什么是蛔蟲

人的(de)(de)蛔(hui)蟲病(bing)是蛔(hui)蟲寄(ji)生于人體小腸內引(yin)起的(de)(de)一(yi)(yi)種常(chang)見寄(ji)生蟲病(bing)，在兒童(tong)中發(fa)病(bing)率相對較(jiao)高。蛔(hui)蟲成蟲呈圓柱形，似(si)蚯蚓狀；蟲卵為橢圓形，卵殼表面(mian)常(chang)附有一(yi)(yi)層(ceng)粗糙不平的(de)(de)蛋白(bai)質(zhi)膜(mo)，因受(shou)膽汁染色而呈棕黃色。

蛔蟲病癥狀

因蟲(chong)體的(de)寄生部位和發(fa)育(yu)階段(duan)不同而異(yi)。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴在寄生宿主體內移行時(shi)引起發熱、全身不(bu)適、蕁麻(ma)疹等。抵達肺(fei)臟(zang)后(hou)引起咳嗽、哮喘(chuan)、痰(tan)中(zhong)(zhong)帶血(xue)絲等癥狀，重(zhong)者可有胸痛、呼吸困難和發紺。肺(fei)部X射線檢查可見遷徙(xi)性(xing)浸潤(run)性(xing)陰影，臨床上(shang)稱(cheng)為過敏性(xing)肺(fei)炎(yan)或勒夫(fu)勒氏(shi)綜(zong)合征。末梢(shao)血(xue)液嗜酸(suan)性(xing)粒細胞明顯增多，約10%的患者痰(tan)中(zhong)(zhong)可查到蛔蚴。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可觸(chu)及能移動(dong)的(de)臘腸樣(yang)腫物。有(you)時(shi)蛔蟲性腸梗(geng)阻(zu)可發展(zhan)成絞窄性腸梗(geng)阻(zu)、腸扭轉或套疊(die)，必須及時(shi)手(shou)術治療。蛔蟲也可穿過(guo)腸壁，引起腸穿孔及腹膜炎，若不及時(shi)手(shou)術可致死亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔蟲有鉆孔(kong)的習性，腸(chang)道寄生環(huan)境改變時可(ke)離開腸(chang)道進入(ru)其他帶(dai)孔(kong)的臟器，引起異位蛔蟲癥，常見以下幾種：

①膽道蛔蟲(chong)癥，以(yi)兒(er)童(tong)及(ji)青壯年(nian)為(wei)多，女性較常見(jian)。誘(you)因有高熱、腹瀉、妊(ren)娠(shen)、分(fen)娩(mian)等。妊(ren)娠(shen)時胃酸減(jian)少，膨大的子(zi)宮迫使(shi)腸(chang)道移位，分(fen)娩(mian)時強(qiang)烈(lie)的宮縮(suo)誘(you)發(fa)(fa)腸(chang)蠕(ru)動(dong)增(zeng)加，均可促(cu)使(shi)蛔蟲(chong)向膽管(guan)逆行(xing)。此病發(fa)(fa)病驟然，右上(shang)腹偏中(zhong)有劇烈(lie)陣發(fa)(fa)性絞痛，鉆(zhan)鑿樣(yang)感，患者輾轉不安、惡(e)心(xin)、嘔(ou)吐(tu)，可吐(tu)出蛔蟲(chong)。發(fa)(fa)作間期無疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲(chong)鉆(zhan)入肝(gan)臟可引(yin)起蛔蟲(chong)性肝(gan)膿腫，必須及(ji)早(zao)手術治療。

②胰(yi)管蛔(hui)蟲(chong)癥，多并發于膽道蛔(hui)蟲(chong)癥，臨(lin)床征象似急性(xing)胰(yi)腺炎。

③闌尾蛔蟲癥，多見于幼兒，因小兒闌尾根部的(de)口徑較寬(kuan)，易為(wei)蛔蟲鉆入。其臨床征象似急性(xing)闌尾炎，但腹痛性(xing)質為(wei)絞痛，并嘔(ou)吐頻(pin)繁(fan)，易發生穿孔，宜及早手術治(zhi)療。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞(fen)便涂(tu)片法(fa)(fa)或(huo)鹽水浮(fu)聚(ju)法(fa)(fa)可(ke)(ke)較容易查到蟲卵(luan)。近年(nian)來(lai)常用(yong)改良(liang)加藤法(fa)(fa)。該法(fa)(fa)蟲卵(luan)檢(jian)出率較高。由于蛔蟲產(chan)卵(luan)量大，采(cai)用(yong)直(zhi)接涂(tu)片法(fa)(fa)，查一張涂(tu)片的檢(jian)出率為80%左右，查3張涂(tu)片可(ke)(ke)達95%。對直(zhi)接涂(tu)片陰(yin)性者，也可(ke)(ke)采(cai)用(yong)沉淀集卵(luan)法(fa)(fa)或(huo)飽(bao)和鹽水浮(fu)聚(ju)法(fa)(fa)，檢(jian)出效果更(geng)好。

2、血常規

幼蟲(chong)移行時引起的異位蛔蟲(chong)癥及并發感染時血(xue)液(ye)白細胞與嗜(shi)酸性粒細胞計(ji)數增多。

3、輔助檢查

B超和逆行胰(yi)膽管造影有助(zhu)于(yu)異(yi)位蛔蟲(chong)癥的診斷。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的(de)驅(qu)蟲藥物有(you)丙硫咪唑、甲苯(ben)咪唑，左旋咪唑和枸櫞酸哌嗪(qin)等，驅(qu)蟲效果都較好，并(bing)且(qie)副作用少。如同(tong)時存在別的(de)腸(chang)道(dao)蠕蟲，則應(ying)先驅(qu)蛔蟲以防成蟲異(yi)位移(yi)行。為緩解梗阻并(bing)發癥，必要時可(ke)作手(shou)術(shu)或內鏡處(chu)理。

蛔蟲病預防

對蛔(hui)蟲(chong)(chong)病的防治(zhi)，應(ying)采(cai)取綜合性措施。包括查治(zhi)患(huan)者(zhe)和帶蟲(chong)(chong)者(zhe)、處(chu)理(li)糞便(bian)、管(guan)好水源和預防感染(ran)幾個方(fang)面。加強宣(xuan)傳(chuan)教育(yu)，普及衛(wei)生(sheng)(sheng)知識，注意飲(yin)食衛(wei)生(sheng)(sheng)和個人衛(wei)生(sheng)(sheng)，做(zuo)到飯前、便(bian)后(hou)洗(xi)手，不(bu)生(sheng)(sheng)食未(wei)洗(xi)凈(jing)的蔬菜(cai)及瓜果(guo)，不(bu)飲(yin)生(sheng)(sheng)水，防止(zhi)食入蛔(hui)蟲(chong)(chong)卵，減(jian)少(shao)感染(ran)機會(hui)。使(shi)用(yong)無害化人糞做(zuo)肥(fei)料，防止(zhi)糞便(bian)污染(ran)環境是切斷(duan)蛔(hui)蟲(chong)(chong)傳(chuan)播途(tu)徑的重(zhong)要措施。