2022年3月15日,國家衛健委(wei)發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,首(shou)次提到中成藥治療方案和(he)用法,小編摘取了其中關于(yu)治療新冠的中成藥和(he)中藥配方內容,具體如下(xia):
中醫治療
本病(bing)屬于中醫“疫”病(bing)范(fan)疇(chou),病(bing)因為感受“疫戾”之(zhi)氣(qi), 各地可根據病(bing)情(qing)、證(zheng)候及(ji)氣(qi)候等(deng)情(qing)況,參照下(xia)列方案進行辨證(zheng)論(lun)治(zhi)。涉及(ji)到超藥(yao)典劑(ji)量,應當(dang)在醫師(shi)指導下(xia)使用。
1.醫學觀察期
臨床(chuang)表現 1:乏力(li)伴胃腸不適
推薦中成藥:藿香正氣膠囊(nang)(丸(wan)、水、口服液)
臨床表現 2:乏(fa)力伴發(fa)熱
推薦中成藥:金花清感(gan)顆粒、連花清瘟膠(jiao)囊(顆粒)、 疏(shu)風(feng)解毒膠(jiao)囊(顆粒)
2.臨床治療期(確診病例)
2.1清肺排毒湯、清肺排毒顆粒
適用范圍:結合多地醫生臨床觀察,適用于輕型、普通型、重型患(huan)(huan)者(zhe),在(zai)危重型患(huan)(huan)者(zhe)救治中可結合患(huan)(huan)者(zhe)實際(ji)情況(kuang)合 理(li)使用。
基礎方劑:麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15?30g(先煎(jian))、桂枝(zhi) 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術 9g、茯苓 15g、柴胡(hu) 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花(hua) 9g、射干(gan) 9g、細辛 6g、山(shan)藥(yao) 12g、枳實 6g、陳皮(pi) 6g、藿香 9g。
服法:傳統中藥飲片,水煎服。每天一付,早晚各一次(飯(fan)后四十分鐘(zhong)),溫服(fu),三付一個療(liao)程。
如(ru)有(you)條(tiao)件,每次服(fu)完(wan)藥(yao)(yao)可(ke)加服(fu)大(da)米湯半碗(wan),舌干津液虧 虛者可(ke)多服(fu)至一碗(wan)。(注:如(ru)患者不發熱(re)則生石膏的用量要 小,發熱(re)或壯熱(re)可(ke)加大(da)生石膏用量)。若(ruo)癥(zheng)狀好轉而未痊愈(yu) 則服(fu)用第二個療程,若(ruo)患者有(you)特殊情況或其他基礎病,第二 療程可(ke)以根據實際(ji)情況修改處方(fang),癥(zheng)狀消(xiao)失則停藥(yao)(yao)。
清肺排毒顆粒服法:開水沖服,一次 2 袋,一日 2 次。療程 3?6 天。
2.2輕型
(1)寒濕(shi)郁肺證(zheng)
臨床表現:發熱,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸悶憋(bie)氣,納呆,惡心,嘔(ou)吐,腹瀉或(huo)大便粘(zhan)膩(ni)不(bu)爽(shuang)。舌質(zhi)淡(dan)胖(pang) 齒痕或(huo)淡(dan)紅(hong),苔白厚膩(ni)或(huo)腐膩(ni),脈(mo)濡或(huo)滑(hua)。
推薦處方(fang):寒濕疫方(fang)
基礎方劑:生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術 15g、云苓 45g、生白術 30g、焦三仙各 9g、厚 樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。
服法:每日 1 劑,水煎 600ml,分 3 次服用,早中晚各1 次,飯前服用。
寒濕疫方亦適用于(yu)普通型(xing)患者(zhe)。
(2)濕熱蘊肺證
臨床(chuang)表現:低熱或不發(fa)熱,微(wei)惡(e)寒,乏(fa)力,頭身(shen)困重, 肌肉酸痛(tong),干咳(ke)痰少,咽(yan)痛(tong),口干不欲多飲(yin),或伴有(you)胸悶脘
