穿刺檢查是什么意思

穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)是(shi)一種有(you)創傷的檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，是(shi)提取人體組織液(ye)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)化(hua)驗(yan)的一種方法，也是(shi)醫(yi)學檢(jian)(jian)查(cha)(cha)中的常規操作，其中以腹部穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)、腰穿(chuan)、胸(xiong)腔(qiang)穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)、骨髓(sui)穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)四個(ge)穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)最(zui)為(wei)常用。

穿刺檢查的分類

1、硬(ying)腦膜下腔穿刺

常用于嬰幼兒。當前(qian)囟未閉合或冠狀(zhuang)縫(feng)擴大時，用腰穿針從前(qian)囟側角或從冠狀(zhuang)縫(feng)穿入硬(ying)膜下(xia)，抽出外(wai)傷性慢性硬(ying)膜下(xia)血腫(zhong)和化膿性腦膜炎(yan)時的硬(ying)膜下(xia)積液，然后注入適量抗生素。

2、腦室穿刺

可(ke)分為前角(jiao)穿(chuan)刺(ci)、側(ce)角(jiao)穿(chuan)刺(ci)和后(hou)角(jiao)穿(chuan)刺(ci)三種。用顱錐在(zai)前發際后(hou)2厘米，中線旁2.5厘米快速鉆通顱骨，然后(hou)用腰穿(chuan)針或腦(nao)室(shi)引(yin)流管穿(chuan)入(ru)側(ce)腦(nao)室(shi)前角(jiao)。當腦(nao)壓過高、病人昏迷(mi)、瞳孔開大、呼吸淺表、有腦(nao)疝(shan)形(xing)成(cheng)時，進行快速腦(nao)室(shi)穿(chuan)刺(ci)放出腦(nao)室(shi)液(ye)，腦(nao)疝(shan)可(ke)立即(ji)緩解(jie)。亦可(ke)測定腦(nao)室(shi)壓，或接上(shang)引(yin)流瓶做(zuo)腦(nao)室(shi)持續引(yin)流，取腦(nao)室(shi)液(ye)化(hua)驗，也(ye)可(ke)注(zhu)入(ru)美藍，以了解(jie)腦(nao)脊(ji)液(ye)循環(huan)情況。還可(ke)從穿(chuan)刺(ci)針注(zhu)入(ru)空氣、氧、造(zao)影劑，診斷顱內占位病變和腦(nao)室(shi)系統梗阻(zu)。碘過敏者忌做(zuo)造(zao)影。腦(nao)室(shi)液(ye)放液(ye)過陜，偶致(zhi)硬膜外和硬膜下血腫。

3、腦血管穿刺

可穿刺頸總動(dong)脈(mo)或椎(zhui)動(dong)脈(mo)，注(zhu)入造影劑進(jin)行腦血(xue)(xue)管造影術(shu)，頸總動(dong)脈(mo)造影可顯(xian)示大腦半(ban)球血(xue)(xue)管。椎(zhui)動(dong)脈(mo)造影可顯(xian)示幕(mu)下血(xue)(xue)管。

4、腰椎穿刺

用(yong)腰穿(chuan)針穿(chuan)刺腰脊髓蜘網膜(mo)下腔(qiang)，是神經科重要(yao)的(de)臨床輔助檢查(cha)(cha)方(fang)法。可用(yong)以測量腦(nao)(nao)(nao)壓，收集腦(nao)(nao)(nao)積液(ye)做常規(gui)、生物化(hua)學和(he)(he)細菌(jun)學檢查(cha)(cha)，腫(zhong)瘤細胞和(he)(he)酶學檢查(cha)(cha)，為顱(lu)內炎癥、腫(zhong)瘤、出血和(he)(he)腦(nao)(nao)(nao)白質脫(tuo)髓鞘(qiao)疾病的(de)診斷提供(gong)依據。但(dan)是當顱(lu)壓過高時，腰穿(chuan)要(yao)小心謹慎，最好不放液(ye)，只用(yong)聯結腦(nao)(nao)(nao)壓表膠管中的(de)腦(nao)(nao)(nao)脊液(ye)做化(hua)驗，以免發生腦(nao)(nao)(nao)疝。也(ye)可將造(zao)影(ying)劑注入(ru)蛛網膜(mo)下腔(qiang)行(xing)下行(xing)或上(shang)行(xing)造(zao)影(ying)。也(ye)可將空氣(qi)(或氧)注入(ru)蛛網膜(mo)下腔(qiang)，定向流動(dong)到(dao)顱(lu)內，做椎(zhui)管內病變造(zao)影(ying)、腦(nao)(nao)(nao)室氣(qi)腦(nao)(nao)(nao)造(zao)影(ying)和(he)(he)腦(nao)(nao)(nao)池造(zao)影(ying)。

