【兒童用藥安全】兒童用藥不當可致聾 別讓藥物安全毀了孩子一生!

一、兒童安全用藥大調查

中國(guo)關心下一(yi)代工作委員會(hui)和國(guo)家食品(pin)(pin)藥品(pin)(pin)監督(du)管理總局聯合進行的(de)“兒童安全用藥大調查”顯示，我國兒童不合理用藥高達12%~32%，兒童用藥不良反應發生率約12.9%，約是成人的兩倍。

據衛(wei)生部藥品不良反應監(jian)測中心(xin)數據顯示：

我國兒童用藥不(bu)良反應(ying)率(lv)為12.9%，新生兒高達(da)24.4%。

國(guo)內每年約有3萬兒童(tong)因用藥不(bu)良(liang)致聾。

據(ju)中(zhong)國聾(long)兒(er)康復中(zhong)心統計(ji)：

我國7歲以下聾兒，超過30%是藥(yao)物過量造成毒副(fu)作用。

曾經網傳瑞(rui)芝清退燒藥致(zhi)兒童死亡，對此有(you)專(zhuan)家表(biao)示(shi)，因(yin)服用此藥導(dao)致(zhi)兒童死亡是完全有(you)可能(neng)的。

二、兒童用藥困局與現狀

據(ju)統計(ji)，我(wo)國現有的17萬(wan)條藥品(pin)批文中，兒童專(zhuan)用藥品(pin)僅3000條(tiao)左右；我國醫院常用制(zhi)劑品(pin)種約3500種(zhong)(zhong)，其中兒(er)童專(zhuan)用品(pin)種(zhong)(zhong)只有約60種；520種基藥目錄中(zhong)，兒(er)童專用品(pin)種僅2種。而兒(er)童用藥(yao)的劑型和規格也極為單(dan)一。

北京兒(er)童醫院的一項調(diao)查(cha)顯示，全國(guo)15家三級醫療機構的231種(zhong)兒(er)童處方藥中最多的3種制劑(ji)為注射劑(ji)、片劑(ji)和(he)口服溶(rong)液劑(ji)，適宜(yi)兒童(tong)的比(bi)如(ru)粉(fen)末吸入劑(ji)、糖(tang)漿(jiang)劑(ji)、滴液和(he)氣霧(wu)劑(ji)品種數(shu)量非常(chang)有限。

雖(sui)然(ran)兒童藥(yao)(yao)市場廣(guang)闊，但(dan)對(dui)于藥(yao)(yao)企而言，研(yan)發生產兒童藥(yao)(yao)面臨著周期長、成(cheng)本高、利潤薄、研(yan)發生產要求(qiu)高的難題。

某藥(yao)(yao)業股份有限公司總經理介紹，兒(er)(er)童(tong)用藥(yao)(yao)的(de)生產(chan)特點(dian)為小批量(liang)(liang)、多批次、工藝相對(dui)復雜，導致兒(er)(er)童(tong)藥(yao)(yao)在(zai)生產(chan)設(she)備(bei)、質量(liang)(liang)控制、技術投入等(deng)方(fang)面的(de)投入并不比成(cheng)(cheng)人(ren)藥(yao)(yao)少，甚至有的(de)方(fang)面投入更高。但(dan)由(you)于目前兒(er)(er)童(tong)藥(yao)(yao)的(de)定價(jia)(jia)原則是以(yi)藥(yao)(yao)物(wu)有效成(cheng)(cheng)分含(han)量(liang)(liang)的(de)多少為基(ji)準，而兒(er)(er)童(tong)藥(yao)(yao)有效成(cheng)(cheng)分含(han)量(liang)(liang)遠低于成(cheng)(cheng)人(ren)藥(yao)(yao)，相應售價(jia)(jia)就要低于成(cheng)(cheng)人(ren)藥(yao)(yao)，使得(de)兒(er)(er)童(tong)藥(yao)(yao)在(zai)定價(jia)(jia)上不具備(bei)明顯優勢，企業無(wu)法得(de)到補償。

三、警惕藥物致耳聾

哪些藥(yao)物可導致耳聾(long)？從專業角度來講(jiang)，“兒童(tong)(tong)要用兒童(tong)(tong)藥(yao)”，只能解決藥(yao)物(wu)劑量(liang)不(bu)準確問(wen)題，根本解決不(bu)了(le)“藥(yao)源性耳聾(long)”問(wen)題。導致(zhi)藥(yao)源性耳聾(long)的主要因素是藥(yao)物(wu)種(zhong)類、個(ge)體差異、給(gei)藥(yao)劑量(liang)、給(gei)藥(yao)時間等等。

