望聞問切的基本含義是什么

1、望而知之謂之神

望聞問切，順序不(bu)(bu)能顛倒。望診(zhen)(zhen)，是(shi)病人(ren)很(hen)不(bu)(bu)重(zhong)(zhong)視，也是(shi)現(xian)代(dai)大部分醫(yi)生都不(bu)(bu)重(zhong)(zhong)視的一(yi)種診(zhen)(zhen)斷，但這種診(zhen)(zhen)斷是(shi)非(fei)常重(zhong)(zhong)要的。古中醫(yi)看病最高的境(jing)界是(shi)望診(zhen)(zhen)，這個望診(zhen)(zhen)不(bu)(bu)只是(shi)現(xian)代(dai)中醫(yi)所說的望面色、舌苔等，還有更深層次的能力。西(xi)醫(yi)的理論與中醫(yi)理論相差多么遠，但是(shi)西(xi)醫(yi)在檢測(ce)工具上(shang)還是(shi)與古中醫(yi)有異曲同(tong)工之妙(miao)的地方，比如西(xi)醫(yi)上(shang)常使用的MRI、CT、PET等檢測(ce)設(she)備。

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2、聞而知之謂之圣

聞診，可能是現代很多中醫和病人都最為忽略的一種診斷，但其實也很重要，例如咳嗽，中醫不同意西(xi)(xi)醫，西(xi)(xi)醫只要把(ba)咳(ke)嗽(sou)冠上一個“支氣管炎”這(zhe)個名詞(ci)就可以(yi)用藥了，中醫把(ba)咳(ke)嗽(sou)分(fen)了很多種，水飲咳(ke)，痰咳(ke)，肺咳(ke)，腎咳(ke)，胃咳(ke)等等，《黃帝內(nei)經(jing)》云：“五臟六腑皆令人咳(ke)，非獨肺也(ye)。”

這(zhe)里的(de)聞(wen)(wen)(wen)主要是指(zhi)聞(wen)(wen)(wen)聲，聞(wen)(wen)(wen)的(de)是角、徵、宮(gong)、商、羽，干支的(de)納(na)音(yin)，陰陽律(lv)呂，根據司天司地的(de)太過(guo)或不及而判斷(duan)病(bing)機所在，從而尋針納(na)藥，這(zhe)是聞(wen)(wen)(wen)診(zhen)的(de)本意。后世(shi)中醫已經完(wan)全失去了這(zhe)種看病(bing)能力(li)，現代中醫只(zhi)知道(dao)是聞(wen)(wen)(wen)味了，如聞(wen)(wen)(wen)大小便等。

3、問而知之謂之工

《景岳全書》歸納了十問歌(ge)訣：

“一問(wen)(wen)(wen)寒熱二問(wen)(wen)(wen)汗，三問(wen)(wen)(wen)頭(tou)身四(si)問(wen)(wen)(wen)便，五(wu)問(wen)(wen)(wen)飲食六胸腹，七(qi)聾八渴俱當辨，九問(wen)(wen)(wen)舊病十問(wen)(wen)(wen)因，婦女(nv)尤必問(wen)(wen)(wen)經期(qi)，遲速必崩皆可見。”

問(wen)(wen)(wen)(wen)診(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)(de)內(nei)容是現代中醫最基本的(de)(de)(de)(de)功夫了，可是問(wen)(wen)(wen)(wen)的(de)(de)(de)(de)卻(que)是五(wu)(wu)花八門，千奇(qi)百怪(guai)，正如一(yi)些教(jiao)科(ke)書上所羅(luo)列的(de)(de)(de)(de)那樣，幾乎問(wen)(wen)(wen)(wen)遍一(yi)切，卻(que)茫然無(wu)頭緒。我(wo)只問(wen)(wen)(wen)(wen)三點：①食欲(yu)（包括大便情況）、睡眠(mian)、精神(shen)狀態(tai)；②最痛苦的(de)(de)(de)(de)癥狀；③問(wen)(wen)(wen)(wen)寒熱(re)，僅此而已。其實(shi)(shi)，問(wen)(wen)(wen)(wen)診(zhen)(zhen)有(you)一(yi)個(ge)(ge)前提，就是在頭腦中要先裝(zhuang)一(yi)個(ge)(ge)模(mo)(mo)型，就是五(wu)(wu)運六氣的(de)(de)(de)(de)模(mo)(mo)型。知(zhi)(zhi)道(dao)司天(tian)、司地、主(zhu)客氣的(de)(de)(de)(de)虛實(shi)(shi)前后，才能(neng)知(zhi)(zhi)曉(xiao)六腑氣立的(de)(de)(de)(de)出入(ru)；知(zhi)(zhi)道(dao)主(zhu)客運的(de)(de)(de)(de)虛實(shi)(shi)生克，才能(neng)知(zhi)(zhi)道(dao)五(wu)(wu)臟神(shen)機(ji)的(de)(de)(de)(de)升降(jiang)。只有(you)掌握(wo)這(zhe)個(ge)(ge)玄機(ji)，才能(neng)有(you)目的(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)去(qu)問(wen)(wen)(wen)(wen)診(zhen)(zhen)。這(zhe)樣去(qu)看(kan)病的(de)(de)(de)(de)中醫，其實(shi)(shi)是看(kan)天(tian)地，開(kai)方(fang)其實(shi)(shi)是開(kai)時空。

