在脊柱腫瘤中，腰椎(zhui)(zhui)(zhui)是好發部位 ,僅次于胸椎(zhui)(zhui)(zhui)。從其發病部位來分(fen)，腰椎(zhui)(zhui)(zhui)腫瘤有椎(zhui)(zhui)(zhui)管內和椎(zhui)(zhui)(zhui)骨之分(fen)；從其性(xing)質分(fen)，有原發性(xing)和轉移性(xing)之分(fen)。

腰椎腫瘤的病因

目前腰椎腫瘤的病因(yin)還不是太(tai)確定，每個(ge)部位(wei)的腫瘤或(huo)良惡性都有自己的相關(guan)因(yin)素，主要相關(guan)因(yin)素有遺(yi)傳(chuan)，生(sheng)物，理化等，具(ju)體腫瘤要具(ju)體分(fen)析，不能一概而(er)論(lun)。

腰椎腫瘤的癥狀

位于腰(yao)(yao)椎腫(zhong)瘤不(bu)管是原發性(xing)的還是轉移性(xing)的，其主(zhu)要首發癥(zheng)狀(zhuang)仍為腰(yao)(yao)背痛，因而(er)患者常以(yi)慢性(xing)腰(yao)(yao)痛輾(zhan)轉就診(zhen)求治。不(bu)同的腫(zhong)瘤有(you)不(bu)同的表(biao)現：

1、腰(yao)椎(zhui)(zhui)良性腫(zhong)瘤(liu)主(zhu)要包(bao)括脊椎(zhui)(zhui)骨(gu)血(xue)管瘤(liu)，骨(gu)樣骨(gu)瘤(liu)，動脈瘤(liu)樣骨(gu)囊腫(zhong)及嗜酸性肉芽腫(zhong)等。這類腫(zhong)瘤(liu)在早期可(ke)無任(ren)何癥(zheng)狀或只感腰(yao)部有輕微酸痛(tong)不(bu)適(shi)。隨(sui)著腫(zhong)瘤(liu)的發展而引起(qi)的局部壓力升高與(yu)水(shui)腫(zhong)，以致腰(yao)痛(tong)逐步加(jia)重。腫(zhong)瘤(liu)部有壓痛(tong)和叩擊(ji)痛(tong)，部分病例還(huan)可(ke)因(yin)腫(zhong)瘤(liu)的膨脹，椎(zhui)(zhui)體壓縮改變導致椎(zhui)(zhui)管狹窄，可(ke)出現神經根受壓癥(zheng)狀以及馬尾神經刺激或受壓癥(zheng)狀。骶部感覺可(ke)出現異常，甚(shen)則可(ke)引起(qi)截(jie)癱。

2、腰椎惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)瘤腰推原發性(xing)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)瘤較為多見。由于其(qi)來(lai)勢(shi)兇猛，發展迅速，局部壓(ya)力驟然升高(gao)可出現(xian)難以忍受的(de)劇烈(lie)疼(teng)痛，尤以夜間(jian)為甚(shen)。使(shi)用(yong)一般(ban)止(zhi)痛劑不(bu)能(neng)減輕其(qi)疼(teng)痛，可很快(kuai)出現(xian)馬尾癥(zheng)狀或截(jie)癱。惡(e)(e)性(xing)程度較高(gao)者，很快(kuai)出現(xian)全身惡(e)(e)液質樣癥(zheng)狀與體征，這類腫(zhong)瘤以尤文瘤以及骨肉瘤為主。

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3、腰骶(di)部轉(zhuan)移(yi)(yi)性腫瘤(liu)(liu)血路(lu)轉(zhuan)移(yi)(yi)、淋巴轉(zhuan)移(yi)(yi)及局部蔓(man)延為(wei)惡性腫瘤(liu)(liu)轉(zhuan)移(yi)(yi)至腰椎的主(zhu)要途徑。屬于溶骨(gu)(gu)特點的轉(zhuan)移(yi)(yi)瘤(liu)(liu)，多見于乳腺、肺部、甲狀腺及腎(shen)臟腫瘤(liu)(liu)。而(er)成骨(gu)(gu)為(wei)主(zhu)的轉(zhuan)移(yi)(yi)瘤(liu)(liu)多來自胰腺、鼻胭部腫瘤(liu)(liu)及骨(gu)(gu)肉瘤(liu)(liu)等。

