為指導臨床(chuang)合理應(ying)用(yong)中醫(yi)藥防(fang)治新型冠狀(zhuang)病毒肺炎(yan)，2022年5月5日，北京市中醫(yi)管理局制定(ding)了(le)《北京市新型冠狀(zhuang)病毒肺炎(yan)中醫(yi)藥防(fang)治方(fang)案（試(shi)行第六版）》，全文如下(xia)。

一、中醫病因病機

本(ben)病(bing)(bing)屬于中醫“疫病(bing)(bing)”范(fan)疇(chou)，濕毒疫癘之(zhi)氣(qi)，自口鼻而入，郁(yu)肺困脾，臨(lin)床可見發熱、咳嗽、乏力(li)、大便(bian)溏(tang)泄(xie)等(deng)(deng)癥狀。部分患者(zhe)化熱閉(bi)(bi)肺，出現高(gao)熱、氣(qi)促(cu)、喘(chuan)憋(bie)等(deng)(deng)重癥狀態，甚至出現正虛邪陷、內閉(bi)(bi)外(wai)脫之(zhi)危(wei)候。恢復期可見氣(qi)陰兩虛，肝脾不(bu)和(he)等(deng)(deng)證。

奧密(mi)克戎(rong)（Omicron）變(bian)異株已取代(dai)德爾塔(ta)（Delta）變(bian)異株成(cheng)為主要流(liu)行株，其傳播速(su)度(du)更快、隱匿性強(qiang)，傳染(ran)性更強(qiang)，符合(he)中醫“風熱毒邪”致病特點。其風性強(qiang)而毒性弱，感(gan)染(ran)后可無明顯臨(lin)床(chuang)癥狀，或僅有中低度(du)發熱、咽干、咽痛、鼻塞、流(liu)涕等上呼吸道感(gan)染(ran)癥狀，少見典型肺炎表現，預后良好。

二、臨床治療方案

（一）成人確診病例中醫藥治療方(fang)案

1、輕型

風邪犯(fan)衛，濕毒內蘊證

【癥狀】低熱(re)(re)或(huo)不發(fa)熱(re)(re)，咽干，咽痛，咳嗽，鼻塞流涕(ti)，惡風，乏力，可伴嗅(xiu)覺及(ji)味覺異常。舌質(zhi)紅，苔薄黃膩或(huo)薄白膩，脈(mo)滑數或(huo)濡。

【治法】清(qing)熱解(jie)毒 芳化濕濁(zhuo)

【推薦方(fang)藥】銀翹散加減

金銀(yin)花12g 連 翹10g 蘆(lu) 根30g 桑 葉10g

荊(jing) 芥10g 牛蒡子12g 蒲(pu)公英10g 竹(zhu) 葉12g

黃 芩15g 蒼 術10g 藿 香10g 甘 草 6g

【服(fu)用(yong)方(fang)法(fa)(fa)】以上各藥每日一劑，水煎(jian)400毫升，口服(fu)，每日兩(liang)次(ci)；或中(zhong)藥配方(fang)顆粒，按服(fu)法(fa)(fa)說(shuo)明服(fu)用(yong)。

【參考(kao)中成藥】金花(hua)清(qing)感顆粒(li)、連(lian)花(hua)清(qing)瘟顆粒(li)/膠囊、清(qing)肺排毒(du)顆粒(li)、化濕敗毒(du)顆粒(li)、宣肺敗毒(du)顆粒(li)、雙黃連(lian)制(zhi)劑、清(qing)開(kai)靈制(zhi)劑、連(lian)花(hua)清(qing)咳片、痰熱清(qing)膠囊、射麻口服液(ye)等。

【針(zhen)灸治療】大椎、風池、曲池、合谷。

2、普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發熱或不發熱，乏力，咳(ke)嗽，有痰或少痰，惡(e)風(feng)，頭(tou)身(shen)重(zhong)痛，氣短，口干，脘(wan)痞(pi)，嗅覺(jue)(jue)異常(chang)，味(wei)覺(jue)(jue)異常(chang)，或有便(bian)溏，舌質紅，苔白或黃或膩，脈(mo)滑數。