1、“兒童用兒童藥”也可導致耳聾

現(xian)以慶(qing)大(da)霉素(su)為例。研究已證明：當胃腸道發(fa)生炎癥時(shi)，特(te)別是出現(xian)充血(xue)、水腫、糜(mi)爛、潰瘍、出血(xue)時(shi)，口服慶(qing)大(da)霉素(su)也可通(tong)過(guo)胃腸道吸收進入血(xue)循環。雖然(ran)硫酸慶(qing)大(da)霉素(su)顆粒、硫酸慶(qing)大(da)霉素(su)咀嚼片都屬于兒童劑型，但(dan)使用不(bu)當也可致聾。

上海醫科大學(xue)曾對(dui) 4 年間用過慶大霉(mei)素(su)的(de)175 例6 個月(yue)至8 歲的兒童(tong)進行電測聽(ting)檢查，發現(xian)都(dou)有(you)不同程度的聽(ting)力損害，嚴重耳聾121 例，損害(hai)程(cheng)度與用藥(yao)總量、給(gei)藥(yao)途徑和(he)(he)療程(cheng)長(chang)短有密(mi)切關系(xi)。椎管內給(gei)藥(yao)的(de)危害(hai)性最大，其次為靜脈給(gei)藥(yao)、肌肉(rou)給(gei)藥(yao)和(he)(he)皮膚損傷后表面給(gei)藥(yao)。

2、有的家族對耳毒性藥物特別敏感

近年研究還發現，我國“藥源性耳聾”患者中50%與(yu)遺傳(chuan)因素有關(guan)，而且(qie)屬“母(mu)系遺傳(chuan)”，即(ji)可(ke)通過母(mu)親遺傳(chuan)給她(ta)的(de)子孫。所以(yi)，有家族史的(de)患者(zhe)應該禁(jin)用氨基糖苷類藥物。

例(li)如，一位病人，僅注(zhu)射(she)0.5 克鏈(lian)霉素，很(hen)快聽(ting)力急速下降，出現(xian)耳聾，經追訪探明，他家祖孫三代竟有17 人因注射該藥而致(zhi)聾(long)。

3、農村兒童已成為藥源性耳聾最大受害者

濫用耳毒性(xing)藥物是(shi)(shi)目前在我國(guo)造(zao)成聾兒(er)的主要(yao)原因(yin)，而這是(shi)(shi)多(duo)種(zhong)致(zhi)聾因(yin)素(su)中可(ke)以(yi)人為控制(zhi)和預防的。

隨著縣級以上醫院的臨(lin)床(chuang)醫生對(dui)氨(an)基糖(tang)苷類(lei)抗生素耳毒(du)性認(ren)識的提高，濫(lan)用氨(an)基糖(tang)苷類(lei)抗生素的情況日(ri)漸減少。

而在(zai)農(nong)村人們對這(zhe)類藥物的(de)(de)危害性仍然認識不(bu)夠，只圖價廉(lian)和(he)(he)使用方便(bian)，廣泛用于治療腸道及呼(hu)吸(xi)道的(de)(de)一(yi)般感染，而不(bu)注意藥物的(de)(de)劑(ji)量和(he)(he)用藥時間。據統計，0～4歲聽力殘疾兒童(tong)中83. 2%發生在農(nong)村。

4、藥源性耳聾的預防

1）嚴格掌握用藥適應(ying)癥，嬰幼兒(er)應(ying)禁(jin)用耳毒性藥物；

2）親(qin)屬中有用某種藥(yao)物致聾者(zhe)，應(ying)禁(jin)用或(huo)慎用該(gai)類藥(yao)物；

3）兒童應盡量(liang)避免使(shi)用(yong)抗(kang)菌(jun)藥，必須用(yong)時，需(xu)選(xuan)擇非耳毒性抗(kang)菌(jun)藥；

4）用可疑耳(er)毒性藥物時(shi)，要密切觀察，并進行聽力監測(ce)，有(you)條(tiao)件時(shi)應定期進行血(xue)藥監測(ce)，發現異常及時(shi)停(ting)藥。

