簡介

宮頸(jing)管閉鎖(suo)是(shi)由于雙(shuang)側苗勒氏管下(xia)(xia)段形成和融合不(bu)全(quan)所(suo)致，臨床(chuang)表現為人工流產后(hou)或宮頸(jing)炎治療后(hou)，出(chu)現閉經伴有周(zhou)期性下(xia)(xia)腹痛。

分類

宮頸管閉鎖可分(fen)(fen)為先(xian)天和后(hou)天性之分(fen)(fen)，通常后(hou)天性的原因占主要部分(fen)(fen)。

先(xian)天性(xing)宮(gong)頸閉(bi)鎖或狹窄(zhai)多(duo)由于雙側苗勒氏管下(xia)段形成和(he)融(rong)合不全所致(zhi)。臨床上罕見(jian)，常(chang)伴有子宮(gong)發(fa)(fa)育不全，第二性(xing)征大多(duo)發(fa)(fa)育正常(chang)。如患者子宮(gong)內膜功能良好時，青春期可因宮(gong)腔(qiang)積血(xue)而(er)出(chu)現周期性(xing)下(xia)腹痛(tong)，或月經過少伴痛(tong)經，經血(xue)還可經輸卵(luan)管逆流入腹腔(qiang)，引起(qi)盆腔(qiang)子宮(gong)內膜異位(wei)癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

癥狀/并發癥

子宮頸閉(bi)鎖(suo)不全易引發早產或流產，只要給予(yu)適當手(shou)術，還是可(ke)以順利生下孩子。可(ke)能引發早產或流產。

一般婦女(nv)的子宮頸(jing)在平常與懷孕期間幾乎是閉鎖(suo)的(不(bu)是完全閉(bi)鎖，而是留(liu)有一絲空隙)。等到懷孕(yun)足月進入產(chan)程，開(kai)始(shi)陣痛時，子(zi)宮頸才(cai)逐漸張(zhang)開(kai)，而讓胎兒經(jing)由完全(quan)張(zhang)開(kai)的(de)子(zi)宮頸娩出。然而，有(you)少數婦女(nv)的(de)子(zi)宮頸口卻因(yin)閉鎖功能不佳，可能在胎兒尚未足月時便撐開(kai)而導致(zhi)早產(chan)，甚至在懷孕(yun)四五個(ge)月時即發(fa)生(sheng)流產(chan)，這(zhe)種情形(xing)，稱為“子(zi)宮頸閉鎖不全(quan)”，簡單(dan)地說，就(jiu)是子(zi)宮口太(tai)松的(de)意(yi)思。

少(shao)數(shu)的(de)子宮頸(jing)(jing)閉鎖不全是先(xian)天的(de)，但多數(shu)卻是由于子宮頸(jing)(jing)曾(ceng)經受傷而造成(cheng)的(de)。最常見(jian)的(de)原(yuan)因(yin)是人工流產手(shou)術。這種手(shou)術的(de)過程中必須(xu)利用擴張器擴張子宮頸(jing)(jing)口，如果擴張得太(tai)猛(meng)、太(tai)用力(li)，就(jiu)可能傷害到子宮頸(jing)(jing)。因(yin)此，施行這種小手(shou)術時，還是要(yao)小心謹慎地擴張子宮頸(jing)(jing)，以(yi)減少(shao)傷害的(de)發(fa)生。

有些(xie)婦女(nv)由于(yu)子宮頸發生病變(如原位(wei)癌)而必須(xu)做子宮(gong)頸切除手術或(huo)錐(zhui)狀(zhuang)切除術，施行這種手術后，懷孕發生流(liu)產或(huo)早產的幾率明顯地增加。

子宮頸閉(bi)鎖不(bu)全造成的(de)流(liu)產，多半在懷孕四五個月時發生。懷孕早期流(liu)產，多半是由(you)于(yu)受精(jing)卵有缺陷而造成的(de)。因此，二者是不(bu)一樣的(de)。

病因

1、后天性宮頸(jing)管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或(huo)宮頸(jing)炎電灼、冷(leng)凍治療后。主要(yao)原因是吸(xi)宮時宮頸(jing)擴(kuo)張不充(chong)分，或(huo)帶(dai)著負壓取出吸(xi)管，造(zao)成宮頸(jing)內膜損傷，創面粘連閉鎖。

2、宮(gong)(gong)頸(jing)肌(ji)瘤造成(cheng)不孕原因主要是頸(jing)管發生變形(xing)、狹窄，影響精子通(tong)過。臨床表現(xian)主要為(wei)月經(jing)不規(gui)則(ze)，經(jing)血量增多(duo)，白帶增多(duo)或(huo)膀胱、直(zhi)腸癥狀。部分患(huan)者無癥狀。婦科檢查(cha)可發現(xian)宮(gong)(gong)頸(jing)局部有突出肌(ji)瘤結節或(huo)子宮(gong)(gong)頸(jing)外形(xing)發生改變，肌(ji)瘤所在一(yi)側(ce)宮(gong)(gong)頸(jing)擴大，而對側(ce)被壓變薄(bo)，宮(gong)(gong)頸(jing)外口伸張(zhang)展平呈麻花形(xing)。

