膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性，因為女性的(de)(de)尿(niao)道比男(nan)性的(de)(de)尿(niao)道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵人(ren)。膀胱(guang)炎最典型(xing)的(de)(de)癥狀是尿(niao)頻(pin)、尿(niao)急、尿(niao)痛(tong)甚至(zhi)有急迫性尿(niao)失禁，可以(yi)有血尿(niao)和膿(nong)尿(niao)。

膀胱炎是怎么引起的

膀(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)病(bing)因很(hen)多(duo)，但大(da)多(duo)數為化(hua)膿(nong)菌(jun)的(de)(de)(de)(de)感染。誘因有(you)(you)結石、異(yi)物(wu)、腫(zhong)瘤或(huo)阻塞(sai)(sai)性(xing)(xing)病(bing)變(bian)(bian)，包括由(you)于神(shen)經系統疾產生的(de)(de)(de)(de)排尿功(gong)能障(zhang)礙等(deng)。膀(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)急性(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)病(bing)理變(bian)(bian)化(hua)有(you)(you)粘膜(mo)充血(xue)(xue)、水腫(zhong)、出(chu)血(xue)(xue)和(he)潰瘍(yang)形(xing)成(cheng)，并有(you)(you)膿(nong)液或(huo)壞死(si)組(zu)織(zhi)。慢性(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)主要有(you)(you)粘膜(mo)增生或(huo)萎(wei)縮、肉芽組(zu)織(zhi)形(xing)成(cheng)，并有(you)(you)纖維組(zu)織(zhi)增生，膀(bang)胱(guang)容(rong)量減(jian)少;或(huo)并發(fa)阻塞(sai)(sai)所引起的(de)(de)(de)(de)肌肉肥(fei)大(da)，膀(bang)胱(guang)容(rong)量增大(da)甚至有(you)(you)憩室形(xing)成(cheng)等(deng)改變(bian)(bian)。還有(you)(you)一種特殊的(de)(de)(de)(de)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)變(bian)(bian)化(hua)是壞疽性(xing)(xing)膀(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)，為梭形(xing)桿菌(jun)、產氣莢(jia)膜(mo)桿菌(jun)等(deng)引起的(de)(de)(de)(de)嚴重膀(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急性膀胱炎的癥狀有尿急啊、尿道痙攣啊、尿頻啊等(deng)等(deng)癥狀表現，嚴重的時候患者會出現尿失禁。

急性膀(bang)胱炎(yan)的癥(zheng)狀(zhuang)常常會出(chu)(chu)現(xian)(xian)排尿(niao)時尿(niao)道燒灼的現(xian)(xian)象，排尿(niao)完以后會出(chu)(chu)現(xian)(xian)疼痛加重(zhong)的情況，尤其是(shi)在(zai)會陰部(bu)、恥(chi)骨部(bu)位的疼痛、以及(ji)膀(bang)胱區有微輕的壓痛感覺，而且癥(zheng)狀(zhuang)嚴(yan)重(zhong)的時候，還會導(dao)致患(huan)者出(chu)(chu)現(xian)(xian)急性前列(lie)腺炎(yan)的情況。

急性膀胱炎的癥(zheng)狀(zhuang)常常會出現(xian)尿(niao)液比(bi)較渾濁的現(xian)象，而且患(huan)者(zhe)會有(you)出現(xian)血(xue)尿(niao)的情況，所以患(huan)者(zhe)一定要格外注意哦，當(dang)然有(you)些(xie)特別(bie)的病(bing)人(ren)，身上會出現(xian)高(gao)熱的現(xian)象，所以當(dang)人(ren)們出現(xian)類(lei)似的癥(zheng)狀(zhuang)時(shi)，一定要引(yin)起注意。

（2）慢(man)性膀胱炎(yan)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫院治(zhi)療(liao)的話，癥狀是(shi)會很快消失的，這(zhe)時候(hou)患者不要掉以輕(qing)心(xin)，要堅持(chi)急性治(zhi)療(liao)一個星期，在醫(yi)生通(tong)過檢查確認膀胱(guang)炎已(yi)經治(zhi)愈再停下(xia)來(lai)，不要因此(ci)而讓膀胱(guang)炎轉化成慢性。

