尿道炎簡介

尿道炎是(shi)一種常見病，指尿(niao)道黏膜的炎(yan)癥，女性好發。臨(lin)床(chuang)上可分(fen)為急性和(he)慢性、非特(te)異性尿(niao)道炎(yan)和(he)淋菌性尿(niao)道炎(yan)，后兩種臨(lin)床(chuang)表現類似(si)，必須根(gen)據病史和(he)細菌學檢查(cha)加以鑒(jian)別。多為致病菌逆行侵入尿(niao)道引起。

尿道炎病因

（1）尿道損傷

尿(niao)(niao)道器械檢查引起的尿(niao)(niao)道黏膜擦傷，可破壞尿(niao)(niao)道黏膜防御功能，導致細(xi)菌感染(ran)。

（2）尿道內異物

自外(wai)界(jie)放入的異物(wu)或尿(niao)道內結石等，停頓稍久即可導致(zhi)尿(niao)道感(gan)染。

（3）尿道梗阻

如包皮口狹(xia)(xia)窄，尿(niao)(niao)道(dao)(dao)外口狹(xia)(xia)窄，尿(niao)(niao)道(dao)(dao)狹(xia)(xia)窄，后(hou)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)瓣膜(mo)(mo)，尿(niao)(niao)道(dao)(dao)腫瘤，女(nv)(nv)性處(chu)女(nv)(nv)膜(mo)(mo)傘(san)，尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口處(chu)女(nv)(nv)膜(mo)(mo)融合(he)等，因排(pai)尿(niao)(niao)不暢(chang)，尿(niao)(niao)液積存于尿(niao)(niao)道(dao)(dao)內可繼發(fa)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)感染(ran)。

（4）鄰近器官炎癥

如前列腺炎、精囊(nang)炎、陰(yin)道炎或子宮頸炎等可(ke)蔓(man)延到尿(niao)道，此常(chang)為(wei)慢性后尿(niao)道炎的頑(wan)固病灶。

（5）性生活過多

常與(yu)性生活(huo)有關，不潔性生活(huo)易引起尿(niao)道感染。

尿道炎癥狀

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男(nan)性在(zai)不潔性交(jiao)后(hou)1-3周(zhou)出現尿(niao)道(dao)少量白色分泌(mi)物或底褲(ku)污穢，晨起尿(niao)道(dao)口有被分泌(mi)物干枯后(hou)產生的痂膜封(feng)口，排尿(niao)時尿(niao)道(dao)輕微灼熱感、刺癢感時都要(yao)接(jie)受(shou)檢查(cha)。

女性(xing)患者(zhe)癥(zheng)狀不(bu)典型，很多婦(fu)女都(dou)誤以為是婦(fu)科(ke)病的癥(zheng)狀而不(bu)重視，常見有：白帶增(zeng)多、外陰微癢、尿(niao)(niao)輕(qing)微灼熱、尿(niao)(niao)道口輕(qing)微不(bu)適、長時間未發現者(zhe)可出現雙下腹隱痛（與月經(jing)周期無關）、月經(jing)紊亂等癥(zheng)狀。如果有久治(zhi)不(bu)愈的婦(fu)科(ke)病，建議作有關非淋菌(jun)性(xing)尿(niao)(niao)道炎、陰道炎方(fang)面檢測，以弄清病因(yin)，根治(zhi)疾病。

尿道炎分類

按感染途徑分

（1）有(you)上行(xing)性(xing)感染(ran)和(he)下行(xing)性(xing)感染(ran)等。

上行(xing)感(gan)染：絕大多數尿感(gan)是由(you)上行(xing)感(gan)染引起的(de)(de)。正(zheng)常情(qing)況下，尿道(dao)(dao)口及(ji)其周(zhou)圍是有(you)細菌(jun)寄生的(de)(de)，但(dan)一般不引起感(gan)染。當(dang)機體抵抗力下降或尿道(dao)(dao)粘膜(mo)有(you)輕(qing)微(wei)損傷時(shi)，或者(zhe)細菌(jun)的(de)(de)毒力大，粘附尿道(dao)(dao)粘膜(mo)和上行(xing)的(de)(de)能力強，容(rong)易侵襲膀胱和腎(shen)臟，造成感(gan)染。由(you)于女(nv)性(xing)(xing)尿道(dao)(dao)口靠近(jin)肛門(men)，且(qie)女(nv)性(xing)(xing)尿道(dao)(dao)遠較男性(xing)(xing)為短而寬，女(nv)嬰(ying)的(de)(de)尿道(dao)(dao)口常被糞便污染，故更易致病(bing)。

血(xue)行感(gan)(gan)染：細菌(jun)從身體(ti)內(nei)的(de)感(gan)(gan)染灶（如扁(bian)桃(tao)體(ti)炎(yan)、鼻竇炎(yan)、齲齒(chi)或皮(pi)膚感(gan)(gan)染等）侵入血(xue)流，到達腎臟，

