盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部分正常(chang)女性在月經(jing)期(qi)或(huo)排(pai)卵期(qi)會有(you)少(shao)量(liang)的盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)(ji)液(ye)(ye)(ye)。這是因(yin)為在解剖上盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)處于(yu)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)最低的部位(wei)，當盆(pen)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)臟器有(you)少(shao)量(liang)滲出(chu)液(ye)(ye)(ye)、漏出(chu)液(ye)(ye)(ye)或(huo)破裂出(chu)血時(shi)(shi)，液(ye)(ye)(ye)體會首(shou)先(xian)聚積(ji)(ji)在盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)，從而形成盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)(ji)液(ye)(ye)(ye)。如月經(jing)時(shi)(shi)，少(shao)量(liang)經(jing)血逆(ni)流(liu)至(zhi)盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)可(ke)造成盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)(ji)液(ye)(ye)(ye)；月經(jing)中期(qi)排(pai)卵時(shi)(shi)的卵泡液(ye)(ye)(ye)積(ji)(ji)在盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)也可(ke)導致(zhi)盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)(ji)液(ye)(ye)(ye)；便(bian)秘的患者，由(you)于(yu)腸蠕動不正常(chang)，可(ke)引起少(shao)量(liang)腸液(ye)(ye)(ye)滲出(chu)導致(zhi)盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)(ji)液(ye)(ye)(ye)。

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病理性盆腔積液原因

（1）月經期不注意衛生

月經來潮(chao)時，子宮內膜會有脫落(luo)現象(xiang)，宮腔內部的血竇呈(cheng)現開(kai)放狀態，并且會存有小積血塊等，此時非常(chang)適宜細菌(jun)(jun)的滋生(sheng)(sheng)。如果在月經來潮(chao)時不(bu)注意(yi)個人衛(wei)生(sheng)(sheng)，使(shi)用不(bu)潔衛(wei)生(sheng)(sheng)棉(mian)、衛(wei)生(sheng)(sheng)紙等，或者在月經期間進行性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)，給(gei)細菌(jun)(jun)的滋生(sheng)(sheng)和感染提供了良好(hao)機(ji)會，引發女性(xing)(xing)盆腔炎。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患有闌尾炎(yan)(yan)或(huo)腹膜炎(yan)(yan)癥時，女(nv)性易并發盆(pen)(pen)腔炎(yan)(yan)癥。患有陰道炎(yan)(yan)、宮頸炎(yan)(yan)時，炎(yan)(yan)癥上行感染，最終導致盆(pen)(pen)腔炎(yan)(yan)。

（3）產后、流產后感染

分娩(mian)和人(ren)工(gong)流(liu)產后，身(shen)體虛弱，免疫力低(di)下(xia)，此時宮頸口(kou)處于擴張狀態，如果(guo)沒有(you)注意個人(ren)衛生，那么(me)陰道和宮頸內的細菌也有(you)可能(neng)會上行而造成女性盆(pen)腔感(gan)染。

（4）婦科手術后感染

人(ren)工流產手(shou)術、放（取）環手(shou)術、輸卵管造影(ying)（通液）等，如(ru)果手(shou)術過程中消毒(du)不(bu)嚴格，那么很(hen)容易在(zai)手(shou)術后并發(fa)感染(ran)。如(ru)果在(zai)手(shou)術后不(bu)注重個人(ren)衛生，不(bu)根(gen)據醫(yi)生的囑咐(fu)進行恢復治(zhi)療(liao)，治(zhi)療(liao)后過早進行性生活等，都(dou)會引發(fa)細菌滋(zi)生而導致女性的盆腔感染(ran)。

（5）其他

卵(luan)巢及(ji)輸卵(luan)管腫瘤(liu)、肝腎疾病均可引起盆(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液同時伴有腹(fu)水(shui)，甚(shen)至(zhi)胸(xiong)水(shui)。異(yi)位妊娠和黃體破裂可引起盆(pen)(pen)腔(qiang)血(xue)性(xing)積(ji)液。結核性(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎時，腹(fu)膜及(ji)盆(pen)(pen)腔(qiang)臟器(qi)表(biao)面(mian)布滿粟粒狀結核病灶(zao)，會產生(sheng)大量(liang)的滲出液聚積(ji)在盆(pen)(pen)腔(qiang)。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是檢(jian)查盆腔積液的(de)(de)首要方法。積液量(liang)少時(shi)僅(jin)子宮直腸(chang)陷凹見(jian)到小范圍(wei)無回聲區；液體較(jiao)多(duo)時(shi)子宮周圍(wei)和(he)/或腸(chang)間隙(xi)可見(jian)范圍(wei)較(jiao)廣(guang)泛的(de)(de)無回聲區。發(fa)現積液的(de)(de)同時(shi)，可識別來自輸卵(luan)(luan)管、卵(luan)(luan)巢及腸(chang)管粘(zhan)連形成的(de)(de)包(bao)塊或膿腫，有(you)85%的(de)(de)準確(que)性。

