什么是少兒醫保

少兒(er)(er)醫保也稱少兒(er)(er)醫療保險(xian)，少兒(er)(er)醫療保險(xian)可防(fang)(fang)范兒(er)(er)童成長(chang)過程(cheng)中由(you)于(yu)疾(ji)病而(er)產生的(de)醫療費(fei)用造成的(de)風險(xian)，預防(fang)(fang)兒(er)(er)童在(zai)罹(li)患疾(ji)病后不會因(yin)為經(jing)濟上的(de)原因(yin)而(er)無(wu)法得到(dao)優質、快(kuai)速的(de)醫療服務。

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怎么辦理少兒醫保

1、在校少(shao)兒(不含低保(bao)物困家(jia)庭少(shao)兒)，由所在學(xue)(xue)校每學(xue)(xue)年收(shou)集學(xue)(xue)生參保(bao)資料后統一向社(she)保(bao)機構申辦(ban)。

2、未入(ru)校園及市外定居(ju)的，未滿18周歲的本市戶籍少(shao)兒，可(ke)直接向戶籍所在地社保機構申辦(ban)。

3、本市戶籍的(de)低保(bao)家庭、特(te)困(kun)家庭少兒由所在區民政部門統一向社保(bao)機構申(shen)辦。

少兒醫保繳費金額

根據不同地(di)方的(de)(de)基本情況(kuang)不同少(shao)兒醫(yi)保(bao)(bao)的(de)(de)保(bao)(bao)險比例(li)也略有調(diao)整，少(shao)兒醫(yi)保(bao)(bao)的(de)(de)報(bao)銷(xiao)比例(li)也是政府對少(shao)兒保(bao)(bao)護的(de)(de)一種意識體現。

以深圳(zhen)市為(wei)例，2017年深圳(zhen)市少兒(er)醫保申報時間為(wei)9月1日至(zhi)10月31日，凡(fan)是在經深圳(zhen)市教育、衛生、民政、人力資源社會(hui)保障(zhang)部(bu)門批(pi)準(zhun)設立的(de)托(tuo)幼(you)所、幼(you)兒(er)園、小學(xue)(xue)、初中、高中、中專、技校(xiao)與職校(xiao)（不包含(han)大專段）、特(te)殊學(xue)(xue)校(xiao)再冊的(de)學(xue)(xue)生和幼(you)兒(er)都可(ke)以申請。

非深圳戶籍學生(sheng)其父母一方應在本(ben)市參(can)加(jia)社保(bao)(bao)(bao)并(bing)滿一年以上(shang)。已參(can)加(jia)家屬統籌醫療(liao)學生(sheng)不再參(can)加(jia)二(er)擋醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險。深圳少(shao)兒醫保(bao)(bao)(bao)的參(can)保(bao)(bao)(bao)繳(jiao)費標(biao)(biao)準按(an)照住院醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險的規(gui)定執行，即每月(yue)繳(jiao)費標(biao)(biao)準為(wei)上(shang)年度在崗(gang)職工(gong)月(yue)平(ping)均工(gong)資的0.8%（包括基本(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險和(he)地方補充醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險）。

少兒醫保辦理程序

1、參保(bao)少兒監護人到戶籍所在地社保(bao)經辦機構索取(qu)參保(bao)申報資料。

2、參保(bao)少兒監護人(ren)按參保(bao)要(yao)求認真(zhen)填寫好相關表格并進行網(wang)上(shang)申報參保(bao)信息，準(zhun)備所(suo)需參資(zi)料向戶籍所(suo)在地社(she)保(bao)機構申報。

3、社保(bao)機(ji)(ji)構(gou)受理參(can)(can)保(bao)資料，審核參(can)(can)保(bao)信息，錄入(ru)參(can)(can)保(bao)信息，建(jian)立社保(bao)征收(shou)臺帳并通(tong)過計(ji)算機(ji)(ji)系(xi)統在銀行托收(shou)應征費用(yong)。

4、少(shao)兒(er)醫保(bao)(bao)費托收成功后，參(can)保(bao)(bao)少(shao)兒(er)監護人可向(xiang)社(she)保(bao)(bao)機構(gou)申請制(zhi)作少(shao)兒(er)醫療保(bao)(bao)險證(zheng)，在(zai)少(shao)兒(er)保(bao)(bao)險征收窗口(kou)打印制(zhi)證(zheng)清單(dan)后，到社(she)保(bao)(bao)制(zhi)證(zheng)窗口(kou)代(dai)繳(jiao)制(zhi)證(zheng)費并辦理制(zhi)證(zheng)手續。

