第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰(yao)肌勞(lao)損患者(zhe)(zhe)中，表現(xian)為第(di)三(san)腰(yao)椎橫(heng)突(tu)綜合(he)征者(zhe)(zhe)較多見。臨(lin)床上，常見腰(yao)3、腰(yao)4橫(heng)突(tu)尖端也(ye)有類似(si)腰(yao)3橫(heng)突(tu)的病變，因(yin)此有人將第(di)三(san)腰(yao)椎橫(heng)突(tu)綜合(he)征歸入橫(heng)突(tu)間(jian)綜合(he)癥中。

腰三橫突綜合癥的病因

導(dao)致本病的(de)內(nei)因是第三(san)(san)腰(yao)(yao)椎(zhui)橫突(tu)由于(yu)解剖(pou)學和生物力學的(de)因素，所(suo)受的(de)應力較大。腰(yao)(yao)椎(zhui)前屈、側(ce)(ce)彎及(ji)旋轉運動時易(yi)致橫突(tu)尖端附著的(de)軟組織出(chu)現(xian)肌肉撕裂(lie)、小血管(guan)破裂(lie)等(deng)病理(li)變化(hua)，引起組織水(shui)腫，壓迫和刺激腰(yao)(yao)神(shen)經后(hou)支(zhi)(zhi)的(de)外側(ce)(ce)支(zhi)(zhi)，引起所(suo)支(zhi)(zhi)配的(de)肌肉痙攣，并在局部形成纖維化(hua)、疤痕樣組織，出(chu)現(xian)一(yi)系列癥狀(zhuang)。第三(san)(san)腰(yao)(yao)椎(zhui)橫突(tu)過(guo)長或兩側(ce)(ce)不對(dui)稱等(deng)解剖(pou)上的(de)變異，也是內(nei)因之一(yi)。寒冷刺激也會誘發本病。

中醫認為它(ta)由先天稟(bing)賦不(bu)足(zu)并(bing)受寒、勞(lao)損所致。

腰三橫突綜合癥癥狀

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患病時可(ke)為腰部酸痛，也(ye)可(ke)劇痛，活(huo)動受限(xian)，嚴重(zhong)時影響日常生活(huo)及(ji)工作。疼痛可(ke)達臀部及(ji)大腿前方。腰部后仰(yang)不痛，向(xiang)對側彎腰受限(xian)。

重要的體征是第三(san)腰(yao)椎橫突外緣，相當(dang)于(yu)第三(san)腰(yao)椎棘(ji)突旁(pang)4cm處，尤其是瘦長型患(huan)者可觸(chu)到橫突尖端并(bing)有明顯的壓(ya)痛及局限性肌緊(jin)張或肌痙攣。按(an)壓(ya)時由(you)于(yu)第二(er)腰(yao)神經分支(zhi)受刺激而引起放射痛達大腿(tui)及膝部。

X線平(ping)片可見第(di)三腰(yao)椎橫(heng)突較長。

壓痛(tong)(tong)點用1%或(huo)0.5%普魯卡因10～20mL注射后，疼痛(tong)(tong)及壓痛(tong)(tong)消失。

根據壓痛(tong)點及(ji)注射普魯(lu)卡因有效(xiao)，并結合病史(shi)、癥狀(zhuang)及(ji)其(qi)他體征可鑒別(bie)其(qi)他疾(ji)患引起的腰(yao)痛(tong)。

腰三橫突綜合癥的治療方法

1、一般治療：在(zai)腰痛發作的(de)急性期，提(ti)倡(chang)適當臥(wo)床休息，以(yi)防止(zhi)病情進一步發展，臥(wo)床以(yi)硬板為宜。嚴重者(zhe)可(ke)在(zai)腰部兩旁置沙(sha)袋制動。

2、西藥治(zhi)療：常(chang)可口服(fu)止痛(tong)藥如布洛芬(fen)、芬(fen)必得、消炎痛(tong)等(deng)，也可用好得快局部噴涂，或激素(su)加普魯卡(ka)因痛(tong)點封閉(bi)。

