一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相應的關節(jie)失去活動(dong)功能(neng)(neng)。如指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)淺(qian)屈肌(ji)腱斷(duan)裂(lie)相應指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)近側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)(jian)關節(jie)不(bu)(bu)能(neng)(neng)屈曲(qu)；指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)深屈肌(ji)腱斷(duan)裂(lie)，表現為遠(yuan)側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)(jian)關節(jie)不(bu)(bu)能(neng)(neng)屈曲(qu)；指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)深淺(qian)屈肌(ji)腱均斷(duan)裂(lie)，則遠(yuan)近側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)(jian)關節(jie)均不(bu)(bu)能(neng)(neng)屈曲(qu)。由于手內肌(ji)仍(reng)完整，掌指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)關節(jie)屈曲(qu)不(bu)(bu)受影響。伸肌(ji)腱不(bu)(bu)同(tong)部(bu)位斷(duan)裂(lie)，其(qi)相應關節(jie)不(bu)(bu)能(neng)(neng)伸展，并(bing)可(ke)出現畸形。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手部(bu)肌(ji)(ji)腱(jian)損傷肌(ji)(ji)腱(jian)斷(duan)裂(lie)后相應的關(guan)節失(shi)去(qu)活動功(gong)能(neng)如指深屈(qu)(qu)(qu)肌(ji)(ji)腱(jian)斷(duan)裂(lie)表現(xian)為遠(yuan)側指間(jian)關(guan)節不(bu)能(neng)屈(qu)(qu)(qu)曲(qu)；指深淺屈(qu)(qu)(qu)肌(ji)(ji)腱(jian)均斷(duan)裂(lie)則遠(yuan)近側指間(jian)關(guan)節均不(bu)能(neng)屈(qu)(qu)(qu)曲(qu)。

伸肌(ji)腱(jian)不(bu)同部位斷裂其相應關節不(bu)能伸展并(bing)可出現畸形有時肌(ji)腱(jian)不(bu)完全斷裂關節雖仍能活動但作(zuo)抗阻力試驗時無力疼痛。

手部肌腱(jian)損傷(shang)多為開(kai)放性(xing)(xing)，以切割傷(shang)較多，常(chang)合(he)并神(shen)經(jing)血(xue)管傷(shang)或骨關節損傷(shang)，也可(ke)發生(sheng)閉合(he)性(xing)(xing)撕(si)裂傷(shang)。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸肌腱止點斷裂 多(duo)為戳傷(shang)，遠側指間關節突然屈曲而撕(si)脫(tuo)伸腱附(fu)著點，局部切(qie)割傷(shang)亦可割斷。表(biao)現(xian)為錘狀指畸形，部分病人(ren)伴有撕(si)脫(tuo)骨(gu)折(zhe)。

（1）開放傷(shang) 清(qing)創后(hou)縫合肌腱，手指(zhi)置于遠(yuan)側指(zhi)間(jian)關節(jie)過伸，近(jin)側指(zhi)間(jian)關節(jie)屈(qu)曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或鋁板固定4～6周。

（2）閉(bi)合傷 固定(ding)于上(shang)述(shu)位置4～6周。如伴有較大塊的撕(si)脫骨折，可早期手術，用(yong)“拉出(chu)鋼絲法(fa)”固定(ding)骨折片(pian)，外用(yong)石膏或(huo)鋁片(pian)夾(jia)板(ban)固定(ding)。

（3）陳舊性損傷 近端肌腱回縮，在斷裂處形成疤痕，使肌腱松弛。對功(gong)能(neng)影響不(bu)(bu)大者(zhe)可不(bu)(bu)處理。如功(gong)能(neng)影響大，則手術處理，在遠側指間關節背側作S形切口，翻開皮瓣，重疊(die)縫合肌膜(mo)。術后固定(ding)于上述位置4～6周(zhou)。

2、伸(shen)(shen)肌(ji)腱中(zhong)央(yang)(yang)束(shu)斷裂 屈指(zhi)(zhi)時(shi)，近(jin)側(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關(guan)節(jie)背側(ce)(ce)突出，該處易受損(sun)傷，常伴中(zhong)央(yang)(yang)束(shu)斷裂。正常進中(zhong)央(yang)(yang)束(shu)與兩(liang)側(ce)(ce)束(shu)均在(zai)手指(zhi)(zhi)長軸的(de)背側(ce)(ce)，中(zhong)央(yang)(yang)束(shu)斷裂后，側(ce)(ce)束(shu)仍可伸(shen)(shen)指(zhi)(zhi)。若不及時(shi)修(xiu)復中(zhong)央(yang)(yang)束(shu)，隨(sui)著(zhu)屈指(zhi)(zhi)活(huo)動，兩(liang)側(ce)(ce)束(shu)逐漸滑向(xiang)掌側(ce)(ce)，此時(shi)側(ce)(ce)束(shu)就不能起伸(shen)(shen)指(zhi)(zhi)作(zuo)用，反使近(jin)側(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關(guan)節(jie)屈曲(qu)，遠側(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關(guan)節(jie)過(guo)伸(shen)(shen)，形成典型的(de)“鈕孔”畸形。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。