老年性耳聾簡介

臨床上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱為老年性耳聾，人體隨著年齡增長會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是因為聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。根據聽力學的研究，男性約從45歲以后開始出現聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發病率也(ye)有所增加。

老年性耳聾病因

導致老年(nian)性耳(er)聾(long)的因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)(su)很多，大(da)致可分成兩大(da)類：一(yi)是內(nei)在因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)(su)，包括(kuo)遺傳因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)(su)和全身因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)(su)（情緒(xu)緊張，某些慢性病，如(ru)高(gao)血壓(ya)、高(gao)血脂(zhi)、冠心病、糖尿病、肝(gan)腎功(gong)能(neng)不全等）；另一(yi)類是外在因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)(su)，如(ru)環境噪聲、高(gao)脂(zhi)肪飲食、吸煙酗酒、接觸耳(er)毒性藥物或(huo)化學試劑，感染等等，這(zhe)些因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)(su)均(jun)會引發或(huo)加重老年(nian)性耳(er)聾(long)的發生發展。

老年性耳聾臨床表現

1、雙側感音神經性耳聾

老年(nian)性耳聾大多是雙側感音神經性耳聾，雙側耳聾程度基(ji)本(ben)一致，呈緩慢進行性加重。

2、高(gao)頻聽力下降為主(zhu)

聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首(shou)先對門鈴聲，電話鈴聲，鳥叫(jiao)聲等高頻聲響不敏(min)感(gan)，逐漸對所有聲音敏(min)感(gan)性都降低。

3、言(yan)語分辨率降低(di)

有(you)些老人(ren)(ren)則表現(xian)為言語分(fen)辨率降(jiang)(jiang)低(di)，主要癥狀(zhuang)(zhuang)是雖然(ran)聽得見聲(sheng)音(yin)，但(dan)分(fen)辨很困(kun)難，理解(jie)能力下降(jiang)(jiang)，這一癥狀(zhuang)(zhuang)開始僅出(chu)現(xian)在(zai)特殊環境中，如公共(gong)場合，有(you)很多人(ren)(ren)同時談話時，但(dan)癥狀(zhuang)(zhuang)逐漸加重引起與他(ta)人(ren)(ren)交(jiao)談困(kun)難，老人(ren)(ren)逐漸不愿(yuan)講話出(chu)現(xian)孤獨現(xian)象。

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4、重振現象

部(bu)分老人(ren)可出現重(zhong)振現象，即(ji)小(xiao)聲講話(hua)時(shi)聽(ting)不清，大(da)聲講話(hua)時(shi)又(you)嫌吵，他(ta)們對聲源的判斷能力(li)下降(jiang)，有時(shi)會(hui)用(yong)視(shi)覺進行補償，如在與(yu)他(ta)人(ren)講話(hua)時(shi)會(hui)特別(bie)注視(shi)對方的面部(bu)及嘴唇。

5、耳鳴

多數老人(ren)伴有一(yi)定程度(du)的耳鳴，多為高調性，開(kai)始時僅(jin)在夜(ye)深人(ren)靜時出現，以(yi)后會逐漸(jian)加重，持續終日。

老年性耳聾危害

1、交流(liu)障礙。聽(ting)力(li)下降直接(jie)帶來兩個問題(ti)(ti)，第一個是(shi)(shi)聽(ting)不(bu)見(jian)聲音，第二(er)個問題(ti)(ti)是(shi)(shi)聽(ting)見(jian)了但(dan)(dan)聽(ting)不(bu)懂。但(dan)(dan)無論聽(ting)不(bu)見(jian)還(huan)是(shi)(shi)聽(ting)不(bu)懂都(dou)意味(wei)著無法順暢的交流(liu)和溝(gou)通，增加了生活(huo)的煩惱。Van Roojj等經過研究認為，老年人言(yan)語(yu)識別困難2/3的原(yuan)(yuan)因在(zai)于(yu)聽(ting)不(bu)見(jian)，1/3的原(yuan)(yuan)因在(zai)于(yu)衰老和認知能力(li)下降，可見(jian)在(zai)言(yan)語(yu)交流(liu)障礙中聽(ting)力(li)下降還(huan)是(shi)(shi)最主要的原(yuan)(yuan)因。

