腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線(xian)平(ping)片不能直接反應是否存(cun)在椎(zhui)間盤(pan)突出(chu)，但X線片上有時可(ke)見椎(zhui)間隙變窄、椎(zhui)體(ti)邊緣增(zeng)生等退行性改變，是一(yi)種間接的提示，部分患者可(ke)以有脊柱偏(pian)斜、脊柱側(ce)凸。此外，X線平片可(ke)以發(fa)現(xian)有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒(jian)別診(zhen)斷意義。

2、CT檢查

可較清楚(chu)地顯(xian)示(shi)椎間盤(pan)突出的(de)部位、大(da)小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的(de)情況，同(tong)時可顯(xian)示(shi)椎板及黃韌(ren)帶肥厚(hou)、小關(guan)節(jie)增生(sheng)肥大(da)、椎管及側(ce)隱(yin)窩(wo)狹窄等情況，對本病(bing)有較大(da)的(de)診斷價值，目前(qian)已(yi)普遍采用(yong)。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無放射性損害，對腰(yao)椎(zhui)間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地(di)(di)觀察腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)是否病(bing)變，并通過不同層面的(de)矢(shi)狀(zhuang)面影(ying)像及所累及椎(zhui)間(jian)盤(pan)的(de)橫切(qie)位(wei)影(ying)像，清(qing)晰地(di)(di)顯(xian)示椎(zhui)間(jian)盤(pan)突出的(de)形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織(zhi)的(de)關系，另外可鑒別是否存在椎(zhui)管內其他占(zhan)位(wei)性病(bing)變。但對于突出的(de)椎(zhui)間(jian)盤(pan)是否鈣化(hua)的(de)顯(xian)示不如CT檢查(cha)。

4、其他

電生(sheng)理檢查(cha)（肌電圖、神經傳導(dao)速度與誘發電位(wei)）可協助確定神經損害的范圍及程度，觀(guan)察(cha)治(zhi)療效果。實驗室檢查(cha)主要用(yong)于排除一些疾病，起到鑒別診斷作(zuo)用(yong)。

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腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰椎(zhui)(zhui)間盤(pan)突出癥大多數病人可以經(jing)非手術治療(liao)緩(huan)解(jie)(jie)或(huo)治愈。其(qi)治療(liao)原理(li)并非將退變突出的(de)(de)(de)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)組織回(hui)復原位，而是(shi)改變椎(zhui)(zhui)間盤(pan)組織與(yu)受(shou)壓神(shen)經(jing)根的(de)(de)(de)相對位置或(huo)部分回(hui)納(na)，減輕對神(shen)經(jing)根的(de)(de)(de)壓迫(po)，松(song)解(jie)(jie)神(shen)經(jing)根的(de)(de)(de)粘連(lian)，消(xiao)除神(shen)經(jing)根的(de)(de)(de)炎癥，從(cong)而緩(huan)解(jie)(jie)癥狀。

非手術治(zhi)療主要(yao)適用于：①年(nian)輕、初次(ci)發作或(huo)病(bing)程較短者；②癥(zheng)狀較輕，休息(xi)后癥(zheng)狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對臥(wo)床(chuang)(chuang)休(xiu)息：初次發作時(shi)，應嚴格(ge)臥(wo)床(chuang)(chuang)休(xiu)息，強調大、小便(bian)均不應下(xia)床(chuang)(chuang)或坐(zuo)起，這(zhe)樣才(cai)能有(you)比較好的效果。臥(wo)床(chuang)(chuang)休(xiu)息3周后(hou)可以佩戴腰(yao)圍(wei)保護下(xia)起床活動，3個月(yue)內(nei)不做(zuo)彎腰(yao)持(chi)物(wu)動作。此方法簡單有效(xiao)，但較難堅持(chi)。緩解后(hou)，應加強腰(yao)背肌鍛煉(lian)，以減少復(fu)發的幾(ji)率。

