【卵(luan)巢(chao)腫瘤(liu)的(de)癥狀】卵(luan)巢(chao)腫瘤(liu)是怎(zen)么引起的(de) 卵(luan)巢(chao)腫瘤(liu)怎(zen)么治療

ovarian tumors 卵巢腫瘤是(shi)指(zhi)發生于(yu)卵巢(chao)(chao)上(shang)的(de)(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)。它(ta)是(shi)女性(xing)生殖(zhi)器常(chang)見(jian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)之一。卵巢(chao)(chao)惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)還是(shi)婦科惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)中死亡率(lv)最(zui)高的(de)(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)。雖然近年來(lai)無論在卵巢(chao)(chao)惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)基礎研究還是(shi)臨床診治方(fang)面均取(qu)得很大的(de)(de)(de)進展(zhan)，但遺憾的(de)(de)(de)是(shi)其5年生存率(lv)仍提高不(bu)明顯，徘(pai)徊在30%。

一、疾病簡介

卵巢腫脹、增(zeng)大(da)和(he)新(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)的(de)總稱，是婦(fu)科常見病，從(cong)幼兒到老年都可發生(sheng)(sheng)。卵巢腫瘤種(zhong)類(lei)最(zui)多，分生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)和(he)病理(li)性(xing)兩類(lei)。生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)包括卵泡囊(nang)腫和(he)黃(huang)體(ti)囊(nang)腫。病理(li)性(xing)又(you)分新(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)和(he)非(fei)新(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)腫瘤。非(fei)新(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)有子宮內膜異(yi)位癥(zheng)、多囊(nang)卵巢等，新(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)又(you)分良性(xing)與惡(e)性(xing)，有些還介(jie)于良、惡(e)性(xing)之間。習(xi)慣上(shang)卵巢腫瘤即指新(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)。

二、疾病分類

按組織發生學分類(lei)，卵巢腫瘤分為5類(lei)：

①上皮癌。發(fa)生于(yu)胚(pei)胎時(shi)的體(ti)腔上皮，如漿液瘤、粘液瘤等。

②發生于生殖細胞的腫(zhong)瘤(liu)。如成(cheng)熟(shu)性及未(wei)成(cheng)熟(shu)性畸胎瘤(liu)，未(wei)成(cheng)熟(shu)性中有些惡性度很高。

③發生于性索間質的(de)腫瘤。多具有(you)分泌性激素(su)的(de)功能，如(ru)顆粒(li)細胞(bao)瘤等(deng)。

④發(fa)生于非特異性間(jian)質腫瘤(liu)(liu)。如纖維瘤(liu)(liu)、平滑(hua)肌瘤(liu)(liu)等。這類腫瘤(liu)(liu)較少見。

⑤轉(zhuan)移瘤。由(you)胃腸(chang)道、乳腺及(ji)盆腔臟器的(de)(de)(de)惡(e)性腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤轉(zhuan)移而來，如(ru)多(duo)由(you)胃腸(chang)道來的(de)(de)(de)克(ke)(ke)魯肯貝格(ge)氏瘤。卵(luan)巢惡(e)性腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤是(shi)威脅(xie)婦(fu)(fu)女生(sheng)命最嚴重的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤之(zhi)一(yi)(yi)，而且(qie)不(bu)容易早(zao)期(qi)(qi)(qi)(qi)發(fa)現。早(zao)期(qi)(qi)(qi)(qi)多(duo)無癥狀，隨腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤增大(da)可有下墜、腹(fu)(fu)脹(zhang)等(deng)(deng)輕微不(bu)適。某些產生(sheng)雌激素的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤可引起月(yue)經(jing)紊(wen)亂。不(bu)少(shao)人(ren)是(shi)自己摸到下腹(fu)(fu)包塊才就醫，但此時腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤已較大(da)，多(duo)屬晚期(qi)(qi)(qi)(qi)。晚期(qi)(qi)(qi)(qi)卵(luan)巢癌多(duo)伴(ban)有腹(fu)(fu)水，腹(fu)(fu)部增大(da)很快，患(huan)者(zhe)(zhe)感氣憋(bie)、腹(fu)(fu)脹(zhang)、食欲減(jian)退(tui)，消瘦，發(fa)熱等(deng)(deng)。卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)(de)合并(bing)癥有瘤蒂扭(niu)轉(zhuan)、破裂及(ji)感染，這些均可引起急性腹(fu)(fu)痛、發(fa)熱甚(shen)至休克(ke)(ke)等(deng)(deng)急癥表現。突然(ran)的(de)(de)(de)體位(wei)改變(bian)、妊娠期(qi)(qi)(qi)(qi)及(ji)分(fen)(fen)娩(mian)期(qi)(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)子(zi)宮(gong)變(bian)化(hua)均可誘發(fa)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤扭(niu)轉(zhuan)。小的(de)(de)(de)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤主要(yao)由(you)婦(fu)(fu)科(ke)(ke)檢(jian)查(cha)發(fa)現，診(zhen)斷的(de)(de)(de)第一(yi)(yi)步是(shi)區分(fen)(fen)良性、惡(e)性，還是(shi)生(sheng)理性的(de)(de)(de)。表面光滑活(huo)動的(de)(de)(de)單側囊腫(zhong)(zhong)(zhong)多(duo)為(wei)良性；生(sheng)理性囊腫(zhong)(zhong)(zhong)一(yi)(yi)般不(bu)超過5厘米直徑大(da)小；雙側的(de)(de)(de)生(sheng)長快而形狀不(bu)規則的(de)(de)(de)實(shi)性或囊實(shi)混(hun)合的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤常是(shi)惡(e)性的(de)(de)(de)，還須(xu)與(yu)其他盆腔腫(zhong)(zhong)(zhong)塊如(ru)子(zi)宮(gong)肌瘤、子(zi)宮(gong)內膜異(yi)位(wei)癥、附件炎(yan)癥及(ji)生(sheng)殖(zhi)器官以外的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤鑒別。可借助于(yu)X射線(xian)、B超、腹(fu)(fu)腔鏡等(deng)(deng)協助診(zhen)斷。治療(liao)(liao)方(fang)法主要(yao)是(shi)手術切除，惡(e)性腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤術后(hou)需(xu)加以化(hua)療(liao)(liao)或放療(liao)(liao)。晚期(qi)(qi)(qi)(qi)癌也應盡量手術切除大(da)部分(fen)(fen)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤而后(hou)化(hua)療(liao)(liao)，部分(fen)(fen)患(huan)者(zhe)(zhe)仍有治愈希望。定(ding)期(qi)(qi)(qi)(qi)做婦(fu)(fu)科(ke)(ke)檢(jian)查(cha)，以便及(ji)早(zao)發(fa)現及(ji)早(zao)治療(liao)(liao)。已確(que)定(ding)為(wei)新生(sheng)物者(zhe)(zhe)應及(ji)早(zao)手術切除。

