盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部(bu)分正(zheng)常(chang)女性在(zai)月經(jing)期(qi)或排卵(luan)期(qi)會有少(shao)量(liang)的(de)(de)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)。這是因為在(zai)解剖上盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)處于(yu)(yu)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)最(zui)低(di)的(de)(de)部(bu)位，當盆(pen)(pen)(pen)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)臟器(qi)有少(shao)量(liang)滲出(chu)(chu)(chu)液(ye)(ye)(ye)、漏出(chu)(chu)(chu)液(ye)(ye)(ye)或破(po)裂(lie)出(chu)(chu)(chu)血(xue)時(shi)，液(ye)(ye)(ye)體會首先聚(ju)積(ji)在(zai)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)，從而形成(cheng)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)。如月經(jing)時(shi)，少(shao)量(liang)經(jing)血(xue)逆(ni)流至盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)可(ke)造成(cheng)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)；月經(jing)中期(qi)排卵(luan)時(shi)的(de)(de)卵(luan)泡(pao)液(ye)(ye)(ye)積(ji)在(zai)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)也可(ke)導(dao)致盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)；便秘的(de)(de)患者(zhe)，由于(yu)(yu)腸蠕動(dong)不正(zheng)常(chang)，可(ke)引起少(shao)量(liang)腸液(ye)(ye)(ye)滲出(chu)(chu)(chu)導(dao)致盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)。

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病理性盆腔積液原因

（1）月經期不注意衛生

月經(jing)來(lai)潮(chao)時，子(zi)宮(gong)內膜會(hui)有(you)脫落現象，宮(gong)腔(qiang)內部的(de)血(xue)(xue)竇呈現開放狀(zhuang)態，并且(qie)會(hui)存有(you)小積血(xue)(xue)塊等，此時非常適宜細菌的(de)滋(zi)生(sheng)。如果在月經(jing)來(lai)潮(chao)時不注(zhu)意個人衛(wei)生(sheng)，使用不潔衛(wei)生(sheng)棉、衛(wei)生(sheng)紙等，或者在月經(jing)期間進行(xing)性生(sheng)活(huo)，給細菌的(de)滋(zi)生(sheng)和感染提供(gong)了(le)良好機會(hui)，引(yin)發女性盆(pen)腔(qiang)炎。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患有闌尾炎(yan)或腹(fu)膜炎(yan)癥(zheng)時，女(nv)性易并發盆(pen)腔炎(yan)癥(zheng)。患有陰道炎(yan)、宮(gong)頸炎(yan)時，炎(yan)癥(zheng)上行感染，最終導致盆(pen)腔炎(yan)。

（3）產后、流產后感染

分娩和人工(gong)流產后，身體虛弱(ruo)，免疫力低下，此時宮頸(jing)口處于擴張狀態，如果沒有(you)注意個人衛生，那(nei)么(me)陰道(dao)和宮頸(jing)內的細菌(jun)也有(you)可能(neng)會上行而造成女性盆腔感染。

（4）婦科手術后感染

人工流產(chan)手術(shu)、放(fang)（取）環手術(shu)、輸卵管造影（通液）等，如果手術(shu)過程中消毒不嚴格，那(nei)么(me)很容(rong)易在手術(shu)后并發(fa)感染。如果在手術(shu)后不注重個(ge)人衛生(sheng)，不根據醫生(sheng)的囑咐進行恢復治(zhi)療，治(zhi)療后過早進行性生(sheng)活等，都會引發(fa)細菌滋(zi)生(sheng)而(er)導致女性的盆腔感染。

（5）其他

卵巢及(ji)輸卵管腫瘤、肝腎疾病(bing)均可引(yin)起盆(pen)腔積(ji)液(ye)(ye)同(tong)時伴有(you)腹水，甚至胸(xiong)水。異位妊娠和黃體破裂可引(yin)起盆(pen)腔血(xue)性積(ji)液(ye)(ye)。結(jie)核(he)性盆(pen)腔炎時，腹膜及(ji)盆(pen)腔臟(zang)器表面布滿(man)粟粒狀結(jie)核(he)病(bing)灶，會產生大量的(de)滲出液(ye)(ye)聚(ju)積(ji)在盆(pen)腔。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是(shi)檢查盆(pen)腔積(ji)(ji)液(ye)的(de)(de)首要方法。積(ji)(ji)液(ye)量少時僅子宮直腸(chang)(chang)陷(xian)凹見(jian)到小范圍無回聲(sheng)區(qu)(qu)；液(ye)體(ti)較多時子宮周圍和/或腸(chang)(chang)間隙(xi)可見(jian)范圍較廣泛的(de)(de)無回聲(sheng)區(qu)(qu)。發現積(ji)(ji)液(ye)的(de)(de)同(tong)時，可識別來(lai)自輸卵(luan)管、卵(luan)巢及腸(chang)(chang)管粘連形成的(de)(de)包塊或膿腫，有(you)85%的(de)(de)準確(que)性。

