生(sheng)育(yu)保(bao)險是(shi)托架通過社會(hui)保(bao)險立法，對生(sheng)育(yu)職工給與禁忌、物(wu)質(zhi)等方面幫助的一項社會(hui)政策。從而(er)體現國家和社會(hui)對婦(fu)女在這(zhe)一特殊時期給予的支(zhi)持和愛護。生(sheng)育(yu)保(bao)險是(shi)社保(bao)的一部分(fen)，生(sheng)育(yu)保(bao)險可享有(you)的待(dai)遇有(you)很多，但是(shi)也(ye)需要職工符合相(xiang)應(ying)的條件(jian)和滿足一定(ding)的需求才能享有(you)生(sheng)育(yu)保(bao)險待(dai)遇。

一、什么叫生育保險

生育(yu)(yu)保險(xian)(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和(he)分娩(mian)的(de)婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和(he)社(she)(she)會(hui)提供醫(yi)療(liao)服務、生育(yu)(yu)津貼和(he)產(chan)假(jia)的(de)一種社(she)(she)會(hui)保險(xian)制度，國家或(huo)社(she)(she)會(hui)對生育(yu)(yu)的(de)職工給予必要(yao)的(de)經(jing)濟補償和(he)醫(yi)療(liao)保健的(de)社(she)(she)會(hui)保險(xian)制度。

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生育(yu)保(bao)險作為社保(bao)五險之一，比較特(te)別：第一，保(bao)險費(fei)用完全由(you)企業支付；第二，享受(shou)報銷待遇的前(qian)提是必須在生產期(qi)間。那(nei)具體什么是生育(yu)保(bao)險呢？

生育(yu)保(bao)險(xian)，是國家(jia)和社(she)會對女(nv)職(zhi)工在懷(huai)孕和分娩時(shi)給予的(de)一種(zhong)物質幫助(zhu)。生育(yu)保(bao)險(xian)的(de)主(zhu)要(yao)內容是在女(nv)職(zhi)工生育(yu)以及產前產后時(shi)，對她們提供醫療服務和產假期的(de)生活保(bao)險(xian)待遇(yu)。

生(sheng)(sheng)(sheng)育保險其(qi)宗旨(zhi)在于通過(guo)向生(sheng)(sheng)(sheng)育女職(zhi)(zhi)工提供生(sheng)(sheng)(sheng)育津貼、產(chan)假(jia)以及(ji)醫(yi)療服務等(deng)方面(mian)的待遇，保障她們因生(sheng)(sheng)(sheng)育而(er)暫時(shi)喪失勞動能力時(shi)的基本經濟收入和醫(yi)療保健，幫助(zhu)生(sheng)(sheng)(sheng)育女職(zhi)(zhi)工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而(er)體現國家和社會(hui)對婦女在這一特殊時(shi)期給予的支持和愛護。

我國生(sheng)育保(bao)(bao)險待(dai)遇(yu)(yu)主(zhu)要包括(kuo)兩(liang)項。一(yi)是(shi)生(sheng)育津貼(tie)，用于(yu)保(bao)(bao)障女(nv)職工產假(jia)期(qi)間的(de)基(ji)本生(sheng)活需要；二是(shi)生(sheng)育醫(yi)療待(dai)遇(yu)(yu)，用于(yu)保(bao)(bao)障女(nv)職工懷孕、分娩期(qi)間以及職工實施節育手術時的(de)基(ji)本醫(yi)療保(bao)(bao)健需要。

二、生育保險政策

生(sheng)育(yu)保(bao)險(xian)是國家為(wei)了保(bao)障女性同胞在(zai)生(sheng)育(yu)期(qi)以(yi)及流產期(qi)的(de)(de)(de)基本權益而出臺的(de)(de)(de)社會政策(ce)，具有社會保(bao)障意義，是國家和(he)(he)社會對婦女在(zai)特殊時期(qi)給(gei)予支(zhi)持和(he)(he)愛護(hu)的(de)(de)(de)具體(ti)(ti)體(ti)(ti)現。生(sheng)育(yu)保(bao)險(xian)的(de)(de)(de)政策(ce)條例是什么呢？

