【健康】濫用抗生素后果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單

調查顯示，中(zhong)國平均每(mei)(mei)年每(mei)(mei)人(ren)輸液量遠高于國際上2.5-3.3瓶的水平，儼然已成“吊瓶大國”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種疾病名(ming)單分為內科(ke)、外(wai)科(ke)、婦科(ke)、兒科(ke)4類(lei)，其中不乏常見病、多(duo)發病。

內科

慢性病建議長期規(gui)律(lv)性口服藥

1.上呼吸道(dao)感(gan)染：普(pu)通感(gan)冒、病毒(du)性咽喉(hou)炎

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下(xia)

3.支氣管(guan)擴張無急性炎癥(zheng)者

4.支氣(qi)管哮喘處(chu)于慢性持續期(qi)和緩解(jie)期(qi)

5.肺結核(播散(san)型(xing)肺(fei)結核除外)

6.間質性肺疾病無明(ming)顯呼(hu)吸(xi)窘迫(po)

7.慢性阻塞性肺疾(ji)病(bing)緩解期

8.無(wu)并發癥(zheng)的水痘、流行(xing)性腮腺炎、風疹(zhen)

9.高血壓亞急癥

10.慢性(xing)淺表性(xing)胃炎(yan)

11.無(wu)水、電(dian)解(jie)質紊亂的(de)非感染性腹(fu)瀉

12.單純幽門(men)螺旋(xuan)桿菌感染

13.輕(qing)度結腸(chang)炎

14.無并發癥(zheng)的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發(fa)現器質性(xing)病變考慮功能性(xing)胃腸(chang)病

17.急性膀胱炎(yan)

18.無(wu)合(he)并(bing)癥的自發性(xing)氣(qi)胸

19.單純(chun)的房早、室早

20.無急性并發癥的(de)內分泌(mi)代謝疾病

21.無特殊并發癥的老年癡(chi)呆、面肌痙攣、運(yun)動(dong)神(shen)經元疾病、多(duo)發性抽動(dong)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏(pian)頭痛

22.癲癇(癲癇(xian)持續狀(zhuang)態(tai)、癲癇(xian)頻繁發作除外)

23.無特殊并(bing)發癥的腦血管疾病的一、二級(ji)預(yu)防(腦(nao)血(xue)管疾病的非急性(xing)期)

24.無特殊并發癥的腎(shen)(shen)性(xing)貧血(xue)、腎(shen)(shen)病綜(zong)合征、慢性(xing)腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎、蛋白尿

解析：一(yi)些(xie)慢性無并發癥(zheng)的疾病需要長期規律(lv)性的口服藥物，門診(zhen)上一(yi)般不建議病人輸液或服抗生(sheng)素。

出現感染或根據病(bing)情(qing)，一般(ban)(ban)會讓(rang)患者輸(shu)(shu)一些擴張(zhang)血管的(de)藥品，出現這些病(bing)癥，一般(ban)(ban)很少讓(rang)患者輸(shu)(shu)液。有“炎癥”的(de)病(bing)中只有由(you)細菌引起(qi)(qi)，用(yong)敏感抗生素才有效(xiao)，而由(you)病(bing)毒引起(qi)(qi)，或由(you)物理、化(hua)學(xue)因素的(de)刺(ci)激所致的(de)炎癥一般(ban)(ban)不需(xu)要使用(yong)抗生素。

外科

能簡(jian)單(dan)治(zhi)療，不靜脈注(zhu)射

1.體表腫塊切除術后

2.輕癥(zheng)體表感染(無發熱，血象正(zheng)常(chang))

3.輕度軟(ruan)組(zu)織挫傷

4.小(xiao)型體表清創術后

5.淺(qian)靜脈炎

6.老年性骨關節炎

7.非急性期腰(yao)椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

8.閉合(he)性非手術治療的(de)四肢骨折

9.慢(man)性勞損性疾病

10.慢性膀胱(guang)炎

11.慢性前列(lie)腺(xian)炎

12.前列(lie)腺增生

13.無(wu)合并癥的(de)腎結石

14.精囊炎(yan)

15.急性(xing)鼻炎、各類慢性(xing)鼻-鼻(bi)竇(dou)(dou)炎(yan)、過敏性鼻(bi)炎(yan)、急性鼻(bi)竇(dou)(dou)炎(yan)無并發(fa)癥者

16.急性(xing)(xing)單(dan)純性(xing)(xing)咽炎、慢性(xing)(xing)咽炎、急性(xing)(xing)單(dan)純性(xing)(xing)扁桃(tao)體炎