5、胸膜腔穿刺

穿(chuan)刺(ci)點在肩胛線或腋(ye)后線第(di)7—8肋(lei)間(jian)隙，腋(ye)中線第(di)6—7肋(lei)間(jian)隙，腋(ye)前線第(di)5—6肋(lei)間(jian)隙。可(ke)抽出(chu)(chu)氣(qi)體治療氣(qi)胸(xiong)，也可(ke)抽出(chu)(chu)胸(xiong)膜(mo)(mo)腔內炎(yan)性滲出(chu)(chu)液(ye)，或注入藥物以(yi)治療胸(xiong)膜(mo)(mo)炎(yan)，解除(chu)呼(hu)吸窘(jiong)迫癥(zheng)狀。抽出(chu)(chu)液(ye)體可(ke)作化驗、細菌(jun)培養。

6、心包穿刺

用胸穿針從左鎖骨中線(xian)第5—6肋(lei)間隙，心濁音界外穿刺心包腔。抽出(chu)液(ye)體，解除對心臟(zang)壓迫。操作中更(geng)換針管時，應鉗閉接管，避免空(kong)氣進入。亦可往心包內(nei)注入抗生素進行(xing)治療。

7、腹腔穿刺

臍到(dao)恥骨連線中點上(shang)1厘米，旁開l～1．5厘米穿(chuan)刺腹(fu)腔。用于診斷原因(yin)不明的腹(fu)水和(he)放出腹(fu)水解除呼吸困難。也可往(wang)腹(fu)腔內(nei)注藥。

8、肝臟穿刺

可(ke)用(yong)于活體組(zu)(zu)織檢查(cha)(見肝穿(chuan)刺活組(zu)(zu)織檢查(cha))。

9、腎臟穿刺

用9、10號腰穿針，在第12肋下緣，背中線旁6～6.5厘米處進行穿刺腎臟，取(qu)活體組織送檢。用(yong)于不明(ming)確(que)的原(yuan)發腎(shen)(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)(shen)炎(yan)、腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)腎(shen)(shen)(shen)炎(yan)、腎(shen)(shen)(shen)病綜合征(zheng)、多發骨髓瘤累及(ji)腎(shen)(shen)(shen)臟、腎(shen)(shen)(shen)腫瘤、腎(shen)(shen)(shen)硬(ying)化等。患者(zhe)有出肌傾向、高血壓以(yi)及(ji)腎(shen)(shen)(shen)周圍膿腫、腎(shen)(shen)(shen)結核(he)者(zhe)忌穿刺。

10、膀胱穿刺

在恥骨中點上(shang)方穿刺膀胱，用(yong)于(yu)因前列腺肥大(da)、導尿失敗的尿潴留病人。

11、宮穿刺

在恥骨上方(fang)穿刺子宮，取出羊水(shui)測定(ding)卵磷脂(zhi)/硝磷脂(zhi)比率，有助于判(pan)斷(duan)胎兒肺成熟度，生后是否患(huan)透(tou)明膜病以及預測妊(ren)娠(shen)最佳(jia)時間和(he)妊(ren)娠(shen)最佳(jia)方(fang)式。

