老年性白內障病因

紫外線輻射

晶狀體的渾濁與長時間暴露于紫外線，尤其是長波紫外線有關。295nm以上波長的紫外線容易穿透角膜被晶體有效吸收，流行病學研究提示，長時間暴露于太陽光下可明顯增加人類患白內障的危險性。

糖尿病

糖尿病人群白內障發病率較正常人群明顯為高。隨著血糖水平的增高，白內障的發病率也有增高的趨勢，糖尿病患者發生老年性白內障的年齡(ling)明顯提前，因(yin)此(ci)糖尿病患者因(yin)定期進行眼睛檢(jian)查。

過氧化反應

實驗證(zheng)實，當晶狀(zhuang)體(ti)內的(de)酶系統、蛋白質和生(sheng)物的(de)抵(di)抗氧化侵襲能(neng)力不足時可(ke)引起白內障。食(shi)物中維(wei)生(sheng)素(su)如胡蘿卜素(su)、維(wei)生(sheng)素(su)B2、維(wei)生(sheng)素(su)C、維(wei)生(sheng)素(su)E等物質可(ke)增(zeng)強抗氧化作用，因此我們在(zai)日(ri)常飲食(shi)中應多食(shi)水(shui)果蔬菜。

藥物

如果長時間全(quan)身或局(ju)部應用大劑(ji)量(liang)糖皮質(zhi)激素可誘(you)發白(bai)內障(zhang)(zhang)；使(shi)用鎮(zhen)靜劑(ji)的患者發生白(bai)內障(zhang)(zhang)的幾率增高，如安(an)定類藥物和(he)治療(liao)精神分裂的吩噻嗪等藥物。

其他

流行病學(xue)調查發現(xian)白(bai)內障的發生(sheng)與吸煙飲酒史、血壓(ya)甚至性別(bie)有關。

老年性白內障癥狀

初發期

在(zai)晶狀體赤道部的(de)皮(pi)質出現放射(she)狀的(de)乳崐白(bai)色楔狀混濁(zhuo)，其基底在(zai)赤道部，向(xiang)瞳孔中心，混濁(zhuo)條紋之間皮(pi)質仍然透明，散瞳后，用徹照(zhao)法檢查(cha)可見晶狀體的(de)赤道部紅色背景上出現黑色的(de)楔狀條狀陰影，裂隙燈顯(xian)微鏡檢查(cha)可見混濁(zhuo)位于(yu)周邊部呈羽毛狀，初(chu)期混濁(zhuo)發(fa)展甚(shen)慢，可達數(shu)月甚(shen)至數(shu)年，有的(de)停留在(zai)此一階(jie)段而不發(fa)展。

未熟期

晶狀體(ti)赤道部的(de)楔(xie)狀混濁逐(zhu)漸擴(kuo)大并繼續(xu)向瞳孔(kong)區和深層發(fa)展，全晶狀體(ti)外觀上(shang)呈現(xian)乳白(bai)色的(de)混濁，但混濁并不均勻，原來的(de)各個(ge)楔(xie)狀混濁互相融合(he)后，仍(reng)可清楚顯示放(fang)射(she)狀條紋，此期皮質(zhi)層水分增加而使晶狀體(ti)膨脹、前房變(bian)淺，可發(fa)生(sheng)繼發(fa)性青光眼，因皮質(zhi)尚(shang)未全部光混濁，虹(hong)膜投影存在。

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成熟期

晶(jing)狀(zhuang)體皮質混濁，外觀上呈彌漫性(xing)乳白(bai)色晶(jing)狀(zhuang)體的膨脹全部消退，前房(fang)深度(du)恢復正(zheng)常，虹(hong)膜(mo)投(tou)影不(bu)存在。

過熟期

晶狀體皮質的(de)蛋(dan)白質變(bian)性繼續(xu)發展，纖維原有的(de)結構已經被破壞。外觀(guan)上，放射狀條紋消失，晶狀體呈均一的(de)白色(se)混濁，由(you)于分解(jie)產物及水分不斷排出(chu)，前房可變(bian)深、虹膜震(zhen)蕩、前囊混濁而(er)皺(zhou)褶。由(you)初發期(qi)至(zhi)成熟期(qi)所需時間(jian)因人而(er)異，一般為期(qi)5—10年不等，也有發展較快者。

