為(wei)進一(yi)步發(fa)揮(hui)中(zhong)醫(yi)藥在應對新型(xing)冠狀(zhuang)病毒(du)肺(fei)(fei)炎中(zhong)的特色和優勢，結合四(si)(si)川省實際和新冠肺(fei)(fei)炎疫情防治實踐，2022年11月21日，四(si)(si)川省中(zhong)醫(yi)藥局組織專家對技術(shu)指(zhi)南進行(xing)了修(xiu)訂，形成了《四(si)(si)川省新型(xing)冠狀(zhuang)病毒(du)肺(fei)(fei)炎中(zhong)醫(yi)藥防控技術(shu)指(zhi)南（第十一(yi)版）》，具體全文如下。

一、預防方案

結合(he)目前四川地(di)區(qu)的氣候、季(ji)節和(he)人群特點(dian)，制定以下中醫(yi)藥預防方案(an)。

適用(yong)對象：省應(ying)對新型冠狀病毒(du)肺(fei)炎疫情應(ying)急指揮部辦公(gong)室《關于(yu)疫情防控中醫藥(yao)干預工作方案》（川疫指辦發〔2022〕108號）明確的高風(feng)險人群和重點人群等。

(一)預防處方

1.正常人群

主要組成：荊芥(jie)10g防(fang)風(feng)10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白術10g炙甘草5g

2.體弱人群

主(zhu)要組成：荊芥10g防(fang)風10g紫蘇葉10g陳(chen)皮10g炒白術10g黃芪10g炙甘(gan)草5g

3.兒童預防

主要組成：荊(jing)芥(jie)5g防風(feng)5g紫蘇葉(xie)5g陳皮5g炒白(bai)術(shu)5g炙甘(gan)草5g?焦山楂5g?神曲5g

煎服方(fang)法：每(mei)(mei)(mei)劑熬藥液約(yue)600ml，成人每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)口(kou)(kou)(kou)服150ml，每(mei)(mei)(mei)日1-2次(ci)(ci)。兒(er)童：7歲(sui)以(yi)下(xia)者(zhe)，每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)口(kou)(kou)(kou)服30-50ml，每(mei)(mei)(mei)日1-2次(ci)(ci)；7歲(sui)以(yi)上者(zhe)，每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)口(kou)(kou)(kou)服100ml，每(mei)(mei)(mei)日1-2次(ci)(ci)。

(二)居家防護建議

1.清新空氣

（1）熏蒸(zheng)處方：艾葉(xie)10g?石菖蒲10g?蒼術10g?薄(bo)荷(he)15g

使(shi)用(yong)(yong)方法：加(jia)水(shui)1000ml，泡10分(fen)鐘，小(xiao)火慢(man)煮30分(fen)鐘，濃縮(suo)藥(yao)液(ye)(ye)150ml。使(shi)用(yong)(yong)時在室內進行(xing)，將(jiang)熏(xun)蒸方藥(yao)液(ye)(ye)加(jia)入洗(xi)凈(jing)的家用(yong)(yong)空氣(qi)加(jia)濕器中通(tong)電(dian)熏(xun)蒸或者在鍋中持續(xu)蒸煮揮發(fa)，每天1-2次(ci)。

（2）香囊處(chu)方(fang)：廣藿香10g?薄荷10g?山奈(nai)10g?蒼(cang)術10g

使(shi)用(yong)方法：共研(yan)細末(mo)，裝于(yu)布袋中(zhong)，掛(gua)于(yu)室內，或隨身佩(pei)戴，具有芳(fang)香(xiang)辟穢解毒之(zhi)功效，以預(yu)防疫病。孕(yun)婦及有過(guo)敏(min)性疾病（如哮喘、鼻(bi)炎等）者不(bu)建議使(shi)用(yong)。

2.合理膳食

飲食(shi)煮熟煮透，營養搭配均衡(heng)，可(ke)食(shi)用一些(xie)藥食(shi)同源的食(shi)物，如(ru)蘿卜、蘆筍、山藥、藿香、菊(ju)花等。

