小兒驚厥病因

1、新生兒期

產傷(shang)、窒息、顱內出血(xue)、敗血(xue)癥、腦(nao)膜炎(yan)、破傷(shang)風和膽紅素腦(nao)病(bing)多見。有時也應考慮到(dao)腦(nao)發育缺陷(xian)、代謝(xie)異常、巨細胞包涵體病(bing)及弓(gong)形體病(bing)等。

2、嬰幼兒期

高(gao)熱、驚厥、中毒性(xing)腦病、顱內感染(ran)、手足(zu)搐搦(nuo)癥(zheng)、嬰兒痙攣癥(zheng)多見。有(you)時也應注(zhu)意到腦發育(yu)缺陷、腦損(sun)傷后遺癥(zheng)、藥物(wu)中毒、低血糖癥(zheng)等。

3、年長兒

中毒性(xing)腦病(bing)(bing)、顱內感染(ran)、癲癇、中毒多見。有時須注(zhu)意顱內占位性(xing)病(bing)(bing)變(bian)和高血壓腦病(bing)(bing)等(deng)。

4、引(yin)起(qi)驚厥的幾種常見(jian)疾病

高熱驚(jing)厥，顱(lu)內感染，中毒性腦(nao)病，嬰兒痙攣癥(zheng)，低血糖癥(zheng)，低鎂血癥(zheng)，中毒，低鈣血癥(zheng)等(deng)。

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小兒驚厥癥狀

發(fa)作前(qian)少(shao)數可(ke)有(you)先兆：極度(du)煩躁或(huo)不(bu)時“驚跳”，精(jing)神緊(jin)張；神情驚恐，四肢肌張力(li)突然增(zeng)加(jia)；呼吸(xi)突然急(ji)促、暫停或(huo)不(bu)規律(lv)；體溫驟升(sheng)，面色劇變；瞳孔(kong)(kong)大小不(bu)等(deng)；邊緣不(bu)齊。典型表現(xian)為突然起(qi)病、意(yi)識喪失(shi)、頭向后仰、眼球固定(ding)上翻或(huo)斜視(shi)、口吐白沫(mo)、牙(ya)關緊(jin)閉、面部或(huo)四肢肌肉呈陣攣或(huo)強直性抽搐，嚴重者(zhe)可(ke)出現(xian)頸項(xiang)強直、角弓(gong)反張，呼吸(xi)不(bu)整、青紫或(huo)大小便失(shi)禁。持(chi)續時間數秒至數分或(huo)更長。繼而轉入(ru)嗜睡或(huo)昏迷狀態。在發(fa)作時或(huo)發(fa)作后不(bu)久檢查，可(ke)見瞳孔(kong)(kong)散大、對光反應遲鈍，病理反射陽性等(deng)體征(zheng)，發(fa)作停止后不(bu)久意(yi)識恢復。

低鈣血(xue)癥抽搐(chu)時，患兒可意(yi)識清楚。若意(yi)識尚未恢復前(qian)再次抽搐(chu)或抽搐(chu)反復發作呈持續狀態者，提示(shi)病情嚴(yan)重，可因(yin)腦水腫、呼(hu)吸衰竭而(er)死亡。如抽搐(chu)部位局限(xian)且(qie)恒定，常有(you)定位意(yi)義。

新生(sheng)兒驚(jing)厥常表(biao)現(xian)為無(wu)定型多變的各(ge)種各(ge)、樣的異(yi)常動作，如(ru)呼(hu)吸暫(zan)停、不(bu)(bu)規則，兩(liang)(liang)眼(yan)凝(ning)視、陣發(fa)性蒼白或(huo)發(fa)紺。嬰幼兒驚(jing)厥有時僅表(biao)現(xian)口角、眼(yan)角抽(chou)動，一側肢(zhi)體抽(chou)動或(huo)雙側肢(zhi)體交替抽(chou)動。新生(sheng)兒驚(jing)厥表(biao)現(xian)為全身(shen)性抽(chou)動者不(bu)(bu)多，常表(biao)現(xian)為呼(hu)吸節律(lv)不(bu)(bu)整或(huo)暫(zan)停，陣發(fa)性青紫或(huo)蒼白，兩(liang)(liang)眼(yan)凝(ning)視，眼(yan)球震顫，眨眼(yan)動作或(huo)吸吮、咀嚼動作等。

小兒驚厥治療

1、急救措施

（1）一般處理 ①保持呼吸道通暢、防止窒息。必要時(shi)做氣管切開。②防止意外損傷。③防止缺(que)氧性腦損傷。

（2）控(kong)制(zhi)驚厥 ①針刺法 針人(ren)中、合(he)谷、十宣(xuan)、內關、涌(yong)泉等穴(xue)。2～3分鐘不(bu)能止(zhi)驚者可用(yong)下列藥(yao)(yao)(yao)物。②止(zhi)驚藥(yao)(yao)(yao)物 安定(ding)常為首選藥(yao)(yao)(yao)物。但應注意(yi)本藥(yao)(yao)(yao)對呼吸、心跳有抑制(zhi)作用(yong)。水合(he)氯醛　配成10%溶液(ye)，保留(liu)灌腸。苯巴比(bi)(bi)妥鈉(na)(na)肌內注射(she)。氯丙嗪　肌內注射(she)。異戊巴比(bi)(bi)妥鈉(na)(na)（阿(a)米(mi)妥鈉(na)(na)）用(yong)10%葡萄糖稀釋成1%溶液(ye)靜(jing)注，驚止(zhi)即停注。

2、一般處理

使患兒(er)側臥，解開(kai)衣領(ling)，清除口、鼻，咽喉(hou)分泌物和嘔吐(tu)物，以防吸(xi)入窒息，保持(chi)呼(hu)吸(xi)道通暢。在上(shang)、下磨牙間安(an)放牙墊(dian)，防止舌咬(yao)傷。嚴重者給(gei)(gei)氧，高熱(re)者物理降溫或給(gei)(gei)解熱(re)藥物。

3、控制感染

感(gan)染性驚(jing)厥應選(xuan)用抗生素。

4.病因治療

針(zhen)對不(bu)同(tong)病因，采取相應治療措施。驚厥持續狀態的處理：

（1）立即止驚 同(tong)一般(ban)驚厥處理。

（2）控制高熱 可用物理降(jiang)溫（頭(tou)部冰帽(mao)或冷敷(fu)）和(he)藥(yao)物降(jiang)溫或人工冬眠配合降(jiang)溫。

（3）加強護理 密切觀(guan)察患兒體(ti)溫、呼吸、心(xin)率、血壓、膚色、瞳孔大(da)小和(he)尿量。

（4）降低顱(lu)內壓 抽搐持(chi)續2個小時以上(shang)，易有腦水(shui)腫，應采(cai)用(yong)脫水(shui)療法以降低顱(lu)內壓。

（5）維持(chi)水、電解質平衡 無嚴重體(ti)液喪(sang)失者按(an)基礎代謝(xie)補充(chong)液體(ti)，保(bao)持(chi)輕(qing)度脫水和低鈉狀態，以利控制腦水腫。

（6）神經營養劑與抗氧化劑治療 應用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治(zhi)驚厥性腦損傷。同(tong)時可并用維生(sheng)素(su)B1、B6、B12、腦復康(kang)等神經營養藥物。