由于腫瘤(liu)組織(zhi)生長快而迅猛，以致(zhi)骨(gu)內壓驟然升高而刺激神經末梢，可(ke)出現劇烈疼痛(tong)(tong)，夜間更甚，往(wang)往(wang)強止痛(tong)(tong)劑亦不能減(jian)輕其痛(tong)(tong)苦。腰部(bu)稍作(zuo)活動即出現劇痛(tong)(tong)，因(yin)系轉移來的(de)腫瘤(liu)，除可(ke)有(you)原(yuan)發灶外，多伴有(you)惡液質(zhi)。

4、腰(yao)(yao)椎潛在惡性腫瘤(liu)(liu)骨母細胞(bao)瘤(liu)(liu)、巨(ju)細胞(bao)瘤(liu)(liu)、脊索瘤(liu)(liu)皆屬此(ci)類。其(qi)特點多為起(qi)病(bing)緩慢以局(ju)部腰(yao)(yao)痛(tong)起(qi)病(bing)，往(wang)(wang)(wang)往(wang)(wang)(wang)不(bu)被注意，有時(shi)可(ke)延續數(shu)年之久(jiu)方出現(xian)其(qi)他癥狀(zhuang)。病(bing)變后期，往(wang)(wang)(wang)往(wang)(wang)(wang)腰(yao)(yao)椎腫瘤(liu)(liu)部位體表部位出現(xian)隆起(qi)腫塊。當腫瘤(liu)(liu)到達(da)一定(ding)程度時(shi)，還可(ke)出現(xian)骶神經根受(shou)壓而表現(xian)括(kuo)約肌障礙、骶部劇痛(tong)及下肢肌力減弱等。

腰椎腫瘤的檢查

根據(ju)臨(lin)床癥狀、X 線(xian)片(pian)、CT 、MRI等檢查，診斷多無很大困難，但要明確(que)腫瘤性(xing)質和類(lei)型，有依靠病理(li)組織檢查。

腰椎腫瘤的治療方法

1、手術治療

椎管內腫瘤的(de)(de)治療應(ying)(ying)以(yi)手(shou)術為主。手(shou)術應(ying)(ying)盡可能(neng)(neng)地(di)完(wan)全、完(wan)整切除(chu)腫瘤組織 ,并盡可能(neng)(neng)地(di)保護好正常組織。當然本病(bing)的(de)(de)預后好壞很大程度有賴于腫瘤的(de)(de)性(xing)質(zhi)和腫瘤的(de)(de)位置是否(fou)容易(yi)完(wan)全切除(chu)。手(shou)術后還(huan)應(ying)(ying)根(gen)據(ju)腫瘤的(de)(de)性(xing)質(zhi)選擇不同的(de)(de)方法繼續治療 ,如放療、化療、中藥治療等(deng)等(deng)。

2、非手術治療方法

腰(yao)椎腫(zhong)(zhong)瘤(liu)由(you)于其性質(zhi)不一(yi)，生(sheng)長(chang)的(de)部位(wei)不一(yi)，患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)體質(zhi)情況不一(yi)，因此(ci)，手術并非(fei)是腰(yao)椎腫(zhong)(zhong)瘤(liu)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)惟一(yi)治療方法(fa)。對(dui)一(yi)些轉移性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)以及(ji)有明顯手術禁忌(ji)證，或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)范圍較(jiao)大而難以完全摘除等病例，也可以用非(fei)手術方法(fa)來進行治療。