分泌物直接涂片

是診斷急性(xing)盆(pen)腔炎的常見方法(fa)，可在(zai)陰道、宮頸(jing)(jing)管分泌物(wu)，或(huo)尿道分泌物(wu)取樣，做(zuo)直接薄層涂片，干燥后美(mei)藍或(huo)革蘭染色檢(jian)測淋(lin)球菌(jun)(jun)，但宮頸(jing)(jing)管淋(lin)球菌(jun)(jun)檢(jian)出率只有67%。

腹腔鏡檢查

用于盆腔(qiang)積液的明(ming)確診斷和鑒別(bie)診斷，還可以對(dui)病(bing)變程度進行初步判定，腹(fu)腔(qiang)鏡檢查可以對(dui)盆腔(qiang)炎或(huo)可疑(yi)盆腔(qiang)炎以及其他急(ji)腹(fu)癥(zheng)患(huan)者實(shi)施治療。

病原體培養

將宮(gong)頸口、后穹隆穿刺或(huo)腹腔鏡檢查所取得的分(fen)泌(mi)物(wu)作細菌培(pei)養，同時作藥敏(min)試驗，明確致病菌并指(zhi)導用(yong)藥。敏(min)感性平均為89.5%，有98.4%的特(te)異性，臨床(chuang)上使用(yong)較多。

血常規、尿常規、血沉

為(wei)急性盆腔炎的針對性治療提(ti)供依(yi)據，通過(guo)這些檢查基本上可(ke)以將急性盆腔炎的誤診率降(jiang)到最低(di)。

盆腔積液怎么(me)治療最好(hao)

一般治療

解(jie)除患者思想顧(gu)慮，增強(qiang)治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提(ti)高機體抵抗力。

中藥治療

慢性盆(pen)腔炎以濕熱型(xing)(xing)居多，治(zhi)則(ze)以清熱利濕。活血化瘀為主(zhu)，方藥用(yong)：丹參18g、赤(chi)芍(shao)15g、木香12g、桃仁9g、金(jin)銀花30g、蒲公(gong)英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g.痛重時加(jia)延胡索9g.有(you)些患者為寒凝氣(qi)滯型(xing)(xing)，治(zhi)則(ze)為溫經散(san)寒、行氣(qi)活血。常用(yong)桂枝(zhi)茯苓湯加(jia)減。氣(qi)虛者加(jia)黨參15g、白術9g、黃芪15g。

物理療法

溫熱(re)的(de)良性刺激(ji)可(ke)(ke)促進盆腔局部血液循環。改善組織的(de)營養狀態，提高新陳代謝，以(yi)利(li)炎癥(zheng)的(de)吸收和消退。常用的(de)有短(duan)波(bo)、超短(duan)波(bo)、離子透入(可(ke)(ke)加入各種藥物如青霉素(su)(su)、鏈霉素(su)(su)等)、蠟療等。

其他藥物治療

在(zai)用(yong)(yong)抗炎藥(yao)物時，也可同(tong)時采用(yong)(yong)α-糜蛋白酶5mg或(huo)透明(ming)質酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次(ci)(ci)，5～10次(ci)(ci)為一療程(cheng)，以利粘連和炎癥的吸收。個別患者(zhe)局部(bu)或(huo)全身(shen)出現過(guo)敏反應(ying)(ying)時應(ying)(ying)停藥(yao)。在(zai)某些情(qing)況下，抗生素與(yu)地(di)塞(sai)(sai)米(mi)松同(tong)時應(ying)(ying)用(yong)(yong)，口服地(di)塞(sai)(sai)米(mi)松0.75mg，每日3次(ci)(ci)，停藥(yao)時注意逐漸(jian)減量。

手術治療

有腫塊(kuai)如輸卵管積(ji)水(shui)或輸卵管卵巢囊腫可行(xing)(xing)手術(shu)治療(liao)；存在小的感(gan)染灶(zao)，反復引(yin)起炎癥(zheng)發作者亦宜手術(shu)治療(liao)。手術(shu)以(yi)徹(che)底治愈為(wei)原則(ze)，避(bi)免遺留(liu)(liu)病灶(zao)再(zai)有復發的機會，行(xing)(xing)單側附件(jian)切(qie)(qie)除(chu)(chu)術(shu)或子(zi)宮全切(qie)(qie)除(chu)(chu)術(shu)加雙側附件(jian)切(qie)(qie)除(chu)(chu)術(shu)。對年輕婦女應盡量(liang)保留(liu)(liu)卵巢功能。慢性盆腔炎單一療(liao)法效果較(jiao)差，采(cai)用(yong)綜合(he)治療(liao)為(wei)宜。