生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)險(xian)根據以支(zhi)定收(shou)，收(shou)支(zhi)基(ji)本平(ping)衡”的(de)原(yuan)則籌(chou)集(ji)資金(jin)(jin)，由企業按照其(qi)工資總(zong)額的(de)一(yi)定比例(li)(li)向社會保(bao)(bao)險(xian)經辦(ban)機構繳(jiao)納(na)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)險(xian)費(fei)，建立生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)金(jin)(jin)。生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)險(xian)費(fei)的(de)提取比例(li)(li)由當地人(ren)民政府根據計劃內生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)人(ren)數和生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)津貼、生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)醫療費(fei)等項費(fei)用(yong)確定，并可根據費(fei)用(yong)支(zhi)出情況適時調整，但最(zui)高不得超過工資總(zong)額的(de)百分之一(yi)。企業繳(jiao)納(na)的(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)險(xian)費(fei)作為期間費(fei)用(yong)處理，列人(ren)企業管理費(fei)用(yong)。職(zhi)工個人(ren)不繳(jiao)納(na)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)險(xian)費(fei)。

三、生育保險條例特點

1.享受生(sheng)育保險的對(dui)象主要(yao)是女職(zhi)工(gong)，因而待遇享受人群(qun)相對(dui)比較窄。隨著社會進步(bu)和經濟發展，有些地區(qu)允許在女職(zhi)工(gong)生(sheng)育后，給予配偶一定假期(qi)以照顧妻子，并發給假期(qi)工(gong)資；還(huan)有些地區(qu)為男職(zhi)工(gong)的配偶提供經濟補助。

2.待遇享受(shou)條件各國(guo)(guo)不一(yi)致。有(you)些國(guo)(guo)家(jia)要(yao)求(qiu)享受(shou)者有(you)參(can)保記錄、工作年限、本國(guo)(guo)公民身份等(deng)方(fang)面的(de)要(yao)求(qiu)。我(wo)國(guo)(guo)生(sheng)育保險要(yao)求(qiu)享受(shou)對象(xiang)必須是合法(fa)(fa)婚姻者，即(ji)必須符合法(fa)(fa)定(ding)結(jie)婚年齡(ling)、按婚姻法(fa)(fa)規(gui)定(ding)辦理了合法(fa)(fa)手續，并符合國(guo)(guo)家(jia)計(ji)劃生(sheng)育政策(ce)等(deng)。

3.無(wu)(wu)論(lun)女職工妊娠結果(guo)如何，均(jun)可以(yi)按照規定得(de)到(dao)補償。也(ye)就是說無(wu)(wu)論(lun)胎(tai)(tai)兒存活(huo)與(yu)否，產(chan)(chan)(chan)婦均(jun)可享(xiang)受(shou)有關(guan)待(dai)遇，并(bing)包括流產(chan)(chan)(chan)、引產(chan)(chan)(chan)以(yi)及胎(tai)(tai)兒和產(chan)(chan)(chan)婦發(fa)生意(yi)外(wai)等情(qing)況，都能享(xiang)受(shou)生育保險(xian)待(dai)遇。

4.生育(yu)期(qi)間的(de)(de)醫(yi)療服務(wu)主要(yao)(yao)以保(bao)(bao)健、咨詢、檢查為主，與(yu)醫(yi)療保(bao)(bao)險提供的(de)(de)醫(yi)療服務(wu)以治療為主有所(suo)不(bu)同。生育(yu)期(qi)間的(de)(de)醫(yi)療服務(wu)側(ce)重于指(zhi)導孕婦(fu)處理好工作與(yu)修養(yang)、保(bao)(bao)健與(yu)鍛(duan)煉(lian)的(de)(de)關系，使(shi)她們能夠順(shun)利地度過生育(yu)期(qi)。產(chan)前檢查以及分娩時(shi)的(de)(de)接生和(he)助產(chan)，則是通過醫(yi)療手(shou)段幫助產(chan)婦(fu)順(shun)利生產(chan)。分娩屬(shu)于自然現象,正常情況下不(bu)需要(yao)(yao)特殊治療。

