為(wei)指導臨床合理應(ying)用中(zhong)(zhong)醫藥防治新(xin)(xin)型冠狀病毒肺炎(yan)，2022年5月5日，北京(jing)市中(zhong)(zhong)醫管理局制(zhi)定了《北京(jing)市新(xin)(xin)型冠狀病毒肺炎(yan)中(zhong)(zhong)醫藥防治方(fang)案（試行(xing)第六版(ban)）》，全(quan)文如下(xia)。

一、中醫病因病機

本病(bing)屬于(yu)中醫(yi)“疫病(bing)”范疇，濕毒疫癘之氣，自口鼻而入(ru)，郁肺困脾(pi)，臨床可見發熱(re)、咳嗽、乏力、大便溏泄等癥狀。部分患者(zhe)化(hua)熱(re)閉肺，出現高熱(re)、氣促、喘憋等重癥狀態(tai)，甚至出現正虛(xu)邪陷、內閉外脫之危候。恢(hui)復期可見氣陰(yin)兩(liang)虛(xu)，肝(gan)脾(pi)不和等證。

奧(ao)密克戎（Omicron）變(bian)異株已取(qu)代德爾塔（Delta）變(bian)異株成為主要流行(xing)株，其傳播速度更(geng)快、隱匿(ni)性(xing)強(qiang)，傳染(ran)(ran)性(xing)更(geng)強(qiang)，符合中(zhong)(zhong)醫(yi)“風熱(re)毒(du)(du)邪(xie)”致病特點。其風性(xing)強(qiang)而(er)毒(du)(du)性(xing)弱，感(gan)(gan)染(ran)(ran)后可無(wu)明顯臨(lin)床癥狀(zhuang)，或僅(jin)有中(zhong)(zhong)低度發熱(re)、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感(gan)(gan)染(ran)(ran)癥狀(zhuang)，少(shao)見典(dian)型(xing)肺炎(yan)表現，預后良好。

二、臨床治療方案

（一）成人確(que)診(zhen)病例(li)中醫藥(yao)治療方案

1、輕型

風邪(xie)犯衛，濕毒內蘊證

【癥狀】低熱或不發熱，咽干，咽痛，咳(ke)嗽，鼻(bi)塞(sai)流涕(ti)，惡風(feng)，乏(fa)力，可(ke)伴嗅(xiu)覺及味(wei)覺異(yi)常。舌質紅(hong)，苔薄黃膩或薄白膩，脈(mo)滑數(shu)或濡。

【治(zhi)法】清熱(re)解毒(du) 芳化濕濁

【推薦方藥(yao)】銀翹(qiao)散加減(jian)

金銀花(hua)12g 連 翹10g 蘆(lu) 根30g 桑 葉10g

荊 芥10g 牛蒡子12g 蒲公(gong)英10g 竹(zhu) 葉12g

黃 芩15g 蒼 術10g 藿 香10g 甘(gan) 草 6g

【服(fu)(fu)用(yong)方法(fa)】以上各藥每日(ri)一劑，水煎400毫升，口服(fu)(fu)，每日(ri)兩次；或中(zhong)藥配方顆粒，按服(fu)(fu)法(fa)說明(ming)服(fu)(fu)用(yong)。

【參考中成藥】金花清(qing)感顆(ke)粒、連花清(qing)瘟(wen)顆(ke)粒/膠(jiao)囊、清(qing)肺排毒顆(ke)粒、化濕敗毒顆(ke)粒、宣肺敗毒顆(ke)粒、雙黃連制(zhi)劑、清(qing)開靈制(zhi)劑、連花清(qing)咳片、痰(tan)熱清(qing)膠(jiao)囊、射麻口(kou)服液(ye)等。

【針灸治(zhi)療】大椎、風池、曲池、合谷。

2、普通型

疫毒襲肺證

【癥狀(zhuang)】發熱(re)或不發熱(re)，乏力，咳嗽，有(you)痰(tan)或少痰(tan)，惡(e)風，頭身重痛，氣短，口干(gan)，脘痞，嗅覺異常，味(wei)覺異常，或有(you)便溏，舌質紅，苔白或黃或膩(ni)，脈(mo)滑數。

