一、外陰癌的病因

外陰癌的發(fa)病(bing)(bing)原因(yin)(yin)尚不明確。目前認為(wei)人乳頭狀(zhuang)瘤病(bing)(bing)毒(du)（HPV）是其發(fa)病(bing)(bing)的主要原因(yin)(yin)，但HPV陰(yin)(yin)性(xing)的外(wai)陰(yin)(yin)癌(ai)與外(wai)陰(yin)(yin)白斑、外(wai)陰(yin)(yin)萎縮、外(wai)陰(yin)(yin)尖銳濕疣及其他性(xing)傳播疾(ji)病(bing)(bing)如梅毒(du)、淋巴(ba)肉(rou)芽腫等有一定聯(lian)系。

二、外陰癌表現癥狀

主要癥狀(zhuang)是外(wai)陰結節，常(chang)伴有(you)疼痛及瘙癢。多數患者先(xian)有(you)長期外(wai)陰瘙癢，多年后(hou)局部(bu)出現丘疹(zhen)、外(wai)陰結節或(huo)(huo)小潰瘍，經久(jiu)不愈，有(you)些患者伴有(you)外(wai)陰白(bai)斑。當腫(zhong)瘤鄰近或(huo)(huo)侵(qin)犯尿道時，可出現尿頻、尿痛、排(pai)(pai)尿燒(shao)灼感(gan)和(he)排(pai)(pai)尿困(kun)難。晚期者表(biao)現為潰瘍或(huo)(huo)不規則的乳頭狀(zhuang)或(huo)(huo)菜(cai)花樣腫(zhong)塊，病(bing)(bing)變(bian)部(bu)位常(chang)有(you)膿血(xue)性分泌(mi)物。病(bing)(bing)灶還可擴大累及肛門、直腸(chang)和(he)膀胱，一側或(huo)(huo)雙側腹股溝(gou)可摸到質硬且固定不活動的腫(zhong)大淋巴結。

三、外陰癌的檢查

細胞學(xue)檢查、多(duo)普(pu)勒超聲(sheng)、CT檢查、磁共振等(deng)。

四、外陰癌的診斷

外(wai)陰癌主要(yao)依據臨床(chuang)癥(zheng)狀及活(huo)(huo)體組(zu)織(zhi)(zhi)病理切片檢查。對外(wai)陰的(de)病變應作(zuo)詳細的(de)觀察，如發(fa)現(xian)經(jing)久不(bu)愈(yu)的(de)潰瘍，丘疹樣疣，或白色(se)病變經(jing)治療效果(guo)不(bu)明(ming)顯(xian)時，應采取活(huo)(huo)體組(zu)織(zhi)(zhi)檢查。除極早(zao)期類似良(liang)性病變而難以確(que)診(zhen)外(wai)，一(yi)般診(zhen)斷均無困難，活(huo)(huo)檢為惟一(yi)可(ke)靠的(de)鑒別方法，在甲苯胺藍染色(se)后的(de)不(bu)脫(tuo)色(se)區處(chu)取活(huo)(huo)檢，可(ke)獲得較(jiao)準確(que)的(de)診(zhen)斷結果(guo)，必(bi)要(yao)時還需(xu)多次、多處(chu)活(huo)(huo)檢方能最后確(que)診(zhen)。

五、外陰癌治療方法

1、放射治療適應證

原發腫瘤(liu)巨大(da)，浸潤較深，接近(jin)或(huo)累及(ji)尿道、陰道及(ji)肛(gang)門，手術切(qie)除(chu)困難之(zhi)鱗癌患(huan)者，術前放療可使腫瘤(liu)縮小，以(yi)提高切(qie)除(chu)率，并保留鄰(lin)近(jin)器官功能。

手術切緣(yuan)距腫瘤太(tai)近，不容易切除的患者。

老年患者或其(qi)他原因不(bu)宜手術者。

年(nian)輕患(huan)者(zhe)(zhe)陰蒂附近小的原發(fa)癌，要求保留陰蒂者(zhe)(zhe)。

晚期外(wai)陰癌采(cai)用放療和手術綜(zong)合治療以代(dai)替創傷大，患(huan)者不愿(yuan)接受的盆腔臟器(qi)切除術。

術后復發(fa)而(er)難以再(zai)切除的(de)外陰癌。

2、手術法治療外陰癌

一般而言，治療此病可用(yong)手(shou)術(shu)切除法，其手(shou)術(shu)方式與手(shou)術(shu)范圍包括以下幾(ji)點(dian)：