三、卵巢(chao)腫瘤是怎(zen)么引起的

卵巢惡性(xing)腫瘤(liu)的(de)病因尚不清楚。卵巢瘤(liu)的(de)分類(lei)如下：

1、生殖(zhi)細(xi)(xi)胞瘤(liu)(liu)。無(wu)性細(xi)(xi)胞瘤(liu)(liu)、內胚竇瘤(liu)(liu)、畸胎(tai)(tai)瘤(liu)(liu)(成(cheng)熟的——實質性、囊性;不(bu)成(cheng)熟的、單(dan)層(ceng)上皮——卵巢間質、類癌(ai)(ai)、神經外胚層(ceng)、混(hun)合(he)性)、胚胎(tai)(tai)癌(ai)(ai)、惡性混(hun)合(he)性生殖(zhi)細(xi)(xi)胞瘤(liu)(liu)、多胚胎(tai)(tai)瘤(liu)(liu)(polyembryoma)、絨癌(ai)(ai)、性腺母細(xi)(xi)胞瘤(liu)(liu)。

2、非(fei)生殖細胞瘤。上皮性(漿(jiang)液性，黏液性)、性索-基質(顆粒，支持-間質，混合(he))。

四、發病機制

1、發病(bing)機制 “不斷排(pai)(pai)卵(luan)”致(zhi)癌(ai)學說(shuo)：卵(luan)巢瘤在月經初潮早、絕經晚、未產的婦女發病(bing)率高，而分娩次數多，哺乳和口服避孕藥的婦女發病(bing)危險減少。這種“不斷排(pai)(pai)卵(luan)”致(zhi)癌(ai)學說(shuo)，認為排(pai)(pai)卵(luan)造成(cheng)卵(luan)巢上皮(pi)細胞的損(sun)傷，反復損(sun)傷和修復過程促發癌(ai)變。

遺傳(chuan)因(yin)素(su)：是近年來研(yan)究的較多的病(bing)因(yin)之一，多數(shu)病(bing)例由(you)常染色(se)體顯性遺傳(chuan)。近10年，分子基(ji)因(yin)學研(yan)究有長足進展，Narod等人(ren)找到了遺傳(chuan)性乳腺-卵(luan)巢(chao)惡性腫瘤(liu)(HBOC)綜(zong)合征患者癌瘤(liu)易感的特異(yi)基(ji)因(yin)在染色(se)體17上,現稱(cheng)之為BRCA1，最近有人(ren)識別出另(ling)一個易感基(ji)因(yin)BRCA1在染色(se)體13上。這兩種基(ji)因(yin)突(tu)變(bian)使大多數(shu)上皮性卵(luan)巢(chao)惡性腫瘤(liu)可以遺傳(chuan)形成。遺傳(chuan)性卵(luan)巢(chao)惡性腫瘤(liu)主要(yao)有三種類：

(1)、高(gao)危(wei)患(huan)者(zhe)：一(yi)是家(jia)族性卵(luan)巢(chao)惡(e)(e)性腫瘤綜合征，如母親或姐妹中(zhong)有患(huan)卵(luan)巢(chao)惡(e)(e)性腫瘤者(zhe),本人屬(shu)高(gao)危(wei)患(huan)者(zhe)。

(2)、50%危(wei)(wei)險性：是乳腺-卵(luan)(luan)巢惡性腫瘤綜合征(zheng)，母親或姐妹中(zhong)有(you)一種或兩種癌患者(zhe)，本(ben)人患卵(luan)(luan)巢惡性腫瘤的危(wei)(wei)險性是50%。

(3)、是(shi)癌(ai)家(jia)族史者：患卵巢(chao)惡(e)性腫(zhong)瘤、子(zi)宮(gong)內膜癌(ai)、乳腺癌(ai)和結直腸癌(ai)的(de)危險均可能增加。

2、病理學

(1)、組織學分類：

(2)、組(zu)織學分級：由Broder確定的組(zu)織學上未分化的細(xi)胞占0%～25%為G1;未分化細(xi)胞占25%～50%為G2;未分化細(xi)胞>50%為G3。

卵巢腫(zhong)瘤(liu)的發病因素不清，但環境(jing)和內分(fen)泌影響在卵巢腫(zhong)瘤(liu)致病因素中最(zui)受重視。

根據其流行病(bing)學和病(bing)因(yin)學調查，其發(fa)病(bing)因(yin)素與高(gao)危人群是：

⑴環(huan)境因(yin)素：工業發(fa)達國家及(ji)上層社會婦女(nv)卵巢(chao)癌(ai)發(fa)病(bing)率高，可(ke)能與飲食中高膽固醇(chun)有(you)關。另外，電離輻射及(ji)石(shi)棉、滑石(shi)粉(fen)會影響卵母(mu)細(xi)胞而(er)增加誘發(fa)卵巢(chao)腫(zhong)瘤的機會，吸煙及(ji)維(wei)生(sheng)素A、C、E的缺乏(fa)也可(ke)能與發(fa)病(bing)有(you)關。

⑵內分泌因素：卵(luan)(luan)巢腫(zhong)瘤多(duo)發生(sheng)在未產婦(fu)或未生(sheng)育婦(fu)，妊娠對卵(luan)(luan)巢腫(zhong)瘤似(si)有對抗(kang)作用(yong)，認為每(mei)日排卵(luan)(luan)所致卵(luan)(luan)巢表層(ceng)上皮細胞(bao)反復破損與卵(luan)(luan)巢腫(zhong)瘤發生(sheng)有關。另外，乳腺癌、子宮內膜癌多(duo)并發卵(luan)(luan)巢腫(zhong)瘤，此三種疾病都對雌(ci)激素有依(yi)賴性。

⑶遺傳和家(jia)族因(yin)素：約30%－50%卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)患者(zhe)的直系親屬(shu)中有腫(zhong)瘤(liu)患者(zhe)。

五、染色體變化

過去很(hen)長一段時間里，由(you)于對(dui)實(shi)體瘤染色體的制備存在技術上(shang)的困難，所以對(dui)于卵巢腫瘤染色體改變的認識進展較(jiao)(jiao)慢。近幾年(nian)來，隨著方(fang)法學(xue)的發展，這方(fang)面(mian)的資料才有(you)較(jiao)(jiao)多(duo)的積累。