溫馨提示：

1）藥(yao)物耳(er)(er)聾(long)主要表現(xian)為聽覺(jue)系統的慢性中毒，以耳(er)(er)聾(long)、耳(er)(er)鳴為主。耳(er)(er)聾(long)多在用藥(yao)后1~2周出現，對于兒童來說(shuo)，特別是年齡(ling)小的孩(hai)子不會表達(da)，所以早期的癥狀不太容易識別。若孩(hai)子用藥不哭不鬧，反而變(bian)得安靜(jing)，對聲音反應(ying)變(bian)得遲(chi)鈍。就應(ying)該(gai)警惕了。

2）對于耳毒性藥物盡(jin)量(liang)避免使(shi)用(yong)，若不得不用(yong)的情況(kuang)下，劑量(liang)宜小(xiao)，療(liao)程宜短，盡(jin)量(liang)不要(yao)(yao)靜脈給藥。一旦發現(xian)藥毒耳聾跡象(xiang)，應及時(shi)處理，可選擇維生素、神經營養藥和(he)血管擴張劑等(deng)，必(bi)要(yao)(yao)時(shi)可加用(yong)激素，治療(liao)可持續2~3個月。同時要進(jin)行積極(ji)的聽力和語言訓練。

5、常見引起耳聾的藥物

1）髓袢利尿藥

髓(sui)袢(pan)利尿藥主要包(bao)括呋噻(sai)米(mi)、布美他(ta)尼(ni)(ni)(ni)、依(yi)他(ta)尼(ni)(ni)(ni)酸(suan)。耳毒(du)性作用是此類藥物的最嚴重的不良反應，以依(yi)他(ta)尼(ni)(ni)(ni)酸(suan)為最大，呋噻(sai)米(mi)次之(zhi)，布美他(ta)尼(ni)(ni)(ni)最小。因為依(yi)他(ta)尼(ni)(ni)(ni)酸(suan)有較(jiao)強的耳源性毒(du)性，目(mu)前臨(lin)床上(shang)已較(jiao)少(shao)用。

2）氨基糖苷類抗生素

氨(an)基糖(tang)苷類抗生素(su)主要包(bao)括鏈霉素(su)、慶大霉素(su)、卡(ka)那霉素(su)、阿米卡(ka)星(xing)(xing)、西索米星(xing)(xing)、奈(nai)替米星(xing)(xing)、妥布霉素(su)、小諾霉素(su)、大觀霉素(su)等(deng)。

氨基糖苷(gan)類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)在內耳外淋(lin)巴液中濃(nong)度為血藥濃(nong)度的(de)670倍，且消除(chu)緩慢。該類藥物主要影(ying)響內耳(er)(er)的(de)聽覺和前(qian)庭系(xi)統，早(zao)期可以損(sun)害前(qian)庭或者(zhe)耳(er)(er)蝸，到晚(wan)期常(chang)常(chang)兩個部位都受到損(sun)害而引(yin)起嚴重的(de)神經(jing)性耳(er)(er)聾(long)。

3）糖肽類抗生素

糖肽類抗菌藥物主要包括萬古霉素、去(qu)甲萬古霉素、替考(kao)拉寧等(deng)。這類藥物可引起耳(er)(er)鳴、耳(er)(er)部飽脹感、聽(ting)力減退(tui)甚至(zhi)缺(que)失、聽(ting)神經損害等(deng)。

糖(tang)肽類(lei)抗(kang)菌藥(yao)物的(de)耳(er)毒性與血藥(yao)濃(nong)度(du)有關，在大(da)劑量、長(chang)時(shi)間、老年人或腎功能不(bu)全者應(ying)用時(shi)尤易發(fa)生。與氨基糖(tang)苷(gan)類(lei)抗(kang)生素(su)、袢利尿藥(yao)、水楊酸(suan)鹽(yan)、順(shun)鉑等藥(yao)物合用，耳(er)毒性增(zeng)強。

4）大環內酯類抗生素

大環(huan)內酯類(lei)抗(kang)生素(su)(su)(su)主要包(bao)括紅霉素(su)(su)(su)、克(ke)拉(la)霉素(su)(su)(su)、羅紅霉素(su)(su)(su)、阿奇霉素(su)(su)(su)等(deng)。這類(lei)抗(kang)生素(su)(su)(su)可(ke)引起可(ke)逆的(de)雙側聽力損害(hai)，通常(chang)伴有耳(er)鳴。其(qi)耳(er)毒性和血藥濃度有關，劑量過大或用藥時間過長都會造成聽力損害(hai)。