5、自受理(li)制證(zheng)手續20個工作日后(hou)，參保(bao)(bao)少兒(er)監護人到(dao)社保(bao)(bao)托收(shou)機(ji)構(gou)領取少兒(er)醫療保(bao)(bao)險(xian)證(zheng)并發放至參保(bao)(bao)人手中。

少兒醫保報銷比例

少兒(er)醫保(bao)的(de)報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)沒(mei)有(you)一個確定的(de)數(shu)字，跟參保(bao)人(ren)所在的(de)區域(yu)、繳費年限、就醫機構有(you)關。一般情(qing)況下(xia)，少兒(er)醫保(bao)的(de)報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)區間(jian)如下(xia)：門(men)診方面(mian)的(de)報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)在50%到(dao)60%之間(jian)；住(zhu)院(yuan)方面(mian)的(de)報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)在75%到(dao)90%之間(jian)；大病方面(mian)的(de)報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)在80%到(dao)95%之間(jian)。

少兒醫保報銷流程

1、首先是被保險兒(er)童在患病時，持有兒(er)童醫療(liao)保險卡(ka)到定點醫療(liao)機(ji)構進(jin)行治療(liao)診治。

2、收集門診墊付報銷所需材料（僅(jin)限一級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)和開展公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)改革(ge)的二級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)）例如：

（1）診斷證明書（蓋診斷證明章、醫(yi)療保險章或醫(yi)保專用章）；

（2）醫療機構門診專(zhuan)用(yong)收據社保(bao)(bao)報核(he)聯（蓋(gai)現金收訖章(zhang)(zhang)、醫療保(bao)(bao)險章(zhang)(zhang)或醫保(bao)(bao)專(zhuan)用(yong)章(zhang)(zhang)、全額(e)墊(dian)付章(zhang)(zhang)）；

（3）醫療機構門(men)診費用清單（蓋全額(e)墊付(fu)章）；

（4）醫療(liao)機(ji)構處方（蓋(gai)全額墊付章）；

（5）身份證或戶口(kou)本復印件。

3、收集完畢所(suo)需的報(bao)銷(xiao)資料后，即(ji)可(ke)提(ti)交(jiao)給相關(guan)部(bu)門，進行審(shen)核(he)報(bao)銷(xiao)。

少兒醫保報能享受哪些保障

兒童(tong)醫保(bao)參保(bao)后，可以享受(shou)住院、門急診(zhen)、門診(zhen)特殊病和意(yi)外傷害(hai)附加保(bao)險四種待遇(yu)。

1、住院(yuan)醫(yi)(yi)療保(bao)險待遇。在一個年(nian)度內發生的(de)18萬元以下(xia)的(de)住院(yuan)醫(yi)(yi)療費，一級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)（社區(qu)衛生服務(wu)中心）不(bu)設起付線(xian)，報銷65%；二級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)起付線(xian)為300元，報銷60%；三級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)起付線(xian)500元，報銷55%。

2、門(men)診特殊病(bing)(bing)(bing)報銷待遇。門(men)診特殊病(bing)(bing)(bing)在一(yi)個(ge)年度(du)內起付(fu)線為(wei)300元(yuan)，最高(gao)支(zhi)付(fu)限額和(he)報銷比例按(an)照住院報銷標準執行。特殊門(men)診病(bing)(bing)(bing)種包括(kuo)：腎(shen)透析(xi)、腎(shen)移植(zhi)術后抗排異(yi)、癌癥的放療(liao)化療(liao)和(he)鎮痛治(zhi)療(liao)、糖尿病(bing)(bing)(bing)、肺心病(bing)(bing)(bing)、紅斑(ban)狼瘡、偏癱、精(jing)神病(bing)(bing)(bing)、血(xue)(xue)友病(bing)(bing)(bing)、肝移植(zhi)術后抗排異(yi)、癲癇、再生障礙性貧血(xue)(xue)、慢性血(xue)(xue)小板減(jian)少(shao)性紫癜。

3、門(men)急診報(bao)銷待遇。在一個(ge)年度內，城(cheng)鄉(xiang)居民在一級醫院（含社區(qu)衛生服務中(zhong)心(xin)）就(jiu)醫發生的門(men)急診醫療費用(yong)，起付線為800元(yuan)，最高支付限額為3000元(yuan)，補助30%。

4、學(xue)生意外傷害附加保險待遇。在城(cheng)鄉居民基本醫療(liao)保險的(de)(de)基礎上，建立統(tong)一的(de)(de)學(xue)生兒童(tong)意外傷害附加保險，解決學(xue)生兒童(tong)因(yin)意外傷害發生的(de)(de)醫療(liao)費(fei)用補償和(he)傷殘、死亡補助問題。

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