2、心理障礙(ai)(ai)(ai)。在(zai)現代醫學，由(you)軀體疾病導(dao)致(zhi)心理問題已經(jing)成為共(gong)識(shi)。社會交流(liu)(liu)障礙(ai)(ai)(ai)對老年性聾患者造成的(de)影(ying)響不(bu)容忽視。Takumida等學者發(fa)現長期聽力下(xia)降，會導(dao)致(zhi)老年人交流(liu)(liu)困難，老人會慢慢沉(chen)默寡(gua)言、離(li)群獨處，甚至可能出現厭惡(e)與(yu)他人交流(liu)(liu)，也有可能出現猜忌、煩躁(zao)易(yi)怒、抑(yi)郁等心理障礙(ai)(ai)(ai)，而且(qie)言語識(shi)別能力越低的(de)患者，焦慮(lv)和抑(yi)郁的(de)心理障礙(ai)(ai)(ai)越容易(yi)發(fa)生。

3、意(yi)外(wai)傷害幾率增加。聲(sheng)音種類很(hen)多，其(qi)(qi)中很(hen)重要的(de)一類就是(shi)(shi)與安(an)全相關的(de)聲(sheng)音，如汽車(che)的(de)鳴笛(di)、空氣的(de)嘯叫、人(ren)們的(de)呼喊、動(dong)(dong)物的(de)鳴叫等(deng)，這(zhe)些聲(sheng)音可以提(ti)示危(wei)險的(de)到來、幫助人(ren)們及時規(gui)避危(wei)險。但是(shi)(shi)耳聾(long)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)尤(you)其(qi)(qi)是(shi)(shi)老年性耳聾(long)患(huan)者(zhe)(zhe)，因衰老而(er)造成(cheng)(cheng)反(fan)應(ying)能(neng)力(li)、運動(dong)(dong)能(neng)力(li)等(deng)均有不同程(cheng)度的(de)下降(jiang)，聽(ting)力(li)下降(jiang)又進一步降(jiang)低了感知危(wei)險的(de)能(neng)力(li)，減(jian)少了應(ying)對(dui)危(wei)險的(de)反(fan)應(ying)時間(jian)，造成(cheng)(cheng)意(yi)外(wai)傷害幾率大幅度增加。

老年性耳聾檢查

聽(ting)力(li)檢(jian)查(cha)(cha)的目的是(shi)了解聽(ting)力(li)損(sun)失的程(cheng)度、性質及病變的部(bu)位。檢(jian)查(cha)(cha)方法(fa)甚多(duo)，一(yi)類(lei)是(shi)觀(guan)察患者主觀(guan)判斷(duan)后(hou)作出(chu)的反應(ying)，稱(cheng)主觀(guan)測(ce)聽(ting)法(fa)，如耳語檢(jian)查(cha)(cha)、秒表檢(jian)查(cha)(cha)、音叉(cha)檢(jian)查(cha)(cha)、聽(ting)力(li)計檢(jian)查(cha)(cha)等，但此法(fa)常可因(yin)年齡過小、精神心理狀(zhuang)態失常等多(duo)方面(mian)因(yin)素而影響正(zheng)確(que)的測(ce)聽(ting)結(jie)論。另一(yi)類(lei)是(shi)不需要(yao)患者對(dui)聲刺激(ji)做出(chu)主觀(guan)判斷(duan)反應(ying)，可以客(ke)觀(guan)地測(ce)定聽(ting)功能情況，稱(cheng)客(ke)觀(guan)測(ce)聽(ting)法(fa)，其(qi)結(jie)果較精確(que)可靠，有以下幾種：