為什么問食(shi)(shi)欲(yu)？人先天(tian)的(de)一(yi)點精(jing)華(hua)就(jiu)是(shi)神，即中(zhong)醫人身(shen)的(de)形態發(fa)生(sheng)場，肉(rou)身(shen)是(shi)通過消化(hua)系統攝入(ru)食(shi)(shi)物(wu)一(yi)點一(yi)點積累起來(lai)的(de)，從一(yi)點受精(jing)卵(luan)直到100多(duo)斤、100多(duo)厘米的(de)肉(rou)身(shen)，都是(shi)后(hou)(hou)天(tian)的(de)食(shi)(shi)物(wu)所化(hua)，所以食(shi)(shi)欲(yu)是(shi)后(hou)(hou)天(tian)之本，即胃氣。

為(wei)什么問精(jing)神(shen)狀態？很(hen)簡單，這個(ge)精(jing)神(shen)狀態表(biao)面上是一(yi)個(ge)人的(de)狀態，其實就是中醫人身的(de)神(shen)的(de)表(biao)現。患者狀態不好(hao)的(de)時候，他(ta)就會說出他(ta)的(de)七情五志，這就是病機的(de)所在。

為什么問睡(shui)眠(mian)？先天與后天的和合狀(zhuang)態，就(jiu)是(shi)(shi)睡(shui)眠(mian)。《黃帝內經》說睡(shui)眠(mian)的機制是(shi)(shi)衛氣(qi)(qi)(qi)入(ru)(ru)于(yu)(yu)(yu)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，衛氣(qi)(qi)(qi)出于(yu)(yu)(yu)下焦腎(shen)氣(qi)(qi)(qi)，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)出于(yu)(yu)(yu)中(zhong)焦脾(pi)氣(qi)(qi)(qi)，而中(zhong)焦受氣(qi)(qi)(qi)取汁變化而赤是(shi)(shi)謂(wei)血，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)最后出于(yu)(yu)(yu)心(xin)(xin)氣(qi)(qi)(qi)（行于(yu)(yu)(yu)脈(mo)中(zhong)謂(wei)之(zhi)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，行于(yu)(yu)(yu)脈(mo)外謂(wei)之(zhi)衛氣(qi)(qi)(qi)），所(suo)以衛氣(qi)(qi)(qi)入(ru)(ru)于(yu)(yu)(yu)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，即腎(shen)氣(qi)(qi)(qi)入(ru)(ru)于(yu)(yu)(yu)心(xin)(xin)氣(qi)(qi)(qi)，心(xin)(xin)腎(shen)相交，水火既濟(ji)。

為什么(me)問(wen)痛苦所在？即辨病論治。這里有(you)一個(ge)法(fa)(fa)門(men)，疼(teng)痛多是(shi)寒邪陰(yin)氣所致，《黃帝(di)內(nei)經(jing)》中已經(jing)詳細論述了。有(you)人會說，熱邪也可以引起疼(teng)痛啊？那是(shi)陰(yin)陽(yang)隔離，陽(yang)外(wai)陰(yin)內(nei)，根子上是(shi)陰(yin)邪所致。還(huan)有(you)一個(ge)法(fa)(fa)門(men)，陽(yang)化(hua)氣，陰(yin)成(cheng)形，一切有(you)形病邪，如腫瘤、癌(ai)癥等，多是(shi)陰(yin)氣陰(yin)邪所致。

為(wei)什么問(wen)寒熱(re)呢(ni)？即判斷這(zhe)個(ge)人(ren)的(de)陰(yin)陽(yang)狀態，辨機(ji)論治。陰(yin)陽(yang)是(shi)(shi)最重要的(de)病機(ji)，正(zheng)常(chang)人(ren)身(shen)是(shi)(shi)上(shang)陰(yin)下陽(yang)，這(zhe)是(shi)(shi)因(yin)為(wei)中醫人(ren)身(shen)的(de)陰(yin)氣升、陽(yang)氣降是(shi)(shi)正(zheng)常(chang)狀態，所以正(zheng)常(chang)的(de)人(ren)身(shen)是(shi)(shi)腳熱(re)頭(tou)涼。為(wei)什么發熱(re)的(de)病人(ren)要摸額(e)頭(tou)、陽(yang)虛的(de)病人(ren)腳涼呢(ni)？就是(shi)(shi)這(zhe)個(ge)原因(yin)。