盆腔積液預防保健

1、女性要注意經期(qi)(qi)(qi)、孕(yun)期(qi)(qi)(qi)、分(fen)娩(mian)期(qi)(qi)(qi)及產褥期(qi)(qi)(qi)衛生，預防感染。

2、女性(xing)防止濫用抗(kang)菌(jun)素、消炎藥(yao)。抗(kang)生素無論是(shi)口服還是(shi)打針(zhen)都會(hui)抑制陰(yin)道(dao)的(de)(de)乳酸(suan)桿菌(jun)擾亂陰(yin)道(dao)的(de)(de)自然生態平衡(heng)改變了(le)陰(yin)道(dao)的(de)(de)微(wei)環境致病的(de)(de)細菌(jun)病源體就(jiu)可能繁殖最(zui)終(zhong)導致局部的(de)(de)念珠菌(jun)性(xing)陰(yin)道(dao)炎發作，進而分泌出炎性(xing)液體從而引起盆腔積液。

3、是(shi)預防重(zhong)在(zai)房(fang)事保潔(jie)。在(zai)女(nv)性內生(sheng)殖器(qi)炎(yan)，附件炎(yan)，盆(pen)腔炎(yan)感染中，房(fang)事不潔(jie)是(shi)重(zhong)要的致(zhi)病因素。由(you)于(yu)(yu)一些性伴侶(lv)在(zai)房(fang)事之前興(xing)致(zhi)高漲，忽略了局部(bu)衛(wei)生(sheng)，沒(mei)有(you)清(qing)洗便匆匆上陣(zhen)。炎(yan)癥(zheng)可局限(xian)于(yu)(yu)一個(ge)部(bu)位(wei)(wei)，也可幾(ji)個(ge)部(bu)位(wei)(wei)同時(shi)發病，從而引起幾(ji)個(ge)部(bu)位(wei)(wei)同時(shi)出現(xian)盆(pen)腔積(ji)液。

4、是女性(xing)要正確(que)沖洗陰道(dao)。有些(xie)女性(xing)為(wei)了保持(chi)衛生經常使用(yong)藥用(yong)洗液來清洗陰道(dao)這樣很容易破壞陰道(dao)的酸堿環境反而容易感染(ran)上念珠菌(jun)性(xing)陰道(dao)炎。正確(que)的沖洗是用(yong)清水進行沖洗。

5、是及時就醫。生殖系(xi)統(tong)疾病(bing)發病(bing)后，大多(duo)數人都會(hui)有不(bu)同的癥(zheng)狀，急性(xing)(xing)炎癥(zheng)有可能(neng)引起彌漫性(xing)(xing)腹膜(mo)炎、敗血癥(zheng)以至感(gan)(gan)染性(xing)(xing)休克等(deng)嚴(yan)重后果；慢性(xing)(xing)盆(pen)腔炎。有時有低熱、易(yi)感(gan)(gan)疲勞，部分病(bing)人由于(yu)病(bing)程(cheng)長(chang)而出現(xian)(xian)神經(jing)衰弱(ruo)癥(zheng)狀，如(ru)失眠、精神不(bu)振、周(zhou)身不(bu)適等(deng)。下腹部墜脹、疼痛(tong)及腰骶部酸痛(tong)，常在勞累、性(xing)(xing)交后、月(yue)經(jing)前(qian)后加劇(ju)。由于(yu)慢性(xing)(xing)炎癥(zheng)而導致盆(pen)腔瘀血、月(yue)經(jing)過多(duo)，卵巢(chao)功能(neng)損害(hai)時會(hui)出現(xian)(xian)月(yue)經(jing)失調，輸卵管粘連阻塞時會(hui)導致不(bu)孕癥(zheng)。

6、是如意(yi)外懷孕，要做好婦科(ke)手術(shu)的術(shu)前準備。注意(yi)保持外陰(yin)清(qing)潔(jie)，術(shu)前三天避免性(xing)交；術(shu)后注意(yi)外陰(yin)、陰(yin)道(dao)清(qing)潔(jie)，用溫(wen)熱水勤洗外陰(yin)，及時更換會陰(yin)墊(dian)及內(nei)褲，2～3周(zhou)內(nei)禁止性(xing)交。

7、是患有急性內生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底治愈，防止轉為慢(man)性。從(cong)而引起積水(shui)，積液。

8、是重(zhong)視婦科體檢。

9、是鍛(duan)煉(lian)身體、增強體質(zhi)，增加營養、注意(yi)勞逸結合、提高機體抵(di)抗力(li)。