痞,無汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆,便溏或大便粘滯不爽。 舌淡紅,苔白厚膩或薄黃,脈(mo)滑(hua)數或濡。
推薦處方:檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩(qin) 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青(qing)蒿(hao) 10g(后下)、蒼術(shu) 10g、大青(qing)葉 10g、生甘(gan)草(cao) 5g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次。
推薦中成藥:金花(hua)清感(gan)顆粒(li)、連花(hua)清瘟膠囊(nang)(顆粒(li))
金花清感顆粒服法:開水沖服,一次 1?2 袋,一日 3次。療程 5?7 天。
連花清瘟顆(ke)粒服法:口服。一次(ci) 1 袋(dai),一日 3 次(ci)。療程7?10 天。
連花清(qing)瘟膠囊服(fu)法:口服(fu)。一次 4 粒,一日 3 次。
針灸治療推薦穴位:合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法:每次選擇 3 個穴位,針刺采用平補平瀉法,得氣為度(du),留針 30 分鐘,每日(ri)一(yi)次。
2.3普通型
(1)濕毒郁肺證
臨床表現:發熱,咳嗽痰少,或有黃痰,憋悶氣促,腹脹,便(bian)秘不(bu)暢。舌質暗(an)紅,舌體(ti)胖,苔黃(huang)膩或黃(huang)燥,脈滑數或弦滑。
推薦處方:宣肺敗毒方
基礎方劑:麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術 10g、廣藿(huo)香(xiang) 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭(bian)草(cao) 30g、蘆(lu)根(gen) 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草(cao) 10g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次(ci)。
推薦中成藥:宣肺敗毒顆粒
服法:開水沖服,一次 1 袋,每日 2 次。療程 7?14 天,或遵(zun)醫囑。
(2)寒濕阻肺證
臨床表現:低熱,身熱不揚,或未熱,干咳,少痰,倦怠乏力,胸悶(men),脘痞,或嘔惡,便溏(tang)。舌質淡或淡紅,苔白(bai) 或白(bai)膩,脈濡。
推薦處方:蒼術 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活(huo) 10g、生姜(jiang) 10g、檳(bin)榔 10g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次。
(3)疫毒(du)夾(jia)燥證
臨床表現:惡寒,發熱,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,咽癢,口干(gan)(gan)、咽干(gan)(gan),便秘,舌淡、少津,苔薄白或干(gan)(gan),脈(mo)浮(fu)
緊。
推(tui)薦處(chu)方(fang):宣肺潤(run)燥(zao)解毒方(fang)
基礎方劑:麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次。
推薦中成藥:金花(hua)清(qing)感顆(ke)粒(li)、連花(hua)清(qing)瘟(wen)膠(jiao)囊(顆(ke)粒(li))
金花清感顆粒服法:開水沖服,一次 1?2 袋,一日 3次(ci)。療程(cheng) 5?7 天。
連花(hua)清瘟顆粒服法:口服。一次 1 袋,一日(ri) 3 次。療(liao)程7?10 天。
連花清瘟(wen)膠囊服法(fa):口服。一次 4 粒,一日 3 次。