4、切而知之謂之巧

中(zhong)醫的(de)(de)特征是(shi)(shi)什么(me)，很(hen)多人(ren)(ren)會毫(hao)不猶豫(yu)地說道，中(zhong)醫要把(ba)脈(mo)(mo)。在(zai)中(zhong)醫看(kan)來，正常人(ren)(ren)的(de)(de)脈(mo)(mo)和有病的(de)(de)脈(mo)(mo)是(shi)(shi)不同的(de)(de)，中(zhong)醫就是(shi)(shi)靠(kao)脈(mo)(mo)跳(tiao)動的(de)(de)細微區別(bie)去(qu)了(le)解(jie)病人(ren)(ren)的(de)(de)身體情況。其(qi)實人(ren)(ren)的(de)(de)身體很(hen)神奇，只(zhi)要身體里(li)面有問題，它都(dou)會在(zai)人(ren)(ren)的(de)(de)外(wai)面反應出(chu)來。現(xian)代中(zhong)醫將切脈(mo)(mo)作為中(zhong)醫的(de)(de)最(zui)高技巧，三部九(jiu)候脈(mo)(mo)、人(ren)(ren)迎脈(mo)(mo)、太(tai)陰(yin)脈(mo)(mo)、太(tai)溪脈(mo)(mo)、趺陽脈(mo)(mo)、運(yun)氣(qi)脈(mo)(mo)，都(dou)是(shi)(shi)《黃帝內經》里(li)論(lun)述的(de)(de)脈(mo)(mo)學。

中醫十問歌

問(wen)診內容涉(she)及范圍(wei)很廣(guang)，是(shi)獲取疾(ji)病(bing)(bing)信(xin)息(xi)的重(zhong)要(yao)途(tu)徑，很多(duo)名(ming)老中醫非常重(zhong)視問(wen)候，問(wen)診包括問(wen)一般情(qing)況，問(wen)生活(huo)史，問(wen)家族(zu)病(bing)(bing)史和既往病(bing)(bing)史，問(wen)起病(bing)(bing)，問(wen)現在(zai)癥，明朝張景岳曾(ceng)編有(you)十問(wen)歌：

“一(yi)問(wen)(wen)寒熱二(er)問(wen)(wen)汗，三問(wen)(wen)頭身四問(wen)(wen)便，

五問飲食六問胸，七聾八(ba)謁(ye)俱當辨，

九問舊病十問因，再兼眼藥叁機變(bian)，

婦女尤必問經(jing)期(qi)，遲速閉崩皆可見(jian)，

再添片語告兒科，天花麻(ma)疹全占(zhan)驗。”

中醫婦科問診

《景岳全書·傳忠錄》認為問診(zhen)乃診(zhen)治(zhi)的(de)要(yao)領，臨證之(zhi)首(shou)務也。《儒門事親》亦(yi)云：“凡有(you)病(bing)婦，當先問娠，不可(ke)倉卒矣(yi)。”提示了婦科問診(zhen)的(de)專科特(te)點。

由于婦科問(wen)診(zhen)的專科性強，涉及面(mian)廣，因此臨證時，既要有目(mu)的、有重點地(di)進(jin)行詢問(wen)，又(you)要態度和(he)藹，注(zhu)意(yi)語(yu)言技(ji)巧(qiao)，解除(chu)患(huan)者的顧慮和(he)羞澀心理，獲悉可靠病情，以便(bian)更有的放矢地(di)進(jin)行望、聞、切診(zhen)。

婦科問診的基本內容包括以下內容。

1、一般問診。包括年(nian)齡、職業、民族、婚配、婚后生活和(he)配偶健康狀(zhuang)況。

2、問主(zhu)(zhu)證與(yu)病(bing)期。主(zhu)(zhu)證即患者就診時最為痛苦的癥狀(zhuang)。圍繞主(zhu)(zhu)證詢問起(qi)病(bing)時間，起(qi)病(bing)原(yuan)因，發病(bing)經過(guo)，曾(ceng)做過(guo)哪些檢查，曾(ceng)否診斷治療過(guo)，療效如何等。