良性(xing)(xing)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)改變(bian)(bian)(bian)不顯(xian)著，最常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)為(wei)12三體(ti)。惡性(xing)(xing)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)的(de)(de)(de)數目改變(bian)(bian)(bian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，以近二(er)倍體(ti)類型(xing)的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)預后較(jiao)好。惡性(xing)(xing)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)的(de)(de)(de)結(jie)構改變(bian)(bian)(bian)比較(jiao)復(fu)雜，下(xia)表(biao)列示(shi)了卵(luan)巢癌(ai)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)經(jing)常(chang)受(shou)累的(de)(de)(de)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)。雖然個別(bie)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)發(fa)生重(zhong)排的(de)(de)(de)頻度(du)與染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)長度(du)可能有關，但(dan)其中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)一(yi)些(xie)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)似乎比另一(yi)些(xie)更(geng)常(chang)受(shou)累。例如1,3和(he)(he)6號染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)的(de)(de)(de)重(zhong)排頗(po)常(chang)見(jian)，而2,4和(he)(he)5號染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)的(de)(de)(de)異常(chang)卻不多(duo)見(jian)。在1,3和(he)(he)6號染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)異常(chang)為(wei)缺(que)失和(he)(he)重(zhong)排，斷裂點位于(yu)1p3—4、1p36、3p14—21、6p15—21。其他較(jiao)常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)重(zhong)排發(fa)生于(yu)7p、10q、11p、14q和(he)(he)19q。也有報道(dao)有標記染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)出現，包(bao)括等臂染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)i（4p）、i（5p）、i（6p）和(he)(he)i（12p）。特別(bie)是(shi)i（12P）尤值(zhi)得注(zhu)意，因也見(jian)于(yu)男性(xing)(xing)生殖細胞(bao)(bao)瘤(liu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)。從一(yi)些(xie)患者的(de)(de)(de)隨(sui)訪觀察中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)顯(xian)示(shi)，在腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)過程(cheng)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)的(de)(de)(de)改變(bian)(bian)(bian)也在繼續。細胞(bao)(bao)遺傳學的(de)(de)(de)研究(jiu)結(jie)果顯(xian)示(shi)某些(xie)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)區(qu)(qu)帶的(de)(de)(de)丟失和(he)(he)另一(yi)些(xie)區(qu)(qu)帶的(de)(de)(de)擴(kuo)增，提示(shi)這些(xie)部分應該作為(wei)分子學研究(jiu)的(de)(de)(de)目標。

以(yi)交界性(xing)囊腺癌(ai)經7—12天培養后(hou)制備的(de)染色體(ti)分析中顯(xian)示，10號三體(ti)可能是染色體(ti)早(zao)期的(de)特異性(xing)變化。

六、臨床癥狀

1、良性卵巢腫瘤(liu)的臨床表(biao)現：腫瘤(liu)發(fa)展慢，早期(qi)往往無癥(zheng)狀(zhuang)，常(chang)在婦檢時偶然發(fa)現。

隨腫(zhong)瘤(liu)(liu)增大(da)會出現(xian)腹(fu)脹感，患者(zhe)自己可從(cong)腹(fu)部(bu)觸及腫(zhong)物，若(ruo)腫(zhong)瘤(liu)(liu)長(chang)大(da)而(er)占滿盆(pen)腔(qiang)時(shi)可產生壓迫癥(zheng)狀，如尿頻、便秘等(deng)。腹(fu)部(bu)檢查可觸及輪(lun)廓(kuo)清楚的(de)(de)腫(zhong)物。婦檢時(shi)在(zai)子宮一側或(huo)(huo)雙(shuang)側觸及囊(nang)性或(huo)(huo)實性的(de)(de)腫(zhong)物，表面光滑并可活(huo)動，與子宮不相連。一般良性腫(zhong)瘤(liu)(liu)無疼痛，只在(zai)發生并發癥(zheng)如扭轉、破(po)裂或(huo)(huo)繼發感染(ran)時(shi)引起腹(fu)痛。

2、惡性(xing)(xing)卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的臨床表現(xian)：早期(qi)(qi)(qi)多(duo)無自覺癥狀(zhuang)，如(ru)出現(xian)癥狀(zhuang)往(wang)往(wang)已(yi)到晚(wan)期(qi)(qi)(qi)。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)短期(qi)(qi)(qi)內迅速生(sheng)長，腹脹，出現(xian)腹水及壓迫癥狀(zhuang)或發(fa)生(sheng)周圍組織浸潤(run)，功能性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)可產生(sheng)相應(ying)雌激素或雄(xiong)激素過多(duo)癥狀(zhuang)。晚(wan)期(qi)(qi)(qi)病人出現(xian)衰弱(ruo)、消瘦、貧血等(deng)惡病質現(xian)象。婦(fu)查觸(chu)及腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)多(duo)為實性(xing)(xing)，雙側性(xing)(xing)，表面不(bu)平，固(gu)定不(bu)動，子宮直(zhi)腸陷凹可觸(chu)及大小(xiao)不(bu)等(deng)的結節，有時腋下、鎖骨上可觸(chu)及腫(zhong)(zhong)(zhong)大的淋(lin)巴結。無論良性(xing)(xing)、惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)均可發(fa)生(sheng)并發(fa)癥，如(ru)瘤(liu)蒂扭轉、腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)破裂、感染、惡性(xing)(xing)變。青少年及小(xiao)兒卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的特點

七、臨床表現

1、小兒卵巢腫瘤(liu)的發(fa)生率雖較低，但發(fa)生后(hou)腫瘤(liu)生長快，惡性程度比成人高。開(kai)始(shi)癥狀不(bu)(bu)明(ming)顯，不(bu)(bu)易(yi)早期診斷，如(ru)治療不(bu)(bu)及時或不(bu)(bu)徹底，則預后(hou)不(bu)(bu)良。

2、胚胎時期卵巢位于腹腔，至青春期才降至盆腔。小兒骨盆狹小，不能容納大的腫塊(kuai)，故幼兒患(huan)卵巢腫瘤，常以(yi)腹部包(bao)塊(kuai)為主要癥(zheng)狀。

3、腹(fu)痛為常見(jian)癥狀(zhuang)，多為臍周或下腹(fu)部持續性(xing)疼痛，系因腫瘤刺激腹(fu)膜、腹(fu)腔內出血，壓迫周圍組織或粘連所致。有時惡性(xing)腫瘤自行穿(chuan)破也(ye)可以引起腹(fu)痛。

4、小(xiao)(xiao)兒(er)骨盆較小(xiao)(xiao)，腫瘤(liu)(liu)迅(xun)速上(shang)升(sheng)到腹腔。卵巢(chao)(chao)腫瘤(liu)(liu)上(shang)升(sheng)后，瘤(liu)(liu)蒂拉長(chang)，同時小(xiao)(xiao)兒(er)好動，囊性包塊更易發生(sheng)扭轉，引(yin)起急性腹痛，腫瘤(liu)(liu)增大、壓痛，且(qie)有腹膜刺激征(zheng)。小(xiao)(xiao)兒(er)卵巢(chao)(chao)腫瘤(liu)(liu)蒂扭轉的發生(sheng)率比成人顯著增高。

5、有內分泌功能的卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤，如性(xing)(xing)索間質腫(zhong)瘤中的顆粒細(xi)胞(bao)瘤、卵(luan)泡膜細(xi)胞(bao)瘤、環管狀性(xing)(xing)索間質瘤、原發性(xing)(xing)絨(rong)癌等(deng)，均(jun)能引(yin)起同性(xing)(xing)性(xing)(xing)早熟癥狀。

