軟組織腫瘤是什么病

軟(ruan)組(zu)(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤是(shi)起(qi)源于間葉組(zu)(zu)織(zhi)位于軟(ruan)組(zu)(zu)織(zhi)內的腫(zhong)瘤。主要是(shi)運動系統(tong)的軟(ruan)組(zu)(zu)織(zhi)(如肌肉、韌帶、骨膜、脂肪(fang)等)腫(zhong)瘤。良性(xing)者為(wei)瘤，惡性(xing)者為(wei)肉瘤。軟(ruan)組(zu)(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤可發生(sheng)在任何年齡的任何部(bu)位，但以青(qing)壯年多見，發生(sheng)于軀干者最多。

軟組織腫瘤病因

1、先天性畸形

血管(guan)(guan)(guan)(guan)瘤多(duo)見于嬰(ying)兒和(he)(he)兒童。血管(guan)(guan)(guan)(guan)畸形(xing)的表現(xian)是(shi)毛(mao)細(xi)(xi)血管(guan)(guan)(guan)(guan)、小靜(jing)脈(mo)、小動脈(mo)和(he)(he)淋(lin)巴管(guan)(guan)(guan)(guan)異常擴張(zhang)，無內皮(pi)細(xi)(xi)胞(bao)增生現(xian)象，肥大(da)(da)細(xi)(xi)胞(bao)計數不高(gao)，可分靜(jing)脈(mo)型(xing)、毛(mao)細(xi)(xi)血管(guan)(guan)(guan)(guan)型(xing)、淋(lin)巴血管(guan)(guan)(guan)(guan)瘤型(xing)和(he)(he)動靜(jing)脈(mo)瘺型(xing)等。這(zhe)種病變絕大(da)(da)多(duo)數在出生后即發(fa)現(xian)。

2、家族性遺傳

多年的研究已觀(guan)察到許多腫瘤細(xi)胞顯示出染色體(ti)異(yi)常(chang)。有(you)染色體(ti)異(yi)常(chang)的人(ren)其(qi)腫瘤發病率(lv)高于正常(chang)人(ren)，并有(you)家(jia)族遺(yi)傳現象。這些情況都支持腫瘤的發生與家(jia)族遺(yi)傳有(you)著(zhu)非常(chang)密(mi)切的關系。還(huan)進一步(bu)認識到常(chang)染色體(ti)顯性(xing)遺(yi)傳現象，但其(qi)外(wai)顯率(lv)卻不盡一致。

3、異物刺激

動物(wu)(wu)實驗(yan)和臨床觀(guan)察，異物(wu)(wu)對機(ji)體的長期物(wu)(wu)理性(xing)刺激可誘發軟組織腫瘤。

4、化學物質刺激

已證(zheng)實多環碳氫化合物具有誘發作用，但(dan)對人體尚(shang)缺乏有力(li)的證(zheng)據，僅從流行病學的調查(cha)中(zhong)發現少數長期接觸聚氯(lv)乙烯的工人，會發生肝(gan)血管肉瘤。

5、創傷學說

根據(ju)病史(shi)分(fen)(fen)析(xi)，有(you)相當一部分(fen)(fen)軟(ruan)(ruan)組(zu)織腫(zhong)瘤病人在腫(zhong)瘤部位(wei)有(you)過明(ming)確的外傷史(shi)。有(you)些病人是(shi)在過去手術瘢(ban)痕的基礎上(shang)發生了軟(ruan)(ruan)組(zu)織腫(zhong)瘤。

6、內分泌因素

軟(ruan)組織腫瘤(liu)的發生，到底與(yu)內分泌的關系如何，尚無定論(lun)。

7、其他

病毒(du)、慢性水腫(zhong)性炎癥(zheng)及放射線等因素也可誘(you)發軟組織腫(zhong)瘤。

軟組織腫瘤臨床表現

患者在幾(ji)周或幾(ji)個月的時間后(hou)才覺察到(dao)無(wu)痛性進(jin)行性增(zeng)大(da)的腫塊，發(fa)熱、體(ti)重下降及(ji)一般的不適等，全身(shen)性癥(zheng)狀(zhuang)則少見。臨床上(shang)較少發(fa)生但很(hen)重要的是低血糖癥(zheng)，常伴發(fa)于纖維肉瘤。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

軟組織腫瘤檢查

1、X線攝片檢查

X線攝片有助(zhu)于(yu)進一(yi)步了解軟組織腫瘤(liu)的范(fan)圍，透明度以及其與鄰近(jin)骨質的關系。如邊界(jie)(jie)清晰，常(chang)提示為良性腫瘤(liu)；如邊界(jie)(jie)清楚并見有鈣(gai)化，則(ze)提示為高(gao)度惡性肉瘤(liu)，該情況多(duo)發生于(yu)滑膜肉瘤(liu)、橫紋肌肉瘤(liu)等。