3、問兼(jian)(jian)證(zheng)(zheng)。即圍(wei)繞主(zhu)證(zheng)(zheng)詢(xun)問有無(wu)其它癥狀(zhuang)，如(ru)(ru)除外(wai)陰發癢，白帶(dai)增多主(zhu)證(zheng)(zheng)外(wai)，還(huan)有無(wu)心煩(fan)、失眠、倦怠等兼(jian)(jian)證(zheng)(zheng)。又如(ru)(ru)，有腹(fu)痛主(zhu)證(zheng)(zheng)外(wai)，還(huan)有無(wu)發熱(re)、陰道流血、婦科腫瘤史。

4、問病(bing)史(shi)。婦科不孕癥患(huan)者須問清曾(ceng)否(fou)懷(huai)孕過(guo)，有(you)無流產史(shi)、難產史(shi)、腹部手(shou)術(shu)史(shi)及其它病(bing)史(shi)。

5、問(wen)月(yue)經(jing)。不孕(yun)婦女就(jiu)診必須(xu)問(wen)月(yue)經(jing)情(qing)況。包括月(yue)經(jing)初潮年(nian)齡、月(yue)經(jing)周期(qi)、經(jing)期(qi)、經(jing)量、經(jing)色、經(jing)質，行經(jing)時有無腰腹(fu)疼痛(tong)或其它癥狀。

6、問舊病(bing)。注(zhu)意詢(xun)問與現病(bing)有關的其它病(bing)癥及其治療經(jing)過(guo)或手(shou)術情況。

7、問(wen)家族。了解父母(mu)、兄(xiong)弟、姐妹(mei)有(you)無同(tong)樣(yang)的病史(shi)。

8、問其它。除上述情況外，尚需了解患(huan)者的生活環境、個(ge)為嗜好、衛生習慣(guan)、工作(zuo)性(xing)質、夫婦(fu)是否(fou)同居一地、夫婦(fu)感情如(ru)何等。

注意事項

1、要(yao)(yao)有高度認真負責的精神。對待病(bing)人，態(tai)度既要(yao)(yao)嚴肅又要(yao)(yao)和藹可(ke)親，要(yao)(yao)細心詢問和耐心聽取病(bing)人敘述病(bing)情。

2、問(wen)(wen)話要通(tong)俗，不(bu)要使用(yong)病人不(bu)易(yi)(yi)聽懂的(de)醫(yi)(yi)(yi)學術(shu)語(yu)(yu)(yu)。如問(wen)(wen)肝郁氣滯的(de)病人“脅痛(tong)(tong)(tong)嗎(ma)？”問(wen)(wen)感冒的(de)病人“惡(e)寒嗎(ma)？”這里所問(wen)(wen)的(de)“脅痛(tong)(tong)(tong)”、“惡(e)寒”都是醫(yi)(yi)(yi)學術(shu)語(yu)(yu)(yu)，沒有中醫(yi)(yi)(yi)專業(ye)知識的(de)患者是不(bu)容易(yi)(yi)聽懂的(de)，所以，醫(yi)(yi)(yi)生問(wen)(wen)診時(shi)要注意(yi)避(bi)免使用(yong)專業(ye)術(shu)語(yu)(yu)(yu)。在需(xu)要詢問(wen)(wen)時(shi)可分別問(wen)(wen)其(qi)“兩肋叉痛(tong)(tong)(tong)不(bu)痛(tong)(tong)(tong)”、“怕不(bu)怕冷”等通(tong)俗易(yi)(yi)懂的(de)語(yu)(yu)(yu)言。

3、要重視主(zhu)訴(su)。因為主(zhu)訴(su)常是病人自覺(jue)最痛(tong)苦的病情。根據主(zhu)訴(su)，再(zai)深入詢問，有(you)助于(yu)醫生全面準確地掌握病情和辨證。

4、要善(shan)于抓(zhua)(zhua)住重點詢問，啟發(fa)誘導，但不能(neng)依主觀意愿(yuan)套問病(bing)人，這樣才能(neng)抓(zhua)(zhua)住要領，獲得可靠資料。

5、對危急病人(ren)，要扼要詢問(wen)，不必(bi)面面俱到，便(bian)于迅速進行必(bi)要的診察，及時搶救治療(liao)，以免失去搶救時機。

6、切(qie)診(zhen)指(zhi)摸脈(mo)象(xiang)。望聞(wen)問切(qie)，合稱四診(zhen)。切(qie)診(zhen)是指(zhi)用手觸按病(bing)人身體，藉此了解(jie)病(bing)情的一(yi)種方法(fa)。