【治法】化濕(shi)宣肺 清熱解(jie)毒

【推薦方藥】化濕(shi)敗毒方加減

炙麻黃(huang)10g 炒杏仁(ren) 9g 黃(huang) 芩15g 知 母10g

白(bai) 蔻(kou)6g（打碎） 生薏(yi)仁30g 蒼 術10g 金銀(yin)花15g

連 翹15g 藿 香10g 生黃芪10g 麥 冬15g

【加(jia)減】發熱重者加(jia)生石膏30g（先煎(jian)）、青蒿15g、柴胡15g；苔(tai)厚膩者加(jia)佩蘭10g、陳皮10g、蘇梗(geng)10g；腹瀉者去知母，加(jia)黃連9g。嗅(xiu)覺或味覺異常者加(jia)辛(xin)夷9克、荊芥9克。

【服(fu)(fu)用(yong)方(fang)法(fa)】以上各藥每(mei)日一(yi)劑，水(shui)煎400毫升，口服(fu)(fu)，每(mei)次服(fu)(fu)用(yong)200毫升，每(mei)日兩次；或(huo)中藥配方(fang)顆(ke)粒(li)，按服(fu)(fu)法(fa)說明服(fu)(fu)用(yong)。

【參(can)考中成藥】參(can)考輕型治療方案。

【針灸治療】曲池、列(lie)缺(que)、氣海、豐隆。

3、重型

疫毒閉肺證

【癥(zheng)狀】發(fa)熱，喘促，胸悶，咳嗽(sou)，痰少或(huo)痰粘不(bu)易出，倦怠乏(fa)力，口干不(bu)欲飲，躁擾不(bu)寧(ning)，脘腹(fu)脹滿，惡心嘔吐，便(bian)秘(mi)或(huo)便(bian)溏不(bu)爽，舌(she)質紅或(huo)絳，苔(tai)黃膩，脈滑數。

【治法】清肺平喘 涼血(xue)解毒

【推薦(jian)方(fang)藥】化濕敗毒方(fang)加減

炙麻黃10g 生石(shi)膏(gao)45g（先煎） 炒(chao)杏(xing)仁10g 金(jin)銀(yin)花15g

知 母10g 水(shui)牛角(jiao)片30g（先煎）浙貝母10g 瓜 蔞(lou)30g

地(di) 龍20g 葶藶子15g（包(bao)煎） 赤 芍20g 生(sheng)黃芪20g

生 地30g 丹(dan) 皮15g

【加(jia)減】氣(qi)短乏力明(ming)顯者加(jia)西(xi)洋參10g；大便不(bu)通者加(jia)生大黃10g（后下）、厚樸15g。

【服(fu)(fu)用方(fang)法(fa)】以上(shang)各藥每日一劑(ji)，水(shui)煎400毫升，口服(fu)(fu)，每次服(fu)(fu)用200毫升，每日兩(liang)次或(huo)(huo)頻服(fu)(fu)；或(huo)(huo)中藥配方(fang)顆粒(li)，按服(fu)(fu)法(fa)說明(ming)服(fu)(fu)用。

【推薦中成(cheng)藥】血必(bi)凈(jing)注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射液、化濕敗毒顆粒、紫雪丹、安宮牛黃(huang)丸。

【針灸治療】孔(kong)最、尺澤(ze)、足三里、太沖(chong)。

4、危重型

內閉外脫證

【癥狀】呼吸困難，胸悶或(huo)胸痛，喘息氣促，干咳，少痰，乏力，語(yu)聲(sheng)低微(wei)，燥(zao)擾(rao)不寧(ning)，甚則神昏譫語(yu)，汗出肢(zhi)冷(leng)，口唇紫暗(an)，舌質暗(an)紅，苔黃膩(ni)，脈(mo)沉(chen)細欲(yu)絕。