老年性白內障危害

視力減退

白內障混濁晶體(ti)發展到瞳孔區時(shi)，會出現(xian)視(shi)力減退，視(shi)物模糊，單眼復(fu)視(shi)、多視(shi)，眼前有黑(hei)影北京治(zhi)療玻璃體(ti)混濁的醫院。

導致青光眼

白內(nei)障(zhang)進入膨(peng)脹(zhang)期時(shi)，患者視(shi)力明顯(xian)下降，出(chu)現眼脹(zhang)痛(tong)、頭痛(tong)、看燈光(guang)時(shi)會出(chu)現彩色光(guang)圈，嚴重時(shi)會惡心、嘔吐、視(shi)力急劇(ju)下降，少(shao)數患者眼壓升高，引發青光(guang)眼。

引發并發癥

在成熟期、過熟期視力嚴重(zhong)下(xia)降，生活不能自理，并引起一些(xie)嚴重(zhong)的并發(fa)癥(zheng)，如：葡萄膜炎、眼瞼腫脹(zhang)、角(jiao)膜水腫、瞳孔與晶狀體(ti)廣(guang)泛粘連等(deng)。

失明

白內(nei)障若引發了青光眼(yan)，必須及時摘除膨(peng)脹的晶(jing)狀體，否則可能導致性失(shi)(shi)明(ming)(ming)。另外，白內(nei)障若在成熟期、過(guo)熟期還沒(mei)有治療，視力會急劇下降，直至失(shi)(shi)明(ming)(ming)。

老年性白內障檢查

眼壓檢查

排除(chu)高眼壓(ya)引起的(de)視功能損害。

房角檢查

應用房角(jiao)鏡(jing)、超(chao)聲生(sheng)物(wu)(wu)顯微鏡(jing)進行房角(jiao)的(de)(de)檢查，以了解虹膜角(jiao)膜角(jiao)的(de)(de)寬(kuan)窄(zhai)和開放程度，主要(yao)是(shi)在(zai)伴有青光眼史的(de)(de)患者中，為手(shou)(shou)術(shu)方式(shi)的(de)(de)制定(ding)提供依據。超(chao)聲生(sheng)物(wu)(wu)顯微鏡(jing)檢查是(shi)目前(qian)了解眼前(qian)段組織(zhi)結構的(de)(de)一(yi)種(zhong)重要(yao)方法，它能(neng)夠檢查虹膜、房角(jiao)、晶狀體及(ji)其懸韌帶情(qing)況，特別是(shi)在(zai)眼前(qian)段屈(qu)光間質混濁或小瞳孔時，是(shi)白內障(zhang)手(shou)(shou)術(shu)前(qian)一(yi)種(zhong)重要(yao)的(de)(de)輔助診(zhen)斷(duan)手(shou)(shou)段。

B超檢查

對于白(bai)內障患者是一種常規檢(jian)查方法，可(ke)排除玻(bo)璃體(ti)積血、視網(wang)膜(mo)脫離(li)和眼內腫瘤等疾患。在(zai)晶狀體(ti)明顯混濁，眼底鏡(jing)檢(jian)查不能辨明眼底情況時尤為(wei)重要。

眼部特殊檢查

對(dui)手術效(xiao)果存(cun)在疑慮或有特殊(shu)要求，懷(huai)疑合并(bing)其他眼(yan)病的患者，要進(jin)行相(xiang)關的檢查。

（1）角膜內皮細胞(bao)檢查。

（2）視(shi)網膜視(shi)力檢查。

（3）視野檢查(cha)。

（4）視網膜電流圖（ERG）檢查。

（5）視覺誘發電(dian)位檢查（VEP）。

（6）光學相干斷(duan)層掃(sao)描儀檢查。

（7）眼底(di)檢(jian)查及眼底(di)血(xue)管造影檢(jian)查。

老年性白內障治療

藥物治療

包括含硫制(zhi)、抗醌體制(zhi)劑、醛糖還原酶(mei)抑制(zhi)劑、維(wei)(wei)生素及能量合(he)劑、天然提取(qu)物等，如法可利晴(qing)、谷胱甘肽、維(wei)(wei)生素C、仙諾林(lin)特、白(bai)內停等。可以進(jin)行局部或全身治療。