（2）牽引治(zhi)療：采用骨(gu)盆牽引，可以(yi)增加(jia)椎間(jian)隙寬度(du)，減(jian)少(shao)椎間(jian)盤內壓，椎間(jian)盤突出部分回納，減(jian)輕對(dui)神經根的(de)刺激(ji)和壓迫，需要專業醫生指(zhi)導下進(jin)行。

（3）理療和(he)推(tui)拿(na)、按摩(mo)：可(ke)緩解肌肉(rou)痙攣(luan)，減輕(qing)椎間(jian)盤(pan)內(nei)壓力，但注意暴(bao)力推(tui)拿(na)按摩(mo)可(ke)以導致(zhi)病情加重(zhong)，應(ying)慎(shen)重(zhong)。

（4）皮(pi)質(zhi)激(ji)素(su)硬膜外注射：皮(pi)質(zhi)激(ji)素(su)是(shi)一種長效抗炎劑(ji)，可以減輕神經根周圍炎癥和粘連。一般(ban)采用長效皮(pi)質(zhi)類固醇制劑(ji)+2%利多(duo)卡(ka)因行硬膜外(wai)注射，每周一次，3次為一個療程，2-4周后可再用一個療(liao)程。

（5）髓(sui)(sui)核化學溶(rong)解(jie)法：利(li)用膠原蛋白酶(mei)或木(mu)瓜(gua)蛋白酶(mei)，注入椎間盤(pan)內或硬脊膜與突出的(de)髓(sui)(sui)核之間，選擇性溶(rong)解(jie)髓(sui)(sui)核和纖維環，而不(bu)損害神經根，以降低椎間盤(pan)內壓力或使(shi)突出的(de)髓(sui)(sui)核變小從而緩解(jie)癥狀。但該方法有產生過敏(min)反應的(de)風險。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將(jiang)部(bu)分髓核絞碎(sui)吸出或(huo)激光氣(qi)化(hua)，從而減輕椎間盤內壓力(li)達到緩解癥狀目的(de)，適合(he)于膨出或(huo)輕度突(tu)出的(de)病人(ren)，不適合(he)于合(he)并側隱(yin)窩(wo)狹窄或(huo)者已有明顯突(tu)出的(de)患(huan)者及髓核已脫入椎管內者。

3、手術治療

（1）手術適應證(zheng)：①病史超過三個月(yue)，嚴(yan)格保守治療(liao)無效或保守治療(liao)有效，但(dan)(dan)經常復(fu)發且疼痛(tong)較重者(zhe)；②首(shou)次發作，但(dan)(dan)疼痛(tong)劇烈，尤以下(xia)(xia)肢癥狀明(ming)顯，患者(zhe)難以行動和入眠，處于強迫體位者(zhe)；③合(he)并(bing)馬尾(wei)神經受壓表現(xian)；④出現(xian)單根神經根麻痹，伴有肌(ji)肉萎(wei)縮、肌(ji)力下(xia)(xia)降；⑤合(he)并(bing)椎(zhui)管狹(xia)窄者(zhe)。

（2）手術(shu)方法(fa)：經后路腰背部切(qie)(qie)口，部分椎(zhui)板和關節突(tu)切(qie)(qie)除，或(huo)經椎(zhui)板間(jian)隙行椎(zhui)間(jian)盤切(qie)(qie)除。中央型椎(zhui)間(jian)盤突(tu)出，行椎(zhui)板切(qie)(qie)除后，經硬脊膜外或(huo)硬脊膜內椎(zhui)間(jian)盤切(qie)(qie)除。合(he)并腰椎(zhui)不穩、腰椎(zhui)管狹窄者(zhe)，需要同時(shi)行脊柱融合(he)術(shu)。

