望聞問切的基本含義是什么

1、望而知之謂之神

望聞問切，順序不(bu)能顛倒。望診(zhen)，是(shi)病人(ren)很不(bu)重視(shi)，也(ye)是(shi)現代大部分醫(yi)(yi)生都不(bu)重視(shi)的(de)(de)(de)一種診(zhen)斷，但這(zhe)(zhe)種診(zhen)斷是(shi)非常重要的(de)(de)(de)。古中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)看病最(zui)高的(de)(de)(de)境(jing)界是(shi)望診(zhen)，這(zhe)(zhe)個望診(zhen)不(bu)只是(shi)現代中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)所說(shuo)的(de)(de)(de)望面色、舌苔等，還(huan)有(you)更深層次的(de)(de)(de)能力。西(xi)(xi)醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)理論(lun)與中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)理論(lun)相(xiang)差多么遠，但是(shi)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)在檢(jian)測(ce)(ce)工(gong)具上還(huan)是(shi)與古中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)有(you)異曲(qu)同工(gong)之妙的(de)(de)(de)地方(fang)，比(bi)如西(xi)(xi)醫(yi)(yi)上常使用的(de)(de)(de)MRI、CT、PET等檢(jian)測(ce)(ce)設(she)備。

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2、聞而知之謂之圣

聞診，可能是現代很多中醫和病人都最為忽略的一種診斷，但其實也很重要，例如咳嗽，中醫不同意(yi)西(xi)(xi)醫，西(xi)(xi)醫只要(yao)把咳(ke)(ke)嗽冠(guan)上一個(ge)“支氣(qi)管(guan)炎(yan)”這個(ge)名(ming)詞就可(ke)以用藥了，中醫把咳(ke)(ke)嗽分了很多種，水飲(yin)咳(ke)(ke)，痰咳(ke)(ke)，肺(fei)咳(ke)(ke)，腎咳(ke)(ke)，胃咳(ke)(ke)等(deng)等(deng)，《黃帝內(nei)經》云(yun)：“五臟(zang)六(liu)腑皆令人咳(ke)(ke)，非(fei)獨肺(fei)也。”

這里(li)的(de)(de)聞主要是(shi)(shi)指聞聲，聞的(de)(de)是(shi)(shi)角、徵、宮、商、羽，干(gan)支的(de)(de)納(na)(na)音(yin)，陰陽(yang)律呂，根據司(si)天(tian)司(si)地的(de)(de)太(tai)過或不(bu)及而(er)判(pan)斷病機所在，從而(er)尋(xun)針納(na)(na)藥，這是(shi)(shi)聞診的(de)(de)本意。后世中醫(yi)已經完全失去了這種看(kan)病能力，現代中醫(yi)只(zhi)知道是(shi)(shi)聞味了，如聞大小便等。

3、問而知之謂之工

《景岳全書》歸納了十問歌訣：

“一問(wen)(wen)(wen)(wen)寒熱二(er)問(wen)(wen)(wen)(wen)汗，三問(wen)(wen)(wen)(wen)頭身四問(wen)(wen)(wen)(wen)便，五問(wen)(wen)(wen)(wen)飲(yin)食六胸(xiong)腹(fu)，七聾八(ba)渴俱當(dang)辨，九問(wen)(wen)(wen)(wen)舊病十(shi)問(wen)(wen)(wen)(wen)因，婦女(nv)尤必問(wen)(wen)(wen)(wen)經期，遲速必崩皆(jie)可見。”

問(wen)(wen)診的(de)(de)內容是(shi)現代(dai)中醫(yi)最(zui)基本的(de)(de)功夫了(le)，可是(shi)問(wen)(wen)的(de)(de)卻是(shi)五花八(ba)門，千奇百怪，正如一些教科書上所羅列的(de)(de)那樣(yang)，幾乎問(wen)(wen)遍一切，卻茫然(ran)無頭緒。我只問(wen)(wen)三點(dian)：①食欲（包括大(da)便(bian)情況）、睡眠、精神(shen)狀(zhuang)態；②最(zui)痛(tong)苦的(de)(de)癥狀(zhuang)；③問(wen)(wen)寒(han)熱，僅此而已。其(qi)實，問(wen)(wen)診有(you)(you)一個(ge)前提，就是(shi)在(zai)頭腦中要先裝一個(ge)模(mo)型(xing)，就是(shi)五運(yun)六(liu)氣(qi)的(de)(de)模(mo)型(xing)。知道(dao)司(si)天(tian)、司(si)地(di)(di)、主客(ke)氣(qi)的(de)(de)虛實前后，才能(neng)(neng)知曉六(liu)腑氣(qi)立(li)的(de)(de)出入；知道(dao)主客(ke)運(yun)的(de)(de)虛實生克，才能(neng)(neng)知道(dao)五臟神(shen)機的(de)(de)升降(jiang)。只有(you)(you)掌(zhang)握這個(ge)玄機，才能(neng)(neng)有(you)(you)目的(de)(de)的(de)(de)去(qu)問(wen)(wen)診。這樣(yang)去(qu)看(kan)病的(de)(de)中醫(yi)，其(qi)實是(shi)看(kan)天(tian)地(di)(di)，開方其(qi)實是(shi)開時(shi)空。