膀胱炎并發癥

可(ke)并(bing)發(fa)輸(shu)尿管(guan)進行(xing)性狹(xia)窄、返流及隨之發(fa)展的腎(shen)積水(shui)表現。

膀胱炎特殊類型

（1）間質性膀胱炎（Hunner潰瘍）

是一種(zhong)特殊的慢性(xing)膀(bang)胱(guang)(guang)炎。其主要癥狀(zhuang)嚴重尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急、下(xia)(xia)(xia)腹(fu)痛、排尿(niao)(niao)痛、血(xue)尿(niao)(niao)等。多見于女病(bing)人(ren)。膀(bang)胱(guang)(guang)鏡檢(jian)查(cha)發現膀(bang)胱(guang)(guang)容量減少，在(zai)膀(bang)胱(guang)(guang)壁(bi)有粘膜下(xia)(xia)(xia)出血(xue)。本病(bing)的病(bing)因(yin)不明，既無細菌(jun)感染亦無病(bing)毒(du)或真菌(jun)感染。本病(bing)用(yong)抗菌(jun)藥物無效，將(jiang)膀(bang)胱(guang)(guang)在(zai)麻醉下(xia)(xia)(xia)進行過度膨脹(zhang)可取得暫時的癥狀(zhuang)緩解。

（2）腺性膀胱炎（glandular cyslitis）

膀胱(guang)粘膜水腫，其中(zhong)有腺樣結構(gou)增生，并(bing)有許多炎(yan)癥細胞(bao)浸潤。患者以中(zhong)年女性(xing)為多見。治療應(ying)用抗菌藥物，并(bing)需(xu)去除發病因素。

（3）氣性(xing)膀胱炎（emphysematous cystitis）

少見(jian)。常在(zai)糖(tang)尿(niao)病患者發生。由(you)于(yu)在(zai)膀胱壁內(nei)葡萄糖(tang)被細菌(jun)（變(bian)形(xing)桿菌(jun)）侵(qin)入后而(er)有發酵導(dao)致粘膜的(de)氣(qi)性外形(xing)。抗菌(jun)藥物治療后氣(qi)體即(ji)消失。

（4）壞疽性(xing)膀(bang)胱(guang)炎（gangrenous cystitis）

這是膀(bang)(bang)(bang)胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀(bang)(bang)(bang)胱壁膿(nong)腫與壞死。有的病人在整個膀(bang)(bang)(bang)胱壁有壞疽性改(gai)變(bian)，需作恥(chi)骨上膀(bang)(bang)(bang)修造瘺(lou)和(he)抗(kang)菌藥(yao)物沖洗。

（5）化學性膀(bang)胱炎（chemical cystitis）

靜脈注(zhu)射(she)環磷酸胺可(ke)使(shi)該藥物(wu)代謝產物(wu)在肝內形(xing)成(cheng)從膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)排出(chu)(chu)，刺激膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)粘(zhan)膜(mo)引起嚴重的(de)膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)炎。膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)上皮發生潰瘍。在粘(zhan)膜(mo)固有層(ceng)的(de)毛細血(xue)管擴張(zhang)，因而(er)發生出(chu)(chu)血(xue)。嚴重的(de)可(ke)使(shi)膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)粘(zhan)膜(mo)固有層(ceng)和(he)肌肉纖維(wei)化變導致膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)攣縮和(he)膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)輸尿(niao)管回(hui)流。這種膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)炎治療困難(nan)。

（6）放射性膀胱(guang)炎（radiocystitis）

膀胱接受(shou)放(fang)射線數(shu)(shu)月(yue)或數(shu)(shu)年(nian)，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現(xian)放(fang)射性膀胱炎。血(xue)尿(niao)為其主要癥狀。病(bing)理(li)改變類似環磷(lin)酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意。

膀胱炎的危害

（1）導致(zhi)膀胱纖(xian)維化(hua)

使膀胱容(rong)量減少，造成輸尿管回流，導致腎水腫與腎臟(zang)發炎，甚至腎臟(zang)壞死和尿毒(du)癥。

（2）血尿

肉眼可以看到血尿時要警覺，這是膀(bang)(bang)胱癌獨(du)特(te)的(de)排尿異常信號(hao)，約(yue)85%的(de)膀(bang)(bang)胱癌是因膀(bang)(bang)胱炎而誘發。

（3）導致結(jie)核病

有(you)結(jie)核病史(shi)，經過積極(ji)抗(kang)菌治療后(hou)，仍有(you)尿(niao)路刺激癥(zheng)狀(zhuang)或(huo)尿(niao)沉渣異常，就是膀(bang)胱炎導致腎結(jie)核的(de)重要(yao)征兆(zhao)。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢性(xing)膀(bang)胱(guang)炎表現(xian)膀(bang)胱(guang)容積(ji)縮小，膀(bang)胱(guang)邊(bian)緣毛糙或不規則。

（2）B超表現

膀胱腔縮小，膀胱壁普遍增厚。

（3）CT表現

慢性(xing)膀胱(guang)(guang)炎(yan)表現為(wei)膀胱(guang)(guang)壁廣泛不(bu)規則增(zeng)厚，膀胱(guang)(guang)縮小和內外緣不(bu)光滑，壞疽性(xing)膀胱(guang)(guang)炎(yan)還可見膀胱(guang)(guang)內氣體，盆腔內炎(yan)性(xing)滲出(chu)液。

