楔狀缺損的癥狀

1、患者(zhe)(zhe)多為中年以(yi)上，病變范圍以(yi)前磨(mo)牙(ya)(ya)區(qu)多見(jian)，其次為第(di)一磨(mo)牙(ya)(ya)和尖(jian)牙(ya)(ya)，第(di)二(er)恒(heng)磨(mo)牙(ya)(ya)以(yi)前的(de)(de)全部牙(ya)(ya)齒有時(shi)也可發病，常(chang)見(jian)鄰近數個(ge)牙(ya)(ya)齒均發病，缺損程(cheng)度不盡相同。年輕患者(zhe)(zhe)少見(jian)，偶有單個(ge)牙(ya)(ya)齒的(de)(de)楔狀(zhuang)缺損，伴有患牙(ya)(ya)的(de)(de)頜干擾(rao)。

2、缺損(sun)多發(fa)生在(zai)頰、唇側，舌側少(shao)見(jian)。如為老年患者(zhe)，舌側楔狀缺損(sun)好發(fa)于第(di)一、二磨牙。

3、楔(xie)狀缺損隨(sui)著時間的推移(yi)，病變由淺凹(ao)形逐漸加深，外觀可見表面光(guang)滑(hua)，邊緣整(zheng)齊，顏(yan)色(se)為牙齒本色(se)。

4、楔狀缺損為輕度缺損時可無癥狀，楔狀缺損達牙本質后，可導致牙本質過敏癥，即牙齒接觸到冷、熱、酸、甜或機械刺激（刷牙、咬硬物等）后，突然產生異常酸痛感。深及牙髓時可引起牙髓和根尖周病，出現自發痛、夜間痛、放射痛、咬合痛等。如果缺損過多，可造成牙冠折斷。

楔狀缺損的原因

不恰當的刷牙方法

唇（頰）側(ce)牙面的(de)橫刷法是導致楔狀缺損的(de)主要(yao)因素(su)之一。有實驗表明，橫刷(shua)離體牙牙頸部可引(yin)起典型的楔(xie)狀缺損，磨損量是旋(xuan)轉法刷(shua)牙所造成的2倍以上。

牙(ya)頸(jing)部(bu)結構特點

牙(ya)(ya)頸部釉(you)牙(ya)(ya)骨(gu)質(zhi)(zhi)交界處是牙(ya)(ya)體結構的薄弱環節，此處牙(ya)(ya)釉(you)質(zhi)(zhi)和(he)牙(ya)(ya)骨(gu)質(zhi)(zhi)覆蓋量最少或無(wu)覆蓋，同時(shi)牙(ya)(ya)齦易在此發(fa)生(sheng)炎癥和(he)萎縮致根面(mian)暴露，故該部位耐磨損(sun)能力最低。

酸蝕作用(yong)

涎腺的酸性分(fen)泌、喜(xi)吃酸食、唾液pH的(de)變化、胃食管反流等可(ke)(ke)造成齦溝(gou)內(nei)酸性環境，可(ke)(ke)使(shi)牙頸部硬組織脫礦，受摩擦后易缺損(sun)。

應(ying)力(li)疲(pi)勞(lao)

牙齒萌出建立咬合關系后，即開始承受咀嚼壓力。牙頸部是牙齒接受咬合力時應力集中的部位，長期應力集中造成牙齒硬組織內部碎裂，極大地降低了牙頸部硬組織的抗機械磨損和化學腐蝕能力。

楔狀缺損如何修復

1、缺損位(wei)于釉質層時，可(ke)使用高速(su)裂鉆磨除腐質，制備洞型，排齦后，選用玻璃離(li)子(zi)水門汀、復(fu)合樹脂等充填。

2、缺損(sun)深度(du)到達牙(ya)本質層時，需用低速球鉆緩(huan)慢清(qing)除變色牙(ya)體組(zu)織，避免穿髓，完成充填(tian)。

3、楔(xie)狀缺損(sun)與髓(sui)(sui)腔穿通時，可自頜面正中向下磨開髓(sui)(sui)腔，摘除牙(ya)髓(sui)(sui)，根管預備(bei)、消毒、充填。為避免牙(ya)冠折(zhe)斷，可在根管內粘固纖維樁，修(xiu)補(bu)頜面和頸(jing)部的窩洞。

楔狀缺損補牙后能維持多久

楔狀缺損補牙后一般能維持3～5年，具體時間與(yu)缺損的位(wei)置(zhi)和深度、維護(hu)是否得當等(deng)因素有關。

1、如果牙齒楔狀缺損范圍比較小、比較淺，且患者進行補牙修復后，能夠維護得當，比如保持牙齒清潔、改正橫向用力刷牙的習慣、少吃或不吃過硬的食物、糾正緊咬牙或夜磨牙等不良咬合習慣、遵醫囑定期到醫院口腔科復查等，則維持會相對較長。

2、如果(guo)牙齒(chi)楔狀缺損的范圍相對(dui)比較寬、比較深，且患者進(jin)(jin)行補牙修復后，也不注(zhu)意對(dui)其進(jin)(jin)行維護，則(ze)維持(chi)時(shi)間會相對(dui)較短(duan)。

楔狀缺損的(de)預(yu)防

1、使用正確的刷牙方法

由于橫(heng)刷法刷牙(ya)是(shi)導致(zhi)楔狀缺損(sun)的(de)(de)(de)主要(yao)原因(yin)，所(suo)以，避免橫(heng)向用(yong)力(li)刷牙(ya)，有助于降低楔狀缺損(sun)的(de)(de)(de)發(fa)生風險(xian)。同(tong)時，在日常生活(huo)中(zhong)，應選用(yong)刷毛(mao)較軟的(de)(de)(de)牙(ya)刷，以減少刷毛(mao)對牙(ya)齒硬組織造成(cheng)的(de)(de)(de)不良影響(xiang)。

2、調節飲(yin)食習慣

由于(yu)酸(suan)性食物可使牙頸部組織脫礦，當受(shou)到摩擦后，就容易發(fa)生楔狀(zhuang)(zhuang)缺損(sun)，所(suo)以，少吃或不吃酸(suan)性食物，有助于(yu)降低楔狀(zhuang)(zhuang)缺損(sun)的發(fa)生風險(xian)。

3、積極治(zhi)療某些疾病

由(you)于胃食管反(fan)流癥等(deng)疾病可使口腔(qiang)出現酸(suan)性環境，從而對牙齒產生(sheng)一定的(de)損害(hai)，所以，積極治療這(zhe)些疾病，遵醫囑(zhu)定期用2%~3%的小(xiao)蘇打溶(rong)液漱口(kou)，有助于降低楔狀缺損的發生(sheng)風險。

4、糾正不良(liang)的(de)咬合習(xi)慣

由(you)于牙(ya)體組織應力疲勞是(shi)導(dao)致楔狀缺損的(de)內在因素，所以，糾正緊咬牙(ya)或(huo)夜磨牙(ya)等(deng)不(bu)良習慣，有助(zhu)于降(jiang)低楔狀缺損的(de)發生風(feng)險(xian)。

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