5.產(chan)假(jia)有固定要求。產(chan)假(jia)要根據生育(yu)期(qi)安排(pai)，分產(chan)前和(he)產(chan)后。產(chan)前假(jia)期(qi)不(bu)能(neng)提前或(huo)推(tui)遲(chi)使用。產(chan)假(jia)也必須在生育(yu)期(qi)間享(xiang)受，不(bu)能(neng)積攢到其他時間享(xiang)用。各國規定的(de)產(chan)假(jia)期(qi)限不(bu)同。我國規定的(de)正常產(chan)假(jia)為(wei)90天(tian)，其中產(chan)前假(jia)期(qi)為(wei)15天(tian),產(chan)后假(jia)期(qi)為(wei)75天(tian)。

6.生(sheng)育(yu)保險(xian)待遇(yu)有一定的(de)(de)福利色(se)彩。生(sheng)育(yu)期間的(de)(de)經濟補(bu)償高于養老、醫療等(deng)保險(xian)。生(sheng)育(yu)保險(xian)提供的(de)(de)生(sheng)育(yu)津貼，一般為生(sheng)育(yu)女職工(gong)的(de)(de)原工(gong)資水平，也高于其(qi)他(ta)保險(xian)項目。另外，在我國，職工(gong)個人不繳納生(sheng)育(yu)保險(xian)費，而是由參(can)保單位按照其(qi)工(gong)資總(zong)額(e)的(de)(de)一定比例而繳納。

四、生育保險報銷條件

生育保(bao)險作為一(yi)項社會保(bao)險制度，只適(shi)用(yong)于達(da)到(dao)法定婚齡(ling)的(de)已婚女性勞(lao)動者(zhe)，并(bing)且(qie)還必須(xu)符合(he)和服(fu)(fu)從(cong)國家計劃生育的(de)規定。不(bu)(bu)符合(he)法定年(nian)齡(ling)的(de)已婚女性勞(lao)動者(zhe)的(de)生育和不(bu)(bu)符合(he)或不(bu)(bu)服(fu)(fu)從(cong)國家計劃生育規定的(de)生育，都不(bu)(bu)能享受(shou)生育保(bao)險待遇(yu)。

1.符合國家(jia)計劃生(sheng)育政策生(sheng)育或者(zhe)實(shi)施計劃生(sheng)育手術。

2.在(zai)單位按照規定參加(jia)生(sheng)育(yu)保險(xian)并為該職(zhi)(zhi)工(gong)連續足(zu)額繳費一年(nian)以(yi)上。在(zai)生(sheng)育(yu)(流(liu)產)時仍在(zai)參保的職(zhi)(zhi)工(gong)，按有關規定享受生(sheng)育(yu)保險(xian)待遇(yu)。

用(yong)(yong)(yong)人(ren)單(dan)位向(xiang)社會保(bao)(bao)險(xian)經(jing)辦機構(gou)繳納不超(chao)過本單(dan)位工(gong)資總額 1％的生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)險(xian)費(fei)用(yong)(yong)(yong)，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生(sheng)(sheng)育(yu)社會保(bao)(bao)險(xian)費(fei)用(yong)(yong)(yong)仍然由(you)用(yong)(yong)(yong)人(ren)單(dan)位負擔(dan)。至于(yu)國家機關、事業單(dan)位女職(zhi)工(gong)的生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)險(xian)則由(you)國家財政(zheng)單(dan)獨承擔(dan)，個人(ren)不需要繳納任何費(fei)用(yong)(yong)(yong)。沒有(you)參加生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)險(xian)社會統(tong)籌的用(yong)(yong)(yong)人(ren)單(dan)位，由(you)本單(dan)位承擔(dan)女職(zhi)工(gong)的生(sheng)(sheng)育(yu)費(fei)用(yong)(yong)(yong)。

五、生育保險報銷流程

1.女職工懷孕后、流產(chan)或計劃生(sheng)育(yu)手術前(qian)，由用人單位或街道、鎮勞動(dong)保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動(dong)保險處生(sheng)育(yu)保險窗口；