3.合理運動

運動適度，可學習運用傳(chuan)統保健(jian)強身方法如太極拳、五禽戲、八段(duan)錦等(deng)，根據個人條件選擇(ze)適合自己的鍛煉方法。

4.調暢情志

保持精(jing)神內守(shou)，勿驚慌，舒心氣(qi)、暢心神、怡心情，勿躁勿慮靜養。

5.穴位保健

對足(zu)三里(li)、氣海、關元等(deng)重要強身(shen)壯體的保健穴位，經常(chang)施灸、按摩等(deng)，可以增強人體的正氣以達到防(fang)病(bing)卻(que)疾(ji)的目的。

6.起居有常

作息規律，保證(zheng)充足睡眠。順應氣候變(bian)化(hua)，及時調(diao)整衣被和室內溫度(du)，注意防(fang)寒(han)保暖。若出(chu)汗，則熱水浴并及時更(geng)衣。盡量避免到人群聚集的場所(suo)。

二、治療方案

本輪疫情(qing)收治病(bing)例，臨床主(zhu)要表現為(wei)(wei)咳(ke)嗽、少(shao)痰或無痰、惡寒、發(fa)熱、鼻塞、流清涕(ti)、身痛(tong)、頭痛(tong)等。治療(liao)(liao)上以《新型冠狀(zhuang)病(bing)毒(du)肺炎診療(liao)(liao)方案（試(shi)行(xing)第九版）》為(wei)(wei)基礎，治法以辛溫或辛涼解表為(wei)(wei)主(zhu)，方案如(ru)下：

(一)方艙醫院治療方案

1.無癥狀感(gan)染者及輕型患者

具(ju)有舌淡，苔白等表現(xian)，辨證為風寒夾濕患者可(ke)考(kao)慮使用如下方劑：

主要(yao)組成：荊芥15g防風15g紫蘇(su)葉15g陳皮15g炒白術15g茯苓15g枳殼(ke)15g柴胡15g前(qian)胡15g炙甘草10g

具(ju)有(you)舌紅，苔黃等表現，辨證為風熱夾濕(shi)患(huan)者(zhe)可(ke)考慮使用如下(xia)方劑：

主(zhu)要組成：桑葉(xie)15g菊花15g杏仁(ren)15g連翹30g薄荷(he)15g桔梗30g生(sheng)甘草15g蘆根30g金銀(yin)花30g

2.兒童無癥(zheng)狀感(gan)染者及輕型(xing)患者

具有舌淡，苔白等表現(xian)，辨證為風寒夾(jia)濕患(huan)者可(ke)考慮(lv)使用如(ru)下方(fang)劑：

主要(yao)組(zu)成：荊芥(jie)10g防風10g紫蘇葉(xie)10g陳皮10g炒(chao)白術10g茯苓(ling)10g枳(zhi)殼15g柴胡10g前胡10g炙(zhi)甘(gan)草5g

具有舌紅，苔(tai)黃等表現，辨(bian)證為風熱夾(jia)濕患(huan)者(zhe)可考慮(lv)使用如(ru)下(xia)方劑：

主(zhu)要組成：桑葉10g?菊(ju)花(hua)5g?杏仁(ren)5g?連(lian)翹10g?薄荷5g?桔梗10g?生甘草5g?蘆(lu)根10g?金(jin)銀花(hua)10g?焦山楂10g?神曲10g

煎服方法：成(cheng)人每(mei)(mei)次口服150ml，每(mei)(mei)日(ri)3次。兒童：7歲(sui)以(yi)下者，每(mei)(mei)次口服30-50ml，每(mei)(mei)日(ri)3次；7歲(sui)以(yi)上者，每(mei)(mei)次口服100ml，每(mei)(mei)日(ri)3次。

(二)定點醫院治療方案

參(can)照《新(xin)型冠狀病(bing)毒(du)肺炎診療方案(an)（試行第九版）》，應(ying)遵守辨證論治(zhi)，基礎(chu)治(zhi)療方案(an)如下，危重(zhong)型病(bing)例實(shi)行一(yi)人一(yi)方、一(yi)人一(yi)策治(zhi)療：

1.清肺排毒湯、清肺排毒顆粒(li)

適(shi)用(yong)范圍：適(shi)用(yong)于輕型、普通型、重型患(huan)(huan)者(zhe)，在危重型患(huan)(huan)者(zhe)救治中可結合患(huan)(huan)者(zhe)實際情況合理使(shi)用(yong)。

