小兒驚厥病因

1、新生兒期

產傷、窒息、顱內出(chu)血、敗血癥、腦膜炎、破(po)傷風(feng)和膽紅(hong)素腦病(bing)(bing)(bing)多見。有時也應考慮到腦發育缺陷(xian)、代謝(xie)異常、巨細胞包涵體病(bing)(bing)(bing)及弓形體病(bing)(bing)(bing)等(deng)。

2、嬰幼兒期

高熱、驚厥、中毒性(xing)腦病(bing)、顱內感(gan)染、手足搐搦癥(zheng)、嬰兒(er)痙攣癥(zheng)多見(jian)。有時也應注意到腦發育缺陷(xian)、腦損傷后遺(yi)癥(zheng)、藥物中毒、低血糖癥(zheng)等。

3、年長兒

中毒性(xing)腦(nao)病、顱內(nei)(nei)感染、癲癇、中毒多見。有(you)時須注(zhu)意顱內(nei)(nei)占位性(xing)病變和高血壓腦(nao)病等。

4、引起驚厥的幾種常見疾病(bing)

高(gao)熱驚厥，顱(lu)內感染，中(zhong)毒性腦(nao)病(bing)，嬰兒痙攣癥(zheng)，低血(xue)糖癥(zheng)，低鎂血(xue)癥(zheng)，中(zhong)毒，低鈣血(xue)癥(zheng)等。

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小兒驚厥癥狀

發作(zuo)前(qian)少數可(ke)有先兆：極度煩躁或(huo)(huo)不時(shi)“驚(jing)跳”，精神(shen)緊張；神(shen)情驚(jing)恐，四(si)肢肌張力突然(ran)增(zeng)加；呼吸突然(ran)急(ji)促、暫停或(huo)(huo)不規律；體溫驟升，面(mian)色劇(ju)變；瞳(tong)孔大小不等；邊(bian)緣不齊。典型表現為突然(ran)起(qi)病、意(yi)識喪(sang)失、頭向(xiang)后(hou)仰、眼(yan)球(qiu)固定上(shang)翻或(huo)(huo)斜視(shi)、口吐(tu)白沫(mo)、牙關緊閉(bi)、面(mian)部或(huo)(huo)四(si)肢肌肉呈陣攣或(huo)(huo)強直性抽搐，嚴重(zhong)者可(ke)出現頸項強直、角(jiao)弓(gong)反(fan)(fan)張，呼吸不整、青紫或(huo)(huo)大小便(bian)失禁。持(chi)續時(shi)間數秒至數分或(huo)(huo)更長。繼而轉(zhuan)入(ru)嗜睡或(huo)(huo)昏迷狀態。在發作(zuo)時(shi)或(huo)(huo)發作(zuo)后(hou)不久(jiu)檢查(cha)，可(ke)見瞳(tong)孔散大、對光反(fan)(fan)應遲鈍，病理反(fan)(fan)射(she)陽(yang)性等體征，發作(zuo)停止后(hou)不久(jiu)意(yi)識恢(hui)復(fu)。

低鈣血癥抽搐(chu)時，患兒(er)可(ke)意識(shi)清(qing)楚。若意識(shi)尚未恢復前再次抽搐(chu)或(huo)抽搐(chu)反復發作呈(cheng)持續狀態者，提示病情嚴重(zhong)，可(ke)因腦(nao)水腫、呼吸衰竭(jie)而死亡。如抽搐(chu)部位(wei)局限(xian)且恒(heng)定(ding)，常有定(ding)位(wei)意義。