2.工(gong)作人員受理核準后，簽發醫療證；

3.生育(yu)女職(zhi)工產假(jia)滿(man)30天內(nei)，由(you)用(yong)人單(dan)位或街道、鎮(zhen)勞動(dong)保障服務站(zhan)工作人員攜帶申報(bao)材料到區社會勞動(dong)保險處(chu)生育(yu)保險窗口(kou)辦(ban)理待遇結算；

4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工(gong)在同時具備下(xia)列條件時，可按規(gui)定享受生(sheng)育保險(xian)待遇：

（1）符合國家、省、市計劃生(sheng)育政策規定；

（2）分娩或實(shi)施計(ji)劃(hua)生(sheng)育(yu)手(shou)術時，用人(ren)單位(wei)已(yi)為其參加(jia)生(sheng)育(yu)保險(xian)且(qie)連(lian)續足額繳(jiao)納生(sheng)育(yu)保險(xian)費滿12個月。

（3）產前檢(jian)查費和(he)生(sheng)產費用(yong)，當事人攜(xie)帶結婚證(zheng)、社保卡（市民卡）及街道開具的計生(sheng)證(zheng)明到(dao)生(sheng)育保險定點(dian)醫院直接刷卡結算。

（4）申報(bao)生(sheng)育津貼(tie)和一次性營養補貼(tie)，需(xu)填寫《生(sheng)育保(bao)險待遇(yu)申報(bao)表》并(bing)加蓋單(dan)位公章(zhang)，提供結婚證、獨(du)生(sheng)子女證（孩(hai)子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間(jian)的工作日前往市醫保(bao)中心生(sheng)育科辦理申報(bao)手(shou)續。（相關手(shou)續應在分(fen)娩(mian)后一年內辦理）。

六、生育保險報銷材料

1.計(ji)劃生(sheng)(sheng)育部門簽發的計(ji)劃生(sheng)(sheng)育證明（原件及復印(yin)件）

2.醫療(liao)部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）

3.育女職工(gong)、計(ji)劃生育手術(shu)職工(gong)本人身份證（原件(jian)及(ji)復印件(jian)）

4.《企(qi)業職(zhi)工生(sheng)育醫療證審領表》

5.《企業(ye)職(zhi)工計劃生育手術(shu)醫(yi)療證(zheng)申(shen)領表》

6.《企(qi)業職工生(sheng)育醫(yi)藥費報銷申(shen)請(qing)單》

7.《企(qi)業職工生(sheng)育保險待遇核準結(jie)算(suan)表(biao)》

8.《企業職(zhi)工生育保險外地就醫申請表》

9.生育醫療費用票據、費用清單、門診病(bing)歷、出院(yuan)小結(jie)等原始資料(liao)。

10.收款收據(ju)。

七、生育保險報銷金額

1.生育保(bao)險(xian)適用(yong)對象是具(ju)有本市(shi)城(cheng)鎮戶(hu)籍(ji)并參加本市(shi)城(cheng)鎮社會(hui)保(bao)險(xian)的從業或者(zhe)失業生育婦女。

2.繳費(fei)(fei)基數：以(yi)用人(ren)單位(wei)繳納城(cheng)鎮養(yang)老保險(xian)費(fei)(fei)繳費(fei)(fei)基數，為本單位(wei)繳納城(cheng)鎮生育保險(xian)費(fei)(fei)基數。

3.繳(jiao)費規(gui)定：用人單位(wei)每月按繳(jiao)費基數0.8%的比例繳(jiao)納(na)(na)城鎮生育保險(xian)費。個人不繳(jiao)納(na)(na)城鎮生育保險(xian)費。

4.生(sheng)育生(sheng)活津(jin)貼期(qi)限：妊(ren)娠7個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)（含7個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)）以(yi)上生(sheng)產的(de)(de)，享受3個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)。妊(ren)娠布滿7個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)早產的(de)(de)，享受3個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)。妊(ren)娠3個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)（含3個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)）以(yi)上，7個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)以(yi)下流產的(de)(de)，享受1個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)半月(yue)(yue)。妊(ren)娠3個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)以(yi)下流產或者患子宮外孕的(de)(de)，享受1個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)。