【治法】化濁開閉 益氣固脫

【推薦方藥】參附湯合生脈散沖服(fu)安宮(gong)牛黃丸

生(sheng)曬參30g 黑順(shun)片(pian)15g（先煎）生(sheng)黃芪30g 麥 冬(dong)30g

丹 參30g 郁 金10g 地 龍15g 五味子 6g

葶藶子15g（包煎）

安宮牛黃丸1粒

【加(jia)減】氣(qi)短疲(pi)乏重(zhong)者加(jia)山萸肉30g；大(da)便干(gan)結者加(jia)枳實15g、生(sheng)(sheng)大(da)黃10g（后下）、生(sheng)(sheng)地(di)15g。

【服用(yong)方法(fa)】以上各藥每日(ri)一劑，水(shui)煎400毫(hao)升(sheng)(sheng)，口服或鼻飼，每次(ci)服用(yong)200毫(hao)升(sheng)(sheng)，每日(ri)兩(liang)次(ci)或頻(pin)服；或中藥配方顆粒，按服法(fa)說(shuo)明服用(yong)。

【參(can)考(kao)中成(cheng)藥】血(xue)必凈注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、痰熱清注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、熱毒寧注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、參(can)麥注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、參(can)附注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、喜炎平注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、醒腦靜注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)。

【針灸治療】關元(yuan)、天樞(shu)、足(zu)三里(li)、豐隆、涌泉(quan)。

（二(er)）兒童確(que)診病例中醫藥治(zhi)療方案

1、輕型(xing)/普(pu)通型(xing)

疫毒襲肺證

【癥(zheng)狀】發熱(re)或不發熱(re)，咽(yan)喉(hou)干痛，咳嗽，惡心嘔吐，納差，便(bian)秘，或見腹瀉，舌尖偏紅，苔白(bai)厚，脈浮數，指紋紅。

【治法(fa)】清熱解毒 化濕宣肺

【推薦方藥】麻杏石(shi)甘湯加減(jian)

炙(zhi)麻(ma)黃 4g 生石膏20g（先煎）知(zhi) 母(mu) 9g 炒(chao)杏仁10g

生薏仁10g 蘆 根10g 桔(jie) 梗 6g 桑白(bai)皮10g

金銀花10g 藿 香10g

本方適(shi)用(yong)于5歲-10歲兒(er)童，超出此年齡范(fan)圍的患兒(er)，需要根據年齡和病情(qing)酌情(qing)調整用(yong)藥劑(ji)量。

【參考中成藥(yao)】小(xiao)兒熱速清顆(ke)粒、小(xiao)兒豉翹清熱顆(ke)粒、金蓮(lian)清熱泡(pao)騰片、芩(qin)香清解口(kou)服(fu)液、金振口(kou)服(fu)液、小(xiao)兒肺熱咳(ke)喘口(kou)服(fu)液、開喉劍噴(pen)霧(wu)劑（兒童型(xing)）等。

2、重(zhong)型(xing)/危重(zhong)型(xing)

疫毒閉肺證

【癥狀】高(gao)熱，咳嗽(sou)，氣(qi)粗，痰黃，可(ke)伴(ban)便秘，口渴(ke)咽干，燥擾(rao)不寧，甚則神(shen)昏譫(zhan)語，舌質紅(hong)或(huo)絳，苔黃，脈浮滑(hua)數，指紋紫(zi)。

【治法】化濁開閉 養陰清熱

【推(tui)薦方藥(yao)】宣白承氣湯加減(jian)

炙麻黃(huang) 4g 生石膏20g（先煎） 知 母 9g 炒(chao)杏(xing)仁10g

生(sheng)薏(yi)仁(ren)10g 瓜 簍10g 熟大黃 5g 麥(mai) 冬10g

葶(ting)藶子6g（包煎(jian)）水(shui)牛角片10g（先煎(jian)）地 龍10g 人 參(can) 6g

本方適(shi)用(yong)于5歲-10歲兒童，超出此年齡范圍(wei)的患兒，需要根據年齡和(he)病情酌情調整用(yong)藥劑量。

【推薦中成(cheng)藥】紫(zi)雪散、金(jin)振口服液、黃梔花口服液等。

（三）恢復期治療(liao)方案

1、氣陰兩虛證

【癥(zheng)狀(zhuang)】神(shen)疲倦怠，自汗，心悸，納呆，口干咽燥，舌(she)質紅少津或舌(she)嫩紅，苔黃或稍(shao)膩。

【治法】補(bu)肺益氣 滋陰潤燥(zao)