為什么問食(shi)(shi)欲？人先天(tian)的(de)(de)一點(dian)精(jing)(jing)華(hua)就是神，即中(zhong)醫人身的(de)(de)形態發(fa)生場，肉(rou)身是通過消(xiao)化系(xi)統攝入食(shi)(shi)物(wu)一點(dian)一點(dian)積累起來的(de)(de)，從一點(dian)受精(jing)(jing)卵直(zhi)到100多斤、100多厘(li)米的(de)(de)肉(rou)身，都(dou)是后(hou)天(tian)的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)所化，所以(yi)食(shi)(shi)欲是后(hou)天(tian)之本，即胃氣。

為什(shen)么(me)問(wen)精神狀(zhuang)態(tai)？很(hen)簡(jian)單(dan)，這個(ge)精神狀(zhuang)態(tai)表面上是一個(ge)人的(de)(de)(de)狀(zhuang)態(tai)，其實就是中醫(yi)人身的(de)(de)(de)神的(de)(de)(de)表現。患者狀(zhuang)態(tai)不(bu)好(hao)的(de)(de)(de)時候(hou)，他就會說出他的(de)(de)(de)七(qi)情五志，這就是病機的(de)(de)(de)所在。

為什(shen)么問(wen)睡(shui)眠(mian)？先天與后天的和合狀態(tai)，就是(shi)(shi)(shi)睡(shui)眠(mian)。《黃帝(di)內經》說(shuo)睡(shui)眠(mian)的機制是(shi)(shi)(shi)衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)(yu)(yu)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)出(chu)(chu)于(yu)(yu)(yu)下焦(jiao)腎(shen)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)出(chu)(chu)于(yu)(yu)(yu)中(zhong)焦(jiao)脾氣(qi)(qi)(qi)(qi)，而(er)中(zhong)焦(jiao)受氣(qi)(qi)(qi)(qi)取汁變(bian)化而(er)赤是(shi)(shi)(shi)謂(wei)血，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)最后出(chu)(chu)于(yu)(yu)(yu)心(xin)(xin)氣(qi)(qi)(qi)(qi)（行于(yu)(yu)(yu)脈(mo)中(zhong)謂(wei)之(zhi)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，行于(yu)(yu)(yu)脈(mo)外(wai)謂(wei)之(zhi)衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)），所以(yi)衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)(yu)(yu)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，即腎(shen)氣(qi)(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)(yu)(yu)心(xin)(xin)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，心(xin)(xin)腎(shen)相交，水火(huo)既濟。

為什(shen)么問痛(tong)苦所在？即(ji)辨病論治(zhi)。這里有(you)一(yi)個法門(men)，疼痛(tong)多是寒邪陰(yin)氣所致，《黃帝內(nei)經》中已經詳細論述了。有(you)人會說，熱邪也可以引(yin)起疼痛(tong)啊？那是陰(yin)陽(yang)隔(ge)離，陽(yang)外陰(yin)內(nei)，根子上是陰(yin)邪所致。還有(you)一(yi)個法門(men)，陽(yang)化氣，陰(yin)成(cheng)形(xing)，一(yi)切有(you)形(xing)病邪，如腫(zhong)瘤、癌(ai)癥等，多是陰(yin)氣陰(yin)邪所致。