基礎方劑：麻黃(huang)9g?炙甘草6g?杏仁9g?生石膏15～30g（先煎）?桂枝9g?澤瀉9g?豬(zhu)苓9g?白(bai)術(shu)9g?茯苓15g?柴胡16g?黃(huang)芩(qin)6g?姜半夏9g?生姜9g?紫(zi)菀9g?冬花9g?射干9g?細辛6g?山藥12g?枳實(shi)6g?陳(chen)皮6g?藿香9g

服(fu)法(fa)：傳統中藥飲片，水煎服(fu)。每天一(yi)(yi)付(fu)，早(zao)晚各一(yi)(yi)次(飯(fan)后四十分鐘)，溫(wen)服(fu)，三(san)付(fu)一(yi)(yi)個(ge)療(liao)程。

如(ru)有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津(jin)液虧虛者(zhe)可多服至一碗。(注：如(ru)患者(zhe)不發熱(re)則生(sheng)石(shi)膏的用(yong)量要小，發熱(re)或壯熱(re)可加大生(sheng)石(shi)膏用(yong)量)。若癥(zheng)狀(zhuang)好轉而(er)未痊愈則服用(yong)第(di)二(er)個療程，若患者(zhe)有特殊情(qing)況或其(qi)他基礎病(bing)，第(di)二(er)療程可以根據實際情(qing)況修(xiu)改處方，癥(zheng)狀(zhuang)消失則停(ting)藥。

清(qing)肺排(pai)毒顆粒服(fu)法：開水沖服(fu)，一次2袋(dai)，一日2次。療程3～6天。

處方來源：國(guo)家(jia)衛(wei)生健(jian)康(kang)委辦(ban)公廳國(guo)家(jia)中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)管理局(ju)辦(ban)公室《關于推薦(jian)在中(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)結合(he)救治新型冠狀病毒感染的肺炎中(zhong)使用“清肺排毒湯”的通知》（國(guo)中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)辦(ban)醫(yi)(yi)政函〔2020〕22號）。

2.輕型、普通(tong)型

（1）辨證：外感風寒(han)證

臨(lin)床表現：惡寒、發熱，咳嗽，鼻塞，清涕，頭身痛，舌淡，苔白，脈浮緊。

治法：辛溫解表

基礎方劑：荊(jing)芥(jie)10g防風10g紫蘇葉(xie)10g陳皮10g炒(chao)白術10g茯苓10g枳殼15g柴胡10g前胡10g甘(gan)草5g

（2）辨證(zheng)：風(feng)寒夾濕證(zheng)

臨床表(biao)現：惡(e)寒、發熱(re)，咳嗽，鼻塞(sai)，清(qing)涕，納差、便溏、頭(tou)身重痛，舌淡，苔(tai)白膩，脈滑(hua)。

治(zhi)法：辛(xin)溫解(jie)表，芳香化濕

推(tui)薦處方：荊防藿樸夏苓湯

基(ji)礎(chu)方(fang)劑：荊芥(jie)10g防(fang)風(feng)10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白術10g茯苓(ling)10g柴(chai)胡(hu)10g前胡(hu)10g甘草5g法半夏10g藿(huo)香10g厚樸10g

（3）辨證：外感(gan)風熱證

臨床表現：發熱，咽(yan)干咽(yan)痛(tong)，干咳少痰，鼻塞黃涕，頭身(shen)痛(tong)，舌質紅(hong)，苔白，脈浮數(shu)。

治法：辛涼解表

處方：

①無咽痛(tong)者桑菊飲加減

桑(sang)葉15g?菊花15g?杏仁15g?連翹30g?薄荷15g?桔梗30g?生(sheng)甘草15g?蘆根30g?金銀(yin)花30g

②有咽痛(tong)者銀翹散加減

金銀花30g?連(lian)翹30g?紫蘇葉(xie)15g?桔(jie)梗30g?薄荷15g?淡竹葉(xie)15g?蘆根30g?生甘草15g?荊芥15g?牛蒡(bang)子15g?杏仁(ren)15g?枇杷(pa)葉(xie)30g

