【卵(luan)巢腫(zhong)瘤的癥(zheng)狀】卵(luan)巢腫(zhong)瘤是怎么引起的 卵(luan)巢腫(zhong)瘤怎么治療
ovarian tumors 卵巢腫瘤是指(zhi)發生(sheng)于卵巢上的(de)腫瘤。它是女(nv)性(xing)生(sheng)殖器常見腫瘤之一。卵巢惡性(xing)腫瘤還是婦科惡性(xing)腫瘤中死亡率(lv)最(zui)高的(de)腫瘤。雖然近年來無論在卵巢惡性(xing)腫瘤的(de)基礎研究還是臨床診治(zhi)方面(mian)均(jun)取得很大的(de)進展,但遺憾的(de)是其5年生(sheng)存率(lv)仍提高不明(ming)顯,徘徊(huai)在30%。
一、疾病簡介
卵(luan)巢腫(zhong)脹(zhang)、增大(da)和新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物的總(zong)稱(cheng),是婦科常(chang)見病(bing),從幼兒到老年都可發生(sheng)(sheng)。卵(luan)巢腫(zhong)瘤種類最多,分生(sheng)(sheng)理性(xing)和病(bing)理性(xing)兩類。生(sheng)(sheng)理性(xing)包(bao)括卵(luan)泡囊(nang)腫(zhong)和黃體囊(nang)腫(zhong)。病(bing)理性(xing)又分新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物和非(fei)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物腫(zhong)瘤。非(fei)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物有子宮內(nei)膜(mo)異位(wei)癥、多囊(nang)卵(luan)巢等,新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物又分良(liang)性(xing)與惡性(xing),有些還介(jie)于(yu)良(liang)、惡性(xing)之(zhi)間。習慣上卵(luan)巢腫(zhong)瘤即指(zhi)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物。
二、疾病分類
按組織發生學分類(lei)(lei),卵巢腫瘤分為5類(lei)(lei):
①上皮(pi)癌。發生于(yu)胚胎時(shi)的體腔上皮(pi),如(ru)漿液瘤(liu)、粘液瘤(liu)等(deng)。
②發生于生殖(zhi)細(xi)胞的腫(zhong)瘤(liu)。如成熟性(xing)及未(wei)成熟性(xing)畸(ji)胎瘤(liu),未(wei)成熟性(xing)中有些惡性(xing)度很高。
③發生于(yu)性索(suo)間質的腫瘤。多具有(you)分泌性激素的功(gong)能,如顆粒細胞(bao)瘤等。
④發(fa)生于非(fei)特異性間質腫(zhong)瘤。如纖維瘤、平滑(hua)肌瘤等。這類腫(zhong)瘤較少見。
⑤轉(zhuan)移(yi)瘤(liu)。由胃(wei)腸(chang)道、乳(ru)腺(xian)及(ji)盆(pen)腔臟(zang)器的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)轉(zhuan)移(yi)而(er)來(lai)(lai),如多(duo)由胃(wei)腸(chang)道來(lai)(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)克魯(lu)肯(ken)貝格氏瘤(liu)。卵巢惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)是威(wei)脅婦(fu)(fu)女生(sheng)命最嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)之一,而(er)且不(bu)(bu)(bu)容易(yi)早(zao)期(qi)(qi)發現。早(zao)期(qi)(qi)多(duo)無癥(zheng)狀,隨腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)增(zeng)(zeng)大(da)可(ke)有下墜、腹(fu)脹(zhang)等(deng)(deng)(deng)輕微不(bu)(bu)(bu)適。某些(xie)產(chan)生(sheng)雌激素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)可(ke)引(yin)起月經(jing)紊亂。不(bu)(bu)(bu)少人是自己摸到下腹(fu)包(bao)塊(kuai)才(cai)就(jiu)醫,但此時(shi)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)已(yi)較大(da),多(duo)屬(shu)晚期(qi)(qi)。晚期(qi)(qi)卵巢癌多(duo)伴有腹(fu)水,腹(fu)部(bu)增(zeng)(zeng)大(da)很快(kuai),患(huan)者感(gan)氣憋、腹(fu)脹(zhang)、食欲減退,消(xiao)瘦(shou),發熱等(deng)(deng)(deng)。卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)合并癥(zheng)有瘤(liu)蒂扭轉(zhuan)、破裂(lie)及(ji)感(gan)染,這些(xie)均(jun)可(ke)引(yin)起急性(xing)腹(fu)痛、發熱甚至休克等(deng)(deng)(deng)急癥(zheng)表現。突(tu)然的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)體位改(gai)變(bian)、妊娠(shen)期(qi)(qi)及(ji)分(fen)(fen)娩期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)子(zi)宮(gong)變(bian)化(hua)均(jun)可(ke)誘發腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)扭轉(zhuan)。小的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)主要由婦(fu)(fu)科(ke)(ke)檢查發現,診斷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)第(di)一步是區(qu)分(fen)(fen)良性(xing)、惡(e)性(xing),還(huan)是生(sheng)理性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。表面光滑活動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)單側囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)多(duo)為良性(xing);生(sheng)理性(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)一般不(bu)(bu)(bu)超過5厘米直(zhi)徑大(da)小;雙側的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)長快(kuai)而(er)形狀不(bu)(bu)(bu)規則的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實性(xing)或(huo)囊實混合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)常是惡(e)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),還(huan)須與其他盆(pen)腔腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)如子(zi)宮(gong)肌瘤(liu)、子(zi)宮(gong)內(nei)膜異位癥(zheng)、附件炎癥(zheng)及(ji)生(sheng)殖器官以(yi)外的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)鑒別。可(ke)借助于X射線、B超、腹(fu)腔鏡等(deng)(deng)(deng)協助診斷。治(zhi)療(liao)方(fang)法主要是手術切除,惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)術后需加以(yi)化(hua)療(liao)或(huo)放療(liao)。晚期(qi)(qi)癌也(ye)應盡(jin)量手術切除大(da)部(bu)分(fen)(fen)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)而(er)后化(hua)療(liao),部(bu)分(fen)(fen)患(huan)者仍有治(zhi)愈希望。定期(qi)(qi)做婦(fu)(fu)科(ke)(ke)檢查,以(yi)便及(ji)早(zao)發現及(ji)早(zao)治(zhi)療(liao)。已(yi)確定為新生(sheng)物者應及(ji)早(zao)手術切除。
三、卵巢腫(zhong)瘤是怎(zen)么引(yin)起的
卵巢惡性腫(zhong)瘤(liu)的病因(yin)尚不清楚。卵巢瘤(liu)的分類如下(xia):
1、生(sheng)殖細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)。無(wu)性(xing)細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)、內胚竇瘤(liu)(liu)(liu)、畸胎瘤(liu)(liu)(liu)(成(cheng)熟(shu)的(de)(de)——實質性(xing)、囊性(xing);不成(cheng)熟(shu)的(de)(de)、單層上皮——卵巢間(jian)質、類癌(ai)、神經外(wai)胚層、混合性(xing))、胚胎癌(ai)、惡(e)性(xing)混合性(xing)生(sheng)殖細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)、多(duo)胚胎瘤(liu)(liu)(liu)(polyembryoma)、絨癌(ai)、性(xing)腺母細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)。
2、非(fei)生殖細胞瘤。上皮性(xing)(xing)(漿液(ye)性(xing)(xing),黏液(ye)性(xing)(xing))、性(xing)(xing)索-基質(顆粒,支持-間質,混(hun)合)。
四、發病機制
1、發(fa)病(bing)(bing)(bing)機制 “不斷(duan)排(pai)卵”致癌學說:卵巢瘤在月經初潮早、絕(jue)經晚、未產的(de)婦(fu)(fu)女(nv)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率(lv)高,而分娩次數多,哺(bu)乳(ru)和口服避孕藥的(de)婦(fu)(fu)女(nv)發(fa)病(bing)(bing)(bing)危(wei)險減(jian)少(shao)。這種“不斷(duan)排(pai)卵”致癌學說,認(ren)為排(pai)卵造成(cheng)卵巢上皮細胞的(de)損傷(shang),反復(fu)損傷(shang)和修復(fu)過程促發(fa)癌變。
遺傳因(yin)(yin)素:是近(jin)年來研究的較多的病因(yin)(yin)之一(yi),多數病例由常(chang)染(ran)色(se)體顯性(xing)(xing)遺傳。近(jin)10年,分子基因(yin)(yin)學研究有(you)(you)長(chang)足進展,Narod等人(ren)找到了遺傳性(xing)(xing)乳腺-卵(luan)巢惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(HBOC)綜(zong)合征患者癌(ai)瘤(liu)易感的特異基因(yin)(yin)在染(ran)色(se)體17上,現稱之為BRCA1,最近(jin)有(you)(you)人(ren)識別出另一(yi)個(ge)易感基因(yin)(yin)BRCA1在染(ran)色(se)體13上。這(zhe)兩種(zhong)基因(yin)(yin)突變(bian)使大多數上皮性(xing)(xing)卵(luan)巢惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)可以遺傳形成(cheng)。遺傳性(xing)(xing)卵(luan)巢惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)主要有(you)(you)三種(zhong)類:
(1)、高(gao)危(wei)患(huan)者(zhe):一(yi)是家族性(xing)卵巢惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤綜合征(zheng),如母(mu)親或姐妹中有患(huan)卵巢惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤者(zhe),本人屬高(gao)危(wei)患(huan)者(zhe)。
(2)、50%危險性(xing)(xing):是(shi)乳腺-卵(luan)巢惡(e)(e)性(xing)(xing)腫瘤綜合征,母親或(huo)姐妹中有一種或(huo)兩(liang)種癌患者,本人患卵(luan)巢惡(e)(e)性(xing)(xing)腫瘤的危險性(xing)(xing)是(shi)50%。
(3)、是癌(ai)家族(zu)史者:患(huan)卵巢(chao)惡性腫瘤(liu)、子宮內膜癌(ai)、乳腺癌(ai)和(he)結(jie)直腸癌(ai)的危(wei)險均可能(neng)增加。
2、病理學
(1)、組(zu)織(zhi)學分類:
(2)、組織學分(fen)級:由Broder確(que)定(ding)的組織學上未分(fen)化(hua)的細(xi)胞(bao)(bao)占0%~25%為G1;未分(fen)化(hua)細(xi)胞(bao)(bao)占25%~50%為G2;未分(fen)化(hua)細(xi)胞(bao)(bao)>50%為G3。
卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)的(de)發病因(yin)素不(bu)清(qing),但環(huan)境和內分泌影響在(zai)卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)致病因(yin)素中最(zui)受重視。