5.生(sheng)(sheng)育(yu)生(sheng)(sheng)活津貼標準（生(sheng)(sheng)育(yu)婦女繳納(na)社會保險費累計滿一年(nian)的）：

（1）從業婦(fu)女：按(an)本人(ren)生產或流(liu)產當(dang)月(yue)的(de)(de)城鎮養老保(bao)險費(fei)繳費(fei)基數乘以(yi)本人(ren)按(an)規定(ding)享受的(de)(de)生育生活津貼期(qi)限計發。

（2）個(ge)體工商戶及其幫工，自由(you)職(zhi)業者：最高不超(chao)過本市上年度(du)職(zhi)工月(yue)平均工資(zi)。

（3）在領取(qu)失業保(bao)險金期限內(nei)的(de)失業婦女：按(an)經(jing)失業保(bao)險機構核準的(de)本(ben)人生(sheng)(sheng)產或(huo)流產當月的(de)失業保(bao)險金標準乘以本(ben)人按(an)規定享受的(de)生(sheng)(sheng)育(yu)生(sheng)(sheng)活津(jin)(jin)貼期限計發。例如(ru)：25歲職業女性，月收入2500元，按(an)正常(chang)情況生(sheng)(sheng)育(yu)，可(ke)享受3個月每月2500元左右的(de)月生(sheng)(sheng)育(yu)生(sheng)(sheng)活津(jin)(jin)貼，外加生(sheng)(sheng)育(yu)醫療費補貼2500元，共計約(yue)10000元。

（4）生(sheng)育醫療費(fei)補貼(tie)標準：妊(ren)娠7個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)（含7個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)）以(yi)上生(sheng)產(chan)的(de)(de)或不滿7個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)早產(chan)的(de)(de)，享受(shou)2500元。 妊(ren)娠3個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)（含3個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)）以(yi)上，7個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)以(yi)下(xia)自(zi)然流(liu)產(chan)的(de)(de)，享受(shou)400元。 妊(ren)娠3個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)以(yi)下(xia)自(zi)然流(liu)產(chan)的(de)(de)或者患子宮(gong)外孕的(de)(de)，享受(shou)200元。如果(guo)沒有(you)繳納生(sheng)育保險就不能享受(shou)以(yi)上待遇(yu)，如果(guo)有(you)生(sheng)育保險，要在當地(di)的(de)(de)社保中心領(ling)取。

八、生育保險報銷時間

生(sheng)(sheng)育(yu)保險(xian)是國(guo)家(jia)通(tong)過社(she)會保險(xian)立法，對(dui)生(sheng)(sheng)育(yu)職(zhi)工給予經(jing)濟、物質等方面幫(bang)助(zhu)的(de)(de)一項社(she)會政策。其宗(zong)旨在于通(tong)過向(xiang)生(sheng)(sheng)育(yu)女職(zhi)工提(ti)供(gong)生(sheng)(sheng)育(yu)津貼、產(chan)假以(yi)及醫(yi)療服(fu)務等方面的(de)(de)待遇，保障她(ta)們因生(sheng)(sheng)育(yu)而(er)(er)暫時喪失(shi)勞動能(neng)(neng)力時的(de)(de)基(ji)本經(jing)濟收入和醫(yi)療保健，幫(bang)助(zhu)生(sheng)(sheng)育(yu)女職(zhi)工恢(hui)復勞動能(neng)(neng)力，重返工作崗位，從而(er)(er)體(ti)現國(guo)家(jia)和社(she)會對(dui)婦女在這(zhe)一特殊時期給予的(de)(de)支持和愛護。

生育(yu)保(bao)(bao)險(xian)需(xu)連續買(mai)滿12個(ge)月，寶(bao)寶(bao)出(chu)生的18個(ge)月之內報銷，同(tong)時(shi)報銷時(shi)需(xu)在保(bao)(bao)。生育(yu)保(bao)(bao)險(xian)屬于典(dian)型(xing)的地(di)方政(zheng)策(ce)，各地(di)規定各不一，有10個(ge)月，也有6個(ge)月甚至更低的。因此(ci)應以當地(di)社保(bao)(bao)中(zhong)心為準。

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