牙(ya)(ya)齒釉面部(bu)分(fen)或全(quan)部(bu)失去光(guang)澤,出現不透明的(de)云霧狀或粉筆樣粗糙的(de)線條(tiao)、斑(ban)(ban)點、斑(ban)(ban)塊,或整個牙(ya)(ya)面均(jun)呈白(bai)色粉筆樣改變。
牙齒釉面出現不同(tong)程度的著(zhu)色(se)(se)改變(bian),如點(dian)狀、片狀淺黃(huang)褐(he)(he)色(se)(se)、黃(huang)褐(he)(he)色(se)(se)或(huo)深褐(he)(he)色(se)(se)病(bing)變(bian),嚴重者甚至可(ke)出現黑(hei)褐(he)(he)色(se)(se)改變(bian)。病(bing)變(bian)著(zhu)色(se)(se)范圍可(ke)為細小斑點(dian)、條紋、斑塊狀,直至布滿大部(bu)分(fen)釉面,且著(zhu)色(se)(se)不能被刮除。
牙齒釉面出現(xian)程度不一的缺損,可(ke)表現(xian)為點狀或地圖(tu)樣凹痕(hen),缺損呈淺蜂窩(wo)狀,深層釉質可(ke)有(you)大面積(ji)剝脫。輕(qing)者(zhe)局(ju)限于釉質表面,嚴重者(zhe)可(ke)累及所有(you)牙面,甚至包括鄰(lin)接面,破(po)壞牙齒整體外(wai)形。
嬰幼兒及兒童(tong)階段,尤(you)其是6~7歲以前,過多的氟(fu)攝(she)入會導致氟(fu)牙(ya)癥(zheng)發(fa)生,包(bao)括飲水、飲食、空(kong)氣(qi)中的氟(fu)攝(she)入、氟(fu)補充物、含氟(fu)牙(ya)膏及其(qi)他含氟(fu)口(kou)腔保(bao)健產品等途徑。
合理的膳食營養是預防兒童氟牙癥的重要措施。研究發現,膳食中充足的維生素A和適量的(de)(de)鈣、磷、鎂等(deng)對(dui)預防(fang)氟(fu)牙癥(zheng)的(de)(de)發生有一定的(de)(de)保護作用,而(er)鐵則(ze)可能是危險因素,維生素D則可以(yi)通過促進鈣吸收(shou)來減少(shao)氟的吸收(shou)。
氟(fu)牙癥能否發(fa)生同樣取決于攝(she)入過(guo)多氟(fu)的時機,只(zhi)有在(zai)牙齒(chi)發(fa)育礦化的時期攝(she)入過(guo)量的氟(fu),才可能發(fa)生氟(fu)牙癥。若7歲之后,牙(ya)發育礦化(hua)期已經度過,此時再遷入高氟地區也不會引起(qi)氟牙(ya)癥(zheng)。
家庭經濟條件對生活方式的影(ying)響可能會影(ying)響兒童氟的攝入,家長對氟牙癥的認識(shi)和(he)預防(fang)意識(shi)同(tong)樣具有重要影(ying)響。
1、磨(mo)除(chu)、酸蝕(shi)涂(tu)層(ceng)法
即患牙表面均勻磨除約0.1~0.2mm的著色層(ceng),酸(suan)蝕后(hou)涂布(bu)粘接劑,保持牙面光滑。這種方法簡(jian)便(bian)、快捷(jie),一次完成且效果(guo)良好,主要適用于無(wu)實質性缺損的氟牙癥。
2、復(fu)合樹脂修復(fu)
主要適用于(yu)有(you)實(shi)質缺損的氟(fu)牙癥(zheng)。由于(yu)牙齒出(chu)現缺損,因(yin)此在磨除(chu)厚度0.3~0.5mm著色(se)的釉質后,需根據(ju)患者(zhe)年齡、牙面(mian)情況、面(mian)色(se)及個(ge)人需求的情況,取適當復(fu)合樹脂塑形固化,修整拋光(guang)。修復(fu)時(shi)應充分考慮鄰牙、患者(zhe)面(mian)色(se)等各種信息,在(zai)修復(fu)病損(sun)的基礎(chu)上,盡量增加美感(gan)。