5）四環素類抗生素

四環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)(su)類抗生(sheng)素(su)(su)(su)(su)(su)主(zhu)要(yao)包(bao)括四環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)(su)、土霉素(su)(su)(su)(su)(su)、多西環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)(su)、美他環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)(su)和米諾環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)(su)等。研(yan)究表明(ming)，四環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)(su)類藥物產生(sheng)耳毒(du)性(xing)的劑量依賴性(xing)非常(chang)明(ming)顯。與(yu)利尿(niao)藥合(he)用時，能明(ming)顯增加四環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)(su)的耳毒(du)性(xing)。

6）氟喹諾酮類抗菌藥物

氟喹(kui)諾(nuo)(nuo)酮(tong)類(lei)抗(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物主要包括諾(nuo)(nuo)氟沙(sha)(sha)星(xing)(xing)、培(pei)氟沙(sha)(sha)星(xing)(xing)、依諾(nuo)(nuo)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)、左氧氟沙(sha)(sha)星(xing)(xing)、環丙沙(sha)(sha)星(xing)(xing)和莫西沙(sha)(sha)星(xing)(xing)等。口(kou)服或(huo)靜脈給(gei)藥(yao)(yao)(yao)均有耳(er)(er)毒(du)性的(de)報(bao)道，經耳(er)(er)給(gei)藥(yao)(yao)(yao)后(hou)偶有中耳(er)(er)疼(teng)痛及(ji)瘙癢感，停藥(yao)(yao)(yao)后(hou)癥狀多緩(huan)解或(huo)消(xiao)失。

7）β-內酰胺類抗生素

已有資料表明氨芐(xia)西(xi)林、氯唑西(xi)林、頭(tou)孢(bao)唑啉(lin)、頭(tou)孢(bao)拉定等β-內酰(xian)胺(an)類抗生(sheng)素也具(ju)有耳(er)鳴(ming)或(huo)聽力減退的不(bu)良反應，尤(you)其腎功能不(bu)全(quan)的患者在較高劑量用藥(yao)時，癥狀通(tong)常停藥(yao)后可緩解。

8）其他抗菌藥物

氯霉素(su)全身(shen)應用具有耳毒(du)(du)性作用，局部滴耳可(ke)引(yin)起聽(ting)力(li)下(xia)降。多粘菌素(su)可(ke)引(yin)起前(qian)庭(ting)反應，有時可(ke)有耳鳴，但一般無聽(ting)覺損害，停藥后多可(ke)緩解。另(ling)外，消毒(du)(du)防腐劑酒(jiu)精、新潔(jie)爾滅、醋酸(suan)洗必泰、聚烯吡酮碘等也有耳毒(du)(du)性報道(dao)。

9）解熱抗炎鎮痛藥

水楊(yang)酸(suan)鹽：水楊(yang)酸(suan)鹽主(zhu)要包括阿司匹(pi)林、水楊(yang)酸(suan)鈉、賴氨匹(pi)林等。最常用的是阿司匹(pi)林，以(yi)水楊(yang)酸(suan)鈉耳(er)毒反應最明顯，損害部位為耳(er)蝸底，故初期常表現為高頻聽力(li)喪失，并(bing)可引起耳(er)鳴、眩暈(yun)、平衡(heng)失調(diao)。水楊(yang)酸(suan)所(suo)致耳(er)毒性與血藥濃度有關，通常不(bu)嚴重，及時停(ting)藥多數(shu)在24～72h可完全恢(hui)復，僅少數(shu)病(bing)人恢(hui)復遲緩或不(bu)完全。

萘普生(sheng)、炎痛(tong)喜康(kang)：臨床(chuang)上(shang)有萘普生(sheng)、炎痛(tong)喜康(kang)偶(ou)爾引起(qi)耳(er)鳴、耳(er)聾的(de)報道，多數(shu)停藥后恢復正(zheng)常(chang)，但極少數(shu)患者停藥后聽力也(ye)不見改善(shan)，據(ju)報道發(fa)病率約4%左右。

10）心血管系統藥物

β-受體阻滯劑，如普萘洛(luo)爾、噻嗎洛(luo)爾、阿普洛(luo)爾、美托洛(luo)爾等，除治療心律失(shi)常(chang)外(wai)，對其(qi)他心血管疾(ji)病也有很好的療效(xiao)，但(dan)據臨床(chuang)報道，各種β-受(shou)體阻滯劑(ji)均可(ke)引發耳鳴(ming)、耳聾，應引起重(zhong)視(shi)。

