盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部(bu)分(fen)正常女(nv)性在(zai)月(yue)經期(qi)或排卵期(qi)會有少(shao)量(liang)的(de)盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)(ji)液。這是因為(wei)在(zai)解剖上(shang)盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)處于(yu)腹腔(qiang)(qiang)最低(di)的(de)部(bu)位(wei)，當盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)腹腔(qiang)(qiang)臟(zang)器有少(shao)量(liang)滲出液、漏出液或破裂出血時(shi)，液體(ti)會首先聚積(ji)(ji)在(zai)盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)，從而(er)形成盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)(ji)液。如月(yue)經時(shi)，少(shao)量(liang)經血逆流至盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)可造成盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)(ji)液；月(yue)經中期(qi)排卵時(shi)的(de)卵泡液積(ji)(ji)在(zai)盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)也(ye)可導(dao)致盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)(ji)液；便秘的(de)患者，由(you)于(yu)腸蠕動不正常，可引(yin)起少(shao)量(liang)腸液滲出導(dao)致盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)(ji)液。

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病理性盆腔積液原因

（1）月經期不注意衛生

月經來潮時(shi)，子宮(gong)內膜(mo)會有脫落(luo)現(xian)象，宮(gong)腔內部的(de)血竇呈現(xian)開放狀態，并且(qie)會存有小積血塊等(deng)，此時(shi)非常適宜細菌(jun)(jun)的(de)滋生(sheng)(sheng)(sheng)。如果在(zai)月經來潮時(shi)不(bu)(bu)注意個人衛生(sheng)(sheng)(sheng)，使用不(bu)(bu)潔衛生(sheng)(sheng)(sheng)棉、衛生(sheng)(sheng)(sheng)紙等(deng)，或者在(zai)月經期間進行(xing)性生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)，給細菌(jun)(jun)的(de)滋生(sheng)(sheng)(sheng)和(he)感染提供了良好機(ji)會，引發女性盆腔炎。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患(huan)有(you)闌尾(wei)炎(yan)(yan)或(huo)腹膜炎(yan)(yan)癥時，女性(xing)易并發盆腔炎(yan)(yan)癥。患(huan)有(you)陰道炎(yan)(yan)、宮(gong)頸(jing)炎(yan)(yan)時，炎(yan)(yan)癥上行感染(ran)，最終(zhong)導致(zhi)盆腔炎(yan)(yan)。

（3）產后、流產后感染

分娩和人工流產后，身體虛弱，免(mian)疫(yi)力低(di)下，此時宮頸(jing)口處(chu)于擴(kuo)張狀態，如果沒有(you)注意個(ge)人衛生，那么陰道和宮頸(jing)內(nei)的細菌也(ye)有(you)可能會(hui)上行(xing)而造(zao)成女性(xing)盆腔感染。

（4）婦科手術后感染

人工(gong)流產手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)、放（取）環(huan)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)、輸卵管(guan)造影（通液）等，如(ru)果手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)過程(cheng)中消毒不嚴格，那(nei)么(me)很容易(yi)在(zai)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后并發感染。如(ru)果在(zai)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后不注重個人衛生，不根據醫生的囑咐進行恢(hui)復治療，治療后過早進行性生活等，都(dou)會引發細菌滋生而(er)導致(zhi)女性的盆腔感染。

（5）其他

卵巢(chao)及(ji)輸卵管腫瘤(liu)、肝腎疾病均可(ke)引起盆腔(qiang)積液同時伴有腹水，甚至(zhi)胸水。異位妊娠(shen)和黃體(ti)破裂可(ke)引起盆腔(qiang)血性積液。結核(he)性盆腔(qiang)炎時，腹膜及(ji)盆腔(qiang)臟器(qi)表(biao)面布滿粟粒狀結核(he)病灶，會產生大(da)量的(de)滲出液聚積在盆腔(qiang)。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是檢查盆(pen)腔(qiang)積(ji)液(ye)的首要(yao)方法。積(ji)液(ye)量(liang)少時(shi)僅子宮(gong)直(zhi)腸(chang)陷(xian)凹見到小范(fan)圍無回聲區；液(ye)體較(jiao)多(duo)時(shi)子宮(gong)周(zhou)圍和/或(huo)腸(chang)間隙可見范(fan)圍較(jiao)廣泛的無回聲區。發(fa)現積(ji)液(ye)的同時(shi)，可識別來自輸卵(luan)管(guan)、卵(luan)巢及腸(chang)管(guan)粘連(lian)形成的包塊或(huo)膿腫，有(you)85%的準(zhun)確性。

