什么是少兒醫保

少(shao)(shao)兒(er)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)也稱少(shao)(shao)兒(er)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)，少(shao)(shao)兒(er)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)可防范(fan)兒(er)童成長過程中由于疾病(bing)而產(chan)生的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療費用造成的(de)(de)風險(xian)，預防兒(er)童在罹患疾病(bing)后不會因為經濟上的(de)(de)原因而無法(fa)得到優質、快(kuai)速的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務。

該圖片由注冊用戶"品牌童話"提供，版權聲明反饋

怎么辦理少兒醫保

1、在校少兒(不含低(di)保物困家庭(ting)少兒)，由(you)所在學(xue)校每學(xue)年(nian)收集學(xue)生(sheng)參保資料后統一向社保機(ji)構申(shen)辦(ban)。

2、未入校園及市外定(ding)居的(de)，未滿18周歲的(de)本市戶籍(ji)少兒(er)，可直接向戶籍(ji)所在地社保(bao)機(ji)構申辦。

3、本市戶籍的低保家庭(ting)、特困家庭(ting)少兒(er)由(you)所在區民政部門統一向社保機構申辦(ban)。

少兒醫保繳費金額

根據不(bu)同地方的(de)基本情況不(bu)同少兒(er)醫保的(de)保險比(bi)例也(ye)略有調整，少兒(er)醫保的(de)報銷(xiao)比(bi)例也(ye)是政府對少兒(er)保護的(de)一種(zhong)意(yi)識(shi)體現。

以深(shen)圳市(shi)(shi)為例，2017年深(shen)圳市(shi)(shi)少兒(er)醫(yi)保(bao)申報時間(jian)為9月1日(ri)至(zhi)10月31日(ri)，凡(fan)是在經(jing)深(shen)圳市(shi)(shi)教育、衛(wei)生、民政、人力資源社會(hui)保(bao)障部門(men)批準設(she)立的(de)托幼所(suo)、幼兒(er)園、小(xiao)學、初(chu)中、高中、中專(zhuan)、技(ji)校與職校（不包含大(da)專(zhuan)段）、特殊(shu)學校再(zai)冊的(de)學生和(he)幼兒(er)都可以申請(qing)。

非深(shen)圳戶(hu)籍學(xue)生其(qi)父(fu)母一(yi)(yi)方應在本(ben)市參加社保(bao)并滿(man)一(yi)(yi)年(nian)以上。已參加家屬統籌醫療(liao)學(xue)生不再參加二擋(dang)醫療(liao)保(bao)險。深(shen)圳少(shao)兒醫保(bao)的(de)參保(bao)繳費標準(zhun)按照(zhao)住(zhu)院(yuan)醫療(liao)保(bao)險的(de)規定執行，即每月(yue)(yue)繳費標準(zhun)為上年(nian)度在崗職工(gong)月(yue)(yue)平均工(gong)資(zi)的(de)0.8%（包括基本(ben)醫療(liao)保(bao)險和(he)地(di)方補充醫療(liao)保(bao)險）。

少兒醫保辦理程序

1、參保(bao)(bao)少兒監護人到戶籍所在地社保(bao)(bao)經辦機構索取參保(bao)(bao)申(shen)報(bao)資料。

2、參(can)保(bao)少兒(er)監護(hu)人按參(can)保(bao)要求認真填寫好相關(guan)表格并(bing)進行網上(shang)申(shen)報(bao)參(can)保(bao)信息，準備(bei)所需參(can)資(zi)料向戶籍所在地(di)社保(bao)機構申(shen)報(bao)。

3、社保機構(gou)受理參(can)保資料，審核(he)參(can)保信(xin)息，錄入參(can)保信(xin)息，建立社保征(zheng)收(shou)臺帳并(bing)通過計(ji)算機系(xi)統在銀行托收(shou)應(ying)征(zheng)費用。

4、少兒(er)醫保(bao)費托收成功后，參保(bao)少兒(er)監護人可向社保(bao)機(ji)構申請制(zhi)(zhi)作少兒(er)醫療保(bao)險(xian)(xian)證(zheng)(zheng)(zheng)，在少兒(er)保(bao)險(xian)(xian)征收窗口打印制(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)(zheng)清(qing)單(dan)后，到社保(bao)制(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)(zheng)窗口代(dai)繳(jiao)制(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)(zheng)費并辦理(li)制(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)(zheng)手續。

5、自(zi)受理制證(zheng)手續(xu)20個(ge)工作日后，參保少(shao)兒監護人到社保托(tuo)收(shou)機構領取(qu)少(shao)兒醫療保險(xian)證(zheng)并(bing)發放至參保人手中。

