一、口腔扁平苔蘚

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口(kou)腔扁(bian)平苔蘚是一種(zhong)常(chang)見的(de)(de)(de)慢性(xing)口腔(qiang)(qiang)黏膜皮膚(fu)疾(ji)病，一般不具(ju)有(you)傳染(ran)性(xing)。該病的(de)(de)(de)發(fa)病機制(zhi)尚未(wei)完(wan)全(quan)明(ming)確，目前的(de)(de)(de)研究表明(ming)，其發(fa)病與(yu)精神因(yin)(yin)素(su)(su)(su)(su) (如疲勞、焦慮(lv)、緊(jin)張)、免疫(yi)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)(su)、內分泌因(yin)(yin)素(su)(su)(su)(su)、感染(ran)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)(su)、微循環障(zhang)礙因(yin)(yin)素(su)(su)(su)(su)、微量元素(su)(su)(su)(su)缺乏以及某些(xie)全(quan)身疾(ji)病（糖尿(niao)病、感染(ran)、高血壓(ya)、消化(hua)道功能紊亂）有(you)關 。某些(xie)藥(yao)物例(li)如甲基多巴、阿(a)的(de)(de)(de)平、氯喹、氨苯(ben)唑、開博通、奎尼丁等，還(huan)有(you)某些(xie)中藥(yao)后，或者(zhe)在(zai)口腔(qiang)(qiang)內有(you)金屬充填(tian)(tian)體或者(zhe)修(xiu)復體時，口腔(qiang)(qiang)內可能會(hui)出現類似扁平苔蘚的(de)(de)(de)改變，或者(zhe)可以使原有(you)的(de)(de)(de)扁平苔蘚的(de)(de)(de)病損加重，在(zai)停止使用可疑藥(yao)物或更(geng)換充填(tian)(tian)體和修(xiu)復體后病損明(ming)顯減輕或者(zhe)消失。

二、疾病分類

1、網紋型：由小丘疹連成的線狀白(bai)色(se)(se)、灰白(bai)色(se)(se)花(hua)紋，花(hua)紋可(ke)組(zu)成網狀、樹枝狀、環狀或半環狀等多種形狀，也可(ke)表現為白(bai)色(se)(se)斑(ban)塊狀。可(ke)發(fa)生于口腔(qiang)黏膜任何部位，頰部最多見，大多左右對稱。

2、糜爛型：常在充血基礎上發(fa)生糜爛(lan)，所以又稱充血糜爛(lan)型。糜爛(lan)周圍有白色花紋或丘疹，疼痛明顯。長(chang)發(fa)生于頰、唇(chun)、前庭溝、磨(mo)牙后區、舌腹等(deng)部位。

3、萎(wei)縮(suo)型：多見于(yu)舌(she)背，為略顯(xian)淡藍色(se)的白色(se)斑塊，微凹下，舌(she)乳頭萎縮致病損表(biao)面光滑(hua)，發生在(zai)牙齦時，則有充血(xue)或表(biao)淺糜爛(lan)，臨近可(ke)見有白色(se)花(hua)紋。

三、常見發病原因

該病的發病機制尚未完全明確，目前的研究表(biao)明，其發病與精神因素(su) (如疲勞、焦(jiao)慮、緊(jin)張(zhang))、免疫因素(su)、內分泌因素(su)、感染因素(su)、微(wei)循(xun)環障礙因素(su)、微(wei)量元素(su)缺乏以及某(mou)些全身(shen)疾病（糖尿病、感染、高血壓(ya)、消化道(dao)功能紊亂）有關 。

疾病癥狀：患者(zhe)(zhe)多無(wu)自覺癥狀，常偶然發現。有(you)些(xie)患者(zhe)(zhe)遇(yu)辛辣(la)、熱、酸、咸味刺激時，局部敏感(gan)(gan)灼痛。有(you)些(xie)患者(zhe)(zhe)感(gan)(gan)黏膜粗糙、木澀感(gan)(gan)、燒灼感(gan)(gan)，口(kou)干，偶有(you)蟲(chong)爬(pa)、癢感(gan)(gan)。

