簡介

宮(gong)頸(jing)管(guan)(guan)閉鎖(suo)是由(you)于雙側苗勒氏(shi)管(guan)(guan)下段形成和(he)融(rong)合(he)不(bu)全所致(zhi)，臨(lin)床(chuang)表現為人工流(liu)產后或宮(gong)頸(jing)炎治療(liao)后，出現閉經伴有周期性下腹痛。

分類

宮頸管閉鎖可分(fen)為先天和后(hou)天性之分(fen)，通常后(hou)天性的原因占主要部分(fen)。

先天性(xing)宮(gong)(gong)(gong)頸閉(bi)鎖或狹窄多由于雙側苗勒氏管下段形成和融合不(bu)全所致。臨(lin)床上罕見(jian)，常伴有子(zi)宮(gong)(gong)(gong)發(fa)育不(bu)全，第二性(xing)征大多發(fa)育正常。如患者子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內膜功(gong)能良好時，青春期可因宮(gong)(gong)(gong)腔積(ji)血(xue)而出現(xian)周期性(xing)下腹痛(tong)，或月經過(guo)少伴痛(tong)經，經血(xue)還可經輸卵管逆流入腹腔，引(yin)起(qi)盆(pen)腔子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內膜異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

癥狀/并發癥

子宮頸閉鎖不全易引發(fa)早產(chan)(chan)或(huo)流(liu)產(chan)(chan)，只要給予適當手術，還是可以順利(li)生下孩子。可能(neng)引發(fa)早產(chan)(chan)或(huo)流(liu)產(chan)(chan)。

一(yi)般(ban)婦女(nv)的(de)子宮頸在平(ping)常(chang)與懷孕(yun)期間幾乎(hu)是閉鎖的(de)(不是(shi)完全閉鎖，而(er)是(shi)留有(you)一絲空隙)。等(deng)到懷孕足月(yue)進(jin)入產程，開始(shi)陣痛(tong)時，子(zi)宮頸才逐漸張開，而(er)(er)讓胎(tai)兒經由(you)完全張開的(de)(de)子(zi)宮頸娩出。然而(er)(er)，有少數婦女的(de)(de)子(zi)宮頸口卻因閉鎖功能不(bu)佳，可能在胎(tai)兒尚未足月(yue)時便撐開而(er)(er)導致早產，甚至在懷孕四(si)五個(ge)月(yue)時即發生(sheng)流產，這種情形，稱為(wei)“子(zi)宮頸閉鎖不(bu)全”，簡(jian)單地說，就是子(zi)宮口太(tai)松的(de)(de)意思。

少(shao)數的(de)(de)子(zi)(zi)宮頸(jing)(jing)閉鎖(suo)不全是(shi)先(xian)天的(de)(de)，但(dan)多數卻(que)是(shi)由(you)于子(zi)(zi)宮頸(jing)(jing)曾經受(shou)傷(shang)而造成的(de)(de)。最常見的(de)(de)原因(yin)是(shi)人(ren)工流產(chan)手(shou)術。這(zhe)種手(shou)術的(de)(de)過程中必須利用擴(kuo)(kuo)張器擴(kuo)(kuo)張子(zi)(zi)宮頸(jing)(jing)口，如果擴(kuo)(kuo)張得太(tai)猛、太(tai)用力(li)，就可能傷(shang)害到子(zi)(zi)宮頸(jing)(jing)。因(yin)此，施行這(zhe)種小(xiao)(xiao)手(shou)術時，還是(shi)要小(xiao)(xiao)心謹慎地擴(kuo)(kuo)張子(zi)(zi)宮頸(jing)(jing)，以減少(shao)傷(shang)害的(de)(de)發生。

有些婦女由(you)于子宮(gong)頸發生病變(如原位(wei)癌)而必(bi)須做子宮頸切除(chu)手術或錐狀切除(chu)術，施(shi)行這(zhe)種(zhong)手術后，懷孕發(fa)生流產或早產的幾率明顯地(di)增(zeng)加。

子宮頸(jing)閉鎖不全(quan)造(zao)(zao)成的(de)(de)流產，多半(ban)在懷孕四五(wu)個(ge)月時發生。懷孕早期(qi)流產，多半(ban)是(shi)由于受(shou)精卵有缺陷(xian)而造(zao)(zao)成的(de)(de)。因(yin)此，二者是(shi)不一樣(yang)的(de)(de)。