單純(chun)外陰(yin)切除包括部(bu)分陰(yin)蒂(di)，雙側大(da)小陰(yin)唇(chun)會陰(yin)后聯合，切緣(yuan)達大(da)陰(yin)唇(chun)皺襞外緣(yuan)。深(shen)度達皮(pi)下(xia)脂肪2cm，保留會陰(yin)部(bu)和陰(yin)道。

外陰(yin)根治切(qie)除上(shang)界自陰(yin)阜，下界至會陰(yin)后聯合，兩側大陰(yin)唇皺襞皮膚切(qie)緣距腫瘤(liu)3cm，內切(qie)口包括切(qie)除1cm的陰(yin)道(dao)壁。兩側達內收肌筋(jin)膜，基底達恥骨筋(jin)膜（上(shang)部），皮片厚度(du)<0.8cm。

局(ju)部外(wai)(wai)(wai)陰根治(zhi)切(qie)(qie)除(chu)(chu)切(qie)(qie)除(chu)(chu)范圍包(bao)括(kuo)癌(ai)灶外(wai)(wai)(wai)周(zhou)(zhou)(zhou)邊(bian)3cm正(zheng)常皮(pi)膚和皮(pi)下脂肪組(zu)織(zhi)，內周(zhou)(zhou)(zhou)邊(bian)至少切(qie)(qie)除(chu)(chu)1cm以上正(zheng)常組(zu)織(zhi)的原則(ze)下不損傷尿道或肛門。部分外(wai)(wai)(wai)陰根治(zhi)術(shu)可以是單側外(wai)(wai)(wai)陰切(qie)(qie)除(chu)(chu)，前半部外(wai)(wai)(wai)陰切(qie)(qie)除(chu)(chu)或后半部外(wai)(wai)(wai)陰切(qie)(qie)除(chu)(chu)。但部分外(wai)(wai)(wai)陰切(qie)(qie)除(chu)(chu)必須保證局(ju)部癌(ai)灶徹底切(qie)(qie)除(chu)(chu)，切(qie)(qie)除(chu)(chu)深(shen)度和癌(ai)灶外(wai)(wai)(wai)周(zhou)(zhou)(zhou)邊(bian)距同根治(zhi)性切(qie)(qie)除(chu)(chu)。

腹股(gu)溝淋巴結(jie)清掃自髂前(qian)上棘(ji)(ji)內3cm，經(jing)腹股(gu)溝韌帶(dai)中(zhong)點腹動脈(mo)搏動點，至股(gu)三(san)角尖部垂直縱(zong)形(xing)切口(kou)，皮片厚(hou)度0.5cm，切除范圍(wei)為外(wai)界髂前(qian)上棘(ji)(ji)和縫匠肌表(biao)面(mian)，內側恥(chi)骨結(jie)節和內收(shou)肌表(biao)面(mian)打(da)開股(gu)管，切除股(gu)靜脈(mo)表(biao)面(mian)和內側內收(shou)肌表(biao)面(mian)軟組(zu)織淋巴結(jie)，包括股(gu)管內Cloguet淋巴結(jie)，高位結(jie)扎大隱(yin)靜脈(mo)。

盆(pen)腔腹(fu)膜(mo)后淋巴結(jie)清掃如不需盆(pen)腔臟器切除(chu)時(shi)，該手術應(ying)經腹(fu)膜(mo)外進(jin)行，其(qi)切除(chu)范圍同(tong)宮(gong)頸癌根治術。

部分尿道切除繼外陰(yin)廣(guang)泛切除標本從恥(chi)骨(gu)(gu)聯合，恥(chi)骨(gu)(gu)弓向下解(jie)離(li)，處(chu)理陰(yin)蒂(di)腳，尿道自恥(chi)骨(gu)(gu)弓游離(li)2cm后，在金(jin)屬導尿支撐下切除部分尿道。

全尿(niao)道(dao)切除膀胱肌瓣尿(niao)道(dao)成形術。

前盆腔臟器切(qie)除外(wai)陰累及膀(bang)胱三角區者，行(xing)全膀(bang)胱切(qie)除，常(chang)同時(shi)行(xing)全宮加陰道前壁切(qie)除，尿流轉向術。