針灸治療推薦穴位:內關、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法:每次選擇 3 個穴位,針刺采用平補平瀉法,得氣為度,留針(zhen) 30 分鐘,每日(ri)一(yi)次。
2.4重型
(1)疫毒閉肺證
臨床表現:發熱面紅,咳嗽,痰黃粘少,或痰中帶血,喘憋(bie)氣促,疲乏倦怠,口干苦粘(zhan),惡心不(bu)食,大(da)便不(bu)暢(chang),小 便短(duan)赤。舌紅,苔黃(huang)膩,脈滑數。
推薦處方:化濕敗毒方
基礎方劑:生麻黃 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿(huo)香 10g(后下(xia))、厚樸 10g、蒼(cang)術 15g、草果 10g、法(fa)半(ban)夏9g、茯苓 15g、生(sheng)大黃(huang)(huang) 5g(后下(xia))、生(sheng)黃(huang)(huang)芪 10g、葶(ting)藶子 10g、赤芍 10g。
服法:每日 1?2 劑,水煎服,每次 100ml?200ml,一日 2~4 次,口服或鼻飼(si)。
推薦中成藥:化濕敗毒顆粒
服法:開水沖服,一次(ci)(ci) 2 袋,一日(ri) 2 次(ci)(ci);或遵(zun)醫囑。
(2)氣營兩燔證
臨床表(biao)現:大熱(re)煩渴,喘憋氣促,譫(zhan)語神昏,視物錯瞀,
或(huo)發斑疹,或(huo)吐(tu)血、衄血,或(huo)四肢抽(chou)搐(chu)。舌絳少苔(tai)或(huo)無苔(tai), 脈沉細數,或(huo)浮大而數。
推薦處方:生石膏 30?60g(先煎)、知母 30g、生地 30?60g、水牛角 30g(先煎)、赤芍 30g、玄(xuan)參 30g、連(lian)翹(qiao) 15g、丹皮(pi) 15g、黃(huang)連(lian) 6g、竹葉 12g、葶藶子 15g、生(sheng)甘(gan)草 6g。
服法:每日 1 劑,水煎服,先煎石膏、水牛角后下諸藥,每(mei)次 100ml?200ml,每(mei)日 2?4 次,口服或鼻飼。
推薦中成藥:喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射(she)液、痰熱(re)清注(zhu)射(she)液、醒腦靜注(zhu)射(she)液。功效相近(jin)的藥物(wu)根據個(ge)體(ti)情況可(ke)選擇一(yi)種,也可(ke)根據臨床癥狀聯合使(shi)用兩種。中 藥注(zhu)射(she)劑可(ke)與中藥湯劑聯合使(shi)用。
針灸治療推薦(jian)穴位:大椎(zhui)、肺俞(yu)、脾俞(yu)、太溪、列缺(que)、
太沖(chong)。針刺(ci)方法:每(mei)次選擇 3?5 個(ge)穴(xue)位,背(bei)俞穴(xue)與肢(zhi)體穴(xue)位相結合(he),針刺(ci)平補平瀉,留(liu)針 30 分鐘(zhong),每(mei)日一次。
2.5危重型
內閉外脫證
臨床表現(xian):呼吸(xi)困難、動輒氣喘或需要機械通氣,伴神昏,煩躁,汗出(chu)肢冷,舌質紫(zi)暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根(gen)。
推薦處方:人(ren)參 15g、黑順片 10g(先煎)、山茱萸 15g, 送(song)服蘇合(he)香丸或安宮牛黃丸。
出現機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者,可用生大黃 5?10g。出現人機不同步情(qing)況(kuang),在鎮靜(jing)和(he)(he)肌松劑使用的情(qing)況(kuang) 下,可用生大(da)黃 5?10g 和(he)(he)芒硝(xiao) 5?10g。
推薦中成藥:血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射(she)液(ye)、醒腦靜注(zhu)射(she)液(ye)、參(can)附注(zhu)射(she)液(ye)、生脈(mo)注(zhu)射(she)液(ye)、參(can)麥注(zhu)射(she) 液(ye)。功效相近的藥物(wu)根(gen)據個(ge)體(ti)情況可(ke)選擇一種(zhong),也可(ke)根(gen)據臨 床癥狀聯(lian)合(he)使用兩種(zhong)。中藥注(zhu)射(she)劑可(ke)與中藥湯劑聯(lian)合(he)使用。