17.急性喉炎(重癥除外(wai))、慢性喉炎

18.急慢(man)(man)性外(wai)耳道(dao)炎、急慢(man)(man)性中(zhong)耳炎無并發癥(zheng)者、外(wai)耳道(dao)濕疹、鼓膜炎

解析：一(yi)般能簡(jian)單(dan)治療的不建議患者靜脈輸液。靜脈注射對人體靜脈組織有(you)一(yi)定(ding)損傷，如果患者發(fa)生過(guo)敏或其(qi)他不良反應，處理起來有(you)危(wei)險性。對于體表(biao)一(yi)些(xie)小腫塊的切除，如果患者沒有(you)出現明顯(xian)的紅腫熱痛及體表(biao)感(gan)染，術后可以不輸液。

一些病人就診時會要(yao)求輸液，甚至還自(zi)己開(kai)藥方(fang)，我(wo)們解釋起(qi)來比較困難，若(ruo)患(huan)者(zhe)本身(shen)抗(kang)感染能力較弱，外科手術后還是要(yao)使(shi)用抗(kang)生素的(de)。

兒科

根據(ju)患兒(er)情況(kuang)決定是否輸液

1.上呼吸道感染：病程3天以內，體(ti)溫(wen)38℃以下(xia)，精(jing)神狀態好。

2.小(xiao)兒腹瀉(xie)病：輕度脫水可以口服補液(ye)者(zhe)。

3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。

4.手足口(kou)病或皰疹性咽(yan)峽(xia)炎：無發熱、精神狀態好(hao)，血象不高者。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精(jing)神也可(ke)以，建議家(jia)長帶(dai)孩(hai)子(zi)回去堅持一(yi)天(tian)，如(ru)果病(bing)情(qing)加重再服藥。有的家(jia)長心(xin)疼孩(hai)子(zi)，想讓孩(hai)子(zi)盡快康(kang)復，堅持要給孩(hai)子(zi)輸液，醫(yi)生一(yi)般都(dou)會解釋(shi)，建議口服藥。

秋季腹瀉和感(gan)(gan)冒(mao)一樣，是(shi)自限性疾(ji)病(bing)，用(yong)抗生素反而是(shi)會導致(zhi)(zhi)腸道菌群的失調，但中度(du)脫水患兒(er)還是(shi)需要輸液，重(zhong)度(du)脫水患兒(er)要住院觀(guan)察。毛細支(zhi)氣管炎雖(sui)然帶著“炎”字，但它(ta)主要是(shi)由呼吸道合(he)胞(bao)病(bing)毒感(gan)(gan)染(ran)所導致(zhi)(zhi)的，不需使用(yong)抗菌藥物。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的(de)手足口病患(huan)(huan)兒會建議吃(chi)藥(yao)，皰疹性咽峽炎無發(fa)熱、血(xue)象不高也建議吃(chi)藥(yao)，但孩(hai)子發(fa)燒或(huo)有合并性感染的(de)要輸液(ye)，兒科疾病發(fa)展多樣變(bian)化快，對于一些混(hun)合感染的(de)患(huan)(huan)兒也要輸液(ye)，由患(huan)(huan)兒的(de)情況(kuang)決定。

婦科

抗(kang)生素可能破(po)壞(huai)“微生態(tai)環(huan)境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子(zi)宮(gong)頸炎

3.無癥狀(zhuang)的(de)子宮肌(ji)瘤

4.前(qian)庭大腺囊(nang)腫(zhong)

5.陰(yin)道炎、外陰(yin)炎

6.原發性痛經

7.不(bu)合(he)并(bing)貧血月經不(bu)調(diao)

解析：慢性盆腔炎、宮頸炎、無癥(zheng)狀的子宮肌瘤，治(zhi)(zhi)療上的確不需(xu)要使用抗生(sheng)素。抗生(sheng)素對上述病情(qing)可能沒有(you)幫助，一般(ban)口服(fu)治(zhi)(zhi)療或打針即可。

女(nv)性陰道內(nei)部環(huan)境同時(shi)寄存著多種(zhong)菌群，菌群間相互抑制(zhi)維(wei)持內(nei)環(huan)境酸(suan)堿平衡(heng)，保(bao)持健康。一旦體(ti)內(nei)攝入過量抗(kang)生(sheng)素會破壞陰道的微(wei)生(sheng)態(tai)環(huan)境。但女(nv)性陰道炎分為很多種(zhong)，籠(long)統(tong)地(di)說陰道炎不需要(yao)輸液也(ye)不準確(que)，要(yao)根據情(qing)況判(pan)斷。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服藥物(wu)(wu)是較安全的過程。藥物(wu)(wu)進入體內后，有一定的吸收過程，若服用(yong)不當，及時(shi)發現還可(ke)補(bu)救，即用(yong)灌腸、致吐等方式，讓(rang)毒(du)物(wu)(wu)排出體外。