后盆(pen)臟器切(qie)(qie)除外(wai)陰(yin)(yin)癌累及肛管、直(zhi)腸或(huo)陰(yin)(yin)道(dao)直(zhi)腸膈，行腹會陰(yin)(yin)聯合切(qie)(qie)除直(zhi)腸或(huo)部分陰(yin)(yin)道(dao)后壁(bi)(bi)。乙狀(zhuang)結腸造瘺。有(you)時(shi)需同時(shi)行全宮和陰(yin)(yin)道(dao)后壁(bi)(bi)切(qie)(qie)除。

3、生物治療

手(shou)術及放(fang)化療都(dou)存在著不(bu)能(neng)根治外陰癌(ai)的(de)缺點，手(shou)術只能(neng)切除局部病灶，易(yi)轉移復(fu)發；放(fang)化療毒副(fu)作用大，易(yi)使患者(zhe)產生惡心、嘔吐等癥(zheng)狀，造成(cheng)人體(ti)免疫功能(neng)損傷，嚴(yan)重挫傷患者(zhe)的(de)抗癌(ai)信心。

針對手(shou)(shou)術放化(hua)療(liao)的(de)弊端，臨(lin)床(chuang)上在(zai)外陰癌(ai)術后進(jin)行生(sheng)物(wu)免(mian)疫治(zhi)療(liao)，能改(gai)善機(ji)體功能狀態(tai)，防止轉移復(fu)發；與放療(liao)化(hua)療(liao)相結(jie)合(he)，提高(gao)總的(de)療(liao)效，減輕(qing)毒副作(zuo)(zuo)用，有利(li)于(yu)早日恢復(fu)手(shou)(shou)術損傷(shang)。對于(yu)不(bu)適合(he)手(shou)(shou)術及放化(hua)療(liao)的(de)外陰癌(ai)晚期患者，生(sheng)物(wu)免(mian)疫治(zhi)療(liao)可(ke)作(zuo)(zuo)為主要(yao)的(de)治(zhi)療(liao)手(shou)(shou)段(duan)，通(tong)過增強機(ji)體免(mian)疫細(xi)胞數量(liang)(liang)，往往可(ke)以達到減輕(qing)癥狀，提高(gao)生(sheng)存質量(liang)(liang)，延長生(sheng)命的(de)目的(de)。

六、如何預防外陰癌

1、養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3。其次，不酗酒。煙和(he)酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。

2、不(bu)要過(guo)多(duo)地吃(chi)咸(xian)而辣的食物(wu)，不(bu)吃(chi)過(guo)熱、過(guo)冷、過(guo)期及變質的食物(wu)；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者(zhe)酌情吃(chi)一(yi)些防癌(ai)食品和含堿量高(gao)的堿性(xing)食品，保持良好的精神狀態。

3、有良好的(de)心態應對壓力，勞(lao)逸結合，不要過(guo)(guo)度(du)疲(pi)勞(lao)。可見壓力是重(zhong)要的(de)癌癥誘因，中醫(yi)認(ren)為壓力導致過(guo)(guo)勞(lao)體(ti)虛從而引(yin)起(qi)免疫功能(neng)下降、內(nei)(nei)分泌失調，體(ti)內(nei)(nei)代(dai)謝紊亂，導致體(ti)內(nei)(nei)酸性物質的(de)沉積；壓力也(ye)可導致精神緊(jin)張引(yin)起(qi)氣滯(zhi)血淤、毒火內(nei)(nei)陷(xian)等。

4、加(jia)強(qiang)體育(yu)鍛煉，增強(qiang)體質(zhi)(zhi)，多在陽光下運動，多出(chu)汗可(ke)將體內酸(suan)性物質(zhi)(zhi)隨汗液排出(chu)體外，避免(mian)形成酸(suan)性體質(zhi)(zhi)。

5、生(sheng)活(huo)(huo)要規(gui)律，生(sheng)活(huo)(huo)習(xi)慣不規(gui)律的人(ren)，如(ru)徹夜(ye)(ye)唱卡拉OK、打麻將、夜(ye)(ye)不歸宿等生(sheng)活(huo)(huo)無規(gui)律，都會加重體(ti)質酸化，容易(yi)患癌癥。應當養成良(liang)好的生(sheng)活(huo)(huo)習(xi)慣，從而保持弱堿性(xing)體(ti)質，使各種(zhong)癌癥疾病遠離自(zi)己。

6、不要食用被(bei)(bei)污染的(de)食物，如被(bei)(bei)污染的(de)水，農作物，家禽魚蛋，發霉的(de)食品(pin)等(deng)，要吃一些綠(lv)色有機食品(pin)，要防止病從(cong)口入。