硝酸甘(gan)油靜滴引起的可(ke)(ke)逆性(xing)耳聾作用機制可(ke)(ke)能與硝酸甘(gan)油致鼓膜及中(zhong)耳音導(dao)結構的小血管急(ji)性(xing)擴張、充血而影響(xiang)其聽(ting)覺功(gong)能有關，應調整劑量并減慢滴速。

11）抗瘧藥

抗(kang)瘧藥奎寧、氯(lv)喹和(he)乙(yi)酰嘧啶等都有耳毒性。抗(kang)瘧藥長期大量應用可造(zao)成不可逆的(de)聽力損害。奎寧和(he)氯(lv)喹皆可通(tong)過胎盤引起胎兒耳聾，妊娠早期危(wei)害更著，孕婦禁用。

12）局部麻醉藥

普魯卡(ka)因(yin)、利(li)多卡(ka)因(yin)、丁卡(ka)因(yin)等藥(yao)物可(ke)直接經圓窗膜透入內耳而(er)產生毒性作(zuo)用(yong)，其機制可(ke)能與(yu)其抑(yi)制Na+通道、遞質釋放以及(ji)膜(mo)表面的電荷(he)改變(bian)有關。

13）抗腫瘤藥

順鉑、長春新堿、博來(lai)霉素、氮芥等可引發(fa)聽力(li)障(zhang)礙(ai)，出現高頻聽力(li)喪(sang)失，這(zhe)些藥(yao)物引起的(de)耳聾都是不(bu)可逆(ni)的(de)，且與用(yong)藥(yao)量和用(yong)藥(yao)時間有(you)關。

上述(shu)藥(yao)物導致耳聾(long)的發生率不(bu)(bu)高，但危(wei)害較大(da)。我們(men)在這(zhe)里更多的是(shi)(shi)想提高大(da)家安全用(yong)藥(yao)的意識，對藥(yao)品有(you)敬畏之心，但是(shi)(shi)不(bu)(bu)能因噎廢食。絕(jue)大(da)部分藥(yao)物受(shou)益大(da)于風(feng)險，我們(men)不(bu)(bu)得不(bu)(bu)用(yong)，但是(shi)(shi)在使(shi)用(yong)前應(ying)該知道這(zhe)些(xie)潛在風(feng)險，嚴格把握(wo)適應(ying)癥，并做好評估，使(shi)用(yong)過程中(zhong)加(jia)強(qiang)監測。出現(xian)不(bu)(bu)良反應(ying)后積極處理。

家長給孩子用藥最容易犯的9個錯誤！當媽當爹的必須知道！

1、錯：給兒童服用成人藥

有的(de)(de)家長會(hui)給兒童服(fu)用自己服(fu)過覺得有效的(de)(de)藥(yao)物，并按(an)成人劑量減(jian)半，他們(men)認為(wei)只(zhi)要劑量減(jian)半就不會(hui)有問題。

其實，按(an)成人劑量(liang)減半給兒童(tong)用藥是不科學的，也是很危險的。

兒(er)童的(de)(de)肝臟還沒(mei)發育成(cheng)熟，對藥物的(de)(de)解(jie)毒能力不如成(cheng)人；

兒童的腎臟仍處于生長發育之中，對藥物的清除能力也不如成人；

兒童(tong)大腦的(de)血(xue)腦屏障功能還(huan)(huan)沒發育完全(quan)，還(huan)(huan)不能阻(zu)止某些藥物(wu)對大腦的(de)傷害。

因此，不(bu)能(neng)自己給寶寶隨意(yi)服用(yong)(yong)成人藥物，即(ji)使減少劑(ji)量也不(bu)行。有(you)些藥物確實沒有(you)兒童專用(yong)(yong)的劑(ji)型(xing)，這時候應該讓醫生來判斷能(neng)不(bu)能(neng)給孩子用(yong)(yong)。

2、錯：洋貨一定好過國貨

很(hen)多家長們會更傾向(xiang)于選擇海淘藥(yao)品(pin)，這里面(mian)其實是有很(hen)大的風險的。

其一，由于語(yu)言障礙，很多家長(chang)無法了解海(hai)淘(tao)藥品的真正用(yong)途(tu)和用(yong)法用(yong)量。

例(li)如(ru)小蜜(mi)蜂(feng)紫草膏，淘的(de)時候商家(jia)可(ke)能會夸大(da)它的(de)療效(xiao)，說成是(shi)可(ke)以吃的(de)萬(wan)用(yong)(yong)藥膏，但實(shi)際上，它在美國(guo)的(de)適應癥用(yong)(yong)于提神醒腦(nao)、緩(huan)解疲(pi)勞，使用(yong)(yong)人群是(shi) 2 歲以(yi)上，每日最多 3～4 次，2 歲以下使(shi)用要咨詢醫生。