注:重型和危重型中藥注射劑推薦用法
中藥(yao)注射劑的(de)使(shi)用遵照藥(yao)品說(shuo)明書(shu)從小(xiao)劑量開始、逐步 辨證(zheng)調(diao)整的(de)原則,推薦(jian)用法如下(xia):
病毒感染或合并輕度細菌感染: 0.9% 氯化鈉注射液250ml 加喜炎平注(zhu)射液(ye)(ye) lOOmg,一日 2 次,或 0.9%氯化鈉(na)注(zhu)射液(ye)(ye) 250ml 加熱毒寧注(zhu)射液(ye)(ye) 20ml,或 0.9% 氯化鈉(na)注(zhu)射液(ye)(ye)250ml 加痰(tan)熱清注(zhu)射液(ye)(ye) 40ml,一日 2 次。
高熱伴意識障礙:0.9%氯化鈉注射液 250ml 加醒腦靜注射液 20ml,一日(ri) 2 次。
全身炎癥反應綜(zong)合(he)征或/和(he)多臟器功能衰竭:0.9%氯(lv)化鈉注(zhu)射(she)液(ye) 250ml 加血(xue)必凈注(zhu)射(she)液(ye) 100ml,一日 2 次。
免疫調節:葡萄糖注(zhu)射(she)液 250ml 加(jia)參(can)麥注(zhu)射(she)液 100ml 或生脈注(zhu)射(she)液 20?60ml,一(yi)日 2 次。
針灸治療推薦穴位:太溪、膻中、關元、百會、足三里、素髎。針(zhen)刺方法:選以上穴位,針(zhen)刺平補平瀉,留針(zhen) 30 分鐘,每(mei)日(ri)一次。
2.6恢復期
(1)肺脾氣虛證
臨床表(biao)現:氣(qi)短,倦怠乏力,納差(cha)嘔惡,痞滿,大便(bian)無 力,便(bian)溏(tang)不爽。舌淡胖,苔白膩。
推薦(jian)處(chu)方:法半(ban)夏 9g、陳皮 10g、黨(dang)參 15g、炙(zhi)黃芪 30g、炒白術 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g(后下)、甘草(cao) 6g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次。
(2)氣陰兩虛證
臨床表現:乏力,氣短,口干,口渴,心悸,汗多,納差,低熱或(huo)不熱,干咳少痰。舌(she)干少津,脈細或(huo)虛無力。 推薦處方(fang):南北(bei)沙參各 10g、麥冬 15g、西洋參 6g,五(wu)味子(zi) 6g、生石膏 15g、淡竹葉(xie) 10g、桑葉(xie) 10g、蘆根(gen) 15g、丹(dan)參 15g、生甘草 6g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次。
針灸治療推薦穴位:足三里(艾灸)、百會、太溪。針刺方法:選以上穴(xue)位,針刺平補平瀉,留針 30 分鐘(zhong),每日(ri)一次(ci)。隔物灸貼(tie)取(qu)穴(xue):大椎、肺俞(yu)、脾(pi)俞(yu)、孔最(zui)、每次(ci)貼(tie)敷 40 分鐘(zhong),每日(ri)一次(ci)。
3.兒童中藥治療
兒(er)童(tong)患(huan)者(zhe)的中醫證(zheng)候特點、核心病(bing)機(ji)與成人基本一致, 治(zhi)療參照成人中醫治(zhi)療方(fang)案,結合(he)兒(er)童(tong)患(huan)者(zhe)臨床癥候和小兒(er)生理特點,辨證(zheng)酌量(liang)使用。可選(xuan)擇兒(er)童(tong)適(shi)用中成藥辨證(zheng)使用。
注意:小編在此提醒(xing)大家,確(que)診(zhen)為新(xin)型冠狀病毒感染后,主要(yao)采(cai)取對癥的治療(liao),臨床上沒有(you)特效(xiao)的藥(yao)(yao)物(wu),相(xiang)關藥(yao)(yao)物(wu)最好在醫師(shi)指導下服(fu)用。
新型冠狀病毒肺炎診療方(fang)案(試行(xing)第(di)九版(ban)):