為(wei)(wei)什(shen)么問寒熱呢？即(ji)判斷(duan)這(zhe)(zhe)個人的陰陽(yang)狀態，辨機論治。陰陽(yang)是(shi)最重要的病機，正(zheng)常(chang)人身(shen)是(shi)上陰下陽(yang)，這(zhe)(zhe)是(shi)因為(wei)(wei)中(zhong)醫人身(shen)的陰氣升、陽(yang)氣降(jiang)是(shi)正(zheng)常(chang)狀態，所以正(zheng)常(chang)的人身(shen)是(shi)腳熱頭涼。為(wei)(wei)什(shen)么發熱的病人要摸額頭、陽(yang)虛的病人腳涼呢？就是(shi)這(zhe)(zhe)個原因。

4、切而知之謂之巧

中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的特征是(shi)什么，很多人(ren)會(hui)毫不(bu)猶(you)豫地說道(dao)，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)要把脈(mo)(mo)(mo)。在(zai)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)看來，正常(chang)人(ren)的脈(mo)(mo)(mo)和有病的脈(mo)(mo)(mo)是(shi)不(bu)同的，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)就是(shi)靠(kao)脈(mo)(mo)(mo)跳動的細微區別去了解病人(ren)的身體(ti)(ti)情況。其實人(ren)的身體(ti)(ti)很神奇，只要身體(ti)(ti)里面有問題，它(ta)都會(hui)在(zai)人(ren)的外面反應出來。現代中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)將切(qie)脈(mo)(mo)(mo)作(zuo)為中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的最高技巧，三部九(jiu)候脈(mo)(mo)(mo)、人(ren)迎(ying)脈(mo)(mo)(mo)、太陰脈(mo)(mo)(mo)、太溪脈(mo)(mo)(mo)、趺陽脈(mo)(mo)(mo)、運氣脈(mo)(mo)(mo)，都是(shi)《黃(huang)帝內經》里論述的脈(mo)(mo)(mo)學。

中醫十問歌

問診內容涉及范圍很廣，是獲(huo)取疾病信息的重(zhong)要途徑，很多名老中醫非常重(zhong)視問候，問診包括問一般(ban)情況，問生活(huo)史(shi)，問家族病史(shi)和既往病史(shi)，問起病，問現(xian)在癥(zheng)，明朝張景岳曾編有十問歌：

“一問寒熱二問汗，三問頭身(shen)四(si)問便，

五問(wen)飲食六問(wen)胸，七聾八謁(ye)俱當辨，

九問舊病(bing)十問因，再兼(jian)眼藥叁機變，

婦(fu)女尤必問經(jing)期(qi)，遲速閉崩皆可見，

再添片語(yu)告兒科(ke)，天花麻疹全占驗(yan)。”

中醫婦科問診

《景岳(yue)全書·傳忠錄(lu)》認為問診(zhen)(zhen)乃診(zhen)(zhen)治(zhi)的要領，臨證(zheng)之首務也。《儒門事親》亦云：“凡有病婦，當(dang)先問娠，不可倉(cang)卒矣。”提示了婦科(ke)(ke)問診(zhen)(zhen)的專(zhuan)科(ke)(ke)特點。

由于婦(fu)科問(wen)診的(de)(de)專科性強，涉及面廣，因此臨(lin)證時，既要(yao)有(you)(you)目(mu)的(de)(de)、有(you)(you)重點地(di)進(jin)行(xing)詢問(wen)，又要(yao)態度和藹，注意語言技巧，解(jie)除患者的(de)(de)顧慮和羞澀心理(li)，獲(huo)悉可靠(kao)病(bing)情，以便(bian)更有(you)(you)的(de)(de)放矢地(di)進(jin)行(xing)望、聞、切診。

婦科問診的基本內容包括以下內容。

1、一般問診。包(bao)括年齡、職業(ye)、民族(zu)、婚配、婚后生活和配偶健康狀(zhuang)況(kuang)。

2、問主證與病(bing)期(qi)。主證即患者就診(zhen)時(shi)最為痛苦的癥狀。圍繞主證詢(xun)問起病(bing)時(shi)間，起病(bing)原因，發病(bing)經過，曾(ceng)做過哪些(xie)檢(jian)查，曾(ceng)否診(zhen)斷(duan)治療過，療效如(ru)何等。

3、問(wen)兼(jian)證(zheng)(zheng)(zheng)。即圍繞(rao)主證(zheng)(zheng)(zheng)詢問(wen)有(you)無(wu)(wu)其它癥(zheng)狀，如除外(wai)陰(yin)發(fa)癢，白帶增多主證(zheng)(zheng)(zheng)外(wai)，還有(you)無(wu)(wu)心煩、失眠、倦怠等兼(jian)證(zheng)(zheng)(zheng)。又(you)如，有(you)腹痛(tong)主證(zheng)(zheng)(zheng)外(wai)，還有(you)無(wu)(wu)發(fa)熱、陰(yin)道流血、婦科腫瘤史。