病因

1、后(hou)(hou)天性宮(gong)(gong)頸(jing)管閉鎖與狹(xia)窄(zhai)多見(jian)于人工流產后(hou)(hou)或(huo)宮(gong)(gong)頸(jing)炎電灼、冷凍(dong)治療后(hou)(hou)。主要原因(yin)是吸宮(gong)(gong)時宮(gong)(gong)頸(jing)擴張(zhang)不(bu)充分，或(huo)帶著負壓取(qu)出吸管，造成宮(gong)(gong)頸(jing)內膜損傷，創面粘連閉鎖。

2、宮頸(jing)肌(ji)瘤造成不孕原因主要(yao)是頸(jing)管發生(sheng)變形、狹窄，影響精(jing)子通過。臨床表現(xian)主要(yao)為(wei)月經不規則，經血量增(zeng)(zeng)多，白帶(dai)增(zeng)(zeng)多或膀(bang)胱、直腸癥(zheng)狀(zhuang)。部分患(huan)者無癥(zheng)狀(zhuang)。婦科檢查可發現(xian)宮頸(jing)局部有(you)突出肌(ji)瘤結節或子宮頸(jing)外形發生(sheng)改變，肌(ji)瘤所在(zai)一側宮頸(jing)擴大，而(er)對側被壓變薄，宮頸(jing)外口(kou)伸張展平(ping)呈麻花形。

3、宮(gong)(gong)頸(jing)管(guan)位(wei)(wei)(wei)(wei)置異(yi)常常伴有子(zi)(zi)宮(gong)(gong)體的(de)(de)位(wei)(wei)(wei)(wei)置異(yi)常。慢性盆腔炎或(huo)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜異(yi)位(wei)(wei)(wei)(wei)癥等可(ke)引起子(zi)(zi)宮(gong)(gong)極度后傾、后屈或(huo)前屈，使(shi)宮(gong)(gong)頸(jing)外(wai)(wai)口(kou)貼(tie)向前穹(qiong)窿，致使(shi)后穹(qiong)窿變淺而失(shi)去了貯精(jing)池的(de)(de)作用，從(cong)而不利(li)于(yu)精(jing)子(zi)(zi)的(de)(de)上行。此(ci)外(wai)(wai)宮(gong)(gong)頸(jing)延長(chang)、過短或(huo)宮(gong)(gong)頸(jing)脫垂亦可(ke)能改變宮(gong)(gong)頸(jing)外(wai)(wai)口(kou)與后穹(qiong)窿之間的(de)(de)正(zheng)常的(de)(de)位(wei)(wei)(wei)(wei)置關系，妨礙(ai)精(jing)子(zi)(zi)上行。

檢查診斷

1、臨(lin)床表現

（1）臨(lin)床罕(han)見，常伴有子宮發(fa)育不全(quan)。

（2）第二性(xing)征大(da)多發育正常。

（3）如子宮內(nei)膜功能良好,青春期后可(ke)出現周期性下(xia)腹痛,但無(wu)月(yue)經來潮(chao)。

（4）經(jing)血可經(jing)輸卵管流入腹腔,導致(zhi)子(zi)宮內膜異位癥(zheng)。

2、婦科檢查

可見正常(chang)大小或發(fa)育不全的宮頸,不(bu)見外口,探(tan)針無法通過宮(gong)頸進人宮(gong)腔,常可觸(chu)及(ji)發(fa)育不全的子(zi)宮,也(ye)可觸及(ji)增大伴壓痛的子宮,此為(wei)宮腔內積(ji)血所致。

3、檢查(cha)化驗

宮頸閉鎖(suo)不(bu)全是(shi)導致(zhi)反復(fu)流產、早產的原因之一。一般的準媽(ma)媽(ma)會在孕期14周時(shi)做陰道子(zi)宮(gong)頸(jing)評估(gu)檢查：對于曾有生(sheng)育早產(chan)兒(er)或不明原因流產(chan)史的(de)準(zhun)媽媽來說，這項檢查是非常必要的(de)。預(yu)知是否有必要做子(zi)宮(gong)頸(jing)環扎術，避免發(fa)生(sheng)因子(zi)宮(gong)頸(jing)閉鎖不全而發(fa)生(sheng)早產(chan)。

