為進(jin)一步發(fa)揮(hui)中(zhong)醫藥在應對(dui)新(xin)型冠狀病(bing)毒肺炎(yan)中(zhong)的特(te)色和(he)優勢(shi)，結合(he)四川(chuan)省(sheng)實際(ji)和(he)新(xin)冠肺炎(yan)疫情防治實踐，2022年11月(yue)21日，四川(chuan)省(sheng)中(zhong)醫藥局(ju)組織專家對(dui)技(ji)術指(zhi)南(nan)進(jin)行(xing)了修訂，形(xing)成了《四川(chuan)省(sheng)新(xin)型冠狀病(bing)毒肺炎(yan)中(zhong)醫藥防控技(ji)術指(zhi)南(nan)（第(di)十一版）》，具(ju)體全(quan)文如(ru)下。

一、預防方案

結(jie)合(he)目前四川地(di)區(qu)的氣候、季節和人群特點，制定以下中醫(yi)藥預防方案(an)。

適用對象：省應對新型冠狀病毒肺炎疫(yi)情應急指揮部辦公(gong)室《關于疫(yi)情防控中(zhong)醫藥(yao)干預工作(zuo)方案》（川疫(yi)指辦發〔2022〕108號）明確的高風險人(ren)群(qun)(qun)和重點(dian)人(ren)群(qun)(qun)等。

(一)預防處方

1.正常人群

主要組成(cheng)：荊(jing)芥10g防(fang)風10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白術10g炙(zhi)甘(gan)草5g

2.體弱人群

主要組(zu)成：荊芥10g防風(feng)10g紫蘇葉10g陳皮10g炒(chao)白術(shu)10g黃芪(qi)10g炙(zhi)甘草5g

3.兒童預防

主要組成(cheng)：荊芥5g防風5g紫蘇葉(xie)5g陳皮5g炒(chao)白術5g炙甘(gan)草5g?焦山楂5g?神曲5g

煎服(fu)(fu)方法：每(mei)劑熬藥(yao)液約(yue)600ml，成人每(mei)次(ci)(ci)口(kou)服(fu)(fu)150ml，每(mei)日1-2次(ci)(ci)。兒童：7歲以(yi)(yi)下者(zhe)，每(mei)次(ci)(ci)口(kou)服(fu)(fu)30-50ml，每(mei)日1-2次(ci)(ci)；7歲以(yi)(yi)上者(zhe)，每(mei)次(ci)(ci)口(kou)服(fu)(fu)100ml，每(mei)日1-2次(ci)(ci)。

(二)居家防護建議

1.清新空氣

（1）熏蒸處(chu)方(fang)：艾葉10g?石菖(chang)蒲(pu)10g?蒼術10g?薄(bo)荷15g

使用方法：加(jia)水1000ml，泡10分(fen)鐘，小火(huo)慢煮30分(fen)鐘，濃縮藥液(ye)150ml。使用時在(zai)室(shi)內進行，將熏蒸方藥液(ye)加(jia)入洗凈的家用空氣加(jia)濕器中通電(dian)熏蒸或(huo)者在(zai)鍋中持續蒸煮揮發，每(mei)天(tian)1-2次。

（2）香(xiang)囊處方：廣藿香(xiang)10g?薄荷10g?山奈(nai)10g?蒼術(shu)10g

使(shi)用(yong)方法：共研細末，裝(zhuang)于(yu)布袋中，掛于(yu)室內，或隨身(shen)佩戴，具(ju)有芳香辟穢解毒之功效，以預(yu)防(fang)疫(yi)病。孕(yun)婦及(ji)有過敏(min)性疾病（如哮喘、鼻(bi)炎等）者不(bu)建議(yi)使(shi)用(yong)。

2.合理膳食

飲食(shi)煮(zhu)熟煮(zhu)透，營養(yang)搭配均衡，可食(shi)用(yong)一些(xie)藥食(shi)同源的食(shi)物，如蘿卜、蘆筍、山藥、藿(huo)香、菊花(hua)等。

3.合理運動

運(yun)動適度，可學習運(yun)用(yong)傳統保健強身(shen)方法(fa)如(ru)太極拳、五禽戲、八段錦等，根據個人條件選擇適合自己(ji)的鍛煉方法(fa)。

