2022年12月2日，為進(jin)一步(bu)發(fa)揮(hui)中醫藥(yao)(yao)(yao)在(zai)新冠(guan)肺炎防治中的獨特(te)優勢，湖南(nan)省中醫藥(yao)(yao)(yao)管(guan)理局在(zai)總結前期湖南(nan)省中醫藥(yao)(yao)(yao)深度參與新冠(guan)肺炎防治經驗基(ji)礎上，結合近期新發(fa)病例(li)情況，制定(ding)了(le)《湖南(nan)省新冠(guan)肺炎中醫藥(yao)(yao)(yao)防治方案（2022年第二(er)版(ban)）》。具體全文如下。

為進(jin)一(yi)步加強當前新冠肺炎(yan)中(zhong)醫(yi)(yi)藥救治(zhi)工作的精準(zhun)性和規范性，推(tui)進(jin)中(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)協同，提高(gao)臨床療(liao)效和治(zhi)愈率，在總結前期(qi)中(zhong)醫(yi)(yi)藥對新冠肺炎(yan)救治(zhi)經驗(yan)的基礎(chu)上，結合近期(qi)新發病(bing)例(li)情況，經省級中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)救治(zhi)專家組研究，制(zhi)定本防(fang)治(zhi)方案。

一、中醫病因病機

本病屬(shu)于(yu)中醫“疫病”范疇，疫毒之邪(xie)，自口鼻而入，首犯肺衛(wei)，臨床大多無癥狀，部(bu)(bu)分可(ke)表(biao)現為發熱、咳嗽、咽痛、肌肉(rou)酸痛、鼻塞、乏力等(deng)。部(bu)(bu)分患者病邪(xie)內(nei)傳，壅閉(bi)(bi)于(yu)肺而出現高熱、喘憋等(deng)重癥狀態，終至(zhi)正(zheng)虛(xu)邪(xie)陷、內(nei)閉(bi)(bi)外脫之危候。恢復期可(ke)見氣(qi)(qi)陰兩虛(xu)，肺脾氣(qi)(qi)虛(xu)等(deng)證(zheng)。

二、預防方案

【適(shi)應人(ren)群(qun)】①易(yi)感人(ren)群(qun)及(ji)高危人(ren)群(qun)。②適(shi)用(yong)于新冠(guan)肺炎確診患者的密(mi)切(qie)接(jie)觸者，現在屬于醫(yi)學觀察病例或(huo)醫(yi)學隔離病例。

【治法】益氣固表、辛(xin)涼御邪(xie)

【主方】芪(qi)防散(san)、銀翹散(san)加減

【參考方藥】

黃(huang) 芪 15g 防 風 10g 金銀花 15g 連 翹 10g

板藍(lan)根(gen) 10g 菊(ju) 花 10g 蘆 根(gen) 15g 薄 荷（后下）5g 大 棗 10g 甘 草 6g

服法：每日 1 劑(ji)，水煎(jian) 400ml，每日 2 次(ci)，連用 3 天。兒(er)童預防(fang)方

【治法】益(yi)氣固表、辛涼御(yu)邪

【主方】玉屏風(feng)散加味(wei)

【參考方藥】

黃 芪 10g 白(bai) 術 5g 防 風 3g 薄 荷（后下）3g 蘆 根 10g 連(lian) 翹 6g 甘 草 3g

服法：每(mei)日 1 劑，水煎 100~200ml，每(mei)次(ci)服用 50~100ml，每(mei)日 2 次(ci)。

以上預(yu)防用藥建議在醫生指導下(xia)服用。

三、臨床治療方案

（一）無癥狀感染者（疫邪外犯）

【癥狀】適(shi)用于無明顯(xian)臨床癥狀、影(ying)像學未見肺炎表現、新冠病(bing)毒核(he)酸(suan)檢測陽性的病(bing)例。

【治法】辛涼透邪(xie)

【主方(fang)】銀翹(qiao)散、桑菊飲加減

【參考方藥】

金銀花(hua) 10g 連(lian) 翹 15g 桑 葉 10g 菊 花(hua) 10g 板藍(lan)根 15g 蘆 根 15g 苦杏仁(ren) 10g 薄 荷（后下(xia)）6g甘 草(cao) 6g

服法：每(mei)日 1 劑(ji)，水(shui)煎 400ml，每(mei)日 2 次。

【參考中(zhong)成藥】金花清感顆粒(li)、連(lian)花清瘟顆粒(li)（膠囊(nang)）、雙黃(huang)連(lian)顆粒(li)（口服液）、銀黃(huang)清肺膠囊(nang)等(deng)。

