【健(jian)康(kang)】濫用抗生素后果很(hen)嚴重(zhong)!53種不需要輸液的疾病清單
調查(cha)顯示,中國(guo)(guo)平均(jun)每(mei)年(nian)每(mei)人輸液(ye)量遠高(gao)于國(guo)(guo)際上(shang)2.5-3.3瓶的水平,儼然已成“吊瓶大國”。
53種不需要輸液的疾病清單
這53種疾病名單(dan)分為內(nei)科、外(wai)科、婦科、兒科4類,其中(zhong)不乏常見(jian)病(bing)、多發病(bing)。
內科
慢(man)性病(bing)建議(yi)長(chang)期(qi)規律性口服(fu)藥
1.上呼吸道感染:普通(tong)感冒、病毒性(xing)咽喉炎
2.急(ji)性(xing)氣(qi)管(guan)支氣(qi)管(guan)炎,體(ti)溫38℃以下
3.支氣管(guan)擴(kuo)張(zhang)無急性炎癥(zheng)者
4.支氣管(guan)哮喘處于慢性持續期(qi)(qi)和(he)緩解期(qi)(qi)
5.肺結核(播散型肺(fei)結核除外(wai))
6.間質性肺(fei)疾病無明顯呼吸窘(jiong)迫(po)
7.慢性阻塞性肺(fei)疾(ji)病緩解期
8.無并(bing)發癥(zheng)的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9.高血壓(ya)亞急癥
10.慢性淺表(biao)性胃炎(yan)
11.無水、電解質紊(wen)亂的非感染性腹瀉
12.單純幽(you)門螺旋桿菌感染
13.輕(qing)度結(jie)腸(chang)炎
14.無并(bing)發癥的消化性(xing)潰瘍
15.具(ju)有明確病因的輕度肝功能損(sun)害(hai)
16.多次(ci)就診(zhen)未發現(xian)器(qi)質性(xing)(xing)病變考慮功能(neng)性(xing)(xing)胃腸病
17.急性膀(bang)胱(guang)炎(yan)
18.無(wu)合并癥的自(zi)發性氣胸
19.單純(chun)的房早、室早
20.無急性并發癥的內分泌(mi)代謝疾病
21.無特殊并發癥(zheng)的老(lao)年(nian)癡(chi)呆、面肌痙攣(luan)、運動神經(jing)元疾病、多發性抽動癥(zheng)、睡眠(mian)障礙(ai)、焦慮、抑郁癥(zheng)、偏頭痛(tong)
22.癲癇(癲癇(xian)(xian)持續狀態(tai)、癲癇(xian)(xian)頻繁發作(zuo)除外)
23.無特殊并發癥的(de)腦(nao)血管疾病(bing)的(de)一(yi)、二(er)級預防(fang)(腦血管疾病(bing)的(de)非急性期)
24.無特(te)殊并發癥的腎(shen)性貧血、腎(shen)病綜合征、慢性腎(shen)小球(qiu)腎(shen)炎(yan)、蛋白尿
解析:一些慢性無并發癥的疾病需(xu)要長期規律性的口服藥物(wu),門診(zhen)上一般(ban)不建議(yi)病人輸液或服抗生(sheng)素。
出現感染或根據病情,一(yi)般會讓患(huan)者(zhe)輸(shu)一(yi)些(xie)擴張(zhang)血(xue)管的藥品,出現這些(xie)病癥(zheng)(zheng),一(yi)般很(hen)少(shao)讓患(huan)者(zhe)輸(shu)液。有“炎(yan)癥(zheng)(zheng)”的病中(zhong)只有由細菌引起,用敏感抗生(sheng)素(su)(su)才有效,而由病毒引起,或由物理、化學因素(su)(su)的刺激所致(zhi)的炎(yan)癥(zheng)(zheng)一(yi)般不需要使(shi)用抗生(sheng)素(su)(su)。
外科
能簡單治療,不靜脈注射
1.體表腫塊切除術后(hou)
2.輕癥體(ti)表(biao)感染(無發(fa)熱,血(xue)象正常)
3.輕(qing)度軟組織挫傷(shang)
4.小型體(ti)表清創(chuang)術后(hou)
5.淺靜(jing)脈(mo)炎
6.老年(nian)性骨(gu)關節炎
7.非急性期腰(yao)椎間盤突出(chu)癥和椎管狹窄癥
8.閉合性非手術治療的四肢骨折
9.慢(man)性(xing)勞損性(xing)疾病
10.慢性(xing)膀胱炎
11.慢性(xing)前列(lie)腺炎(yan)
12.前(qian)列腺(xian)增生
13.無(wu)合并癥的腎結(jie)石
14.精囊(nang)炎
15.急性(xing)鼻(bi)炎、各類(lei)慢性(xing)鼻(bi)-鼻(bi)竇炎(yan)、過敏性(xing)鼻(bi)炎(yan)、急性(xing)鼻(bi)竇炎(yan)無并發癥者(zhe)
16.急(ji)性(xing)(xing)(xing)單純性(xing)(xing)(xing)咽炎(yan)、慢(man)性(xing)(xing)(xing)咽炎(yan)、急(ji)性(xing)(xing)(xing)單純性(xing)(xing)(xing)扁桃體(ti)炎(yan)
17.急性喉(hou)炎(重癥除(chu)外)、慢性喉炎
18.急慢(man)性(xing)外(wai)耳道炎(yan)(yan)、急慢(man)性(xing)中耳炎(yan)(yan)無并(bing)發癥者、外(wai)耳道濕疹、鼓膜(mo)炎(yan)(yan)