4、問病史。婦科不孕癥患者須問清曾否懷孕過(guo)，有無流產(chan)史、難產(chan)史、腹部手術史及(ji)其(qi)它病史。

5、問月經(jing)。不孕(yun)婦女(nv)就診必須問月經(jing)情況。包括月經(jing)初潮年(nian)齡、月經(jing)周期、經(jing)期、經(jing)量(liang)、經(jing)色、經(jing)質(zhi)，行經(jing)時有無(wu)腰腹疼痛或其它癥狀(zhuang)。

6、問舊病(bing)。注(zhu)意詢問與現病(bing)有關的其它病(bing)癥及其治療經過或手(shou)術情況。

7、問(wen)家族。了解父母、兄弟、姐妹有無同(tong)樣(yang)的病史。

8、問其它。除上述(shu)情(qing)況外，尚需了解患者的生活環(huan)境、個為嗜好(hao)、衛生習(xi)慣、工作性質、夫婦(fu)是否同居一地、夫婦(fu)感(gan)情(qing)如何等。

注意事項

1、要(yao)(yao)有高(gao)度認真負責的精神。對待(dai)病(bing)人(ren)，態度既(ji)要(yao)(yao)嚴肅又要(yao)(yao)和藹可親(qin)，要(yao)(yao)細心詢問和耐心聽取病(bing)人(ren)敘述病(bing)情。

2、問話要(yao)(yao)通俗(su)(su)，不要(yao)(yao)使用(yong)(yong)病(bing)人不易(yi)聽(ting)懂(dong)的醫(yi)學(xue)術(shu)(shu)語。如(ru)問肝郁氣滯(zhi)的病(bing)人“脅痛(tong)(tong)(tong)嗎？”問感冒的病(bing)人“惡(e)(e)寒嗎？”這(zhe)里所(suo)問的“脅痛(tong)(tong)(tong)”、“惡(e)(e)寒”都(dou)是(shi)醫(yi)學(xue)術(shu)(shu)語，沒有中(zhong)醫(yi)專業(ye)知識的患者是(shi)不容易(yi)聽(ting)懂(dong)的，所(suo)以(yi)，醫(yi)生(sheng)問診時要(yao)(yao)注意避免(mian)使用(yong)(yong)專業(ye)術(shu)(shu)語。在(zai)需要(yao)(yao)詢問時可分別(bie)問其(qi)“兩肋(lei)叉(cha)痛(tong)(tong)(tong)不痛(tong)(tong)(tong)”、“怕不怕冷”等通俗(su)(su)易(yi)懂(dong)的語言。

3、要重視主(zhu)(zhu)訴(su)。因為主(zhu)(zhu)訴(su)常是病人自(zi)覺最(zui)痛苦的病情。根據(ju)主(zhu)(zhu)訴(su)，再深(shen)入詢問(wen)，有助于醫生全(quan)面準確地(di)掌握病情和辨(bian)證。

4、要(yao)善于抓住重點詢問，啟發誘導(dao)，但不(bu)能依(yi)主觀(guan)意愿套問病人(ren)，這樣才能抓住要(yao)領，獲得可(ke)靠資料(liao)。

5、對危急病人，要(yao)扼要(yao)詢問，不必面面俱到，便于迅速進行必要(yao)的診察，及時(shi)搶救治(zhi)療，以免失(shi)去搶救時(shi)機。

6、切診(zhen)指摸脈象。望聞(wen)問切，合稱(cheng)四診(zhen)。切診(zhen)是指用手觸按病人身體，藉此了解病情的一種方法(fa)。

7、切脈又(you)稱診脈，是醫者(zhe)用(yong)手指按其腕后(hou)撓動脈搏(bo)動處(chu)，借(jie)以體察脈象(xiang)變化，辨別臟腑功(gong)能盛衰，氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象(xiang)是寸、關、尺三部都有(you)脈在(zai)搏(bo)動，不(bu)(bu)浮不(bu)(bu)沉，不(bu)(bu)遲(chi)不(bu)(bu)數，從(cong)容和(he)緩，柔和(he)有(you)力，流(liu)利均勻(yun)，節律一致，一息搏(bo)動四至五(wu)次，謂(wei)之平脈。