近年來，顯微椎間(jian)盤(pan)摘除(chu)、顯微內鏡(jing)下椎間(jian)盤(pan)摘除(chu)、經皮椎間(jian)孔鏡(jing)下椎間(jian)盤(pan)摘除(chu)等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的(de)效果。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲之間(jian)(jian)的(de)(de)(de)青壯年(nian)及體(ti)力(li)勞(lao)動(dong)者(zhe)等。中(zhong)醫(yi)認為引起腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)(pan)突出(chu)(chu)的(de)(de)(de)原(yuan)因是由于(yu)(yu)長期勞(lao)累，體(ti)質虛(xu)弱(ruo)，中(zhong)醫(yi)稱(cheng)“肝(gan)腎(shen)虧(kui)虛(xu)”，所謂(wei)“肝(gan)主筋”，“腎(shen)主骨(gu)”，肝(gan)腎(shen)虧(kui)虛(xu)則筋骨(gu)不(bu)健，腰(yao)椎(zhui)之間(jian)(jian)的(de)(de)(de)軟骨(gu)盤(pan)(pan)因疲勞(lao)而(er)松弛，不(bu)能承受軀(qu)體(ti)重量的(de)(de)(de)壓(ya)力(li)而(er)被(bei)擠壓(ya)出(chu)(chu)于(yu)(yu)椎(zhui)體(ti)范圍(wei)之外(wai)，向(xiang)四(si)周突出(chu)(chu)稱(cheng)膨(peng)出(chu)(chu)，偏向(xiang)一側(ce)稱(cheng)突出(chu)(chu)。向(xiang)后突出(chu)(chu)壓(ya)迫坐骨(gu)神經(jing)的(de)(de)(de)根(gen)部(bu)(bu)，神經(jing)根(gen)受刺激而(er)水腫，引起沿臀(tun)部(bu)(bu)至大小腿整(zheng)個一條神經(jing)經(jing)過(guo)的(de)(de)(de)部(bu)(bu)位都(dou)酸脹疼痛麻木。屬(shu)于(yu)(yu)中(zhong)醫(yi)“腰(yao)痛”、“腰(yao)腿痛”、“痹(bi)癥”范疇(chou)。很多患者(zhe)比較傾向(xiang)于(yu)(yu)中(zhong)醫(yi)治療，目前關于(yu)(yu)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)(pan)突出(chu)(chu)癥的(de)(de)(de)中(zhong)醫(yi)治療方(fang)法主要(yao)包括以下幾個方(fang)面：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口(kou)服(fu)藥物治療：對該病(bing)使用藥物治療的原則是初期(qi)治宜活(huo)血舒(shu)筋(jin)，病(bing)程久者，體質多虛，治宜補養肝腎，宣(xuan)痹活(huo)絡。

（3） 外用藥(yao)治療：膏藥(yao)和中藥(yao)熱敷， 藥(yao)物通過皮膚直達(da)(da)病(bing)灶(zao)，達(da)(da)到(dao)通經引絡、散寒祛濕、通竅消炎、消腫止痛之目的(de)。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支具：以(yi)寬腰(yao)帶為主，在早期脊柱不穩(wen)時(shi)(shi)坐位或彎腰(yao)工作(zuo)時(shi)(shi)使用有助于保持脊柱穩(wen)定，減(jian)少關節磨(mo)損(sun)。但應同時(shi)(shi)配合(he)體療(liao)、防止肌肉萎縮。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的力量(liang)，從(cong)而(er)達(da)到預防復發的作用(yong)。

1、退步走

每天退步走40～60分鐘。走的時候盡可能往后倒(dao)，以走完后微感疲勞(lao)，但不(bu)加重癥狀為度。

2、燕飛式

俯臥在(zai)床上(shang)(shang)，將上(shang)(shang)肢放(fang)置背后，然(ran)后用力將頭胸部(bu)和雙腿挺起離開床面，使身體(ti)呈反弓型，堅(jian)持至稍感疲勞為(wei)止。依此法每次鍛煉(lian)20～50次，每天早晚各一(yi)次，逐(zhu)漸加量。

