【兒童用藥安全】兒童用藥不當可致聾 別讓藥物安全毀了孩子一生!

一、兒童安全用藥大調查

中國關心下一代工作委(wei)員會和國家(jia)食品藥(yao)品監督(du)管理總局聯合進(jin)行的“兒童安全用藥大調查”顯示，我國兒童不合理用藥高達12%~32%，兒童用藥不(bu)良反應發生率約12.9%，約是(shi)成人的兩倍。

據衛生部(bu)藥品不良反應監測中心數據顯示：

我國兒童用藥不良反應(ying)率為(wei)12.9%，新(xin)生兒(er)高達24.4%。

國內每年約有3萬兒童因用藥不良致聾。

據中國聾兒康復(fu)中心統(tong)計(ji)：

我國7歲(sui)以下聾兒，超過(guo)30%是藥物(wu)過量造成毒副(fu)作用。

曾(ceng)經網傳瑞芝清退燒藥(yao)致兒(er)(er)童死亡，對此有專(zhuan)家表示，因服用此藥(yao)導致兒(er)(er)童死亡是完全有可(ke)能的。

二、兒童用藥困局與現狀

據統計，我國現有的17萬(wan)條藥(yao)品批文中(zhong)，兒(er)童(tong)專用藥(yao)品僅(jin)3000條左右；我國(guo)醫院常用制劑品種約3500種，其中兒童(tong)專用品種只(zhi)有約60種；520種(zhong)基藥目錄中，兒童(tong)專用品種(zhong)僅2種。而兒童用藥的(de)劑型和規格也極(ji)為單一。

北京兒童醫院的一項(xiang)調查顯示，全國15家三級(ji)醫療(liao)機構(gou)的231種兒童(tong)處方(fang)藥(yao)中最多的3種(zhong)制劑(ji)(ji)為注射(she)劑(ji)(ji)、片劑(ji)(ji)和口服(fu)溶液劑(ji)(ji)，適宜兒童的比如(ru)粉(fen)末吸入劑(ji)(ji)、糖漿劑(ji)(ji)、滴液和氣霧劑(ji)(ji)品種(zhong)數量(liang)非常(chang)有限(xian)。

雖然(ran)兒(er)童藥(yao)市場廣(guang)闊，但對于藥(yao)企而言，研發(fa)生產(chan)兒(er)童藥(yao)面臨著周期長(chang)、成本高(gao)、利(li)潤薄(bo)、研發(fa)生產(chan)要(yao)求高(gao)的(de)難題。

某藥(yao)(yao)業股份有(you)(you)限(xian)公(gong)司總經(jing)理介紹(shao)，兒(er)童(tong)(tong)用藥(yao)(yao)的(de)生產(chan)特點為小批量、多批次(ci)、工藝相(xiang)對復(fu)雜，導致兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)(yao)在(zai)生產(chan)設備(bei)、質量控(kong)制、技術投(tou)(tou)(tou)入(ru)(ru)等方(fang)面的(de)投(tou)(tou)(tou)入(ru)(ru)并不比成人藥(yao)(yao)少，甚至(zhi)有(you)(you)的(de)方(fang)面投(tou)(tou)(tou)入(ru)(ru)更高(gao)。但由于目前(qian)兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)(yao)的(de)定價(jia)原則是以藥(yao)(yao)物有(you)(you)效(xiao)(xiao)成分含量的(de)多少為基(ji)準，而兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)(yao)有(you)(you)效(xiao)(xiao)成分含量遠低于成人藥(yao)(yao)，相(xiang)應(ying)售價(jia)就(jiu)要低于成人藥(yao)(yao)，使(shi)得兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)(yao)在(zai)定價(jia)上不具備(bei)明顯(xian)優勢，企(qi)業無法得到補(bu)償。

三、警惕藥物致耳聾

哪些藥物(wu)可導致耳聾？從專業角(jiao)度(du)來講，“兒(er)童(tong)(tong)要(yao)用兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)(yao)”，只(zhi)能解決藥(yao)(yao)物劑量(liang)不(bu)準確問(wen)(wen)題(ti)，根本解決不(bu)了“藥(yao)(yao)源(yuan)性(xing)耳(er)聾(long)”問(wen)(wen)題(ti)。導致藥(yao)(yao)源(yuan)性(xing)耳(er)聾(long)的主要(yao)因(yin)素是藥(yao)(yao)物種類、個體差異、給(gei)藥(yao)(yao)劑量(liang)、給(gei)藥(yao)(yao)時間(jian)等(deng)(deng)等(deng)(deng)。