【治法】化濕宣(xuan)肺(fei) 清熱(re)解(jie)毒

【推薦方藥】化濕敗毒(du)方加(jia)減

炙麻黃(huang)10g 炒杏仁 9g 黃(huang) 芩15g 知(zhi) 母10g

白 蔻6g（打碎） 生薏仁30g 蒼(cang) 術10g 金銀(yin)花15g

連 翹15g 藿 香(xiang)10g 生黃芪10g 麥(mai) 冬15g

【加(jia)減】發熱重者(zhe)(zhe)加(jia)生石膏30g（先煎(jian)）、青蒿15g、柴(chai)胡15g；苔厚(hou)膩者(zhe)(zhe)加(jia)佩蘭10g、陳皮10g、蘇(su)梗10g；腹瀉者(zhe)(zhe)去知(zhi)母(mu)，加(jia)黃連9g。嗅覺(jue)或(huo)味覺(jue)異常者(zhe)(zhe)加(jia)辛夷9克、荊芥(jie)9克。

【服用(yong)(yong)(yong)方法(fa)】以上各藥每(mei)日一劑，水煎400毫升，口服，每(mei)次(ci)服用(yong)(yong)(yong)200毫升，每(mei)日兩次(ci)；或中藥配方顆粒，按服法(fa)說明服用(yong)(yong)(yong)。

【參考(kao)中成藥】參考(kao)輕型治療方案。

【針灸治療】曲池、列缺(que)、氣海、豐隆(long)。

3、重型

疫毒閉肺證

【癥(zheng)狀(zhuang)】發熱，喘促，胸悶，咳嗽(sou)，痰少或痰粘(zhan)不(bu)(bu)易出，倦怠(dai)乏力(li)，口干不(bu)(bu)欲(yu)飲，躁擾(rao)不(bu)(bu)寧，脘腹脹滿，惡(e)心嘔吐，便秘或便溏不(bu)(bu)爽，舌質紅或絳，苔(tai)黃膩，脈滑數。

【治法】清肺平喘 涼血解毒

【推薦方(fang)(fang)藥】化濕敗毒(du)方(fang)(fang)加減(jian)

炙(zhi)麻黃10g 生石膏45g（先煎） 炒杏仁10g 金銀花15g

知 母10g 水牛角片30g（先煎）浙貝(bei)母10g 瓜 蔞(lou)30g

地(di) 龍20g 葶(ting)藶子15g（包煎） 赤(chi) 芍20g 生(sheng)黃芪(qi)20g

生 地(di)30g 丹 皮15g

【加減】氣(qi)短乏力明(ming)顯者(zhe)加西洋參10g；大便不(bu)通者(zhe)加生大黃(huang)10g（后下）、厚樸15g。

【服(fu)(fu)用方法(fa)】以(yi)上各(ge)藥(yao)每日一劑，水煎400毫升，口(kou)服(fu)(fu)，每次(ci)服(fu)(fu)用200毫升，每日兩次(ci)或(huo)頻服(fu)(fu)；或(huo)中藥(yao)配方顆粒，按服(fu)(fu)法(fa)說明服(fu)(fu)用。

【推(tui)薦中成藥】血必凈(jing)注射(she)液、痰熱清注射(she)液、熱毒寧注射(she)液、化濕敗毒顆(ke)粒、紫(zi)雪丹(dan)、安宮牛(niu)黃丸。

【針灸治療(liao)】孔(kong)最、尺澤(ze)、足三里、太沖。

4、危重型

內閉外脫證

【癥(zheng)狀】呼吸(xi)困難，胸悶或(huo)胸痛(tong)，喘息氣促，干(gan)咳(ke)，少痰，乏(fa)力，語聲低(di)微(wei)，燥擾不寧，甚則神昏譫語，汗出肢冷，口唇紫暗，舌(she)質(zhi)暗紅(hong)，苔黃膩，脈沉細欲絕。

【治法】化濁(zhuo)開閉 益(yi)氣固脫(tuo)

