血管瘤是怎么形成的

血管瘤是最(zui)(zui)常見(jian)(jian)的先天(tian)性血管畸形，發(fa)病率約為3%-8%。它可以出現在(zai)人體各(ge)個(ge)部位，以皮膚(fu)、皮下(xia)組織最(zui)(zui)為多(duo)見(jian)(jian)。其(qi)次可見(jian)(jian)于口腔粘(zhan)膜、肌肉，也可發(fa)生在(zai)骨骼、內臟、大腦等組織器官。這種(zhong)腫瘤可輕可重，可大可小，輕者只(zhi)有針(zhen)頭大小（如毛細管瘤），重者可侵及幾乎整個(ge)面部或手部。

目(mu)前大多(duo)數學(xue)者(zhe)認為人體胚胎發(fa)育過程中(zhong)(zhong)，特別(bie)是(shi)在(zai)早期血(xue)(xue)管(guan)性(xing)組(zu)(zu)織(zhi)分(fen)化(hua)(hua)階段(duan)，由于其(qi)控制基(ji)因段(duan)出(chu)現(xian)小范圍錯構，而導致其(qi)特定部(bu)(bu)位(wei)組(zu)(zu)織(zhi)分(fen)化(hua)(hua)異(yi)常，并發(fa)展成(cheng)(cheng)血(xue)(xue)管(guan)瘤，也有學(xue)者(zhe)認為，在(zai)胚胎早期（8～12月）胚胎組(zu)(zu)織(zhi)遭受機械性(xing)損(sun)傷，局部(bu)(bu)組(zu)(zu)織(zhi)出(chu)血(xue)(xue)造(zao)成(cheng)(cheng)部(bu)(bu)分(fen)造(zao)血(xue)(xue)干(gan)細胞分(fen)布到其(qi)他胚胎特性(xing)細胞中(zhong)(zhong)，其(qi)中(zhong)(zhong)一部(bu)(bu)分(fen)分(fen)化(hua)(hua)成(cheng)(cheng)為血(xue)(xue)管(guan)樣組(zu)(zu)織(zhi)，并最終形成(cheng)(cheng)血(xue)(xue)管(guan)瘤。

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血(xue)(xue)管(guan)瘤(liu)是由(you)大量增生(sheng)的(de)血(xue)(xue)管(guan)所(suo)構(gou)成(cheng)，胚(pei)胎(tai)早(zao)期(qi)，原始(shi)脈(mo)管(guan)是一種(zhong)單(dan)純由(you)內(nei)皮(pi)細(xi)(xi)胞組成(cheng)的(de)管(guan)狀(zhuang)物，它們在間(jian)質中(zhong)間(jian)形(xing)成(cheng)一個致密(mi)的(de)網(wang)，以后隨(sui)著各器官(guan)的(de)發(fa)(fa)育，原始(shi)脈(mo)管(guan)網(wang)逐漸分化成(cheng)與器官(guan)聯系(xi)的(de)許多血(xue)(xue)管(guan)叢(cong)和(he)淋巴(ba)管(guan)叢(cong)。血(xue)(xue)管(guan)的(de)胚(pei)胎(tai)發(fa)(fa)育過(guo)程中(zhong)大致有(you)叢(cong)狀(zhuang)期(qi)，網(wang)狀(zhuang)期(qi)及管(guan)干期(qi)3個階段，如(ru)在某一個階段的(de)正常發(fa)(fa)育過(guo)程中(zhong)發(fa)(fa)生(sheng)障礙或(huo)異常，則(ze)可出現該(gai)階段正常發(fa)(fa)育形(xing)態的(de)畸(ji)形(xing)，在叢(cong)狀(zhuang)期(qi)，有(you)些毛細(xi)(xi)血(xue)(xue)管(guan)如(ru)果停止(zhi)發(fa)(fa)育，就會產生(sheng)毛細(xi)(xi)血(xue)(xue)管(guan)瘤(liu)；在網(wang)狀(zhuang)期(qi)，如(ru)果擴大的(de)血(xue)(xue)管(guan)聚(ju)成(cheng)團(tuan)，并(bing)趨向融合在一起(qi)，就可以表現出海綿狀(zhuang)血(xue)(xue)管(guan)瘤(liu)。

血管瘤的形成和什么因素有關

隨著分子生(sheng)物學和(he)分子病(bing)理學以(yi)及(ji)實驗外科(ke)學的發(fa)展(zhan)，出現了許(xu)多血管(guan)瘤病(bing)因以(yi)及(ji)發(fa)病(bing)機制(zhi)的研究報道(dao)，但到目(mu)前(qian)為止仍(reng)沒有(you)一(yi)個(ge)統(tong)一(yi)的看法，一(yi)般(ban)認(ren)為血管(guan)瘤的發(fa)生(sheng)與以(yi)下因素有(you)關(guan)：