3、仰臥蹬車

仰臥床上，雙腿(tui)向上似蹬自行車狀。每天早晚(wan)各(ge)一次(ci)，每次(ci)10～15分(fen)鐘。

4、仰臥起坐

每天早晚(wan)各一次，每次做10～20個。

5、游泳

在(zai)眾多的(de)體育運動(dong)項目中，游泳運動(dong)較(jiao)為適(shi)合腰椎間(jian)盤突出癥(zheng)患者。但應注意(yi)運用(yong)正確的(de)游泳姿(zi)勢及(ji)游泳池水(shui)溫不宜過(guo)低(di)，并在(zai)游泳前要(yao)進行充(chong)分的(de)準備活動(dong)，游泳的(de)時間(jian)不宜過(guo)長，運動(dong)中要(yao)有一定的(de)時間(jian)間(jian)歇，以避免(mian)腰部過(guo)度(du)疲勞。

6、五點支撐

仰臥床上，用雙(shuang)肘、雙(shuang)足(zu)及頭支撐身體，用力向上挺(ting)腹，堅(jian)持(chi)片刻(ke)，然(ran)后放下，重(zhong)復數遍，以(yi)堅(jian)持(chi)至稍(shao)感疲(pi)勞(lao)為止。每(mei)天(tian)早(zao)晚各(ge)一(yi)次。

7、屈滾法

仰臥床上，屈(qu)膝屈(qu)髖，雙手抱膝。鍛煉時(shi)腰骶部向上屈(qu)滾(gun)使脊柱(zhu)過屈(qu)。反復(fu)操作5～6次(ci)，可使后縱(zong)韌帶得(de)到(dao)牽拉松解，提高韌帶張力，增強椎間(jian)盤后位的制約與穩定，同時(shi)使椎間(jian)隙得(de)到(dao)調整(zheng)，關節得(de)以松解，恢復(fu)腰部前屈(qu)活(huo)動功能。

8、引體向上

身(shen)體素質好的人可以在單(dan)扛(kang)上做引體向(xiang)上，身(shen)體素質差點(dian)的人也可以雙手(shou)握(wo)著單(dan)扛(kang)兩腳懸(xuan)空吊一會兒，手(shou)累了休息一會兒再做，一天反復多次(ci)。

溫馨提示

以(yi)上康復(fu)鍛(duan)煉方法，每天可(ke)選擇幾種交替進行。鍛(duan)煉以(yi)自(zi)我(wo)感覺稍疲勞為標準，不可(ke)過(guo)度鍛(duan)煉。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲食均衡，蛋白(bai)質、維生素(su)含(han)量宜(yi)高，脂肪、膽固醇宜(yi)低，防止(zhi)肥胖，戒煙(yan)控酒。

2、工作中注(zhu)意勞(lao)逸結合，姿勢(shi)正確(que)，不宜久(jiu)坐(zuo)久(jiu)站，劇烈體力活(huo)動(dong)前先做準備(bei)活(huo)動(dong)。

3、臥床休(xiu)息，宜選用硬(ying)板床，保持脊柱生理彎曲。

4、避寒保暖。

5、腰椎間盤突出是(shi)運動(dong)系統疾病(bing)，預防原(yuan)則要求減少運動(dong)，放(fang)松休息。

6、平(ping)時應加強(qiang)腰背肌鍛煉(lian)，加強(qiang)腰椎穩定性。

7、在此(ci)，推薦一套簡單易學的(de)腰(yao)背肌鍛(duan)煉操：

（1）仰(yang)臥(wo)，兩腿伸(shen)直輪流抬起(qi)(qi)，動作輕松稍快(kuai)，以不引起(qi)(qi)疼痛為(wei)度，連做8-10次。

（2）仰臥、屈膝、大腿貼腹，兩(liang)手(shou)抱膝、腰背貼床，使腰肌和下背部肌肉放松，然(ran)后分(fen)開兩(liang)手(shou)，兩(liang)腿伸直，連做3-5次。

（3）仰臥起坐(zuo)(zuo)(zuo)，若起坐(zuo)(zuo)(zuo)動作困難，可用兩手扶(fu)床協助，坐(zuo)(zuo)(zuo)起后身體不可前屈(qu)，連做3-5次。

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