根據其(qi)流(liu)行病(bing)學(xue)和病(bing)因(yin)學(xue)調查(cha),其(qi)發病(bing)因(yin)素與高危人(ren)群是:
⑴環境因素:工業發(fa)達國家及上層社會(hui)婦女卵巢癌發(fa)病率高(gao),可能(neng)與飲食(shi)中高(gao)膽固(gu)醇有關(guan)。另外,電離輻射及石棉、滑石粉會(hui)影響卵母細(xi)胞而(er)增加(jia)誘(you)發(fa)卵巢腫瘤的(de)機會(hui),吸煙及維生素A、C、E的(de)缺乏(fa)也可能(neng)與發(fa)病有關(guan)。
⑵內(nei)(nei)分泌因(yin)素(su):卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)多發生在未產婦或(huo)未生育婦,妊娠對卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)似有(you)對抗作用(yong),認為每日排卵(luan)所致卵(luan)巢(chao)表層上皮(pi)細胞反復破損(sun)與卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)發生有(you)關。另外,乳腺癌、子宮內(nei)(nei)膜癌多并發卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤(liu),此三種疾病都(dou)對雌激素(su)有(you)依賴性。
⑶遺傳和家族(zu)因素(su):約30%-50%卵巢腫瘤患(huan)者(zhe)(zhe)的直系親(qin)屬中(zhong)有腫瘤患(huan)者(zhe)(zhe)。
五、染色體變化
過去很長一段時(shi)間里(li),由于對(dui)實體(ti)(ti)瘤染(ran)色體(ti)(ti)的(de)制(zhi)備存(cun)在技術上的(de)困難,所以對(dui)于卵巢腫瘤染(ran)色體(ti)(ti)改變的(de)認(ren)識進展較(jiao)(jiao)慢。近幾年(nian)來,隨(sui)著方(fang)法(fa)學的(de)發展,這方(fang)面的(de)資料才有(you)較(jiao)(jiao)多的(de)積累(lei)。
良性卵巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)改變(bian)(bian)不顯著,最常(chang)(chang)見(jian)的(de)(de)為12三(san)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)。惡性卵巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)數目改變(bian)(bian)中(zhong)(zhong),以近二倍體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)類型(xing)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)預后較好。惡性卵巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)結構改變(bian)(bian)比較復雜(za),下表列示(shi)了卵巢(chao)(chao)癌中(zhong)(zhong)經常(chang)(chang)受累的(de)(de)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)。雖然(ran)個別(bie)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)發(fa)生(sheng)重(zhong)排(pai)的(de)(de)頻度與染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)長度可能有關,但其中(zhong)(zhong)一(yi)些(xie)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)似乎比另一(yi)些(xie)更常(chang)(chang)受累。例如1,3和(he)6號(hao)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)重(zhong)排(pai)頗常(chang)(chang)見(jian),而2,4和(he)5號(hao)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)異常(chang)(chang)卻不多(duo)見(jian)。在1,3和(he)6號(hao)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)中(zhong)(zhong),常(chang)(chang)見(jian)的(de)(de)異常(chang)(chang)為缺失和(he)重(zhong)排(pai),斷裂(lie)點位于(yu)1p3—4、1p36、3p14—21、6p15—21。其他較常(chang)(chang)見(jian)的(de)(de)重(zhong)排(pai)發(fa)生(sheng)于(yu)7p、10q、11p、14q和(he)19q。也(ye)有報道(dao)有標記(ji)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)出現,包括(kuo)等臂染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)i(4p)、i(5p)、i(6p)和(he)i(12p)。特別(bie)是i(12P)尤值(zhi)得(de)注意,因也(ye)見(jian)于(yu)男性生(sheng)殖細(xi)胞瘤(liu)中(zhong)(zhong)。從一(yi)些(xie)患者的(de)(de)隨(sui)訪(fang)觀察中(zhong)(zhong)顯示(shi),在腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)發(fa)展過程中(zhong)(zhong),染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)改變(bian)(bian)也(ye)在繼續。細(xi)胞遺傳學的(de)(de)研究結果顯示(shi)某些(xie)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)區帶(dai)的(de)(de)丟失和(he)另一(yi)些(xie)區帶(dai)的(de)(de)擴增(zeng),提示(shi)這(zhe)些(xie)部分(fen)應該作為分(fen)子學研究的(de)(de)目標。
以交界性囊腺癌經7—12天培養后制備的染色(se)體(ti)分析中顯(xian)示,10號三(san)體(ti)可能是(shi)染色(se)體(ti)早期的特(te)異性變(bian)化。
六、臨床癥狀
1、良(liang)性卵巢腫瘤的臨床表現:腫瘤發展慢,早期往往無(wu)癥狀,常在婦檢時偶然發現。
隨腫瘤增大會出現腹(fu)(fu)脹感,患者(zhe)自己可從腹(fu)(fu)部觸及(ji)腫物(wu),若腫瘤長大而(er)占(zhan)滿盆腔(qiang)時(shi)(shi)可產(chan)生壓迫癥(zheng)狀,如尿頻(pin)、便秘等。腹(fu)(fu)部檢(jian)查可觸及(ji)輪廓(kuo)清楚的腫物(wu)。婦檢(jian)時(shi)(shi)在子(zi)(zi)宮(gong)一(yi)側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)觸及(ji)囊性或實(shi)性的腫物(wu),表面(mian)光滑并可活動,與子(zi)(zi)宮(gong)不相連(lian)。一(yi)般良(liang)性腫瘤無疼(teng)痛,只在發生并發癥(zheng)如扭轉、破裂或繼發感染(ran)時(shi)(shi)引(yin)起腹(fu)(fu)痛。
2、惡(e)(e)性(xing)(xing)(xing)卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)臨床表現(xian)(xian):早期多(duo)(duo)無自覺癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang),如出現(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)往往已到(dao)晚(wan)(wan)期。腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)短(duan)期內迅(xun)速生(sheng)長,腹(fu)脹,出現(xian)(xian)腹(fu)水及(ji)壓迫癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)或發(fa)生(sheng)周(zhou)圍組織浸潤,功能性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)可(ke)(ke)產生(sheng)相應雌激素(su)(su)或雄激素(su)(su)過多(duo)(duo)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。晚(wan)(wan)期病(bing)人出現(xian)(xian)衰弱(ruo)、消(xiao)瘦、貧血(xue)等(deng)惡(e)(e)病(bing)質現(xian)(xian)象。婦(fu)查觸及(ji)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)多(duo)(duo)為實性(xing)(xing)(xing),雙側性(xing)(xing)(xing),表面不(bu)(bu)平,固定(ding)不(bu)(bu)動,子(zi)宮直腸陷(xian)凹可(ke)(ke)觸及(ji)大(da)小不(bu)(bu)等(deng)的(de)(de)(de)結節,有時腋下、鎖骨上可(ke)(ke)觸及(ji)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)大(da)的(de)(de)(de)淋巴結。無論良性(xing)(xing)(xing)、惡(e)(e)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)均可(ke)(ke)發(fa)生(sheng)并發(fa)癥(zheng)(zheng)(zheng),如瘤(liu)蒂扭(niu)轉(zhuan)、腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)破裂、感染、惡(e)(e)性(xing)(xing)(xing)變。青少年及(ji)小兒卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)特點
七、臨床表現
1、小(xiao)兒(er)卵巢腫(zhong)瘤的發生(sheng)率雖較低,但發生(sheng)后腫(zhong)瘤生(sheng)長快,惡性程度(du)比成人高。開始(shi)癥狀不明顯,不易早期診(zhen)斷(duan),如治療不及(ji)時或不徹底,則(ze)預(yu)后不良。
2、胚胎時期卵巢(chao)位于腹腔(qiang),至青(qing)春期才降至盆腔(qiang)。小兒(er)骨盆狹小,不能容納大的腫塊(kuai),故幼兒(er)患卵巢(chao)腫瘤,常以腹部(bu)包塊(kuai)為主要癥狀。
3、腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)為(wei)常(chang)見(jian)癥(zheng)狀,多(duo)為(wei)臍周(zhou)或(huo)下腹(fu)(fu)(fu)部持續性疼(teng)痛(tong),系因(yin)腫(zhong)瘤刺激腹(fu)(fu)(fu)膜、腹(fu)(fu)(fu)腔內出血,壓(ya)迫周(zhou)圍組織或(huo)粘連(lian)所致。有時惡性腫(zhong)瘤自行穿破(po)也(ye)可(ke)以引(yin)起(qi)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)。
4、小(xiao)兒(er)骨(gu)盆較小(xiao),腫(zhong)瘤(liu)迅(xun)速上升(sheng)到腹(fu)腔。卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)上升(sheng)后,瘤(liu)蒂拉長,同時(shi)小(xiao)兒(er)好動(dong),囊性包塊(kuai)更(geng)易發生扭(niu)轉,引(yin)起(qi)急(ji)性腹(fu)痛(tong)(tong),腫(zhong)瘤(liu)增大、壓(ya)痛(tong)(tong),且有(you)腹(fu)膜刺激征。小(xiao)兒(er)卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)蒂扭(niu)轉的發生率比成人顯著增高。
5、有內分泌功(gong)能的卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu),如性索間質(zhi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)中的顆粒(li)細(xi)胞(bao)瘤(liu)、卵泡膜細(xi)胞(bao)瘤(liu)、環管狀性索間質(zhi)瘤(liu)、原發(fa)性絨癌(ai)等(deng),均能引起(qi)同性性早熟癥(zheng)狀。
八、病理類型
幼、少女及成人的卵巢腫瘤有顯著區別。成人的卵巢腫瘤70%—80%為上皮性腫瘤,而20歲以下患者的上皮性腫瘤僅占17%,其交界性腫瘤也少見。有人報道上皮性腫瘤的發生率,<9歲者為6.5%;10—13歲者為16%;14—17歲為38%。青少年及小兒最常見的卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤,包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤、胚胎性癌、原發性絨癌,約占60%,而成人僅占20%。
九、女性要謹防卵巢腫瘤
都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略(lve)了自己的健康(kang),可(ke)是就在無(wu)意中會(hui)被(bei)一些病菌侵入。專家提醒廣(guang)大女性朋友:要(yao)及(ji)時掌握身體變化,應該定期進行(xing)婦(fu)科(ke)檢查,確(que)認有無(wu)婦(fu)科(ke)炎癥或(huo)是腫(zhong)瘤;通(tong)過(guo)多種治療手段(duan)治愈炎癥,亦可(ke)通(tong)過(guo)微創手術及(ji)時摘除腫(zhong)瘤,換(huan)來(lai)輕(qing)松(song)與健康(kang)。