【推薦方(fang)藥(yao)】沙(sha)參麥門(men)冬(dong)湯加減(jian)

沙 參15g 麥 冬(dong)15g 生黃芪15g 神(shen) 曲20g

赤(chi) 芍15g 桑白(bai)皮15g 地骨皮15g 枳 殼10g

青 蒿15g 生 地15g

【加(jia)減】氣(qi)短(duan)氣(qi)喘者(zhe)加(jia)五味子10g；心煩失眠者(zhe)加(jia)炒棗仁15g；肺脾氣(qi)虛(xu)見納差、便溏者(zhe)加(jia)黨參15g、茯(fu)苓15g、半夏9g、陳皮10g、甘草6g。

【服(fu)用(yong)方(fang)法】以上各(ge)藥每(mei)日一(yi)劑，水煎400毫(hao)升(sheng)，口服(fu)，每(mei)次服(fu)用(yong)200毫(hao)升(sheng)，每(mei)日兩次；或中(zhong)藥配(pei)方(fang)顆粒，按服(fu)法說明服(fu)用(yong)。

【推薦中成(cheng)藥】生脈飲(yin)。

【針灸(jiu)治療】（1）肺俞(yu)、脾(pi)俞(yu)、三陰交；（2）中脘、氣海、太(tai)溪。

2、肺腎不足證

【癥狀】動則(ze)氣喘，疲乏(fa)無力(li)，氣短(duan)汗(han)出，舌質淡(dan)紅(hong)，舌邊齒(chi)痕(hen)，苔薄(bo)白。

【治法(fa)】培土生金 補腎納氣

【推(tui)薦方藥】六味地黃丸加減(jian)

熟 地(di)15g 人 參10g 山茱萸20g 山 藥(yao)15g

丹 皮10g 茯 苓15g 澤 瀉15g 枸杞子10g

仙(xian)鶴草30g 牛 膝(xi)15g 炒白術15g

【服用(yong)方(fang)法】以(yi)上(shang)各藥(yao)每(mei)(mei)日一(yi)劑，水煎400毫升，口服，每(mei)(mei)次服用(yong)200毫升，每(mei)(mei)日兩次；或(huo)中藥(yao)配(pei)方(fang)顆(ke)粒，按服法說明服用(yong)。

【參考中成藥】可選用(yong)百令膠囊、金水寶膠囊、槐杞黃顆粒等。

【針(zhen)灸(jiu)治療】（1）肺俞、脾俞、腎俞、太溪；（2）中脘、氣海、足三(san)里(li)。

3、肝脾不調證

【癥狀】精神(shen)抑郁(yu)，夜(ye)眠不安，兩(liang)脅作痛，頭痛目(mu)眩，神(shen)疲食少，女子月經(jing)不調，舌質淡，苔薄白，脈弦而細(xi)。

【治法(fa)】疏肝健脾 解郁和營

【推(tui)薦方藥】逍遙散(san)加減(jian)

醋(cu)柴胡15g 當 歸15g 白 芍15g 白 術15g

茯 苓(ling)15g 酸棗仁(ren)15g 生(sheng) 姜15g 薄 荷(he) 6g

炙甘草 6g 麥(mai) 芽30g

【服(fu)用方(fang)法】以上各藥每日一(yi)劑，水煎400毫升，口服(fu)，每次服(fu)用200毫升，每日兩次；或中藥配方(fang)顆粒(li)，按服(fu)法說明服(fu)用。