1、“兒童用兒童藥”也可導致耳聾

現以慶(qing)大霉(mei)素為例(li)。研究已證明：當胃腸(chang)道(dao)發生炎癥時(shi)，特別是出(chu)現充血(xue)、水腫、糜爛、潰瘍、出(chu)血(xue)時(shi)，口服慶(qing)大霉(mei)素也(ye)可通過胃腸(chang)道(dao)吸(xi)收進入(ru)血(xue)循環。雖然硫酸(suan)慶(qing)大霉(mei)素顆粒、硫酸(suan)慶(qing)大霉(mei)素咀嚼(jiao)片(pian)都屬于兒童劑(ji)型，但使用(yong)不當也(ye)可致聾。

上海醫科大學曾對 4 年間用過慶大霉素的175 例6 個月至8 歲(sui)的(de)兒童(tong)進行電(dian)測聽檢(jian)查，發現都有不同程度的(de)聽力損害，嚴重耳聾121 例(li)，損(sun)(sun)害(hai)程度(du)與用藥總量、給藥途徑和(he)療程長(chang)短(duan)有密切關系(xi)。椎管內給藥的危害(hai)性最(zui)大(da)，其次為靜脈給藥、肌肉給藥和(he)皮膚損(sun)(sun)傷后表面給藥。

2、有的家族對耳毒性藥物特別敏感

近(jin)年研究還發(fa)現，我國“藥源性耳聾”患者中50%與遺傳因素有關，而且屬“母系(xi)遺傳”，即(ji)可通過(guo)母親(qin)遺傳給她的子孫。所以，有家族史的患(huan)者應該禁用(yong)氨基糖苷類藥物。

例如，一位病人，僅注射(she)0.5 克(ke)鏈霉素，很快(kuai)聽力急(ji)速下降，出現耳聾，經追(zhui)訪(fang)探明，他家祖(zu)孫三代竟有(you)17 人因(yin)注射該藥而致聾(long)。

3、農村兒童已成為藥源性耳聾最大受害者

濫用耳毒性(xing)藥(yao)物是目前(qian)在我國造成聾兒(er)的(de)主要原因，而這是多(duo)種(zhong)致聾因素中可(ke)以人(ren)為控(kong)制和預防(fang)的(de)。

隨著縣級以上醫(yi)院的臨(lin)床醫(yi)生對氨基(ji)糖(tang)苷(gan)類(lei)抗(kang)生素耳毒性認(ren)識(shi)的提高，濫(lan)用氨基(ji)糖(tang)苷(gan)類(lei)抗(kang)生素的情況日漸減少。

而在農村人們(men)對(dui)這類藥物(wu)(wu)的危(wei)害性仍(reng)然認(ren)識不夠，只圖價廉和使(shi)用(yong)方便，廣泛用(yong)于治療腸道及呼(hu)吸(xi)道的一般感染，而不注意藥物(wu)(wu)的劑量和用(yong)藥時間(jian)。據統計，0～4歲聽力殘疾兒童中83. 2%發生在農(nong)村。

4、藥源性耳聾的預防

1）嚴(yan)格掌握用(yong)藥適應癥，嬰(ying)幼(you)兒應禁用(yong)耳毒性(xing)藥物；

2）親屬中有用某種藥物致聾者，應禁用或慎用該類藥物；

3）兒(er)童應盡量避免使用(yong)抗菌(jun)藥(yao)，必須用(yong)時，需選擇非耳毒(du)性抗菌(jun)藥(yao)；

4）用可(ke)疑耳毒性藥(yao)物(wu)時，要密切(qie)觀察(cha)，并進行(xing)聽力監測，有條件(jian)時應定期進行(xing)血(xue)藥(yao)監測，發現(xian)異常及時停藥(yao)。

溫馨提示：

1）藥物耳聾主(zhu)要表現(xian)為聽覺系統的慢性中毒，以(yi)耳聾、耳鳴為主(zhu)。耳聾多在用藥后1~2周(zhou)出現，對于兒童來說，特(te)別是年齡小的孩(hai)子不會表達(da)，所以早期的癥(zheng)狀(zhuang)不太容易識別。若孩(hai)子用藥(yao)不哭(ku)不鬧，反(fan)而變得(de)安靜，對聲音(yin)反(fan)應(ying)變得(de)遲(chi)鈍(dun)。就應(ying)該警惕了。

