軟組織腫瘤是什么病

軟(ruan)組(zu)織腫(zhong)瘤是起源于(yu)間葉(xie)組(zu)織位(wei)于(yu)軟(ruan)組(zu)織內(nei)的(de)(de)腫(zhong)瘤。主(zhu)要(yao)是運動系統的(de)(de)軟(ruan)組(zu)織(如(ru)肌肉、韌帶、骨膜、脂肪等)腫(zhong)瘤。良(liang)性(xing)者為瘤，惡性(xing)者為肉瘤。軟(ruan)組(zu)織腫(zhong)瘤可發生在任(ren)何(he)年齡的(de)(de)任(ren)何(he)部位(wei)，但(dan)以青壯年多見，發生于(yu)軀干者最多。

軟組織腫瘤病因

1、先天性畸形

血(xue)管(guan)瘤多見于(yu)嬰兒(er)和兒(er)童。血(xue)管(guan)畸形的表現是毛(mao)細血(xue)管(guan)、小靜(jing)脈、小動脈和淋巴管(guan)異常擴(kuo)張，無內皮細胞增生現象，肥大細胞計(ji)數不高，可分靜(jing)脈型、毛(mao)細血(xue)管(guan)型、淋巴血(xue)管(guan)瘤型和動靜(jing)脈瘺型等。這種(zhong)病變(bian)絕(jue)大多數在出生后即(ji)發(fa)現。

2、家族性遺傳

多年的(de)研究已觀察到許多腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細胞顯(xian)示出(chu)染(ran)色體(ti)異常(chang)(chang)。有染(ran)色體(ti)異常(chang)(chang)的(de)人(ren)其腫(zhong)(zhong)瘤(liu)發病(bing)率(lv)高于正常(chang)(chang)人(ren)，并有家族遺(yi)傳現象(xiang)。這些情況都(dou)支持腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)發生(sheng)與(yu)家族遺(yi)傳有著非(fei)常(chang)(chang)密切的(de)關(guan)系。還(huan)進一步(bu)認識到常(chang)(chang)染(ran)色體(ti)顯(xian)性(xing)遺(yi)傳現象(xiang)，但(dan)其外(wai)顯(xian)率(lv)卻不盡一致(zhi)。

3、異物刺激

動物(wu)實驗和(he)臨床觀(guan)察(cha)，異(yi)物(wu)對機(ji)體的長期物(wu)理性刺(ci)激可誘發軟(ruan)組(zu)織腫(zhong)瘤。

4、化學物質刺激

已證實多環碳氫化合(he)物具有誘發(fa)作(zuo)用(yong)，但對人體尚(shang)缺(que)乏有力(li)的(de)證據，僅從(cong)流行病(bing)學的(de)調(diao)查中發(fa)現少數(shu)長期(qi)接(jie)觸聚氯乙烯的(de)工人，會發(fa)生肝(gan)血管肉瘤。

5、創傷學說

根據病(bing)史分析，有(you)相當一部分軟組(zu)織腫瘤(liu)病(bing)人在腫瘤(liu)部位有(you)過(guo)明確的外傷史。有(you)些病(bing)人是在過(guo)去(qu)手術瘢痕的基礎(chu)上發生了軟組(zu)織腫瘤(liu)。

6、內分泌因素

軟(ruan)組織腫(zhong)瘤(liu)的發生(sheng)，到底與內分泌的關系如何(he)，尚無定論(lun)。

7、其他

病毒、慢性水(shui)腫(zhong)(zhong)性炎癥及(ji)放(fang)射線(xian)等因(yin)素(su)也可誘發軟(ruan)組織腫(zhong)(zhong)瘤。

軟組織腫瘤臨床表現

患者在幾(ji)周或幾(ji)個月的(de)時間(jian)后(hou)才覺察到無(wu)痛性(xing)(xing)進(jin)行性(xing)(xing)增(zeng)大的(de)腫塊(kuai)，發熱、體(ti)重(zhong)下降及一般的(de)不適(shi)等(deng)，全身性(xing)(xing)癥狀則少見。臨床上較少發生但很重(zhong)要的(de)是(shi)低血糖(tang)癥，常伴(ban)發于(yu)纖維肉(rou)瘤(liu)。

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軟組織腫瘤檢查

1、X線攝片檢查

X線攝片有助于進一步了解軟組織(zhi)腫瘤(liu)的范圍，透明度以及其與鄰近骨質的關系(xi)。如邊界(jie)清晰，常提示(shi)(shi)為良性(xing)腫瘤(liu)；如邊界(jie)清楚并見有鈣化，則提示(shi)(shi)為高度惡性(xing)肉瘤(liu)，該情況多發生(sheng)于滑膜肉瘤(liu)、橫紋肌肉瘤(liu)等。