手術治療

是(shi)治療白(bai)內(nei)障的(de)基本和有效的(de)方法。目前主要采用白(bai)內(nei)障超聲乳化聯合人工晶體植入技術。

老年性白內障護理

（1）注意用眼衛生。中老年一旦患上白內(nei)障(zhang)，主要(yao)體現(xian)就是視(shi)力(li)下降，這時(shi)候(hou)要(yao)避(bi)免頻繁用(yong)手揉眼(yan)，也避(bi)免用(yong)不潔毛(mao)巾擦(ca)眼(yan)。久(jiu)坐看(kan)書看(kan)報后應間隔1～2小時(shi)起身自由活(huo)動(dong)10～15分(fen)鐘，舉目遠眺，多看(kan)看(kan)綠(lv)色(se)植物同時(shi)配(pei)合眼(yan)保(bao)健(jian)操。作息要(yao)保(bao)持睡(shui)眠的充足，避(bi)免眼(yan)部疲勞和過(guo)度用(yong)眼(yan)。

（2）補(bu)充營養補(bu)充維生(sheng)素(su)。生(sheng)活中(zhong)(zhong)多(duo)補(bu)充B2、C、E，鋅，可適當多(duo)吃(chi)枸杞子。枸杞對(dui)眼部健康很(hen)有(you)幫助。中(zhong)(zhong)老年患者每(mei)天可服用15毫克的維生(sheng)素(su)B2，維生(sheng)素(su)C對(dui)抑制白(bai)內障形成有(you)明顯(xian)作用。富含(han)(han)維生(sheng)素(su)C的食(shi)物(wu)(wu)也(ye)可以(yi)適量(liang)(liang)多(duo)吃(chi)。研(yan)究發現白(bai)內障患者的鋅含(han)(han)量(liang)(liang)明很(hen)大(da)程度上都少于健康人群，建議中(zhong)(zhong)老年朋友生(sheng)活中(zhong)(zhong)多(duo)吃(chi)花生(sheng)、芝麻、豆(dou)制品(pin)、動物(wu)(wu)肝、魚、蝦等含(han)(han)鋅量(liang)(liang)較高的食(shi)物(wu)(wu)。這些食(shi)物(wu)(wu)對(dui)緩解白(bai)內障病(bing)情很(hen)有(you)好處(chu)。

（3）不要忽(hu)(hu)視身體其它疾(ji)病。白(bai)內(nei)障(zhang)(zhang)與高(gao)血壓、糖(tang)尿(niao)病、動脈硬(ying)化等全身疾(ji)患存在一定的關聯，因此中老年白(bai)內(nei)障(zhang)(zhang)患者應(ying)同(tong)步治(zhi)療(liao)此疾(ji)病。切(qie)莫忽(hu)(hu)視。

（4）避免紫(zi)外(wai)線(xian)。白內障與紫(zi)外(wai)線(xian)照射存在直(zhi)接關系(xi)，患者日常應(ying)適當(dang)避免過(guo)多陽(yang)(yang)光照射所產生的(de)紫(zi)外(wai)線(xian)及(ji)某些化學及(ji)金屬物質，諸(zhu)如(ru)：三(san)硝(xiao)基甲(jia)苯(ben)、二硝(xiao)基酚、鋼鐵、銀、汞等因(yin)素的(de)影響，出門請戴太陽(yang)(yang)鏡(jing)。做(zuo)好眼(yan)部的(de)防曬(shai)措(cuo)施。

（5）每次(ci)(ci)洗臉時進行熱(re)敷，方法(fa)是將熱(re)毛巾覆蓋住額部包(bao)括眼(yan)部，要全部覆蓋住。讓熱(re)氣通過額部和(he)眼(yan)部，傳達到顱內，待毛巾冷卻后，再次(ci)(ci)加熱(re)，擰干后再置(zhi)于額部，這個手法(fa)反復10余次(ci)(ci)。這個手法(fa)的目(mu)的在于加強局部細(xi)胞組(zu)織(zhi)的新陳代謝，從而幫助患(huan)者(zhe)眼(yan)部的組(zu)織(zhi)功能得到恢復和(he)調理。

（6）避免久處(chu)在(zai)強光(guang)處(chu)和(he)暗(an)處(chu)。中老年白內障患(huan)者非常(chang)不適宜在(zai)強光(guang)和(he)暗(an)處(chu)呆(dai)太長時間(jian)，同時要(yao)注(zhu)意不要(yao)用(yong)眼過度，注(zhu)意會誘發青光(guang)眼。同時可(ke)能(neng)發生頭暈，頭痛，視(shi)力模糊不清，看(kan)燈光(guang)產(chan)生有虹(hong)圈視(shi)覺等(deng)現象，出(chu)現這(zhe)些情況患(huan)者需(xu)及時檢查(cha)治療。