卵巢(chao)囊腫(zhong)(zhong)占(zhan)婦科腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的第(di)三位,良性(xing)(xing)卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)大多(duo)發生在20-44歲(sui),惡(e)(e)性(xing)(xing)卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)發生在40-50歲(sui),幼女(nv)也可患(huan)卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu),常為惡(e)(e)性(xing)(xing),而絕經(jing)后期(qi)患(huan)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)也多(duo)為惡(e)(e)性(xing)(xing)。
卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤初期沒有(you)(you)明顯(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang),但通常有(you)(you)下腹(fu)(fu)不適感、腹(fu)(fu)圍增(zeng)粗、腹(fu)(fu)內(nei)腫(zhong)物、腹(fu)(fu)痛、壓迫癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)、月(yue)經紊亂等(deng)。如果沒有(you)(you)通過定(ding)期婦(fu)科體檢(jian)及時發現,采取措施(shi),很(hen)可能有(you)(you)惡變(bian)。因此只(zhi)要(yao)發現卵(luan)巢(chao)囊(nang)腫(zhong),一定(ding)要(yao)早日摘(zhai)除。子宮(gong)肌瘤癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)通常有(you)(you)月(yue)經變(bian)化、白(bai)帶(dai)增(zeng)多、疼痛、腹(fu)(fu)部包(bao)塊、壓迫癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)、不孕、貧血等(deng)。
專(zhuan)家介(jie)紹:現在醫學(xue)科技(ji)高(gao)度發展,可以利用(yong)腔(qiang)鏡(jing)下(xia)實施微創手術,輕松幫(bang)患者摘(zhai)除婦科腫瘤。有的(de)醫院(yuan)利用(yong)腹腔(qiang)鏡(jing)、宮(gong)腔(qiang)鏡(jing)、消融射頻儀、超聲介(jie)導(dao)等設備,只需(xu)在病人的(de)腹部(bu)切開5毫米(mi)的(de)小孔;在顯示屏上,病變組織被放(fang)大4倍(bei)左右,醫生通過監視屏幕就可以進(jin)行(xing)手術,對病人其他部(bu)位基本沒有損傷。
微創(chuang)(chuang)手術創(chuang)(chuang)口微小,術后(hou)只(zhi)需(xu)創(chuang)(chuang)可(ke)貼覆蓋傷口、愈合(he)后(hou)也不影響皮(pi)膚外(wai)觀,身體恢復快(kuai)。除(chu)卵巢囊腫之外(wai),像某些子(zi)宮肌(ji)瘤、子(zi)宮內膜異位癥(zheng)、輸卵管再通(tong)、子(zi)宮切除(chu)等(deng)都可(ke)以進(jin)行微創(chuang)(chuang)手術和(he)微創(chuang)(chuang)治(zhi)療,并具有良好(hao)的效果(guo)。
十、卵巢腫瘤的種類
卵巢(chao)腫(zhong)瘤是卵巢(chao)腫(zhong)脹、增大和(he)新生(sheng)物的總稱(cheng),是女性(xing)生(sheng)殖器常見(jian)(jian)腫(zhong)瘤之一。該病(bing)從幼兒到老(lao)年都可發生(sheng),但育齡期婦女最為(wei)多(duo)見(jian)(jian)。該病(bing)的種類最多(duo),通常可分為(wei)生(sheng)理性(xing)和(he)病(bing)理性(xing)兩類。生(sheng)理性(xing)包括卵泡囊腫(zhong)和(he)黃體囊腫(zhong)。病(bing)理性(xing)又分新生(sheng)物和(he)非新生(sheng)物腫(zhong)瘤。
1、生殖(zhi)細(xi)胞腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu):來歷于(yu)胚胎期間(jian)的生殖(zhi)細(xi)胞,占卵巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)約25%,在生殖(zhi)細(xi)胞腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中,良(liang)性(xing)有成(cheng)熟型(xing)囊性(xing)畸胎瘤(liu)(liu)(liu)(皮樣(yang)囊腫(zhong)),惡性(xing)有內胚囊瘤(liu)(liu)(liu)、未成(cheng)熟畸胎瘤(liu)(liu)(liu)及無性(xing)細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)等。
2、上皮(pi)性(xing)腫瘤(liu):占卵巢(chao)腫瘤(liu)的50~70%,此中以漿液性(xing)腫瘤(liu)最(zui)常見(jian),其(qi)次為粘液性(xing)腫瘤(liu)。以其(qi)構造(zao)學及細胞學特(te)點,它們各有良性(xing)、交界性(xing)(低度潛伏惡性(xing)瘤(liu))及惡性(xing)之分(fen)。上皮(pi)腺瘤(liu)占卵巢(chao)惡性(xing)腫瘤(liu)的90%。
3、繼發(fa)性(轉(zhuan)移性)腫瘤:約占1~9%,最常見為來自胃腸道(dao)的轉(zhuan)移癌(ai),鏡下可(ke)見印戒細胞,又稱庫肯勃氏瘤。
4、性索間質腫瘤(liu) 占卵(luan)巢腫瘤(liu)的6%,緊張有顆(ke)粒細(xi)胞(bao)瘤(liu)、卵(luan)泡膜細(xi)胞(bao)瘤(liu)及纖維瘤(liu)。
十一、卵巢腫瘤的診斷
卵巢腫(zhong)瘤不論良(liang)性(xing)或惡(e)性(xing),早期(qi)(qi)并(bing)無特殊(shu)癥狀(zhuang),一且出現癥狀(zhuang)如腹痛、下(xia)腹腫(zhong)塊、腹水(shui)等(deng)情況(kuang)就診(zhen),此(ci)時多屬良(liang)性(xing)腫(zhong)瘤有并(bing)發癥或惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤晚(wan)期(qi)(qi)。一般臨床根據患者的年齡、病史特點、局部(bu)體(ti)征及婦(fu)科檢查(cha)可初(chu)步確定是否為卵巢腫(zhong)瘤,并(bing)對良(liang)性(xing)或惡(e)性(xing)作出估計。
診斷困難時(shi)可進一步行輔(fu)助(zhu)檢查,如B超臨床(chuang)診斷符合率(lv)〉90%、病理學診斷是確(que)診卵巢腫瘤的主要依據,淋巴造(zao)影(ying)有助(zhu)于(yu)確(que)定卵巢癌的淋巴結受累情況,腫瘤標記物檢查對診斷有提示作用。
十二、卵巢腫瘤的并發癥
很多疾病不是(shi)因(yin)為本身原因(yin)而死亡的,都是(shi)死于并(bing)發癥。卵巢(chao)腫瘤也(ye)一樣,會有一些致命的腫瘤并(bing)發癥,應小心(xin)提防(fang),警(jing)慎(shen)治療。專(zhuan)家指出,卵巢(chao)腫瘤有四個并(bing)發癥,此類腫瘤患(huan)者應經常(chang)進(jin)行檢查(cha)復診。
卵巢腫瘤常見并發癥:
1.腫瘤破(po)裂 可因(yin)囊(nang)壁(bi)缺血壞死(si)或腫瘤侵蝕(shi)穿破(po)囊(nang)壁(bi)引(yin)起自發(fa)性破(po)裂;或因(yin)受(shou)擠(ji)壓(ya)、分(fen)娩(mian)、婦科檢查(cha)及(ji)穿刺致(zhi)外傷性破(po)裂。破(po)裂后囊(nang)液流入腹(fu)(fu)腔,刺激腹(fu)(fu)膜,可引(yin)起劇烈腹(fu)(fu)痛、惡心、嘔吐,甚至休克。檢查(cha)時有腹(fu)(fu)壁(bi)緊張、壓(ya)痛、反跳痛等腹(fu)(fu)膜刺激體征,原腫塊縮小或消失。確診后,應立即剖腹(fu)(fu)探查(cha),切除囊(nang)腫,清(qing)洗腹(fu)(fu)腔。
2.惡性(xing)變(bian) 卵巢良性(xing)腫(zhong)瘤惡變(bian)多發生于年齡較大尤(you)其絕(jue)經后(hou)者(zhe),腫(zhong)瘤在(zai)短期內迅(xun)速增大,患者(zhe)感(gan)腹(fu)脹,食欲(yu)不(bu)振(zhen),檢查腫(zhong)瘤體積明(ming)顯增大,固(gu)定,多有腹(fu)水。疑(yi)有惡性(xing)變(bian)者(zhe),應及時(shi)處理。
3.感染(ran) 較少見,多繼(ji)發于腫瘤蒂扭轉或(huo)破裂(lie)等。主(zhu)要癥狀(zhuang)有(you)發熱、腹(fu)痛(tong)、白(bai)細胞升高及(ji)不(bu)同程(cheng)度(du)腹(fu)膜炎。應積極控(kong)制感染(ran),擇期手術探(tan)查(cha)。
4.蒂(di)扭轉(zhuan) 較常(chang)見(jian),為(wei)婦科(ke)急腹癥之一。多見(jian)于瘤(liu)(liu)(liu)蒂(di)長,中等大(da)(da)小(xiao)、活(huo)動(dong)度(du)大(da)(da)、重(zhong)(zhong)心(xin)偏向一側(ce)的囊性腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu),多發生在體位急驟變(bian)動(dong)時(shi)、妊(ren)娠早期或產后(hou)(hou)。蒂(di)扭轉(zhuan)后(hou)(hou),由于腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)靜脈回流受阻,引起(qi)充(chong)血(xue)(xue),呈(cheng)紫(zi)褐色(se),甚至血(xue)(xue)管破裂(lie)出血(xue)(xue)。可因(yin)動(dong)脈阻塞致腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)發生壞死、感染(ran)。急性蒂(di)扭轉(zhuan)時(shi),患(huan)者突然發生下腹劇烈疼痛,嚴重(zhong)(zhong)時(shi)可伴惡(e)心(xin)、嘔吐,甚至休克(ke)。檢(jian)查時(shi)患(huan)側(ce)腹壁肌緊(jin)張,壓痛顯著,腫(zhong)塊張力較大(da)(da)。一經確診(zhen)后(hou)(hou),應立即(ji)手術(shu)切除腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)。術(shu)時(shi)勿將扭轉(zhuan)之蒂(di)轉(zhuan)回,宜在蒂(di)扭轉(zhuan)部近側(ce)鉗夾切斷,防止血(xue)(xue)栓脫落進入(ru)血(xue)(xue)循環(huan)。
十三、卵巢腫瘤怎么治療
放射治療卵巢囊腫:
關于不(bu)同組織類型(xing)的卵巢惡性腫瘤(liu),對(dui)放(fang)(fang)(fang)療的敏感性不(bu)同,以無(wu)性細胞(bao)瘤(liu)對(dui)放(fang)(fang)(fang)療最敏感,顆粒細胞(bao)瘤(liu)中度敏感,上皮性瘤(liu)也有一定敏感度;術(shu)后體外照射(she)主要針對(dui)盆腹(fu)腔(qiang)殘存(cun)癌灶(zao)。腹(fu)腔(qiang)內無(wu)粘連有微小殘余癌灶(zao)者,可(ke)在術(shu)后7~14天(tian)灌注放(fang)(fang)(fang)射(she)性核素,常用32P10~15mCi, 置300~500ml生理鹽水中,緩慢注入(ru)腹(fu)腔(qiang)。
關于卵巢囊腫的化學治療:
卵巢囊(nang)腫(zhong)化學(xue)治療(liao)(liao)為(wei)卵巢囊(nang)腫(zhong)的主要輔助(zhu)療(liao)(liao)法(fa)。估計(ji)手術切(qie)(qie)除(chu)(chu)腫(zhong)瘤(liu)困(kun)難,術前先用1~2療(liao)(liao)程化療(liao)(liao),可(ke)提高手術切(qie)(qie)除(chu)(chu)術。術后應用化療(liao)(liao)則可(ke)預防復(fu)發;手術切(qie)(qie)除(chu)(chu)不(bu)徹底(di)者(zhe)(zhe),化療(liao)(liao)后可(ke)獲暫時緩(huan)解甚至長期(qi)存(cun)活;手術無法(fa)切(qie)(qie)除(chu)(chu)者(zhe)(zhe),化療(liao)(liao)可(ke)使腫(zhong)瘤(liu)縮小、松動(dong),為(wei)再(zai)次手術創造條(tiao)件。