少兒醫保報銷比例

少兒醫保的(de)報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)(li)沒有一個確定的(de)數字，跟參保人所在(zai)(zai)的(de)區(qu)域、繳費年限、就醫機構有關。一般(ban)情況(kuang)下，少兒醫保的(de)報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)(li)區(qu)間如(ru)下：門診方(fang)面的(de)報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)(li)在(zai)(zai)50%到(dao)60%之(zhi)間；住院方(fang)面的(de)報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)(li)在(zai)(zai)75%到(dao)90%之(zhi)間；大病方(fang)面的(de)報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)(li)在(zai)(zai)80%到(dao)95%之(zhi)間。

少兒醫保報銷流程

1、首先是被保(bao)險(xian)兒童(tong)在患病時，持有兒童(tong)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)卡(ka)到定點(dian)醫(yi)療(liao)機構進行治(zhi)療(liao)診治(zhi)。

2、收集(ji)門(men)診墊付報(bao)銷所(suo)需材料（僅限一級醫院(yuan)和開展公(gong)立醫院(yuan)改革的二級醫院(yuan)）例如：

（1）診(zhen)(zhen)斷證明(ming)書（蓋(gai)診(zhen)(zhen)斷證明(ming)章、醫療保險章或醫保專用章）；

（2）醫療機構門診專(zhuan)(zhuan)用(yong)(yong)收(shou)據社保(bao)報核聯（蓋現(xian)金收(shou)訖章(zhang)(zhang)、醫療保(bao)險章(zhang)(zhang)或醫保(bao)專(zhuan)(zhuan)用(yong)(yong)章(zhang)(zhang)、全額墊付(fu)章(zhang)(zhang)）；

（3）醫療機構門診費(fei)用(yong)清單(dan)（蓋全額墊付章）；

（4）醫療機構處方（蓋全額墊付(fu)章）；

（5）身份證或戶口本復印(yin)件。

3、收(shou)集完畢(bi)所需的報銷資料后，即可(ke)提交給(gei)相(xiang)關部(bu)門(men)，進(jin)行審核報銷。

少兒醫保報能享受哪些保障

兒童醫保(bao)參保(bao)后，可以(yi)享(xiang)受住(zhu)院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保(bao)險四(si)種待遇。

1、住院(yuan)醫療(liao)(liao)保險(xian)待(dai)遇。在一個年(nian)度內發生(sheng)的(de)18萬元以下(xia)的(de)住院(yuan)醫療(liao)(liao)費，一級(ji)(ji)醫院(yuan)（社(she)區(qu)衛生(sheng)服務(wu)中心）不設起付(fu)(fu)線(xian)，報(bao)銷(xiao)65%；二級(ji)(ji)醫院(yuan)起付(fu)(fu)線(xian)為300元，報(bao)銷(xiao)60%；三(san)級(ji)(ji)醫院(yuan)起付(fu)(fu)線(xian)500元，報(bao)銷(xiao)55%。

2、門(men)(men)診(zhen)特殊(shu)病報銷待遇。門(men)(men)診(zhen)特殊(shu)病在一個年度內起付線為300元(yuan)，最高支付限額和報銷比例(li)按照住院報銷標準執行。特殊(shu)門(men)(men)診(zhen)病種包括(kuo)：腎(shen)透析、腎(shen)移植(zhi)術后抗(kang)排異(yi)(yi)、癌癥的放療化(hua)療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅(hong)斑(ban)狼瘡(chuang)、偏癱、精神(shen)病、血(xue)(xue)友病、肝移植(zhi)術后抗(kang)排異(yi)(yi)、癲癇、再(zai)生障礙性(xing)貧血(xue)(xue)、慢(man)性(xing)血(xue)(xue)小板減少性(xing)紫癜(dian)。

3、門急診報銷待遇。在一(yi)個年度(du)內(nei)，城(cheng)鄉居民在一(yi)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)（含社區衛生(sheng)服務(wu)中心）就醫(yi)(yi)發生(sheng)的門急診醫(yi)(yi)療(liao)費用，起(qi)付線(xian)為(wei)800元，最高支付限(xian)額為(wei)3000元，補助30%。

4、學生意(yi)外(wai)(wai)傷(shang)害(hai)(hai)(hai)附加(jia)保(bao)險待(dai)遇。在城鄉(xiang)居民(min)基(ji)本醫療保(bao)險的基(ji)礎上，建立統一的學生兒童(tong)意(yi)外(wai)(wai)傷(shang)害(hai)(hai)(hai)附加(jia)保(bao)險，解決學生兒童(tong)因意(yi)外(wai)(wai)傷(shang)害(hai)(hai)(hai)發生的醫療費用補償和(he)傷(shang)殘、死亡補助問(wen)題。

推薦閱讀

哪些情況下社保可以報銷？不同情況社保報銷知識匯總

養老保險交多少年劃算?養老金和退休金區別

老人醫療保險統報銷范圍 老人醫保報銷流程

工傷保險購買、交費、賠償…… 常見的工傷保險問題解答

生育保險報銷條件和流程 生育險報銷范圍金額