切脈(mo)辨證，早在《內(nei)(nei)經》、《難經》就(jiu)有記載，經歷三千年來(lai)的(de)(de)不(bu)斷總結，對于(yu)何(he)證出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)何(he)脈(mo)已有詳(xiang)細論(lun)述。但對證象與脈(mo)象間的(de)(de)內(nei)(nei)在聯系，卻無(wu)明析(xi)的(de)(de)概念，不(bu)能令人一目了然，以致學者只知其(qi)(qi)然而不(bu)知其(qi)(qi)所(suo)以然。脈(mo)證間的(de)(de)內(nei)(nei)在聯系，如用(yong)一句話來(lai)概括，就(jiu)是氣血(xue)津液(ye)出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)虛(xu)(xu)滯，五臟功能出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)盛(sheng)衰(shuai)(shuai)，才(cai)會出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)不(bu)同脈(mo)證。只有弄清氣血(xue)津液(ye)的(de)(de)生化輸泄與五臟間的(de)(de)關系，才(cai)能將(jiang)氣血(xue)津液(ye)虛(xu)(xu)滯和五臟功能盛(sheng)衰(shuai)(shuai)出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)的(de)(de)證象與脈(mo)象聯系起來(lai)，也才(cai)明白(bai)切脈(mo)能夠察其(qi)(qi)五臟病變的(de)(de)道理(li)所(suo)在。

不(bu)同脈象(xiang)的(de)形成，與心臟、脈絡(luo)、氣血(xue)津(jin)液(ye)(ye)有著(zhu)密不(bu)可分的(de)關系。脈象(xiang)的(de)不(bu)同變(bian)化(hua)反(fan)映(ying)了(le)心力(li)強弱、脈絡(luo)弛(chi)張、氣血(xue)津(jin)液(ye)(ye)虛滯三個方(fang)面的(de)變(bian)化(hua)。由(you)于(yu)氣血(xue)津(jin)液(ye)(ye)都需五臟協同合作才能完成其生化(hua)輸泄，所以氣血(xue)津(jin)液(ye)(ye)的(de)虛滯也就反(fan)映(ying)了(le)五臟功能的(de)盛衰，從(cong)而反(fan)映(ying)于(yu)脈，形成不(bu)同的(de)脈象(xiang)。

心(xin)臟搏動的(de)強弱(ruo)，脈絡的(de)弛張(zhang)，是引起脈象變化的(de)根(gen)源。心(xin)臟搏動有力(li)，脈象隨其病因證象不同而(er)呈洪大滑數等脈；無力(li)則脈象常呈遲細微弱(ruo)等脈。心(xin)臟搏動與(yu)脈象起伏，都是肝系膜絡交替收(shou)縮與(yu)舒張(zhang)的(de)反映。如果血絡松弛則呈孺、緩；緊張(zhang)則呈弦緊。

痙攣則呈結(jie)代等等。只有將固定的(de)心臟、脈絡和流動的(de)氣、血、津液連在一起分析，才能揭(jie)示(shi)脈象變化(hua)的(de)本(ben)質(zhi)，對于(yu)何證(zheng)出現何脈才有理(li)有據，不(bu)是無源(yuan)之水，無本(ben)之木(mu)。

8、氣血津液(ye)虛滯(zhi)變化，可以反映不同的脈象。

先從氣的虛滯言之；氣是心臟搏動的動力，心氣是由腎系生化的元氣，脾系生化的谷氣，肺系吸人的清氣，注人心臟，成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退，心氣也就隨之衰弱，脈象與心相應也就呈現緩慢或虛數無力。若將這一連鎖反應進行逆向推理，脈象無力是因心氣不足，心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外，營衛和調，則脈不浮、不沉、不遲、不數。如果風寒束表，毛竅收縮，脈絡緊張，衛氣充盛于表，則脈隨氣浮，呈為輕按即得的浮緊脈。若衛氣因寒、內歸臟腑，則呈重按始得的沉緊脈，久病氣虛，脈伏于里，則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰，無力助心行血，則脈呈遲緩微弱。若風寒束表或風熱犯肺，氣郁化熱，心陽亢進，則脈應之而呈洪大有力而數。若(ruo)(ruo)因氣郁(yu)引起(qi)脈的傳(chuan)導阻滯，則脈應(ying)之而澀。若(ruo)(ruo)因氣郁(yu)引起(qi)脈絡(luo)不舒，則脈應(ying)之而弦。由(you)此可見(jian)，脈的浮沉遲數(shu)，有力(li)(li)無力(li)(li)，均與氣虛、氣滯有關。