2）對于耳(er)(er)毒性藥(yao)物(wu)盡(jin)量(liang)避免(mian)使用(yong)，若不得不用(yong)的情況下，劑(ji)量(liang)宜小(xiao)，療程(cheng)宜短，盡(jin)量(liang)不要(yao)靜(jing)脈給藥(yao)。一旦發現藥(yao)毒耳(er)(er)聾跡象，應及時(shi)處(chu)理，可選擇(ze)維(wei)生素(su)、神經(jing)營養藥(yao)和(he)血管擴(kuo)張劑(ji)等，必(bi)要(yao)時(shi)可加(jia)用(yong)激素(su)，治(zhi)療可持續2~3個月(yue)。同(tong)時(shi)要進(jin)行積極的聽力和語言訓(xun)練。

5、常見引起耳聾的藥物

1）髓袢利尿藥

髓袢利(li)尿(niao)藥主要包括呋(fu)噻米(mi)、布美他尼(ni)(ni)、依(yi)他尼(ni)(ni)酸。耳毒性作用是此類藥物(wu)的最嚴(yan)重的不(bu)良反應，以依(yi)他尼(ni)(ni)酸為最大，呋(fu)噻米(mi)次之，布美他尼(ni)(ni)最小。因為依(yi)他尼(ni)(ni)酸有較(jiao)強的耳源性毒性，目前臨(lin)床上已較(jiao)少用。

2）氨基糖苷類抗生素

氨基(ji)糖苷類抗生(sheng)素主(zhu)要包括鏈霉(mei)素、慶大霉(mei)素、卡那霉(mei)素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、妥布霉(mei)素、小諾(nuo)霉(mei)素、大觀霉(mei)素等(deng)。

氨基糖苷類抗生(sheng)素在內耳外淋巴(ba)液中濃度為血藥濃度的670倍，且消除緩慢。該類藥物主要影響(xiang)內耳的(de)聽覺和前庭(ting)系統(tong)，早期(qi)可以(yi)損害(hai)前庭(ting)或者(zhe)耳蝸，到(dao)(dao)晚(wan)期(qi)常常兩個部位都受到(dao)(dao)損害(hai)而引(yin)起嚴重的(de)神經性耳聾(long)。

3）糖肽類抗生素

糖肽類抗菌藥(yao)物(wu)主要包(bao)括萬古霉(mei)素、去甲萬古霉(mei)素、替(ti)考拉寧等。這(zhe)類藥(yao)物(wu)可引起耳鳴、耳部(bu)飽脹(zhang)感、聽力(li)減退甚至(zhi)缺失(shi)、聽神經損害等。

糖肽類抗(kang)菌(jun)藥(yao)物的耳毒性與(yu)血藥(yao)濃(nong)度有關，在大(da)劑量(liang)、長(chang)時(shi)間、老年人或腎功能(neng)不全者應用時(shi)尤易(yi)發生。與(yu)氨基糖苷類抗(kang)生素(su)、袢利尿藥(yao)、水楊酸鹽(yan)、順鉑等藥(yao)物合用，耳毒性增強。

4）大環內酯類抗生素

大(da)環內(nei)酯類抗生(sheng)素(su)主要(yao)包括紅霉素(su)、克拉霉素(su)、羅紅霉素(su)、阿奇霉素(su)等。這類抗生(sheng)素(su)可引起(qi)可逆的雙側聽(ting)(ting)力損(sun)害，通常伴有耳鳴。其(qi)耳毒性和血藥濃度有關，劑量過大(da)或用(yong)藥時間過長都會造成(cheng)聽(ting)(ting)力損(sun)害。

5）四環素類抗生素

四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)類抗生(sheng)素(su)(su)主要包括(kuo)四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)、土霉(mei)素(su)(su)、多西環(huan)(huan)素(su)(su)、美他環(huan)(huan)素(su)(su)和米諾環(huan)(huan)素(su)(su)等。研究表明(ming)，四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)類藥(yao)物產(chan)生(sheng)耳(er)(er)毒性(xing)的劑量依賴(lai)性(xing)非常明(ming)顯(xian)(xian)。與利尿藥(yao)合用時，能明(ming)顯(xian)(xian)增加四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)的耳(er)(er)毒性(xing)。