兒童方

【治法】辛涼(liang)透邪

【主方】加減銀(yin)翹散

【參考方藥】

金銀花 5g 連 翹 5g 薄 荷（后下）3g 蘆 根 10g

薏苡仁 15g 板藍根 6g 甘 草(cao) 3g

服法：每日 1 劑，水煎 100~200ml，每次服用 50~100ml，每日 2 次。

（二）輕型

1.疫邪犯肺

【癥狀】發熱微(wei)惡寒(han)，干(gan)咳，少痰，咽(yan)干(gan)咽(yan)痛，乏力。舌質紅，苔薄白，脈(mo)浮(fu)。

【治(zhi)法】宣肺(fei)透邪

【主方(fang)】銀(yin)翹散(san)加味

【參考方藥】

金銀花(hua) 15g 連(lian) 翹 10g 桔(jie) 梗 6g 蘆 根(gen) 15g 牛蒡子 10g 荊 芥 10g 薄 荷（后(hou)下）6g 淡竹(zhu)葉 6g 黃(huang) 芩 10g 滑(hua) 石（包(bao)煎）15g 板藍根(gen) 15g 甘 草 6g 服法(fa)：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次。

【參考(kao)中成藥(yao)】金花(hua)清感(gan)顆(ke)粒、連花(hua)清瘟顆(ke)粒（膠囊）、雙黃連顆(ke)粒（口服液(ye)）、銀黃清肺膠囊、蒲(pu)地藍消炎(yan)片(pian)、清肺排毒(du)顆(ke)粒等。

2.疫邪犯胃

【癥(zheng)狀(zhuang)】納差，大(da)便溏，惡心欲嘔，或腹脹，疲乏，舌苔薄黃(huang)或黃(huang)膩，脈(mo)濡數。

【治法】清熱化濁(zhuo)，理氣運脾

【主方(fang)】加減藿(huo)樸(pu)夏苓湯

【參考方藥】

黃 連 6g ? 樸 10g 法半夏 10g 藿 香 10g 茯 苓 15g 豬 苓 10g 滑 石（包煎）20g 豆 蔻(kou) 10g 苦杏(xing)仁 10g 薏苡(yi)仁 20g 通 草(cao) 6g 澤 瀉(xie) 6g 服法：每日 1 劑，水(shui)煎 400ml，每日 2 次。

【參考中成藥】藿香正氣顆(ke)粒(li)（丸）、雙黃連顆(ke)粒(li)（口服液）、化濕(shi)敗毒顆(ke)粒(li)。

兒童方

【治法】辛(xin)涼透邪(xie)

【主方】加減銀翹散

【參考方藥】

金銀(yin)花 5g 連 翹 5g 桔 梗 3g 牛蒡子(zi) 6g

荊 芥 5g 蘆 根(gen) 10g 淡竹葉(xie) 5g 桑 葉(xie) 5g

菊 花 5g 神 曲(qu)（包(bao)煎）6g 苦(ku)杏仁 6g 薄 荷(he)（后下）3g

甘 草 5g

服法(fa)：每日 1 劑，水煎 100~200ml，每次(ci)服用 50~100ml，每日 2 次(ci)。

【參(can)考(kao)中成藥】蓮花清瘟(wen)顆(ke)粒(li)(li)、喉(hou)咽(yan)清口(kou)服液（顆(ke)粒(li)(li)）、小(xiao)(xiao)兒肺熱咳喘(chuan)口(kou)服液、小(xiao)(xiao)兒荊杏止咳顆(ke)粒(li)(li)、金葉敗毒顆(ke)粒(li)(li)、麻(ma)杏宣肺顆(ke)粒(li)(li)等。

（三）普通型（疫毒壅肺）

【癥狀】初(chu)起發熱或無發熱，惡風寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，頭身重痛(tong)，氣短，口干，脘痞，或有便溏，舌紅，苔白或黃或膩(ni)，脈滑數。本證見(jian)于輕型和部(bu)分普通(tong)型病例(li)。

【治法】宣肺(fei)化濁(zhuo)，解毒(du)透(tou)邪

【主方】麻杏苡甘湯加味

【參考方藥】

炙(zhi)麻黃 6g 苦杏仁(ren) 10g 薏苡仁(ren) 20g 黃 芩 15g

知(zhi) 母 10g 金銀花(hua) 15g 連(lian) 翹 15g 藿 香 10g

浙貝母 15g 甘 草 6g

【加(jia)減】發(fa)熱重加(jia)生石膏 30g（先(xian)煎）、地骨皮 15g。服(fu)法：每日(ri) 1 劑，水煎 400ml，每日(ri) 2 次。

【參考中成藥(yao)】金花(hua)清感顆(ke)(ke)粒、連花(hua)清瘟顆(ke)(ke)粒（膠囊）、雙黃連顆(ke)(ke)粒（口服液）、銀黃清肺膠囊、宣肺敗毒顆(ke)(ke)粒等。

