2022年(nian)12月2日，為(wei)進一步發揮中(zhong)醫(yi)藥(yao)在新冠肺炎(yan)防(fang)治(zhi)中(zhong)的獨(du)特優勢，湖(hu)南省(sheng)中(zhong)醫(yi)藥(yao)管(guan)理(li)局在總結前(qian)期(qi)(qi)湖(hu)南省(sheng)中(zhong)醫(yi)藥(yao)深(shen)度參與新冠肺炎(yan)防(fang)治(zhi)經驗(yan)基礎上(shang)，結合近期(qi)(qi)新發病(bing)例情況(kuang)，制(zhi)定了(le)《湖(hu)南省(sheng)新冠肺炎(yan)中(zhong)醫(yi)藥(yao)防(fang)治(zhi)方案（2022年(nian)第二(er)版）》。具體全文如下(xia)。

為進(jin)一步(bu)加強當前新冠肺炎(yan)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥救(jiu)(jiu)治工作(zuo)的精準性(xing)和規范(fan)性(xing)，推(tui)進(jin)中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)協同，提高臨床療效和治愈率(lv)，在總(zong)結前期中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥對新冠肺炎(yan)救(jiu)(jiu)治經驗(yan)的基礎上，結合近(jin)期新發病例情況，經省級中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療救(jiu)(jiu)治專(zhuan)家(jia)組(zu)研究，制定本防治方案。

一、中醫病因病機

本(ben)病屬于(yu)中醫“疫病”范疇，疫毒之(zhi)邪，自口(kou)鼻(bi)而入，首犯肺衛(wei)，臨床大多(duo)無癥狀，部(bu)分可表現為發熱(re)、咳嗽、咽痛、肌(ji)肉酸痛、鼻(bi)塞、乏力等。部(bu)分患(huan)者病邪內傳，壅閉于(yu)肺而出現高熱(re)、喘(chuan)憋等重癥狀態，終至正虛邪陷(xian)、內閉外脫之(zhi)危(wei)候。恢復期可見氣陰兩虛，肺脾氣虛等證。

二、預防方案

【適(shi)應人群】①易(yi)感人群及高危人群。②適(shi)用于(yu)新冠(guan)肺炎確(que)診(zhen)患者(zhe)的密切接觸(chu)者(zhe)，現在屬于(yu)醫(yi)學(xue)觀(guan)察病(bing)例(li)或(huo)醫(yi)學(xue)隔(ge)離(li)病(bing)例(li)。

【治法】益(yi)氣(qi)固表(biao)、辛涼御邪(xie)

【主方(fang)】芪防散、銀翹散加減

【參考方藥】

黃 芪 15g 防(fang) 風 10g 金銀(yin)花 15g 連 翹 10g

板藍根 10g 菊 花 10g 蘆 根 15g 薄 荷（后下）5g 大 棗(zao) 10g 甘 草 6g

服法：每(mei)日 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日 2 次(ci)，連用 3 天。兒(er)童預防(fang)方

【治法】益(yi)氣固表、辛涼御邪

【主方】玉屏(ping)風(feng)散加味

【參考方藥】

黃 芪 10g 白 術(shu) 5g 防 風 3g 薄 荷（后(hou)下）3g 蘆(lu) 根 10g 連 翹 6g 甘 草 3g

服法：每(mei)日 1 劑，水煎 100~200ml，每(mei)次服用 50~100ml，每(mei)日 2 次。

以上預防用藥建議在(zai)醫生指(zhi)導(dao)下服用。

三、臨床治療方案

（一）無癥狀感染者（疫邪外犯）

【癥狀(zhuang)(zhuang)】適用于無明顯臨床癥狀(zhuang)(zhuang)、影(ying)像學(xue)未見(jian)肺炎表現、新(xin)冠病(bing)毒核酸檢測陽性的病(bing)例。

【治法】辛涼(liang)透邪

【主方】銀翹散、桑菊飲加減

【參考方藥】

金(jin)銀花 10g 連 翹 15g 桑 葉(xie) 10g 菊 花 10g 板藍根 15g 蘆(lu) 根 15g 苦(ku)杏仁 10g 薄 荷（后下）6g甘 草(cao) 6g

服法(fa)：每日 1 劑，水煎(jian) 400ml，每日 2 次(ci)。

【參考(kao)中成藥】金(jin)花(hua)清感顆(ke)粒(li)、連花(hua)清瘟顆(ke)粒(li)（膠囊）、雙黃連顆(ke)粒(li)（口服液）、銀黃清肺膠囊等。