（4）辨證：風(feng)熱夾濕證

臨床表現：發熱，咽干咽痛，咳嗽(sou)痰黃(huang)，鼻(bi)塞黃(huang)涕，頭身痛，舌(she)質(zhi)紅，苔黃(huang)膩，脈滑數。

治法：辛涼解表，芳香化濕

推薦處方(fang)：銀翹藿(huo)樸(pu)夏苓湯

基礎方劑：金銀花(hua)30g?連翹30g?紫蘇葉(xie)15g?桔梗30g?薄荷15g?淡竹(zhu)葉(xie)15g?蘆根30g?生甘(gan)草15g?藿(huo)香(xiang)15g厚(hou)樸(pu)15g法(fa)半夏15g杏(xing)仁(ren)15g淡豆豉15g

煎服(fu)方(fang)法：成(cheng)人每(mei)(mei)次(ci)(ci)口服(fu)150ml，每(mei)(mei)日3次(ci)(ci)。兒(er)童：7歲以下(xia)者，每(mei)(mei)次(ci)(ci)口服(fu)30-50ml，每(mei)(mei)日3次(ci)(ci)；7歲以上者，每(mei)(mei)次(ci)(ci)口服(fu)100ml，每(mei)(mei)日3次(ci)(ci)。

3.普(pu)通型有重癥傾(qing)向者(zhe)

臨床表現：發熱(re)，咳嗽(sou)痰(tan)少，或有黃(huang)痰(tan)，憋悶氣促，腹(fu)脹，便秘不暢。舌質暗紅(hong)，舌體(ti)胖(pang)，苔黃(huang)膩或黃(huang)燥，脈滑數或弦滑。

推薦處方(fang)：宣肺敗毒(du)方(fang)

基礎方劑：麻黃6g?炒苦杏仁15g?生石(shi)膏30g?薏苡仁30g?麩炒蒼術10g?廣藿(huo)香15g?青蒿12g?虎杖20g?馬鞭草30g?蘆根30g?葶藶子15g?化橘紅(hong)5g?甘草10g

服法：水煎(jian)服，水煎(jian)400ml，分2次服用(yong)，早晚(wan)各一次，餐后30分鐘溫(wen)服。

4.重型

臨床表現：發(fa)熱面(mian)紅，咳嗽，痰(tan)黃(huang)(huang)粘(zhan)少，或痰(tan)中帶血，喘憋氣促，疲(pi)乏倦怠，口干苦粘(zhan)，惡心不(bu)食，大便不(bu)暢，小便短(duan)赤。舌紅，苔(tai)黃(huang)(huang)膩(ni)，脈(mo)滑數。

推薦處方：化濕敗(bai)毒(du)方

基(ji)礎(chu)方劑：生(sheng)(sheng)麻黃6g?杏仁9g?生(sheng)(sheng)石膏15g?甘草3g?藿香10g（后下）?厚樸(pu)10g?蒼術15g?草果10g?法半夏9g?茯苓15g?生(sheng)(sheng)大(da)黃5g（后下）?生(sheng)(sheng)黃芪10g?葶(ting)藶(li)子10g?赤芍10g

服(fu)法(fa)：每日(ri)1-2劑，水煎服(fu)，每次(ci)100ml-200ml，一日(ri)2-4次(ci)，口服(fu)或鼻飼(si)。因病情需(xu)要嚴格控制入(ru)量者(zhe)，濃煎至200ml，分2-4次(ci)服(fu)用。

(三)中成藥治療方案

1.金花(hua)清(qing)感顆粒、連花(hua)清(qing)瘟膠囊(顆粒)：適(shi)用(yong)于新冠肺炎輕型辨證屬(shu)濕熱(re)蘊肺證者。

金花(hua)清感顆粒(li)服法：開(kai)水沖服，一次(ci)1-2袋，一日3次(ci)。

連花清(qing)瘟顆粒服法：開水沖服。一次(ci)1袋(dai)，一日(ri)3次(ci)。

連花清(qing)瘟(wen)膠囊服(fu)法：溫水送服(fu)。一次4粒，一日3次。

2.清肺排毒(du)顆粒：適用于新冠(guan)肺炎輕型、普通(tong)型。開水(shui)沖服，每(mei)次(ci)2袋，每(mei)日2次(ci)，早晚各1次(ci)。

3.宣肺敗毒(du)顆粒(li)：適用于新(xin)冠肺炎普通型，辨證(zheng)屬(shu)濕(shi)毒(du)郁肺證(zheng)者(zhe)。開(kai)水沖服，每次(ci)1袋,每日3次(ci),早中晚各1次(ci)。