7、切脈(mo)又稱診脈(mo)，是(shi)醫(yi)者用手指(zhi)按其腕后撓動脈(mo)搏(bo)動處，借(jie)以體察脈(mo)象變(bian)化，辨別(bie)臟腑功能盛衰，氣血津精虛(xu)滯(zhi)的一種方法。正常脈(mo)象是(shi)寸(cun)、關、尺三部(bu)都有(you)脈(mo)在(zai)搏(bo)動，不(bu)浮(fu)不(bu)沉，不(bu)遲不(bu)數，從(cong)容和緩，柔(rou)和有(you)力，流利(li)均勻，節律(lv)一致，一息搏(bo)動四至五次，謂之平脈(mo)。

切脈(mo)辨證(zheng)，早在(zai)《內經(jing)》、《難經(jing)》就有(you)(you)記(ji)載，經(jing)歷三千年來的(de)(de)不斷總(zong)結，對(dui)于(yu)何(he)證(zheng)出(chu)現何(he)脈(mo)已有(you)(you)詳細論(lun)述。但(dan)對(dui)證(zheng)象與(yu)脈(mo)象間的(de)(de)內在(zai)聯(lian)系，卻無明析(xi)的(de)(de)概念，不能(neng)令人一目了然(ran)，以致學者只知其(qi)然(ran)而(er)不知其(qi)所以然(ran)。脈(mo)證(zheng)間的(de)(de)內在(zai)聯(lian)系，如(ru)用一句話來概括，就是氣(qi)血(xue)津(jin)液(ye)出(chu)現虛滯，五(wu)(wu)臟(zang)(zang)功(gong)能(neng)出(chu)現盛(sheng)衰，才(cai)會出(chu)現不同脈(mo)證(zheng)。只有(you)(you)弄清(qing)氣(qi)血(xue)津(jin)液(ye)的(de)(de)生化輸泄(xie)與(yu)五(wu)(wu)臟(zang)(zang)間的(de)(de)關系，才(cai)能(neng)將氣(qi)血(xue)津(jin)液(ye)虛滯和五(wu)(wu)臟(zang)(zang)功(gong)能(neng)盛(sheng)衰出(chu)現的(de)(de)證(zheng)象與(yu)脈(mo)象聯(lian)系起來，也才(cai)明白切脈(mo)能(neng)夠察其(qi)五(wu)(wu)臟(zang)(zang)病變(bian)的(de)(de)道理(li)所在(zai)。

不同(tong)(tong)脈象(xiang)的(de)(de)形成，與心(xin)臟(zang)、脈絡(luo)、氣血(xue)(xue)津液(ye)(ye)有(you)著(zhu)密不可分的(de)(de)關系。脈象(xiang)的(de)(de)不同(tong)(tong)變(bian)化反映了(le)心(xin)力強弱(ruo)、脈絡(luo)弛張、氣血(xue)(xue)津液(ye)(ye)虛滯(zhi)三(san)個方面的(de)(de)變(bian)化。由于氣血(xue)(xue)津液(ye)(ye)都需五(wu)(wu)臟(zang)協同(tong)(tong)合作(zuo)才能(neng)完(wan)成其生化輸(shu)泄，所以氣血(xue)(xue)津液(ye)(ye)的(de)(de)虛滯(zhi)也就(jiu)反映了(le)五(wu)(wu)臟(zang)功能(neng)的(de)(de)盛衰(shuai)，從而(er)反映于脈，形成不同(tong)(tong)的(de)(de)脈象(xiang)。

心(xin)臟(zang)搏(bo)動的強弱，脈絡的弛張(zhang)，是引(yin)起脈象(xiang)(xiang)變化的根源(yuan)。心(xin)臟(zang)搏(bo)動有(you)力，脈象(xiang)(xiang)隨其(qi)病因證象(xiang)(xiang)不同而呈洪(hong)大滑數等脈；無力則(ze)脈象(xiang)(xiang)常呈遲細微弱等脈。心(xin)臟(zang)搏(bo)動與脈象(xiang)(xiang)起伏，都是肝(gan)系(xi)膜絡交替(ti)收縮與舒張(zhang)的反映。如(ru)果血絡松弛則(ze)呈孺、緩(huan)；緊(jin)(jin)張(zhang)則(ze)呈弦緊(jin)(jin)。

痙(jing)攣則呈(cheng)結代等(deng)等(deng)。只有(you)將(jiang)固定的(de)心(xin)臟、脈(mo)(mo)絡(luo)和(he)流動的(de)氣、血(xue)、津液(ye)連在一起分析，才(cai)(cai)能揭示脈(mo)(mo)象變化的(de)本質，對于何(he)證(zheng)出現何(he)脈(mo)(mo)才(cai)(cai)有(you)理有(you)據，不是無源之水，無本之木。