新生兒驚厥常(chang)表現為(wei)(wei)無(wu)定型多(duo)變的各種(zhong)各、樣(yang)的異常(chang)動作(zuo)，如呼吸暫停、不規則，兩(liang)眼(yan)凝(ning)視(shi)、陣發性蒼(cang)白或(huo)(huo)發紺(gan)。嬰幼兒驚厥有時僅表現口角、眼(yan)角抽(chou)動，一側肢體抽(chou)動或(huo)(huo)雙(shuang)側肢體交替抽(chou)動。新生兒驚厥表現為(wei)(wei)全身(shen)性抽(chou)動者不多(duo)，常(chang)表現為(wei)(wei)呼吸節(jie)律不整或(huo)(huo)暫停，陣發性青紫或(huo)(huo)蒼(cang)白，兩(liang)眼(yan)凝(ning)視(shi)，眼(yan)球震顫(zhan)，眨眼(yan)動作(zuo)或(huo)(huo)吸吮、咀嚼動作(zuo)等(deng)。

小兒驚厥治療

1、急救措施

（1）一般處理 ①保(bao)持呼吸(xi)道通暢(chang)、防(fang)止窒息。必要時做(zuo)氣管切開。②防(fang)止意外損(sun)(sun)傷。③防(fang)止缺氧(yang)性(xing)腦損(sun)(sun)傷。

（2）控(kong)制(zhi)驚厥 ①針刺法 針人中、合谷、十宣(xuan)、內關、涌(yong)泉等穴(xue)。2～3分鐘不能止驚者可用下(xia)列藥物。②止驚藥物 安定常為首選(xuan)藥物。但應注(zhu)意本(ben)藥對呼(hu)吸、心跳有抑制(zhi)作用。水(shui)合氯醛　配成(cheng)10%溶液，保留灌腸。苯巴(ba)比妥(tuo)鈉肌(ji)內注(zhu)射。氯丙(bing)嗪(qin)　肌(ji)內注(zhu)射。異(yi)戊巴(ba)比妥(tuo)鈉（阿米妥(tuo)鈉）用10%葡萄糖稀釋(shi)成(cheng)1%溶液靜注(zhu)，驚止即停(ting)注(zhu)。

2、一般處理

使患兒側臥，解開衣領，清除口(kou)、鼻，咽喉分泌物(wu)和(he)嘔吐物(wu)，以(yi)防吸(xi)入窒(zhi)息，保持呼吸(xi)道通(tong)暢。在(zai)上、下磨(mo)牙間安放(fang)牙墊(dian)，防止舌咬傷。嚴(yan)重者給氧，高熱者物(wu)理降溫或(huo)給解熱藥物(wu)。

3、控制感染

感染性驚厥應選用抗生(sheng)素。

4.病因治療

針(zhen)對(dui)不同病因，采取相應治療措施(shi)。驚厥持續狀(zhuang)態的處理：

（1）立即止驚(jing) 同(tong)一(yi)般(ban)驚(jing)厥處(chu)理。

（2）控(kong)制高(gao)熱(re) 可用(yong)物(wu)理降(jiang)溫(wen)（頭部冰帽或(huo)冷敷(fu)）和藥物(wu)降(jiang)溫(wen)或(huo)人工(gong)冬眠配合降(jiang)溫(wen)。

（3）加強護理(li) 密切觀察(cha)患兒(er)體溫、呼吸、心(xin)率(lv)、血壓、膚色(se)、瞳孔大小和尿量。

（4）降(jiang)低顱內(nei)壓(ya) 抽搐持續2個小時以(yi)上，易有腦(nao)水腫，應采(cai)用(yong)脫水療法以(yi)降(jiang)低顱內(nei)壓(ya)。

（5）維持(chi)水、電解質平衡 無(wu)嚴重體液喪失者按基礎代謝補充(chong)液體，保(bao)持(chi)輕度脫水和(he)低鈉狀態，以利(li)控制(zhi)腦水腫。

（6）神經營養劑與抗氧化劑治療 應用維生素A、E、C與(yu)甘露醇等(deng)抗氧化劑(ji)可防治驚厥性腦損傷。同時可并用維生素B1、B6、B12、腦復(fu)康等(deng)神經營養(yang)藥物(wu)。