2、超聲顯像檢查

該法可檢(jian)查腫(zhong)瘤(liu)的(de)體(ti)積范圍、包膜邊界和瘤(liu)體(ti)內部(bu)腫(zhong)瘤(liu)組織(zhi)的(de)回(hui)(hui)聲，從(cong)而(er)區(qu)別良性(xing)(xing)還是惡(e)性(xing)(xing)。惡(e)性(xing)(xing)者體(ti)大而(er)邊界不清(qing)，回(hui)(hui)聲模(mo)糊，如橫紋肌肉(rou)瘤(liu)、滑膜肌肉(rou)瘤(liu)、惡(e)性(xing)(xing)纖維(wei)組織(zhi)細(xi)胞瘤(liu)等。超(chao)聲檢(jian)查還能引導作深部(bu)腫(zhong)瘤(liu)的(de)針刺吸取細(xi)胞學檢(jian)查。

3、CT檢查

由于CT具有對軟組織腫瘤的(de)密(mi)度分(fen)辨力和空間(jian)分(fen)辨力的(de)特點(dian)，用來診斷軟組織腫瘤也是(shi)近年常用的(de)一種方法。

4、MRI檢查

用來診斷軟組(zu)(zu)織(zhi)腫瘤(liu)可以彌補X線、CT的(de)不足，它從縱切面把各種(zhong)組(zu)(zu)織(zhi)的(de)層次同腫瘤(liu)的(de)全部(bu)范圍(wei)顯示出來，對于腹膜后軟組(zu)(zu)織(zhi)腫瘤(liu)、盆腔向臀部(bu)或大腿根部(bu)伸展的(de)腫瘤(liu)、腘(guo)窩部(bu)的(de)腫瘤(liu)以及腫瘤(liu)對骨質或骨髓侵襲程度的(de)圖像(xiang)更為清晰，是制定治療計劃的(de)很好依(yi)據。

5、病理學檢查

（1）細胞學檢(jian)查是一種簡單、快速、準確的(de)(de)病(bing)理學檢(jian)查方法(fa)。最適(shi)用(yong)于(yu)以下幾種情況：①已破潰的(de)(de)軟(ruan)(ruan)組織腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，用(yong)涂(tu)(tu)片或刮片的(de)(de)采集方法(fa)取(qu)得細胞，鏡檢(jian)確診(zhen)；②軟(ruan)(ruan)組織肉瘤(liu)引(yin)起的(de)(de)胸腹腔(qiang)積液，必須用(yong)剛取(qu)到的(de)(de)新鮮標本，立即離心沉淀(dian)濃(nong)集，然后涂(tu)(tu)片；③穿刺涂(tu)(tu)片檢(jian)查適(shi)用(yong)于(yu)瘤(liu)體(ti)較(jiao)大、較(jiao)深而又(you)擬作放(fang)療(liao)或化療(liao)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，也適(shi)用(yong)于(yu)轉(zhuan)移病(bing)灶及復發病(bing)灶。

（2）鉗取(qu)活檢軟組織(zhi)腫(zhong)瘤已破潰，細胞學(xue)涂片又不能確診時，可做鉗取(qu)活檢。

（3）切(qie)取活檢(jian)(jian)多(duo)在手術中采(cai)(cai)取此法。如較(jiao)大的肢(zhi)體腫瘤，需(xu)截肢(zhi)時，在截肢(zhi)前做切(qie)取活檢(jian)(jian)，以便得到確切(qie)的病理診斷。腫瘤位于胸(xiong)、腹(fu)或腹(fu)膜(mo)后時，不(bu)能(neng)徹底切(qie)除，可做切(qie)取活檢(jian)(jian)，確診后采(cai)(cai)用放(fang)療(liao)或化療(liao)。

（4）切除(chu)活檢(jian)適用體(ti)積較小的軟組(zu)織(zhi)腫瘤，可連同(tong)腫瘤周圍部分正常組(zu)織(zhi)整塊(kuai)切除(chu)送病理檢(jian)查。

軟組織腫瘤治療

1、手術治療

（1）根治性手術所(suo)有位置的腫(zhong)瘤(liu)必須是連同周(zhou)圍包繞的正常(chang)組織一并切除(chu)，手術切除(chu)亦應(ying)包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉(rou)。對于(yu)肌肉(rou)腫(zhong)瘤(liu)，受累肌肉(rou)應(ying)將首尾完全予以切除(chu)。只有在臨床(chuang)顯示淋巴結已受累時，才實施淋巴結清掃術。