6）氟喹諾酮類抗菌藥物

氟喹諾酮(tong)類抗菌(jun)藥(yao)物主要包括(kuo)諾氟沙(sha)星(xing)、培氟沙(sha)星(xing)、依(yi)諾沙(sha)星(xing)、左氧(yang)氟沙(sha)星(xing)、環(huan)丙沙(sha)星(xing)和莫西(xi)沙(sha)星(xing)等。口服或(huo)靜脈給(gei)(gei)藥(yao)均有耳毒性的報(bao)道，經(jing)耳給(gei)(gei)藥(yao)后偶有中耳疼痛及瘙癢感，停藥(yao)后癥(zheng)狀多緩解或(huo)消(xiao)失(shi)。

7）β-內酰胺類抗生素

已有資料表明(ming)氨芐西(xi)林、氯唑西(xi)林、頭孢唑啉、頭孢拉(la)定等β-內酰胺類抗生(sheng)素也具有耳鳴或聽(ting)力(li)減退的不良反應，尤其腎功能不全的患者(zhe)在較高(gao)劑量(liang)用藥時，癥狀通常停藥后可緩解。

8）其他抗菌藥物

氯霉素全身應(ying)用具有耳(er)(er)毒(du)性作用，局(ju)部滴耳(er)(er)可(ke)(ke)引起(qi)聽(ting)力(li)下(xia)降。多(duo)粘菌素可(ke)(ke)引起(qi)前庭反應(ying)，有時可(ke)(ke)有耳(er)(er)鳴，但一(yi)般無聽(ting)覺損害，停藥后多(duo)可(ke)(ke)緩解(jie)。另外，消毒(du)防腐劑酒精(jing)、新潔爾滅、醋酸洗必泰、聚(ju)烯吡(bi)酮碘等(deng)也有耳(er)(er)毒(du)性報道。

9）解熱抗炎鎮痛藥

水楊(yang)酸(suan)(suan)(suan)鹽：水楊(yang)酸(suan)(suan)(suan)鹽主要包(bao)括阿司匹林、水楊(yang)酸(suan)(suan)(suan)鈉、賴氨匹林等(deng)。最常用的(de)是阿司匹林，以水楊(yang)酸(suan)(suan)(suan)鈉耳(er)毒反(fan)應(ying)最明顯(xian)，損害(hai)部位(wei)為(wei)耳(er)蝸底，故(gu)初期常表現為(wei)高(gao)頻聽力喪失，并可引起(qi)耳(er)鳴、眩暈、平衡失調。水楊(yang)酸(suan)(suan)(suan)所致(zhi)耳(er)毒性與血藥濃度有關，通常不嚴重(zhong)，及時停藥多數在24～72h可完(wan)全恢(hui)復，僅少數病人恢(hui)復遲緩或不完(wan)全。

萘普生、炎痛(tong)喜康(kang)：臨(lin)床(chuang)上有萘普生、炎痛(tong)喜康(kang)偶爾引起耳(er)鳴、耳(er)聾的報道(dao)，多數停(ting)藥(yao)后(hou)恢復正常，但極少數患者停(ting)藥(yao)后(hou)聽(ting)力也不見改善，據報道(dao)發(fa)病率約4%左右(you)。

10）心血管系統藥物

β-受體(ti)阻滯劑，如普萘洛爾、噻嗎洛爾、阿(a)普洛爾、美(mei)托洛爾等，除治療心律(lv)失常外，對(dui)其他心血管疾病(bing)也有很好的療效，但據臨床報道，各種(zhong)β-受體阻滯(zhi)劑均可引發耳(er)鳴、耳(er)聾(long)，應(ying)引起重視。

硝酸(suan)(suan)甘(gan)(gan)油(you)靜滴(di)引起的(de)可(ke)逆性耳聾作用機制可(ke)能與硝酸(suan)(suan)甘(gan)(gan)油(you)致(zhi)鼓(gu)膜及(ji)中耳音導結構(gou)的(de)小血管急(ji)性擴張(zhang)、充血而影響其聽覺(jue)功能有(you)關，應(ying)調(diao)整劑量并減慢滴(di)速。