專家提醒廣大市民在(zai)抗(kang)生(sheng)(sheng)素的使用(yong)中(zhong)，不(bu)要(yao)自(zi)行購買或在(zai)門診就診時主動要(yao)求使用(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)素，當醫(yi)生(sheng)(sheng)開出的處(chu)方中(zhong)含(han)有抗(kang)生(sheng)(sheng)素時，要(yao)詢問自(zi)己(ji)的病癥是不(bu)是細菌感染，是不(bu)是必(bi)須(xu)服用(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)素才能(neng)治(zhi)療，并詢問醫(yi)生(sheng)(sheng)正(zheng)確的用(yong)藥方法和注意事(shi)項(xiang)。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世紀90年代以后，科(ke)學(xue)家們(men)將抗生素的(de)范圍擴大，統(tong)稱為生物藥物素。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包(bao)括抗生素和人(ren)工合(he) 成的抗菌藥，如氟哌酸(suan))的藥量，否則很可能(neng)損傷神經系(xi)統、腎(shen)(shen)臟、血(xue)液系(xi)統。尤其是對肝(gan)腎(shen)(shen)功能(neng)出現(xian)異常的患者，更(geng)要慎(shen)重。需要強調的是，一般來(lai)說，輕度上呼 吸道感染選用口服抗生(sheng)素即可，但很多(duo)人卻選擇了(le)靜脈輸液，這無形中也增(zeng)加了(le)出現(xian)副作用的風險(xian)。

第二重：過敏反應

多發生在具有特(te)異性體(ti)質的人身上，其表現以過敏性休克最(zui)(zui)為嚴(yan)重。青(qing)霉(mei)素(su)、鏈(lian)霉(mei)素(su)都(dou)可能引發，其中青(qing)霉(mei)素(su)最(zui)(zui)常見也更為嚴(yan)重。過敏反應嚴(yan)重時可能致(zhi)命。

第三重：二重感染

當用(yong)抗(kang)菌藥物抑制或(huo)殺死敏感(gan)的細菌后，有(you)些不(bu)敏感(gan)的細菌或(huo)霉菌卻繼續(xu)生長(chang)繁(fan)殖(zhi)，造成新的感(gan)染(ran)，這(zhe)就(jiu)是“二重感(gan)染(ran)”。這(zhe)在(zai)長(chang)期濫(lan)用(yong)抗(kang)菌藥物的病人(ren)中很多見。因此治療困(kun)難，病死率高(gao)。

第四重：耐藥

大(da)量使(shi)用(yong)抗(kang)生素(su)無疑(yi)是(shi)對致病(bing)菌(jun)(jun)抗(kang)藥(yao)(yao)能(neng)力的(de)“鍛煉”，在絕大(da)多數普(pu)通細菌(jun)(jun)被殺滅的(de)同時，原先(xian)并(bing)不(bu)占(zhan)優 勢的(de)具(ju)有抗(kang)藥(yao)(yao)性的(de)致病(bing)菌(jun)(jun)卻存留了(le)下來，并(bing)大(da)量繁(fan)衍。而且由于藥(yao)(yao)物長(chang)期(qi)刺激，使(shi)一部分致病(bing)菌(jun)(jun)產生變(bian)異、成為耐藥(yao)(yao)菌(jun)(jun)株。這種耐藥(yao)(yao)性既(ji)會(hui)被其他細菌(jun)(jun)所獲得，也會(hui)遺傳(chuan)給下一代。“超級細菌(jun)(jun)”很(hen)大(da)程度(du)上就(jiu)是(shi)抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物濫用(yong)催生出來的(de)。如(ru)果這種情況繼續惡化下去，很(hen)可能(neng)使(shi)人類面臨感染時無藥(yao)(yao)可用(yong)的(de)境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，長期輸液(ye)，特別是現在輸液(ye)器上有過(guo)濾(lv)網(wang)結構的并不(bu)多，超過(guo)4微米的微粒(li)就會(hui)(hui)蓄積(ji)在毛細血管中(zhong)，越積(ji)越多(duo)就會(hui)(hui)損(sun)壞血管。”

因此，靜(jing)脈輸液是公認的最危險的給藥(yao)方式。如果(guo)患者(zhe)的腸胃功能正常，口服藥(yao)物應是第一選(xuan)(xuan)擇(ze)，只有在患者(zhe)出現了吞咽(yan)困(kun)難，嚴(yan)重吸收(shou)障礙等情況時，才(cai)應該(gai)選(xuan)(xuan)擇(ze)靜(jing)脈注射治療。