分泌物直接涂片

是(shi)診斷急性盆腔(qiang)炎的常見方法(fa)，可(ke)在陰道(dao)、宮(gong)頸(jing)管分(fen)泌(mi)物(wu)，或尿道(dao)分(fen)泌(mi)物(wu)取樣(yang)，做直接薄層涂片(pian)，干(gan)燥(zao)后美藍或革蘭染色檢(jian)測(ce)淋(lin)(lin)球菌，但宮(gong)頸(jing)管淋(lin)(lin)球菌檢(jian)出率只有67%。

腹腔鏡檢查

用于盆(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)的(de)明確(que)診斷和鑒別診斷，還可(ke)以對(dui)(dui)病(bing)變程度進(jin)行(xing)初步判定(ding)，腹腔(qiang)(qiang)鏡檢查可(ke)以對(dui)(dui)盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎(yan)或(huo)可(ke)疑盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎(yan)以及其他急腹癥患者實施治療(liao)。

病原體培養

將宮頸口(kou)、后穹隆穿刺或腹腔鏡檢查(cha)所(suo)取得(de)的分泌物作細菌(jun)培養，同時(shi)作藥(yao)敏(min)試驗，明確致病菌(jun)并指導用藥(yao)。敏(min)感性(xing)平均為89.5%，有98.4%的特(te)異(yi)性(xing)，臨(lin)床上使用較多。

血常規、尿常規、血沉

為急性盆腔炎的針對性治(zhi)療提供依據(ju)，通過這些檢查基本(ben)上可以將急性盆腔炎的誤診率(lv)降到最低。

盆腔積液怎么(me)治療最(zui)好

一般治療

解除患者思想顧慮，增(zeng)強治療(liao)的信心，增(zeng)加營養，鍛煉(lian)身(shen)體，注(zhu)意勞(lao)逸結合(he)，提高機體抵抗(kang)力。

中藥治療

慢性盆腔炎以濕(shi)熱型(xing)(xing)居(ju)多(duo)，治則(ze)以清熱利濕(shi)。活血化瘀(yu)為(wei)(wei)主，方藥(yao)用(yong)：丹參18g、赤(chi)芍15g、木(mu)香12g、桃(tao)仁9g、金銀花30g、蒲公英(ying)30g、茯苓(ling)12g、丹皮9g、生地9g.痛重時加(jia)延胡索9g.有些(xie)患者為(wei)(wei)寒(han)凝氣滯型(xing)(xing)，治則(ze)為(wei)(wei)溫(wen)經散寒(han)、行氣活血。常用(yong)桂枝茯苓(ling)湯加(jia)減(jian)。氣虛者加(jia)黨參15g、白(bai)術9g、黃芪15g。

物理療法

溫熱的(de)良(liang)性刺激(ji)可促進(jin)盆腔局部(bu)血液循環。改善(shan)組織的(de)營養狀態，提高新陳代謝，以利炎癥的(de)吸收和消退。常(chang)用的(de)有短波、超(chao)短波、離子透入(ru)(可加入(ru)各種(zhong)藥物(wu)如(ru)青霉素、鏈霉素等)、蠟(la)療等。

其他藥物治療

在(zai)用抗炎藥(yao)(yao)物時(shi)，也(ye)可同時(shi)采用α-糜蛋白酶5mg或透(tou)明質酸酶1500U，肌肉注(zhu)射，隔日(ri)1次，5～10次為一療程，以利粘連(lian)和炎癥(zheng)的吸收。個別患者局部或全身出現過敏反應(ying)時(shi)應(ying)停藥(yao)(yao)。在(zai)某些(xie)情況下，抗生素與地(di)塞米(mi)松(song)同時(shi)應(ying)用，口服地(di)塞米(mi)松(song)0.75mg，每日(ri)3次，停藥(yao)(yao)時(shi)注(zhu)意逐漸減量。

手術治療

有腫塊如輸(shu)卵(luan)(luan)管積(ji)水或輸(shu)卵(luan)(luan)管卵(luan)(luan)巢囊腫可行(xing)手術治(zhi)療；存在小的感染灶，反復引起(qi)炎癥發(fa)作者亦宜手術治(zhi)療。手術以徹底(di)治(zhi)愈為原則(ze)，避免遺留病灶再有復發(fa)的機會，行(xing)單側(ce)附(fu)件切除(chu)術或子(zi)宮全切除(chu)術加雙側(ce)附(fu)件切除(chu)術。對年輕婦女應盡(jin)量保留卵(luan)(luan)巢功能(neng)。慢性盆腔(qiang)炎單一療法效果較差，采(cai)用綜合(he)治(zhi)療為宜。