中(zhong)醫中(zhong)藥(yao)治(zhi)療(liao)卵巢(chao)囊腫(zhong)是從整(zheng)體(ti)觀(guan)入(ru)手(shou),硫肝(gan)理氣(qi)(qi),扶(fu)正因(yin)本(ben),活(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)化瘀,軟(ruan)堅散結,清熱解毒,全面調節內(nei)分(fen)泌(mi)使氣(qi)(qi)面血(xue)(xue)(xue)活(huo)(huo),活(huo)(huo)躍臟腑(fu),經(jing)絡為本(ben),氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)為用(yong),氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)是肌(ji)體(ti)的(de)(de)物質(zhi)基(ji)礎,臟腑(fu)是氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)生(sheng)化之源,起著分(fen)管血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)生(sheng)成,統攝與運行,調節血(xue)(xue)(xue)和氣(qi)(qi)的(de)(de)平衡(heng)作用(yong),氣(qi)(qi)是血(xue)(xue)(xue)液的(de)(de)原動力,就(jiu)女性而(er)言,血(xue)(xue)(xue)是月(yue)經(jing)的(de)(de)物質(zhi)基(ji)礎,如果臟腑(fu)功(gong)(gong)能(neng)失調,氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)流通就(jiu)會受到影響(xiang)(xiang),累及血(xue)(xue)(xue)海功(gong)(gong)能(neng),則可導致(zhi)各(ge)種婦科病的(de)(de)發生(sheng)。如卵巢(chao)囊腫(zhong)等。中(zhong)醫治(zhi)療(liao)可免除(chu)手(shou)術給患者帶來的(de)(de)心理壓力及精神負擔,調節內(nei)分(fen)泌(mi),強增免疫等,服藥(yao)方便,不(bu)開刀,不(bu)傷元氣(qi)(qi),不(bu)住(zhu)院,痛苦風險小(xiao),不(bu)影響(xiang)(xiang)工作,學(xue)習(xi)和生(sheng)活(huo)(huo),而(er)且(qie)費用(yong)低,顯(xian)效快,使患者能(neng)早日康復。
生物治療
卵(luan)巢癌(ai)雖然對化(hua)(hua)療(liao)(liao)敏(min)感,但是由(you)于(yu)化(hua)(hua)療(liao)(liao)毒副作(zuo)用較大,很多患者無法完成全(quan)部化(hua)(hua)療(liao)(liao)過(guo)程,細胞(bao)因子誘導(dao)的(de)殺傷細胞(bao)是近年來(lai)出現的(de)一種腫(zhong)瘤全(quan)新(xin)治療(liao)(liao)方(fang)法,免(mian)疫(yi)(yi)細胞(bao)可(ke)以(yi)說是人體的(de)人體的(de)健康衛士,對外來(lai)不(bu)好的(de)物(wu)質或自身產生(sheng)(sheng)的(de)變異或死亡的(de)細胞(bao)有吞噬作(zuo)用,因此總站在體內(nei)抗癌(ai)的(de)一線上。當機(ji)體免(mian)疫(yi)(yi)力(li)下降,免(mian)疫(yi)(yi)細胞(bao)減少不(bu)足以(yi)吞噬癌(ai)癥胞(bao),使得癌(ai)細胞(bao)有機(ji)會不(bu)斷繁殖(zhi)生(sheng)(sheng)長(chang)和轉移。細胞(bao)生(sheng)(sheng)物(wu)免(mian)疫(yi)(yi)法以(yi)療(liao)(liao)效確切、副作(zuo)用極小,適合各期(qi)腫(zhong)瘤患者等特點逐步被人們所接受并應用于(yu)臨床腫(zhong)瘤治療(liao)(liao)。
良性卵巢囊腫的治療
①卵巢(chao)囊腫(zhong)(zhong)切(qie)除術,此種(zhong)患(huan)者多無月經障礙,甚至有合(he)并妊娠者,有的一側腫(zhong)(zhong)瘤較顯著,則可(ke)行患(huan)側輸卵管卵巢(chao)切(qie)除術。
②輸卵管卵巢切除術,一側卵巢囊腫發生于年齡較大(45歲以上)患者之雙側卵巢囊腫多行一側或(huo)(huo)雙側輸(shu)(shu)(shu)卵巢(chao)切(qie)除(chu)術(shu),患者(zhe)周(zhou)身(shen)情況不能勝任或(huo)(huo)炎癥(zheng)嚴重者(zhe)常行全子宮切(qie)除(chu)術(shu),值得注(zhu)意的是關(guan)于較大卵巢(chao)囊腫的手術(shu)處理,應不計切(qie)口(kou)大小(xiao),以完整切(qie)除(chu)為(wei)宜,以免破患者(zhe)脈搏內容物溢入腹腔(qiang)或(huo)(huo)切(qie)口(kou),術(shu)中(zhong)要注(zhu)意患者(zhe)脈搏呼吸(xi),血壓的變動,必要時(shi)加速(su)輸(shu)(shu)(shu)液或(huo)(huo)輸(shu)(shu)(shu)血,輸(shu)(shu)(shu)氧,更要預(yu)防早期發(fa)現急性胃擴張,麻痹性腸梗阻以及(ji)由此(ci)而引起(qi)的水,電解質平(ping)衡失(shi)調與血液化學改變。
③附件(jian)及全(quan)子(zi)宮(gong)切除(chu),發生(sheng)于近絕經期或絕經期婦女的一(yi)側或雙側卵巢(chao)囊腫,患(huan)者(zhe)全(quan)身情(qing)況不能勝任,均以(yi)行(xing)雙側附件(jian)及全(quan)子(zi)宮(gong)切除(chu)為宜,但會嚴重影響內分泌失調。
十四、中醫治療卵巢腫瘤
針對卵巢(chao)腫瘤(liu)的(de)治療(liao)(liao)(liao)(liao)一般是(shi)采取手術治療(liao)(liao)(liao)(liao)、放化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)等西醫治療(liao)(liao)(liao)(liao),但西醫治療(liao)(liao)(liao)(liao)尤其是(shi)放化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)會給人體帶來(lai)一定(ding)的(de)毒副作用,針對毒副作用可(ke)以采用中(zhong)醫治療(liao)(liao)(liao)(liao),中(zhong)醫治療(liao)(liao)(liao)(liao)卵巢(chao)腫瘤(liu)的(de)優勢有以下幾(ji)點(dian):
中醫治療卵巢腫瘤的優勢
1、扶正中藥可調節免疫功能、恢復患者體力
中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)有(you)(you)一大(da)類具有(you)(you)補(bu)益作(zuo)用的藥(yao)(yao)物,有(you)(you)益氣、養血、滋陰、助陽的功(gong)能,對(dui)虛弱的患者可提(ti)高(gao)生活質量。臨床研究(jiu)和動物實驗均證實,這(zhe)類藥(yao)(yao)具有(you)(you)對(dui)放化療減毒、保護骨髓、提(ti)高(gao)食(shi)欲、增(zeng)強體力、改善睡眠和精神(shen)狀況(kuang)以及預防惡(e)液質、延緩(huan)終末期腫瘤患者的衰(shuai)竭等功(gong)效。目前中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)的臨床應(ying)用已不局限在中(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)生,中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的扶正(zheng)(zheng)、補(bu)益效果正(zheng)(zheng)在被西醫(yi)大(da)夫所重(zhong)視,正(zheng)(zheng)在成為中(zhong)(zhong)西醫(yi)結合提(ti)高(gao)生活質量的重(zhong)要手段。
中醫治療卵巢腫瘤的優勢
2、中藥可減緩癥狀,改善精神狀態
中(zhong)藥(yao)可緩解腫瘤(liu)患(huan)者(zhe)的許多癥(zheng)狀(zhuang),如疼痛、厭食、咳(ke)喘、出血、腹瀉、便(bian)秘、麻木、失眠等等,可以通(tong)過提(ti)高食欲,延長(chang)睡(shui)眠時間等途經(jing)減少(shao)惡液質(zhi)的發生。中(zhong)藥(yao)還(huan)可以改善(shan)精神心理狀(zhuang)況(kuang),提(ti)高患(huan)者(zhe)身心健康水(shui)平(ping)。臨床(chuang)常見一些晚期(qi)腫瘤(liu)患(huan)者(zhe)服用中(zhong)藥(yao)后精神好轉(zhuan)、信心增(zeng)加、活(huo)動時間延長(chang),生活(huo)質(zhi)量得以提(ti)高。
中醫治療卵(luan)巢腫瘤(liu)的優勢
3、中藥具有雙向調節功能
中(zhong)醫藥(yao)(yao)的雙(shuang)向調節作(zuo)用表(biao)現為兩方面(mian):一是對某(mou)些生化(hua)及免疫指標的過高或過低(di)起到平衡作(zuo)用,糾正(zheng)機體的某(mou)些失調,從(cong)而對維護生活質量有益;二是扶正(zheng)與(yu)祛邪相(xiang)結合,既有支持強(qiang)壯作(zuo)用,又有抗瘤效(xiao)果。雖然中(zhong)藥(yao)(yao)作(zuo)用緩慢,縮(suo)小(xiao)腫瘤效(xiao)果一般(ban)不(bu)如(ru)放、化(hua)療,但是中(zhong)藥(yao)(yao)多不(bu)具有較大毒性,并(bing)能做到祛邪不(bu)傷正(zheng),扶正(zheng)不(bu)助邪。
專家介紹,部分(fen)卵巢(chao)腫瘤的發(fa)生和雌激(ji)素水(shui)(shui)平有密切關系,預防卵巢(chao)腫瘤應少食高脂肪、高蛋白飲食,多食新鮮蔬菜水(shui)(shui)果。
十五、卵巢腫瘤的特點
卵巢(chao)腫(zhong)瘤可以是良性(xing)的、良惡性(xing)交(jiao)界及惡性(xing)的腫(zhong)瘤,其病理形態多種多樣,根據(ju)卵巢(chao)的組織發生來分類,可分為:
(1)生(sheng)發上(shang)皮腫瘤(liu)(liu) 約(yue)占(zhan)全部腫瘤(liu)(liu)的40%,有漿液性(xing)和粘(zhan)液性(xing)及混合性(xing)上(shang)皮生(sheng)發腫瘤(liu)(liu),惡變率較(jiao)高。
(2)生(sheng)(sheng)殖(zhi)細(xi)胞瘤 來自(zi)生(sheng)(sheng)殖(zhi)細(xi)胞及其衍生(sheng)(sheng)組織,包括無性(xing)細(xi)胞瘤、畸胎(tai)瘤、內胚竇瘤、絨毛膜上皮癌(ai)等腫瘤。
(3)性索間質腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu) 約占卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的6%,該類腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)較為復(fu)雜,各種細(xi)胞可(ke)單(dan)獨組成相(xiang)應(ying)的腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu),卵巢型或睪丸型的兩種細(xi)胞可(ke)出(chu)現在同一腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)內,更(geng)有4種細(xi)胞類型同時在腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)內見到。
(4)類(lei)固醇細(xi)胞(bao)瘤(liu) 類(lei)固醉細(xi)胞(bao)瘤(liu)由類(lei)似于(yu)黃體細(xi)胞(bao)、間質細(xi)胞(bao)、腎上腺皮質細(xi)胞(bao)的(de)大圓形(xing)或大多邊形(xing)細(xi)胞(bao)組成。以(yi)往稱脂質細(xi)胞(bao)瘤(liu)或類(lei)脂細(xi)胞(bao)瘤(liu)。
十六、卵巢腫瘤的常見癥狀
卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)腫瘤(liu)(liu)(13張)近幾十年(nian)來,婦(fu)科癌(ai)瘤(liu)(liu)的(de)治(zhi)療取得(de)了(le)長(chang)足的(de)進展(zhan),但惟獨卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)癌(ai)的(de)療效(xiao)尚無明顯(xian)改善。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)癌(ai)的(de)發病(bing)率居(ju)婦(fu)科腫瘤(liu)(liu)的(de)第三(san)位,但病(bing)死(si)率卻為(wei)首位。造成其病(bing)死(si)率居(ju)高(gao)不下的(de)原因是(shi)由于卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)癌(ai)生長(chang)部位隱(yin)蔽,無法(fa)(fa)直接(jie)看(kan)到,對(dui)早(zao)期(qi)(qi)(qi)患(huan)者(zhe)仍缺乏簡便(bian)實用的(de)診斷(duan)方法(fa)(fa)。大多數(約70%以上(shang)(shang))初診患(huan)者(zhe)已有盆腹腔(qiang)轉移。目前所采取的(de)手術、放療、化療、免疫治(zhi)療與中(zhong)藥治(zhi)療等綜(zong)合療法(fa)(fa)對(dui)中(zhong)、晚期(qi)(qi)(qi)患(huan)者(zhe)的(de)療效(xiao)仍然較差(cha),而且(qie)難以避免復發。而早(zao)期(qi)(qi)(qi)就得(de)到診治(zhi)的(de)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)癌(ai)患(huan)者(zhe)的(de)預后則大不一樣。以卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)上(shang)(shang)皮癌(ai)為(wei)例,據統計,5年(nian)存活率,Ⅰ期(qi)(qi)(qi)為(wei)80%,Ⅱ期(qi)(qi)(qi)為(wei)40%;而Ⅲ、Ⅳ期(qi)(qi)(qi)僅5%以下。可見早(zao)發現、早(zao)診治(zhi)對(dui)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)癌(ai)患(huan)者(zhe)是(shi)生死(si)攸關的(de)大事。
為增(zeng)強對卵巢(chao)癌(ai)的(de)防范(fan)意識,現將卵巢(chao)癌(ai)的(de)常見(jian)癥(zheng)狀和診斷(duan)要點介紹如(ru)下(xia):
