一、口腔扁平苔蘚

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口(kou)腔扁(bian)平苔蘚是(shi)一(yi)種常見(jian)的(de)(de)慢性(xing)口腔(qiang)黏膜(mo)皮膚疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，一(yi)般不具有傳(chuan)染性(xing)。該病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)發病(bing)(bing)(bing)(bing)機制尚未完全(quan)(quan)明確，目前(qian)的(de)(de)研究表明，其發病(bing)(bing)(bing)(bing)與精神因素(su) (如疲勞、焦(jiao)慮、緊張)、免疫因素(su)、內(nei)分(fen)泌因素(su)、感染因素(su)、微循環障礙因素(su)、微量元素(su)缺乏以及某些全(quan)(quan)身疾病(bing)(bing)(bing)(bing)（糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)、感染、高血壓、消(xiao)化道功能(neng)紊亂）有關 。某些藥物(wu)例如甲(jia)基多巴(ba)、阿的(de)(de)平、氯喹(kui)、氨苯唑、開博(bo)通、奎尼丁等，還有某些中藥后(hou)，或(huo)者(zhe)(zhe)在口腔(qiang)內(nei)有金屬充(chong)填(tian)體或(huo)者(zhe)(zhe)修復體時，口腔(qiang)內(nei)可(ke)能(neng)會出現(xian)類似(si)扁平苔蘚的(de)(de)改變，或(huo)者(zhe)(zhe)可(ke)以使原有的(de)(de)扁平苔蘚的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)損(sun)加重(zhong)，在停(ting)止(zhi)使用可(ke)疑藥物(wu)或(huo)更(geng)換充(chong)填(tian)體和修復體后(hou)病(bing)(bing)(bing)(bing)損(sun)明顯減輕或(huo)者(zhe)(zhe)消(xiao)失。

二、疾病分類

1、網紋型：由小丘疹(zhen)連成的線狀(zhuang)(zhuang)白(bai)(bai)色(se)、灰白(bai)(bai)色(se)花紋(wen)，花紋(wen)可組成網(wang)狀(zhuang)(zhuang)、樹(shu)枝(zhi)狀(zhuang)(zhuang)、環狀(zhuang)(zhuang)或(huo)半環狀(zhuang)(zhuang)等多(duo)種形狀(zhuang)(zhuang)，也可表現為白(bai)(bai)色(se)斑塊狀(zhuang)(zhuang)。可發生于口(kou)腔黏膜任何部位，頰部最多(duo)見(jian)，大多(duo)左右對稱。

2、糜爛型：常(chang)在充血基礎上發(fa)生糜爛，所以又稱充血糜爛型。糜爛周(zhou)圍有白(bai)色花紋或丘疹，疼痛明顯。長發(fa)生于頰、唇、前庭溝、磨(mo)牙(ya)后區、舌腹等(deng)部位。

3、萎縮型：多(duo)見(jian)于舌背(bei)，為略顯(xian)淡藍(lan)色的白色斑塊，微凹下，舌乳(ru)頭萎縮致病損表面光滑，發生在牙齦時，則(ze)有充血(xue)或表淺糜爛，臨近(jin)可見(jian)有白色花紋。

三、常見發病原因

該病的發病機制尚未完(wan)全明(ming)確(que)，目前的研究表明(ming)，其發病與(yu)精神因(yin)(yin)(yin)素 (如疲勞、焦(jiao)慮、緊張)、免疫因(yin)(yin)(yin)素、內分泌因(yin)(yin)(yin)素、感染因(yin)(yin)(yin)素、微(wei)循環障礙因(yin)(yin)(yin)素、微(wei)量元素缺乏以及某些全身(shen)疾病（糖尿病、感染、高(gao)血壓、消化道功能紊(wen)亂）有關 。

疾病癥狀：患者(zhe)多無自覺癥狀，常偶然發(fa)現。有些患者(zhe)遇辛辣、熱、酸、咸味(wei)刺激(ji)時(shi)，局部敏(min)感(gan)灼(zhuo)痛。有些患者(zhe)感(gan)黏膜(mo)粗糙、木澀感(gan)、燒灼(zhuo)感(gan)，口干，偶有蟲爬、癢(yang)感(gan)。