4.調暢情志

保持(chi)精神(shen)內守，勿驚慌，舒心氣、暢心神(shen)、怡(yi)心情，勿躁勿慮靜養。

5.穴位保健

對足三里、氣海、關元等重要強(qiang)身壯體的(de)保健穴位，經常施灸、按摩等，可(ke)以(yi)增強(qiang)人體的(de)正氣以(yi)達到(dao)防病卻(que)疾的(de)目的(de)。

6.起居有常

作(zuo)息規律，保證(zheng)充足睡(shui)眠。順應(ying)氣候變化，及(ji)時(shi)調整衣被和室內溫度，注意防(fang)寒保暖。若(ruo)出汗，則熱水浴并及(ji)時(shi)更衣。盡(jin)量避免(mian)到(dao)人群聚集的(de)場所。

二、治療方案

本輪疫情收治(zhi)病(bing)例(li)，臨床主要表現為咳嗽、少痰或無痰、惡寒、發熱、鼻塞、流清涕、身痛、頭痛等。治(zhi)療上以《新型冠(guan)狀病(bing)毒(du)肺炎診療方案（試行第(di)九版(ban)）》為基礎，治(zhi)法以辛(xin)(xin)溫(wen)或辛(xin)(xin)涼解表為主，方案如下：

(一)方艙醫院治療方案

1.無癥狀感染(ran)者及輕型患(huan)者

具有舌淡(dan)，苔(tai)白等表現，辨證(zheng)為風(feng)寒夾濕患者(zhe)可考慮使用(yong)如下(xia)方劑：

主要組成(cheng)：荊芥(jie)15g防風15g紫蘇(su)葉15g陳皮15g炒白(bai)術15g茯苓15g枳殼15g柴胡15g前胡15g炙甘草10g

具有舌紅(hong)，苔黃等表(biao)現，辨(bian)證為風熱夾濕(shi)患者可考慮(lv)使用(yong)如下方劑：

主要組成：桑葉15g菊花15g杏仁15g連翹30g薄荷(he)15g桔梗30g生甘草15g蘆(lu)根30g金銀花30g

2.兒童(tong)無癥狀感染者及輕型(xing)患者

具有舌(she)淡，苔白等表現(xian)，辨證(zheng)為風寒夾濕患者可考慮使用如下方劑：

主(zhu)要組成：荊(jing)芥(jie)10g防風10g紫蘇葉10g陳皮(pi)10g炒白術10g茯苓10g枳殼15g柴胡(hu)10g前胡(hu)10g炙甘草5g

具有舌(she)紅，苔(tai)黃(huang)等表現，辨證為(wei)風熱夾濕患(huan)者可考慮使用(yong)如下方劑：

主要組成：桑葉10g?菊花(hua)5g?杏仁5g?連翹10g?薄荷5g?桔梗10g?生甘(gan)草5g?蘆根10g?金銀花(hua)10g?焦山楂10g?神曲10g

煎服(fu)方法：成人每(mei)(mei)(mei)次口服(fu)150ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次。兒童：7歲以下(xia)者，每(mei)(mei)(mei)次口服(fu)30-50ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次；7歲以上者，每(mei)(mei)(mei)次口服(fu)100ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次。

(二)定點醫院治療方案

參(can)照《新型(xing)冠(guan)狀病(bing)毒肺炎(yan)診療(liao)方(fang)案（試行(xing)第九版）》，應遵守辨證論(lun)治，基礎治療(liao)方(fang)案如下，危重型(xing)病(bing)例(li)實行(xing)一(yi)人(ren)一(yi)方(fang)、一(yi)人(ren)一(yi)策治療(liao)：

1.清(qing)(qing)肺排毒湯、清(qing)(qing)肺排毒顆粒(li)

適(shi)用(yong)范圍(wei)：適(shi)用(yong)于(yu)輕型、普通(tong)型、重型患者(zhe)，在危(wei)重型患者(zhe)救治中(zhong)可結合患者(zhe)實(shi)際情況合理使用(yong)。

基礎方劑：麻黃9g?炙甘草6g?杏仁9g?生(sheng)石(shi)膏15～30g（先(xian)煎）?桂枝(zhi)9g?澤瀉(xie)9g?豬苓9g?白術9g?茯苓15g?柴胡16g?黃芩6g?姜半(ban)夏9g?生(sheng)姜9g?紫菀9g?冬花9g?射(she)干9g?細辛6g?山藥(yao)12g?枳實6g?陳皮6g?藿(huo)香(xiang)9g

