盆腔囊腫的臨床表現

卵巢良性腫瘤

早期瘤體較小(xiao)，多無(wu)癥狀，常在婦(fu)科(ke)檢查時(shi)偶然發(fa)現(xian)。腫瘤增至中(zhong)等大(da)時(shi)，感腹(fu)(fu)脹或(huo)腹(fu)(fu)部捫及(ji)包(bao)塊，邊界清楚。婦(fu)科(ke)檢查在子宮一側(ce)或(huo)雙側(ce)觸(chu)及(ji)球形包(bao)塊，多為囊性，表面光滑、活(huo)動與子宮無(wu)粘連。若腫瘤長大(da)充滿盆(pen)、腹(fu)(fu)腔(qiang)即出現(xian)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸(ji)等。腹(fu)(fu)部膨隆，包(bao)塊活(huo)動差，叩診(zhen)呈(cheng)實音，無(wu)移動性濁音。

卵巢惡性腫瘤

早(zao)期無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)，可在婦科(ke)檢查發現(xian)(xian)。主要癥(zheng)狀(zhuang)為腹(fu)脹、腹(fu)部(bu)包塊(kuai)及腹(fu)水，癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)(de)輕重(zhong)取(qu)決于腫瘤(liu)的(de)(de)(de)大小、位置、侵(qin)犯臨近器官(guan)的(de)(de)(de)程度(du)；腫瘤(liu)的(de)(de)(de)組織(zhi)學類型；有無(wu)并(bing)發癥(zheng)。晚期可表現(xian)(xian)消瘦、嚴重(zhong)貧(pin)血等惡病質現(xian)(xian)象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超檢測腫(zhong)(zhong)塊部(bu)位(wei)、大小、形態，提示(shi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)形狀(zhuang)囊(nang)性或實性，囊(nang)內有無乳(ru)頭以(yi)及鑒別卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)類型(xing)、有無腹水、是否為包裹性積液等。

（2）腹部平片(pian)若為卵巢(chao)畸(ji)胎(tai)瘤，可顯示牙齒及骨質，囊壁(bi)為密(mi)度增(zeng)高的鈣化層(ceng)，囊腔(qiang)呈放射透明陰影(ying)。

（3）CT檢查良性腫瘤多呈均勻(yun)性吸(xi)收(shou)，囊(nang)壁薄，光滑；惡性腫瘤輪廓不(bu)規則，向周圍(wei)浸(jin)潤或伴腹水(shui)，還可顯示有無其他(ta)器官淋巴(ba)結轉(zhuan)移。

腫瘤標志物

目前尚無任何一種腫(zhong)瘤標志(zhi)物為某一腫(zhong)瘤專有，各(ge)種類型(xing)卵巢腫(zhong)瘤可(ke)具有相對較特殊(shu)標志(zhi)物，用于輔助診斷(duan)及病情檢測。

（1）CA125對上皮性腫瘤敏感；

（2）AFP對卵(luan)巢(chao)內胚竇瘤有特(te)異性價(jia)值；

（3）HCG對原發(fa)性卵巢絨癌有特(te)異(yi)性；

（4）性激(ji)素性索(suo)間質腫瘤產(chan)生較高水(shui)平雌(ci)激(ji)素。

腹腔鏡檢查

可(ke)直接(jie)觀察腫塊狀況，對盆腔、腹腔及(ji)橫隔部位進行(xing)窺視，并可(ke)對可(ke)疑部位進行(xing)多點活檢(jian)(jian)，抽吸(xi)腹腔液行(xing)細胞學檢(jian)(jian)查。

細胞學檢查

腹水或腹腔沖洗(xi)液找(zhao)癌細胞對(dui)I期患者進一(yi)步(bu)確定分(fen)期及選擇治療方(fang)法有意義。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手術治療，可行開(kai)腹和腹腔鏡手術，甚至陰式手術切除腫物。

惡性腫瘤

（1）手術治療

1）全(quan)面確定分期的剖腹探查(cha)術。

2）再分期(qi)手(shou)術指(zhi)首次手(shou)術未進(jin)行確(que)(que)切分期(qi)。未用藥而施行的全面探查和完成準(zhun)確(que)(que)分期(qi)。

3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中間性(xing)”腫(zhong)瘤(liu)細胞(bao)(bao)減(jian)滅(mie)術(shu)(shu)某些晚期卵巢癌估計難以切凈而(er)先(xian)用(yong)幾個(ge)療(liao)程(cheng)(cheng)(cheng)（少(shao)于6個(ge)療(liao)程(cheng)(cheng)(cheng)的非全療(liao)程(cheng)(cheng)(cheng)）化(hua)療(liao)，再行腫(zhong)瘤(liu)細胞(bao)(bao)減(jian)滅(mie)術(shu)(shu)。可能促使減(jian)瘤(liu)術(shu)(shu)易行，對于瘤(liu)體大，固定，有大量腹(fu)水(shui)者，先(xian)行1～2個(ge)療(liao)程(cheng)(cheng)(cheng)化(hua)療(liao)，稱先(xian)期化(hua)療(liao)，使腹(fu)水(shui)減(jian)少(shao)，腫(zhong)塊縮小，松動，可提高手術(shu)(shu)質(zhi)量。

5）再次腫瘤細胞減滅術(shu)指對殘余(yu)瘤或復發瘤的(de)手(shou)術(shu)，但如果無(wu)有效(xiao)的(de)二線化療藥(yao)物，該手(shou)術(shu)價值有限。

（2）化療

1）適應證化(hua)療是晚期卵(luan)巢(chao)(chao)癌的重(zhong)要治療措(cuo)施，必須及時、足量和(he)規范。化(hua)療是手(shou)術(shu)(shu)療效的保證，兩種方法缺一不可。卵(luan)巢(chao)(chao)惡性腫瘤除ⅠA高分化(hua)腫瘤外，其(qi)余ⅠB期及ⅠB期以上者，術(shu)(shu)后均(jun)應輔助化(hua)療。對ⅠA期病理3級（G3）也應考慮化(hua)療。

2）常用(yong)化(hua)療(liao)方(fang)(fang)案治療(liao)卵巢癌的化(hua)療(liao)方(fang)(fang)案較多，應根據腫瘤的病理類(lei)型(xing)選擇不同的方(fang)(fang)案。一般認(ren)為(wei)聯合化(hua)療(liao)優(you)于單藥化(hua)療(liao)，通常多采用(yong)聯合化(hua)療(liao)。

3）化(hua)(hua)(hua)療(liao)途(tu)徑(jing)(jing)和期限化(hua)(hua)(hua)療(liao)途(tu)徑(jing)(jing)應(ying)以全身化(hua)(hua)(hua)療(liao)為主（靜脈(mo)(mo)或口(kou)服），也可(ke)配合腹腔(qiang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)及動脈(mo)(mo)插管(guan)化(hua)(hua)(hua)療(liao)或介入化(hua)(hua)(hua)療(liao)。