3、漂白治(zhi)療
(1)診室(shi)內(nei)漂白術
適用于牙體完整無缺損(sun)的(de)氟斑牙。在(zai)牙面上涂布(bu)美白(bai)的(de)凝膠,在(zai)冷光(guang)照射下(xia)使牙面著色層脫色。一般1次/周,(30~45)分鐘/次,根據治療(liao)效果(guo)持續多次。
(2)家庭漂白術
醫生(sheng)為患(huan)者制取(qu)牙(ya)(ya)模,制造出托盤,指導患(huan)者使用漂白凝膠(jiao)在家(jia)進(jin)行(xing)漂白。通(tong)常睡覺時戴(dai)入,第二天晨起(qi)取(qu)出,再用清水漱(shu)口(kou)。該方法(fa)縮(suo)短了患(huan)者就診時間(jian)和次(ci)數,可對全口(kou)牙(ya)(ya)進(jin)行(xing)漂白,但漂白效果與漂白的(de)時間(jian)和劑量有關。需經醫生(sheng)指導下進(jin)行(xing),以(yi)免產(chan)生(sheng)不利影(ying)響。
1、日常刷牙
如果患者氟斑(ban)牙(ya)并不嚴重,只是出現輕微(wei)的(de)顏(yan)色變化(hua),可(ke)以(yi)通(tong)過日常刷牙(ya)的(de)方式(shi)進行(xing)改善,需要(yao)注意要(yao)選擇(ze)軟毛(mao)的(de)牙(ya)刷,并在醫(yi)生指(zhi)導下正確刷牙(ya),可(ke)以(yi)有效去(qu)除牙(ya)齒(chi)表面的(de)污垢,從而使牙(ya)齒(chi)變白。
2、漂白
如果患者的氟斑牙比較嚴重,可以到正規醫院的口腔(qiang)科,通過牙齒(chi)(chi)漂(piao)白(bai)的方式進行治療,主要是將牙齒(chi)(chi)表面進行漂(piao)白(bai),從(cong)而使牙齒(chi)(chi)變(bian)白(bai)。
3、牙齒貼面
如果(guo)患者的(de)牙(ya)齒(chi)顏色比較深,并且(qie)出現(xian)了(le)牙(ya)體組織缺損的(de)情況(kuang),可以(yi)通過牙(ya)齒(chi)貼面的(de)方式進行(xing)(xing)治療,可以(yi)將牙(ya)齒(chi)表(biao)面進行(xing)(xing)修整(zheng),從而使牙(ya)齒(chi)變白。
除此之外,患者還(huan)可(ke)以通(tong)過(guo)烤瓷(ci)牙(ya)(ya)、全(quan)瓷(ci)牙(ya)(ya)等(deng)方式進(jin)行治(zhi)療。另(ling)外氟(fu)斑牙(ya)(ya)必須(xu)在醫生(sheng)(sheng)指導下定制美白方案,進(jin)行檢查和(he)治(zhi)療。日(ri)常生(sheng)(sheng)活中要注意口(kou)腔衛生(sheng)(sheng),養成飯后及時漱口(kou)、按時刷(shua)牙(ya)(ya)的(de)習慣(guan)。
1、減少(shao)日常生活中氟攝入來源(yuan),如果通過監測,居住地區(qu)的(de)水和土壤(rang)中氟含量超標,因(yin)很(hen)難去除超量的(de)氟,最好更換居住區(qu)域。
2、選(xuan)擇氟含量(liang)適(shi)宜的水源,調整飲食結構。
3、觀(guan)察牙齒顏色的變(bian)化,如果牙齒表面出現(xian)白堊色氟(fu)斑(ban),應(ying)及時到醫(yi)院就診。
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