1.發(fa)(fa)病(bing)年(nian)齡:卵(luan)(luan)巢(chao)癌可發(fa)(fa)生于任何年(nian)齡,高發(fa)(fa)階段在40~70歲,其中以(yi)50歲左右絕經前后的(de)中年(nian)婦女(nv)最(zui)為多見,但20歲以(yi)下少女(nv)也有發(fa)(fa)生。進入老年(nian)期婦女(nv)的(de)卵(luan)(luan)巢(chao)日(ri)漸萎縮(suo)變小,若婦科(ke)檢查(cha)仍可觸及卵(luan)(luan)巢(chao)或(huo)腫(zhong)塊(kuai)者應高度(du)可疑(yi)本(ben)病(bing)。處于青春期前幼、少女(nv),卵(luan)(luan)巢(chao)尚未發(fa)(fa)育成熟,肛查(cha)往往摸不到卵(luan)(luan)巢(chao),如能(neng)觸及增大的(de)卵(luan)(luan)巢(chao)或(huo)B超發(fa)(fa)現附件腫(zhong)物(wu),應可疑(yi)本(ben)病(bing)。
2.胃腸(chang)道不適:早(zao)期患者首發(fa)癥狀(zhuang)常常表(biao)現(xian)在胃腸(chang)道。病人幾乎(hu)都因腹(fu)脹(zhang)、胃納不佳(jia)、飲食(shi)減少或明(ming)顯消瘦而就(jiu)醫(yi)。若腹(fu)水出現(xian),腹(fu)脹(zhang)將更為明(ming)顯,也可出現(xian)腹(fu)痛。
3.腹(fu)(fu)部腫(zhong)物(wu)(wu):多數(shu)患(huan)者(zhe)在早晨醒來膀(bang)胱充(chong)盈時無意中(zhong)摸(mo)到(dao)下腹(fu)(fu)部腫(zhong)物(wu)(wu),若腫(zhong)物(wu)(wu)長勢迅速(su)或出現腹(fu)(fu)水者(zhe)應高度可疑(yi)為本(ben)病。但當腫(zhong)物(wu)(wu)較小(xiao)時(小(xiao)于或等(deng)于7厘(li)米)自己(ji)往往摸(mo)不到(dao),必須依靠B超(chao)檢(jian)查才能發(fa)現,應了解卵(luan)巢(chao)癌腫(zhong)物(wu)(wu)也有(you)小(xiao)于或等(deng)于5厘(li)米者(zhe)。定(ding)期(qi)作婦科防癌檢(jian)查確(que)有(you)必要(yao),如發(fa)現5厘(li)米左右的(de)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)物(wu)(wu)需定(ding)期(qi)隨訪(fang),密切觀察(cha)。
4.月(yue)經改變:大(da)約1/2卵(luan)(luan)(luan)巢癌患者(zhe)月(yue)經不(bu)正常(chang),陰道有不(bu)規則出血。臨床還發現卵(luan)(luan)(luan)巢功能不(bu)全(quan)者(zhe),如月(yue)經初潮推(tui)遲,絕(jue)經期提前(qian);痛經、獨身、不(bu)育或有卵(luan)(luan)(luan)巢癌家族史的人群易患本病。
5.壓(ya)迫(po)癥狀(zhuang):較大(da)的盆(pen)(pen)腔(qiang)腫物常(chang)出現明顯的壓(ya)迫(po)癥狀(zhuang),并(bing)有(you)(you)尿頻、便(bian)(bian)急、肛門憋堵、下(xia)腹墜脹或大(da)便(bian)(bian)不(bu)暢等不(bu)適。當卵巢(chao)癌發(fa)生廣泛(fan)性盆(pen)(pen)腹腔(qiang)轉移并(bing)有(you)(you)大(da)量(liang)腹水時,壓(ya)迫(po)癥狀(zhuang)也(ye)較多(duo)見。
6.婦科檢(jian)查(cha):若(ruo)內診(zhen)發現附件(jian)腫(zhong)物(wu)質硬(ying)、表面不(bu)平(ping)、活動(dong)度差者應高度可疑卵巢癌浸潤粘連。若(ruo)觸及5厘米(mi)左右偏實(shi)性腫(zhong)物(wu)也不(bu)能放過。
7.B超所見(jian):實(shi)質性卵(luan)巢腫物約70%為惡性;囊性與實(shi)性混合型腫瘤也(ye)多屬惡性。B超檢查(cha)(cha)若發現(xian)腫瘤壁(bi)厚(實(shi)性反射厚度超過2厘米)應高度可疑惡性。CT檢查(cha)(cha)、核(he)磁共(gong)振成(cheng)像(MRI)檢查(cha)(cha)可輔(fu)助診斷。
8.其他檢(jian)測:陰(yin)道后(hou)穹窿穿刺沖洗(xi)液(ye)和胸、腹水的細(xi)胞學(xue)檢(jian)查對(dui)(dui)診斷有(you)幫助。CA125檢(jian)測主(zhu)要對(dui)(dui)卵(luan)巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對(dui)(dui)內胚竇(dou)瘤、絨毛膜促性腺激素(su)對(dui)(dui)絨毛膜癌的診斷和預后(hou)估計有(you)重要參考價值。
目前,剖腹探(tan)查仍是本病(bing)明確診(zhen)斷(duan)的(de)(de)(de)主要手(shou)段(duan);在可(ke)行的(de)(de)(de)情(qing)況下,手(shou)術治(zhi)療(liao)是卵巢癌首選的(de)(de)(de)最(zui)重(zhong)要的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)。經過手(shou)術不(bu)僅可(ke)以(yi)明確卵巢腫瘤的(de)(de)(de)病(bing)理類型、病(bing)灶(zao)范圍(wei),而且在短時間內能(neng)將腫瘤全部或大部分清(qing)除(chu)。對(dui)早期病(bing)例(li)(li)術式選擇適當可(ke)得(de)到(dao)治(zhi)愈。對(dui)中、晚期病(bing)例(li)(li)作細胞減滅術,即(ji)將腹盆腔(qiang)內凡能(neng)切(qie)除(chu)的(de)(de)(de)腫瘤均予切(qie)除(chu),有(you)利于機體抗腫瘤能(neng)力(li)的(de)(de)(de)增強,并且為化療(liao)、放療(liao)及(ji)免(mian)疫(yi)治(zhi)療(liao)創造有(you)利的(de)(de)(de)內環境,對(dui)提高生存質量、改(gai)善預后大有(you)裨益。
十七、檢查化驗
1、腹水(shui)細胞學檢(jian)查(cha) 下腹髂窩穿刺,如腹水(shui)少可經后穹(qiong)隆穿刺,抽(chou)腹水(shui)查(cha)癌(ai)細胞。
2、腫瘤標記物測定
(1)CA125:對診(zhen)斷卵(luan)巢上(shang)皮性(xing)(xing)癌有(you)重(zhong)要參考價值,特(te)別是漿液性(xing)(xing)囊腺(xian)癌,其次是宮(gong)(gong)內膜樣(yang)癌。漿液性(xing)(xing)囊腺(xian)癌的(de)檢測陽性(xing)(xing)率(lv)在80%以(yi)上(shang),90%以(yi)上(shang)CA125水平(ping)隨病(bing)情緩解或惡化(hua)而(er)消長,因此(ci)還可以(yi)作(zuo)為(wei)治療后的(de)監測。晚(wan)期卵(luan)巢癌陽性(xing)(xing)率(lv)高(gao),但Ⅰ期卵(luan)巢惡性(xing)(xing)腫瘤陽性(xing)(xing)率(lv)僅50%。臨床上(shang)CA125≥35U/ml為(wei)陽性(xing)(xing)標準。CA125并非(fei)特(te)異(yi)性(xing)(xing),部分婦(fu)科非(fei)惡性(xing)(xing)疾病(bing)如急性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)炎,子宮(gong)(gong)內膜異(yi)位癥,盆(pen)腹腔(qiang)結核(he),卵(luan)巢囊腫,子宮(gong)(gong)肌瘤及一些非(fei)婦(fu)科疾病(bing)的(de)CA125值也時(shi)有(you)升高(gao)。
(2)AFP:對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前后及隨訪的重要標記物。正常值<29μg/L。
(3)HCG:原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高,正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。
(4)CEA:有些卵巢(chao)惡性腫瘤晚期,特別(bie)是黏液性囊腺癌CEA異常(chang)升高。但并非卵巢(chao)腫瘤的(de)特異性抗原。
(5)LDH:部分卵巢惡(e)性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)血(xue)清(qing)中LDH升高,特別是無性(xing)(xing)細胞瘤(liu)(liu)常常升高,但并(bing)非卵巢腫瘤(liu)(liu)特異性(xing)(xing)指標。
(6)性激素(su):粒層細胞(bao)瘤(liu)、卵(luan)泡(pao)膜(mo)瘤(liu)可產生較高水平(ping)雌(ci)(ci)激素(su);黃素(su)化時(shi),也可以分(fen)泌(mi)睪丸素(su)。漿液性、黏液性或纖(xian)維上皮(pi)瘤(liu)有(you)時(shi)也可以分(fen)泌(mi)一定(ding)量的(de)雌(ci)(ci)激素(su)。
3、流(liu)式(shi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)儀(yi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)DNA測定 流(liu)式(shi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)術(Fcm)方法通(tong)過流(liu)式(shi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)儀(yi)分(fen)析(xi)DNA之方圖了解(jie)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)DNA含量。卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)DNA含量與(yu)(yu)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的組織(zhi)學分(fen)類、分(fen)級(ji)、臨床(chuang)分(fen)期(qi)、復(fu)發及生存率相關。Khoo對53例Ⅲ期(qi)卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)進行Fcm檢(jian)查,發現其(qi)中30%腫(zhong)(zhong)瘤(liu)為DNA二(er)(er)倍(bei)體(ti)(ti)(ti),那些(xie)二(er)(er)倍(bei)體(ti)(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)患(huan)者生存率(65%)明(ming)顯優(you)于異二(er)(er)倍(bei)體(ti)(ti)(ti)(31%)。Vergote探討290例Ⅰ期(qi)上(shang)皮(pi)性(xing)卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)預后(hou)與(yu)(yu)DNA倍(bei)體(ti)(ti)(ti)的關系,發現二(er)(er)倍(bei)體(ti)(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)多為Ⅰ期(qi)G1,黏液(ye)性(xing)或(huo)宮內膜樣癌(ai),而(er)異二(er)(er)倍(bei)體(ti)(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)多為Ⅰc期(qi)G3,漿液(ye)性(xing)或(huo)透明(ming)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)癌(ai),低危組(二(er)(er)倍(bei)體(ti)(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu))無復(fu)發,而(er)高危組(異二(er)(er)倍(bei)體(ti)(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu))中25%復(fu)發。Trope等認為DNA倍(bei)體(ti)(ti)(ti)分(fen)析(xi)是僅次于組織(zhi)學分(fen)級(ji)的重要(yao)預后(hou)指標。
十八、誤區
1、卵巢保養“養大”腫瘤
卵巢中本(ben)來僅是長出良性(xing)囊腫,佛山市愛(ai)美的(de)王女(nv)士為(wei)了(le)不開(kai)刀(dao)留疤痕,相信(xin)了(le)美容院的(de)游說,去進行“卵巢保養”,結果沒幾個(ge)月,囊腫便瘋(feng)長了(le)兩倍(bei)。驚慌失(shi)措(cuo)的(de)王女(nv)士最終還是在(zai)醫(yi)院施行了(le)囊腫切除(chu)手(shou)術。
“估計(ji)是(shi)美(mei)(mei)容(rong)過程中外用的(de)一些藥物含有(you)過量(liang)的(de)雌(ci)激(ji)素,刺激(ji)了囊腫的(de)擴(kuo)張,這個生長(chang)速度比(bi)正(zheng)常(chang)發(fa)展(zhan)要快很(hen)多(duo)(duo)”。女性(xing)卵巢有(you)其生長(chang)規律,現在許多(duo)(duo)美(mei)(mei)容(rong)機構宣揚的(de)“卵巢保(bao)養”其實是(shi)沒有(you)必要的(de),如(ru)果(guo)身體已經出(chu)現了異常(chang),更不應該(gai)輕(qing)信(xin)美(mei)(mei)容(rong)“保(bao)養”可以(yi)治 病解決問題。
2、“卵巢保養”缺乏依據
醫生介紹,“正常情況下,女性(xing)平躺時是摸(mo)不到卵巢的,因為卵巢位置在(zai)盆(pen)腔深處,一(yi)般按摩是根本觸及(ji)不到卵巢的。”
專家指出(chu),時下許多美容院提出(chu)的精(jing)油按摩(mo)卵巢(chao),其實也是沒(mei)有(you)科學根(gen)據的。因為精(jing)油成分最多滲(shen)入到皮膚(fu),幾乎(hu)不可(ke)能滲(shen)入血液。而且,單單對卵巢(chao)進行“保養”也不能影響(xiang)整個(ge)身體機能其他部分的運轉,延緩(huan)衰(shuai)老(lao)的效果也很(hen)難說(shuo)到底(di)有(you)沒(mei)有(you)。
女性要改善內分泌延緩衰老,除在醫生(sheng)指導下口服(fu)雌激素(su)外(wai),還應多吃蔬菜瓜果,保持大量(liang)維(wei)生(sheng)素(su)E、維(wei)生(sheng)素(su)B2的(de)吸收(shou),加上適當(dang)的(de)體育鍛煉,才(cai)是(shi)真正年輕(qing)的(de)秘訣(jue)。