（2）減積(ji)手(shou)(shou)術(shu)是針對一些無(wu)法完(wan)全切除的軟組織腫瘤而采用的方(fang)法，術(shu)后再繼(ji)以其他(ta)非手(shou)(shou)術(shu)治療，以期改(gai)善病(bing)(bing)人(ren)的生(sheng)活質(zhi)量并(bing)延長病(bing)(bing)人(ren)的生(sheng)命。如(ru)惡(e)性腹膜后巨(ju)大的脂(zhi)肪(fang)肉瘤等，可(ke)先行減積(ji)手(shou)(shou)術(shu)，爾(er)后再輔加放射治療，可(ke)取得(de)好的療效。

（3）截肢(zhi)(zhi)(zhi)術肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)已有(you)病理性骨折，失(shi)去活動能力等嚴(yan)重狀況下，無法用其(qi)他方法挽救時(shi)，方可考慮先選用截肢(zhi)(zhi)(zhi)術。

2、放射治療

徹底根治(zhi)性(xing)的手(shou)(shou)術(shu)會(hui)造成(cheng)功能性(xing)損傷，截肢(zhi)(zhi)或關(guan)節離斷，治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的另一選擇是(shi)(shi)(shi)手(shou)(shou)術(shu)與放(fang)射(she)(she)的聯合(he)應用。手(shou)(shou)術(shu)后(hou)輔(fu)加放(fang)射(she)(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，主要是(shi)(shi)(shi)針(zhen)對那些殘留在手(shou)(shou)術(shu)野內(nei)的微小亞臨床病灶起到(dao)(dao)了抑制作(zuo)(zuo)用，而(er)對那些團塊狀(zhuang)和結節狀(zhuang)的大塊瘤體(ti)往往難以奏效(xiao)。因此，即使僅作(zuo)(zuo)腫(zhong)瘤局部切除，再(zai)加放(fang)射(she)(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，也(ye)能取得與包(bao)括截肢(zhi)(zhi)術(shu)在內(nei)的根治(zhi)性(xing)手(shou)(shou)術(shu)相仿的療(liao)(liao)(liao)效(xiao)，而(er)且還保(bao)存了肢(zhi)(zhi)體(ti)。單純放(fang)療(liao)(liao)(liao)，只是(shi)(shi)(shi)姑息(xi)性(xing)的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，因而(er)無(wu)法達到(dao)(dao)治(zhi)愈的目的。術(shu)前(qian)放(fang)療(liao)(liao)(liao)有時會(hui)優于手(shou)(shou)術(shu)后(hou)放(fang)療(liao)(liao)(liao)，軟組(zu)織肉瘤經過放(fang)射(she)(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后(hou)會(hui)減少手(shou)(shou)術(shu)操(cao)作(zuo)(zuo)時擠壓腫(zhong)瘤向外擴散(san)的機(ji)會(hui)，而(er)手(shou)(shou)術(shu)前(qian)放(fang)療(liao)(liao)(liao)最(zui)大的缺點是(shi)(shi)(shi)手(shou)(shou)術(shu)后(hou)創面不易愈合(he)。

3、化學治療

化學(xue)治療(liao)又分術后(hou)輔助(zhu)化療(liao)及新輔助(zhu)化療(liao)，即術前化療(liao)。

（1）手術前化療體(ti)積較大、惡性程度(du)高的軟(ruan)組織惡性腫(zhong)瘤(liu)宜于術前用化療，可(ke)使(shi)瘤(liu)體(ti)縮小，提高切除率，避免(mian)截肢之苦。

（2）手術后化療手術加用化學藥物治療(liao)，已被(bei)廣泛(fan)應用于臨床各(ge)種惡性(xing)腫瘤的治療(liao)中。在(zai)治療(liao)高(gao)度惡性(xing)軟組織肉瘤中，應在(zai)手術后短(duan)期內即開(kai)始應用，有可能(neng)減少遠處轉移，提高(gao)生存率。

軟組織腫瘤的死亡率

軟組織腫瘤的(de)死(si)亡(wang)率(lv)主(zhu)要還是取決(jue)于疾病的(de)病理(li)分期以(yi)及癌(ai)細胞的(de)惡變程度(du)，早期來說治愈(yu)率(lv)還是很高(gao)的(de)，只要通過切(qie)除(chu)手術，死(si)亡(wang)率(lv)非(fei)常的(de)低，在10%左右。