次從血(xue)(xue)(xue)的虛(xu)滯言之(zhi)(zhi)：血(xue)(xue)(xue)行脈(mo)中，充盈流暢，才呈(cheng)正常脈(mo)象(xiang)。若因血(xue)(xue)(xue)的化源不(bu)足導致血(xue)(xue)(xue)虛(xu)，乃(nai)是由(you)實變虛(xu)，逐漸(jian)減少，脈(mo)能與其相(xiang)應而逐漸(jian)變細，所以(yi)脈(mo)呈(cheng)細弱。如(ru)果(guo)突然大量失血(xue)(xue)(xue)，脈(mo)管仍呈(cheng)原狀(zhuang)卻脈(mo)無血(xue)(xue)(xue)充，遂致形如(ru)蔥管，按之(zhi)(zhi)中空，呈(cheng)為芤(kou)脈(mo)。如(ru)果(guo)血(xue)(xue)(xue)滯、血(xue)(xue)(xue)瘀，脈(mo)的傳(chuan)導受阻(zu)，微呈(cheng)攣急，即呈(cheng)按之(zhi)(zhi)猶如(ru)輕刀(dao)刮竹，大波(bo)之(zhi)(zhi)內又(you)有細密微波(bo)應于指下的澀脈(mo)。

再從(cong)津的(de)(de)虛(xu)(xu)(xu)滯言(yan)之：脈(mo)(mo)(mo)的(de)(de)形態改變也(ye)與津液(ye)有關。血中津少，脈(mo)(mo)(mo)失液(ye)充，其脈(mo)(mo)(mo)也(ye)就(jiu)應(ying)之而細(xi)。由于津虛(xu)(xu)(xu)是(shi)因營(ying)陰暗(an)耗(hao)或因熱(re)病后期傷(shang)津，常(chang)常(chang)兼有熱(re)象(xiang)(xiang)，是(shi)故營(ying)陰虧損之脈(mo)(mo)(mo)常(chang)呈細(xi)數且與香紅少苔(tai)并見。若脈(mo)(mo)(mo)外津虛(xu)(xu)(xu)與脈(mo)(mo)(mo)內津虛(xu)(xu)(xu)并存，脈(mo)(mo)(mo)失津濡而呈脈(mo)(mo)(mo)絡緊張，即呈指(zhi)下(xia)如按琴弦的(de)(de)弦脈(mo)(mo)(mo)。上述脈(mo)(mo)(mo)象(xiang)(xiang)是(shi)因肝腎(shen)陰虛(xu)(xu)(xu)。若因脾腎(shen)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)，氣(qi)化失常(chang)，水飲內停(ting)，血中津多而呈舌(she)體淡(dan)胖，水停(ting)脈(mo)(mo)(mo)管夾層而使脈(mo)(mo)(mo)絡緊張，也(ye)能(neng)呈為弦脈(mo)(mo)(mo)，雖然同(tong)屬弦脈(mo)(mo)(mo)卻有寒、熱(re)、虛(xu)(xu)(xu)、實之異。

綜合上述，一切脈象都是心力強弱，脈絡弛張，氣血津液虛滯的綜合反映；心臟、脈(mo)絡(luo)氣血(xue)津液發生(sheng)病變(bian)，又與五臟發生(sheng)病理改(gai)變(bian)有關(guan)，所以切脈(mo)能(neng)察五臟盛衰。

9、切脈只是四診(zhen)之(zhi)一，有(you)些病(bing)變(bian)不是單憑切脈就能(neng)做出診(zhen)斷，應該(gai)四診(zhen)合(he)參，并宜結合(he)現(xian)代檢測手段才(cai)能(neng)全面(mian)認識疾病(bing)。如(ru)果片(pian)面(mian)強調切脈能(neng)知病(bing)變(bian)所(suo)在(zai)，會將學者引人歧途。脈的(de)形(xing)態(tai)很多，令人難以掌握，茲將常見脈象的(de)病(bing)理略述(shu)如(ru)下。病(bing)理描述(shu)難免有(you)誤。

（1）浮(fu)脈(mo)。風寒束表一(yi)衛氣為(wei)御(yu)邪侵，充于肌(ji)表一(yi)脈(mo)隨氣浮(fu)于外(wai)一(yi)輕按即(ji)得一(yi)謂之(zhi)浮(fu)脈(mo)。