解析:一般能簡單治療(liao)的(de)不(bu)(bu)建議患(huan)者(zhe)(zhe)靜(jing)脈輸液。靜(jing)脈注(zhu)射對(dui)人體靜(jing)脈組織(zhi)有(you)一定損傷,如果患(huan)者(zhe)(zhe)發生過敏(min)或其他不(bu)(bu)良反應,處理起來有(you)危(wei)險(xian)性。對(dui)于體表(biao)一些小腫(zhong)塊(kuai)的(de)切除,如果患(huan)者(zhe)(zhe)沒有(you)出(chu)現明顯的(de)紅腫(zhong)熱痛及(ji)體表(biao)感染,術后可以(yi)不(bu)(bu)輸液。
一些病人就診(zhen)時會要求輸(shu)液,甚至(zhi)還自己開藥方,我們解釋起來比較困(kun)難,若患者本身抗感染能力較弱(ruo),外科手術(shu)后還是(shi)要使用抗生(sheng)素的。
兒科
根據患兒情況(kuang)決定是否輸(shu)液
1.上呼吸道感染:病(bing)程3天以(yi)內(nei),體溫38℃以下,精神狀態好。
2.小兒腹瀉病(bing):輕(qing)度脫水(shui)可以口服(fu)補(bu)液(ye)者。
3.毛細支氣(qi)管炎:輕度喘息者(zhe)。
4.手足口病或皰疹性咽(yan)峽(xia)炎:無發熱、精神狀態好,血象不高者。
解析:嚴格說,門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃,精神也可以(yi),建議家長帶(dai)孩子回去堅(jian)持一天,如果病情加重(zhong)再服藥。有的家長心疼孩子,想(xiang)讓(rang)孩子盡快康復(fu),堅(jian)持要給孩子輸液,醫生一般都會(hui)解釋(shi),建議口服藥。
秋季腹瀉和(he)感冒一樣,是自限性疾(ji)病(bing),用抗生(sheng)素反而(er)是會導致腸(chang)道菌群的失調(diao),但(dan)(dan)中度脫水(shui)患(huan)(huan)兒(er)還是需要輸液,重度脫水(shui)患(huan)(huan)兒(er)要住院(yuan)觀(guan)察。毛細支(zhi)氣管炎雖然帶著“炎”字(zi),但(dan)(dan)它主要是由呼吸道合胞病(bing)毒感染(ran)所導致的,不需使(shi)用抗菌藥物(wu)。
針對手足口病和皰疹性咽峽炎,臨床上患兒病情千差萬別,90%的手足口病(bing)患兒(er)會建(jian)議吃(chi)藥,皰(pao)疹性咽峽炎無發熱、血象(xiang)不(bu)高也建(jian)議吃(chi)藥,但孩子發燒或有合并性感染的要輸液(ye),兒(er)科疾病(bing)發展多樣變(bian)化(hua)快,對(dui)于一些混合感染的患兒(er)也要輸液(ye),由患兒(er)的情況(kuang)決定。
婦科
抗(kang)生(sheng)素可(ke)能(neng)破(po)壞“微生(sheng)態環境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性(xing)子宮頸炎
3.無癥(zheng)狀(zhuang)的子(zi)宮肌(ji)瘤
4.前(qian)庭大腺囊腫
5.陰道炎、外(wai)陰炎
6.原發性痛經
7.不(bu)合并貧血月經不(bu)調
解析:慢性盆腔(qiang)炎(yan)、宮(gong)頸(jing)炎(yan)、無(wu)癥狀(zhuang)的子宮(gong)肌瘤,治(zhi)(zhi)療(liao)上的確不(bu)需要使用抗(kang)生(sheng)(sheng)素。抗(kang)生(sheng)(sheng)素對(dui)上述病情可(ke)能沒(mei)有幫(bang)助,一般(ban)口服治(zhi)(zhi)療(liao)或打針(zhen)即(ji)可(ke)。
女性(xing)陰(yin)道內(nei)部環境(jing)同時(shi)寄(ji)存(cun)著(zhu)多(duo)(duo)種菌(jun)群,菌(jun)群間(jian)相(xiang)互抑(yi)制維持(chi)內(nei)環境(jing)酸堿平衡,保持(chi)健康(kang)。一旦體內(nei)攝入(ru)過量抗生素(su)會破壞陰(yin)道的微生態環境(jing)。但女性(xing)陰(yin)道炎分(fen)為很多(duo)(duo)種,籠統地說陰(yin)道炎不(bu)需要輸液也不(bu)準確(que),要根(gen)據情況判斷。
提醒:使用抗生素要遵循醫囑
口服(fu)藥物(wu)是較安全的過(guo)(guo)程(cheng)。藥物(wu)進(jin)入體內后(hou),有一定的吸收過(guo)(guo)程(cheng),若服(fu)用(yong)不當(dang),及時發現(xian)還可補救,即用(yong)灌腸、致吐(tu)等方式,讓毒物(wu)排出體外。