（7）多(duo)吃蔬果(guo)。研究發(fa)現(xian)，每(mei)日蔬菜水果(guo)攝(she)取量(liang)低(di)的(de)(de)(de)人患(huan)(huan)白內(nei)(nei)障(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)風險幾率是正常食用者的(de)(de)(de)5倍。調查(cha)發(fa)現(xian)白內(nei)(nei)障(zhang)(zhang)患(huan)(huan)者血液中的(de)(de)(de)類胡(hu)蘿卜素(su)和維生(sheng)素(su)c含量(liang)均(jun)較(jiao)低(di)，而蔬菜和水果(guo)里含有豐富的(de)(de)(de)這些化(hua)合物可以補充患(huan)(huan)者需(xu)要的(de)(de)(de)維生(sheng)素(su)。

老年性白內障預防

適當增加營養

多吃水(shui)果蔬(shu)菜等含維生(sheng)素量多的(de)食物(wu)，防(fang)止紫外線(xian)的(de)照射(she)，太(tai)陽光強(qiang)烈(lie)時(shi)出門可(ke)戴防(fang)紫外線(xian)的(de)墨(mo)鏡，經常用些對(dui)晶狀體代謝有益的(de)眼藥或(huo)(huo)口服藥物(wu)。對(dui)患(huan)有糖尿病或(huo)(huo)其它(ta)內分泌-代謝性疾病的(de)患(huan)者應及(ji)時(shi)治(zhi)療，及(ji)早控(kong)制。

注意保護眼睛

看書(shu)寫字、看電視(shi)(shi)時(shi)間應適當控制。每(mei)隔1-2小時(shi)到(dao)戶(hu)外活動讓眼睛(jing)休(xiu)息一(yi)會兒，不(bu)在(zai)暗處看書(shu)。如有遠視(shi)(shi)、近視(shi)(shi)或(huo)(huo)散光(guang)(guang)(guang)等(deng)屈光(guang)(guang)(guang)不(bu)正現象，應到(dao)醫(yi)院(yuan)檢查驗(yan)光(guang)(guang)(guang)或(huo)(huo)到(dao)正規專業眼鏡(jing)(jing)店，配戴合(he)適的眼鏡(jing)(jing)，以避免發生眼疲勞癥。切忌(ji)隨便到(dao)小攤上或(huo)(huo)不(bu)正規的眼鏡(jing)(jing)店里，不(bu)經(jing)過正確驗(yan)光(guang)(guang)(guang)，胡亂買一(yi)副(fu)眼鏡(jing)(jing)戴上，這將對眼睛(jing)帶來損害。

生活起居有規律

控制自(zi)己的情緒和(he)脾(pi)氣，性格開朗，休息與運動(dong)應合(he)理安(an)排。

合理安排飲食

每日三餐攝取足夠的營養外，應多(duo)吃(chi)(chi)富含(han)維生素C、維生素E的食(shi)物，少吃(chi)(chi)油膩、過咸的食(shi)物，忌煙酒，避免暴(bao)飲暴(bao)食(shi)。

老年白內障吃什么好

枸杞子

枸(gou)杞(qi)子含有豐富的(de)(de)胡蘿卜素(su)、多種維(wei)(wei)生素(su)和(he)鈣、鐵等營養(yang)物質(zhi)，有明(ming)目(mu)(mu)之功，俗稱“明(ming)眼子”。中醫認為，枸(gou)杞(qi)子具有滋肝補腎、益精明(ming)目(mu)(mu)之功效。現代醫學研究發現，枸(gou)杞(qi)子中的(de)(de)枸(gou)杞(qi)多糖和(he)胡蘿卜素(su)能幫助機體(ti)清除自由基、抗氧化(hua)，維(wei)(wei)持晶狀體(ti)的(de)(de)正常(chang)代謝，防止晶狀體(ti)蛋(dan)白(bai)變性(xing)，減輕其混(hun)濁程(cheng)度。

黑芝麻

黑芝麻為藥食兩用之(zhi)品，具(ju)有(you)補肝腎、滋五臟、益精(jing)血、潤腸燥(zao)的(de)保健功效，被視為滋補圣品。肝開(kai)竅于(yu)目(mu)，視力的(de)好與(yu)壞(huai)有(you)賴于(yu)肝氣之(zhi)疏泄和肝血之(zhi)營(ying)養。