它里面的主(zhu)要(yao)成(cheng)分是紫草科植物，因此(ci)外涂(tu)要(yao)避開潰破(po)的皮膚才不會有肝毒性。

3、錯：保健品當糖果吃

不少(shao)(shao)家長怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒(er)童(tong)服(fu)保健(jian)品。為了在口(kou)味(wei)上吸引兒(er)童(tong)，保健(jian)品的廠家把(ba)產(chan)品的口(kou)味(wei)做得很好，以至于(yu)不少(shao)(shao)孩子把(ba)保健(jian)品當糖吃(chi)。

例如(ru)，不少媽(ma)媽(ma)給(gei)孩(hai)子海(hai)淘(tao)“小熊糖”，這是(shi)一種兒童(tong)型復合維生(sheng)素，口味(wei)好而且外形(xing)可愛，孩子們很愛吃。其實國外有(you)多個小熊糖過量的(de)案(an)例報道，都是(shi)趁父母不(bu)注意兒童(tong)誤服導致出現不(bu)良(liang)反應(ying)的(de)。

所(suo)以家長們一(yi)定(ding)要注意，保健品吃(chi)多了也會中毒，一(yi)定(ding)要提(ti)前(qian)告訴(su)孩子(zi)這不是糖(tang)，并且要把保健品放在兒童夠不到的地方或者鎖進柜子(zi)里。

4、錯：中藥無毒無副作用

中(zhong)藥(yao)由于是傳統醫學(xue)文化的(de)傳承，沒(mei)有特別嚴格的(de)臨床試(shi)驗，因此藥(yao)品說明書里的(de)不良(liang)反應通常(chang)注明“尚(shang)不明確”。“尚(shang)不明確”只表(biao)明沒有(you)可參考(kao)的(de)臨(lin)床數(shu)據，很有(you)可能是(shi)某些風險未被(bei)發現和證實，絕不代(dai)表(biao)是(shi)安全無風險的(de)。

說白(bai)了(le)，就(jiu)是風險未知，相比(bi)于(yu)清晰寫(xie)明的(de)不良反(fan)應，哪(na)個更(geng)可怕，一看便知啊。

另外(wai)，100% 植物(wu)來(lai)源(yuan)的藥物(wu)并不代表 100% 安全。提醒家長們不(bu)要隨意(yi)給孩子吃所謂的“小中藥”來強身(shen)健(jian)體，要牢(lao)記“是藥三分毒”的古訓。

5、錯：朋友推薦的藥物肯定錯不了

現在很多(duo)家長喜歡(huan)私下交流育兒經，對朋友推薦的(de)用(yong)(yong)品、藥(yao)物(wu)等非(fei)常信(xin)賴(lai)，不經過藥(yao)師或者醫生就(jiu)私下給孩子用(yong)(yong)，隱患不小。

因(yin)為每(mei)個寶寶的(de)狀況不(bu)同，生病的(de)原因(yin)也不(bu)一(yi)樣，應該由(you)醫生判斷病人病情(qing)后確定需要用哪些(xie)藥以(yi)及如何使用，而不(bu)能輕(qing)信朋友(you)或(huo)熟人的(de)推薦(jian)、私下給寶寶服用某些(xie)藥物。

6、錯：濫用抗生素或拒絕抗生素

濫(lan)用抗(kang)(kang)生素(su)(su)(su)將(jiang)增加抗(kang)(kang)生素(su)(su)(su)耐(nai)藥的幾率，導致孩子一旦真正需要抗(kang)(kang)生素(su)(su)(su)時，抗(kang)(kang)生素(su)(su)(su)不(bu)(bu)再起作用。現在很多醫生都提醒家長(chang)不(bu)(bu)要濫(lan)用抗(kang)(kang)生素(su)(su)(su)，于是有的家長(chang)就一味地拒(ju)絕使(shi)用抗(kang)(kang)生素(su)(su)(su)。