八、病理類型

幼、少女及成人的卵巢腫瘤有顯著區別。成人的卵巢腫瘤70%—80%為上皮性腫瘤，而20歲以下患者的上皮性腫瘤僅占17%，其交界性腫瘤也少見。有人報道上皮性腫瘤的發生率，<9歲者為6.5%；10—13歲者為16%；14—17歲為38%。青少年及小兒最常見的卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤，包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤、胚胎性癌、原發性絨癌，約占60%，而成人僅占20%。

九、女性要謹防卵巢腫瘤

都市中有很多女性(xing)(xing)常常因工(gong)作繁忙忽(hu)略(lve)了自(zi)己的(de)健康，可(ke)是就在無(wu)意中會(hui)被一些病菌侵入。專(zhuan)家提醒廣(guang)大女性(xing)(xing)朋(peng)友：要及(ji)時掌握身體變化，應該定期進(jin)行婦科檢查，確認有無(wu)婦科炎癥或是腫瘤；通過多種治療手段治愈炎癥，亦(yi)可(ke)通過微(wei)創手術及(ji)時摘除(chu)腫瘤，換來輕松與健康。

卵巢囊腫(zhong)(zhong)占婦科腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)第(di)三位，良性卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)大(da)多發生在20-44歲(sui)，惡(e)性卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)發生在40-50歲(sui)，幼(you)女也可患卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，常為惡(e)性，而絕經后期患腫(zhong)(zhong)瘤(liu)也多為惡(e)性。

卵(luan)巢腫瘤初(chu)期(qi)沒有(you)明顯癥狀，但通(tong)常(chang)有(you)下腹不適感、腹圍增粗、腹內腫物、腹痛、壓(ya)迫癥狀、月經紊(wen)亂等(deng)(deng)。如果(guo)沒有(you)通(tong)過定期(qi)婦科體檢及時發現，采(cai)取措施，很可能有(you)惡變(bian)。因此(ci)只要發現卵(luan)巢囊(nang)腫，一定要早(zao)日摘(zhai)除。子宮肌(ji)瘤癥狀通(tong)常(chang)有(you)月經變(bian)化、白帶增多、疼痛、腹部包塊(kuai)、壓(ya)迫癥狀、不孕(yun)、貧血等(deng)(deng)。

專(zhuan)家介紹：現在醫學科技高度發展，可以利用腔(qiang)鏡(jing)(jing)下實施微創手術，輕松幫患者摘除婦科腫瘤。有的醫院利用腹腔(qiang)鏡(jing)(jing)、宮腔(qiang)鏡(jing)(jing)、消(xiao)融射(she)頻儀(yi)、超聲(sheng)介導等(deng)設備，只(zhi)需在病人(ren)的腹部(bu)切(qie)開(kai)5毫(hao)米的小孔；在顯(xian)示(shi)屏上，病變組織被放大4倍左右(you)，醫生通過監視(shi)屏幕就可以進行(xing)手術，對病人(ren)其他部(bu)位基本沒有損傷(shang)。

微創(chuang)(chuang)手術(shu)創(chuang)(chuang)口微小，術(shu)后(hou)只需創(chuang)(chuang)可貼覆蓋傷口、愈合后(hou)也不影響(xiang)皮膚外觀(guan)，身體(ti)恢(hui)復快。除卵巢囊(nang)腫(zhong)之外，像某(mou)些子宮肌瘤、子宮內(nei)膜異(yi)位(wei)癥、輸卵管再通、子宮切(qie)除等(deng)都可以進行微創(chuang)(chuang)手術(shu)和微創(chuang)(chuang)治療(liao)，并具有良(liang)好(hao)的效果(guo)。

十、卵巢腫瘤的種類

卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)瘤是卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)脹、增(zeng)大和新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)的總稱，是女(nv)性生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖器常見腫(zhong)(zhong)瘤之一。該(gai)病從幼兒到老年都可(ke)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，但育齡期婦女(nv)最為多見。該(gai)病的種類最多，通常可(ke)分為生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)性和病理(li)性兩類。生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)性包括卵(luan)泡囊腫(zhong)(zhong)和黃體(ti)囊腫(zhong)(zhong)。病理(li)性又(you)分新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)和非(fei)新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)腫(zhong)(zhong)瘤。

1、生殖(zhi)細(xi)胞腫(zhong)瘤(liu)(liu)：來歷(li)于胚胎期(qi)間(jian)的生殖(zhi)細(xi)胞，占(zhan)卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)約25%，在生殖(zhi)細(xi)胞腫(zhong)瘤(liu)(liu)中，良性有成(cheng)熟(shu)型囊性畸(ji)胎瘤(liu)(liu)(皮樣囊腫(zhong))，惡性有內胚囊瘤(liu)(liu)、未(wei)成(cheng)熟(shu)畸(ji)胎瘤(liu)(liu)及無性細(xi)胞瘤(liu)(liu)等。

2、上皮性腫(zhong)瘤(liu)(liu)：占卵(luan)(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)的50～70%，此中(zhong)以漿液性腫(zhong)瘤(liu)(liu)最常(chang)見，其次為粘液性腫(zhong)瘤(liu)(liu)。以其構造學(xue)及細(xi)胞學(xue)特(te)點，它們各有良性、交界性(低度潛伏惡性瘤(liu)(liu))及惡性之(zhi)分。上皮腺瘤(liu)(liu)占卵(luan)(luan)巢惡性腫(zhong)瘤(liu)(liu)的90%。

3、繼(ji)發性(xing)(轉移(yi)性(xing))腫瘤：約(yue)占1～9%，最常見為(wei)來自胃腸道的(de)轉移(yi)癌(ai)，鏡(jing)下可見印戒細胞，又稱(cheng)庫肯(ken)勃氏瘤。

4、性索間(jian)質腫瘤(liu)　占卵巢腫瘤(liu)的6%，緊張(zhang)有顆(ke)粒(li)細胞瘤(liu)、卵泡膜細胞瘤(liu)及纖維(wei)瘤(liu)。

十一、卵巢腫瘤的診斷

卵巢腫瘤(liu)(liu)不論良(liang)(liang)性(xing)或惡性(xing)，早期并(bing)無特殊(shu)癥(zheng)狀(zhuang)，一(yi)且出(chu)現(xian)癥(zheng)狀(zhuang)如腹(fu)痛、下(xia)腹(fu)腫塊、腹(fu)水等情(qing)況就診(zhen)，此時多屬良(liang)(liang)性(xing)腫瘤(liu)(liu)有并(bing)發癥(zheng)或惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)晚期。一(yi)般(ban)臨(lin)床根據患(huan)者的(de)年齡、病史特點、局部體征及婦(fu)科(ke)檢查可初(chu)步確定是否為卵巢腫瘤(liu)(liu)，并(bing)對良(liang)(liang)性(xing)或惡性(xing)作出(chu)估計(ji)。

診(zhen)斷困難時(shi)可進一(yi)步行輔助檢查，如B超臨床(chuang)診(zhen)斷符(fu)合(he)率〉90%、病(bing)理學診(zhen)斷是確(que)診(zhen)卵(luan)巢(chao)腫瘤的主要依據，淋(lin)巴造影有助于確(que)定(ding)卵(luan)巢(chao)癌(ai)的淋(lin)巴結受(shou)累情(qing)況，腫瘤標記(ji)物(wu)檢查對診(zhen)斷有提示作用。

