血透的操作流程有哪些

一、操作前準備(bei)：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏、棉(mian)簽(qian)、止血帶、一次性手套、透(tou)析液(ye)等；

2、開機(ji)自(zi)檢：檢查(cha)電源開關和(he)連(lian)接，按照要求進行機(ji)器自(zi)檢查(cha)；

3、安裝(zhuang)：按照無(wu)菌原則、體外循環的血流方向(xiang)進(jin)行依(yi)次安裝(zhuang)；

4、密(mi)閉式預沖：啟(qi)動(dong)透析機血泵，慢(man)速(su)開始，用生(sheng)理(li)鹽水先排凈透析管路和透析器血室(膜內)氣體，生(sheng)理(li)鹽永流向(xiang)為動(dong)脈端→透析器→靜脈端，不得逆向(xiang)預沖，緩慢(man)調(diao)快泵速(su)，連(lian)接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器透析液室(膜外(wai))氣體；

5、設置參數(shu)：沖洗完畢后根據醫囑(zhu)設置治(zhi)療參數(shu)。

二、操作步驟：

1、血管(guan)通路：以中心靜脈置管(guan)、動(dong)靜脈內痿等建立長期或臨(lin)時血管(guan)通路；

2、肝(gan)素及連接(jie)：根(gen)據醫囑從(cong)導管靜(jing)(jing)脈端(duan)推(tui)注首劑量肝(gan)素(使用(yong)低分子肝(gan)素作為抗凝(ning)劑，應根(gen)據醫囑上機前靜(jing)(jing)脈一(yi)次性注射)，連接(jie)體(ti)外循環；

3、監(jian)測：在血(xue)(xue)液透析中(zhong)進行積極監(jian)護(hu)，監(jian)測患者(zhe)生命體征(zheng)和血(xue)(xue)管通路(lu)連接情況，根據醫囑查對機器治(zhi)療參數；

4、透析(xi)完(wan)成(cheng)(cheng)后的操作：血(xue)液透析(xi)完(wan)成(cheng)(cheng)后，依次(ci)關機液體平(ping)衡監護器(qi)、置換(huan)液泵(beng)及超濾泵(beng)，并進行回血(xue)操作；囑(zhu)患(huan)者(zhe)平(ping)臥10-20分鐘，若患(huan)者(zhe)生命(ming)體征(zheng)平(ping)穩、穿刺點無(wu)出(chu)血(xue)，向患(huan)者(zhe)交代注意事項后，送患(huan)者(zhe)離開血(xue)液凈化中(zhong)心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)(xi)時血(xue)液(ye)會(hui)輸出體外(wai)進入器械之中，如(ru)果(guo)(guo)在進行(xing)血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)(xi)之中有一例有血(xue)液(ye)傳染(ran)疾(ji)病(bing)的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)接(jie)受透(tou)析(xi)(xi)的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，例如(ru)乙肝或者(zhe)(zhe)艾(ai)滋病(bing)等，需要采取(qu)隔離(li)措施，使用專用的透(tou)析(xi)(xi)機。如(ru)果(guo)(guo)傳染(ran)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不知(zhi)道自己患(huan)(huan)病(bing)，或者(zhe)(zhe)某些原因導(dao)致器械污染(ran)，在下(xia)一個進行(xing)血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)(xi)時就會(hui)有傳染(ran)風險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)前會用熱水袋對局部保暖，能(neng)擴張血(xue)管，利于穿(chuan)刺。這是因為(wei)部分患者血(xue)管纖細或者梗化，末梢循(xun)環比較差，如果(guo)護士的操作技術差會引起(qi)靜(jing)脈(mo)淤(yu)血(xue)和(he)腫(zhong)(zhong)脹，當透(tou)析(xi)血(xue)液(ye)速度加快的話，靜(jing)脈(mo)會出(chu)現淤(yu)血(xue)疼痛以(yi)及腫(zhong)(zhong)脹的情況。出(chu)現這種情況需立即(ji)停(ting)止(zhi)，防止(zhi)血(xue)液(ye)凝固。

3、靜(jing)脈內瘺血(xue)栓

透(tou)析過程中，如果(guo)患(huan)者出現高凝和動(dong)脈硬化或者內瘺(lou)肢體(ti)感(gan)染(ran)等情況會導致(zhi)靜脈內瘺(lou)發生血(xue)栓(shuan)。這種(zhong)情況的(de)血(xue)栓(shuan)需要(yao)(yao)在發病的(de)6個(ge)小時(shi)內用(yong)藥。而且(qie)在治療之后不能(neng)壓(ya)迫(po)內瘺(lou)側肢體(ti)，包扎時(shi)也(ye)要(yao)(yao)注意，可以在透(tou)析結束后壓(ya)迫(po)針孔15分鐘左右，控制好(hao)壓(ya)力，防(fang)止內瘺(lou)堵塞(sai)。

4、失衡

在(zai)血(xue)(xue)液(ye)透(tou)析(xi)的過(guo)程中，患者可能會(hui)出(chu)現失衡的情況，主要(yao)是(shi)由于透(tou)析(xi)時血(xue)(xue)流量較大，或者是(shi)由于透(tou)析(xi)時間(jian)過(guo)長，引起的血(xue)(xue)液(ye)滲透(tou)壓下降，從而(er)導致患者出(chu)現頭暈、惡心(xin)等(deng)癥狀。

5、水鹽(yan)代謝紊亂

在血液透析(xi)的過(guo)程中，由于脫(tuo)水過(guo)多，引(yin)起(qi)的水鹽代謝紊亂，主要是由于患者的飲水量過(guo)多或者是過(guo)少，從而引(yin)起(qi)患者出(chu)現口干、口渴等癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮(pi)膚組織損傷、營養物(wu)質流失(shi)

血透需(xu)穿(chuan)刺，易(yi)損傷皮膚(fu)組織，流經濾器的血液(ye)中(zhong)，同樣(yang)大小(xiao)的營(ying)養物質可(ke)能(neng)會流失。

2、出現胃腸道反應(ying)

部(bu)分患(huan)者血透中或后會出(chu)現胃(wei)腸(chang)道不適(shi)，輕(qing)重不一(yi)。

3、血(xue)液(ye)損(sun)失、血(xue)液(ye)動(dong)力(li)學(xue)及血(xue)液(ye)流(liu)變學(xue)改變

部分血(xue)液(ye)在(zai)透析過(guo)程中會流失(shi)，血(xue)液(ye)動力學及流變學改變可能加重患者(zhe)負擔。

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