（2）沉脈。病在臟腑(fu)一(yi)脈位深藏，舉之不足，按之有(you)余一(yi)、謂之沉脈。有(you)力(li)為(wei)實(shi)，無(wu)力(li)為(wei)虛(xu)。

（3）遲脈。陰(yin)盛(sheng)(sheng)陽(yang)衰一(yi)心功減退，搏動遲緩—一(yi)息(xi)三至，去來(lai)極慢(man)一(yi)謂(wei)之遲脈。陰(yin)盛(sheng)(sheng)為寒，陽(yang)衰為虛。

（4）數脈。表(biao)衛閉(bi)郁，氣(qi)(qi)郁化熱，或由氣(qi)(qi)人血，氣(qi)(qi)血兩播一(yi)(yi)心動亢進—一(yi)(yi)息(xi)六(liu)至，多(duo)于(yu)常脈一(yi)(yi)謂(wei)之數脈。亦有心氣(qi)(qi)虛衰一(yi)(yi)搏(bo)動無(wu)力(li)一(yi)(yi)每次輸出血量不足，心動加速以求代償一(yi)(yi)成為虛數。

（5）細脈。氣血兩虛(xu)，陰虛(xu)偏甚一(yi)氣虛(xu)則輸出量少(shao)一(yi)加之血虛(xu)脈失血充(chong)，則脈細如線一(yi)謂之細脈。

（6）微脈。陽氣(qi)衰微，氣(qi)血俱虛(xu)一(yi)脈細而軟一(yi)按之(zhi)欲絕，若有若無(wu)一(yi)謂(wei)之(zhi)微脈。

（7）弱(ruo)脈。氣血(xue)兩虛一(yi)(yi)氣虛無以(yi)鼓動血(xue)行，血(xue)虛無以(yi)充(chong)盈于脈一(yi)(yi)極(ji)軟沉細，按(an)之乃得，輕(qing)取(qu)難尋一(yi)(yi)謂之弱(ruo)脈。

（8）實(shi)脈。三(san)焦實(shi)熱或腑氣不通一(yi)心動亢進一(yi)搏指(zhi)有力(li)一(yi)謂之(zhi)實(shi)脈。

（9）洪脈。氣(qi)郁化熱，氣(qi)分熱盛一心(xin)功(gong)能亢進一按之洪大有力寸謂之洪脈。若大而虛，按之無(wu)力是(shi)壯火食(shi)氣(qi)，心(xin)氣(qi)已(yi)虛。

（10）弦(xian)脈。肝腎(shen)陰虛(xu)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)水(shui)津(jin)(jin)虧(kui)損，脈失津(jin)(jin)濡(ru)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)脈絡緊張(zhang)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)脈象端直而長，如(ru)按琴(qin)(qin)弦(xian)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)謂之弦(xian)脈。少陰陽虛(xu)，氣化失常一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)水(shui)停三焦(jiao)，充于(yu)脈內及(ji)其夾(jia)層一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)脈絡為(wei)之緊張(zhang)，觸之如(ru)按琴(qin)(qin)弦(xian)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)謂之弦(xian)脈。肝膽氣郁一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)脈為(wei)氣束，不能舒張(zhang)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)如(ru)按琴(qin)(qin)弦(xian)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)亦可成為(wei)弦(xian)脈。

（11）緊脈。風寒(han)束表一(yi)脈絡收(shou)引一(yi)脈形如(ru)索(suo)，輕按(an)即得一(yi)謂(wei)之浮緊；寒(han)中(zhong)三陰一(yi)脈絡收(shou)引一(yi)其形如(ru)索(suo)，重按(an)始得一(yi)謂(wei)之沉(chen)緊。

（12）滑脈(mo)(mo)。痰食妊(ren)娠，停阻經(jing)隧(sui)一(yi)(yi)(yi)所阻部位脈(mo)(mo)絡緊張一(yi)(yi)(yi)血(xue)流(liu)受阻一(yi)(yi)(yi)聚集如(ru)珠，流(liu)于(yu)脈(mo)(mo)內一(yi)(yi)(yi)往來流(liu)利(li)，如(ru)盤走珠，應指圓滑一(yi)(yi)(yi)謂之(zhi)滑脈(mo)(mo)。

（13）澀脈。氣滯、血瘀、痰凝一(yi)脈絡傳導受(shou)阻，微攣一(yi)血流不(bu)暢一(yi)按脈猶(you)如輕刀刮竹一(yi)謂之(zhi)澀脈。