服(fu)法(fa)：傳統中藥飲片，水煎服(fu)。每天一(yi)付，早晚各一(yi)次(ci)(飯后四十(shi)分鐘)，溫服(fu)，三付一(yi)個療(liao)程。

如(ru)有(you)條件，每次服完藥(yao)可(ke)(ke)加服大(da)米湯半(ban)碗(wan)，舌干津液虧虛者(zhe)可(ke)(ke)多服至一碗(wan)。(注：如(ru)患者(zhe)不發熱(re)則(ze)生(sheng)石膏(gao)的(de)用(yong)(yong)量要小，發熱(re)或壯熱(re)可(ke)(ke)加大(da)生(sheng)石膏(gao)用(yong)(yong)量)。若癥狀好轉而未痊愈則(ze)服用(yong)(yong)第(di)二個療(liao)程(cheng)，若患者(zhe)有(you)特殊情況或其(qi)他基礎病，第(di)二療(liao)程(cheng)可(ke)(ke)以根據實際(ji)情況修改處方，癥狀消(xiao)失則(ze)停藥(yao)。

清肺(fei)排(pai)毒顆粒服法：開水(shui)沖服，一(yi)次(ci)2袋，一(yi)日2次(ci)。療程3～6天(tian)。

處方來(lai)源：國(guo)家衛生(sheng)健康委辦公(gong)(gong)廳國(guo)家中(zhong)(zhong)醫藥(yao)管理局辦公(gong)(gong)室(shi)《關(guan)于推薦在中(zhong)(zhong)西(xi)醫結合(he)救(jiu)治新型冠(guan)狀病毒感染的肺(fei)炎中(zhong)(zhong)使(shi)用“清肺(fei)排毒湯”的通知》（國(guo)中(zhong)(zhong)醫藥(yao)辦醫政函〔2020〕22號(hao)）。

2.輕型、普通型

（1）辨(bian)證(zheng)：外感風(feng)寒證(zheng)

臨床(chuang)表現：惡(e)寒、發熱，咳嗽，鼻塞(sai)，清涕，頭(tou)身痛，舌淡，苔白，脈(mo)浮緊。

治法：辛溫解表

基礎方劑：荊芥10g防風10g紫蘇葉(xie)10g陳皮10g炒白術(shu)10g茯苓10g枳殼(ke)15g柴胡10g前胡10g甘(gan)草5g

（2）辨證(zheng)：風寒(han)夾濕證(zheng)

臨床(chuang)表現：惡(e)寒、發熱(re)，咳嗽(sou)，鼻塞，清涕，納差、便溏、頭身(shen)重(zhong)痛(tong)，舌淡，苔白膩，脈(mo)滑(hua)。

治(zhi)法：辛溫解(jie)表，芳香化濕

推薦處(chu)方(fang)：荊防藿樸夏苓(ling)湯

基礎方劑：荊芥10g防風10g紫蘇葉(xie)10g陳(chen)皮10g炒白(bai)術10g茯苓10g柴胡10g前(qian)胡10g甘草5g法半(ban)夏10g藿香(xiang)10g厚樸10g

（3）辨證(zheng)：外感風(feng)熱證(zheng)

臨床(chuang)表現：發熱(re)，咽(yan)(yan)干咽(yan)(yan)痛，干咳(ke)少痰，鼻塞黃涕(ti)，頭身痛，舌質紅(hong)，苔白，脈浮數(shu)。

治法：辛涼解表

處方：

①無咽痛者桑菊飲(yin)加減

桑葉15g?菊花15g?杏(xing)仁15g?連翹(qiao)30g?薄(bo)荷15g?桔梗30g?生甘草15g?蘆(lu)根(gen)30g?金銀花30g

②有咽痛(tong)者銀翹散加減

金銀花30g?連翹(qiao)30g?紫蘇葉15g?桔梗30g?薄荷(he)15g?淡竹葉15g?蘆根30g?生(sheng)甘草(cao)15g?荊芥15g?牛蒡子(zi)15g?杏(xing)仁15g?枇杷葉30g

（4）辨證：風熱夾濕證

臨床(chuang)表(biao)現(xian)：發熱，咽干咽痛(tong)，咳嗽痰黃，鼻塞(sai)黃涕，頭(tou)身痛(tong)，舌質(zhi)紅(hong)，苔黃膩(ni)，脈滑數。