“美容(rong)院所謂的(de)(de)(de)卵巢保(bao)養并沒有充分的(de)(de)(de)醫學依據,也(ye)(ye)并不必(bi)要。”李雪丹說,女性的(de)(de)(de)卵巢壽(shou)命大概在35年(nian)左(zuo)右,30歲左(zuo)右的(de)(de)(de)女性正處于(yu) 雌(ci)性激(ji)素(su)分泌最旺盛的(de)(de)(de)時期,基本不需要通過藥物刺激(ji)。但職業女性出現早衰情(qing)況也(ye)(ye)不少見,平時注意良好的(de)(de)(de)生活(huo)飲(yin)食規律就是最好的(de)(de)(de)保(bao)養。多吃蔬菜水果,保(bao)證維 生素(su)E和維生素(su)B2等各(ge)種營(ying)養物質的(de)(de)(de)吸(xi)收(shou),以及堅持進行適當的(de)(de)(de)體育(yu)鍛煉。
3、卵巢病變要及時就醫
醫(yi)(yi)生特別提醒,如果(guo)卵巢已經出現了病(bing)(bing)變,一定要及時就(jiu)醫(yi)(yi)。畢竟美(mei)容保養(yang)只能(neng)保健不(bu)能(neng)治病(bing)(bing)。目(mu)前醫(yi)(yi)學(xue)上能(neng)刺激腦垂(chui)體(ti)從而使(shi)卵巢分(fen)泌激素的辦法就(jiu)是使(shi)用(yong)激素,但(dan)如果(guo)激素的劑量過多,或者有(you)(you)的婦(fu)女本身有(you)(you)婦(fu)科(ke)疾病(bing)(bing)如乳(ru)腺癌等不(bu)適合用(yong)激素,很可能(neng)會引發或加重病(bing)(bing)情。
如果卵巢長有(you)腫(zhong)瘤(liu),美容過程(cheng)中使用(yong)的藥物成(cheng)(cheng)分(fen)不(bu)明,有(you)時(shi)候便會造(zao)成(cheng)(cheng)過量雌激素(su)的攝入,導致腫(zhong)瘤(liu)惡化。此外,按摩手法(fa)還(huan)有(you)可(ke)能造(zao)成(cheng)(cheng)腫(zhong)瘤(liu)壓迫(po)扭(niu)轉,導致瘤(liu)體淤(yu)血。
哺乳與卵巢腫瘤
每年(nian)8月第一周(zhou)是(shi)“世界母乳(ru)喂養(yang)周(zhou)”。新媽媽的哺乳(ru)率不容樂(le)觀。不少(shao)年(nian)輕(qing)特別是(shi)愛漂亮的母親們拒(ju)絕哺乳(ru),她們錯誤地(di)認(ren) 為,哺乳(ru)后(hou)會出現身體發胖,乳(ru)房下垂,影(ying)響形體美(mei)。專家提醒說,母乳(ru)喂養(yang)不僅是(shi)嬰兒(er)賴以生存的最(zui)佳途徑,還可(ke)減(jian)少(shao)女(nv)性乳(ru)腺、卵(luan)巢腫瘤及(ji)缺鐵性貧血等疾病的發生率。
專業(ye)人士說,母乳喂養有(you)著(zhu)其他任何喂養方法所(suo)無法比擬(ni)的(de)優點。母乳中含有(you)新生兒生長所(suo)需要的(de)全(quan)部營養成分,容易消化和吸收,最適合(he)嬰兒機(ji)體的(de)需要。母乳中的(de)不飽(bao)和脂肪酸含量較高且顆粒小,易于(yu)消化,對嬰兒大腦(nao)的(de)發育(yu)非常重要。
現代醫(yi)學研究還證實,母(mu)乳喂(wei)養還可(ke)(ke)使新媽(ma)媽(ma)更健(jian)美。牛(niu)秀敏說,孕婦在產(chan)前(qian)會(hui)積(ji)聚(ju)36000卡的(de)(de)(de)熱(re)量,以(yi)供哺(bu)乳期(qi)使用,如果(guo)這些熱(re)量不能(neng)(neng)(neng)消(xiao)耗,不僅不能(neng)(neng)(neng)保 持體形反而能(neng)(neng)(neng)引(yin)起肥(fei)胖。哺(bu)乳可(ke)(ke)消(xiao)耗母(mu)親體內額(e)外的(de)(de)(de)卡路(lu)里,促(cu)進(jin)新陳代謝,減少皮下(xia)脂肪(fang)的(de)(de)(de)蓄(xu)積(ji),不用節食就(jiu)能(neng)(neng)(neng)達(da)到減肥(fei)目的(de)(de)(de)。產(chan)后哺(bu)乳能(neng)(neng)(neng)夠促(cu)進(jin)母(mu)體催產(chan)素的(de)(de)(de)分 泌,增強乳房(fang)懸韌(ren)帶的(de)(de)(de)彈性,減少發(fa)生乳房(fang)下(xia)垂的(de)(de)(de)可(ke)(ke)能(neng)(neng)(neng)。另外哺(bu)乳過程(cheng)中嬰兒吸吮乳頭的(de)(de)(de)動(dong)(dong)作可(ke)(ke)刺(ci)激母(mu)親的(de)(de)(de)乳腺組織(zhi),乳腺組織(zhi)接受外界刺(ci)激越多就(jiu)越發(fa)達(da),這與肌 肉運動(dong)(dong)越多越結實的(de)(de)(de)道理一(yi)樣。
牛秀敏說(shuo),母乳(ru)(ru)喂養特別是(shi)早哺(bu)乳(ru)(ru),有(you)助于產婦(fu)子宮復(fu)原和體形恢(hui)復(fu),并保(bao)護母親不受一(yi)些疾(ji)病的侵(qin)擾。研(yan)究(jiu)表(biao)明(ming),哪怕僅僅哺(bu)乳(ru)(ru)幾(ji)個月(yue),患乳(ru)(ru)腺癌的幾(ji)率會大大少于從未哺(bu)乳(ru)(ru)的婦(fu)女。哺(bu)乳(ru)(ru)還可預防卵(luan)巢癌、尿路(lu)感染和骨質(zhi)疏松。
十九、腹腔鏡治療卵巢腫瘤
凡良性、囊性卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu),統稱卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊腫(zhong)(zhong)(zhong),有(you)(you)(you)漿(jiang)液性囊腺(xian)瘤(liu)(liu)、粘液性囊腺(xian)瘤(liu)(liu)及(ji)皮(pi)樣(yang)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(畸胎(tai)瘤(liu)(liu))三種(zhong)類型(xing)。卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)巧克力囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)子宮內膜異(yi)位囊腫(zhong)(zhong)(zhong))、卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)冠囊腫(zhong)(zhong)(zhong)也被俗稱為(wei)卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)。卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)是一種(zhong)常見病,可發(fa)生(sheng)(sheng)于任何年齡,多見于30-50歲(sui)婦(fu)(fu)女。囊腫(zhong)(zhong)(zhong)生(sheng)(sheng)長緩慢(man),早(zao)期無(wu)癥狀(zhuang),往往在(zai)(zai)婦(fu)(fu)檢時偶然(ran)發(fa)現(xian)。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)逐漸長大(da)后(hou),會有(you)(you)(you)腹(fu)脹(zhang)不適感或自己摸到(dao)腹(fu)部有(you)(you)(you)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊,有(you)(you)(you)的同房時疼(teng)痛。壓(ya)迫(po)(po)膀胱可引(yin)起(qi)尿(niao)頻(pin)、尿(niao)不暢;壓(ya)迫(po)(po)輸尿(niao)管可引(yin)起(qi)輸尿(niao)管積(ji)水、腎盂(yu)積(ji)水而腰痛;壓(ya)迫(po)(po)腸管可引(yin)起(qi)腸脹(zhang)氣和便秘(mi)。囊腫(zhong)(zhong)(zhong)還會發(fa)生(sheng)(sheng)扭轉、潰破、腹(fu)膜炎,造(zao)成嚴重腹(fu)痛腹(fu)脹(zhang)、呼吸困難、食欲降(jiang)低(di)、惡(e)心及(ji)發(fa)熱。當影響到(dao)激素生(sheng)(sheng)產時,會出(chu)現(xian)陰道不規則出(chu)血(xue)或體(ti)毛增(zeng)多等癥狀(zhuang)。囊腫(zhong)(zhong)(zhong)長期存在(zai)(zai),有(you)(you)(you)可能惡(e)變(bian)。惡(e)變(bian)率在(zai)(zai)漿(jiang)液性囊腺(xian)瘤(liu)(liu)為(wei)35%,乳頭型(xing)者高達50%;粘液性囊腺(xian)瘤(liu)(liu)為(wei)5%--10%;皮(pi)樣(yang)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)為(wei)2%--4%。惡(e)變(bian)后(hou)全身狀(zhuang)況迅速惡(e)化。卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)原(yuan)因不明,無(wu)從預防,唯有(you)(you)(you)通過檢查爭取早(zao)期發(fa)現(xian),及(ji)早(zao)手術切除。
傳統的(de)手(shou)術(shu)(shu)方(fang)法(fa)一般需(xu)要在下(xia)腹(fu)(fu)部切(qie)一15厘米(mi)左右的(de)切(qie)口(kou)(kou),手(shou)術(shu)(shu)后(hou)切(qie)口(kou)(kou)疼(teng)痛重、胃(wei)腸道功能恢(hui)(hui)復慢、一般術(shu)(shu)后(hou)7-10天才能出(chu)院。腹(fu)(fu)腔鏡卵巢囊(nang)腫切(qie)除術(shu)(shu)。利用這種(zhong)方(fang)法(fa)剝(bo)除卵巢囊(nang)腫,僅需(xu)在腹(fu)(fu)壁(bi)做1-2個5毫米(mi)切(qie)口(kou)(kou)、2個10毫米(mi)切(qie)口(kou)(kou)即可完(wan)成手(shou)術(shu)(shu)。手(shou)術(shu)(shu)后(hou)恢(hui)(hui)復快,一般術(shu)(shu)后(hou)3天即可出(chu)院。 腹(fu)(fu)腔鏡手(shou)術(shu)(shu)創傷小、痛苦小、出(chu)血少、恢(hui)(hui)復快、住院時間(jian)短(duan)、并發癥少,又因(yin)術(shu)(shu)后(hou)腹(fu)(fu)壁(bi)切(qie)口(kou)(kou)瘢痕小,而深受婦女歡迎。
二十、卵巢腫瘤會造成不孕
卵巢腫瘤引起不孕
卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)有非(fei)實質(zhi)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、實質(zhi)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、良性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)之(zhi)分(fen)。還有贅(zhui)生性(xing)與(yu)非(fei)贅(zhui)生囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)之(zhi)分(fen)。非(fei)實質(zhi)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)中,卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)有時(shi)與(yu)不(bu)孕有關(guan)可能(neng)是(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)排(pai)卵(luan)(luan)所致。在實質(zhi)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)中,各種(zhong)能(neng)分(fen)泌(mi)激(ji)(ji)素(su)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu),例如(ru)分(fen)泌(mi)雌激(ji)(ji)素(su)的(de)(de)顆粒細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、卵(luan)(luan)泡膜細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)(liu)等(deng),以(yi)及(ji)分(fen)泌(mi)男性(xing)激(ji)(ji)素(su)的(de)(de)睪丸母(mu)細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、類腎上(shang)腺皮(pi)質(zhi)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、門(men)細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)(liu)等(deng),與(yu)不(bu)孕有關(guan),可能(neng)是(shi)(shi)(shi)(shi)引(yin)起(qi)內分(fen)泌(mi)紊亂或引(yin)起(qi)不(bu)排(pai)卵(luan)(luan)所致。非(fei)贅(zhui)生性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)中,如(ru)分(fen)泌(mi)雌激(ji)(ji)素(su)過多的(de)(de)多發性(xing)卵(luan)(luan)泡囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)也可能(neng)是(shi)(shi)(shi)(shi)引(yin)起(qi)持(chi)續性(xing)無排(pai)卵(luan)(luan)的(de)(de)病(bing)因;卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)子宮內膜異位囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)是(shi)(shi)(shi)(shi)子宮內膜異位癥的(de)(de)局(ju)部病(bing)理(li)表現,常合并有盆腔粘連、輸(shu)卵(luan)(luan)管粘連扭曲、卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)實質(zhi)破(po)壞(huai)(huai)及(ji)免(mian)疫因素(su)等(deng)引(yin)起(qi)不(bu)孕。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)主要(yao)(yao)是(shi)(shi)(shi)(shi)引(yin)起(qi)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)的(de)(de)破(po)壞(huai)(huai)、腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)淋巴轉(zhuan)移(yi),導(dao)(dao)致惡病(bing)質(zhi),最后導(dao)(dao)致死(si)亡,因而主要(yao)(yao)問題是(shi)(shi)(shi)(shi)延長患者的(de)(de)生命問題,而不(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)考慮(lv)患者的(de)(de)生育(yu)問題。