十二、卵巢腫瘤的并發癥

很多疾病不是因(yin)為本身(shen)原因(yin)而死(si)亡的，都是死(si)于并發癥(zheng)。卵(luan)巢腫瘤(liu)(liu)也一(yi)樣，會有一(yi)些致命的腫瘤(liu)(liu)并發癥(zheng)，應(ying)小心提(ti)防，警慎(shen)治(zhi)療。專家指出，卵(luan)巢腫瘤(liu)(liu)有四(si)個并發癥(zheng)，此類腫瘤(liu)(liu)患者應(ying)經常進行(xing)檢(jian)查復診。

卵巢腫瘤常見并發癥：

1.腫(zhong)瘤破裂(lie)　可(ke)因囊壁缺血(xue)壞死(si)或腫(zhong)瘤侵蝕穿破囊壁引(yin)起(qi)自發性破裂(lie);或因受(shou)擠壓、分娩、婦科檢查(cha)及穿刺(ci)致外傷(shang)性破裂(lie)。破裂(lie)后囊液(ye)流入腹(fu)腔，刺(ci)激腹(fu)膜(mo)，可(ke)引(yin)起(qi)劇(ju)烈腹(fu)痛、惡心、嘔(ou)吐，甚至休克。檢查(cha)時有腹(fu)壁緊張、壓痛、反跳痛等腹(fu)膜(mo)刺(ci)激體征，原(yuan)腫(zhong)塊縮小或消失。確診后，應立即剖腹(fu)探查(cha)，切除囊腫(zhong)，清洗(xi)腹(fu)腔。

2.惡性變　卵(luan)巢良性腫(zhong)瘤(liu)惡變多發生于年齡較大(da)尤其絕(jue)經后者，腫(zhong)瘤(liu)在短期內迅速增(zeng)大(da)，患者感腹脹，食欲不振(zhen)，檢查腫(zhong)瘤(liu)體(ti)積明顯增(zeng)大(da)，固定(ding)，多有(you)腹水(shui)。疑有(you)惡性變者，應及時處理。

3.感染(ran)　較少見，多繼發于腫瘤蒂扭轉或破裂等。主(zhu)要癥狀有發熱、腹痛(tong)、白(bai)細胞升高及不同(tong)程度腹膜(mo)炎。應積極控制感染(ran)，擇期(qi)手術(shu)探(tan)查。

4.蒂(di)扭(niu)轉(zhuan)　較常(chang)見，為婦科急腹(fu)癥(zheng)之一(yi)。多見于(yu)瘤蒂(di)長，中等大小(xiao)、活(huo)動(dong)度大、重(zhong)心(xin)偏向一(yi)側的囊性腫瘤，多發(fa)生在體位急驟變動(dong)時、妊(ren)娠(shen)早期或產(chan)后。蒂(di)扭(niu)轉(zhuan)后，由于(yu)腫瘤靜脈回流受阻(zu)，引起充血，呈紫(zi)褐色，甚(shen)至血管破裂(lie)出血。可(ke)因動(dong)脈阻(zu)塞致腫瘤發(fa)生壞死、感染。急性蒂(di)扭(niu)轉(zhuan)時，患者(zhe)突然發(fa)生下腹(fu)劇烈疼痛，嚴重(zhong)時可(ke)伴惡心(xin)、嘔吐，甚(shen)至休克。檢查時患側腹(fu)壁肌緊張，壓痛顯著(zhu)，腫塊張力較大。一(yi)經確診(zhen)后，應立即手術(shu)切除腫瘤。術(shu)時勿將扭(niu)轉(zhuan)之蒂(di)轉(zhuan)回，宜在蒂(di)扭(niu)轉(zhuan)部近側鉗夾切斷，防止血栓脫落進入(ru)血循環。

十三、卵巢腫瘤怎么治療

放射治療卵巢囊腫：

關于不(bu)同組織類型的卵巢惡性腫(zhong)瘤(liu)，對(dui)放(fang)療的敏(min)(min)感(gan)性不(bu)同，以無性細胞瘤(liu)對(dui)放(fang)療最敏(min)(min)感(gan)，顆(ke)粒細胞瘤(liu)中(zhong)度敏(min)(min)感(gan)，上皮性瘤(liu)也(ye)有(you)一定(ding)敏(min)(min)感(gan)度；術(shu)后體外照射(she)主要(yao)針對(dui)盆腹(fu)腔殘存癌灶。腹(fu)腔內無粘連有(you)微小殘余癌灶者(zhe)，可(ke)在術(shu)后7～14天灌注放(fang)射(she)性核素(su)，常用32P10～15mCi, 置300～500ml生理鹽水中(zhong)，緩慢注入腹(fu)腔。

關于卵巢囊腫的化學治療：

卵巢(chao)(chao)囊腫化學治(zhi)療(liao)為卵巢(chao)(chao)囊腫的(de)主要輔助療(liao)法(fa)。估計手(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)腫瘤困難，術(shu)(shu)(shu)前先用1～2療(liao)程化療(liao)，可(ke)提高(gao)手(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)術(shu)(shu)(shu)。術(shu)(shu)(shu)后應用化療(liao)則可(ke)預防(fang)復發(fa)；手(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)不徹底者(zhe)，化療(liao)后可(ke)獲暫時緩解甚至長期存活(huo)；手(shou)術(shu)(shu)(shu)無法(fa)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)者(zhe)，化療(liao)可(ke)使腫瘤縮小、松動(dong)，為再次手(shou)術(shu)(shu)(shu)創造條件。

中(zhong)醫中(zhong)藥治療卵巢囊(nang)腫是從整體(ti)觀入手(shou)，硫(liu)肝理氣，扶正因本(ben)，活(huo)血(xue)化瘀，軟堅散結，清熱解毒，全面(mian)調節(jie)內分(fen)泌(mi)使(shi)氣面(mian)血(xue)活(huo)，活(huo)躍臟(zang)(zang)腑，經絡為本(ben)，氣血(xue)為用(yong)(yong)，氣血(xue)是肌體(ti)的(de)(de)(de)(de)物質(zhi)基(ji)(ji)礎(chu)，臟(zang)(zang)腑是氣血(xue)生化之源，起著分(fen)管血(xue)的(de)(de)(de)(de)生成(cheng)，統(tong)攝與(yu)運行，調節(jie)血(xue)和(he)氣的(de)(de)(de)(de)平(ping)衡作用(yong)(yong)，氣是血(xue)液的(de)(de)(de)(de)原動力，就女性而言(yan)，血(xue)是月經的(de)(de)(de)(de)物質(zhi)基(ji)(ji)礎(chu)，如果(guo)臟(zang)(zang)腑功(gong)能失(shi)調，氣血(xue)流通就會受到影響，累及血(xue)海(hai)功(gong)能，則可導致各(ge)種婦科病的(de)(de)(de)(de)發生。如卵巢囊(nang)腫等(deng)(deng)。中(zhong)醫治療可免(mian)除手(shou)術給患者帶來的(de)(de)(de)(de)心(xin)理壓力及精神負擔(dan)，調節(jie)內分(fen)泌(mi)，強增(zeng)免(mian)疫(yi)等(deng)(deng)，服(fu)藥方便(bian)，不開刀，不傷元氣，不住院，痛苦(ku)風險小，不影響工(gong)作，學習和(he)生活(huo)，而且費用(yong)(yong)低，顯(xian)效快，使(shi)患者能早日康復。