治法：辛涼(liang)解表，芳香化濕

推薦處方：銀翹藿樸夏苓湯

基礎方(fang)劑：金銀(yin)花30g?連翹(qiao)30g?紫蘇葉15g?桔梗30g?薄(bo)荷15g?淡(dan)竹葉15g?蘆根30g?生(sheng)甘草15g?藿香(xiang)15g厚樸15g法半夏(xia)15g杏仁15g淡(dan)豆豉15g

煎服方法：成人(ren)每次(ci)口服150ml，每日3次(ci)。兒童(tong)：7歲以(yi)下者，每次(ci)口服30-50ml，每日3次(ci)；7歲以(yi)上者，每次(ci)口服100ml，每日3次(ci)。

3.普通型有重癥傾向者

臨(lin)床(chuang)表現：發熱，咳嗽痰少，或有(you)黃痰，憋悶氣促(cu)，腹脹，便秘(mi)不暢。舌(she)(she)質暗紅，舌(she)(she)體胖，苔黃膩或黃燥，脈(mo)滑數或弦滑。

推薦處方(fang)：宣肺(fei)敗(bai)毒方(fang)

基(ji)礎(chu)方(fang)劑：麻黃6g?炒(chao)(chao)苦杏仁(ren)15g?生石膏30g?薏苡仁(ren)30g?麩炒(chao)(chao)蒼術10g?廣藿香(xiang)15g?青蒿12g?虎杖(zhang)20g?馬鞭(bian)草30g?蘆(lu)根30g?葶藶子15g?化橘紅5g?甘草10g

服法：水(shui)(shui)煎(jian)服，水(shui)(shui)煎(jian)400ml，分2次服用(yong)，早(zao)晚各(ge)一次，餐(can)后30分鐘溫服。

4.重型

臨床(chuang)表(biao)現：發熱面紅，咳嗽，痰黃(huang)粘少，或痰中(zhong)帶血，喘(chuan)憋(bie)氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大(da)便(bian)(bian)不暢，小便(bian)(bian)短(duan)赤。舌紅，苔黃(huang)膩，脈滑(hua)數(shu)。

推薦處方(fang)：化(hua)濕敗(bai)毒方(fang)

基礎(chu)方劑(ji)：生麻黃(huang)(huang)(huang)6g?杏仁9g?生石膏15g?甘草(cao)(cao)3g?藿(huo)香(xiang)10g（后(hou)下）?厚(hou)樸10g?蒼術(shu)15g?草(cao)(cao)果(guo)10g?法半夏9g?茯苓15g?生大黃(huang)(huang)(huang)5g（后(hou)下）?生黃(huang)(huang)(huang)芪10g?葶藶子10g?赤芍10g

服(fu)(fu)(fu)法：每(mei)日(ri)1-2劑，水煎(jian)服(fu)(fu)(fu)，每(mei)次(ci)(ci)100ml-200ml，一(yi)日(ri)2-4次(ci)(ci)，口(kou)服(fu)(fu)(fu)或鼻飼。因病情需要(yao)嚴格控制入(ru)量者，濃煎(jian)至(zhi)200ml，分2-4次(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)用。

(三)中成藥治療方案

1.金花(hua)清感顆粒、連花(hua)清瘟膠囊(顆粒)：適用于新冠(guan)肺(fei)炎輕型辨證屬(shu)濕熱蘊肺(fei)證者(zhe)。

金花清感(gan)顆粒(li)服法：開水沖服，一次(ci)1-2袋(dai)，一日(ri)3次(ci)。

連花清(qing)瘟顆粒服法(fa)：開(kai)水沖服。一(yi)次1袋，一(yi)日3次。

連(lian)花清瘟膠囊服法(fa)：溫水送(song)服。一次4粒(li)，一日3次。

2.清肺排毒(du)顆粒：適用于新冠肺炎輕型(xing)、普通型(xing)。開水沖服，每次2袋(dai)，每日(ri)2次，早晚各1次。

3.宣肺(fei)敗毒顆粒：適用于新(xin)冠肺(fei)炎普通型，辨證屬濕毒郁肺(fei)證者(zhe)。開(kai)水(shui)沖服，每次(ci)(ci)(ci)1袋,每日3次(ci)(ci)(ci),早中(zhong)晚各1次(ci)(ci)(ci)。

4.化濕(shi)敗毒(du)顆粒：適(shi)用于新冠肺(fei)炎普通型(xing)或重型(xing)，辨證屬疫毒(du)閉肺(fei)證者。開水沖(chong)服，每次(ci)1袋,每日3次(ci),早中晚(wan)各1次(ci)。