卵巢腫瘤的診治
臨床上發現病(bing)人患卵(luan)巢腫瘤,但(dan)病(bing)人又沒有生育,就(jiu)要從以下方面(mian)進行(xing)診治:
1、確(que)定腫瘤是(shi)良性(xing)還是(shi)惡(e)性(xing);
2、腫瘤是單側(ce)還是雙(shuang)側(ce);
3、腫瘤是實(shi)質性還是非(fei)實(shi)質性;
4、腫瘤是(shi)贅(zhui)生(sheng)性還是(shi)非贅(zhui)生(sheng)性;
5、是(shi)(shi)具有分(fen)泌(mi)功能的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤還是(shi)(shi)不具有分(fen)泌(mi)功能的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤。若(ruo)患(huan)(huan)者(zhe)是(shi)(shi)良性、囊(nang)(nang)性卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤,無論是(shi)(shi)單(dan)側(ce)或雙(shuang)側(ce),考慮(lv)需要(yao)生育(yu)問(wen)題,行(xing)卵巢囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)剔除術(shu),我(wo)院術(shu)后統計近100%的(de)病人妊娠分(fen)娩(mian)。患(huan)(huan)者(zhe)是(shi)(shi)良性實(shi)質(zhi)性單(dan)側(ce)卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤,則行(xing)患(huan)(huan)側(ce)附件切除術(shu)。若(ruo)患(huan)(huan)者(zhe)是(shi)(shi)具有分(fen)泌(mi)功能的(de)單(dan)側(ce)卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤,需仔細檢查對側(ce),切除患(huan)(huan)側(ce)附件;
若是惡(e)性(xing)(xing)腫瘤(liu),則不必考(kao)慮生(sheng)育功能,按卵巢癌根治(zhi)術進行治(zhi)療(liao)。無論術前診斷良性(xing)(xing)、惡(e)性(xing)(xing)卵巢腫瘤(liu),均應在(zai)術中進行冰凍切片檢查(cha)。若是非贅生(sheng)性(xing)(xing)卵巢腫物引起的不孕,如子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合(he)征,根據具體情況進行相(xiang)應治(zhi)療(liao)。
病理生理
卵巢分(fen)為(wei)四層(ceng)(ceng)。第(di)一層(ceng)(ceng),生發上皮。具(ju)有分(fen)化為(wei)各個細胞的能力(li)。第(di)二層(ceng)(ceng),白膜。第(di)三層(ceng)(ceng),皮質數萬計的原始(shi)卵泡。第(di)四層(ceng)(ceng),髓質(血管、神經(jing)和(he)淋巴管)
二十一、預防措施
⑴大力開展宣傳,提倡高蛋白(bai)、高維生素A、C、E飲食(shi),避免高膽固醇飲食(shi)。高危(wei)婦女(nv)避孕宜用口(kou)服避孕藥。
⑵30歲以上婦(fu)女每(mei)年(nian)進行一(yi)次婦(fu)科檢(jian)查,高(gao)危人群(qun)應從幼年(nian)開始普查,可(ke)做B超(chao)檢(jian)測,常規檢(jian)查胎兒(er)甲(jia)種球(qiu)蛋白。
⑶早(zao)(zao)期(qi)發現,早(zao)(zao)期(qi)處理。卵(luan)巢囊(nang)性腫(zhong)物(wu)直(zhi)徑大(da)于6cm者應(ying)手術(shu)(shu)切除,并按常規(gui)(gui)送病理檢(jian)驗。因為良(liang)性腫(zhong)物(wu)繼續生長下去也有惡(e)變的可能。卵(luan)巢實性腫(zhong)物(wu)不(bu)論大(da)小應(ying)盡快(kuai)手術(shu)(shu),術(shu)(shu)中進行(xing)冰凍(dong)切片(pian)檢(jian)查(cha),決定手術(shu)(shu)范圍。盆腔腫(zhong)物(wu)診斷不(bu)清或保守治(zhi)療無(wu)效者,應(ying)及(ji)早(zao)(zao)做腹腔鏡(jing)檢(jian)查(cha)或剖腹探查(cha)。凡乳腺癌(ai)(ai)、胃腸(chang)癌(ai)(ai)患者術(shu)(shu)后應(ying)常規(gui)(gui)婦科檢(jian)查(cha),并定期(qi)隨訪,以早(zao)(zao)期(qi)發現轉(zhuan)移(yi)癌(ai)(ai)。
硒作(zuo)(zuo)為輔(fu)助(zhu)手段在腫瘤治療中(zhong)有(you)如此重(zhong)要作(zuo)(zuo)用,而且硒是谷胱(guang)甘(gan)肽過氧化(hua)(hua)物酶的主要成(cheng)分(fen)之一,能阻止體內過氧化(hua)(hua)物和自由基(ji)的形成(cheng),能氧化(hua)(hua)脂質(zhi)過氧化(hua)(hua)物或過氧化(hua)(hua)氫(qing),從而起到保護體內細胞、抑制癌癥發生的作(zuo)(zuo)用。
二十二、惡性腫瘤的轉移途徑
1.直接(jie)蔓(man)延及腹(fu)腔種植是卵巢(chao)惡性腫瘤(liu)的主要(yao)轉(zhuan)移途徑(jing)。
2.淋巴也是重要的轉移途(tu)徑。
3.血行(xing)轉(zhuan)移(yi)較少見。
二十三、青春期卵巢腫瘤的特點
1、青(qing)春(chun)期女性的(de)卵巢腫瘤多(duo)為良性,但(dan)惡性的(de)比例也(ye)不少,對(dui)比其(qi)他(ta)年(nian)齡組要高(gao)些,因此應提高(gao)警惕,尤(you)其(qi)是(shi)發現腫塊較(jiao)實、較(jiao)硬、長得迅速時。
2、青春期女性患卵(luan)巢腫瘤時,有的(de)也會出(chu)現子宮出(chu)血和月經不規則等癥狀。
3、由于部(bu)分(fen)(fen)卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤(liu)(liu)會具有分(fen)(fen)泌激(ji)素的功能,因此,當(dang)青春期出(chu)現發(fa)育特早(zao)或性成(cheng)熟(shu)加速(su)時(如(ru)過早(zao)乳房發(fa)育、過早(zao)來月(yue)經、成(cheng)熟(shu)女(nv)(nv)性體型過早(zao)形成(cheng)等),應去(qu)醫(yi)院(yuan)檢查,以(yi)確定少女(nv)(nv)有無卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤(liu)(liu)。因為(wei)這類(lei)卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤(liu)(liu),惡性的較多(duo),不能延誤時機。這類(lei)能分(fen)(fen)泌激(ji)素的腫瘤(liu)(liu)有卵(luan)(luan)巢(chao)顆粒細胞瘤(liu)(liu)、卵(luan)(luan)巢(chao)畸(ji)胎性絨毛膜癌、卵(luan)(luan)巢(chao)胚胎癌等。
4、一般青春期女性(xing)卵巢(chao)腫瘤的瘤蒂較(jiao)長(chang),常因運動、跳躍、旋(xuan)轉等(deng)而發(fa)生突然(ran)扭轉,會(hui)出現劇烈的腹痛(tong)。
5、青春期(qi)女(nv)性卵(luan)巢腫瘤(liu)較(jiao)易發(fa)現(xian),這(zhe)是由于少女(nv)身(shen)材苗(miao)條(tiao),腰身(shen)狹細(xi),腹腔里的(de)空隙小,卵(luan)巢腫瘤(liu)長大時,易壓迫腹腔臟器(qi)。如像小嚴那(nei)樣,壓迫膀胱(guang)引起尿(niao)頻(pin)。因此做父(fu)母的(de)應該經常(chang)關(guan)心(xin)女(nv)兒(er)的(de)腰圍和腹部(bu),發(fa)現(xian)異(yi)常(chang)時應及時去醫院檢(jian)查。
二十四、卵巢癌的四大征兆征兆
一:腹脹、食欲差
腹脹(zhang)、食欲(yu)差(cha)是很多疾(ji)病的(de)信號。恰恰相反(fan),卵巢腫瘤(liu)早(zao)期(qi),沒有明顯(xian)不舒服的(de)感(gan)覺(jue),只是稍感(gan)腹脹(zhang)、消化(hua)道不好;如果,這時再伴有尿頻、排尿困(kun)難(nan)等癥(zheng)狀,你可要仔細(xi)查明真相,不能單單理解為胃不好。
征兆二:月經少或閉經
更(geng)年期的(de)表現常以月經少或閉經出現。恰恰如此,卵(luan)巢癌早期表現也是這(zhe)樣。
征兆三:性激素紊亂
卵巢癌(ai)病理類(lei)型復雜多(duo)變(bian),有些腫瘤分泌雌激素(su)過多(duo)時(shi),可引起性早熟、月經失調或(huo)絕經后(hou)陰道流血;如果(guo)是睪丸母細胞癌(ai),則會產生(sheng)過多(duo)雄激素(su)而(er)出現(xian)男(nan)性化(hua)體征(zheng)。
征兆四:腹部腫物
多數患者在早晨醒來膀胱(guang)充盈時無意間(jian)摸到下腹部有腫(zhong)物(wu)(wu),若腫(zhong)物(wu)(wu)長勢迅速,應予以高度警(jing)惕。因(yin)此定(ding)期做婦科(ke)B超檢查(cha)是很必要的,當腫(zhong)物(wu)(wu)較小時,必須依(yi)靠(kao)B超檢查(cha)才能發現(xian),如(ru)果發現(xian)5厘米(mi)左(zuo)右的卵巢腫(zhong)物(wu)(wu),需要定(ding)期隨訪(fang),密切觀察。
二十五、卵巢癌高危人群
1、有(you)乳腺(xian)癌(ai)、腸(chang)癌(ai)、子(zi)宮內膜癌(ai)或卵巢癌(ai)的家族(zu)史的婦(fu)女。
2、患有(you)不孕癥或未(wei)育的(de)婦女。
3、使(shi)用過促排卵(luan)藥物的婦女(nv)。
4、50歲以上的婦女。
5、月經初(chu)潮12歲以前,或絕(jue)經晚于55歲的婦女。
6、得(de)過乳(ru)腺癌、腸(chang)癌、子宮(gong)內膜癌的婦女(nv)。
7、粘液性囊腺瘤:
約(yue)占卵巢腫瘤(liu)的15~25%,最常(chang)見于30~50歲。多為(wei)(wei)單側。腫瘤(liu)表面光(guang)滑,為(wei)(wei)蘭白色,呈(cheng)多房(fang)性,囊(nang)內(nei)含藕粉樣粘(zhan)液(ye)(ye),偶見囊(nang)壁(bi)內(nei)有乳頭狀突起,稱(cheng)乳頭狀粘(zhan)液(ye)(ye)性囊(nang)腺(xian)瘤(liu),右囊(nang)壁(bi)破裂,瘤(liu)細胞可種植于腹膜(mo)(mo)及內(nei)臟表面,產生大量粘(zhan)液(ye)(ye),稱(cheng)腹膜(mo)(mo)粘(zhan)液(ye)(ye)瘤(liu)。
8、成熟畸胎瘤。
又(you)稱(cheng)囊性畸胎(tai)瘤(liu)或皮樣囊腫(zhong)。占卵巢腫(zhong)瘤(liu)約10~20%,占畸胎(tai)瘤(liu)的(de)97%。大(da)多(duo)(duo)(duo)發生(sheng)在生(sheng)育年齡。腫(zhong)瘤(liu)多(duo)(duo)(duo)為成人手拳大(da)小(xiao),直徑多(duo)(duo)(duo)小(xiao)于10cm,單(dan)(dan)側居多(duo)(duo)(duo),約25%為雙側,外(wai)觀為園形(xing)(xing)或橢園形(xing)(xing),呈黃白(bai)色,表面光滑(hua),囊壁較厚,切面多(duo)(duo)(duo)為單(dan)(dan)房,囊內常含皮脂物(wu)質及毛發,亦可見牙齒、骨、軟骨及神經(jing)組(zu)織(zhi),偶見甲狀(zhuang)腺組(zu)織(zhi)。
二十六、卵巢腫瘤的注意事項
1.術前(qian)雖診斷為良(liang)性卵巢腫瘤,開腹后應仔細(xi)檢(jian)查(cha)進一步(bu)確(que)定部(bu)位、性質,以便(bian)恰(qia)當處(chu)理。術中(zhong)若不能(neng)分辨良(liang)、惡時,應作快速冰凍切片病(bing)理檢(jian)查(cha)。
2.術前難(nan)以(yi)區別良、惡時,應(ying)在手(shou)術時以(yi)肉眼觀察,作出初步判斷,并(bing)探(tan)查對側(ce)卵巢是否正常(chang),發(fa)現大體可見的(de)良性腫(zhong)瘤應(ying)一并(bing)剔除。不能判斷其性質,應(ying)快(kuai)作冰凍切片病理(li)檢(jian)查。
3.手術切口宜足夠長,剜出(chu)腫瘤(liu)時(shi)切忌擠壓以免(mian)(mian)其(qi)破裂(lie),避(bi)免(mian)(mian)瘤(liu)細胞在腹腔內種植(zhi)。如瘤(liu)體(ti)(ti)過大確實難(nan)以完整(zheng)取出(chu),可先行穿刺吸引放(fang)出(chu)液體(ti)(ti),使腫瘤(liu)體(ti)(ti)積縮小然后(hou)取出(chu)。