先在(zai)腎(shen)(shen)皮質引起多發(fa)性小(xiao)膿瘍，然(ran)后(hou)，沿腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)向下(xia)擴散(san)至(zhi)腎(shen)(shen)乳(ru)頭(tou)和腎(shen)(shen)盞(zhan)、腎(shen)(shen)盂粘膜(mo)，但炎(yan)癥亦可(ke)從腎(shen)(shen)乳(ru)頭(tou)部有輕(qing)微(wei)損傷的(de)(de)乳(ru)頭(tou)集合管(guan)（如尿中的(de)(de)結晶損傷）開始(shi)，然(ran)后(hou)向上向下(xia)擴散(san)。血(xue)行感(gan)染(ran)途(tu)徑較為(wei)少見，不(bu)及10%。血(xue)行感(gan)染(ran)比(bi)較多見于新生兒，或(huo)金黃色葡萄球(qiu)菌敗血(xue)癥患者的(de)(de)血(xue)行性腎(shen)(shen)感(gan)染(ran)。

淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)道(dao)感(gan)染(ran)：下腹(fu)部和盆(pen)腔(qiang)(qiang)器官的淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管(guan)與(yu)腎周圍的淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管(guan)有(you)多數交通支(zhi)，升結(jie)腸(chang)與(yu)右(you)腎之(zhi)間也(ye)有(you)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管(guan)溝通。當盆(pen)腔(qiang)(qiang)器官炎癥、闌(lan)尾炎和結(jie)腸(chang)炎時，細(xi)菌也(ye)可從淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)道(dao)感(gan)染(ran)腎臟。這(zhe)(zhe)種感(gan)染(ran)途徑更為少見，甚(shen)至于(yu)這(zhe)(zhe)種感(gan)染(ran)途徑是(shi)否(fou)存在，目(mu)前也(ye)有(you)爭論。

（2）據(ju)致(zhi)病菌分

非特異(yi)性(xing)尿(niao)道炎，致病菌以大腸埃希桿(gan)菌、鏈球菌屬(shu)及葡萄(tao)球菌屬(shu)最(zui)常見(jian)；

特異性尿道炎(yan)，又稱(cheng)淋(lin)病(bing)性尿道炎(yan)，簡稱(cheng)淋(lin)病(bing)，致(zhi)病(bing)菌為淋(lin)病(bing)奈瑟菌；

非(fei)淋病(bing)性尿道炎(yan)，致病(bing)菌(jun)(jun)為(wei)沙眼衣原體(ti)、解脲支原體(ti)、嗜血(xue)短桿(gan)菌(jun)(jun)、真菌(jun)(jun)、陰道毛滴蟲、尖銳濕疣及單純(chun)皰(pao)疹病(bing)毒等。

按感染時間分

尿(niao)道(dao)(dao)(dao)急性(xing)炎癥時(shi)，尿(niao)道(dao)(dao)(dao)外口紅腫(zhong)，邊緣(yuan)外翻，黏膜(mo)表(biao)(biao)面(mian)常被(bei)漿(jiang)液(ye)性(xing)或膿(nong)性(xing)分(fen)泌物(wu)所黏合(he)，有時(shi)有淺表(biao)(biao)潰瘍(yang)。鏡(jing)下(xia)可見黏膜(mo)水腫(zhong)，其中有白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)、漿(jiang)細(xi)(xi)胞(bao)和(he)淋巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)浸(jin)潤，毛細(xi)(xi)血管明顯擴張，尿(niao)道(dao)(dao)(dao)旁腺體充血或被(bei)成堆(dui)膿(nong)細(xi)(xi)胞(bao)所填塞。慢性(xing)尿(niao)道(dao)(dao)(dao)炎病變主要在后尿(niao)道(dao)(dao)(dao)、膀胱(guang)頸和(he)膀胱(guang)三角區，有時(shi)蔓延整個尿(niao)道(dao)(dao)(dao)。尿(niao)道(dao)(dao)(dao)黏膜(mo)表(biao)(biao)面(mian)粗糙(cao)呈暗紅色顆(ke)粒(li)狀，因有瘢痕收(shou)縮，尿(niao)道(dao)(dao)(dao)外口較正常小(xiao)。鏡(jing)下(xia)可見淋巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)、漿(jiang)細(xi)(xi)胞(bao)和(he)少數白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)，纖維母細(xi)(xi)胞(bao)增加。

按性別分

女性尿道(dao)炎和男性尿道(dao)炎

尿道炎易患時期

（1）月經期

很(hen)(hen)多女性(xing)(xing)每年都會發生(sheng)兩三(san)(san)次輕微的(de)(de)泌尿(niao)(niao)道(dao)(dao)感染，而且很(hen)(hen)有(you)規律，都是在月經(jing)(jing)期后三(san)(san)到(dao)五(wu)天(tian)。這是為什么呢(ni)?其實，細菌很(hen)(hen)容易在經(jing)(jing)血中滋生(sheng)繁殖，然(ran)后污染尿(niao)(niao)道(dao)(dao)。再加上月經(jing)(jing)期身體抵抗力下降，更(geng)(geng)使(shi)感染有(you)可乘之機。另(ling)外，月經(jing)(jing)期內用(yong)棉條有(you)可能擾(rao)亂陰道(dao)(dao)內的(de)(de)正常防衛機制(zhi)，所以，使(shi)用(yong)內用(yong)棉條的(de)(de)女性(xing)(xing)比僅僅使(shi)用(yong)衛生(sheng)巾的(de)(de)女性(xing)(xing)得(de)病機會更(geng)(geng)大!