8、氣血津液虛滯變化，可以反映不同(tong)的脈象。

先從氣的虛滯言之；氣是心臟搏動的動力，心氣是由腎系生化的元氣，脾系生化的谷氣，肺系吸人的清氣，注人心臟，成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退，心氣也就隨之衰弱，脈象與心相應也就呈現緩慢或虛數無力。若將這一連鎖反應進行逆向推理，脈象無力是因心氣不足，心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外，營衛和調，則脈不浮、不沉、不遲、不數。如果風寒束表，毛竅收縮，脈絡緊張，衛氣充盛于表，則脈隨氣浮，呈為輕按即得的浮緊脈。若衛氣因寒、內歸臟腑，則呈重按始得的沉緊脈，久病氣虛，脈伏于里，則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰，無力助心行血，則脈呈遲緩微弱。若風寒束表或風熱犯肺，氣郁化熱，心陽亢進，則脈應之而呈洪大有力而數。若(ruo)因(yin)氣郁引起脈(mo)的傳導阻滯，則脈(mo)應之而(er)澀。若(ruo)因(yin)氣郁引起脈(mo)絡不(bu)舒，則脈(mo)應之而(er)弦。由此可見，脈的浮沉遲數，有力無力，均與氣(qi)虛、氣(qi)滯(zhi)有關。

次(ci)從血(xue)的虛滯(zhi)言之(zhi)：血(xue)行脈(mo)(mo)(mo)(mo)中(zhong)，充(chong)盈流暢，才呈(cheng)(cheng)(cheng)正常(chang)脈(mo)(mo)(mo)(mo)象。若因血(xue)的化源不足導致血(xue)虛，乃是由實變(bian)虛，逐漸(jian)減少，脈(mo)(mo)(mo)(mo)能(neng)與其相應而逐漸(jian)變(bian)細(xi)，所以脈(mo)(mo)(mo)(mo)呈(cheng)(cheng)(cheng)細(xi)弱(ruo)。如(ru)果突然大量(liang)失血(xue)，脈(mo)(mo)(mo)(mo)管(guan)仍呈(cheng)(cheng)(cheng)原狀卻脈(mo)(mo)(mo)(mo)無血(xue)充(chong)，遂致形如(ru)蔥管(guan)，按(an)之(zhi)中(zhong)空(kong)，呈(cheng)(cheng)(cheng)為芤脈(mo)(mo)(mo)(mo)。如(ru)果血(xue)滯(zhi)、血(xue)瘀，脈(mo)(mo)(mo)(mo)的傳導受阻，微呈(cheng)(cheng)(cheng)攣(luan)急，即(ji)呈(cheng)(cheng)(cheng)按(an)之(zhi)猶如(ru)輕(qing)刀刮竹，大波之(zhi)內又有細(xi)密微波應于指下的澀(se)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。

再從(cong)津(jin)(jin)的(de)虛(xu)滯言之(zhi)：脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)形態改變也(ye)與(yu)津(jin)(jin)液(ye)有(you)關。血中(zhong)津(jin)(jin)少(shao)，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)失液(ye)充，其脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)也(ye)就(jiu)應(ying)之(zhi)而細。由于津(jin)(jin)虛(xu)是因營陰暗耗或(huo)因熱(re)病后期傷津(jin)(jin)，常(chang)常(chang)兼有(you)熱(re)象，是故營陰虧損之(zhi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)常(chang)呈(cheng)細數(shu)且(qie)與(yu)香紅少(shao)苔并見。若(ruo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)外(wai)津(jin)(jin)虛(xu)與(yu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)內津(jin)(jin)虛(xu)并存，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)失津(jin)(jin)濡而呈(cheng)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)絡(luo)緊張，即呈(cheng)指下如按(an)琴弦的(de)弦脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。上述脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)象是因肝腎陰虛(xu)。若(ruo)因脾(pi)腎陽虛(xu)，氣(qi)化失常(chang)，水飲內停，血中(zhong)津(jin)(jin)多而呈(cheng)舌體淡(dan)胖，水停脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)管(guan)夾層而使脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)絡(luo)緊張，也(ye)能呈(cheng)為弦脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，雖然同屬弦脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)卻有(you)寒、熱(re)、虛(xu)、實之(zhi)異。

綜合上述，一切脈象都是心力強弱，脈絡弛張，氣血津液虛滯的綜合反映；心臟、脈絡氣(qi)血津(jin)液發生病(bing)變，又與(yu)五臟發生病(bing)理(li)改變有關，所以(yi)切脈能察(cha)五臟盛衰(shuai)。