1、胚(pei)胎期血管發(fa)育異常。

2、血(xue)(xue)管形成(cheng)性疾病。正常情況下，血(xue)(xue)管內皮(pi)細(xi)(xi)胞(bao)處于相對(dui)靜(jing)止(zhi)狀(zhuang)態，其(qi)增(zeng)殖受(shou)(shou)到嚴格(ge)調控，當細(xi)(xi)胞(bao)受(shou)(shou)到各(ge)種因(yin)素的刺(ci)激，或內皮(pi)細(xi)(xi)胞(bao)本(ben)身(shen)生理(li)、生化、基因(yin)異常或缺陷，或由(you)于血(xue)(xue)管生長因(yin)子水平增(zeng)高或血(xue)(xue)管生成(cheng)抑制因(yin)子水平降低等均可導致血(xue)(xue)管內皮(pi)細(xi)(xi)胞(bao)迅速增(zeng)殖、血(xue)(xue)管過(guo)度形成(cheng)。

3、雌激(ji)素(su)的(de)影(ying)響。雌激(ji)素(su)是一(yi)類具有廣泛生物活性的(de)甾體激(ji)素(su)，不僅(jin)有促進女(nv)性生殖器官及第.一(yi)性征友背的(de)生理作(zuo)(zuo)用(yong)，而且對機體的(de)代謝、內(nei)(nei)分泌、內(nei)(nei)皮網狀系(xi)(xi)統、心血管系(xi)(xi)統及骨(gu)骼生長等方(fang)面(mian)均有顯著作(zuo)(zuo)用(yong)。大量的(de)事實提示(shi)，某些血管瘤的(de)發生、發展可能受著體內(nei)(nei)雌激(ji)素(su)的(de)水平的(de)影(ying)響。

4、病(bing)毒(du)學說。雖然(ran)國(guo)外學者通過動物模型的建立(li)認為人類血(xue)管(guan)瘤可(ke)能(neng)與病(bing)毒(du)感(gan)染有關(guan)，但臨(lin)床尚(shang)未找到血(xue)管(guan)瘤與病(bing)毒(du)感(gan)染的關(guan)系，因此病(bing)毒(du)學說尚(shang)缺(que)乏(fa)可(ke)信(xin)依(yi)據。

血管瘤的癥狀

血管(guan)瘤本身(shen)雖無癥狀，但(dan)可(ke)因所在部位與臟器不同而(er)影響臟器的功能。

1、單純毛細血管瘤表現(xian)：大小不一，形狀不同，略高出皮(pi)膚，呈鮮紅色(se)或紫紅色(se)的斑(ban)塊(kuai)狀樣腫物，壓迫后不褪色(se)也不縮小。

2、楊(yang)梅(mei)狀(zhuang)血管瘤表現：突出皮膚表面(mian)，形同(tong)草(cao)莓(mei)樣，好發于(yu)頭頸部，通(tong)常(chang)不(bu)在出生時出現，而是(shi)在出生后數(shu)周內(nei)(nei)出現，數(shu)月(yue)內(nei)(nei)增(zeng)大，生長迅速(su)，甚(shen)至(zhi)可達(da)數(shu)厘米，多在1歲以內(nei)(nei)長至(zhi)最大限度，以后可自行(xing)退化，數(shu)年內(nei)(nei)可完全或不(bu)完全消退。

3、鮮(xian)紅(hong)(hong)斑痣，又(you)名(ming)毛細血管擴張(zhang)痣或(huo)(huo)葡萄(tao)酒樣痣臨床表現：一個或(huo)(huo)數個暗(an)(an)紅(hong)(hong)色或(huo)(huo)青紅(hong)(hong)色斑片，邊緣不整，扁平，不突出(chu)(chu)皮膚(fu)，色鮮(xian)紅(hong)(hong)或(huo)(huo)暗(an)(an)紅(hong)(hong)成斑片，壓迫后可褪(tun)色，一般是頭頸部(bu)多見，出(chu)(chu)生時(shi)即存在，可隨人體長大而(er)增(zeng)大；發(fa)生于枕部(bu)及(ji)額部(bu)或(huo)(huo)鼻梁部(bu)者，可自(zi)行消(xiao)退，較大或(huo)(huo)廣(guang)泛的病損常(chang)終身持續存在。