好發群(qun)體：該病好發于(yu)中年人，女性多于(yu)男性

疾病危害：充血糜爛型患(huan)者可導致進食(shi)疼(teng)痛，本病為(wei)癌前狀態，癌變率小(xiao)于1%。

四、治療方法

治療原則：病(bing)因尚不明(ming)確，目(mu)前仍(reng)無根(gen)治的(de)特效方(fang)法。治療原則是仔細(xi)詢問病(bing)史(shi)、了(le)解全身情(qing)況，調(diao)整(zheng)心(xin)理(li)狀(zhuang)態。如精神狀(zhuang)態，睡眠，月經(jing)狀(zhuang)況，消化道情(qing)況等。

1、局部治療

病(bing)損(sun)局限(xian)有(you)癥狀者，以局部治療(liao)為(wei)主(zhu)：

①注意消除局部刺激因素，如煙酒、牙(ya)石、殘(can)根殘(can)冠、尖銳牙(ya)尖、齲洞或牙(ya)體缺損不良(liang)修復因素及牙(ya)科(ke)充填材料等(deng)。

②腎上腺皮(pi)質激素(su)：可用軟膏(gao)，藥膜，噴(pen)霧劑等形(xing)式(shi)。

③局部封閉：對糜爛潰(kui)瘍型(xing)，可使(shi)用(yong)病(bing)損區基底(di)部激素注射。

2、全身治療

針對急性大面(mian)積或者多灶糜爛型扁平(ping)苔蘚，可以使用全身(shen)藥物治療：

①糖皮質激素及其他免疫抑制劑：對重型或發作頻繁復(fu)發性口(kou)腔潰瘍(yang)的者(zhe)可聯合應(ying)用(yong)，應(ying)用(yong)視(shi)病情(qing)而(er)定。

②免(mian)疫增強劑：免(mian)疫功(gong)能低下者（結(jie)合(he)患者全身情(qing)況和實驗室(shi)免(mian)疫檢查結(jie)果）。

③中醫藥：辨證(zheng)論治。

④其他輔助治療藥(yao)物：補充維生(sheng)素類等(deng)。

⑤雷(lei)公藤(teng)，昆明山海(hai)棠，氯喹

3、中醫藥治療

中(zhong)醫藥(yao)治療(liao)可分為局部治療(liao)和(he)全(quan)身治療(liao)：

①局部治療對于糜爛潰瘍(yang)型可(ke)使用養陰生肌散，西(xi)瓜霜(shuang)，冰(bing)硼(peng)散等。

②全身治療以(yi)辨證(zheng)論治為治則，根據不同辯證(zheng)可(ke)以(yi)使用六味地黃丸，香(xiang)砂(sha)養胃丸，散結靈等(deng)。

五、預防措施

1、保持口(kou)腔衛生，消除局部因(yin)素的刺激作用(yong)。

2、建立健康的生(sheng)活方(fang)式，積極預(yu)防和治療系統性疾(ji)病(bing)。

3、注意調整飲食結構及營養搭配，戒煙酒及辛(xin)辣食物.

4、保持(chi)樂(le)觀開朗的精(jing)神狀態，緩解(jie)焦慮情緒(xu)。

5、定期進(jin)行口腔檢查及保健。

六、飲食注意

1、最好不要吃：海產品；辛(xin)辣(la)刺(ci)激性食物(wu)，如辣(la)椒、胡(hu)椒、酒類、生蔥姜蒜等；發(fa)物(wu)，如牛羊肉、香菜、香椿等(deng)。發(fa)物(wu)可(ke)延緩潰瘍面的愈合(he)時(shi)間；戒煙，發病期間如果(guo)吸煙，可(ke)影(ying)響潰瘍面(mian)的愈合(he)。

2、宜吃食物：宜多食新鮮蔬菜(cai)，水果(guo)；糜(mi)爛潰瘍型病人應給(gei)予軟食。