盆腔積液預防保健

1、女性要注意經期、孕期、分娩期及產褥期衛生，預防感染。

2、女性防止濫用抗菌(jun)素(su)、消炎藥。抗生素(su)無(wu)論是口服(fu)還(huan)是打(da)針都會抑(yi)制(zhi)陰道(dao)的乳酸桿菌(jun)擾亂陰道(dao)的自然生態平衡改變了陰道(dao)的微環境(jing)致病(bing)的細(xi)菌(jun)病(bing)源體就可(ke)能繁殖最終導致局部的念珠(zhu)菌(jun)性陰道(dao)炎發作，進而(er)分泌出(chu)炎性液(ye)體從而(er)引起盆腔積液(ye)。

3、是(shi)預防(fang)重在房(fang)事保潔。在女(nv)性內(nei)生殖器炎(yan)(yan)，附件(jian)炎(yan)(yan)，盆(pen)腔炎(yan)(yan)感染中，房(fang)事不潔是(shi)重要的致(zhi)(zhi)病因素。由于一些性伴(ban)侶在房(fang)事之(zhi)前興致(zhi)(zhi)高(gao)漲，忽略了局部(bu)(bu)衛生，沒有清洗(xi)便匆匆上陣。炎(yan)(yan)癥可局限于一個(ge)部(bu)(bu)位，也可幾(ji)個(ge)部(bu)(bu)位同(tong)時(shi)發病，從而引起(qi)幾(ji)個(ge)部(bu)(bu)位同(tong)時(shi)出現(xian)盆(pen)腔積液。

4、是(shi)女性要正(zheng)確沖洗(xi)陰(yin)道(dao)。有些女性為了保持(chi)衛生(sheng)經常使用(yong)藥用(yong)洗(xi)液來清(qing)洗(xi)陰(yin)道(dao)這樣很容易破壞陰(yin)道(dao)的酸(suan)堿環(huan)境(jing)反而容易感染上(shang)念珠(zhu)菌性陰(yin)道(dao)炎。正(zheng)確的沖洗(xi)是(shi)用(yong)清(qing)水(shui)進行沖洗(xi)。

5、是及時(shi)就醫(yi)。生殖系統疾病發病后(hou)(hou)，大(da)多數人(ren)都會(hui)有(you)不同的(de)癥(zheng)狀，急性(xing)炎(yan)癥(zheng)有(you)可能引起彌漫(man)性(xing)腹膜炎(yan)、敗血癥(zheng)以(yi)至(zhi)感染性(xing)休克等嚴重后(hou)(hou)果；慢(man)性(xing)盆腔炎(yan)。有(you)時(shi)有(you)低熱、易感疲勞，部(bu)分(fen)病人(ren)由(you)于病程(cheng)長(chang)而出現神(shen)經衰弱癥(zheng)狀，如失眠、精(jing)神(shen)不振、周身不適等。下腹部(bu)墜(zhui)脹、疼痛及腰骶部(bu)酸痛，常在(zai)勞累、性(xing)交(jiao)后(hou)(hou)、月經前(qian)后(hou)(hou)加劇。由(you)于慢(man)性(xing)炎(yan)癥(zheng)而導(dao)致盆腔瘀(yu)血、月經過(guo)多，卵(luan)巢功能損害時(shi)會(hui)出現月經失調，輸卵(luan)管粘連阻塞(sai)時(shi)會(hui)導(dao)致不孕癥(zheng)。

6、是如意外(wai)懷(huai)孕(yun)，要(yao)做好婦科(ke)手術(shu)的術(shu)前(qian)(qian)準(zhun)備。注(zhu)意保持外(wai)陰(yin)(yin)清潔(jie)(jie)，術(shu)前(qian)(qian)三天(tian)避免(mian)性交；術(shu)后(hou)注(zhu)意外(wai)陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)道清潔(jie)(jie)，用溫熱水勤洗(xi)外(wai)陰(yin)(yin)，及時更換會陰(yin)(yin)墊及內褲，2～3周(zhou)內禁止性交。

7、是患有急性內生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底(di)治(zhi)愈，防(fang)止轉為慢性(xing)。從而引(yin)起積(ji)水(shui)，積(ji)液。

8、是重視(shi)婦(fu)科體(ti)檢。

9、是(shi)鍛煉身體、增強(qiang)體質，增加(jia)營(ying)養、注意勞逸結合(he)、提高機體抵(di)抗力。