3、宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸管位(wei)置(zhi)異(yi)常(chang)常(chang)伴有子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)體的位(wei)置(zhi)異(yi)常(chang)。慢性盆腔(qiang)炎或子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內膜異(yi)位(wei)癥等可引起子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)極度后傾(qing)、后屈(qu)或前屈(qu)，使(shi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸外口(kou)貼向(xiang)前穹(qiong)(qiong)窿，致使(shi)后穹(qiong)(qiong)窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子(zi)(zi)的上(shang)(shang)行(xing)。此外宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸延長(chang)、過短或宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸脫垂(chui)亦可能改變宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸外口(kou)與后穹(qiong)(qiong)窿之間的正常(chang)的位(wei)置(zhi)關系，妨礙(ai)精子(zi)(zi)上(shang)(shang)行(xing)。

檢查診斷

1、臨床表(biao)現

（1）臨床罕見，常伴(ban)有子宮發育不全。

（2）第二性征大多發育正常。

（3）如子宮內膜功能良好(hao),青春期后可出現(xian)周期性下腹痛(tong),但無月經來潮。

（4）經血(xue)可經輸卵管流(liu)入(ru)腹腔,導致(zhi)子宮(gong)內膜(mo)異(yi)位癥。

2、婦科檢查(cha)

可(ke)見(jian)正常大小或(huo)發育不全的(de)宮頸,不見外(wai)口,探針無(wu)法通過宮頸進人(ren)宮腔(qiang),常(chang)可觸及發育不全的子(zi)宮,也(ye)可(ke)觸及增(zeng)大伴壓痛的子(zi)宮,此為(wei)宮(gong)腔內積血所致。

3、檢(jian)查化驗

宮(gong)頸閉(bi)鎖(suo)不全是導致(zhi)反(fan)復流產(chan)(chan)、早產(chan)(chan)的原因之一(yi)。一(yi)般的準媽(ma)媽(ma)會在孕期14周時做陰道子宮頸評(ping)估檢查(cha)：對于曾有(you)生育早產(chan)兒或不(bu)明原因(yin)流(liu)產(chan)史(shi)的準媽(ma)媽(ma)來說，這項檢查(cha)是非(fei)常必要的。預知是否(fou)有(you)必要做子宮頸環(huan)扎術，避免發生因(yin)子宮頸閉(bi)鎖不(bu)全(quan)而發生早產(chan)。

醫生和(he)助產(chan)士沒有診斷子(zi)宮(gong)頸(jing)閉鎖(suo)不全的簡單方(fang)法，通(tong)(tong)常，唯一的線索(suo)來源于準媽媽的病例。為做(zuo)好預防流產(chan)的措施，準媽媽通(tong)(tong)常在懷孕三個(ge)月末時在子(zi)宮(gong)頸(jing)的周圍被(bei)實行子(zi)宮(gong)頸(jing)環扎(或環扎術(shu))。手術(shu)在麻醉劑的(de)(de)作用下進行，在以后(hou)的(de)(de)懷孕期間準(zhun)媽媽可能需要避免重(zhong)體(ti)力勞動并盡可能多休息。

雖然用子宮(gong)頸環扎有一(yi)些冒險(xian)(xian)，包(bao)括出血、感(gan)染(ran)和流產，但什么也(ye)不(bu)做冒的風(feng)險(xian)(xian)通常更大。你可能整個孕產期都要進行專門針對子宮(gong)頸狀況(kuang)的檢查。

治療

該病(bing)是(shi)因為局(ju)部(bu)肌(ji)肉或者神經發育不正(zheng)常導(dao)致的。女性在妊娠后，等待(dai)胎(tai)兒(er)發育到一(yi)定階段(duan)后，大多(duo)是(shi)多(duo)在懷孕4～5個月(yue)時(shi)，就(jiu)會發(fa)生(sheng)自然流(liu)產(chan)，并且產(chan)程進展很(hen)(hen)快(kuai)，而(er)且常反復(fu)發(fa)生(sheng)。在醫院檢(jian)查的(de)時(shi)候(hou)，在沒有(you)妊(ren)娠的(de)狀況下，子宮頸口是很(hen)(hen)松的(de)，一般可容1指或更松的。有很少數的病(bing)人在(zai)其家族中有類(lei)似的患者。主(zhu)要的治療方法就是手術治療，如果(guo)還(huan)有生育要求的女(nv)性患者最好采用保守的治療方法，在(zai)保留子宮頸的基礎上，把宮頸擴大，手術需要十分小心(xin)。

飲食宜忌

1、宜吃清淡易于消(xiao)化的食物(wu)；

2、宜吃富含維生素的食物；

3、宜吃富含植(zhi)物蛋白的食(shi)物。

4、忌辛辣刺(ci)激(ji)食物(wu)；

5、忌(ji)油膩(ni)脂肪含量(liang)高食(shi)物(wu)；

6、忌油炸的食物。

預防

該病是因為局(ju)部肌肉或(huo)者神經發育不正常導致的(de)。女性在(zai)妊娠(shen)后，等待胎兒發育到(dao)一(yi)定階段后，大(da)多(duo)是多(duo)在(zai)懷孕(yun)4-5個(ge)月(yue)時，就(jiu)會發生自然流(liu)產(chan)，并且(qie)產(chan)程進(jin)展(zhan)很(hen)快，而且(qie)常反復發生。在(zai)醫院檢查的時候，在(zai)沒(mei)有妊娠的狀況下，子(zi)宮頸口是(shi)很(hen)松的，一(yi)般可容(rong)1指(zhi)或更(geng)松的。有很少數的病人在其家族中有類似的患者。主要(yao)的治(zhi)療方法(fa)就(jiu)是手術(shu)治(zhi)療，如果還有生育要(yao)求的女性患者最好采用保(bao)守(shou)的治(zhi)療方法(fa)，在保(bao)留子宮頸的基礎上，把宮頸擴大，手術(shu)需要(yao)十(shi)分(fen)小心(xin)。