好發群體(ti)：該病好發于中年人，女性多于男性

疾病危害：充(chong)血糜爛型患者可導致(zhi)進食疼痛，本病為癌前(qian)狀態，癌變率(lv)小(xiao)于1%。

四、治療方法

治療(liao)原則：病(bing)(bing)因尚不明確，目前仍無根治的特效(xiao)方法。治療(liao)原則是仔(zi)細詢問病(bing)(bing)史、了解全身(shen)情況，調整心理狀(zhuang)態。如精神狀(zhuang)態，睡眠，月經狀(zhuang)況，消化道情況等。

1、局部治療

病損(sun)局限(xian)有癥狀者，以局部治療(liao)為主：

①注意消除局部刺激因素，如煙酒、牙(ya)石、殘根殘冠、尖銳(rui)牙(ya)尖、齲洞或牙(ya)體缺損不良(liang)修(xiu)復因素及牙(ya)科充填(tian)材料等。

②腎(shen)上(shang)腺(xian)皮質激(ji)素(su)：可用軟膏，藥(yao)膜，噴霧劑等(deng)形(xing)式。

③局部封閉：對糜爛潰(kui)瘍型，可(ke)使用病損區基底部激素注射(she)。

2、全身治療

針(zhen)對急性大面(mian)積(ji)或者多灶糜爛型扁平苔(tai)蘚，可以使用全身(shen)藥物治療：

①糖皮質(zhi)激(ji)素及其他(ta)免疫抑制劑：對重型或(huo)發作頻繁(fan)復發性口腔潰瘍的者可聯(lian)合應用，應用視病情而定。

②免疫增強(qiang)劑：免疫功能低(di)下(xia)者（結(jie)合患者全身情況(kuang)和(he)實驗室免疫檢(jian)查結(jie)果）。

③中(zhong)醫(yi)藥：辨證論(lun)治(zhi)。

④其他輔助治(zhi)療藥物(wu)：補充維生素類等。

⑤雷公藤(teng)，昆(kun)明山(shan)海棠(tang)，氯喹

3、中醫藥治療

中醫藥治(zhi)療可分為(wei)局部治(zhi)療和(he)全(quan)身治(zhi)療：

①局(ju)部治療對于糜爛潰瘍型可使用養陰生(sheng)肌散，西(xi)瓜(gua)霜，冰硼(peng)散等。

②全身治(zhi)療以辨(bian)證論治(zhi)為治(zhi)則，根(gen)據不同(tong)辯證可(ke)以使用(yong)六(liu)味(wei)地(di)黃丸，香(xiang)砂養胃丸，散結靈等。

五、預防措施

1、保(bao)持口腔衛生(sheng)，消除(chu)局部因(yin)素的刺激(ji)作用。

2、建(jian)立(li)健康的生活(huo)方式，積極(ji)預防和治(zhi)療(liao)系統(tong)性疾病。

3、注(zhu)意調整(zheng)飲食結構及營養搭配，戒煙酒及辛辣食物(wu).

4、保(bao)持樂觀(guan)開朗的(de)精神(shen)狀態，緩(huan)解焦(jiao)慮情緒。

5、定期進行口(kou)腔檢查及保(bao)健。

六、飲食注意

1、最好不要吃：海產品；辛(xin)辣刺激(ji)性(xing)食物，如辣椒、胡椒、酒類、生蔥姜蒜等；發物，如牛羊肉(rou)、香(xiang)菜、香(xiang)椿等。發物可延緩潰(kui)瘍(yang)面(mian)的愈合時間；戒煙(yan)，發病(bing)期間如(ru)果吸煙(yan)，可影響(xiang)潰瘍(yang)面(mian)的(de)愈合。

2、宜吃食物：宜(yi)多食新鮮蔬菜，水果(guo)；糜爛潰瘍型病人應給予軟食。