【推(tui)薦(jian)方藥】參附(fu)湯合生脈(mo)散(san)沖服安宮牛黃丸

生(sheng)曬參30g 黑順片15g（先煎(jian)）生(sheng)黃芪30g 麥(mai) 冬30g

丹 參(can)30g 郁(yu) 金10g 地 龍15g 五味(wei)子 6g

葶藶子15g（包煎）

安宮牛黃丸1粒

【加(jia)減】氣短疲乏重者加(jia)山(shan)萸(yu)肉(rou)30g；大便干結者加(jia)枳(zhi)實(shi)15g、生(sheng)大黃10g（后(hou)下）、生(sheng)地(di)15g。

【服用(yong)(yong)方(fang)(fang)法(fa)】以上各藥每日一劑，水煎(jian)400毫(hao)升，口服或(huo)鼻飼(si)，每次(ci)服用(yong)(yong)200毫(hao)升，每日兩次(ci)或(huo)頻(pin)服；或(huo)中藥配方(fang)(fang)顆粒，按(an)服法(fa)說明服用(yong)(yong)。

【參(can)考中(zhong)成藥】血(xue)必凈注(zhu)射液、痰(tan)熱清注(zhu)射液、熱毒寧注(zhu)射液、參(can)麥(mai)注(zhu)射液、參(can)附注(zhu)射液、喜炎平注(zhu)射液、醒腦靜注(zhu)射液。

【針灸治療】關元、天樞、足三(san)里、豐隆、涌泉(quan)。

（二）兒童(tong)確診病例中(zhong)醫藥(yao)治療方(fang)案

1、輕型(xing)/普通型(xing)

疫毒襲肺證

【癥狀】發熱或不發熱，咽喉干痛(tong)，咳嗽，惡(e)心嘔吐，納(na)差，便秘(mi)，或見腹瀉，舌尖偏紅，苔白厚，脈浮數，指紋(wen)紅。

【治法】清熱解(jie)毒 化濕宣肺

【推薦方藥】麻杏石甘湯加減

炙麻(ma)黃 4g 生石膏20g（先(xian)煎）知 母 9g 炒(chao)杏仁10g

生薏仁10g 蘆 根10g 桔 梗 6g 桑白皮10g

金銀花10g 藿 香10g

本(ben)方適用于(yu)5歲-10歲兒童，超出此(ci)年齡范(fan)圍的患兒，需要根據年齡和病情酌(zhuo)情調整用藥劑量。

【參考中成藥】小兒(er)熱(re)(re)速清(qing)顆粒、小兒(er)豉翹清(qing)熱(re)(re)顆粒、金(jin)(jin)蓮清(qing)熱(re)(re)泡騰片、芩(qin)香(xiang)清(qing)解口(kou)服液、金(jin)(jin)振口(kou)服液、小兒(er)肺(fei)熱(re)(re)咳喘(chuan)口(kou)服液、開喉劍噴(pen)霧劑（兒(er)童型）等(deng)。

2、重(zhong)型(xing)/危(wei)重(zhong)型(xing)

疫毒閉肺證

【癥狀】高熱，咳嗽(sou)，氣粗，痰黃，可伴便秘，口渴咽干，燥擾不(bu)寧(ning)，甚則神昏譫語(yu)，舌(she)質紅或絳，苔黃，脈浮滑數，指紋(wen)紫。

【治法(fa)】化濁開閉 養陰清熱

【推薦方藥】宣白承氣湯加減

炙麻(ma)黃(huang) 4g 生(sheng)石膏20g（先煎） 知(zhi) 母 9g 炒(chao)杏仁10g

生薏仁10g 瓜 簍10g 熟(shu)大(da)黃 5g 麥 冬10g

葶藶子(zi)6g（包煎(jian)）水牛角(jiao)片10g（先煎(jian)）地(di) 龍10g 人 參 6g

本方適用于5歲(sui)-10歲(sui)兒童，超出此年(nian)齡范(fan)圍的患兒，需要根據(ju)年(nian)齡和病情(qing)酌情(qing)調整用藥劑量(liang)。

【推薦(jian)中成藥(yao)】紫雪散、金振口(kou)服液(ye)、黃梔花(hua)口(kou)服液(ye)等。

（三）恢復(fu)期(qi)治(zhi)療方案

1、氣陰兩虛證

【癥狀(zhuang)】神疲(pi)倦怠(dai)，自汗(han)，心悸(ji)，納呆，口干咽燥，舌質紅少津或(huo)舌嫩紅，苔黃或(huo)稍(shao)膩。