兒童方

【治法】辛涼(liang)透邪

【主方】加減銀翹散

【參考方藥】

金銀(yin)花 5g 連 翹 5g 薄 荷（后(hou)下）3g 蘆 根 10g

薏苡仁 15g 板(ban)藍根 6g 甘(gan) 草 3g

服(fu)法：每(mei)日 1 劑，水煎(jian) 100~200ml，每(mei)次服(fu)用 50~100ml，每(mei)日 2 次。

（二）輕型

1.疫邪犯肺

【癥狀】發熱微(wei)惡寒，干咳，少痰，咽干咽痛(tong)，乏力(li)。舌質紅，苔薄白，脈(mo)浮。

【治法】宣(xuan)肺透邪

【主方】銀翹散(san)加味

【參考方藥】

金銀(yin)花(hua) 15g 連 翹(qiao) 10g 桔 梗 6g 蘆 根 15g 牛蒡子 10g 荊 芥(jie) 10g 薄 荷(he)（后(hou)下）6g 淡(dan)竹葉 6g 黃 芩 10g 滑 石（包(bao)煎(jian)）15g 板(ban)藍根 15g 甘 草(cao) 6g 服法：每(mei)日 1 劑，水煎(jian) 400ml，每(mei)日 2 次。

【參考中成藥】金花(hua)(hua)清感(gan)顆粒(li)、連花(hua)(hua)清瘟顆粒(li)（膠(jiao)囊）、雙黃連顆粒(li)（口服液）、銀黃清肺膠(jiao)囊、蒲(pu)地(di)藍消炎片、清肺排毒(du)顆粒(li)等。

2.疫邪犯胃

【癥狀】納差，大便溏，惡心欲嘔，或(huo)腹(fu)脹，疲乏，舌(she)苔薄(bo)黃(huang)或(huo)黃(huang)膩，脈濡數。

【治法】清熱(re)化(hua)濁，理氣運(yun)脾

【主方】加減(jian)藿樸夏(xia)苓湯

【參考方藥】

黃(huang) 連 6g ? 樸 10g 法(fa)半夏 10g 藿 香 10g 茯 苓 15g 豬(zhu) 苓 10g 滑 石(shi)（包煎）20g 豆 蔻 10g 苦杏(xing)仁 10g 薏(yi)苡仁 20g 通 草 6g 澤 瀉(xie) 6g 服(fu)法(fa)：每日(ri) 1 劑，水煎 400ml，每日(ri) 2 次。

【參考中成藥(yao)】藿香(xiang)正氣顆(ke)(ke)粒（丸）、雙黃連顆(ke)(ke)粒（口(kou)服液）、化濕敗毒(du)顆(ke)(ke)粒。

兒童方

【治法(fa)】辛(xin)涼透邪

【主方(fang)】加減銀(yin)翹散(san)

【參考方藥】

金(jin)銀花 5g 連(lian) 翹 5g 桔 梗 3g 牛蒡子 6g

荊(jing) 芥 5g 蘆 根 10g 淡竹(zhu)葉 5g 桑 葉 5g

菊 花 5g 神 曲（包煎）6g 苦杏仁 6g 薄 荷（后下）3g

甘 草 5g

服(fu)(fu)法：每日(ri) 1 劑(ji)，水(shui)煎 100~200ml，每次服(fu)(fu)用 50~100ml，每日(ri) 2 次。

【參考(kao)中成藥】蓮花清瘟顆(ke)粒、喉(hou)咽清口(kou)服液(ye)（顆(ke)粒）、小兒肺(fei)熱咳(ke)喘(chuan)口(kou)服液(ye)、小兒荊杏止咳(ke)顆(ke)粒、金葉敗毒(du)顆(ke)粒、麻杏宣(xuan)肺(fei)顆(ke)粒等。

（三）普通型（疫毒壅肺）

【癥狀】初(chu)起(qi)發(fa)熱或(huo)(huo)無發(fa)熱，惡風寒，乏力(li)，咳(ke)嗽，有痰或(huo)(huo)少痰，頭身重(zhong)痛，氣短，口干，脘(wan)痞(pi)，或(huo)(huo)有便(bian)溏，舌紅，苔(tai)白或(huo)(huo)黃或(huo)(huo)膩，脈滑數。本(ben)證(zheng)見于輕型和部(bu)分普通型病(bing)例(li)。

【治法(fa)】宣(xuan)肺化濁，解毒透邪

【主方】麻杏苡甘(gan)湯加味

【參考方藥】

炙麻黃 6g 苦(ku)杏仁 10g 薏苡仁 20g 黃 芩 15g

知 母 10g 金(jin)銀花(hua) 15g 連 翹 15g 藿(huo) 香 10g

浙貝(bei)母 15g 甘 草(cao) 6g

【加減(jian)】發熱重加生石膏 30g（先煎）、地骨(gu)皮 15g。服(fu)法：每(mei)日 1 劑(ji)，水煎 400ml，每(mei)日 2 次。

【參考(kao)中成藥】金(jin)花清(qing)感(gan)顆粒、連花清(qing)瘟顆粒（膠囊(nang)）、雙黃(huang)連顆粒（口(kou)服液）、銀黃(huang)清(qing)肺(fei)膠囊(nang)、宣肺(fei)敗(bai)毒(du)顆粒等。

兒童方

【治法(fa)】宣肺化濁，解(jie)毒透(tou)邪(xie)

【主方】麻杏石甘湯加味(wei)