（2）新婚期

處女的尿(niao)道口有大陰唇和小陰唇遮(zhe)蓋，尿(niao)道不直(zhi)接(jie)和外界接(jie)觸，因而相對(dui)潔凈。開始(shi)性生活之(zhi)后，這種天然屏(ping)障(zhang)受(shou)到破(po)壞(huai)。新(xin)(xin)婚期(qi)，性生活比(bi)較頻(pin)繁，男女性器(qi)官密切(qie)接(jie)觸、摩(mo)擦(ca)，給細菌(jun)侵入(ru)開了方便之(zhi)門。如(ru)果不注意(yi)性生活的衛(wei)生就(jiu)更容(rong)(rong)易(yi)患(huan)(huan)病(bing)了。再(zai)加上新(xin)(xin)婚期(qi)忙于(yu)喜宴、蜜(mi)月(yue)旅行，情緒(xu)比(bi)較興奮(fen)，身體(ti)也容(rong)(rong)易(yi)疲(pi)勞，身體(ti)的抵(di)抗(kang)力會下降。于(yu)是許多新(xin)(xin)娘在蜜(mi)月(yue)期(qi)間患(huan)(huan)病(bing)，給幸(xing)福浪漫(man)的日子(zi)帶(dai)來一些麻煩和尷尬。

（3）妊娠期

曾聽一(yi)位(wei)護士說，有位(wei)病人懷孕(yun)(yun)(yun)7個月以后，排尿(niao)反應好像遲(chi)鈍了(le)，有時一(yi)連三(san)四個小時都感(gan)覺不(bu)到尿(niao)意(yi)，去(qu)廁所時尿(niao)量總是(shi)很(hen)多。這是(shi)因為懷孕(yun)(yun)(yun)的后幾個月，龐大的子宮(gong)擠壓膀胱和尿(niao)道，所以尿(niao)液容易(yi)在膀胱中(zhong)滯留，而(er)細(xi)菌(jun)很(hen)容易(yi)在不(bu)流動的尿(niao)液中(zhong)生長，所以懷孕(yun)(yun)(yun)時，感(gan)染尿(niao)道炎的機會會大大增加。

（4）更年期

由于(yu)雌激素減(jian)(jian)少(shao)，尿道黏膜發生退行(xing)性改(gai)變，免疫球蛋白和有機酸含量減(jian)(jian)少(shao)，局部抵抗力下(xia)降，也是(shi)泌(mi)尿道感(gan)染的高峰期。據(ju)統計(ji)，更年期后，尿道感(gan)染每10年增加(jia)1%~2%。

尿道炎危害

（1）影響生育

如果女(nv)(nv)性(xing)朋友患有(you)(you)尿(niao)道(dao)炎(yan)卻沒有(you)(you)引(yin)起足夠的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視，沒有(you)(you)采取積極(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治療，嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)尿(niao)道(dao)炎(yan)對女(nv)(nv)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)懷孕(yun)有(you)(you)不利影(ying)響，導(dao)致不孕(yun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生；在尿(niao)道(dao)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)炎(yan)癥(zheng)刺(ci)激下，女(nv)(nv)性(xing)朋友懷孕(yun)成(cheng)功仍有(you)(you)流產(chan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)危險；受感染(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)女(nv)(nv)性(xing)朋友生出來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)孩子還可能患有(you)(you)結膜炎(yan)，影(ying)響育兒質(zhi)量(liang)，影(ying)響下一代的(de)(de)(de)(de)(de)(de)健康。

（2）傳染性伴侶

尿道炎的病原體可以通過性生活的方式傳染給性伴侶，在性生活時易造成反復交纏感染，不僅給女性朋友的自身帶來危害，時間久了還會傳染給性伴侶，增加男性患有尿道炎的機率。

（3）引起各種不適癥狀

病(bing)菌感染尿(niao)(niao)道后會(hui)在尿(niao)(niao)道上造成膿瘍，結疤后會(hui)導致尿(niao)(niao)道變(bian)得狹窄(zhai)，女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)朋友會(hui)感到小(xiao)便困難及(ji)尿(niao)(niao)流(liu)細小(xiao)；患有(you)(you)尿(niao)(niao)道炎后女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)朋友尿(niao)(niao)道分泌物增多(duo)，并伴有(you)(you)外陰(yin)瘙癢等癥狀，讓女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)朋友尷尬不(bu)已，影響了女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)朋友正常的(de)社交生活。