【治法】補肺益氣 滋陰潤燥(zao)

【推薦方藥】沙(sha)參麥門冬湯加減

沙 參15g 麥 冬15g 生黃芪15g 神 曲20g

赤 芍(shao)15g 桑白(bai)皮(pi)(pi)15g 地骨皮(pi)(pi)15g 枳 殼10g

青 蒿15g 生 地15g

【加(jia)(jia)減】氣短氣喘者加(jia)(jia)五(wu)味子10g；心煩失眠者加(jia)(jia)炒棗(zao)仁15g；肺脾氣虛見納差、便溏者加(jia)(jia)黨參15g、茯苓15g、半(ban)夏9g、陳皮10g、甘草6g。

【服(fu)用方(fang)法(fa)】以(yi)上各藥每日一劑，水煎(jian)400毫(hao)升，口服(fu)，每次服(fu)用200毫(hao)升，每日兩次；或中藥配方(fang)顆粒(li)，按服(fu)法(fa)說明服(fu)用。

【推薦中成藥(yao)】生脈(mo)飲。

【針灸治療】（1）肺俞(yu)、脾(pi)俞(yu)、三陰交(jiao)；（2）中脘(wan)、氣海、太溪。

2、肺腎不足證

【癥(zheng)狀(zhuang)】動(dong)則氣喘，疲乏無力，氣短汗出，舌質淡紅，舌邊(bian)齒痕，苔薄白。

【治法】培土生金 補腎納氣

【推(tui)薦方藥】六味地黃丸加減

熟(shu) 地15g 人 參(can)10g 山茱(zhu)萸20g 山 藥15g

丹 皮(pi)10g 茯(fu) 苓15g 澤 瀉(xie)15g 枸杞子10g

仙鶴草30g 牛 膝15g 炒白(bai)術15g

【服用(yong)方(fang)法】以上各藥每(mei)日一劑，水煎400毫升(sheng)(sheng)，口服，每(mei)次(ci)服用(yong)200毫升(sheng)(sheng)，每(mei)日兩次(ci)；或中(zhong)藥配方(fang)顆(ke)粒，按服法說明(ming)服用(yong)。

【參考(kao)中成藥】可選用百令膠囊(nang)(nang)、金水寶膠囊(nang)(nang)、槐杞黃顆(ke)粒(li)等。

【針灸治療】（1）肺俞(yu)、脾俞(yu)、腎俞(yu)、太(tai)溪(xi)；（2）中脘、氣(qi)海(hai)、足三里。

3、肝脾不調證

【癥狀(zhuang)】精神(shen)抑郁，夜(ye)眠(mian)不(bu)安，兩脅作痛(tong)，頭痛(tong)目眩，神(shen)疲(pi)食少，女子月(yue)經不(bu)調，舌(she)質淡，苔薄白，脈弦而細。

【治(zhi)法】疏肝健脾 解郁和營(ying)

【推(tui)薦(jian)方藥(yao)】逍(xiao)遙(yao)散加減(jian)

醋柴(chai)胡15g 當 歸15g 白 芍15g 白 術15g

茯 苓15g 酸(suan)棗仁15g 生 姜15g 薄(bo) 荷 6g

炙(zhi)甘草 6g 麥 芽30g

【服(fu)(fu)用方法(fa)】以上各藥每(mei)(mei)日一(yi)劑，水煎400毫(hao)(hao)升，口服(fu)(fu)，每(mei)(mei)次服(fu)(fu)用200毫(hao)(hao)升，每(mei)(mei)日兩次；或中藥配方顆粒，按服(fu)(fu)法(fa)說(shuo)明(ming)服(fu)(fu)用。

