一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相(xiang)(xiang)應(ying)(ying)的關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)失去(qu)活動功能(neng)(neng)。如指淺(qian)屈(qu)(qu)肌(ji)腱斷(duan)裂(lie)相(xiang)(xiang)應(ying)(ying)指近側指間(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)不能(neng)(neng)屈(qu)(qu)曲(qu)；指深屈(qu)(qu)肌(ji)腱斷(duan)裂(lie)，表(biao)現為遠側指間(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)不能(neng)(neng)屈(qu)(qu)曲(qu)；指深淺(qian)屈(qu)(qu)肌(ji)腱均斷(duan)裂(lie)，則遠近側指間(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)均不能(neng)(neng)屈(qu)(qu)曲(qu)。由于手內肌(ji)仍完整，掌指關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)屈(qu)(qu)曲(qu)不受影響。伸肌(ji)腱不同部位(wei)斷(duan)裂(lie)，其(qi)相(xiang)(xiang)應(ying)(ying)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)不能(neng)(neng)伸展(zhan)，并可出(chu)現畸(ji)形。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手部肌(ji)腱損傷(shang)肌(ji)腱斷裂(lie)后(hou)相應(ying)的關節(jie)失去活動功能如指深屈(qu)(qu)肌(ji)腱斷裂(lie)表現(xian)為遠(yuan)側(ce)指間關節(jie)不(bu)能屈(qu)(qu)曲；指深淺屈(qu)(qu)肌(ji)腱均斷裂(lie)則(ze)遠(yuan)近側(ce)指間關節(jie)均不(bu)能屈(qu)(qu)曲。

伸肌腱不同部位(wei)斷裂其相應關節不能伸展并可出現畸形有時肌腱不完全斷裂關節雖仍能活動但作抗阻(zu)力試驗時無力疼(teng)痛。

手部肌腱損傷(shang)多為(wei)開放(fang)性，以(yi)切割傷(shang)較(jiao)多，常合并神經血管(guan)傷(shang)或骨關節(jie)損傷(shang)，也可發生閉合性撕裂傷(shang)。

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三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸肌腱止(zhi)點斷裂 多為戳傷(shang)，遠(yuan)側指間(jian)關(guan)節突然屈(qu)曲而撕脫伸腱附(fu)著點，局部切割傷(shang)亦可(ke)割斷。表現為錘狀指畸形，部分病人伴有撕脫骨折。

（1）開放傷 清創(chuang)后(hou)縫合肌腱，手指(zhi)置于遠側(ce)指(zhi)間關節過伸，近側(ce)指(zhi)間關節屈(qu)曲位，使(shi)伸肌腱松弛，用(yong)石(shi)膏或鋁板固定(ding)4～6周。

（2）閉合傷 固(gu)(gu)定(ding)于上(shang)述位置(zhi)4～6周。如伴有較(jiao)大塊的(de)撕脫骨折(zhe)，可早期(qi)手術，用“拉出鋼絲(si)法(fa)”固(gu)(gu)定(ding)骨折(zhe)片，外用石(shi)膏或鋁片夾(jia)板固(gu)(gu)定(ding)。

（3）陳舊性損傷 近(jin)端肌(ji)腱(jian)回縮，在斷裂處形(xing)成疤(ba)痕，使肌(ji)腱(jian)松弛。對功(gong)能影響不(bu)大者可不(bu)處理。如功(gong)能影響大，則(ze)手(shou)術(shu)處理，在遠側(ce)指間關節背側(ce)作(zuo)S形(xing)切口，翻開皮瓣，重疊縫合肌(ji)膜(mo)。術(shu)后(hou)固定于上述位(wei)置4～6周。

2、伸肌腱中(zhong)(zhong)央(yang)束(shu)斷(duan)裂 屈指(zhi)時(shi)，近(jin)側(ce)(ce)指(zhi)間關(guan)(guan)節(jie)(jie)背側(ce)(ce)突出，該處易受損傷，常伴中(zhong)(zhong)央(yang)束(shu)斷(duan)裂。正(zheng)常進(jin)中(zhong)(zhong)央(yang)束(shu)與兩(liang)(liang)側(ce)(ce)束(shu)均在手指(zhi)長(chang)軸的背側(ce)(ce)，中(zhong)(zhong)央(yang)束(shu)斷(duan)裂后，側(ce)(ce)束(shu)仍可伸指(zhi)。若不(bu)及時(shi)修(xiu)復中(zhong)(zhong)央(yang)束(shu)，隨(sui)著屈指(zhi)活動(dong)，兩(liang)(liang)側(ce)(ce)束(shu)逐(zhu)漸(jian)滑向掌側(ce)(ce)，此時(shi)側(ce)(ce)束(shu)就不(bu)能起伸指(zhi)作用，反使(shi)近(jin)側(ce)(ce)指(zhi)間關(guan)(guan)節(jie)(jie)屈曲，遠側(ce)(ce)指(zhi)間關(guan)(guan)節(jie)(jie)過伸，形成(cheng)典(dian)型的“鈕(niu)孔”畸(ji)形。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。