（4）引起其他疾病

女(nv)性(xing)朋友(you)患(huan)有尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)后如果沒有及時(shi)(shi)進行檢查，長期(qi)得不到(dao)積極有效的(de)治療，尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥可能會并發(fa)其它婦科疾(ji)病，引起陰道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、宮頸炎(yan)(yan)(yan)(yan)、盆腔炎(yan)(yan)(yan)(yan)等發(fa)生；尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)病情嚴重時(shi)(shi)，病菌會侵(qin)犯(fan)到(dao)關節，從而對女(nv)性(xing)朋友(you)的(de)關節造(zao)成傷害，導(dao)致關節炎(yan)(yan)(yan)(yan)等疾(ji)病的(de)出現。

尿道炎并發癥

男性并發癥

（1）射(she)精障礙：因尿(niao)(niao)道炎會致尿(niao)(niao)道狹窄(zhai)，使尿(niao)(niao)道感染(ran)影響到尿(niao)(niao)道的上皮，并(bing)在感染(ran)的局部(bu)形成疤痕(hen)造成排尿(niao)(niao)困難，引發患者(zhe)射(she)精障礙。

（2）性(xing)功(gong)能障礙：由(you)于尿道炎(yan)可導(dao)致尿道狹窄和射精功(gong)能障礙，直接影響尿道的(de)上皮，在感(gan)染的(de)局部形成疤痕造成排尿困難，引發男性(xing)性(xing)功(gong)能障礙，導(dao)致男性(xing)不育。

女性并發癥

（1）宮(gong)頸(jing)炎(yan)(yan)：宮(gong)頸(jing)炎(yan)(yan)是(shi)育齡婦女的(de)常見病，有(you)(you)急(ji)(ji)性(xing)(xing)和(he)慢(man)性(xing)(xing)兩種。急(ji)(ji)性(xing)(xing)宮(gong)頸(jing)炎(yan)(yan)常與急(ji)(ji)性(xing)(xing)子宮(gong)內膜(mo)炎(yan)(yan)或急(ji)(ji)性(xing)(xing)陰道炎(yan)(yan)同(tong)時存在，但以慢(man)性(xing)(xing)宮(gong)頸(jing)炎(yan)(yan)多(duo)見。主要表現為白(bai)帶增(zeng)多(duo)，呈(cheng)粘稠的(de)粘液或膿性(xing)(xing)粘液，有(you)(you)時可伴有(you)(you)血(xue)絲或夾有(you)(you)血(xue)絲。

（2）陰道(dao)炎：陰道(dao)炎臨床(chuang)上以(yi)(yi)白帶的性狀(zhuang)發生改(gai)變以(yi)(yi)及(ji)外陰瘙癢灼(zhuo)痛為(wei)主要(yao)臨床(chuang)特點，性生活痛也常(chang)見，感(gan)染(ran)累及(ji)尿(niao)(niao)道(dao)時，可有(you)尿(niao)(niao)痛、尿(niao)(niao)急等癥狀(zhuang)。

（3）附(fu)件(jian)(jian)炎：附(fu)件(jian)(jian)炎是指輸卵管和(he)卵巢(chao)的炎癥。但輸卵管、卵巢(chao)炎常常合并有宮(gong)旁結(jie)締組織(zhi)炎、盆腔(qiang)腹膜炎，且在診(zhen)斷時也不(bu)易區分，這樣，盆腔(qiang)腹膜炎、宮(gong)旁結(jie)締組織(zhi)炎，就也被劃入附(fu)件(jian)(jian)炎范圍。

尿道炎治療

尿道炎檢查

（1）尿的顯微鏡檢查

膿尿(niao)(niao)（在離心(xin)(xin)尿(niao)(niao)沉渣中每高倍(bei)視野見5個(ge)(ge)以上(shang)白(bai)細胞(bao)(bao)）表明有(you)泌(mi)(mi)尿(niao)(niao)道(dao)感染，但在尿(niao)(niao)培(pei)養(yang)證實(shi)的(de)泌(mi)(mi)尿(niao)(niao)道(dao)感染中有(you)60%無鏡下膿尿(niao)(niao)。尿(niao)(niao)革蘭(lan)氏染色可(ke)能是(shi)確認(ren)泌(mi)(mi)尿(niao)(niao)道(dao)感染的(de)敏(min)感方法(fa)。在未離心(xin)(xin)的(de)尿(niao)(niao)中每個(ge)(ge)油鏡視野中有(you)一個(ge)(ge)細菌或離心(xin)(xin)尿(niao)(niao)沉渣中每微升有(you)10個(ge)(ge)以上(shang)的(de)白(bai)細胞(bao)(bao)，表明尿(niao)(niao)培(pei)養(yang)的(de)細菌數>100000個(ge)(ge)/ml。