9、切脈(mo)只是(shi)四診之一，有(you)些病(bing)(bing)(bing)變不是(shi)單憑(ping)切脈(mo)就能(neng)做出診斷，應該四診合(he)參，并宜結合(he)現(xian)代檢測手段才能(neng)全(quan)面(mian)認識疾病(bing)(bing)(bing)。如果片面(mian)強(qiang)調切脈(mo)能(neng)知(zhi)病(bing)(bing)(bing)變所在，會將學者引(yin)人歧途。脈(mo)的形態很多(duo)，令人難(nan)(nan)以掌握，茲(zi)將常見脈(mo)象的病(bing)(bing)(bing)理略(lve)述如下。病(bing)(bing)(bing)理描述難(nan)(nan)免有(you)誤。

（1）浮(fu)(fu)脈(mo)(mo)。風寒束表(biao)一(yi)衛氣(qi)為(wei)御邪侵，充于(yu)肌表(biao)一(yi)脈(mo)(mo)隨氣(qi)浮(fu)(fu)于(yu)外一(yi)輕按即得一(yi)謂(wei)之(zhi)浮(fu)(fu)脈(mo)(mo)。

（2）沉脈。病(bing)在臟腑一脈位深(shen)藏，舉(ju)之(zhi)(zhi)不足，按之(zhi)(zhi)有(you)余一、謂之(zhi)(zhi)沉脈。有(you)力為實(shi)，無力為虛。

（3）遲脈。陰(yin)盛陽(yang)衰一心功(gong)減退，搏動遲緩—一息(xi)三至，去來極慢一謂之(zhi)遲脈。陰(yin)盛為(wei)寒，陽(yang)衰為(wei)虛。

（4）數脈。表衛閉郁，氣(qi)郁化(hua)熱，或由氣(qi)人血(xue)(xue)，氣(qi)血(xue)(xue)兩播一(yi)(yi)心動(dong)亢進—一(yi)(yi)息六至，多于常脈一(yi)(yi)謂之數脈。亦(yi)有心氣(qi)虛衰一(yi)(yi)搏動(dong)無力(li)一(yi)(yi)每(mei)次輸出(chu)血(xue)(xue)量(liang)不足(zu)，心動(dong)加速以求代償(chang)一(yi)(yi)成為(wei)虛數。

（5）細脈(mo)。氣(qi)血(xue)兩虛，陰虛偏(pian)甚一氣(qi)虛則輸出(chu)量少一加(jia)之血(xue)虛脈(mo)失血(xue)充(chong)，則脈(mo)細如線一謂(wei)之細脈(mo)。

（6）微脈(mo)。陽(yang)氣衰微，氣血俱虛一(yi)脈(mo)細(xi)而軟(ruan)一(yi)按之欲絕，若有若無一(yi)謂之微脈(mo)。

（7）弱脈。氣(qi)血(xue)(xue)兩虛一(yi)氣(qi)虛無以鼓動(dong)血(xue)(xue)行，血(xue)(xue)虛無以充盈于(yu)脈一(yi)極軟沉細(xi)，按之乃得，輕取難尋(xun)一(yi)謂之弱脈。

（8）實脈。三焦實熱或腑氣不通(tong)一(yi)心動亢進一(yi)搏指有力一(yi)謂之(zhi)實脈。

（9）洪(hong)(hong)脈。氣(qi)(qi)郁化熱(re)，氣(qi)(qi)分熱(re)盛一心功能亢進一按之(zhi)洪(hong)(hong)大(da)有力寸謂之(zhi)洪(hong)(hong)脈。若大(da)而虛，按之(zhi)無(wu)力是壯火(huo)食(shi)氣(qi)(qi)，心氣(qi)(qi)已虛。

（10）弦脈(mo)。肝腎(shen)陰虛一(yi)(yi)(yi)水津虧損，脈(mo)失(shi)津濡一(yi)(yi)(yi)脈(mo)絡(luo)緊(jin)張(zhang)(zhang)一(yi)(yi)(yi)脈(mo)象端直(zhi)而長，如按(an)琴弦一(yi)(yi)(yi)謂之(zhi)弦脈(mo)。少陰陽虛，氣化失(shi)常一(yi)(yi)(yi)水停三(san)焦，充(chong)于脈(mo)內及其(qi)夾層一(yi)(yi)(yi)脈(mo)絡(luo)為之(zhi)緊(jin)張(zhang)(zhang)，觸之(zhi)如按(an)琴弦一(yi)(yi)(yi)謂之(zhi)弦脈(mo)。肝膽氣郁一(yi)(yi)(yi)脈(mo)為氣束(shu)，不能舒張(zhang)(zhang)一(yi)(yi)(yi)如按(an)琴弦一(yi)(yi)(yi)亦可成(cheng)為弦脈(mo)。

（11）緊脈(mo)。風寒束(shu)表一脈(mo)絡收引一脈(mo)形如索(suo)，輕按即得(de)(de)一謂之浮緊；寒中三陰一脈(mo)絡收引一其形如索(suo)，重按始得(de)(de)一謂之沉(chen)緊。