1、通過(guo)觀察聲刺(ci)激引(yin)起(qi)的非條件反射來(lai)了解聽力（如瞬目、轉頭(tou)、肢(zhi)體活動(dong)等）。

2、通過建(jian)立條件反射或習慣反應(ying)來檢(jian)查聽力（如皮膚電阻測聽、西洋鏡測聽等(deng)）。

3、利用(yong)生物物理(li)學(xue)方法(fa)檢查聽力（如聲(sheng)阻抗(kang)-導納測聽）。

4、利用神經生(sheng)物學方(fang)法檢查(cha)聽力（如耳(er)蝸電圖(tu)、聽性腦干反應）。

老年性耳聾治療

迄今為止，尚無確切的方法(fa)可以用來逆轉(zhuan)聽(ting)力(li)老(lao)(lao)化的進展。但(dan)這并(bing)不是(shi)說，老(lao)(lao)年性耳(er)聾無法(fa)防(fang)治(zhi)，如果能在日常生活中注(zhu)意(yi)預防(fang)保健，則可大(da)大(da)延緩聽(ting)力(li)老(lao)(lao)化進程(cheng)。

老年性耳聾預防

1、養成良好的(de)飲食習慣

老(lao)年人要(yao)特別注意營(ying)養(yang)，多(duo)補充鋅、鐵、鈣(gai)等微(wei)(wei)量元(yuan)素(su)，尤其(qi)是鋅元(yuan)素(su)，這些(xie)微(wei)(wei)量元(yuan)素(su)對預防老(lao)年性(xing)耳聾有(you)顯(xian)著效(xiao)果。富含(han)鋅的(de)(de)食(shi)物主(zhu)要(yao)有(you)海魚，鮮貝類(lei)等，經常食(shi)用對預防老(lao)年性(xing)耳聾很(hen)有(you)好處。也可以選擇(ze)服用一些(xie)富含(han)多(duo)種(zhong)維(wei)生素(su)和(he)微(wei)(wei)量元(yuan)素(su)的(de)(de)保健品(pin)。

2、保持情緒穩定(ding)

老年人的血(xue)(xue)管彈性(xing)差，情緒激(ji)動很(hen)容易(yi)導(dao)致耳(er)(er)內血(xue)(xue)管痙攣，如果(guo)同時伴有(you)(you)高血(xue)(xue)黏度，則會加劇內耳(er)(er)的缺(que)血(xue)(xue)缺(que)氧，最終導(dao)致聽力(li)下降。我(wo)們(men)可(ke)以選用具有(you)(you)活(huo)血(xue)(xue)化瘀等作用的銀杏葉(xie)制(zhi)劑(ji)，丹(dan)參制(zhi)劑(ji)運用以改(gai)善微循環，達到(dao)保(bao)健和治療的目的。

避免在(zai)噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)很(hen)大的(de)地方工作生(sheng)(sheng)活長久，在(zai)老年(nian)性(xing)耳聾患者中，城市(shi)居(ju)民比(bi)農村居(ju)民多，這可能(neng)與城市(shi)環境噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)大有關，長期在(zai)噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)環境中工作生(sheng)(sheng)活的(de)老人發病率(lv)也較高。因此，老年(nian)人要盡(jin)量(liang)避免長期的(de)噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)刺(ci)激，遇(yu)到突發性(xing)噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)時，要盡(jin)快(kuai)遠離，以減少噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)對(dui)雙耳的(de)沖擊和傷害。

3、戒煙戒酒

尼古丁和酒精會直接(jie)損傷(shang)聽神經，長期大(da)量吸(xi)煙，飲(yin)酒還會導致心腦血(xue)管疾病的(de)發生(sheng)，致內耳供血(xue)不足而(er)影(ying)響聽力。

4、加強體育鍛煉

體(ti)(ti)育活動能夠促(cu)進(jin)全身血液循環，內耳的血液供應(ying)也會隨之得到改(gai)善。鍛煉項目可以(yi)根據(ju)具(ju)體(ti)(ti)身體(ti)(ti)狀況來選擇，散(san)步、慢跑、打太極(ji)拳等都可以(yi)，但(dan)一定要(yao)堅持。