（14）濡脈。水(shui)濕(shi)阻(zu)滯一脈因(yin)受濕(shi)而弛一按之無(wu)力(li)，如帛在水(shui)中，輕手相得(de)，按之無(wu)有(you)一謂之濡脈。氣血陰陽虧損，生(sheng)化無(wu)源一脈無(wu)血充一亦(yi)呈濡脈。

（15）芤脈(mo)。突(tu)然大(da)量失(shi)血一脈(mo)失(shi)血充一形如蔥管(guan)，按之(zhi)中空(kong)一謂之(zhi)芤脈(mo)。

（16）結脈(mo)。心系陰(yin)陽虧損一脈(mo)絡痙攣一傳導阻滯一脈(mo)律不勻，時有(you)止歇(xie)一謂之結脈(mo)。遲(chi)止定期(qi)，謂之代(dai)脈(mo)。

如何調理五臟

1、養肝最好的(de)食物(wu)：生吃綠色食品，特別是(shi)綠豆(dou)湯（把綠豆(dou)放水(shui)里煮(zhu)(zhu)，當水(shui)開了以后(hou)(hou)(hou)再煮(zhu)(zhu)7~8分(fen)鐘，然后(hou)(hou)(hou)喝水(shui)，不是(shi)我(wo)們習慣的(de)把綠豆(dou)煮(zhu)(zhu)爛，綠豆(dou)煮(zhu)(zhu)爛后(hou)(hou)(hou)會失去養肝的(de)功效——切記）晚上吃為好。

2、養心最好的食(shi)物(wu)：紅色食(shi)品，特別是紅豆(dou)，可以是紅豆(dou)豆(dou)沙(sha)包、紅豆(dou)粥(zhou)、紅豆(dou)豆(dou)漿。早上吃好。

3、養(yang)脾(pi)(pi)最好的(de)(de)(de)食(shi)物：黃(huang)(huang)色食(shi)品，特別是(shi)黃(huang)(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)，可以是(shi)豆(dou)(dou)(dou)(dou)漿、豆(dou)(dou)(dou)(dou)腐、豆(dou)(dou)(dou)(dou)腐干，都(dou)是(shi)上等(deng)的(de)(de)(de)養(yang)脾(pi)(pi)佳品，在西方(fang)(fang)的(de)(de)(de)醫(yi)學界把黃(huang)(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)列為劣等(deng)蛋白，認為黃(huang)(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)的(de)(de)(de)蛋白質(zhi)很難吸(xi)收，這個觀點只適(shi)合西方(fang)(fang)，對中國人(ren)來說，黃(huang)(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)是(shi)非常優質(zhi)的(de)(de)(de)蛋白質(zhi)，原(yuan)因是(shi)西方(fang)(fang)很少吃大米(mi)，而中國人(ren)是(shi)以大米(mi)為主食(shi)的(de)(de)(de)，當黃(huang)(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)的(de)(de)(de)蛋白質(zhi)和(he)米(mi)飯一起，就是(shi)絕佳的(de)(de)(de)蛋白質(zhi)。什(shen)么時候吃都(dou)好。

4、養肺最好(hao)的食物：白色食品，特別(bie)是(shi)大白蘿(luo)卜，白蘿(luo)卜只有(you)生吃(chi)才能(neng)養肺，切記。什么時候(hou)吃(chi)都好(hao)。

5、養腎最(zui)好的食物：黑(hei)色食品，特(te)別是黑(hei)豆，黑(hei)芝(zhi)麻，晚上吃為好。

味道和五臟的關系

1、酸(suan)養肝(gan)，但是過酸(suan)則傷(shang)肝(gan)。如醋(cu)酸(suan)，每(mei)天吃點酸(suan)作料(liao)就好，不要多(duo)吃。

2、苦(ku)養(yang)心，苦(ku)味(wei)的食物可以泄心火，特別是(shi)苦(ku)瓜。

3、甘養(yang)脾，甜味的(de)食品養(yang)脾，比如各(ge)式各(ge)樣的(de)水果。

4、辛傷(shang)肺，辛辣的食品少吃(chi)，如果(guo)離不開辣椒，則(ze)需要控(kong)制(zhi)在每天最多(duo)只能吃(chi)一(yi)次。

5、咸(xian)養腎(shen)，鹽(yan)(yan)是養腎(shen)的，但是過咸(xian)則傷腎(shen)，每天吃鹽(yan)(yan)控制在6g以(yi)內就好。