盆腔囊腫的臨床表現

卵巢良性腫瘤

早期瘤(liu)體(ti)較(jiao)小，多無癥(zheng)狀，常在婦科檢(jian)(jian)查時偶然(ran)發現。腫瘤(liu)增(zeng)至(zhi)中等(deng)大(da)時，感腹脹或腹部(bu)捫及包(bao)塊(kuai)，邊界清楚。婦科檢(jian)(jian)查在子宮一側或雙側觸及球(qiu)形包(bao)塊(kuai)，多為囊性，表面光滑(hua)、活動(dong)與(yu)子宮無粘連。若腫瘤(liu)長(chang)大(da)充滿盆、腹腔即出現壓(ya)迫癥(zheng)狀，如尿頻、便(bian)秘、氣急、心悸等(deng)。腹部(bu)膨隆，包(bao)塊(kuai)活動(dong)差，叩(kou)診呈實音，無移(yi)動(dong)性濁(zhuo)音。

卵巢惡性腫瘤

早期(qi)無(wu)癥(zheng)狀，可在婦(fu)科(ke)檢查(cha)發現。主(zhu)要癥(zheng)狀為腹(fu)脹、腹(fu)部包塊(kuai)及腹(fu)水(shui)，癥(zheng)狀的(de)輕重取決于(yu)腫(zhong)瘤(liu)的(de)大小、位置、侵犯臨近器(qi)官的(de)程度；腫(zhong)瘤(liu)的(de)組織學類型(xing)；有無(wu)并發癥(zheng)。晚期(qi)可表現消瘦、嚴重貧(pin)血等惡病質現象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超檢測腫塊部位、大小(xiao)、形(xing)態，提示腫瘤形(xing)狀(zhuang)囊性(xing)或實性(xing)，囊內有無乳頭以及鑒別卵巢腫瘤類型、有無腹(fu)水(shui)、是否(fou)為包裹性(xing)積(ji)液等。

（2）腹部(bu)平片若為卵巢畸胎瘤，可顯示牙齒及骨質，囊(nang)壁為密度增高的鈣化(hua)層(ceng)，囊(nang)腔呈(cheng)放射透明陰影。

（3）CT檢查良(liang)性腫(zhong)瘤多呈(cheng)均(jun)勻性吸(xi)收，囊壁薄，光滑；惡性腫(zhong)瘤輪廓不規(gui)則，向周圍(wei)浸(jin)潤或(huo)伴腹水，還可顯示有無其他器官淋巴結轉(zhuan)移(yi)。

腫瘤標志物

目前(qian)尚(shang)無任何一種腫(zhong)(zhong)瘤標(biao)志(zhi)物(wu)為某一腫(zhong)(zhong)瘤專有(you)，各種類型(xing)卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤可具有(you)相對較特殊標(biao)志(zhi)物(wu)，用(yong)于輔(fu)助(zhu)診(zhen)斷及病情(qing)檢測。

（1）CA125對上皮性腫(zhong)瘤敏感(gan)；

（2）AFP對(dui)卵巢內胚竇瘤有特異(yi)性價值；

（3）HCG對原(yuan)發性(xing)卵巢絨(rong)癌有特異(yi)性(xing)；

（4）性激素性索間質腫瘤(liu)產生較高水(shui)平雌激素。

腹腔鏡檢查

可(ke)直接觀(guan)察腫塊狀況，對盆腔、腹腔及橫隔(ge)部位進行窺視(shi)，并(bing)可(ke)對可(ke)疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液行細胞學(xue)檢查(cha)。

細胞學檢查

腹(fu)水或腹(fu)腔沖洗液找癌細胞(bao)對I期患者進一(yi)步確(que)定分期及(ji)選擇治療方法有(you)意(yi)義。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手術(shu)治療，可行開腹(fu)(fu)和腹(fu)(fu)腔鏡手術(shu)，甚至(zhi)陰式手術(shu)切(qie)除腫(zhong)物。

惡性腫瘤

（1）手術治療

1）全面確定分(fen)期的剖(pou)腹探查(cha)術。

2）再分(fen)(fen)期手術指(zhi)首次手術未進行(xing)確切分(fen)(fen)期。未用藥(yao)而施行(xing)的全面探(tan)查(cha)和完(wan)成準確分(fen)(fen)期。

3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中間性”腫瘤細胞(bao)減滅(mie)術(shu)某些晚期(qi)卵巢癌估計(ji)難以切凈而先(xian)用(yong)幾個(ge)療(liao)程(cheng)(cheng)（少于6個(ge)療(liao)程(cheng)(cheng)的非全(quan)療(liao)程(cheng)(cheng)）化(hua)療(liao)，再行腫瘤細胞(bao)減滅(mie)術(shu)。可能促使(shi)減瘤術(shu)易(yi)行，對于瘤體大(da)，固(gu)定，有大(da)量腹(fu)水者，先(xian)行1～2個(ge)療(liao)程(cheng)(cheng)化(hua)療(liao)，稱先(xian)期(qi)化(hua)療(liao)，使(shi)腹(fu)水減少，腫塊縮小，松動，可提高手術(shu)質量。

5）再次(ci)腫(zhong)瘤(liu)細胞減滅術(shu)指對殘余(yu)瘤(liu)或(huo)復發瘤(liu)的手(shou)術(shu)，但如果無有效的二線化(hua)療藥物，該手(shou)術(shu)價值有限。

（2）化療

1）適應(ying)證化(hua)(hua)療(liao)是晚期卵巢(chao)癌的重要治療(liao)措施(shi)，必須(xu)及時、足量和規范。化(hua)(hua)療(liao)是手(shou)術療(liao)效的保證，兩(liang)種(zhong)方法缺(que)一不可。卵巢(chao)惡性(xing)腫瘤除ⅠA高(gao)分化(hua)(hua)腫瘤外，其(qi)余(yu)ⅠB期及ⅠB期以上者，術后均應(ying)輔助化(hua)(hua)療(liao)。對(dui)ⅠA期病理3級（G3）也應(ying)考慮化(hua)(hua)療(liao)。

2）常用化(hua)療(liao)方(fang)(fang)案治療(liao)卵巢(chao)癌的化(hua)療(liao)方(fang)(fang)案較多，應(ying)根據腫瘤的病理類型選擇不(bu)同的方(fang)(fang)案。一般認(ren)為聯(lian)合化(hua)療(liao)優于單藥化(hua)療(liao)，通常多采用聯(lian)合化(hua)療(liao)。

3）化療(liao)途徑和期限化療(liao)途徑應以全身化療(liao)為主（靜(jing)脈或口服(fu)），也可配合腹腔化療(liao)及動(dong)脈插管(guan)化療(liao)或介入化療(liao)。