玉米

玉(yu)(yu)米含有豐富的(de)葉黃(huang)素和(he)玉(yu)(yu)米黃(huang)質(zhi)（胡蘿卜素的(de)一(yi)種），是(shi)強(qiang)大的(de)抗氧化劑，有預防老年性黃(huang)斑變(bian)性和(he)白內障的(de)作用(yong)。需要注(zhu)意的(de)是(shi)，只有黃(huang)玉(yu)(yu)米才有葉黃(huang)素和(he)玉(yu)(yu)米黃(huang)質(zhi)。

西蘭花

西(xi)蘭(lan)花營養(yang)豐富，含蛋白(bai)質、糖、脂(zhi)肪、維(wei)(wei)生(sheng)素(su)和胡(hu)蘿卜(bu)素(su)，營養(yang)成分位居同類蔬(shu)菜(cai)之首(shou)，被譽為“蔬(shu)菜(cai)皇冠”。特別(bie)是西(xi)蘭(lan)花含有(you)胡(hu)蘿卜(bu)素(su)和大量維(wei)(wei)生(sheng)素(su)C，對維(wei)(wei)持晶狀(zhuang)體的(de)透明(ming)、預防(fang)白(bai)內障發(fa)(fa)生(sheng)和發(fa)(fa)展頗有(you)幫助。

胡蘿卜

胡(hu)蘿卜含有(you)大量β胡(hu)蘿卜素(su)，在體內可轉(zhuan)化(hua)成(cheng)維生素(su)A，有(you)維持晶(jing)狀體細(xi)胞(bao)膜的生理(li)生化(hua)功能、預防白內障的作用。

桃

櫻桃中的(de)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)A和(he)胡(hu)蘿卜(bu)素(su)(su)的(de)含量比葡萄、蘋果、橘(ju)子(zi)多(duo)4～5倍。維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)A和(he)胡(hu)蘿卜(bu)素(su)(su)對維(wei)(wei)持晶(jing)狀體(ti)的(de)正(zheng)常代謝，以及(ji)預防白(bai)內障的(de)發生(sheng)、發展具(ju)有積極意義。

藍莓

藍(lan)莓含有豐(feng)富的超(chao)氧化物(wu)歧化酶（SOD），是重(zhong)要的自由(you)(you)基(ji)清除(chu)劑，能清除(chu)生物(wu)氧化中產生的超(chao)氧陰離(li)子(zi)自由(you)(you)基(ji)。此種自由(you)(you)基(ji)正是導致(zhi)晶(jing)(jing)狀體(ti)蛋(dan)白(bai)變(bian)性，使(shi)晶(jing)(jing)狀體(ti)蛋(dan)白(bai)發生混濁，形成白(bai)內障的重(zhong)要元兇。

甜椒

甜(tian)椒俗稱(cheng)燈籠椒，含有豐富維(wei)生(sheng)素C、B族維(wei)生(sheng)素及(ji)胡蘿卜素，這些營(ying)養素均為(wei)強(qiang)抗氧(yang)化劑，可預防和減輕機體內產生(sheng)的氧(yang)化劑對晶(jing)狀(zhuang)體的損傷，維(wei)持晶(jing)狀(zhuang)體蛋白的正常代謝。

菠菜

菠菜中含有豐(feng)富的(de)(de)胡蘿卜(bu)素、維生素C、鈣(gai)、磷、鐵、維生素E、輔酶(mei)Q10等有益(yi)成分，這(zhe)些營養物質有助于(yu)維持晶(jing)狀體的(de)(de)透(tou)明，幫助晶(jing)狀體蛋白的(de)(de)正(zheng)常代謝。

魚類

魚肉蛋白(bai)中含有(you)大量維生素A和氨(an)基酸(suan)，尤(you)其(qi)是組氨(an)酸(suan)，這(zhe)些(xie)是晶狀體必需的(de)營養(yang)物(wu)質。海魚中礦物(wu)質和維生素以及n-3脂(zhi)肪酸(suan)、牛(niu)磺(huang)酸(suan)含量都(dou)比淡水魚高，營養(yang)價值略勝一(yi)籌。牛(niu)磺(huang)酸(suan)具有(you)調(diao)節(jie)晶體滲透(tou)壓和抗氧化等重要(yao)作用。補(bu)充牛(niu)磺(huang)酸(suan)，可(ke)抑制白(bai)內障的(de)發生發展(zhan)。