實(shi)際上，應(ying)該理性(xing)看待(dai)抗(kang)生素的(de)使(shi)用。抗(kang)生素是處方藥，不贊(zan)成(cheng)家長(chang)自作主(zhu)張給孩子(zi)使(shi)用抗(kang)生素，但如果在就診時，醫生明(ming)確診斷是細(xi)菌感(gan)染并且開了抗(kang)生素，就應(ying)當(dang)遵(zun)醫囑足量足療(liao)程服用，而不應(ying)當(dang)抱有排斥心理盲目拒(ju)絕。

抗生素使(shi)用的(de)時候(hou)，也有一(yi)些誤區需(xu)要避開：

其(qi)一，病好了立刻停(ting)用抗生(sheng)素。其(qi)實沒用夠療程也(ye)容易導致細菌耐藥(yao)。

其二，抗生素效果不好就馬上換藥。細(xi)菌性(xing)感染(ran)是(shi)個逐漸起效的過程，大概需要 2～3 天(tian)才(cai)能(neng)看出效果，并不是吃了(le)一個(ge)劑量就能(neng)立(li)竿見影，因此不要(yao)隨意停(ting)用(yong)或頻繁更換抗生(sheng)素(su)。

其三，抗(kang)生(sheng)素越(yue)新(xin)越(yue)貴越(yue)好(hao)。有(you)些(xie)患(huan)者一進醫院(yuan)就要求醫生(sheng)開(kai)三代頭孢(bao)。事(shi)實上，抗(kang)生(sheng)素沒有(you)誰比誰更厲害一說，不同的(de)(de)感(gan)染部位的(de)(de)致病菌不同，因(yin)此(ci)不同的(de)(de)抗(kang)生(sheng)素針對不同的(de)(de)致病菌。

濫用抗生素后果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單>>

7、錯：多吃藥好得快

很多家長都有一個錯覺，以為藥(yao)(yao)(yao)吃(chi)得越多，病好得越快(kuai)，于(yu)是中藥(yao)(yao)(yao)加西藥(yao)(yao)(yao)，多種藥(yao)(yao)(yao)一起服。

事實上，絕大多數藥物(wu)進入體內要經由肝臟代謝滅活，腎(shen)臟排泄清除(chu)。由于兒(er)童(tong)的肝腎(shen)功能還不健全，因此(ci)應(ying)盡量避免多種(zhong)藥物(wu)同時服用，造成肝腎(shen)損傷(shang)。

8、錯：搞混藥名，看錯包裝

“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近 1 / 4 的用藥(yao)(yao)錯誤因搞混藥(yao)(yao)名所致。

例如，用于(yu)兒童退燒的泰(tai)諾林(lin)(lin)和用于(yu)兒童感(gan)冒癥(zheng)狀的泰(tai)諾就很容易混淆。泰(tai)諾林(lin)(lin)是單一成(cheng)分(fen)的藥品，有效成(cheng)分(fen)是對乙酰氨基酚。泰(tai)諾（酚麻美敏）是復方成(cheng)分(fen)藥品，含 4 種成分，除了對(dui)乙酰氨基酚(fen)外，還(huan)含鹽酸偽(wei)麻黃堿(jian)、氫溴酸右美(mei)沙(sha)芬和馬來酸氯苯那敏。

對于(yu)兒童高燒不退(tui)，如(ru)果需要用(yong)藥(yao)(yao)，用(yong)到(dao)的應該(gai)是泰諾(nuo)林，如(ru)果搞混藥(yao)(yao)名選(xuan)了泰諾(nuo)，則可(ke)能燒沒退(tui)下來，反倒給(gei)兒童帶來嗜(shi)睡、乏力以及食欲不振等副(fu)作用(yong)。

這個錯誤(wu)真是低(di)級，犯了的家長都該面(mian)壁思(si)過。

9、錯：依賴藥物輕視護理

對于(yu)孩子來(lai)說，其實患病(bing)后更重(zhong)要的是護理，無論這個疾病(bing)是嚴重(zhong)的還是輕微的。

比如濕(shi)(shi)(shi)疹寶寶的(de)皮(pi)(pi)(pi)膚往(wang)往(wang)比較干燥和瘙癢，抓撓(nao)后會破(po)壞皮(pi)(pi)(pi)膚的(de)屏(ping)障功(gong)能，皮(pi)(pi)(pi)膚一破(po)，外(wai)界的(de)過敏原(yuan)如花粉、動物皮(pi)(pi)(pi)屑、塵螨等(deng)更易進入體內(nei)而使濕(shi)(shi)(shi)疹加重(zhong)。因此，應該勤涂(tu)多涂(tu)低敏保(bao)濕(shi)(shi)(shi)潤膚霜，重(zhong)建皮(pi)(pi)(pi)膚的(de)屏(ping)障功(gong)能非常重(zhong)要。做好保(bao)濕(shi)(shi)(shi)是控(kong)制濕(shi)(shi)(shi)疹反復(fu)發作(zuo)的(de)基礎，做好保(bao)濕(shi)(shi)(shi)事半(ban)功(gong)倍。