生物治療

卵巢癌(ai)雖然對化(hua)療敏感，但是(shi)由于化(hua)療毒副作(zuo)(zuo)用較(jiao)大，很多患(huan)者無法(fa)完成全(quan)(quan)部化(hua)療過程，細(xi)胞(bao)(bao)(bao)因子(zi)誘(you)導(dao)的(de)(de)(de)殺傷細(xi)胞(bao)(bao)(bao)是(shi)近年(nian)來(lai)出(chu)現的(de)(de)(de)一(yi)種腫瘤全(quan)(quan)新治療方法(fa)，免(mian)疫(yi)(yi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)可以說是(shi)人(ren)(ren)體的(de)(de)(de)人(ren)(ren)體的(de)(de)(de)健康衛士，對外來(lai)不(bu)好(hao)的(de)(de)(de)物質或自(zi)身產生的(de)(de)(de)變異(yi)或死亡的(de)(de)(de)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)有吞(tun)噬(shi)作(zuo)(zuo)用，因此總站在體內(nei)抗癌(ai)的(de)(de)(de)一(yi)線(xian)上。當機體免(mian)疫(yi)(yi)力下降，免(mian)疫(yi)(yi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)減少不(bu)足以吞(tun)噬(shi)癌(ai)癥胞(bao)(bao)(bao)，使得癌(ai)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)有機會不(bu)斷(duan)繁殖生長(chang)和(he)轉移。細(xi)胞(bao)(bao)(bao)生物免(mian)疫(yi)(yi)法(fa)以療效確(que)切、副作(zuo)(zuo)用極小，適合各期腫瘤患(huan)者等特點逐步被人(ren)(ren)們所接受并(bing)應(ying)用于臨床腫瘤治療。

良性卵巢囊腫的治療

①卵(luan)巢(chao)(chao)囊腫(zhong)切(qie)除術(shu)，此種患者多無(wu)月經障礙，甚至有合(he)并(bing)妊娠者，有的一(yi)側腫(zhong)瘤較顯著，則可(ke)行(xing)患側輸(shu)卵(luan)管卵(luan)巢(chao)(chao)切(qie)除術(shu)。

②輸卵管卵巢切除術，一側卵巢囊腫發生于年齡較大（45歲以上）患者之雙側卵巢囊腫多行一(yi)側或(huo)雙側輸(shu)卵(luan)巢切除術(shu)，患者周(zhou)身情況不(bu)能勝(sheng)任或(huo)炎(yan)癥嚴重者常行全子宮切除術(shu)，值得注(zhu)意的是關于較大(da)卵(luan)巢囊腫的手術(shu)處理，應不(bu)計切口(kou)大(da)小，以完整(zheng)切除為宜，以免破患者脈搏內容物溢入(ru)腹腔(qiang)或(huo)切口(kou)，術(shu)中要(yao)注(zhu)意患者脈搏呼吸(xi)，血壓的變(bian)動(dong)，必要(yao)時(shi)加速輸(shu)液或(huo)輸(shu)血，輸(shu)氧，更要(yao)預防早期(qi)發現急性胃擴張，麻痹(bi)性腸(chang)梗阻以及由此而(er)引起的水，電解質平衡失調與血液化學改(gai)變(bian)。

③附件(jian)及(ji)全子宮切除，發(fa)生(sheng)于近絕(jue)經期或絕(jue)經期婦女的一側(ce)或雙(shuang)側(ce)卵巢囊腫，患者全身情況不能勝任，均(jun)以(yi)行雙(shuang)側(ce)附件(jian)及(ji)全子宮切除為宜，但會(hui)嚴(yan)重影響內分泌(mi)失調。

十四、中醫治療卵巢腫瘤

針對(dui)卵(luan)巢腫(zhong)瘤的治療一(yi)(yi)般是(shi)采取手術治療、放化療等西醫(yi)治療，但西醫(yi)治療尤其(qi)是(shi)放化療會給人(ren)體帶來一(yi)(yi)定的毒副作用(yong)，針對(dui)毒副作用(yong)可以采用(yong)中醫(yi)治療，中醫(yi)治療卵(luan)巢腫(zhong)瘤的優勢(shi)有以下(xia)幾點(dian)：

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

1、扶正中藥可調節免疫功能、恢復患者體力

中(zhong)藥(yao)(yao)有(you)(you)(you)一大(da)類具(ju)(ju)有(you)(you)(you)補(bu)益作用(yong)的(de)(de)藥(yao)(yao)物，有(you)(you)(you)益氣、養血、滋陰、助(zhu)陽(yang)的(de)(de)功能，對虛弱的(de)(de)患者(zhe)可提(ti)高(gao)生活(huo)質(zhi)量。臨床研究和動物實驗(yan)均證實，這類藥(yao)(yao)具(ju)(ju)有(you)(you)(you)對放化療減毒、保護骨髓、提(ti)高(gao)食欲、增強(qiang)體(ti)力、改善(shan)睡眠和精(jing)神狀況以及預防惡(e)液(ye)質(zhi)、延緩終末期腫瘤患者(zhe)的(de)(de)衰竭(jie)等功效。目前中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)的(de)(de)臨床應用(yong)已不局限在中(zhong)醫醫生，中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)扶正(zheng)、補(bu)益效果正(zheng)在被西醫大(da)夫所(suo)重視，正(zheng)在成(cheng)為中(zhong)西醫結合(he)提(ti)高(gao)生活(huo)質(zhi)量的(de)(de)重要手段。

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

2、中藥可減緩癥狀，改善精神狀態

中(zhong)藥可(ke)緩(huan)解腫(zhong)瘤患者(zhe)的(de)許多癥(zheng)狀，如疼痛、厭食、咳喘(chuan)、出(chu)血、腹瀉、便秘、麻(ma)木(mu)、失眠等(deng)等(deng)，可(ke)以通過(guo)提(ti)高(gao)食欲，延(yan)長睡眠時(shi)間(jian)等(deng)途經減少惡(e)液質的(de)發(fa)生。中(zhong)藥還可(ke)以改(gai)善精神(shen)心理狀況，提(ti)高(gao)患者(zhe)身心健康水平。臨(lin)床常(chang)見(jian)一(yi)些晚期腫(zhong)瘤患者(zhe)服用中(zhong)藥后(hou)精神(shen)好轉、信(xin)心增加、活動時(shi)間(jian)延(yan)長，生活質量得(de)以提(ti)高(gao)。