分泌物直接涂片

是診斷急性盆(pen)腔(qiang)炎的常見方法，可在陰道(dao)、宮頸管分(fen)泌(mi)物，或尿道(dao)分(fen)泌(mi)物取樣(yang)，做(zuo)直(zhi)接薄(bo)層涂片，干燥(zao)后美藍(lan)或革蘭染色檢測淋球菌，但宮頸管淋球菌檢出(chu)率只(zhi)有67%。

腹腔鏡檢查

用于盆腔(qiang)積(ji)液的明確診斷和鑒別診斷，還可(ke)以(yi)對病變程(cheng)度(du)進行初(chu)步判定，腹(fu)腔(qiang)鏡檢(jian)查可(ke)以(yi)對盆腔(qiang)炎或可(ke)疑盆腔(qiang)炎以(yi)及其他急腹(fu)癥患者實施治療。

病原體培養

將宮頸口、后穹隆穿刺或腹腔鏡檢查所取得(de)的分(fen)泌物作(zuo)細菌培養，同時作(zuo)藥敏(min)試驗(yan)，明確致病菌并指導用(yong)藥。敏(min)感性(xing)平均為89.5%，有98.4%的特異性(xing)，臨床上使用(yong)較(jiao)多。

血常規、尿常規、血沉

為(wei)急(ji)性(xing)盆(pen)腔炎的(de)針對(dui)性(xing)治療提供依據，通過這些檢查基本上可以(yi)將(jiang)急(ji)性(xing)盆(pen)腔炎的(de)誤診率降到(dao)最低。

盆腔積液怎么(me)治療最好

一般治療

解除患者思想(xiang)顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛煉身(shen)體，注(zhu)意勞逸結合，提高機體抵抗(kang)力。

中藥治療

慢性盆腔(qiang)炎以(yi)濕(shi)熱型居多，治(zhi)則以(yi)清熱利濕(shi)。活血化瘀(yu)為(wei)主，方(fang)藥用：丹(dan)參(can)18g、赤芍15g、木香(xiang)12g、桃仁9g、金銀花(hua)30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹(dan)皮(pi)9g、生地9g.痛重時加(jia)延胡索9g.有些患(huan)者為(wei)寒(han)凝氣(qi)滯型，治(zhi)則為(wei)溫經散寒(han)、行氣(qi)活血。常用桂(gui)枝茯苓湯(tang)加(jia)減。氣(qi)虛(xu)者加(jia)黨(dang)參(can)15g、白術9g、黃(huang)芪15g。

物理療法

溫熱的(de)(de)良(liang)性刺激可促進(jin)盆腔局(ju)部(bu)血液循環。改善組織的(de)(de)營養狀態，提高新(xin)陳代(dai)謝，以利炎癥的(de)(de)吸收和消退。常用的(de)(de)有短波、超短波、離(li)子透(tou)入(ru)(可加入(ru)各種藥(yao)物如青霉素、鏈霉素等)、蠟(la)療等。

其他藥物治療

在用(yong)抗(kang)炎藥(yao)(yao)物時(shi)，也(ye)可同時(shi)采用(yong)α-糜蛋白酶5mg或(huo)透明質酸酶1500U，肌(ji)肉注(zhu)射，隔日1次，5～10次為(wei)一(yi)療程，以(yi)利粘連和炎癥的吸收。個(ge)別患(huan)者局部(bu)或(huo)全身出(chu)現(xian)過敏(min)反應時(shi)應停(ting)藥(yao)(yao)。在某些(xie)情況下，抗(kang)生(sheng)素與地(di)塞米松同時(shi)應用(yong)，口服地(di)塞米松0.75mg，每日3次，停(ting)藥(yao)(yao)時(shi)注(zhu)意逐漸減量。

手術治療

有腫塊(kuai)如(ru)輸(shu)(shu)卵(luan)管積水(shui)或輸(shu)(shu)卵(luan)管卵(luan)巢(chao)囊腫可行(xing)(xing)手術治(zhi)療(liao)；存(cun)在(zai)小的感(gan)染灶(zao)，反復引起炎癥發(fa)作者亦(yi)宜手術治(zhi)療(liao)。手術以徹(che)底治(zhi)愈為原則，避(bi)免遺留(liu)(liu)病灶(zao)再有復發(fa)的機會(hui)，行(xing)(xing)單側(ce)附件(jian)切(qie)除(chu)術或子宮全切(qie)除(chu)術加雙側(ce)附件(jian)切(qie)除(chu)術。對年輕婦(fu)女(nv)應盡量(liang)保(bao)留(liu)(liu)卵(luan)巢(chao)功能。慢性(xing)盆腔炎單一療(liao)法效果(guo)較差，采用綜合(he)治(zhi)療(liao)為宜。