外用的激素類藥物(wu)是不能治愈(yu)濕疹的，但可(ke)以控制濕疹的反復發作直至自愈(yu)。

總之，應該加強護理，而(er)不(bu)能依賴藥物起(qi)作(zuo)用。這(zhe)是治(zhi)療(liao)的基礎，也(ye)是副(fu)作(zuo)用最少的治(zhi)療(liao)方(fang)法。

四、兒童常見病家長應該怎么做

1、兒童要用兒童藥

兒(er)童有別于成人，其器官功能(neng)尚未發(fa)育(yu)完全，肝(gan)臟(zang)解(jie)毒(du)和腎(shen)臟(zang)排泄(xie)等功能(neng)較弱(ruo)，孩(hai)子(zi)不是‘縮小版(ban)’的成人，應按(an)年齡、體重或體表(biao)面積計(ji)算小兒劑量。

家長們應盡量(liang)選擇小兒(er)易于接受的顆粒(li)劑(ji)、散劑(ji)、糖漿劑(ji)、滴劑(ji)、口服液等(deng)，減少喂(wei)藥(yao)(yao)困難(nan)。對于沒有小兒(er)劑(ji)型(xing)的藥(yao)(yao)物，需要嚴格在醫生指導下按兒(er)童用量(liang)準確分割，避免(mian)藥(yao)(yao)物過(guo)量(liang)造成的毒性(xing)反(fan)應。

2、常見病癥用藥技巧

感冒：據介紹，90%以(yi)上(shang)的(de)感冒由(you)病毒引起，只有少數(shu)由(you)細菌引起。因此家長們別濫(lan)用(yong)抗生素，其只對細菌有作用(yong)，對病毒引發的(de)炎(yan)癥沒有消(xiao)炎(yan)作用(yong)。

同時，禁止將抗(kang)感冒與止咳用(yong)非處方(fang)藥用(yong)于2歲或(huo)以(yi)下嬰幼兒，并建(jian)議(yi)6歲(sui)或以下(xia)的小兒也勿使用，6歲至(zhi)11歲(sui)兒童(tong)慎用。

發燒：一般體溫超過38.5℃或(huo)出現明(ming)顯(xian)不適時，可采用藥(yao)物退(tui)熱(re)治療，布洛芬(fen)、對乙酰氨基酚更(geng)安(an)全有效，不推薦安(an)乃(nai)近和阿司(si)匹林。

當小于3個(ge)月(yue)嬰幼兒發燒(shao)，建(jian)議采(cai)用物理降溫方法退熱，如溫水浴(yu)30—40℃水溫(wen)、冰枕降溫(wen)、室內溫(wen)度(du)控制25℃等；體溫＜38.5℃，身(shen)體(ti)未出現明顯(xian)不適，不推(tui)薦藥物退熱。

3個月以上兒童，體溫(wen)≥38.5℃和(或)出現(xian)明顯不(bu)適時，特別是有過高熱驚厥史患兒，建議采用退熱劑。若出現(xian)高熱驚厥、精神不(bu)好或嘔吐(tu)加(jia)重等(deng)應及時就醫。

腹瀉：對(dui)于孩子發生急性(xing)腹(fu)瀉(xie)，家長們應(ying)注意(yi)預防孩子脫水，注意(yi)補鋅治療，并合理使用抗菌(jun)藥物。

許(xu)多家(jia)長使用(yong)蒙脫(tuo)石散(san)劑，使用(yong)時要注意最好每袋(3克)加50ml水，藥(yao)物才能最好地發揮作用。服藥(yao)與吃(chi)飯(fan)的時(shi)間間隔開(kai)，要(yao)在胃基本排空以(yi)后(hou)才服，而且服藥(yao)后(hou)至少2-3個小(xiao)時(shi)內不宜吃東西，以免影響藥(yao)效發揮。

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家長(chang)們，給孩子(zi)用藥一定要當心，及時就醫，切勿亂(luan)用藥！莫讓悲劇(ju)再次上演(yan)！