（2）化學檢查方法

尿(niao)(niao)(niao)常(chang)規檢(jian)查見白(bai)細(xi)胞(bao)(bao)計數(shu)增多(duo)或(huo)呈(cheng)膿尿(niao)(niao)(niao)，伴(ban)有(you)紅細(xi)胞(bao)(bao)增多(duo)，少數(shu)呈(cheng)肉眼血尿(niao)(niao)(niao)，尿(niao)(niao)(niao)三杯(bei)(bei)試驗(yan)檢(jian)查，可(ke)以(yi)發現(xian)第(di)1杯(bei)(bei)內(nei)有(you)大量(liang)膿細(xi)胞(bao)(bao)，紅細(xi)胞(bao)(bao)存在，而(er)第(di)2杯(bei)(bei)，第(di)3杯(bei)(bei)基本正常(chang)，初段尿(niao)(niao)(niao)細(xi)胞(bao)(bao)培養菌數(shu)明顯(xian)多(duo)于中段尿(niao)(niao)(niao)，尿(niao)(niao)(niao)道或(huo)陰道分(fen)(fen)泌(mi)物涂(tu)片檢(jian)查，淋(lin)菌性尿(niao)(niao)(niao)道炎(yan)可(ke)見細(xi)胞(bao)(bao)內(nei)或(huo)細(xi)胞(bao)(bao)外淋(lin)病雙球菌，非特異性尿(niao)(niao)(niao)道炎(yan)可(ke)用分(fen)(fen)泌(mi)物或(huo)前尿(niao)(niao)(niao)道拭(shi)子培養，見大量(liang)細(xi)菌生長(chang)，分(fen)(fen)泌(mi)物涂(tu)片及(ji)培養均未發現(xian)細(xi)菌者，即(ji)有(you)支原體，衣原體感染(ran)的可(ke)能(neng)，可(ke)行特殊方法培養或(huo)做PCR檢(jian)查。

慢性(xing)尿(niao)道(dao)炎需行尿(niao)道(dao)膀胱(guang)鏡檢查，以明確(que)發病的(de)原(yuan)因，有時可用金屬尿(niao)道(dao)探(tan)子試探(tan)尿(niao)道(dao)內有無(wu)狹窄，必(bi)要時行尿(niao)道(dao)造影，急性(xing)期(qi)尿(niao)道(dao)內忌用器(qi)械檢查。

尿道炎鑒別診斷

（1）急性膀胱炎

主(zhu)要表現為尿頻、尿急、尿痛(tong)等膀胱刺激(ji)癥狀(zhuang)，但膀胱炎患者主(zhu)要以排(pai)尿終末疼痛(tong)為主(zhu)，中段(duan)尿培養(yang)有細(xi)菌(jun)生長。

（2）急性腎盂腎炎

主要表現為突發(fa)性尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛等尿(niao)路刺激癥(zheng)狀(zhuang)，常伴(ban)腰痛及畏寒，發(fa)熱等癥(zheng)狀(zhuang)，體檢(jian)有(you)腎區叩擊痛，尿(niao)液常規檢(jian)查有(you)膿細胞(bao)。

（3）急性前列腺炎

表現為(wei)尿頻、尿急與尿痛，但前列腺(xian)炎(yan)有會陰部不適，排尿困難及發熱等；直腸指(zhi)檢(jian)發現前列腺(xian)增大伴壓痛。

（4）淋菌性尿道炎

表(biao)現為尿(niao)頻、尿(niao)急與尿(niao)痛，尿(niao)道口亦有紅腫，有稀薄(bo)或(huo)膿性分泌物，常有不潔性交史，尿(niao)道分泌物涂片(pian)檢查(cha)可見淋(lin)球菌，可明(ming)確診斷。

（5）膀胱結核

表現為尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)痛(tong)，尿(niao)(niao)中發(fa)現膿(nong)細(xi)胞(bao)，常(chang)有泌尿(niao)(niao)系結核病(bing)史，且尿(niao)(niao)抗(kang)酸染色(se)可發(fa)現抗(kang)酸桿菌。

（6）滴蟲性尿道炎

表(biao)現(xian)為尿(niao)頻(pin)、尿(niao)急與尿(niao)道燒灼樣疼痛并癢感(gan)，尿(niao)道分泌物中可找到滴蟲。

尿道炎怎么治

西醫治療

（1）阿奇(qi)霉素(su)：首(shou)次0.5g，以后(hou)每次0.25g，每天(tian)1次，共(gong)服5天(tian)。或(huo)1g，一次頓服。

（2）頭孢(bao)唑啉鈉(na)：2-6g分多次肌注或衡釋后靜脈滴注。

（3）強力(li)霉素：首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。

（4）四(si)環素(su)：每(mei)次0.5g，每(mei)天4次，至少服7天。一般(ban)2-3周。或四(si)環素(su)合(he)(he)劑（由3種四(si)環素(su)合(he)(he)成，每(mei)片含鹽酸(suan)去甲(jia)氯四(si)環素(su)69mg，鹽酸(suan)氯四(si)環素(su)115.5mg，鹽酸(suan)四(si)環素(su)115.5mg）1～2片，口服，2次/日(ri)，連(lian)服2～3周。

（5）二甲胺四(si)環(huan)素：每(mei)次0.1g，每(mei)天2次，共服(fu)(fu)7～10天。患者服(fu)(fu)用(yong)后，部分(fen)有(you)頭暈、心(xin)慌、胃脘不適(shi)惡心(xin)，嘔吐等不良反應。