【推薦中成藥】逍(xiao)遙丸、加味(wei)逍(xiao)遙丸/顆(ke)(ke)粒(li)、紅花逍(xiao)遙顆(ke)(ke)粒(li)。

【針(zhen)灸治療(liao)】百會、神(shen)庭、內關、膻中、太(tai)沖(chong)、三(san)陰(yin)交、神(shen)門。

（四）針灸治療的配穴方案

1、發熱者加(jia)尺澤、曲池(chi)。

2、咽痛、鼻(bi)塞者加合谷、魚際。

3、食欲(yu)不振者加手三里、公孫。

4、胸悶(men)氣短者加膻(shan)中(zhong)、內關。

5、腹瀉(xie)便溏者(zhe)加天樞、關元。

6、便秘者(zhe)加支(zhi)溝、天樞；便秘甚者(zhe)再加上(shang)巨虛、水(shui)道(dao)。

（五）其他治療

以(yi)上諸證，均可以(yi)在醫生(sheng)指導下(xia)選擇(ze)穴位(wei)貼敷、八段錦(jin)、太極(ji)拳、呼吸導引操、氣功康(kang)復、運(yun)動鍛煉、心(xin)理(li)疏(shu)導、中醫音樂療法等。

（六）對(dui)長時(shi)間新(xin)冠肺炎病(bing)毒核酸(suan)檢測(ce)陽性者，或新(xin)冠肺炎核酸(suan)檢測(ce)復陽者，可根據病(bing)情辨證論治。

三、無癥狀感染者

此類人群(qun)治(zhi)療(liao)方案(an)按照輕型病例治(zhi)療(liao)方案(an)進行(xing)干(gan)預觀察。

四、中醫藥預防指導原則

【適用人(ren)(ren)(ren)群(qun)】集中隔離(li)觀察(cha)人(ren)(ren)(ren)群(qun)，居家隔離(li)觀察(cha)人(ren)(ren)(ren)群(qun)，封(feng)控區(qu)、管控區(qu)、臨時(shi)管控區(qu)和防范(fan)區(qu)人(ren)(ren)(ren)群(qun)，普通人(ren)(ren)(ren)群(qun)。

【治(zhi)法】化濕(shi)疏風 解毒益(yi)氣

【參考方藥】

蒼 術 6g 桑 葉(xie) 3g 蘇(su) 葉(xie) 6g 金銀花 6g

藿 香 6g 荊 芥 3g 生(sheng)黃芪 6g

【服用方法】

1. 成(cheng)年人每日一劑，水煎400毫升，口(kou)服(fu)，每日分兩次口(kou)服(fu)，每次服(fu)200ml。或(huo)中藥配方顆粒，按服(fu)法說明服(fu)用。連(lian)續服(fu)用7天，必要時可連(lian)續服(fu)用14天。

2. 兒童(tong)每日(ri)一劑，水煎400毫(hao)升(sheng)。其中(zhong)，14歲(sui)(sui)(sui)(sui)以上兒童(tong)，每日(ri)200毫(hao)升(sheng)，分(fen)兩次(ci)(ci)口服(fu)(fu)(fu)，每次(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)100ml；5歲(sui)(sui)(sui)(sui)-14歲(sui)(sui)(sui)(sui)兒童(tong)，每日(ri)100毫(hao)升(sheng)，分(fen)兩次(ci)(ci)口服(fu)(fu)(fu)，每次(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)50ml；1歲(sui)(sui)(sui)(sui)-5歲(sui)(sui)(sui)(sui)兒童(tong)，每日(ri)50毫(hao)升(sheng)，分(fen)兩次(ci)(ci)口服(fu)(fu)(fu)，每次(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)25ml。或中(zhong)藥配方顆粒，按服(fu)(fu)(fu)法說明服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)。連(lian)續服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)7天(tian)(tian)，必要時可連(lian)續服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)14天(tian)(tian)。小于1歲(sui)(sui)(sui)(sui)者，由醫(yi)生根據兒童(tong)個體(ti)情況決定是否需要服(fu)(fu)(fu)藥以及服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)方法和劑量。

【注意事項】

1.兒(er)童服(fu)藥(yao)后(hou)出(chu)現大便次數增(zeng)多(duo)，大于3次/天，可以(yi)酌情(qing)將藥(yao)量減半口服(fu)。如出(chu)現其他不適(shi)癥狀，需在醫生指導(dao)下確(que)定是否停藥(yao)或進一步(bu)處理。

2.注意飲食調護(hu)，營(ying)養均(jun)衡，規律(lv)起居(ju)，適量(liang)運動，調整心態，必要時予以心理疏導。

3.有藥物過敏史(shi)者，需在醫(yi)生(sheng)指導下服用(yong)。