2、超聲顯像檢查

該法可檢(jian)查(cha)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)體(ti)積范圍、包膜(mo)邊(bian)界和瘤(liu)(liu)體(ti)內(nei)部腫(zhong)瘤(liu)(liu)組(zu)織的(de)回(hui)聲，從而區別良性還是惡性。惡性者體(ti)大而邊(bian)界不清，回(hui)聲模糊，如(ru)橫(heng)紋肌肉瘤(liu)(liu)、滑膜(mo)肌肉瘤(liu)(liu)、惡性纖維組(zu)織細胞瘤(liu)(liu)等。超聲檢(jian)查(cha)還能引導作深部腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)針刺吸取細胞學(xue)檢(jian)查(cha)。

3、CT檢查

由于CT具有對軟組(zu)(zu)織腫(zhong)瘤的(de)密度分(fen)辨力(li)和空間分(fen)辨力(li)的(de)特(te)點，用(yong)來診斷(duan)軟組(zu)(zu)織腫(zhong)瘤也是近年常用(yong)的(de)一(yi)種方(fang)法。

4、MRI檢查

用來(lai)診斷(duan)軟(ruan)組(zu)(zu)織(zhi)腫(zhong)(zhong)瘤可以彌補X線(xian)、CT的(de)不足，它從縱切面把各種(zhong)組(zu)(zu)織(zhi)的(de)層次同腫(zhong)(zhong)瘤的(de)全部(bu)范圍顯(xian)示出來(lai)，對于腹(fu)膜(mo)后軟(ruan)組(zu)(zu)織(zhi)腫(zhong)(zhong)瘤、盆腔向臀部(bu)或(huo)大腿根部(bu)伸展的(de)腫(zhong)(zhong)瘤、腘窩部(bu)的(de)腫(zhong)(zhong)瘤以及腫(zhong)(zhong)瘤對骨(gu)質(zhi)或(huo)骨(gu)髓侵襲程度的(de)圖像更為清晰，是制定治(zhi)療計劃的(de)很好(hao)依據。

5、病理學檢查

（1）細(xi)胞學檢查(cha)(cha)(cha)是一種簡單、快速(su)、準確(que)(que)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)理學檢查(cha)(cha)(cha)方法(fa)。最(zui)適(shi)用于以(yi)下幾種情況：①已破潰的(de)(de)(de)軟組(zu)織腫瘤(liu)，用涂片(pian)(pian)或刮片(pian)(pian)的(de)(de)(de)采集(ji)(ji)方法(fa)取(qu)得(de)細(xi)胞，鏡檢確(que)(que)診；②軟組(zu)織肉瘤(liu)引起的(de)(de)(de)胸腹腔積液，必(bi)須用剛取(qu)到的(de)(de)(de)新(xin)鮮標本，立即離心(xin)沉淀濃集(ji)(ji)，然(ran)后(hou)涂片(pian)(pian)；③穿刺涂片(pian)(pian)檢查(cha)(cha)(cha)適(shi)用于瘤(liu)體較大、較深而(er)又擬(ni)作放療或化療的(de)(de)(de)腫瘤(liu)，也(ye)適(shi)用于轉移病(bing)(bing)灶(zao)(zao)及復發(fa)病(bing)(bing)灶(zao)(zao)。

（2）鉗取(qu)活(huo)檢軟組織腫瘤已破潰，細胞學(xue)涂片又不能確診時，可做鉗取(qu)活(huo)檢。

（3）切(qie)(qie)取活(huo)檢(jian)(jian)多在手術中(zhong)采(cai)取此法(fa)。如較大的(de)肢體腫瘤(liu)，需截(jie)肢時(shi)，在截(jie)肢前做切(qie)(qie)取活(huo)檢(jian)(jian)，以(yi)便得到(dao)確(que)切(qie)(qie)的(de)病理診(zhen)斷。腫瘤(liu)位(wei)于胸、腹或腹膜后時(shi)，不能徹(che)底切(qie)(qie)除，可做切(qie)(qie)取活(huo)檢(jian)(jian)，確(que)診(zhen)后采(cai)用放療或化療。

（4）切(qie)除活(huo)檢適用體積較(jiao)小的軟(ruan)組織(zhi)腫(zhong)瘤，可連同腫(zhong)瘤周圍部分正常組織(zhi)整塊切(qie)除送病理檢查。