3、中藥治療(liao)：湯藥可選(xuan)用經驗(yan)方：黃芪，黨參，白術，當歸(gui)，陳皮(pi)，柴(chai)胡，升(sheng)麻(ma)，甘草，秦九，川芎，桃仁，紅花，五靈脂，香(xiang)附，牛膝，地脂，土蟞蟲。水煎(jian)服(fu)，每日2次，每次150ml。外用藥可選(xuan)用納米穴(xue)位敷貼、狗皮(pi)膏(gao)，麝香(xiang)壯(zhuang)骨膏(gao)貼于患(huan)處或(huo)穴(xue)位上即可。

4、讓病(bing)人(ren)背(bei)靠墻壁直立，然后醫生(sheng)輔助(zhu)病(bing)人(ren)彎腰(yao)，當病(bing)人(ren)不(bu)能(neng)再繼(ji)續往(wang)下彎腰(yao)時，醫生(sheng)一手(shou)托(tuo)住病(bing)人(ren)腹部，一手(shou)壓(ya)住病(bing)人(ren)背(bei)部，彈壓(ya)一下，病(bing)人(ren)即能(neng)將腰(yao)彎至正(zheng)常，接著讓病(bing)人(ren)直立，醫生(sheng)扶住病(bing)人(ren)使(shi)之背(bei)伸，當不(bu)能(neng)繼(ji)續背(bei)伸時醫生(sheng)即順勢使(shi)病(bing)人(ren)向(xiang)背(bei)部過伸一下，手(shou)法結束(shu)。

5、癥狀較輕者，針灸【鉤活術、特異(yi)針療法】、按摩(mo)、理療及外(wai)敷藥物(wu)及口服(fu)消炎鎮(zhen)痛藥物(wu)均(jun)有效。

6、針(zhen)(zhen)(zhen)灸【鉤活術、特異針(zhen)(zhen)(zhen)療法】可在痛點（阿是穴）用(yong)一根針(zhen)(zhen)(zhen)強(qiang)刺激手法。深刺達病區，捻針(zhen)(zhen)(zhen)柄以提高(gao)針(zhen)(zhen)(zhen)感，已有酸(suan)、麻、脹(zhang)、串等“得氣”征時，可留(liu)針(zhen)(zhen)(zhen)10～15分鐘。10次為一療程，一般需1～2療程。

7、封閉療法也是常用(yong)的方法，在壓痛(tong)點注(zhu)入(ru)醋(cu)酸強的松龍(long)25mg加1％或0。5％普魯卡因(yin)3～10mL，每(mei)周一次，四次為一療程。要求注(zhu)入(ru)部位一定要準確，注(zhu)射(she)時醫生先以左(zuo)手拇(mu)指(zhi)(zhi)觸到(dao)橫(heng)(heng)突尖為指(zhi)(zhi)示(shi)目標，然后(hou)沿拇(mu)指(zhi)(zhi)尖刺(ci)入(ru)2～3cm，如有骨(gu)性感覺，即(ji)證明刺(ci)中橫(heng)(heng)突尖，再將(jiang)藥物注(zhu)入(ru)。如果注(zhu)射(she)準確，注(zhu)入(ru)藥物后(hou)彎(wan)腰及壓痛(tong)點可完全無痛(tong)。

8、經(jing)保守(shou)療法無(wu)效(xiao)時(shi)，對于反復再發或(huo)長期不(bu)能治(zhi)愈時(shi)，可考慮手術(shu)切除(chu)過長的橫突尖及(ji)周(zhou)圍(wei)的炎性組織(zhi)，術(shu)中(zhong)可同時(shi)松(song)解受(shou)壓的股外側(ce)皮神(shen)經(jing)，即可徹底治(zhi)愈。

腰三橫突綜合征預防

1、佩帶腰圍(wei)，保護腰部，日常生活中杜絕不正確姿勢，避免長時間(jian)站、坐(zuo)及彎腰提(ti)重物。

2、注意腰部保暖，避(bi)免受風(feng)寒刺激。

3、對(dui)于(yu)腰部急性損(sun)傷要(yao)及時醫治(zhi)。