生(sheng)。由于(yu)在膀胱壁內葡萄糖被細菌（變形桿菌）侵入后(hou)而有(you)發酵導致粘膜的氣性(xing)外形。抗(kang)菌藥物治療后(hou)氣體即消(xiao)失。

（4）壞疽(ju)性膀(bang)胱炎（gangrenous cystitis）

這(zhe)是(shi)膀胱(guang)(guang)損傷的一少見結果。嚴重感染(ran)時可(ke)見膀胱(guang)(guang)壁膿(nong)腫與壞(huai)死。有(you)的病人在整個膀胱(guang)(guang)壁有(you)壞(huai)疽性改(gai)變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌(jun)藥物(wu)沖(chong)洗。

（5）化(hua)學性膀胱炎（chemical cystitis）

靜脈(mo)注(zhu)射環磷酸胺(an)可(ke)使(shi)該(gai)藥物代謝產物在肝(gan)內形成(cheng)從膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)排出(chu)，刺激膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)粘膜引起(qi)嚴重(zhong)的膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)炎。膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)上皮(pi)發生(sheng)潰瘍。在粘膜固有(you)層的毛細血(xue)管擴(kuo)張(zhang)，因而發生(sheng)出(chu)血(xue)。嚴重(zhong)的可(ke)使(shi)膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)粘膜固有(you)層和肌肉纖(xian)維化變(bian)導致(zhi)膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)攣(luan)縮和膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)輸尿(niao)管回流。這(zhe)種膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)炎治療困(kun)難(nan)。

（6）放射性膀胱炎（radiocystitis）

膀(bang)胱接受放射線數(shu)月或(huo)數(shu)年，劑(ji)量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現(xian)放射性膀(bang)胱炎。血(xue)尿為其主要(yao)癥狀。病理改變類似環磷酸胺所致(zhi)的膀(bang)胱炎。治療不(bu)滿意。

膀胱炎的危害

（1）導致膀胱纖維化

使膀胱容量減少(shao)，造成輸(shu)尿(niao)管回流，導(dao)致(zhi)腎水腫與腎臟發炎(yan)，甚至腎臟壞死和(he)尿(niao)毒癥(zheng)。

（2）血尿

肉眼可以看到血尿(niao)時要警覺(jue)，這是膀胱癌(ai)獨特(te)的(de)排尿(niao)異常(chang)信號，約(yue)85%的(de)膀胱癌(ai)是因膀胱炎而誘(you)發。

（3）導致結核病

有結核(he)(he)病(bing)史，經過積極抗菌治療后，仍有尿(niao)路(lu)刺激癥狀或尿(niao)沉(chen)渣異常，就是膀胱炎導致腎(shen)結核(he)(he)的重要征兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢(man)性膀(bang)胱(guang)炎表現膀(bang)胱(guang)容積縮(suo)小，膀(bang)胱(guang)邊緣毛糙或不規(gui)則。

（2）B超表現

膀(bang)胱腔縮小，膀(bang)胱壁普遍增(zeng)厚。

（3）CT表現

慢性(xing)(xing)膀(bang)胱(guang)炎表現為(wei)膀(bang)胱(guang)壁廣泛不規(gui)則增(zeng)厚(hou)，膀(bang)胱(guang)縮小和內外緣不光(guang)滑，壞疽性(xing)(xing)膀(bang)胱(guang)炎還可見膀(bang)胱(guang)內氣體，盆腔內炎性(xing)(xing)滲出液。

（4）MR表現

膀胱壁增厚常不光滑，信號不均，以(yi)低信號為主。

膀胱炎診斷

急性(xing)膀胱炎的診(zhen)斷，除根(gen)據病史及體(ti)征(zheng)外，需做中(zhong)段尿(niao)液檢(jian)查(cha)。尿(niao)液中(zhong)有膿(nong)細(xi)(xi)胞和(he)紅細(xi)(xi)胞。為(wei)(wei)及時治(zhi)療(liao)，可先將尿(niao)涂片行(xing)革(ge)蘭(lan)氏(shi)染色檢(jian)查(cha)，初(chu)步明確細(xi)(xi)菌的性(xing)質，同時行(xing)細(xi)(xi)菌培養、菌落(luo)計(ji)數和(he)抗生素敏感(gan)試驗(yan)，為(wei)(wei)以后治(zhi)療(liao)提供更準確的依據。血液中(zhong)白(bai)細(xi)(xi)胞升高。在(zai)急性(xing)膀胱炎時，忌行(xing)膀胱鏡檢(jian)查(cha)。

