血管瘤是怎么形成的

血管瘤是最常(chang)見(jian)的先天性血管畸形，發(fa)病率約為3%-8%。它可(ke)(ke)(ke)以出現在人體各個(ge)部位，以皮膚、皮下組織最為多見(jian)。其(qi)次可(ke)(ke)(ke)見(jian)于口腔粘膜、肌肉(rou)，也可(ke)(ke)(ke)發(fa)生(sheng)在骨(gu)骼、內臟、大(da)腦等(deng)組織器官(guan)。這種(zhong)腫(zhong)瘤(liu)可(ke)(ke)(ke)輕(qing)可(ke)(ke)(ke)重，可(ke)(ke)(ke)大(da)可(ke)(ke)(ke)小，輕(qing)者只有針頭大(da)小（如毛細管瘤(liu)），重者可(ke)(ke)(ke)侵及幾乎整(zheng)個(ge)面部或手部。

目前大多數學(xue)者認(ren)為(wei)(wei)(wei)人體胚(pei)胎(tai)(tai)發育(yu)過程中(zhong)，特別是在早期(qi)血(xue)管(guan)性組(zu)(zu)織(zhi)分(fen)化階段(duan)，由于(yu)其控(kong)制基因段(duan)出(chu)(chu)現小范圍錯構，而導致其特定部(bu)(bu)位組(zu)(zu)織(zhi)分(fen)化異常，并(bing)發展成血(xue)管(guan)瘤，也有學(xue)者認(ren)為(wei)(wei)(wei)，在胚(pei)胎(tai)(tai)早期(qi)（8～12月）胚(pei)胎(tai)(tai)組(zu)(zu)織(zhi)遭受機械性損傷(shang)，局部(bu)(bu)組(zu)(zu)織(zhi)出(chu)(chu)血(xue)造(zao)成部(bu)(bu)分(fen)造(zao)血(xue)干(gan)細胞(bao)分(fen)布到其他胚(pei)胎(tai)(tai)特性細胞(bao)中(zhong)，其中(zhong)一(yi)部(bu)(bu)分(fen)分(fen)化成為(wei)(wei)(wei)血(xue)管(guan)樣組(zu)(zu)織(zhi)，并(bing)最終形成血(xue)管(guan)瘤。

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血(xue)管(guan)(guan)瘤是(shi)由(you)(you)大(da)量增生(sheng)的(de)血(xue)管(guan)(guan)所構成，胚胎(tai)早期，原(yuan)始(shi)脈管(guan)(guan)是(shi)一(yi)種單(dan)純由(you)(you)內皮細胞組成的(de)管(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)物，它(ta)們在(zai)(zai)間(jian)質中(zhong)間(jian)形成一(yi)個致密的(de)網(wang)，以后隨著各器(qi)官(guan)的(de)發育(yu)，原(yuan)始(shi)脈管(guan)(guan)網(wang)逐漸(jian)分化成與器(qi)官(guan)聯系的(de)許(xu)多血(xue)管(guan)(guan)叢(cong)和淋巴管(guan)(guan)叢(cong)。血(xue)管(guan)(guan)的(de)胚胎(tai)發育(yu)過(guo)程中(zhong)大(da)致有(you)叢(cong)狀(zhuang)(zhuang)期，網(wang)狀(zhuang)(zhuang)期及管(guan)(guan)干(gan)期3個階段，如在(zai)(zai)某一(yi)個階段的(de)正(zheng)(zheng)常發育(yu)過(guo)程中(zhong)發生(sheng)障礙或異常，則可出現該(gai)階段正(zheng)(zheng)常發育(yu)形態的(de)畸形，在(zai)(zai)叢(cong)狀(zhuang)(zhuang)期，有(you)些(xie)毛(mao)細血(xue)管(guan)(guan)如果停止發育(yu)，就會產生(sheng)毛(mao)細血(xue)管(guan)(guan)瘤；在(zai)(zai)網(wang)狀(zhuang)(zhuang)期，如果擴大(da)的(de)血(xue)管(guan)(guan)聚成團，并趨向(xiang)融合在(zai)(zai)一(yi)起(qi)，就可以表現出海(hai)綿狀(zhuang)(zhuang)血(xue)管(guan)(guan)瘤。

血管瘤的形成和什么因素有關

隨著分(fen)子生(sheng)物(wu)學(xue)和分(fen)子病理學(xue)以及(ji)實驗外科(ke)學(xue)的(de)發展，出現了許多血管瘤病因(yin)以及(ji)發病機制的(de)研究報(bao)道，但(dan)到目(mu)前為止仍沒有一個統一的(de)看法(fa)，一般認為血管瘤的(de)發生(sheng)與以下(xia)因(yin)素(su)有關：