4.一(yi)旦診(zhen)為(wei)卵巢腫(zhong)(zhong)瘤蒂扭轉即行(xing)手術切除腫(zhong)(zhong)瘤,須(xu)注意在扭轉部位以(yi)(yi)下的根部鉗夾(jia)切斷(duan),鉗夾(jia)前(qian)不可恢復扭轉,以(yi)(yi)免(mian)引(yin)起栓塞。因腫(zhong)(zhong)瘤壞死,變脆(cui),很容(rong)易破裂應特(te)別(bie)謹慎(shen)操作。
5.開腹(fu)時(shi)發(fa)現(xian)腫瘤(liu)已破裂,或因手術操作不慎而(er)破裂者應徹(che)底吸盡腫瘤(liu)內(nei)容物(wu),并在縫合腹(fu)膜前以生理(li)鹽水徹(che)底清(qing)洗盆(pen)腹(fu)腔。
6.對(dui)雙(shuang)側卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)良性腫(zhong)瘤(liu)的年(nian)輕未孕患者(zhe)可行腫(zhong)瘤(liu)剜除術,保(bao)留部分(fen)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)組織,以維持月經及(ji)孕育功(gong)能。
二十七、按摩療法
卵巢癌的基本手法:
1.患(huan)者(zhe)仰臥、醫者(zhe)坐(zuo)或立其側(ce),以(yi)單掌(zhang)揉按其小腹10次,手法應深沉柔(rou)和,然后施(shi)掌(zhang)振(zhen)法3~5分鐘。這是屬于卵巢(chao)癌的按摩療法之一(yi)。
2.雙掌拇指置血海穴(xue)上(shang)(shang),余4指拿按膝上(shang)(shang)肌(ji)肉(rou),點(dian)按拿揉并行,操作3~5分鐘(zhong)。
3.點按、彈撥三陰交、陰陵泉穴(xue)各(ge)1分鐘。
4.患者俯臥,醫者單掌按撫于其腰骶部八?穴處,上下搓(cuo)按,反復揉(rou)搓(cuo),以熱透小腹(fu)為(wei)佳。
5.醫(yi)者以單手食、中指并攏,稍鉤屈(qu)點按患者長強穴5~10次(ci)。
6.揉按患者腎俞、命(ming)門穴(xue)各(ge)1分鐘。
卵巢癌的輔助手法:
1.若(ruo)病人癥見帶下量多色白粘或黃(huang)濁、腥或穢臭,陰癢灼(zhuo)熱,舌質(zhi)紅苔(tai)膩(ni)濁,脈(mo)濡滑。基本手(shou)法再(zai)加:直揉腰背部,以(yi)熱為度;點按陰陵泉、地機(ji)穴(xue)(xue)各(ge)1分鐘;按揉足三里、曲池穴(xue)(xue)各(ge)1分鐘。
2.若癥見帶下(xia)量多、淋漓不斷、清稀淡白(bai)(bai),腰部酸痛,小腹(fu)冷(leng)感,舌質淡,苔薄白(bai)(bai),脈沉遲。基(ji)本手法加:橫擦(ca)腎俞、八穴,以熱(re)為度;點按關元穴1分(fen)鐘(zhong);揉按百(bai)會穴1~3分(fen)鐘(zhong)。
二十八、分類
漿液性腫瘤
1.良性,囊腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)和(he)乳頭狀囊腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu),表面乳頭狀瘤(liu)(liu)(liu),腺(xian)纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu)(liu)和(he)囊腺(xian)纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu)(liu)。
2.臨界惡性(低度惡性潛能) 囊(nang)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)和乳頭狀囊(nang)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu),表面(mian)乳頭狀瘤(liu)(liu),腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維瘤(liu)(liu)和囊(nang)腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維瘤(liu)(liu)。
3.惡性腺(xian)癌(ai)(ai)、乳頭(tou)(tou)狀腺(xian)癌(ai)(ai)和(he)乳頭(tou)(tou)狀囊(nang)腺(xian)癌(ai)(ai),表(biao)面乳頭(tou)(tou)狀腺(xian)癌(ai)(ai),腺(xian)癌(ai)(ai)纖(xian)維(wei)(wei)瘤和(he)囊(nang)腺(xian)癌(ai)(ai)纖(xian)維(wei)(wei)瘤。
粘液性、宮頸內膜樣及腸型腫瘤
1.良性 囊(nang)腺瘤(liu),腺纖維(wei)瘤(liu)和囊(nang)腺纖維(wei)瘤(liu)。
2.臨界惡(e)(e)性(低度惡(e)(e)性潛能) 囊(nang)腺(xian)瘤(liu)和乳頭狀囊(nang)腺(xian)瘤(liu),腺(xian)纖維瘤(liu)和囊(nang)腺(xian)纖維瘤(liu)。
3.惡性 腺(xian)癌(ai)和囊腺(xian)癌(ai),腺(xian)癌(ai)纖維瘤和囊腺(xian)癌(ai)纖維瘤。
宮內膜樣癌
1.良性囊(nang)腺(xian)瘤(liu),囊(nang)腺(xian)瘤(liu)具有鱗(lin)狀(zhuang)上皮分(fen)化,腺(xian)纖(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)和囊(nang)腺(xian)纖(xian)維(wei)(wei)瘤(liu),腺(xian)纖(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)和囊(nang)腺(xian)纖(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)具有鱗(lin)狀(zhuang)上皮分(fen)化。
2.臨界(jie)惡性(低度惡性潛(qian)能) 囊(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu),囊(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)具有(you)鱗(lin)狀上(shang)皮分(fen)化(hua),腺(xian)纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu)和囊(nang)腺(xian)纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu),腺(xian)纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu)和囊(nang)腺(xian)纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu)具有(you)鱗(lin)狀上(shang)皮分(fen)化(hua)。
3.惡性,腺癌(ai)(ai)和(he)囊腺癌(ai)(ai),腺癌(ai)(ai)和(he)囊腺癌(ai)(ai)具(ju)有鱗(lin)(lin)狀(zhuang)上(shang)(shang)皮分化(hua),腺癌(ai)(ai)纖維(wei)瘤(liu)和(he)囊腺癌(ai)(ai)纖維(wei)瘤(liu),腺癌(ai)(ai)纖維(wei)瘤(liu)和(he)囊腺癌(ai)(ai)纖維(wei)瘤(liu)具(ju)有鱗(lin)(lin)狀(zhuang)上(shang)(shang)皮分化(hua),宮內膜樣(yang)(yang)上(shang)(shang)皮間(jian)質和(he)宮內膜樣(yang)(yang)間(jian)質腫瘤(liu),腺肉瘤(liu)同源性和(he)異源性,間(jian)質肉瘤(liu)。
二十九、中醫解析卵巢囊腫
腸覃(卵巢囊腫)為(wei)癥(zheng)瘕之屬,是一種下腹部生長腫物,見(jian)于《靈樞·水脹(zhang)》,所(suo)謂:“寒氣(qi)客于腸外,與衛氣(qi)相搏,氣(qi)不得榮,因(yin)有所(suo)系,癖而(er)內(nei)著(zhu),惡(e)氣(qi)乃起,息(xi)肉(rou)乃生。”此證多(duo)因(yin)氣(qi)阻血(xue)瘀(yu)、癖結,經(jing)期或產后受(shou)寒,寒凝血(xue)滯所(suo)致。或內(nei)傷情志(zhi),抑郁(yu)傷肝,氣(qi)機運行不暢,氣(qi)滯而(er)血(xue)滯,氣(qi)血(xue)瘀(yu)凝而(er)致。若瘀(yu)積日久變成(cheng)癌(ai)癥(zheng)。
治療腸覃之癥從整體入(ru)手,疏肝理氣(qi),扶正(zheng)固本,活(huo)血(xue)(xue)(xue)化瘀,軟堅散瘕,全面(mian)調節(jie)內分(fen)泌使氣(qi)面(mian)血(xue)(xue)(xue)活(huo),活(huo)躍臟腑(fu)(fu),經絡(luo)為(wei)本,氣(qi)血(xue)(xue)(xue)為(wei)用,氣(qi)血(xue)(xue)(xue)是(shi)肌體之物質基(ji)礎,臟腑(fu)(fu)是(shi)氣(qi)血(xue)(xue)(xue)生化之源,起著(zhu)分(fen)管血(xue)(xue)(xue)的生成(cheng),統攝、運行和調節(jie)氣(qi)血(xue)(xue)(xue)平衡的作用,氣(qi)是(shi)血(xue)(xue)(xue)液的原動(dong)力,就女性而言,血(xue)(xue)(xue)為(wei)月經之基(ji)本,假如臟腑(fu)(fu)功(gong)能失(shi)調,氣(qi)血(xue)(xue)(xue)流通就會(hui)受到影響(xiang),累及血(xue)(xue)(xue)海功(gong)能,則可導致各種婦科病的發(fa)生。
三十、卵巢腫瘤藥膳方
1、大蒜枸杞飲
配方:生大蒜1000g,枸杞莖(jing)葉150g,檸(ning)(ning)檬(meng)汁100g,38度酒精(jing)1800升(sheng),果糖(tang)3000g, 檸(ning)(ning)檬(meng)香(xiang)精(jing)50毫升(sheng),蘋果酸50g,清水(shui)6500毫升(sheng)。
制法:大(da)蒜置蒸鍋(guo)中(zhong)蒸15-20分鐘,除去惡臭。然(ran)后加入酒(jiu)精(jing),枸(gou)杞(qi)莖葉、檸檬(meng)(meng)葉。攪勻后在(zai)(zai)20-25攝氏度室溫放(fang)置10-15天。浸泡(pao)后離心分離,將(jiang)浸出液(ye)置蒸餾(liu)瓶中(zhong),于60-80攝氏度蒸餾(liu),揮發除去酒(jiu)精(jing),并過(guo)濾(lv)餾(liu)出液(ye)。在(zai)(zai)濾(lv)液(ye)中(zhong)加入果(guo)糖(tang)、檸檬(meng)(meng)香精(jing)、蘋果(guo)酸(suan)、清水(shui),混勻后再進行過(guo)濾(lv),濾(lv)液(ye)即成(cheng)大(da)蒜枸(gou)杞(qi)飲料。
功(gong)效:消(xiao)堅解(jie)毒,滋陰補精。本(ben)膳適用于甲狀腺(xian)癌癥見陰虛毒熱者。由于大蒜有(you)阻斷亞硝(xiao)胺作用,枸杞又富含微量(liang)元素鍺,故常飲本(ben)品(pin),可(ke)預防腫瘤。
2、花參田三七湯
配方:花(hua)旗參7g,田三七(qi)20g,淮山藥25g,枸杞(qi)子(zi)28g,桂圓肉(rou)20g,豬(zhu)瘦肉(rou)300g,清水4大碗。食鹽、胡椒適量。
制(zhi)法(fa):花(hua)旗參等(deng)中藥放入(ru)(ru)布(bu)袋扎緊,和肉放在一起,加入(ru)(ru)清水,先大火后(hou)小火,煮2小時,加入(ru)(ru)食鹽(yan)、胡椒即可。撈除布(bu)袋,吃肉喝湯(tang),每次1小碗。每天(tian)1次。
功效:活血益氣(qi),生血養陰。本膳(shan)適用于甲狀腺(xian)癌氣(qi)虛血瘀型的患(huan)者(zhe)。一般(ban)可見(jian)有全身乏力,頭(tou)暈目眩,形體消(xiao)瘦,舌質青紫等癥狀。
3、胖大海蜜滋
配方:胖大(da)海(hai)1個(ge),大(da)棗(zao)3-5枚,核桃仁(ren)10個(ge),蜂蜜適量。
制法:胖大海加水(shui)浸泡發起后(hou)去核,大棗(zao)去核,然后(hou)與核桃仁(ren)一起浸入蜜中(zhong),調勻,用杵(chu)搗爛,制成蜜滋。每天(tian)早晨空腹(fu)喝(he)一湯(tang)勺,連服2-3個(ge)月為一療程。
功效(xiao):清咽解毒,潤肺(fei)化痰。本藥膳主要適用于甲狀腺腫瘤(liu)偏(pian)于陽性體征(zheng)者。
4、冬蟲夏草湯
研究發現,冬(dong)蟲夏草(cao)所含蟲草(cao)素能(neng)有效(xiao)吞(tun)噬腫瘤細(xi)胞,效(xiao)果是硒的(de)4倍,還(huan)能(neng)增強紅(hong)細(xi)胞黏附(fu)腫瘤細(xi)胞的(de)能(neng)力,在腫瘤化療期間以及腫瘤手術后可起到阻止腫瘤復發、轉(zhuan)移(yi)的(de)作(zuo)用。
配方:選用(yong)質地優良的(de)福臨門冬蟲夏(xia)草,粉碎后服用(yong),每(mei)次1.5克,每(mei)日2次。
功效(xiao): 冬蟲夏草提取物在體外具(ju)有明確的抑制(zhi)、殺傷腫瘤細胞的作用,連續服用一個月大部分患者均(jun)可(ke)取得良好的療效(xiao)。
5、夏枯草清涼茶
配方:白茅(mao)根(gen)22.9g,夏枯草11.3g,白菊花5.6g,生(sheng)甘草5.6g,淡竹葉11.3g,冰(bing)糖適量。
制法(fa):先(xian)將白(bai)茅根、夏枯草(cao)等中(zhong)藥浸入10碗(wan)水中(zhong)約(yue)10分鐘,然(ran)后小火煮至1小時,過(guo)濾(lv)。濾(lv)液加入冰糖調味(wei)即可。每(mei)次1碗(wan),每(mei)天2次。
功效:清熱養(yang)陰,明目散結。
6、黑豆海參老鴨
配方:黑豆60克、海參60無、老(lao)鴨1只。
制法:海參(can)用(yong)清水(shui)反復浸(jin)泡1天(tian)洗凈(jing)(或再(zai)(zai)用(yong)少(shao)許(xu)食用(yong)堿水(shui)煮沸海參(can)以(yi)去其灰味后(hou)再(zai)(zai)用(yong)清水(shui)浸(jin)泡),老(lao)鴨殺(sha)后(hou)去內臟,切成(cheng)塊,加水(shui)與黑豆、海參(can)燉爛,鹽調味服(fu)食。適用(yong)卵巢腫瘤(liu)體(ti)虛者。