（4）MR表現

膀胱壁增(zeng)厚常不(bu)光滑(hua)，信號(hao)不(bu)均(jun)，以低信號(hao)為主。

膀胱炎診斷

急(ji)性膀胱炎的診斷，除根(gen)據病史(shi)及體征(zheng)外，需做中段(duan)尿(niao)液(ye)檢(jian)查(cha)。尿(niao)液(ye)中有(you)膿細胞(bao)(bao)和紅細胞(bao)(bao)。為及時治(zhi)療(liao)，可先將尿(niao)涂片行革蘭氏染色檢(jian)查(cha)，初(chu)步明確細菌(jun)的性質，同時行細菌(jun)培養、菌(jun)落計(ji)數和抗生素敏(min)感試驗，為以后治(zhi)療(liao)提(ti)供更準確的依據。血液(ye)中白(bai)細胞(bao)(bao)升高。在急(ji)性膀胱炎時，忌行膀胱鏡檢(jian)查(cha)。

對(dui)慢性膀胱炎(yan)(yan)的診(zhen)斷，需(xu)詳細進行全面的泌尿(niao)(niao)生(sheng)殖(zhi)系統檢查，以明確有(you)無慢性腎(shen)臟感染，男性病人需(xu)除(chu)(chu)外陰莖頭包皮炎(yan)(yan)、前列腺精囊炎(yan)(yan)；女性病人應排除(chu)(chu)尿(niao)(niao)道(dao)炎(yan)(yan)、尿(niao)(niao)道(dao)憩(qi)室、膀胱膨出、陰道(dao)炎(yan)(yan)和(he)尿(niao)(niao)道(dao)口處女膜傘(san)或融合等(deng)情況。

膀胱炎的鑒別

（1）急性腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎(yan)

除(chu)有(you)膀胱刺激癥(zheng)狀外，還有(you)寒戰、高熱和腎區叩痛。

（2）膀胱結核

呈(cheng)慢(man)性膀胱炎(yan)癥狀(zhuang)，對常(chang)規抗生素(su)治(zhi)療的反應不佳，尿(niao)液中可找到抗酸(suan)桿菌，尿(niao)路造影顯(xian)示腎輸尿(niao)管有結核病變。晚期形成攣(luan)縮(suo)膀胱。

（3）間(jian)質性膀胱炎

尿液清(qing)晰，極少(shao)膿(nong)細胞，無細菌，膀(bang)胱(guang)充盈時有劇痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適當休息，多飲水以增加尿量，注(zhu)意營養，忌(ji)食刺激性食物，膀胱刺激癥狀(zhuang)明顯的病人給予解痙(jing)藥物緩(huan)解癥狀(zhuang)。

（2）觀察

一些特殊情況下的(de)無(wu)癥狀菌尿患者不(bu)需要(yao)(yao)常規(gui)抗菌藥(yao)物治療，需要(yao)(yao)密(mi)切(qie)觀察病情。

（3）抗菌藥物(wu)治(zhi)療(liao)

抗菌藥物治療(liao)是尿路感染(ran)的(de)主要治療(liao)方法，推(tui)薦(jian)根據藥敏試(shi)驗(yan)選擇(ze)用藥。

膀胱炎預后

急性單(dan)純性膀胱(guang)炎患(huan)者(zhe)經治療(liao)和采(cai)取一定(ding)的預防措施后，總體預后較(jiao)好。未經治療(liao)的急性膀胱(guang)炎患(huan)者(zhe)進展至上(shang)尿路(lu)感染的情況較(jiao)少，遷(qian)延成慢性癥狀可能持續數月，但(dan)可以逐漸(jian)自發(fa)緩解(jie)。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多飲水是治療(liao)膀胱(guang)炎的秘訣。

（2）保持衛生

膀胱炎(yan)不(bu)僅是婦女常(chang)見病(bing)，男性也會(hui)出現(xian)膀胱炎(yan)，常(chang)因(yin)會(hui)陰部不(bu)潔凈，細菌由尿道逆(ni)行向上(shang)而(er)發生感染，所以預防(fang)膀胱炎(yan)的(de)關鍵(jian)是保持會(hui)陰部的(de)清(qing)潔衛(wei)(wei)生。勤換內褲，常(chang)清(qing)洗。注意會(hui)陰部清(qing)潔，注意性交衛(wei)(wei)生。

（3）排(pai)尿宜排(pai)盡

每次排(pai)尿(niao)宜(yi)排(pai)盡，不讓膀(bang)胱有殘余尿(niao)。每次性生活后宜(yi)排(pai)尿(niao)一次。

（4）運用抗(kang)菌(jun)藥物(wu)