軟組織腫瘤治療

1、手術治療

（1）根治性手術所有(you)(you)位置的(de)腫瘤(liu)必須是(shi)連同周圍包繞的(de)正(zheng)常組織一并切除，手術切除亦應包括(kuo)活檢的(de)部位，皮膚(fu)及其附近的(de)部分肌(ji)肉(rou)。對(dui)于肌(ji)肉(rou)腫瘤(liu)，受累肌(ji)肉(rou)應將首尾完全予(yu)以(yi)切除。只有(you)(you)在臨床(chuang)顯(xian)示淋巴結已受累時，才(cai)實(shi)施(shi)淋巴結清掃術。

（2）減積手術是(shi)針對一些無法完全(quan)切除的(de)軟組(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤(liu)而采用的(de)方法，術后再繼(ji)以其他非手術治療(liao)，以期改善病人的(de)生(sheng)活質量并(bing)延長病人的(de)生(sheng)命。如惡性腹膜后巨大(da)的(de)脂肪肉瘤(liu)等(deng)，可先行減積手術，爾后再輔(fu)加放射治療(liao)，可取得好的(de)療(liao)效。

（3）截肢(zhi)(zhi)術肢(zhi)(zhi)體已有病理(li)性骨折(zhe)，失(shi)去(qu)活動能力等嚴重狀(zhuang)況下(xia)，無(wu)法(fa)用(yong)其(qi)他方法(fa)挽救時，方可考慮先選(xuan)用(yong)截肢(zhi)(zhi)術。

2、放射治療

徹底根治(zhi)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)手(shou)(shou)(shou)術會(hui)造成(cheng)功能(neng)性(xing)(xing)損傷(shang)，截肢(zhi)或關(guan)節(jie)(jie)離斷，治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)另一選擇是手(shou)(shou)(shou)術與(yu)放(fang)(fang)(fang)射(she)的(de)(de)(de)聯合應用。手(shou)(shou)(shou)術后輔加放(fang)(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)，主要是針對那(nei)些殘(can)留在手(shou)(shou)(shou)術野內的(de)(de)(de)微(wei)小(xiao)亞臨(lin)床(chuang)病(bing)灶起到(dao)了(le)抑制(zhi)作用，而對那(nei)些團(tuan)塊狀和結節(jie)(jie)狀的(de)(de)(de)大塊瘤(liu)體(ti)往(wang)往(wang)難以(yi)奏效(xiao)。因此，即使僅作腫(zhong)瘤(liu)局部切(qie)除(chu)，再加放(fang)(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)，也能(neng)取得與(yu)包括截肢(zhi)術在內的(de)(de)(de)根治(zhi)性(xing)(xing)手(shou)(shou)(shou)術相仿的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)，而且還保存了(le)肢(zhi)體(ti)。單純(chun)放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)，只(zhi)是姑(gu)息性(xing)(xing)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，因而無(wu)法(fa)達到(dao)治(zhi)愈(yu)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。術前放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)有時會(hui)優于(yu)手(shou)(shou)(shou)術后放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)，軟(ruan)組織肉(rou)瘤(liu)經過放(fang)(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)后會(hui)減少手(shou)(shou)(shou)術操作時擠(ji)壓腫(zhong)瘤(liu)向(xiang)外擴散的(de)(de)(de)機會(hui)，而手(shou)(shou)(shou)術前放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)最大的(de)(de)(de)缺點是手(shou)(shou)(shou)術后創面(mian)不(bu)易愈(yu)合。

3、化學治療

化學治療(liao)(liao)又(you)分術后輔(fu)助化療(liao)(liao)及新輔(fu)助化療(liao)(liao)，即術前化療(liao)(liao)。

（1）手術前化療體(ti)積較大、惡性(xing)程度高(gao)的軟(ruan)組織惡性(xing)腫瘤宜于術前用化療，可使瘤體(ti)縮小，提高(gao)切除率，避(bi)免截肢之苦。

（2）手術后化療手術加用化學藥物治(zhi)(zhi)療(liao)，已被(bei)廣泛應用于臨床各(ge)種惡性腫瘤的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)中(zhong)。在治(zhi)(zhi)療(liao)高(gao)度惡性軟(ruan)組織肉瘤中(zhong)，應在手(shou)術后短期內即開始應用，有可能減少遠處轉移(yi)，提高(gao)生(sheng)存(cun)率(lv)。

軟組織腫瘤的死亡率

軟組織腫瘤(liu)的(de)(de)死亡率主要還(huan)是取決于疾(ji)病(bing)的(de)(de)病(bing)理分(fen)期以及癌細(xi)胞的(de)(de)惡(e)變程度，早期來(lai)說治(zhi)愈率還(huan)是很高的(de)(de)，只(zhi)要通過切除手術，死亡率非常的(de)(de)低，在(zai)10%左(zuo)右。