（12）滑(hua)脈。痰(tan)食妊娠，停阻經(jing)隧一所阻部(bu)位脈絡緊張一血流受(shou)阻一聚集如珠(zhu)(zhu)，流于脈內(nei)一往來流利，如盤(pan)走(zou)珠(zhu)(zhu)，應指圓滑(hua)一謂之滑(hua)脈。

（13）澀脈。氣滯、血瘀、痰(tan)凝一脈絡傳導受阻(zu)，微攣一血流不暢一按脈猶如輕刀(dao)刮竹一謂之(zhi)澀脈。

（14）濡脈(mo)(mo)。水濕(shi)阻滯一脈(mo)(mo)因受濕(shi)而(er)弛一按之(zhi)無(wu)(wu)(wu)力(li)，如(ru)帛在(zai)水中(zhong)，輕手(shou)相得，按之(zhi)無(wu)(wu)(wu)有一謂之(zhi)濡脈(mo)(mo)。氣血(xue)陰陽虧損(sun)，生化無(wu)(wu)(wu)源一脈(mo)(mo)無(wu)(wu)(wu)血(xue)充一亦呈濡脈(mo)(mo)。

（15）芤脈。突然大量失(shi)血(xue)一脈失(shi)血(xue)充一形如蔥管，按之(zhi)中空(kong)一謂之(zhi)芤脈。

（16）結脈(mo)。心系陰(yin)陽(yang)虧損一(yi)脈(mo)絡痙(jing)攣一(yi)傳導阻滯一(yi)脈(mo)律(lv)不勻，時有止歇一(yi)謂(wei)之(zhi)結脈(mo)。遲止定(ding)期，謂(wei)之(zhi)代脈(mo)。

如何調理五臟

1、養(yang)肝(gan)最好(hao)的(de)食(shi)物：生吃綠色食(shi)品，特別是綠豆(dou)湯（把綠豆(dou)放水里煮(zhu)(zhu)，當水開了以后再煮(zhu)(zhu)7~8分鐘，然后喝水，不是我們習慣的(de)把綠豆(dou)煮(zhu)(zhu)爛，綠豆(dou)煮(zhu)(zhu)爛后會失去養(yang)肝(gan)的(de)功效——切記）晚上(shang)吃為好(hao)。

2、養心最好(hao)的食物：紅(hong)色食品，特別是(shi)紅(hong)豆，可以是(shi)紅(hong)豆豆沙包、紅(hong)豆粥、紅(hong)豆豆漿。早上吃好(hao)。

3、養(yang)脾最好的(de)食(shi)物：黃色食(shi)品，特別是黃豆，可以是豆漿、豆腐、豆腐干，都(dou)是上(shang)等(deng)的(de)養(yang)脾佳(jia)品，在西方的(de)醫學界把(ba)黃豆列(lie)為劣等(deng)蛋白，認為黃豆的(de)蛋白質(zhi)(zhi)很(hen)難吸收，這個觀(guan)點只(zhi)適合(he)西方，對中國(guo)人來說，黃豆是非常優質(zhi)(zhi)的(de)蛋白質(zhi)(zhi)，原因是西方很(hen)少吃大米，而中國(guo)人是以大米為主食(shi)的(de)，當黃豆的(de)蛋白質(zhi)(zhi)和米飯一起，就是絕佳(jia)的(de)蛋白質(zhi)(zhi)。什么時候吃都(dou)好。

4、養肺(fei)最好的食物：白色食品(pin)，特別是大白蘿卜，白蘿卜只有生吃才(cai)能(neng)養肺(fei)，切記。什么時候吃都好。

5、養腎最好的食(shi)物：黑(hei)(hei)色食(shi)品，特(te)別是黑(hei)(hei)豆，黑(hei)(hei)芝麻，晚(wan)上吃為好。

味道和五臟的關系

1、酸(suan)養(yang)肝，但是過酸(suan)則傷肝。如(ru)醋酸(suan)，每天(tian)吃點酸(suan)作料(liao)就好，不要多吃。

2、苦養(yang)心，苦味(wei)的食物可(ke)以泄心火，特別是苦瓜。

3、甘養脾，甜味(wei)的食(shi)品養脾，比如各(ge)式各(ge)樣的水(shui)果。

4、辛(xin)傷肺，辛(xin)辣(la)的食品少吃，如果離(li)不開辣(la)椒，則需(xu)要控制在每天最(zui)多(duo)只能吃一次。

5、咸養腎(shen)，鹽是(shi)養腎(shen)的，但是(shi)過咸則傷腎(shen)，每天吃鹽控(kong)制在6g以(yi)內就(jiu)好(hao)。