11）抗瘧藥

抗(kang)瘧藥奎寧、氯喹和乙(yi)酰(xian)嘧啶等(deng)都有耳(er)毒性。抗(kang)瘧藥長期大量(liang)應用(yong)可造成不可逆的聽力損害。奎寧和氯喹皆可通過胎盤引起胎兒耳(er)聾，妊(ren)娠早期危(wei)害更著，孕婦禁(jin)用(yong)。

12）局部麻醉藥

普魯卡因、利(li)多卡因、丁卡因等藥物可直接經圓(yuan)窗(chuang)膜透(tou)入內(nei)耳而(er)產生(sheng)毒性作(zuo)用(yong)，其機制可能與其抑制Na+通道(dao)、遞質(zhi)釋放以及膜表(biao)面的(de)電(dian)荷改變(bian)有關。

13）抗腫瘤藥

順鉑、長春新堿、博來霉素、氮芥(jie)等可引發聽(ting)力障礙，出現高頻(pin)聽(ting)力喪失，這些(xie)藥(yao)物引起的耳聾都(dou)是不可逆(ni)的，且與用藥(yao)量和用藥(yao)時(shi)間有關(guan)。

上述藥物(wu)導致耳(er)聾的發(fa)生(sheng)率不(bu)高，但(dan)危害較(jiao)大(da)(da)。我(wo)們在這(zhe)里更多的是想(xiang)提高大(da)(da)家(jia)安全用藥的意識(shi)，對藥品有敬畏之心，但(dan)是不(bu)能(neng)因(yin)噎廢食。絕大(da)(da)部分藥物(wu)受益大(da)(da)于(yu)風險(xian)，我(wo)們不(bu)得不(bu)用，但(dan)是在使(shi)用前應該知道這(zhe)些潛在風險(xian)，嚴格把握適應癥，并做好評估，使(shi)用過程中加強監(jian)測。出現不(bu)良反應后積極處(chu)理。

家長給孩子用藥最容易犯的9個錯誤！當媽當爹的必須知道！

1、錯：給兒童服用成人藥

有(you)(you)的家長會給兒童服(fu)(fu)用自(zi)己服(fu)(fu)過覺得有(you)(you)效的藥(yao)物，并按(an)成人劑量減半，他(ta)們認為只要劑量減半就不(bu)會有(you)(you)問題。

其實，按成(cheng)人劑量減半給(gei)兒童用藥是不科學的，也是很危險(xian)的。

兒童的肝臟還沒發育成熟，對(dui)藥(yao)物的解毒能力不如成人；

兒童的腎臟(zang)仍處于生長發育之(zhi)中(zhong)，對(dui)藥(yao)物的清除能力也不如成人(ren)；

兒(er)童大腦(nao)的(de)血腦(nao)屏障功(gong)能還沒發(fa)育完(wan)全，還不能阻止某些(xie)藥(yao)物對大腦(nao)的(de)傷害(hai)。

因此，不(bu)能(neng)自己給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)隨意(yi)服用成人藥物，即使減少(shao)劑量也不(bu)行。有些藥物確(que)實沒有兒童專用的(de)劑型(xing)，這時候應該讓(rang)醫生(sheng)來判斷能(neng)不(bu)能(neng)給孩(hai)子用。

2、錯：洋貨一定好過國貨

很多家長們會更傾(qing)向于選擇(ze)海淘藥品，這里面其(qi)實是有很大的(de)風險的(de)。

其一，由于(yu)語言障礙，很多(duo)家長無法了解海淘藥(yao)品的真正(zheng)用(yong)途和用(yong)法用(yong)量。

例如(ru)小蜜蜂(feng)紫(zi)草膏(gao)，淘的(de)時(shi)候(hou)商家可能會夸大它(ta)(ta)的(de)療效，說成是可以(yi)吃的(de)萬用藥(yao)膏(gao)，但實際上，它(ta)(ta)在美國的(de)適應癥用于(yu)提神醒(xing)腦、緩(huan)解疲勞，使用人群是 2 歲以上，每日最(zui)多(duo) 3～4 次，2 歲以下使用要咨詢醫生。

它里面的(de)主要(yao)成分(fen)是紫草科植(zhi)物(wu)，因此(ci)外涂(tu)要(yao)避開潰破的(de)皮(pi)膚才不會有肝(gan)毒性(xing)。