5.重型(xing)、危(wei)重型(xing)：根據(ju)病情，選(xuan)擇喜炎平注射(she)(she)(she)液、血必凈(jing)注射(she)(she)(she)液、熱毒寧注射(she)(she)(she)液、痰熱清注射(she)(she)(she)液、醒腦靜注射(she)(she)(she)液、參附注射(she)(she)(she)液、生脈注射(she)(she)(she)液、參麥注射(she)(she)(she)液。功效相(xiang)近的藥物(wu)根據(ju)個(ge)體情況(kuang)可選(xuan)擇一種(zhong)(zhong)，也(ye)可根據(ju)臨床(chuang)癥狀聯(lian)合使(shi)用(yong)兩種(zhong)(zhong)。中藥注射(she)(she)(she)劑可與中藥湯劑聯(lian)合使(shi)用(yong)。

6.對癥使用(yong)中成藥

（1）惡心、嘔(ou)吐、腹瀉等胃腸道癥狀：藿香正氣膠囊(nang)（軟膠囊(nang)、丸、顆(ke)粒、水、口服液）、保和(he)顆(ke)粒。5歲以下兒童劑(ji)量酌減，5歲以上(shang)參照成人。

（2）發熱：體(ti)溫(wen)超(chao)過(guo)38℃者，羚(ling)羊角(jiao)粉(fen)或紫(zi)雪(xue)散，高熱超(chao)過(guo)3日不(bu)退者，可使(shi)用安宮(gong)(gong)牛黃丸(wan)。羚(ling)羊角(jiao)粉(fen)每(mei)(mei)(mei)次(ci)0.3g，每(mei)(mei)(mei)日2-3次(ci)；紫(zi)雪(xue)散每(mei)(mei)(mei)次(ci)1.5-3g,每(mei)(mei)(mei)日2次(ci)；安宮(gong)(gong)牛黃丸(wan)每(mei)(mei)(mei)次(ci)0.5丸(wan)，每(mei)(mei)(mei)日2-4次(ci)。

（3）咳嗽、咽(yan)干、咽(yan)癢：急支糖(tang)漿、抗病毒顆粒、桑姜感(gan)冒(mao)片（膠囊）、通宣理(li)肺顆粒、麻杏止咳片、九(jiu)味羌活丸。

（4）發熱、咽痛、咽干：荊防顆粒(li)、川射干總黃(huang)酮膠(jiao)囊、小柴胡(hu)顆粒(li)、精制銀翹解毒片、復方魚腥(xing)草片。

（5）兒童兼(jian)有腹脹、腹痛、腹瀉、哭(ku)鬧不安(an)、消(xiao)化道癥狀明顯者：四磨湯(tang)口(kou)服液(ye)。

(四)針灸治療方案

參照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(an)（試(shi)行第九(jiu)版(ban)）》，基礎治療方案(an)如(ru)下：

1.輕型

針灸治療(liao)推薦穴位(wei)：合谷、后溪、陰(yin)陵泉、太溪、肺俞、脾俞。

針(zhen)刺(ci)(ci)方法：每次(ci)選擇3個穴(xue)位(wei)，針(zhen)刺(ci)(ci)采用平補(bu)平瀉法，得氣(qi)為度，留針(zhen)30分鐘，每日一(yi)次(ci)。

2.普通型

針(zhen)灸(jiu)治療推(tui)薦(jian)穴位：內關、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。

針(zhen)刺方法(fa)(fa)：每(mei)次選擇3個穴位(wei)，針(zhen)刺采用(yong)平補平瀉(xie)法(fa)(fa)，得氣為度，留針(zhen)30分鐘(zhong)，每(mei)日(ri)一次。

3.重型

針灸治療推薦穴位：大椎、肺俞(yu)、脾俞(yu)、太(tai)溪、列缺、太(tai)沖。

針(zhen)刺方(fang)法：每(mei)次選擇3-5個穴(xue)位，背俞穴(xue)與肢體穴(xue)位相(xiang)結(jie)合，針(zhen)刺平補平瀉，留針(zhen)30分(fen)鐘(zhong)，每(mei)日一次。

4.危重型

針灸治療推(tui)薦穴位：太溪(xi)、膻中(zhong)、關元、百會、足三里(li)、素髎。

針刺方法：選以上穴位，針刺平補平瀉，留(liu)針30分鐘，每(mei)日一次。