老年性耳聾注意事項

1、注意避(bi)噪音(yin)老年人倘若長時(shi)間接(jie)觸機器轟鳴、車輛喧鬧、人聲喧嘩等各種噪音(yin)，會使(shi)原本開始衰退的聽覺更容易疲(pi)勞，導致內耳的微細(xi)血管(guan)常處于(yu)痙攣狀態，內耳供血減(jian)少，聽力急劇減(jian)退，甚至引發(fa)噪音(yin)性耳聾。

2、注(zhu)意戒挖(wa)掏(tao)經常用耳勺、火柴(chai)棒掏(tao)挖(wa)耳朵，容易碰傷耳道，引起感染、發炎，還可能(neng)弄壞鼓膜膜，引起中耳炎。

3、注(zhu)意慎用藥應盡最(zui)避免應用耳毒(du)性藥物(wu)，如慶大(da)霉(mei)素(su)、鏈霉(mei)素(su)、卡那霉(mei)素(su)、新(xin)霉(mei)素(su)等，因為老年(nian)人(ren)解(jie)毒(du)排泄功能低，應用這(zhe)些(xie)藥物(wu)容易引(yin)起(qi)耳中毒(du)而損害聽力。

4、注意(yi)熄肝火老年(nian)人(ren)如經(jing)常處(chu)于(yu)急躁、惱怒的狀態中，會導致體內(nei)植物神經(jing)失去正(zheng)常的調節功(gong)能(neng)，使內(nei)耳器官發生(sheng)缺(que)血、水腫和聽覺神經(jing)營(ying)養障(zhang)礙，這樣就可(ke)能(neng)出現聽力銳減或(huo)暴發耳聾。所(suo)以老年(nian)人(ren)而盡量(liang)使自己(ji)保持輕松愉(yu)快的良好心境。

5、注意(yi)多(duo)補(bu)腎中醫認為，腎開竅(qiao)于耳(er)，聽力的(de)(de)衰(shuai)退與腎虛(xu)有(you)著密(mi)切的(de)(de)關系。故老年(nian)人要多(duo)服用一(yi)些(xie)補(bu)腎的(de)(de)藥物，加六味地黃丸(wan)、金匱腎氣丸(wan)、龜齡丸(wan)，以(yi)及核桃(tao)粥(zhou)(zhou)、芝麻粥(zhou)(zhou)、花生粥(zhou)(zhou)、豬腎粥(zhou)(zhou)等，對(dui)保護(hu)聽力頗(po)有(you)稗益(yi)。

6、六注意戒煙(yan)酒煙(yan)酒對血(xue)管都會有損害。酒會引起(qi)慢性(xing)酒精中毒，損害聽骨，煙(yan)對聽細胞圣經中樞(shu)有影響，要發腦血(xue)管收縮紊亂，造成耳內供血(xue)不(bu)足，而引起(qi)聽力下(xia)降。

7、注意勤鍛煉(lian)(lian)要(yao)堅持加(jia)強(qiang)體育鍛煉(lian)(lian)，如經常(chang)跑步、舞劍、打太(tai)極拳等，增(zeng)強(qiang)周身血液(ye)運行，以改善內(nei)耳的營養供(gong)應(ying)。

老年性耳聾的飲食

1、要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。因此，老年人每日(ri)脂(zhi)肪(fang)總攝入(ru)量應控制在大約(yue)40克，應少(shao)吃各種動物內臟、肥肉、奶(nai)油、蛋黃、魚子、油炸食(shi)物等富含脂(zhi)類的食(shi)物。

2、多(duo)吃含鐵豐富(fu)的(de)食物。缺鐵易(yi)使(shi)紅細胞變硬(ying)，運輸氧的(de)能(neng)力(li)降低(di)，耳(er)部(bu)氧份供給不足，可使(shi)聽(ting)覺細胞功(gong)能(neng)受(shou)損，導(dao)致聽(ting)力(li)下(xia)降。補(bu)鐵，則能(neng)有(you)效預防和延緩老年人(ren)耳(er)鳴、耳(er)聾(long)的(de)發生。