4.化濕敗毒顆粒：適用于新(xin)冠(guan)肺炎普通型或重型，辨證屬(shu)疫(yi)毒閉(bi)肺證者。開水沖服，每(mei)次(ci)1袋,每(mei)日3次(ci),早(zao)中(zhong)晚各1次(ci)。

5.重(zhong)型、危重(zhong)型：根據(ju)病(bing)情(qing)，選擇(ze)喜炎平注射(she)(she)(she)液、血必凈(jing)注射(she)(she)(she)液、熱毒寧注射(she)(she)(she)液、痰熱清注射(she)(she)(she)液、醒(xing)腦靜注射(she)(she)(she)液、參附注射(she)(she)(she)液、生脈注射(she)(she)(she)液、參麥(mai)注射(she)(she)(she)液。功(gong)效相近的藥物根據(ju)個(ge)體情(qing)況可選擇(ze)一種，也可根據(ju)臨床癥狀聯(lian)合(he)使用(yong)兩種。中藥注射(she)(she)(she)劑可與中藥湯劑聯(lian)合(he)使用(yong)。

6.對(dui)癥使用中成藥

（1）惡(e)心、嘔吐、腹瀉(xie)等胃腸(chang)道癥狀：藿香正氣膠囊(nang)（軟(ruan)膠囊(nang)、丸(wan)、顆粒、水、口服液(ye)）、保和顆粒。5歲(sui)以下兒童劑量酌減，5歲(sui)以上參照成人。

（2）發熱：體(ti)溫超過38℃者，羚(ling)羊角粉(fen)或紫(zi)雪散，高熱超過3日(ri)不退(tui)者，可使用安(an)宮(gong)(gong)牛黃丸。羚(ling)羊角粉(fen)每次(ci)0.3g，每日(ri)2-3次(ci)；紫(zi)雪散每次(ci)1.5-3g,每日(ri)2次(ci)；安(an)宮(gong)(gong)牛黃丸每次(ci)0.5丸，每日(ri)2-4次(ci)。

（3）咳嗽、咽干(gan)、咽癢：急(ji)支(zhi)糖漿(jiang)、抗病毒顆粒、桑(sang)姜感冒片（膠囊）、通宣(xuan)理肺顆粒、麻杏止咳片、九味(wei)羌活(huo)丸。

（4）發熱(re)、咽痛、咽干：荊防顆粒、川射干總黃酮膠囊、小柴胡顆粒、精制銀翹解毒片、復方(fang)魚(yu)腥草片。

（5）兒(er)童兼有(you)腹(fu)脹、腹(fu)痛、腹(fu)瀉、哭鬧不(bu)安(an)、消化道(dao)癥狀(zhuang)明(ming)顯者(zhe)：四(si)磨(mo)湯口(kou)服(fu)液。

(四)針灸治療方案

參照(zhao)《新型冠(guan)狀病毒肺炎診(zhen)療方(fang)案（試行第九(jiu)版）》，基礎治療方(fang)案如下：

1.輕型

針(zhen)灸治療推(tui)薦穴位：合谷、后(hou)溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾(pi)俞。

針刺方法：每次選擇3個穴位(wei)，針刺采用平(ping)補平(ping)瀉法，得氣為度(du)，留針30分鐘，每日(ri)一次。

2.普通型

針灸治療推(tui)薦(jian)穴位：內關、孔最(zui)、曲(qu)池、氣海、陰陵泉(quan)、中脘(wan)。

針(zhen)刺方法：每次(ci)選擇3個穴位，針(zhen)刺采(cai)用(yong)平補(bu)平瀉法，得氣為度(du)，留(liu)針(zhen)30分鐘，每日一次(ci)。

3.重型

針(zhen)灸治(zhi)療推(tui)薦(jian)穴位(wei)：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列(lie)缺(que)、太沖(chong)。

針刺(ci)方(fang)法(fa)：每(mei)次選(xuan)擇3-5個穴(xue)位，背俞穴(xue)與肢體穴(xue)位相結合，針刺(ci)平補平瀉，留針30分鐘，每(mei)日一次。

4.危重型

針灸(jiu)治療推薦穴位：太溪、膻中(zhong)、關(guan)元、百會、足三里、素髎。

針刺方法：選以上穴位，針刺平(ping)補平(ping)瀉，留針30分鐘，每(mei)日一次。