對慢(man)性膀胱(guang)炎(yan)(yan)的診斷(duan)，需詳細進(jin)行全(quan)面的泌(mi)尿(niao)生殖(zhi)系統檢查，以明確有無(wu)慢(man)性腎臟感染，男性病人(ren)需除(chu)外陰莖頭(tou)包皮炎(yan)(yan)、前列(lie)腺精囊炎(yan)(yan)；女(nv)(nv)性病人(ren)應排除(chu)尿(niao)道炎(yan)(yan)、尿(niao)道憩室(shi)、膀胱(guang)膨(peng)出、陰道炎(yan)(yan)和尿(niao)道口(kou)處女(nv)(nv)膜(mo)傘或(huo)融合等(deng)情況。

膀胱炎的鑒別

（1）急性(xing)腎(shen)盂腎(shen)炎

除有膀(bang)胱刺激癥狀外(wai)，還有寒戰、高(gao)熱和腎(shen)區叩痛。

（2）膀胱結核

呈(cheng)慢性膀(bang)胱炎癥(zheng)狀，對(dui)常規(gui)抗生素治療的反應不佳，尿液中可(ke)找到抗酸桿菌，尿路(lu)造影顯示腎(shen)輸尿管有(you)結核病變。晚期形成攣縮膀(bang)胱。

（3）間(jian)質性(xing)膀胱炎

尿液清晰，極少膿細胞，無細菌，膀(bang)胱充盈時有(you)劇痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適當休(xiu)息，多飲水以增加尿(niao)量，注意營(ying)養，忌食(shi)刺激性食(shi)物(wu)，膀胱(guang)刺激癥狀明(ming)顯的病人給予解(jie)痙(jing)藥(yao)物(wu)緩(huan)解(jie)癥狀。

（2）觀察

一些特(te)殊(shu)情況下的無癥(zheng)狀菌尿患者不需要常規抗菌藥物治療，需要密切觀察病(bing)情。

（3）抗菌藥物治療

抗菌(jun)藥(yao)物治(zhi)療是尿路感(gan)染的主要治(zhi)療方法，推(tui)薦根據藥(yao)敏試驗選擇(ze)用(yong)藥(yao)。

膀胱炎預后

急性單純性膀胱(guang)炎患者(zhe)經治(zhi)療和采(cai)取一定的預防措施后(hou)，總體(ti)預后(hou)較(jiao)好。未經治(zhi)療的急性膀胱(guang)炎患者(zhe)進展(zhan)至(zhi)上尿路(lu)感(gan)染的情況較(jiao)少，遷延成(cheng)慢性癥狀可能持續數月，但可以逐漸(jian)自發緩解。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多(duo)飲(yin)水(shui)是治療(liao)膀胱(guang)炎(yan)的秘(mi)訣。

（2）保持衛生

膀(bang)胱(guang)炎不(bu)僅是婦女常(chang)(chang)見病(bing)，男性也(ye)會(hui)出現膀(bang)胱(guang)炎，常(chang)(chang)因會(hui)陰部不(bu)潔(jie)凈，細菌由尿(niao)道(dao)逆行向上而發生(sheng)感染(ran)，所以預(yu)防膀(bang)胱(guang)炎的關(guan)鍵是保持會(hui)陰部的清潔(jie)衛生(sheng)。勤換內褲，常(chang)(chang)清洗。注(zhu)意會(hui)陰部清潔(jie)，注(zhu)意性交(jiao)衛生(sheng)。

（3）排尿(niao)宜排盡

每(mei)次排尿宜排盡(jin)，不讓膀胱有(you)殘余(yu)尿。每(mei)次性生(sheng)活后宜排尿一次。

（4）運用抗菌(jun)藥物(wu)