穿刺的目的和作用

穿刺(ci)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是抽血化驗，輸(shu)(shu)血、輸(shu)(shu)液及(ji)(ji)置(zhi)入(ru)導管(guan)做血管(guan)造(zao)影等。通(tong)過(guo)做穿刺(ci)能夠獲得病灶(zao)部位(wei)的(de)(de)組織以(yi)(yi)及(ji)(ji)細胞成分(fen)，結合病理檢查(cha)(cha)以(yi)(yi)后(hou)可以(yi)(yi)準確的(de)(de)判斷患者(zhe)病灶(zao)部位(wei)以(yi)(yi)及(ji)(ji)病情(qing)的(de)(de)嚴(yan)重程度。一(yi)般情(qing)況(kuang)下做穿刺(ci)的(de)(de)時候，是將穿刺(ci)針刺(ci)入(ru)患者(zhe)體腔內，抽取部分(fen)分(fen)解物，也可以(yi)(yi)對(dui)患者(zhe)的(de)(de)體腔進(jin)(jin)行(xing)注入(ru)造(zao)影劑做造(zao)影檢查(cha)(cha)，還可以(yi)(yi)通(tong)過(guo)穿刺(ci)向患者(zhe)體腔內注入(ru)治療的(de)(de)藥物，對(dui)疾(ji)病進(jin)(jin)行(xing)治療。

做完(wan)穿(chuan)刺(ci)以后需要(yao)對患者的(de)穿(chuan)刺(ci)點進行包扎和加壓，還要(yao)注意穿(chuan)刺(ci)點有(you)沒(mei)有(you)發生(sheng)滲血(xue)的(de)情況，做完(wan)穿(chuan)刺(ci)以后患者需要(yao)多休息。

什么病需要穿刺

1、血液系統(tong)疾(ji)病

血(xue)(xue)液系統的(de)(de)檢(jian)(jian)測(ce)方法中(zhong)有一種就是骨(gu)(gu)髓穿刺(ci)檢(jian)(jian)測(ce)。通(tong)過骨(gu)(gu)髓涂片的(de)(de)細(xi)胞(bao)學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)可(ke)了解骨(gu)(gu)髓內各(ge)種細(xi)胞(bao)的(de)(de)生(sheng)成情況，各(ge)種細(xi)胞(bao)的(de)(de)形(xing)(xing)態、成分的(de)(de)改變及發現異常(chang)的(de)(de)細(xi)胞(bao)等，以(yi)明確診(zhen)斷(duan)、觀察療效、估計預后(hou)。通(tong)常(chang)可(ke)以(yi)從細(xi)胞(bao)形(xing)(xing)態上診(zhen)斷(duan)貧血(xue)(xue)的(de)(de)原因，比如缺鐵(tie)性(xing)貧血(xue)(xue)、溶(rong)血(xue)(xue)性(xing)貧血(xue)(xue)、再生(sheng)障礙(ai)性(xing)貧血(xue)(xue)等，或者診(zhen)斷(duan)各(ge)種類(lei)型的(de)(de)白血(xue)(xue)病。另外(wai)，骨(gu)(gu)髓穿刺(ci)在(zai)很大程度上可(ke)以(yi)判(pan)斷(duan)多發性(xing)骨(gu)(gu)髓瘤(liu)、骨(gu)(gu)髓轉移(yi)瘤(liu)、淋巴(ba)瘤(liu)侵犯骨(gu)(gu)髓等。

2、腫塊性病變

如(ru)果患者存在腫塊性(xing)病(bing)(bing)變，常見的比(bi)如(ru)肝臟(zang)、腹壁、甲狀腺(xian)或乳腺(xian)上有包塊，臨床或者是(shi)影像(xiang)檢(jian)查不能鑒別良性(xing)與惡(e)性(xing)，需(xu)要明確(que)的病(bing)(bing)理類型(xing)、免疫組化等來(lai)進行(xing)相(xiang)對應的治(zhi)療，此(ci)時(shi)就需(xu)要進行(xing)穿(chuan)刺(ci)活檢(jian)來(lai)明確(que)腫塊性(xing)病(bing)(bing)變的病(bing)(bing)理性(xing)質。

3、有積液

胸(xiong)腔內積(ji)(ji)液(ye)或腹部(bu)腹水，不清楚積(ji)(ji)液(ye)來源時可以(yi)做(zuo)穿刺(ci)化驗，查看積(ji)(ji)液(ye)內是否有腫瘤脫落細胞等。