4、海(hai)綿狀血管瘤表現：出生時或生后(hou)不久發生，好發于(yu)頭(tou)皮和面部，可累及(ji)口腔或咽部黏膜；外觀呈紫紅色，周邊淺靜脈(mo)增多(duo)，迂曲、怒張，捫之(zhi)柔(rou)軟(ruan)、具有彈性，擠壓時可縮(suo)小，但很快又恢復原來(lai)體積(ji)，少數表面可合并鮮(xian)紅斑痣(zhi)，損傷或血管栓塞后(hou)，可出現潰瘍感染和退(tui)化。

5、肌(ji)肉海綿狀血管(guan)瘤表(biao)現：皮(pi)膚(fu)隱約可(ke)見暗(an)藍色，觸摸時為一團柔軟組(zu)織，有(you)(you)輕壓痛(tong)，走路時下肢可(ke)有(you)(you)酸脹痛(tong)，由(you)于疼痛(tong)，患(huan)兒患(huan)肢可(ke)出現肌(ji)肉萎縮及跛(bo)行。

6、蔓(man)狀血(xue)管瘤(liu)（此類較少見）臨床表現：皮膚為暗紅色和藍紫色，可見到很(hen)多擴(kuo)大(da)的血(xue)管，有時可摸到搏動或(huo)聽到血(xue)管雜(za)音(yin)。

血管瘤能根治嗎

治(zhi)療(liao)對于毛(mao)細血管瘤的治(zhi)療(liao)方法，尚存在爭(zheng)議。

1、觀察發展較(jiao)慢或靜止，不(bu)影響視力(li)或外(wai)觀，可不(bu)予(yu)任何干(gan)擾，靜待其自(zi)行消退。

2、皮質(zhi)類(lei)(lei)固醇(chun)(chun)療(liao)法腫(zhong)(zhong)瘤發展(zhan)較快(kuai)，可(ke)口服(fu)或腫(zhong)(zhong)瘤內(nei)(nei)注(zhu)(zhu)射皮質(zhi)類(lei)(lei)固醇(chun)(chun)。采(cai)用長效的(de)曲安奈德40～80mg和速(su)效的(de)倍(bei)他米松6～12mg混(hun)合液(ye)，注(zhu)(zhu)射于腫(zhong)(zhong)瘤內(nei)(nei)，1～2次腫(zhong)(zhong)瘤可(ke)完全(quan)消(xiao)退。用地塞米松代替(ti)倍(bei)他米松有同等(deng)療(liao)效。口服(fu)皮質(zhi)類(lei)(lei)固醇(chun)(chun)也可(ke)達到(dao)治(zhi)療(liao)腫(zhong)(zhong)瘤目的(de)，但(dan)長期應用可(ke)引起全(quan)身并發癥(zheng)。

3、硬化劑瘤(liu)(liu)內注(zhu)射用于(yu)腫(zhong)瘤(liu)(liu)較(jiao)小的皮下(xia)病變，常(chang)采用5%魚肝油酸鈉或50%尿素(su)瘤(liu)(liu)內注(zhu)射。也可采用瘤(liu)(liu)內注(zhu)射無水(shui)酒精0.5～0.7ml于(yu)病灶(zao)中央，施行(xing)1～2次據稱腫(zhong)瘤(liu)(liu)可全部消退。另(ling)外，熱凝也可應用，但應避免形成皮膚(fu)瘢痕。

4、抗癌藥瘤內注射應用平陽星4～8mg與地塞米松混(hun)合，瘤內注射，可使腫瘤消失(shi)。

5、冷(leng)凍和(he)激(ji)光照(zhao)射應(ying)用于表層病變。

6、放射治療(liao)小劑(ji)量(liang)放射治療(liao)對防止腫瘤(liu)增長(chang)，促使病(bing)變(bian)萎縮有肯定的效果。淺層(ceng)病(bing)變(bian)應用軟X線、深層(ceng)病(bing)變(bian)應用60Co或加速器照射。

7、手術(shu)切(qie)除毛細血管瘤(liu)無(wu)(wu)囊膜，與正常(chang)結構(gou)界(jie)限不清，且手術(shu)出血較多，廣泛切(qie)除易損傷功(gong)能(neng)結構(gou)，除非以上方法不能(neng)實行(xing)或(huo)無(wu)(wu)效才考慮手術(shu)切(qie)除。手術(shu)要注意保(bao)留重要正常(chang)結構(gou)，如(ru)腫瘤(liu)邊界(jie)未能(neng)完全切(qie)除，在(zai)手術(shu)床上冷凍可避免(mian)復發。如(ru)存在(zai)美容(rong)問題，留待以后解決，有些病例在(zai)生長(chang)過(guo)程中(zhong)可自行(xing)改(gai)善外觀(guan)。

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