中醫治(zhi)療卵巢腫瘤的(de)優勢(shi)

3、中藥具有雙向調節功能

中(zhong)醫(yi)藥(yao)的雙向調節作用表現為兩方面(mian)：一是(shi)對某(mou)些生(sheng)(sheng)化(hua)及免疫指標的過高或過低起到平衡作用，糾正機體的某(mou)些失調，從而對維護生(sheng)(sheng)活質(zhi)量(liang)有(you)益；二是(shi)扶(fu)正與祛(qu)邪(xie)相結合，既有(you)支持強壯作用，又有(you)抗瘤效果。雖(sui)然(ran)中(zhong)藥(yao)作用緩慢，縮小腫瘤效果一般不(bu)如放、化(hua)療，但是(shi)中(zhong)藥(yao)多不(bu)具有(you)較大毒性，并能做到祛(qu)邪(xie)不(bu)傷正，扶(fu)正不(bu)助(zhu)邪(xie)。

專(zhuan)家(jia)介紹，部分卵(luan)巢腫(zhong)瘤的發生和雌(ci)激素水(shui)(shui)平有密(mi)切關系，預防(fang)卵(luan)巢腫(zhong)瘤應少食高脂肪、高蛋白飲食，多食新(xin)鮮(xian)蔬(shu)菜(cai)水(shui)(shui)果。

十五、卵巢腫瘤的特點

卵(luan)巢腫瘤可以是良(liang)性的、良(liang)惡(e)性交界及惡(e)性的腫瘤，其病理形態多種多樣，根據(ju)卵(luan)巢的組織發生來分類，可分為：

(1)生發(fa)上皮腫瘤 約占(zhan)全部腫瘤的40%，有漿(jiang)液性和粘液性及混合性上皮生發(fa)腫瘤，惡變率較高。

(2)生(sheng)殖細(xi)胞(bao)瘤(liu) 來(lai)自生(sheng)殖細(xi)胞(bao)及其衍(yan)生(sheng)組(zu)織，包括無性細(xi)胞(bao)瘤(liu)、畸胎瘤(liu)、內胚竇(dou)瘤(liu)、絨毛膜上皮癌(ai)等(deng)腫瘤(liu)。

(3)性索間質(zhi)腫(zhong)瘤 約占卵(luan)巢腫(zhong)瘤的(de)(de)6%，該類(lei)腫(zhong)瘤較為(wei)復(fu)雜，各種(zhong)細胞可單獨組成相應的(de)(de)腫(zhong)瘤，卵(luan)巢型或睪丸型的(de)(de)兩(liang)種(zhong)細胞可出現在同(tong)一(yi)腫(zhong)瘤內，更有(you)4種(zhong)細胞類(lei)型同(tong)時在腫(zhong)瘤內見到。

(4)類(lei)固醇細(xi)(xi)(xi)胞瘤(liu) 類(lei)固醉細(xi)(xi)(xi)胞瘤(liu)由類(lei)似于黃體細(xi)(xi)(xi)胞、間質(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞、腎上腺皮(pi)質(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞的大圓形或大多邊形細(xi)(xi)(xi)胞組成。以往稱脂質(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞瘤(liu)或類(lei)脂細(xi)(xi)(xi)胞瘤(liu)。

十六、卵巢腫瘤的常見癥狀

卵(luan)巢(chao)(chao)腫瘤(liu)(13張)近幾十年來，婦科癌(ai)瘤(liu)的(de)治(zhi)療(liao)取(qu)得了長足(zu)的(de)進展，但惟獨卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)的(de)療(liao)效尚無明(ming)顯(xian)改善。卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)的(de)發(fa)病(bing)率(lv)居婦科腫瘤(liu)的(de)第(di)三位(wei)(wei)，但病(bing)死(si)率(lv)卻為(wei)首位(wei)(wei)。造成其病(bing)死(si)率(lv)居高不(bu)下(xia)的(de)原因是(shi)由于卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)生長部位(wei)(wei)隱(yin)蔽，無法(fa)(fa)直接(jie)看到(dao)，對(dui)早(zao)期患(huan)者(zhe)(zhe)仍(reng)缺(que)乏簡便實用(yong)的(de)診(zhen)(zhen)(zhen)斷方法(fa)(fa)。大多數(約70%以上)初診(zhen)(zhen)(zhen)患(huan)者(zhe)(zhe)已有盆腹腔轉移。目前所采取(qu)的(de)手(shou)術(shu)、放(fang)療(liao)、化(hua)療(liao)、免疫治(zhi)療(liao)與中(zhong)(zhong)藥治(zhi)療(liao)等綜合療(liao)法(fa)(fa)對(dui)中(zhong)(zhong)、晚期患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)療(liao)效仍(reng)然較差，而且難以避免復發(fa)。而早(zao)期就(jiu)得到(dao)診(zhen)(zhen)(zhen)治(zhi)的(de)卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)預后則大不(bu)一(yi)樣。以卵(luan)巢(chao)(chao)上皮癌(ai)為(wei)例(li)，據統計，5年存(cun)活(huo)率(lv)，Ⅰ期為(wei)80%，Ⅱ期為(wei)40%；而Ⅲ、Ⅳ期僅(jin)5%以下(xia)。可(ke)見早(zao)發(fa)現、早(zao)診(zhen)(zhen)(zhen)治(zhi)對(dui)卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)是(shi)生死(si)攸(you)關的(de)大事。

為增強對卵(luan)(luan)巢癌(ai)的防范意識，現將卵(luan)(luan)巢癌(ai)的常見癥狀和診斷要點介紹如下：

1.發(fa)病年齡：卵(luan)巢(chao)癌可發(fa)生于任何(he)年齡，高(gao)發(fa)階段(duan)在(zai)40～70歲(sui)(sui)，其中(zhong)以(yi)50歲(sui)(sui)左右(you)絕經前后的(de)中(zhong)年婦(fu)女最(zui)為多見，但20歲(sui)(sui)以(yi)下少(shao)(shao)女也有發(fa)生。進(jin)入(ru)老年期(qi)婦(fu)女的(de)卵(luan)巢(chao)日漸萎縮(suo)變小(xiao)，若婦(fu)科檢查(cha)(cha)仍可觸及卵(luan)巢(chao)或(huo)腫塊者應高(gao)度可疑本(ben)病。處(chu)于青春期(qi)前幼、少(shao)(shao)女，卵(luan)巢(chao)尚(shang)未發(fa)育成熟，肛查(cha)(cha)往(wang)往(wang)摸不到卵(luan)巢(chao)，如能(neng)觸及增大(da)的(de)卵(luan)巢(chao)或(huo)B超發(fa)現附(fu)件腫物，應可疑本(ben)病。