1、胚胎(tai)期血管發(fa)育異常(chang)。

2、血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)形(xing)成(cheng)性疾病。正常(chang)情況下，血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)內皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞處于(yu)相對(dui)靜止狀態(tai)，其(qi)增(zeng)(zeng)殖受到嚴格調控，當(dang)細(xi)(xi)胞受到各(ge)種因素(su)的刺激，或內皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞本身生(sheng)理、生(sheng)化(hua)、基因異常(chang)或缺陷，或由于(yu)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)生(sheng)長因子水(shui)平增(zeng)(zeng)高或血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)生(sheng)成(cheng)抑制因子水(shui)平降低等均(jun)可導致血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)內皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞迅速(su)增(zeng)(zeng)殖、血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)過(guo)度形(xing)成(cheng)。

3、雌(ci)(ci)激素的(de)影(ying)響。雌(ci)(ci)激素是一類具有(you)廣泛生(sheng)(sheng)物(wu)活(huo)性的(de)甾體(ti)激素，不(bu)僅有(you)促進女(nv)性生(sheng)(sheng)殖器官及第.一性征友背的(de)生(sheng)(sheng)理(li)作用，而且對機體(ti)的(de)代謝、內分泌、內皮網狀系統、心(xin)血管系統及骨骼生(sheng)(sheng)長等方面均有(you)顯(xian)著(zhu)作用。大量的(de)事(shi)實(shi)提示(shi)，某些血管瘤的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)、發(fa)展可能(neng)受著(zhu)體(ti)內雌(ci)(ci)激素的(de)水(shui)平(ping)的(de)影(ying)響。

4、病毒(du)學(xue)(xue)說(shuo)。雖(sui)然國外學(xue)(xue)者通(tong)過(guo)動物(wu)模型(xing)的建立認(ren)為人類血(xue)管(guan)瘤(liu)(liu)可能與(yu)病毒(du)感染有關，但臨床尚未(wei)找到血(xue)管(guan)瘤(liu)(liu)與(yu)病毒(du)感染的關系，因此病毒(du)學(xue)(xue)說(shuo)尚缺乏可信依據。

血管瘤的癥狀

血管瘤本身雖無癥狀，但(dan)可因所(suo)在(zai)部位(wei)與臟器不同而(er)影響臟器的功能。

1、單純毛細血管瘤表現：大小(xiao)不(bu)一，形狀不(bu)同，略(lve)高出皮膚，呈鮮紅色(se)(se)或紫紅色(se)(se)的(de)斑塊狀樣(yang)腫物，壓迫后(hou)不(bu)褪(tun)色(se)(se)也不(bu)縮小(xiao)。

2、楊梅狀血管瘤表現(xian)：突(tu)出皮(pi)膚表面，形同(tong)草莓樣，好發于頭頸部(bu)，通常(chang)不(bu)在出生時出現(xian)，而是在出生后(hou)數周內出現(xian)，數月內增(zeng)大(da)(da)，生長迅速，甚至可達數厘米，多(duo)在1歲以(yi)內長至最大(da)(da)限(xian)度(du)，以(yi)后(hou)可自(zi)行退(tui)化，數年(nian)內可完全或不(bu)完全消退(tui)。

3、鮮紅(hong)(hong)斑痣，又名(ming)毛細血管擴張痣或(huo)(huo)葡萄酒樣痣臨床表現：一個(ge)或(huo)(huo)數個(ge)暗紅(hong)(hong)色(se)或(huo)(huo)青紅(hong)(hong)色(se)斑片，邊緣不整(zheng)，扁(bian)平，不突出(chu)皮膚，色(se)鮮紅(hong)(hong)或(huo)(huo)暗紅(hong)(hong)成斑片，壓迫后可褪色(se)，一般是頭頸部(bu)多見，出(chu)生(sheng)時即存(cun)在，可隨人體長大(da)而(er)增大(da)；發生(sheng)于枕部(bu)及額部(bu)或(huo)(huo)鼻梁(liang)部(bu)者(zhe)，可自行(xing)消退，較大(da)或(huo)(huo)廣泛(fan)的病損常終身(shen)持續存(cun)在。

