什么是蛔蟲

人的蛔(hui)蟲病是蛔(hui)蟲寄(ji)(ji)生于人體小腸(chang)內引起(qi)的一(yi)(yi)種(zhong)常見寄(ji)(ji)生蟲病，在兒(er)童(tong)中發病率相對較高(gao)。蛔(hui)蟲成蟲呈圓(yuan)柱形(xing)，似蚯蚓(yin)狀；蟲卵為橢(tuo)圓(yuan)形(xing)，卵殼表(biao)面常附有一(yi)(yi)層(ceng)粗糙不平的蛋白質膜，因受膽汁染色(se)(se)而呈棕黃(huang)色(se)(se)。

蛔蟲病癥狀

因蟲體的寄生(sheng)部(bu)位和發育階段不同而(er)異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴在寄生宿(su)主體內移行時引起發熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達肺臟后引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等癥狀(zhuang)，重者(zhe)可(ke)有(you)胸痛、呼吸困難和發紺。肺部(bu)X射線檢查(cha)可(ke)見(jian)遷徙性(xing)浸潤(run)性(xing)陰影(ying)，臨床(chuang)上(shang)稱(cheng)為過(guo)敏性(xing)肺炎或勒夫勒氏綜合征。末(mo)梢血液嗜(shi)酸性(xing)粒(li)細(xi)胞明顯增多，約10%的患者(zhe)痰中可(ke)查(cha)到蛔蚴。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可(ke)觸及能移動的臘(la)腸(chang)樣腫物。有(you)時(shi)蛔(hui)蟲性腸(chang)梗阻可(ke)發(fa)展成絞窄性腸(chang)梗阻、腸(chang)扭轉或套疊(die)，必須及時(shi)手術治療。蛔(hui)蟲也可(ke)穿(chuan)(chuan)過(guo)腸(chang)壁，引起腸(chang)穿(chuan)(chuan)孔及腹膜炎，若不及時(shi)手術可(ke)致死(si)亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔蟲有(you)鉆孔的習性，腸道寄生環境改變時可離開腸道進入其他帶孔的臟器(qi)，引起異位(wei)蛔蟲癥，常(chang)見以下幾(ji)種：

①膽道蛔蟲(chong)癥，以兒童及(ji)青壯年為多，女(nv)性(xing)較常見(jian)。誘(you)因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩(mian)等。妊娠時胃(wei)酸減少，膨大的(de)(de)子(zi)宮迫使腸(chang)道移位，分娩(mian)時強烈的(de)(de)宮縮誘(you)發(fa)腸(chang)蠕動增加(jia)，均可(ke)促使蛔蟲(chong)向膽管逆行(xing)。此病(bing)發(fa)病(bing)驟然，右上(shang)腹偏中(zhong)有劇(ju)烈陣發(fa)性(xing)絞痛，鉆鑿樣感(gan)，患者輾轉不安、惡心、嘔吐，可(ke)吐出蛔蟲(chong)。發(fa)作間期無疼(teng)(teng)痛或僅感(gan)輕(qing)微疼(teng)(teng)痛。若蛔蟲(chong)鉆入肝臟可(ke)引(yin)起蛔蟲(chong)性(xing)肝膿腫，必須及(ji)早手術(shu)治療。

②胰管(guan)蛔蟲癥，多(duo)并發于膽道蛔蟲癥，臨床征象似急性胰腺(xian)炎(yan)。

③闌尾蛔蟲癥，多見于幼兒(er)，因(yin)小兒(er)闌尾根部的口(kou)徑較(jiao)寬，易為(wei)蛔蟲鉆入(ru)。其臨床征象(xiang)似急(ji)性(xing)闌尾炎，但(dan)腹痛(tong)性(xing)質為(wei)絞(jiao)痛(tong)，并嘔吐頻(pin)繁，易發生(sheng)穿孔，宜(yi)及早手術治療。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞便涂(tu)片(pian)法(fa)(fa)或鹽(yan)水浮聚(ju)法(fa)(fa)可較(jiao)容易查到(dao)蟲卵(luan)。近年來常(chang)用(yong)改良加藤法(fa)(fa)。該(gai)法(fa)(fa)蟲卵(luan)檢出率較(jiao)高。由于蛔蟲產卵(luan)量大(da)，采(cai)用(yong)直(zhi)接涂(tu)片(pian)法(fa)(fa)，查一張(zhang)(zhang)涂(tu)片(pian)的檢出率為80%左右，查3張(zhang)(zhang)涂(tu)片(pian)可達95%。對直(zhi)接涂(tu)片(pian)陰性(xing)者，也(ye)可采(cai)用(yong)沉淀集卵(luan)法(fa)(fa)或飽和(he)鹽(yan)水浮聚(ju)法(fa)(fa)，檢出效(xiao)果(guo)更(geng)好。

2、血常規

幼(you)蟲移行時(shi)引(yin)起的異(yi)位蛔蟲癥(zheng)及并發(fa)感染(ran)時(shi)血液白細胞(bao)與嗜酸性(xing)粒細胞(bao)計數(shu)增(zeng)多(duo)。

3、輔助檢查

B超和逆(ni)行胰膽(dan)管造影有助于異位蛔蟲癥(zheng)的診斷(duan)。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常(chang)用的驅蟲藥物(wu)有丙硫咪(mi)(mi)唑、甲苯(ben)咪(mi)(mi)唑，左旋咪(mi)(mi)唑和枸櫞(yuan)酸哌(pai)嗪等，驅蟲效果都(dou)較好(hao)，并且副作用少。如同時存(cun)在別(bie)的腸道蠕蟲，則應(ying)先驅蛔蟲以(yi)防成(cheng)蟲異位(wei)移(yi)行。為緩(huan)解梗阻并發癥，必要時可作手術(shu)或(huo)內鏡(jing)處理。

蛔蟲病預防

對蛔(hui)蟲(chong)病的防(fang)治，應采取綜(zong)合性措施(shi)。包括查治患者(zhe)和(he)帶蟲(chong)者(zhe)、處(chu)理糞(fen)便、管好水源和(he)預防(fang)感染(ran)幾個(ge)方(fang)面(mian)。加強宣傳教育，普及(ji)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)知識，注意飲(yin)(yin)食(shi)(shi)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)和(he)個(ge)人衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)，做到飯前、便后洗手，不生(sheng)(sheng)(sheng)食(shi)(shi)未洗凈的蔬菜及(ji)瓜果，不飲(yin)(yin)生(sheng)(sheng)(sheng)水，防(fang)止食(shi)(shi)入蛔(hui)蟲(chong)卵(luan)，減(jian)少感染(ran)機會。使用無害化人糞(fen)做肥(fei)料，防(fang)止糞(fen)便污染(ran)環境是切斷蛔(hui)蟲(chong)傳播途徑的重要措施(shi)。