（6）紅霉素：口服每天(tian)(tian)0.25g-0.5g，每天(tian)(tian)3-4次，共(gong)服7-10天(tian)(tian)。

（7）紅霉素硬脂酸鹽：每次(ci)0.5g，每天4次(ci)，共服7天。

（8）羅紅霉素：每次0.3g，每天(tian)(tian)1次，共服7天(tian)(tian)。或(huo)每次0.15g，每天(tian)(tian)2次，共服7天(tian)(tian)。有(you)7%的病人出(chu)現(xian)副作用。

（9）紅霉素琥(hu)珀酸乙酯：每次(ci)0.8g，每天4次(ci)，共服(fu)7天。

（10）土霉素：250mg，每天4次，連服7天。

（11）氟哌(pai)酸(suan)：200mg，每天(tian)3次，共用14天(tian)。

（12）氧氟沙星：口服(fu)200mg-300mg，每天(tian)2次(ci)，連(lian)服(fu)7-14天(tian)。亦可用(yong)氧氟沙星注射注液靜脈滴(di)注，但不可滴(di)速(su)過快。

（13）環丙氟呱酸：250-400mg，每天2次，連服7-14天。

（14）泰力特：口(kou)服消炎(yan)治療。

（15）環丙沙(sha)星：250-500mg一(yi)天分(fen)兩(liang)次(ci)口服(fu)。可靜脈滴注。不宜跟茶喊類藥物同時使(shi)用。

（16）頭(tou)孢三嗪：0.25-1g肌注(zhu)或稀釋后靜脈滴注(zhu)。

中醫治療

中(zhong)醫認非(fei)淋菌性尿道炎是(shi)由于不性交(jiao)，或(huo)洗滌用具不潔，或(huo)攝生(sheng)不慎，濕(shi)熱毒邪侵犯下焦(jiao)，傷及(ji)泌尿生(sheng)殖系統(tong)，繼而出現氣血瘀阻、脾(pi)腎虧(kui)損等證候，所以臨(lin)床上，本病常被(bei)分為(wei)下焦(jiao)濕(shi)熱、氣血瘀阻及(ji)脾(pi)腎虧(kui)損三型治療(liao)。

（1）下(xia)焦濕(shi)熱型

本型見小便頻數短澀，或尿道(dao)有黃白色穢濁(zhuo)之物流出，女(nv)性有陰部瘙(sao)癢、帶下量多、小腹(fu)疼痛，患者多伴(ban)有口苦口粘，脘腹(fu)脹滿等癥狀(zhuang)，舌紅苔(tai)黃膩，脈弦滑(hua)。這是由(you)于濕熱(re)毒邪侵犯下焦，膀胱氣化(hua)不利，不能(neng)分清泌濁(zhuo)所致。治療宜清熱(re)利濕，解毒化(hua)濁(zhuo)。常用方藥如下：

石菖蒲20g、車前子10g、黃(huang)柏10g、白術(shu)10g、丹(dan)參(can)30g、蓮子心10g、敗醬草30g、忍冬藤30g、土茯苓30g、生(sheng)甘草10g。

如(ru)疼痛明顯者(zhe)，可加(jia)入(ru)白花蛇舌草(cao)30g，馬(ma)鞭草(cao)30g；如(ru)分泌物(wu)多時，可加(jia)入(ru)木通10g，澤瀉1.0g。本(ben)方(fang)既有(you)清(qing)熱(re)除濕(shi)的車(che)前子、蓮(lian)子心，又(you)有(you)解毒化濁的石菖蒲、黃柏(bo)、敗(bai)醬草(cao)、忍冬藤、土茯苓、生甘草(cao)等。

（2）氣血瘀阻型(xing)

癥狀常(chang)見有(you)(you)小便(bian)淋漓不暢，或(huo)尿(niao)道(dao)口有(you)(you)穢濁(zhuo)之物流(liu)出，或(huo)帶下異常(chang)，小腹脹痛(tong)(tong)，舌暗，苔白(bai)，脈(mo)弦細。這是由于久病入(ru)絡，或(huo)由于濕熱之邪阻(zu)(zu)滯經脈(mo)，氣血瘀(yu)阻(zu)(zu)所致。治療(liao)宜行氣活(huo)血，化濁(zhuo)止痛(tong)(tong)。常(chang)用藥(yao)物為膈下逐瘀(yu)湯加減：當歸10g、川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、枳實10g、元胡(hu)10g、五靈脂10g、烏藥(yao)10g、香附10g、牛(niu)膝10g、土茯苓30g、滑石20g、生甘草10g。

如尿痛明顯者(zhe)，可加入白花(hua)蛇(she)舌草30g，淡竹(zhu)葉10g。本方(fang)當歸、川芎、赤(chi)芍(shao)、桃仁(ren)、五靈(ling)脂均(jun)具有活(huo)血化(hua)瘀的作用，枳實、元胡、烏藥(yao)、香附理氣行(xing)滯，土茯苓、滑(hua)石(shi)、生甘草解(jie)毒(du)利濕。

（3）脾腎虧虛型(xing)