3、錯：保健品當糖果吃

不少家(jia)長(chang)怕孩子缺維(wei)生素(su)或微量元素(su)而(er)選擇給(gei)兒童(tong)服保健品(pin)。為了在口味上吸引兒童(tong)，保健品(pin)的廠家(jia)把產(chan)品(pin)的口味做得很好(hao)，以至于不少孩子把保健品(pin)當糖吃。

例如，不少媽媽給孩子海淘“小(xiao)熊糖”，這是(shi)(shi)一(yi)種兒童型(xing)復合維生素，口(kou)味好而且(qie)外(wai)形可愛(ai)，孩子們(men)很(hen)愛(ai)吃(chi)。其實國外(wai)有多個(ge)小(xiao)熊糖過量的案例報道(dao)，都(dou)是(shi)(shi)趁父母(mu)不(bu)注意兒童誤服導致出現不(bu)良反應(ying)的。

所以(yi)家(jia)長(chang)們一定(ding)要(yao)注意，保(bao)健品(pin)吃(chi)多(duo)了也會(hui)中毒(du)，一定(ding)要(yao)提前告訴孩子這(zhe)不是糖，并且要(yao)把保(bao)健品(pin)放在兒童夠不到的地方(fang)或(huo)者鎖進柜(ju)子里。

4、錯：中藥無毒無副作用

中藥(yao)由于是傳(chuan)(chuan)統(tong)醫學文化的傳(chuan)(chuan)承(cheng)，沒(mei)有特別嚴格(ge)的臨床(chuang)試驗，因此(ci)藥(yao)品說明(ming)書里的不良反應通(tong)常注(zhu)明(ming)“尚不(bu)明確(que)(que)”。“尚不(bu)明確(que)(que)”只表(biao)明沒有(you)可參考的臨床數據，很有(you)可能(neng)是某(mou)些風(feng)險未被發現(xian)和證實，絕不(bu)代表(biao)是安全無風(feng)險的。

說白了，就是風(feng)險未知，相比(bi)于清晰寫(xie)明的不良反(fan)應，哪個更(geng)可怕，一看便(bian)知啊。

另外，100% 植(zhi)物(wu)來源(yuan)的藥物(wu)并不代表 100% 安全。提醒家長(chang)們(men)不要(yao)隨(sui)意給孩子吃所謂的“小中藥(yao)”來強身(shen)健體，要(yao)牢記“是藥(yao)三分毒(du)”的古訓。

5、錯：朋友推薦的藥物肯定錯不了

現(xian)在(zai)很多家長喜(xi)歡(huan)私下交流(liu)育兒經(jing)，對朋友推薦(jian)的用品、藥物(wu)等(deng)非常信賴，不經(jing)過藥師(shi)或者醫(yi)生就私下給孩子用，隱患不小。

因(yin)為每個寶寶的狀況(kuang)不(bu)同，生病的原因(yin)也不(bu)一樣，應該由醫生判斷病人(ren)(ren)病情(qing)后(hou)確(que)定需要(yao)用哪些(xie)藥以及(ji)如何使用，而不(bu)能輕信朋(peng)友或(huo)熟人(ren)(ren)的推薦、私下給寶寶服用某些(xie)藥物。

6、錯：濫用抗生素或拒絕抗生素

濫用(yong)抗(kang)生素將增加抗(kang)生素耐(nai)藥(yao)的幾(ji)率(lv)，導致(zhi)孩子一(yi)(yi)旦真正需要(yao)抗(kang)生素時，抗(kang)生素不(bu)再起作用(yong)。現在(zai)很多(duo)醫生都提醒家長不(bu)要(yao)濫用(yong)抗(kang)生素，于是(shi)有的家長就(jiu)一(yi)(yi)味地拒絕使用(yong)抗(kang)生素。

實際上，應(ying)該理性看待抗生素(su)的使用。抗生素(su)是(shi)處(chu)方(fang)藥，不贊成(cheng)家(jia)長自作主張給(gei)孩(hai)子使用抗生素(su)，但如果(guo)在就(jiu)診時，醫生明確診斷是(shi)細菌感染并且開(kai)了抗生素(su)，就(jiu)應(ying)當遵醫囑足量足療程服(fu)用，而不應(ying)當抱有(you)排(pai)斥心理盲目拒絕(jue)。