【推薦中成藥】逍遙(yao)丸、加(jia)味逍遙(yao)丸/顆粒、紅(hong)花逍遙(yao)顆粒。

【針灸治療(liao)】百(bai)會(hui)、神庭、內關、膻中、太沖、三陰交、神門。

（四(si)）針灸治療的(de)配穴方案

1、發熱者加尺澤、曲池。

2、咽痛(tong)、鼻(bi)塞者加合(he)谷、魚際。

3、食欲不振者加手三里、公孫。

4、胸悶氣短者加膻(shan)中(zhong)、內(nei)關。

5、腹瀉(xie)便溏者加天樞、關元。

6、便秘者加支溝、天樞；便秘甚者再加上巨虛、水(shui)道。

（五）其他治療

以上諸(zhu)證，均可以在醫生指導(dao)下選擇穴(xue)位貼(tie)敷(fu)、八(ba)段(duan)錦(jin)、太極拳、呼吸(xi)導(dao)引操、氣功康復、運動鍛(duan)煉、心理疏導(dao)、中(zhong)醫音樂療法等。

（六(liu)）對長時間(jian)新(xin)冠肺炎病毒核(he)酸(suan)檢測陽性者，或新(xin)冠肺炎核(he)酸(suan)檢測復(fu)陽者，可根據(ju)病情辨證論(lun)治。

三、無癥狀感染者

此類人群治療(liao)方案按照輕型(xing)病例治療(liao)方案進行(xing)干預觀察。

四、中醫藥預防指導原則

【適用人群(qun)】集中隔離(li)觀(guan)察(cha)(cha)人群(qun)，居家隔離(li)觀(guan)察(cha)(cha)人群(qun)，封控(kong)區、管(guan)控(kong)區、臨時(shi)管(guan)控(kong)區和防范(fan)區人群(qun)，普通人群(qun)。

【治法】化濕(shi)疏風 解毒益氣

【參考方藥】

蒼 術 6g 桑 葉 3g 蘇 葉 6g 金銀花(hua) 6g

藿 香 6g 荊 芥(jie) 3g 生黃芪 6g

【服用方法】

1. 成年人每(mei)日(ri)一劑(ji)，水煎(jian)400毫升，口(kou)服(fu)，每(mei)日(ri)分兩次口(kou)服(fu)，每(mei)次服(fu)200ml。或中(zhong)藥(yao)配方顆粒，按服(fu)法說明服(fu)用(yong)。連續服(fu)用(yong)7天，必要(yao)時可連續服(fu)用(yong)14天。

2. 兒童(tong)每(mei)(mei)(mei)日一劑(ji)，水(shui)煎400毫(hao)(hao)升(sheng)(sheng)。其中，14歲(sui)(sui)(sui)以上兒童(tong)，每(mei)(mei)(mei)日200毫(hao)(hao)升(sheng)(sheng)，分(fen)兩次(ci)(ci)口服(fu)(fu)(fu)(fu)，每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)100ml；5歲(sui)(sui)(sui)-14歲(sui)(sui)(sui)兒童(tong)，每(mei)(mei)(mei)日100毫(hao)(hao)升(sheng)(sheng)，分(fen)兩次(ci)(ci)口服(fu)(fu)(fu)(fu)，每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)50ml；1歲(sui)(sui)(sui)-5歲(sui)(sui)(sui)兒童(tong)，每(mei)(mei)(mei)日50毫(hao)(hao)升(sheng)(sheng)，分(fen)兩次(ci)(ci)口服(fu)(fu)(fu)(fu)，每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)25ml。或(huo)中藥(yao)配方顆粒，按服(fu)(fu)(fu)(fu)法說(shuo)明服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)。連續服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)7天(tian)，必要時(shi)可連續服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)14天(tian)。小于1歲(sui)(sui)(sui)者，由醫生(sheng)根據兒童(tong)個體情(qing)況(kuang)決定是否(fou)需要服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)以及服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)方法和劑(ji)量。

【注意事項】

1.兒(er)童服(fu)藥后(hou)出(chu)現(xian)大(da)便次數(shu)增多，大(da)于3次/天，可(ke)以(yi)酌情將藥量(liang)減半口服(fu)。如出(chu)現(xian)其他不適癥狀，需在醫(yi)生指導下(xia)確定是(shi)否停藥或(huo)進一步處理。

2.注意飲食(shi)調護，營養均衡，規律起居(ju)，適量(liang)運動(dong)，調整(zheng)心(xin)態，必要時予以心(xin)理(li)疏導(dao)。

3.有藥物過敏(min)史者，需在醫生指導下服用。