主要癥狀為小便淋(lin)漓不盡(jin)，遇勞即發，或尿道口(kou)有白濁(zhuo)之物，女性白帶量(liang)多，腰膝酸(suan)軟，大便溏(tang)薄(bo)，舌質淡，脈(mo)軟。這是(shi)由于久病失(shi)治(zhi)誤治(zhi)，傷及脾腎。治(zhi)療宜健(jian)脾補腎，利(li)濕化濁(zhuo)。常用(yong)方(fang)藥為四君子湯合(he)六味地黃丸加減：黨(dang)參10g、黃芪(qi)30g、白術(shu)10g、茯苓(ling)30g、山(shan)藥30g、山(shan)茱(zhu)萸10g、熟地10g、澤瀉10g、丹皮10 g、牛(niu)膝10g、忍冬藤30g。

本方黨參(can)、黃芪、白術、茯苓(ling)、山(shan)藥(yao)均(jun)有健脾(pi)利濕的作用；山(shan)茱萸、熟地補腎；澤(ze)瀉、丹(dan)皮、牛膝、忍(ren)冬(dong)藤利濕、活血、解毒。

尿道炎預防方法

（1）養成洗手習慣：調查發現，人的雙手粘有大量病原微(wei)生物，如衣(yi)原體、支原體等，它們可通過解(jie)便這一環(huan)節侵入尿道(dao)引起感染(ran)，所以養成良(liang)好的衛生習慣也是至(zhi)關重要的，特別(bie)是飯(fan)前(qian)與便后。

（2）經(jing)常清(qing)洗外(wai)陰和肛(gang)門，嬌(jiao)妍弱酸(suan)配方(fang)的女性護理液更適合日常的清(qing)潔保養：清(qing)洗時要講究順序，先洗外(wai)陰再洗肛(gang)門，切(qie)不(bu)可反其道而行(xing)之；毛巾及盆要專人專用，否則細菌(jun)很容易(yi)侵入尿道口。

（3）選擇(ze)合適(shi)的女性(xing)護(hu)理液(ye)和衛生巾：一定(ding)要用Ph4弱酸(suan)配方的產(chan)品，以免(mian)劣質產(chan)品破壞人體的正常菌(jun)群，反而降低局(ju)部(bu)的抵抗力。購買(mai)衛生巾要注(zhu)意產(chan)品質量，且不宜久存，以免(mian)滋生細(xi)菌(jun)，引發外(wai)陰(yin)(yin)和陰(yin)(yin)道感染(ran)，當(dang)出現(xian)外(wai)陰(yin)(yin)瘙癢、白帶增多的癥狀(zhuang)時應及早(zao)去(qu)看醫生。

尿道炎注意事項

（1）注(zhu)意個(ge)人衛生習慣。對(dui)于尿道炎患者來說，最好不要(yao)用公共盆浴(yu)和浴(yu)池，淋(lin)浴(yu)是最佳的(de)選擇(ze)。而且在選擇(ze)內褲的(de)時候要(yao)注(zhu)意，最好是選擇(ze)棉織(zhi)品為主的(de)，保持私(si)處(chu)干(gan)凈干(gan)燥，謝絕病菌的(de)入(ru)侵。

（2）注意(yi)個人生活習慣。大家都知道，抽煙喝酒、熬夜、燒烤等等這些都是男性所(suo)鐘愛的，對于預防尿(niao)道炎來說，要學會自我(wo)減(jian)壓(ya)，早(zao)(zao)睡早(zao)(zao)起，抽出時(shi)間多做運動(dong)，提高機體抗病能(neng)力(li)。

（3）注意性(xing)生(sheng)活(huo)(huo)衛生(sheng)。講究性(xing)生(sheng)活(huo)(huo)衛生(sheng)是預(yu)防尿道(dao)炎(yan)的(de)第一步，很(hen)多的(de)時候不潔性(xing)生(sheng)活(huo)(huo)容易誘發男性(xing)尿道(dao)炎(yan)以(yi)及男科疾病，如，前列腺炎(yan)、龜頭(tou)炎(yan)、睪丸炎(yan)等等都會給(gei)家庭(ting)和社會都造成(cheng)不良的(de)影響，因此，男性(xing)朋(peng)友(you)一定要注意性(xing)生(sheng)活(huo)(huo)衛生(sheng)，潔身(shen)自好。

尿道炎復發原因

（1）尿道(dao)炎潛伏(fu)隱匿感染：部分微生物(wu)引起的尿道(dao)炎經抗生素(su)(su)治(zhi)療后，因(yin)藥效和療法的缺陷(xian)細菌將進入潛伏(fu)感染狀態，在飲酒、勞累、精神緊張等因(yin)素(su)(su)可能誘使(shi)潛伏(fu)致(zhi)病菌繁殖，從(cong)而(er)出現癥狀，即(ji)尿道(dao)炎復(fu)發(fa)。

（2）免疫力低下：同時(shi)有些患者免疫力低下，如(ru)合并(bing)有糖(tang)尿病、腫瘤(liu)、肝病、營養不良或其他慢性疾病，對尿道炎的(de)治療也造成很多困(kun)難。