兒童方

【治法】宣肺(fei)化濁，解(jie)毒透邪

【主(zhu)方】麻(ma)杏石甘湯(tang)加味

【參考方藥】

炙(zhi)麻黃 2g 苦杏仁 5g 生石膏（先煎(jian)）10g 貫 眾 5g 知(zhi) 母 5g 黃 芩 3g 蘆(lu) 根 10g 葶藶子 3g 大 棗 6g 甘 草 3g

服(fu)法：每日 1 劑(ji)，水煎 100~200ml，每次服(fu)用 50~100ml， 每日 2 次。

【參考中成藥(yao)】小(xiao)(xiao)兒麻甘顆粒(li)、小(xiao)(xiao)兒肺(fei)熱咳喘口服液、麻杏宣肺(fei)顆粒(li)。

（四）重型

1.疫毒閉肺

【癥狀】發熱，胸悶(men)氣促(cu)，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠(dai)乏(fa)力，口干不欲(yu)飲，脘腹(fu)脹滿，惡心嘔吐，或便秘，或便溏不爽，舌紅(hong)，苔黃膩，脈滑數。本(ben)證見于重型(xing)和部分(fen)普通型(xing)病例。

【治法(fa)】宣(xuan)肺通(tong)腑，瀉熱解毒

【主方】麻杏(xing)石甘湯、宣白承氣湯、葶藶大棗瀉肺湯

【參考方藥】

炙麻黃(huang) 6g 苦杏仁 10g 生石膏（先煎）30g 瓜蔞皮 10g 大黃(huang)（后下）5g 桑白皮 15g 浙貝(bei)母 30g 葶藶子 10g 大 棗 6g 甘 草 10g

【加減】大便溏者，去大黃。

服法：每(mei)日 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日 2 次。

【參考中成藥】靜脈滴注：痰熱清(qing)注射(she)液(ye)、血必(bi)凈注射(she)液(ye)、熱毒(du)寧注射(she)液(ye)等。

口服：新雪顆(ke)粒(li)(li)、紫雪丹、金花清感顆(ke)粒(li)(li)、連花清瘟(wen)顆(ke)粒(li)(li)（膠 囊(nang)(nang)）、銀黃清肺膠囊(nang)(nang)、化濕敗毒顆(ke)粒(li)(li)等。

2.內閉外脫

【癥狀(zhuang)】發熱神(shen)昏，煩(fan)躁，胸腹(fu)灼熱，手足逆冷，呼吸急促或需(xu)要輔助通(tong)氣(qi)。舌質紅(hong)絳(jiang)，苔黃或燥(zao)，脈數或芤或促。

【治法(fa)】開(kai)閉固脫，解毒救逆

【主方】生(sheng)脈散、三(san)石湯(tang)

【參考方藥】

西洋(yang)參 10g 麥 冬 15g 五(wu)味子 6g 生石(shi)(shi)膏（先煎(jian)）30g 滑石(shi)(shi)（包煎(jian)）15g 寒水石(shi)(shi) 30g 苦杏仁 10g 金銀花 10g

通 草 6g 竹 茹(ru) 15g

服法(fa)：每(mei)日 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日 2 次(ci)。本證見(jian)于危重型病例。

【加減】神昏便秘者加牛黃承氣湯（安宮牛黃丸用 6g 大(da)黃水(shui)送服(fu)）。

【參考(kao)中成(cheng)藥】靜脈(mo)滴注：血必凈注射液(ye)、痰熱清注射液(ye)、參麥注射液(ye)、參附(fu)注射液(ye)等。

（五）恢復期

1.氣陰兩虛

【癥狀】口干(gan)，食少，神疲乏力，舌紅少苔，脈細。

【治(zhi)法】益氣養陰

【主(zhu)方】加(jia)味沙參麥(mai)冬(dong)湯

【參考方藥】

南(nan)沙參 15g 西洋參 10g 麥 冬 15g 扁 豆 10g 桑 葉(xie) 10g 玉 竹 10g 天花(hua)粉(fen) 10g 甘(gan) 草 10g 服法：每日(ri) 1 劑，水煎 400ml，每日(ri) 2 次。

【參考中成藥】貞芪扶正顆粒(li)、強力枇杷(pa)膏。

2.肺脾氣虛

【癥(zheng)狀】神疲乏力，不欲(yu)飲食，舌(she)淡紅，苔(tai)薄(bo)白，脈(mo)細。

【治法】益氣健脾

【主方】黃芪六君(jun)子(zi)湯(tang)

【參考方藥】

黃 芪 30g 黨 參 15g 茯(fu) 苓 15g 白 術(shu) 15g

法(fa)半夏(xia) 10g 陳(chen) 皮 10g 甘 草(cao) 6g

服法：每日 1 劑，水(shui)煎 400ml，每日 2 次。

【參(can)考中成藥(yao)】可選用參(can)苓口服液、百令膠囊、金水寶膠囊等。

【備注】以上各型臨床醫生根據三因制宜原則參考使用。