抗生素(su)使(shi)用的時候，也有一些誤(wu)區(qu)需要避開：

其(qi)一，病好了立刻(ke)停(ting)用抗生(sheng)素。其(qi)實沒用夠療程也容易導致細(xi)菌耐藥。

其二，抗生(sheng)素效果不好就馬上換藥。細菌(jun)性感(gan)染是個逐(zhu)漸起(qi)效的過程，大(da)概需(xu)要 2～3 天才能看出效果(guo)，并(bing)不(bu)是吃了一個劑量就能立竿(gan)見影，因(yin)此不(bu)要隨意停用或(huo)頻繁更換抗生素。

其三(san)，抗生(sheng)素越新(xin)越貴越好。有(you)些患者(zhe)一進醫院就要(yao)求醫生(sheng)開三(san)代頭孢。事實(shi)上(shang)，抗生(sheng)素沒有(you)誰(shui)比誰(shui)更(geng)厲害一說(shuo)，不(bu)同的(de)感染部位的(de)致病菌(jun)不(bu)同，因此(ci)不(bu)同的(de)抗生(sheng)素針對不(bu)同的(de)致病菌(jun)。

濫用抗生素后果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單>>

7、錯：多吃藥好得快

很多家長都(dou)有一個錯覺，以為藥(yao)吃得(de)越多，病(bing)好得(de)越快，于是中藥(yao)加西藥(yao)，多種藥(yao)一起服。

事實上，絕大多(duo)數(shu)藥物(wu)進入(ru)體內要經(jing)由(you)肝(gan)臟代謝滅活，腎(shen)臟排泄清除。由(you)于兒童的(de)肝(gan)腎(shen)功能還不(bu)健全，因此(ci)應盡量(liang)避(bi)免(mian)多(duo)種藥物(wu)同時服用(yong)，造成肝(gan)腎(shen)損(sun)傷(shang)。

8、錯：搞混藥名，看錯包裝

“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近 1 / 4 的用藥(yao)錯誤因搞(gao)混藥(yao)名所致。

例如(ru)，用于兒(er)(er)童(tong)退燒的泰(tai)(tai)(tai)諾(nuo)(nuo)林和(he)用于兒(er)(er)童(tong)感冒癥狀的泰(tai)(tai)(tai)諾(nuo)(nuo)就(jiu)很(hen)容(rong)易混(hun)淆。泰(tai)(tai)(tai)諾(nuo)(nuo)林是單一成分(fen)的藥(yao)品，有效(xiao)成分(fen)是對(dui)乙酰氨(an)基酚。泰(tai)(tai)(tai)諾(nuo)(nuo)（酚麻美(mei)敏）是復(fu)方成分(fen)藥(yao)品，含 4 種成分，除了對乙酰氨(an)基酚外，還含鹽酸(suan)偽(wei)麻(ma)黃(huang)堿、氫溴酸(suan)右(you)美沙(sha)芬和馬(ma)來(lai)酸(suan)氯苯那敏。

對于(yu)兒童(tong)高燒(shao)不退，如果(guo)需要用藥，用到的應該是(shi)泰(tai)諾林，如果(guo)搞混藥名選了(le)泰(tai)諾，則可(ke)能燒(shao)沒退下來，反倒給(gei)兒童(tong)帶(dai)來嗜睡(shui)、乏力以及食欲不振等副作用。

這個錯誤真是低級，犯了的家長都該面壁思(si)過。

9、錯：依賴藥物輕視護理

對于孩子來說，其實患病后更(geng)重要的是(shi)護理，無(wu)論這個疾病是(shi)嚴重的還是(shi)輕微(wei)的。

比如濕(shi)疹(zhen)(zhen)寶寶的(de)皮(pi)膚(fu)往(wang)往(wang)比較干燥和瘙(sao)癢，抓撓后會(hui)破壞皮(pi)膚(fu)的(de)屏障功(gong)能，皮(pi)膚(fu)一破，外界的(de)過敏(min)原如花粉、動物(wu)皮(pi)屑、塵螨等更(geng)易進入體內而使(shi)濕(shi)疹(zhen)(zhen)加重。因此，應該勤涂多涂低敏(min)保濕(shi)潤膚(fu)霜，重建皮(pi)膚(fu)的(de)屏障功(gong)能非常重要。做好(hao)保濕(shi)是控制濕(shi)疹(zhen)(zhen)反復發(fa)作的(de)基礎(chu)，做好(hao)保濕(shi)事半功(gong)倍。