4、海綿狀(zhuang)血(xue)管瘤表現(xian)：出生(sheng)(sheng)時(shi)或(huo)生(sheng)(sheng)后不久發生(sheng)(sheng)，好(hao)發于頭皮和(he)面部(bu)，可累及口腔或(huo)咽(yan)部(bu)黏膜；外觀呈紫紅色(se)，周邊淺(qian)靜脈增多，迂曲、怒張，捫之柔(rou)軟、具有彈性，擠壓(ya)時(shi)可縮(suo)小(xiao)，但很快又恢復原來體積，少數(shu)表面可合并鮮紅斑痣，損(sun)傷或(huo)血(xue)管栓塞后，可出現(xian)潰瘍感染和(he)退(tui)化。

5、肌肉海綿狀(zhuang)血管瘤表現：皮膚(fu)隱約(yue)可見暗藍色，觸摸時為一(yi)團柔軟組(zu)織(zhi)，有輕(qing)壓(ya)痛，走路時下肢(zhi)可有酸脹痛，由(you)于(yu)疼痛，患兒患肢(zhi)可出(chu)現肌肉萎縮及跛行。

6、蔓狀血管瘤（此類較少見(jian)）臨床表現：皮膚為暗紅色和藍紫色，可(ke)見(jian)到(dao)很多擴大(da)的血管，有時可(ke)摸到(dao)搏動或聽到(dao)血管雜(za)音。

血管瘤能根治嗎

治(zhi)療對(dui)于毛細血管瘤的治(zhi)療方(fang)法，尚存在爭議。

1、觀察發展(zhan)較慢或靜(jing)止，不影響視力或外觀，可不予任何(he)干擾(rao)，靜(jing)待(dai)其自行(xing)消退。

2、皮(pi)質(zhi)類固醇療(liao)(liao)法(fa)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)發展較快，可(ke)口(kou)服(fu)或腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)內注(zhu)射皮(pi)質(zhi)類固醇。采(cai)用(yong)(yong)長(chang)(chang)效(xiao)的曲安(an)奈(nai)德40～80mg和速效(xiao)的倍(bei)他(ta)米(mi)松(song)6～12mg混合液，注(zhu)射于腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)內，1～2次(ci)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)可(ke)完全消退。用(yong)(yong)地塞(sai)米(mi)松(song)代(dai)替倍(bei)他(ta)米(mi)松(song)有同等療(liao)(liao)效(xiao)。口(kou)服(fu)皮(pi)質(zhi)類固醇也可(ke)達到(dao)治療(liao)(liao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)目(mu)的，但長(chang)(chang)期(qi)應(ying)用(yong)(yong)可(ke)引起(qi)全身(shen)并發癥(zheng)。

3、硬化劑瘤(liu)(liu)內(nei)注射用(yong)于(yu)腫(zhong)瘤(liu)(liu)較小的皮(pi)下病變，常采用(yong)5%魚肝油酸(suan)鈉或50%尿素瘤(liu)(liu)內(nei)注射。也(ye)可(ke)采用(yong)瘤(liu)(liu)內(nei)注射無水酒精(jing)0.5～0.7ml于(yu)病灶中央，施行1～2次據(ju)稱腫(zhong)瘤(liu)(liu)可(ke)全部消(xiao)退。另外，熱凝也(ye)可(ke)應用(yong)，但應避免形成(cheng)皮(pi)膚瘢痕(hen)。

4、抗癌(ai)藥瘤內(nei)注(zhu)射應用平陽星4～8mg與地(di)塞米松混合，瘤內(nei)注(zhu)射，可使腫瘤消失(shi)。

5、冷凍(dong)和激光照射(she)應(ying)用于表層病變。

6、放射治(zhi)療小劑量放射治(zhi)療對(dui)防止(zhi)腫瘤增(zeng)長，促使病變(bian)萎縮(suo)有(you)肯定的效果。淺層病變(bian)應用(yong)軟X線、深層病變(bian)應用(yong)60Co或加速器照射。

7、手(shou)術(shu)切除毛(mao)細血管瘤無囊膜，與正(zheng)常結(jie)構(gou)界(jie)限不(bu)清(qing)，且(qie)手(shou)術(shu)出血較(jiao)多，廣泛切除易損(sun)傷(shang)功能結(jie)構(gou)，除非(fei)以上方法(fa)不(bu)能實行或無效才(cai)考慮手(shou)術(shu)切除。手(shou)術(shu)要注意保留重要正(zheng)常結(jie)構(gou)，如(ru)腫瘤邊界(jie)未(wei)能完(wan)全切除，在手(shou)術(shu)床上冷凍(dong)可避免復(fu)發(fa)。如(ru)存在美容問題(ti)，留待(dai)以后(hou)解決，有(you)些病例(li)在生(sheng)長過程(cheng)中可自行改善外觀。

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