【參考方藥】

炙麻黃 2g 苦杏仁 5g 生石膏（先煎(jian)）10g 貫 眾 5g 知 母 5g 黃 芩 3g 蘆 根 10g 葶藶子 3g 大 棗 6g 甘 草 3g

服法：每(mei)(mei)日 1 劑，水煎(jian) 100~200ml，每(mei)(mei)次服用 50~100ml， 每(mei)(mei)日 2 次。

【參(can)考中成(cheng)藥】小(xiao)兒(er)麻甘顆(ke)粒(li)、小(xiao)兒(er)肺熱咳喘口(kou)服液、麻杏宣肺顆(ke)粒(li)。

（四）重型

1.疫毒閉肺

【癥狀】發熱，胸(xiong)悶氣促，喘(chuan)憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口(kou)干不欲飲，脘(wan)腹脹滿，惡心嘔(ou)吐，或(huo)(huo)便(bian)秘，或(huo)(huo)便(bian)溏(tang)不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shu)。本(ben)證見于重型(xing)和部(bu)分普通(tong)型(xing)病(bing)例。

【治(zhi)法】宣肺通腑，瀉熱解毒

【主方】麻(ma)杏石(shi)甘湯(tang)、宣白承氣湯(tang)、葶(ting)藶大棗(zao)瀉肺湯(tang)

【參考方藥】

炙(zhi)麻(ma)黃 6g 苦杏(xing)仁 10g 生石膏（先煎）30g 瓜蔞皮 10g 大(da)黃（后下）5g 桑白(bai)皮 15g 浙貝母 30g 葶藶子(zi) 10g 大(da) 棗(zao) 6g 甘 草 10g

【加減】大(da)便溏者，去大(da)黃(huang)。

服(fu)法：每(mei)日(ri) 1 劑(ji)，水煎 400ml，每(mei)日(ri) 2 次(ci)。

【參考(kao)中(zhong)成藥】靜脈滴注：痰熱(re)清注射液(ye)、血必凈注射液(ye)、熱(re)毒寧注射液(ye)等。

口服：新雪顆粒(li)、紫雪丹、金花清感顆粒(li)、連花清瘟(wen)顆粒(li)（膠 囊(nang)）、銀(yin)黃清肺膠囊(nang)、化濕敗毒(du)顆粒(li)等。

2.內閉外脫

【癥狀】發熱神(shen)昏，煩躁，胸(xiong)腹灼熱，手足逆冷，呼吸急促或(huo)需要輔助通氣。舌質(zhi)紅(hong)絳，苔(tai)黃或(huo)燥，脈數(shu)或(huo)芤或(huo)促。

【治法(fa)】開閉固脫，解毒救逆(ni)

【主方】生脈(mo)散、三(san)石湯

【參考方藥】

西洋參 10g 麥 冬(dong) 15g 五味子(zi) 6g 生石(shi)膏（先煎）30g 滑(hua)石(shi)（包煎）15g 寒水石(shi) 30g 苦(ku)杏(xing)仁(ren) 10g 金銀(yin)花 10g

通 草 6g 竹 茹 15g

服(fu)法(fa)：每日(ri) 1 劑，水煎 400ml，每日(ri) 2 次。本證見(jian)于危重型(xing)病例。

【加(jia)減】神(shen)昏便(bian)秘者加(jia)牛黃承(cheng)氣湯（安宮牛黃丸用 6g 大(da)黃水(shui)送服）。

【參(can)考中成(cheng)藥】靜脈滴注(zhu)(zhu)：血(xue)必凈注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、痰熱清注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、參(can)麥注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、參(can)附注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)等。

（五）恢復期

1.氣陰兩虛

【癥(zheng)狀】口干，食少(shao)，神疲乏力(li)，舌紅少(shao)苔(tai)，脈細。

【治法】益氣(qi)養(yang)陰(yin)

【主(zhu)方(fang)】加味沙參麥冬湯(tang)

【參考方藥】

南沙參 15g 西洋參 10g 麥 冬 15g 扁 豆 10g 桑 葉 10g 玉 竹 10g 天花(hua)粉 10g 甘 草 10g 服法：每(mei)日(ri) 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日(ri) 2 次。

【參考中(zhong)成藥(yao)】貞芪扶(fu)正顆粒(li)、強力(li)枇杷膏。

2.肺脾氣虛

【癥狀】神疲乏力，不(bu)欲飲食，舌淡紅，苔薄白，脈細。

【治法】益氣健脾

【主(zhu)方(fang)】黃芪(qi)六君(jun)子湯(tang)

【參考方藥】

黃 芪 30g 黨(dang) 參 15g 茯 苓 15g 白 術 15g

法半夏(xia) 10g 陳 皮 10g 甘(gan) 草 6g

服法：每(mei)日(ri) 1 劑(ji)，水(shui)煎 400ml，每(mei)日(ri) 2 次。

【參考中成藥(yao)】可選用參苓口(kou)服液、百令膠(jiao)囊、金水(shui)寶膠(jiao)囊等。

【備注】以上各型臨床醫生根據三因制宜原則參考使用。