（1）化學療法：較(jiao)為常(chang)用，應根據腫(zhong)瘤(liu)的敏(min)感(gan)性選(xuan)相應的藥物(wu)，并按(an)療程進行。

（2）放射(she)療(liao)法(fa)(fa)(fa)：可用于(yu)腫(zhong)瘤無法(fa)(fa)(fa)切除(chu)的(de)病例，也可作(zuo)為術(shu)后(hou)的(de)輔助療(liao)法(fa)(fa)(fa)。

（3）全身支持(chi)療法(fa)：主要(yao)糾正貧血(xue)狀態(tai)及水電解質紊亂以及增強(qiang)患者(zhe)的抵抗能力及免疫能力。

（4）激(ji)素療法：對來(lai)自前列腺的轉(zhuan)移癌，可選用雌性激(ji)素。其(qi)他(ta)某些腫瘤可采用172一雙甲基睪丸(wan)酮(tong)等(deng)。

（5）冬眠療法：對劇(ju)痛(tong)者，可(ke)選(xuan)用，以減(jian)輕(qing)患(huan)者痛(tong)苦，但必須(xu)預防墜(zhui)積(ji)性肺炎、褥瘡等并發癥。

（6）中醫中藥(yao)：近年(nian)來中醫中藥(yao)在治(zhi)療(liao)(liao)惡性腫(zhong)瘤方面取(qu)得了較為(wei)滿意(yi)的效果，同樣對腰椎腫(zhong)瘤患(huan)者也可進(jin)行中醫辨證治(zhi)療(liao)(liao)。這對減輕(qing)患(huan)者痛(tong)苦、延緩壽命有(you)不可低(di)估的作用。

腰椎腫瘤的預防

1、加強鍛煉

大家(jia)都知道，通過體育鍛煉可以起到強(qiang)身健體的作用(yong)，不僅(jin)可以提高免疫力(li)，還能(neng)夠(gou)強(qiang)健骨(gu)骼(ge)，從而起到預防骨(gu)腫瘤(liu)的效果。所以，加強(qiang)鍛煉是預防骨(gu)腫瘤(liu)的重要措(cuo)施之一。

2、避免外傷

想要(yao)預防骨腫瘤(liu)就應該(gai)盡量(liang)的(de)避免(mian)外傷，因為外傷可能會導(dao)致(zhi)骨腫瘤(liu)，所(suo)以，大家在工作、出(chu)行或者運動(dong)的(de)時候，一(yi)定要(yao)做好防護措施，盡量(liang)避免(mian)出(chu)現外傷。

3、健康飲食

健康飲(yin)食(shi)對預(yu)防骨腫瘤(liu)是非常(chang)重要的(de)，因為很多情況下都是病從(cong)口入的(de)，比如經(jing)常(chang)吃一些(xie)(xie)酸菜、咸肉、咸魚等含有(you)(you)亞硝(xiao)酸鹽的(de)食(shi)物以及一些(xie)(xie)含有(you)(you)黃曲(qu)霉素或者發霉的(de)食(shi)物，會讓身體吸(xi)收致癌物質，從(cong)而增(zeng)加患(huan)病的(de)風險(xian)。

4、避免接觸放射性輻射

如果經常(chang)會接觸到放射(she)性的輻(fu)射(she)，很容易誘(you)發骨(gu)腫瘤的產生，尤其是青少年時期，正處于(yu)骨(gu)骼發育的重要時期，如果經常(chang)接觸到這些輻(fu)射(she)的話，不利于(yu)骨(gu)骼健(jian)康。

5、保持健康心態

想(xiang)要(yao)預防骨腫瘤的話，建議大家在平時要(yao)保持健康(kang)的心態，遇到(dao)事情的時候，不(bu)急、不(bu)躁、不(bu)怒，要(yao)懂得調節自己的情緒，不(bu)要(yao)讓(rang)自己長(chang)期(qi)處于(yu)不(bu)良的情緒之中，否則容(rong)易生病(bing)。