（3）致病(bing)菌(jun)耐藥：由于發病(bing)初期治療(liao)不規范(fan)，盲目用(yong)藥、破壞內環(huan)境，并造成(cheng)細菌(jun)耐藥，療(liao)效不佳(jia)，時好時壞，導致持續(xu)的尿道炎發生。

（4）隱(yin)深部位的感(gan)(gan)染：由于致病菌隱(yin)藏(zang)于組織(zhi)深層，以及潛藏(zang)于尿道(dao)隱(yin)窩，尿道(dao)旁腺等部位，使得藥物很難對其全面(mian)殺死，給治療留下(xia)了后患。同(tong)時急(ji)性尿道(dao)炎有(you)可能伴發前列腺炎，當尿道(dao)炎治療后，仍可因(yin)來自前列腺的感(gan)(gan)染而復發。

（5）神(shen)經(jing)(jing)過(guo)敏(min)因素(su)：某些(xie)(xie)尿道(dao)刺激癥狀(zhuang)(zhuang)源(yuan)于精神(shen)因素(su)，是神(shen)經(jing)(jing)官能(neng)癥的(de)(de)一(yi)種特殊表現(xian)；一(yi)些(xie)(xie)具有過(guo)敏(min)體質(zhi)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)，抗(kang)過(guo)敏(min)治療(liao)獲(huo)得一(yi)定療(liao)效，說明一(yi)部(bu)分(fen)病(bing)(bing)(bing)人(ren)與變態反應(ying)有關。泌尿生殖(zhi)系統的(de)(de)某些(xie)(xie)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)引起。如尿道(dao)炎(yan)、前(qian)列腺炎(yan)等。這類(lei)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)除了有尿分(fen)叉，常(chang)伴(ban)有尿頻、尿急、尿痛等癥狀(zhuang)(zhuang)，致病(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)因通常(chang)有細菌、衣原(yuan)(yuan)體、支原(yuan)(yuan)體、滴蟲、霉菌等。在病(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)微生物(wu)的(de)(de)侵害作用下，受(shou)累的(de)(de)組(zu)織器官發(fa)(fa)生炎(yan)癥，尿道(dao)黏(nian)膜滲出物(wu)或前(qian)列腺分(fen)泌物(wu)增多，分(fen)泌物(wu)中含(han)有粘蛋(dan)(dan)白成分(fen)，尿分(fen)叉當分(fen)泌物(wu)流至尿道(dao)外(wai)口(kou)后水分(fen)被蒸發(fa)(fa)，粘蛋(dan)(dan)白使尿道(dao)外(wai)口(kou)粘連(lian)閉合(he)(he)(he)。排尿時閉合(he)(he)(he)的(de)(de)尿道(dao)外(wai)口(kou)在尿液的(de)(de)沖(chong)擊(ji)作用下如果僅有部(bu)分(fen)開放，會表現(xian)為尿線變細，閉合(he)(he)(he)的(de)(de)尿道(dao)外(wai)口(kou)呈篩格狀(zhuang)(zhuang)開放時，尿線便分(fen)叉了，到尿道(dao)外(wai)口(kou)完全開放時，尿分(fen)叉尿線又恢復了正常(chang)。

（6）并發(fa)癥的影(ying)響(xiang)(xiang)：如若病情反(fan)復，長期炎性損害，造(zao)成(cheng)尿路黏膜(mo)、腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)盞(zhan)受損、纖維化、變形，尿路梗阻、畸(ji)形影(ying)響(xiang)(xiang)了(le)正常的尿液(ye)引流(liu)和治(zhi)(zhi)療，都給(gei)尿道(dao)炎的治(zhi)(zhi)療帶來影(ying)響(xiang)(xiang)，使(shi)得(de)傳統的藥物治(zhi)(zhi)療療效不(bu)佳，治(zhi)(zhi)療更加困難。

尿道炎吃什么好

尿道炎患者首(shou)先是要注意(yi)飲食營養，多食用(yong)含B族維生素(su)豐富的食物：例(li)如小麥、高粱、芡實、蜂蜜、豆腐、雞肉(rou)、韭(jiu)菜(cai)、牛奶等(deng)；宜多食水果和新鮮(xian)蔬(shu)菜(cai)，以保持(chi)大便通暢；宜多飲水，防止合并尿道感染(ran)。

尿道炎易患人群

（1）治療藥(yao)物選擇不當淋球菌(jun)對之耐藥(yao)。

（2）滴蟲引起的尿道炎。

（3）患者未按醫囑用藥飲酒以(yi)及辛辣食物可影(ying)響療效。

（4）只給(gei)予(yu)抗一種病(bing)原(yuan)體的(de)藥物忽視(shi)了混合感(gan)染(ran)合并沙眼(yan)衣原(yuan)體或(huo)者是(shi)支原(yuan)體感(gan)染(ran)而未得到(dao)治療。

（5）再感染(ran)性伴未經(jing)治(zhi)療。

（6）可以(yi)由于局部抵抗力下降而導致前列腺炎。

（7）某些細(xi)菌感染導致非特異性尿(niao)道(dao)炎。