醫生和助產士沒有診斷(duan)子(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)閉鎖(suo)不(bu)全(quan)的(de)簡單方法，通常，唯(wei)一的(de)線(xian)索來源(yuan)于準(zhun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)的(de)病(bing)例。為做好預防流產的(de)措施，準(zhun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)通常在(zai)懷孕(yun)三個月末(mo)時(shi)在(zai)子(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)的(de)周圍被實(shi)行子(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)環(huan)扎(或環扎(zha)術)。手術在麻醉(zui)劑的作用下(xia)進行，在以后的懷孕期間準(zhun)媽(ma)媽(ma)可(ke)能(neng)需要(yao)避免(mian)重體力勞動并盡(jin)可(ke)能(neng)多休(xiu)息。

雖然用子宮頸環扎有一(yi)些冒(mao)險(xian)，包(bao)括出血、感染和流產，但什么(me)也不(bu)做冒(mao)的(de)風(feng)險(xian)通常更大。你可能整個孕產期都要(yao)進行(xing)專(zhuan)門針對(dui)子宮頸狀況的(de)檢(jian)查。

治療

該病是因為局部肌肉或(huo)者(zhe)神經發育不(bu)正常導致的。女(nv)性在(zai)妊娠(shen)后(hou)，等待胎(tai)兒(er)發育到(dao)一(yi)定(ding)階段后(hou)，大(da)多是多在(zai)懷孕(yun)4～5個月(yue)時，就會(hui)發生(sheng)自然流產，并且(qie)產程(cheng)進(jin)展(zhan)很(hen)快，而(er)且(qie)常(chang)反復(fu)發生(sheng)。在(zai)醫院檢查(cha)的時候，在(zai)沒(mei)有妊娠的狀況下，子宮頸口是很(hen)松的，一般可(ke)容1指或更松的。有很少數的病人在其家族中有類似的患者。主要(yao)的治(zhi)療方法(fa)就是手(shou)術(shu)治(zhi)療，如果還(huan)有生育要(yao)求的女性(xing)患者最(zui)好(hao)采用保守的治(zhi)療方法(fa)，在保留子(zi)宮頸(jing)的基礎上(shang)，把宮頸(jing)擴大，手(shou)術(shu)需要(yao)十分小心。

飲食宜忌

1、宜吃清淡(dan)易于(yu)消化(hua)的(de)食物；

2、宜吃富含維生素的食物；

3、宜吃富含植物蛋白的食(shi)物。

4、忌(ji)辛辣(la)刺(ci)激食(shi)物(wu)；

5、忌油膩脂肪含量(liang)高食物(wu)；

6、忌油炸的食物(wu)。

預防

該病是因為局部肌肉或者(zhe)神經發(fa)(fa)育不(bu)正常導致的(de)。女性在(zai)妊娠后(hou)，等待胎兒發(fa)(fa)育到(dao)一定階段后(hou)，大多是多在(zai)懷(huai)孕4-5個月時(shi)，就(jiu)會發生(sheng)自(zi)然(ran)流產，并且(qie)(qie)產程進展很(hen)快(kuai)，而(er)且(qie)(qie)常反復發生(sheng)。在醫(yi)院檢查的(de)時(shi)候，在沒有(you)妊娠(shen)的(de)狀況下(xia)，子(zi)宮頸口(kou)是(shi)很(hen)松的(de)，一般(ban)可(ke)容(rong)1指或更松的(de)(de)(de)。有很少數的(de)(de)(de)病人(ren)在其家族中有類似的(de)(de)(de)患者(zhe)。主要的(de)(de)(de)治療方法(fa)就是(shi)手(shou)術(shu)治療，如果(guo)還(huan)有生育要求的(de)(de)(de)女性患者(zhe)最(zui)好采(cai)用保守的(de)(de)(de)治療方法(fa)，在保留(liu)子宮頸的(de)(de)(de)基礎上，把宮頸擴(kuo)大，手(shou)術(shu)需要十分小心。