慢性病例要用(yong)足(zu)量(liang)的抗(kang)菌藥物，堅持治療(liao)4～6周。

膀胱炎預防

（1）平日保持自身的清潔。

（2）做(zuo)愛前後若能排尿盡量排掉，不要有憋(bie)尿情況(kuang)。

（3）可(ke)嘗試(shi)喝蔓越莓果汁，因為它具有減少(shao)細菌(jun)黏在泌尿道上的功效。

（4）也可以大量喝水，以有效(xiao)避免(mian)細菌入侵(qin)的可能(neng)性。

（5）平(ping)時活動期間因保持(chi)每2-3個小時有一次的排(pai)尿習慣(guan)，此外更(geng)要(yao)注意添加維他命(ming)B群和(he)乳酸(suan)菌等等。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃(chi)利尿性(xing)食物，如西瓜、葡萄、菠蘿(luo)、芹菜、梨等(deng)。

田螺、玉(yu)米(mi)、綠(lv)豆、蔥白可幫(bang)助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

多飲水，保持(chi)每日至(zhi)少1500毫升以(yi)上的排尿量。

飲食禁忌

忌食(shi)(shi)酸(suan)辣(la)刺激(ji)性食(shi)(shi)物，如烈酒、辣(la)椒、原醋、酸(suan)味水果(guo)等。

避免食用柑(gan)橘(ju)，因為柑(gan)橘(ju)可導(dao)致堿性尿的(de)產(chan)生，有利于細菌(jun)的(de)生長。

咖(ka)啡因能導(dao)致(zhi)膀(bang)胱(guang)頸收縮而(er)使膀(bang)胱(guang)產生痙攣性疼痛，故應少喝咖(ka)啡。

營養食譜

車前葉粥

[用料(liao)]新鮮(xian)車前葉30～60克，蔥(cong)白一根，粳米1～2兩(liang)。

[制作]煮(zhu)粥吃。

[功效]有利尿、止血作用。

多味飲

[用(yong)料(liao)]生莧菜、白(bai)茅根各30克(ke)，肉蓯蓉20克(ke)，西瓜皮60克(ke)。

[制作]水煎，加適量白糖。每日服2～3次。

[功效]涼血(xue)、清熱、利尿。

薺菜豆腐羹

[用料]鮮(xian)薺菜300克，豆腐300克，淀粉20克，麻油適量，A料：鹽、味精(jing)、白糖各(ge)l克。

[制作(zuo)]①將(jiang)薺菜洗凈(jing)，放入(ru)沸(fei)(fei)水中汆燙一下，立刻撈起用冷水浸涼，再擠干切碎。②鍋內放清水4杯煮沸(fei)(fei)，豆(dou)腐切丁，和薺菜末(mo)、A料一起加入(ru)，煮沸(fei)(fei)。③淀(dian)粉(fen)加適量水調勻倒(dao)入(ru)勾芡，淋上麻油即可。

[食(shi)用]每日1～2劑，可(ke)常食(shi)。

[功效]清熱解毒、利尿通淋。適(shi)用于(yu)尿路感(gan)染(ran)、皮膚水腫、小便灼痛(tong)等(deng)。

膀胱炎注意事項

（1）清潔是最不能忽略的。每天在上床以前(qian)都要先(xian)洗澡，并且更換內褲，這是因為在每次排泄(xie)后，皮(pi)膚(fu)及內褲都會(hui)被大(da)腸(chang)菌所污染。

（2）勤換內褲，常清洗。注(zhu)意會陰(yin)部清潔，注(zhu)意性(xing)交衛生。

（3）每(mei)次(ci)排尿(niao)宜(yi)排盡，不讓膀胱有(you)殘余尿(niao)。每(mei)次(ci)性生(sheng)活后宜(yi)排尿(niao)一次(ci)。

（4）慢(man)性(xing)病(bing)例要用足量的(de)抗(kang)菌藥物，堅(jian)持治療4～6周。

（5）多飲(yin)水(shui)是治療膀胱(guang)炎的秘訣。

（6）不要用有香(xiang)味的(de)沐浴劑，因(yin)為這樣(yang)會使膀(bang)胱的(de)內膜受到不必要的(de)化學物刺激。

（7）不能長(chang)時(shi)間(jian)地(di)忍尿(niao)(niao)，在感到尿(niao)(niao)急時(shi)，就(jiu)應及時(shi)將(jiang)尿(niao)(niao)液排(pai)出，不要等太多的(de)時(shi)間(jian)，而(er)每次排(pai)尿(niao)(niao)的(de)時(shi)間(jian)都要記得(de)留意已將(jiang)尿(niao)(niao)液徹底(di)排(pai)出。

（8）不要穿(chuan)緊身的(de)衣物。小心地使用避孕的(de)方(fang)法。