外用的激(ji)素類藥物(wu)是不能治愈濕疹(zhen)的，但可(ke)以(yi)控(kong)制濕疹(zhen)的反復(fu)發作直至(zhi)自愈。

總之，應該加(jia)強護理，而不能依賴藥物起作(zuo)用(yong)。這是治療(liao)的(de)基礎(chu)，也(ye)是副作(zuo)用(yong)最少的(de)治療(liao)方法。

四、兒童常見病家長應該怎么做

1、兒童要用兒童藥

兒童有別于成人(ren)，其(qi)器官功(gong)能尚未(wei)發育完(wan)全，肝臟(zang)(zang)解毒(du)和腎臟(zang)(zang)排泄等功(gong)能較弱，孩(hai)子不是‘縮小(xiao)版’的成人，應按年齡(ling)、體重或(huo)體表面積計(ji)算小(xiao)兒(er)劑量(liang)。

家長們應盡量選擇小(xiao)兒易于接受的顆粒劑(ji)、散劑(ji)、糖漿劑(ji)、滴(di)劑(ji)、口(kou)服(fu)液等，減少喂藥困難。對于沒有小(xiao)兒劑(ji)型的藥物，需要嚴(yan)格在醫(yi)生指導(dao)下(xia)按(an)兒童用量準確分割，避免(mian)藥物過量造成的毒性反應。

2、常見病癥用藥技巧

感冒：據介紹，90%以上的(de)(de)感冒(mao)由病毒引(yin)起(qi)(qi)，只有少(shao)數由細菌引(yin)起(qi)(qi)。因此家長們別濫用抗生素，其只對細菌有作(zuo)用，對病毒引(yin)發的(de)(de)炎癥沒有消炎作(zuo)用。

同時(shi)，禁止(zhi)將抗感冒與止(zhi)咳用(yong)(yong)非(fei)處方藥用(yong)(yong)于2歲或(huo)以下嬰幼兒，并建(jian)議6歲或以下的小兒(er)也勿使(shi)用(yong)，6歲至11歲(sui)兒童慎用(yong)。

發燒：一般體溫超過38.5℃或出現明顯不適時，可采用(yong)藥物退(tui)熱治療，布洛芬、對乙酰氨基酚(fen)更安全有效，不推薦安乃近和阿司(si)匹(pi)林。

當小于3個月嬰(ying)幼(you)兒發燒，建議采用物理降溫方法(fa)退熱，如(ru)溫水浴30—40℃水溫(wen)(wen)、冰枕降溫(wen)(wen)、室內溫(wen)(wen)度(du)控(kong)制25℃等；體溫＜38.5℃，身(shen)體(ti)未(wei)出現明顯(xian)不(bu)適，不(bu)推薦藥(yao)物(wu)退熱。

3個月以(yi)上兒(er)童，體溫≥38.5℃和(或)出現明顯不適時(shi)，特別是有過高熱(re)(re)驚厥史(shi)患兒，建議采用退熱(re)(re)劑。若出現高熱(re)(re)驚厥、精神不好或嘔吐加重等應及時(shi)就醫。

腹瀉：對于孩子發(fa)生急性腹(fu)瀉，家長們應注(zhu)意(yi)預防孩子脫水(shui)，注(zhu)意(yi)補鋅治療，并合(he)理使用(yong)抗菌(jun)藥物。

許多家(jia)長(chang)使用(yong)蒙(meng)脫(tuo)石散劑，使用(yong)時要(yao)注意最(zui)好每袋(3克)加(jia)50ml水，藥(yao)物(wu)才能最(zui)好(hao)地發(fa)揮作(zuo)用。服藥(yao)與(yu)吃飯(fan)的時間(jian)間(jian)隔開，要在胃基(ji)本排空以后才服，而且服藥(yao)后至少2-3個小(xiao)時內不宜吃東西，以免影(ying)響藥(yao)效發揮。

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家長們(men)，給孩子用藥(yao)一定要當(dang)心，及時(shi)就醫，切勿亂用藥(yao)！莫讓(rang)悲劇再次(ci)上演(yan)！