專家提(ti)醒(xing)廣大市民在(zai)抗(kang)(kang)生素的使(shi)用中(zhong),不(bu)(bu)要自(zi)行購買或在(zai)門診就診時主(zhu)動要求使(shi)用抗(kang)(kang)生素,當醫(yi)生開(kai)出的處方中(zhong)含有(you)抗(kang)(kang)生素時,要詢(xun)問(wen)自(zi)己的病癥是不(bu)(bu)是細菌(jun)感染,是不(bu)(bu)是必須服用抗(kang)(kang)生素才能治療,并詢(xun)問(wen)醫(yi)生正(zheng)確的用藥方法和注意(yi)事項(xiang)。
什么是抗生素
抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世紀90年代以后,科學家們將抗(kang)生(sheng)素(su)的范圍擴大,統稱為生(sheng)物(wu)(wu)藥物(wu)(wu)素(su)。
濫用抗生素有哪些危害
第一重:毒副作用
“是藥三分毒”,應嚴格遵照醫囑服藥,切不可盼復心切,擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合 成(cheng)的抗菌藥,如氟哌酸(suan))的(de)藥量,否則很可能(neng)損傷(shang)神經(jing)系統、腎臟(zang)、血液系統。尤其是對肝腎功能(neng)出現異常的(de)患(huan)者,更(geng)要(yao)慎(shen)重。需要(yao)強調的(de)是,一般來說,輕度上呼(hu) 吸道感染選(xuan)用(yong)(yong)口(kou)服抗生素即可,但(dan)很多人卻選(xuan)擇了靜(jing)脈(mo)輸液,這無(wu)形(xing)中也增加了出現副作用(yong)(yong)的(de)風險。
第二重:過敏反應
多發生在具有特異性(xing)體質的(de)人身上,其(qi)表現以過敏(min)性(xing)休克最為嚴(yan)(yan)重(zhong)。青(qing)霉(mei)(mei)素(su)、鏈霉(mei)(mei)素(su)都可(ke)(ke)能(neng)引(yin)發,其(qi)中青(qing)霉(mei)(mei)素(su)最常見也更為嚴(yan)(yan)重(zhong)。過敏(min)反應嚴(yan)(yan)重(zhong)時可(ke)(ke)能(neng)致命(ming)。
第三重:二重感染
當(dang)用(yong)抗菌(jun)藥(yao)物抑制(zhi)或殺(sha)死敏(min)感(gan)的(de)(de)細(xi)菌(jun)后,有些不敏(min)感(gan)的(de)(de)細(xi)菌(jun)或霉菌(jun)卻繼續生長(chang)(chang)繁殖,造成新的(de)(de)感(gan)染,這就是“二重(zhong)感(gan)染”。這在長(chang)(chang)期濫(lan)用(yong)抗菌(jun)藥(yao)物的(de)(de)病人中很多見。因此(ci)治療困(kun)難(nan),病死率高。
第四重:耐藥
大量使(shi)用抗(kang)生素無(wu)疑是對致病菌抗(kang)藥能力的(de)“鍛煉”,在絕大多(duo)數(shu)普(pu)通細菌被(bei)(bei)殺滅的(de)同時,原先并不(bu)占優 勢的(de)具有抗(kang)藥性(xing)的(de)致病菌卻(que)存留(liu)了下(xia)來,并大量繁(fan)衍。而且由于藥物(wu)長期刺(ci)激,使(shi)一(yi)部分致病菌產生變異、成為耐藥菌株(zhu)。這(zhe)種(zhong)耐藥性(xing)既會被(bei)(bei)其他細菌所獲得,也會遺傳(chuan)給(gei)下(xia)一(yi)代。“超級(ji)細菌”很大程度(du)上就(jiu)是抗(kang)菌藥物(wu)濫用催生出來的(de)。如(ru)果(guo)這(zhe)種(zhong)情(qing)況繼(ji)續惡化(hua)下(xia)去,很可能使(shi)人類面臨感(gan)染時無(wu)藥可用的(de)境地。
一些人感冒了為了追求快點好,會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針,那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術,在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此,注射液中的不溶性微粒,在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環,極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體,還能引起肺癌和白血病。你想想,人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米,長(chang)期(qi)輸液,特(te)別是(shi)現(xian)在輸液器上有(you)過(guo)濾(lv)網結(jie)構的并不多,超過(guo)4微米的(de)微粒就會蓄積在(zai)毛細血管中(zhong),越積越多就會損壞血管。”
因此,靜(jing)脈輸(shu)液是公認的最(zui)危險(xian)的給藥方式。如果患者的腸胃功能正常(chang),口(kou)服藥物應是第一選擇(ze),只有在患者出現了吞(tun)咽困(kun)難(nan),嚴(yan)重吸收障礙等情(qing)況時(shi),才應該選擇(ze)靜(jing)脈注(zhu)射治療。