盆腔積液預防保健

1、女性要注意經期(qi)(qi)、孕期(qi)(qi)、分娩期(qi)(qi)及產褥期(qi)(qi)衛生，預防(fang)感染。

2、女性(xing)防止濫用抗菌(jun)(jun)素、消炎(yan)藥。抗生素無論是(shi)口服(fu)還是(shi)打針都會抑制陰(yin)道的(de)乳酸桿菌(jun)(jun)擾亂(luan)陰(yin)道的(de)自然生態平衡改變了陰(yin)道的(de)微環境致病(bing)的(de)細菌(jun)(jun)病(bing)源(yuan)體(ti)就(jiu)可(ke)能繁(fan)殖(zhi)最終(zhong)導致局部的(de)念珠菌(jun)(jun)性(xing)陰(yin)道炎(yan)發作，進而(er)分(fen)泌出炎(yan)性(xing)液(ye)體(ti)從而(er)引起盆(pen)腔積(ji)液(ye)。

3、是預防重在(zai)(zai)房(fang)(fang)事(shi)保潔。在(zai)(zai)女性(xing)(xing)內生殖器炎，附件炎，盆腔(qiang)炎感染中，房(fang)(fang)事(shi)不潔是重要的致病(bing)(bing)因素(su)。由于一些性(xing)(xing)伴侶在(zai)(zai)房(fang)(fang)事(shi)之(zhi)前(qian)興致高漲，忽(hu)略(lve)了局部衛生，沒有清洗便匆匆上陣。炎癥(zheng)可(ke)(ke)局限于一個(ge)部位，也可(ke)(ke)幾個(ge)部位同時發病(bing)(bing)，從而引起幾個(ge)部位同時出現(xian)盆腔(qiang)積液。

4、是女性(xing)(xing)要正(zheng)確沖洗陰道(dao)。有些女性(xing)(xing)為了保持衛生(sheng)經(jing)常使用(yong)藥用(yong)洗液(ye)來清(qing)洗陰道(dao)這樣很容(rong)易破(po)壞陰道(dao)的酸堿環境反而(er)容(rong)易感染上念珠菌性(xing)(xing)陰道(dao)炎。正(zheng)確的沖洗是用(yong)清(qing)水進行沖洗。

5、是及時(shi)就(jiu)醫。生殖系統(tong)疾病發病后，大多(duo)數人(ren)都會有不同的癥狀(zhuang)，急性(xing)炎(yan)癥有可能引(yin)起(qi)彌(mi)漫性(xing)腹膜炎(yan)、敗(bai)血(xue)癥以至感染性(xing)休(xiu)克等(deng)嚴重(zhong)后果；慢性(xing)盆腔炎(yan)。有時(shi)有低熱、易(yi)感疲勞(lao)(lao)，部分病人(ren)由于病程長而出現(xian)神經(jing)(jing)衰(shuai)弱癥狀(zhuang)，如失(shi)(shi)眠、精(jing)神不振、周身不適(shi)等(deng)。下(xia)腹部墜脹、疼痛(tong)及腰骶部酸痛(tong)，常在勞(lao)(lao)累、性(xing)交(jiao)后、月經(jing)(jing)前后加劇。由于慢性(xing)炎(yan)癥而導致盆腔瘀血(xue)、月經(jing)(jing)過多(duo)，卵巢功能損害時(shi)會出現(xian)月經(jing)(jing)失(shi)(shi)調，輸卵管粘連阻塞(sai)時(shi)會導致不孕(yun)癥。

6、是如意外(wai)懷孕(yun)，要(yao)做好婦科手術的術前準備。注意保持(chi)外(wai)陰清潔(jie)，術前三天避免(mian)性交；術后(hou)注意外(wai)陰、陰道清潔(jie)，用溫熱水(shui)勤洗外(wai)陰，及(ji)時更換會陰墊及(ji)內褲，2～3周內禁止性交。

7、是患有急性內生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底治(zhi)愈，防止轉為(wei)慢性。從而引起積(ji)水，積(ji)液。

8、是重視(shi)婦(fu)科體檢。

9、是鍛(duan)煉(lian)身體、增強體質，增加營養(yang)、注意(yi)勞逸結合、提高機體抵(di)抗力。