慢性病例要(yao)用足量(liang)的抗菌藥物，堅持治(zhi)療(liao)4～6周。

膀胱炎預防

（1）平日保持自身的清潔。

（2）做愛前後(hou)若能排尿盡(jin)量排掉，不(bu)要有憋尿情況。

（3）可嘗試喝蔓(man)越莓果(guo)汁，因為它(ta)具有減少(shao)細菌黏在泌(mi)尿道上的功效。

（4）也可(ke)以(yi)大量(liang)喝水，以(yi)有(you)效避免細菌入(ru)侵的(de)可(ke)能性。

（5）平(ping)時(shi)活動(dong)期間(jian)因(yin)保持每(mei)2-3個小(xiao)時(shi)有一次(ci)的(de)排(pai)尿習慣，此外更(geng)要注意添加維(wei)他命(ming)B群(qun)和乳酸菌等(deng)等(deng)。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃(chi)利尿性食物，如西瓜、葡(pu)萄(tao)、菠(bo)蘿、芹菜、梨等。

田螺、玉(yu)米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿(niao)頻(pin)、尿(niao)急、尿(niao)痛等癥狀。

多飲水，保持每(mei)日至少1500毫升以(yi)上的排尿量。

飲食禁忌

忌食酸辣(la)刺激性食物(wu)，如烈酒、辣(la)椒、原醋、酸味水果等。

避免食用柑橘，因為柑橘可導致堿性尿的(de)產生，有(you)利于細(xi)菌(jun)的(de)生長。

咖啡因能導致膀(bang)胱(guang)頸收(shou)縮而使膀(bang)胱(guang)產生痙攣(luan)性疼痛，故(gu)應(ying)少喝咖啡。

營養食譜

車前葉粥

[用(yong)料(liao)]新(xin)鮮車前葉30～60克，蔥白(bai)一根，粳米1～2兩。

[制作]煮(zhu)粥吃(chi)。

[功效]有利(li)尿(niao)、止血(xue)作用。

多味飲

[用料(liao)]生(sheng)莧菜、白茅根(gen)各30克(ke)，肉蓯蓉20克(ke)，西瓜皮60克(ke)。

[制作]水煎(jian)，加適量白糖。每日服2～3次。

[功效]涼血、清熱、利尿。

薺菜豆腐羹

[用料]鮮薺菜(cai)300克(ke)，豆腐300克(ke)，淀粉20克(ke)，麻油適(shi)量，A料：鹽、味精、白(bai)糖各l克(ke)。

[制作]①將薺菜(cai)洗凈，放(fang)入沸(fei)水(shui)(shui)中汆燙一下，立刻(ke)撈起(qi)用冷水(shui)(shui)浸(jin)涼，再擠干切碎(sui)。②鍋內放(fang)清水(shui)(shui)4杯煮沸(fei)，豆腐切丁，和薺菜(cai)末、A料一起(qi)加入，煮沸(fei)。③淀粉加適量水(shui)(shui)調勻倒入勾芡，淋上麻(ma)油即可。

[食用]每日1～2劑，可常食。

[功效(xiao)]清(qing)熱解毒、利尿(niao)(niao)通淋。適用于(yu)尿(niao)(niao)路感染、皮膚水腫、小便灼痛等。

膀胱炎注意事項

（1）清(qing)潔是最(zui)不能忽略的。每天在(zai)上床以(yi)前(qian)都(dou)要先洗澡，并(bing)且更(geng)換內褲，這是因為在(zai)每次排泄(xie)后，皮膚及內褲都(dou)會被大腸(chang)菌(jun)所污染。

（2）勤換內褲(ku)，常清洗。注意會陰(yin)部(bu)清潔，注意性交衛生。

（3）每次(ci)(ci)排(pai)尿宜(yi)(yi)排(pai)盡，不讓膀胱有殘余尿。每次(ci)(ci)性生活后宜(yi)(yi)排(pai)尿一次(ci)(ci)。

（4）慢性病(bing)例要用足量的(de)抗菌藥物(wu)，堅持治療4～6周。

（5）多(duo)飲水(shui)是治療膀胱(guang)炎的(de)秘訣。

（6）不要用有香(xiang)味的(de)(de)沐浴劑，因為這(zhe)樣會使(shi)膀胱的(de)(de)內膜受到不必要的(de)(de)化學物刺激。

（7）不(bu)能長時(shi)間(jian)地忍(ren)尿(niao)，在感到尿(niao)急時(shi)，就應及時(shi)將尿(niao)液排(pai)出，不(bu)要(yao)(yao)等太(tai)多的(de)時(shi)間(jian)，而每次排(pai)尿(niao)的(de)時(shi)間(jian)都(dou)要(yao)(yao)記得(de)留(liu)意已將尿(niao)液徹底排(pai)出。

（8）不要穿緊身的(de)(de)衣物。小心(xin)地使用避孕的(de)(de)方法。