2.胃腸道(dao)不適：早期患(huan)者首發癥(zheng)狀常常表(biao)現(xian)在胃腸道(dao)。病人幾(ji)乎都(dou)因腹(fu)脹、胃納不佳(jia)、飲食減少或明(ming)顯(xian)消瘦而就醫(yi)。若腹(fu)水出(chu)現(xian)，腹(fu)脹將更為明(ming)顯(xian)，也可(ke)出(chu)現(xian)腹(fu)痛。

3.腹(fu)部(bu)腫物(wu)(wu)：多(duo)數患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中(zhong)摸到下(xia)腹(fu)部(bu)腫物(wu)(wu)，若腫物(wu)(wu)長勢(shi)迅速或出現(xian)腹(fu)水者應(ying)(ying)高度可疑為本病。但當(dang)腫物(wu)(wu)較小時(小于(yu)或等(deng)于(yu)7厘(li)(li)米(mi))自己往(wang)往(wang)摸不到，必須依靠B超(chao)檢(jian)查才能發(fa)現(xian)，應(ying)(ying)了解卵巢癌腫物(wu)(wu)也有小于(yu)或等(deng)于(yu)5厘(li)(li)米(mi)者。定期作婦科防癌檢(jian)查確有必要，如發(fa)現(xian)5厘(li)(li)米(mi)左右的卵巢腫物(wu)(wu)需定期隨(sui)訪(fang)，密切觀察(cha)。

4.月經(jing)改變：大約1/2卵巢癌患者月經(jing)不正常，陰道(dao)有不規則(ze)出血。臨床還發現卵巢功能不全者，如月經(jing)初潮推(tui)遲，絕經(jing)期提前(qian)；痛經(jing)、獨身、不育或有卵巢癌家族史的人群(qun)易(yi)患本(ben)病。

5.壓迫(po)癥狀：較大的盆腔腫物常(chang)出現明顯的壓迫(po)癥狀，并有(you)尿頻、便急、肛門憋堵、下腹(fu)墜脹或(huo)大便不暢等不適(shi)。當卵巢癌(ai)發生(sheng)廣泛性盆腹(fu)腔轉移并有(you)大量腹(fu)水時，壓迫(po)癥狀也較多見。

6.婦(fu)科檢查(cha)：若內(nei)診(zhen)發現附件腫物質硬、表面不平、活(huo)動度差者應高度可疑卵巢癌浸潤粘連。若觸及5厘米左右(you)偏實性腫物也(ye)不能放(fang)過。

7.B超所(suo)見：實(shi)質性(xing)卵(luan)巢腫物(wu)約70%為(wei)惡性(xing)；囊性(xing)與(yu)實(shi)性(xing)混合型腫瘤也多(duo)屬惡性(xing)。B超檢(jian)查若發(fa)現(xian)腫瘤壁厚(hou)(實(shi)性(xing)反射厚(hou)度超過2厘(li)米)應高度可(ke)疑(yi)惡性(xing)。CT檢(jian)查、核磁共(gong)振(zhen)成像(MRI)檢(jian)查可(ke)輔助診斷。

8.其他檢測：陰道后穹(qiong)窿穿刺沖(chong)洗(xi)液和(he)胸(xiong)、腹水的細胞學檢查對(dui)診斷有(you)幫助(zhu)。CA125檢測主要對(dui)卵巢上皮(pi)性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對(dui)內(nei)胚竇瘤、絨毛(mao)(mao)膜促性腺激素(su)對(dui)絨毛(mao)(mao)膜癌的診斷和(he)預后估計有(you)重(zhong)要參(can)考價(jia)值。

目前，剖腹探查仍是(shi)本病(bing)明確診斷的(de)(de)主(zhu)要手(shou)段；在(zai)可(ke)(ke)行(xing)的(de)(de)情況下，手(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)是(shi)卵巢癌首選的(de)(de)最重要的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方法。經過手(shou)術(shu)不僅可(ke)(ke)以明確卵巢腫瘤(liu)的(de)(de)病(bing)理類(lei)型、病(bing)灶范(fan)圍，而(er)且(qie)在(zai)短時(shi)間內(nei)能(neng)將(jiang)腫瘤(liu)全(quan)部(bu)或(huo)大部(bu)分清除。對(dui)早期病(bing)例(li)術(shu)式選擇適(shi)當可(ke)(ke)得到治(zhi)(zhi)(zhi)愈。對(dui)中、晚期病(bing)例(li)作細(xi)胞減滅術(shu)，即將(jiang)腹盆腔內(nei)凡能(neng)切(qie)除的(de)(de)腫瘤(liu)均予切(qie)除，有(you)利(li)于機體抗腫瘤(liu)能(neng)力(li)的(de)(de)增強(qiang)，并且(qie)為化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)、放(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)及免疫治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)創造有(you)利(li)的(de)(de)內(nei)環(huan)境，對(dui)提高生存(cun)質量、改善預(yu)后大有(you)裨益。

十七、檢查化驗

1、腹水(shui)細胞(bao)(bao)學檢(jian)查 下腹髂窩(wo)穿刺(ci)，如腹水(shui)少可經后穹隆穿刺(ci)，抽腹水(shui)查癌細胞(bao)(bao)。

2、腫瘤標記物測定

(1)CA125：對(dui)診斷卵(luan)巢(chao)上皮性(xing)(xing)(xing)癌有(you)重要參考價值，特(te)別是漿液(ye)性(xing)(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)腺癌，其次是宮內膜樣癌。漿液(ye)性(xing)(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)腺癌的檢測陽性(xing)(xing)(xing)率(lv)在(zai)80%以(yi)上，90%以(yi)上CA125水(shui)平隨病情緩(huan)解或惡化(hua)而(er)消長，因此還可以(yi)作為治療后的監(jian)測。晚(wan)期卵(luan)巢(chao)癌陽性(xing)(xing)(xing)率(lv)高，但Ⅰ期卵(luan)巢(chao)惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)陽性(xing)(xing)(xing)率(lv)僅50%。臨(lin)床上CA125≥35U/ml為陽性(xing)(xing)(xing)標準。CA125并非(fei)(fei)特(te)異性(xing)(xing)(xing)，部(bu)分婦科(ke)非(fei)(fei)惡性(xing)(xing)(xing)疾病如急性(xing)(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)炎，子(zi)宮內膜異位癥，盆(pen)腹腔(qiang)結核，卵(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫，子(zi)宮肌瘤(liu)及一些非(fei)(fei)婦科(ke)疾病的CA125值也時有(you)升(sheng)高。

(2)AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前后及隨訪的重要標記物。正常值<29μg/L。

(3)HCG：原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有些卵巢惡性(xing)腫瘤晚期，特(te)別是黏液(ye)性(xing)囊(nang)腺癌CEA異(yi)常升高。但并非卵巢腫瘤的特(te)異(yi)性(xing)抗原。

(5)LDH：部分卵巢惡性(xing)腫(zhong)瘤血清中LDH升高，特(te)別是無性(xing)細(xi)胞瘤常(chang)常(chang)升高，但(dan)并(bing)非卵巢腫(zhong)瘤特(te)異性(xing)指標。

(6)性(xing)激(ji)素：粒層細胞瘤、卵(luan)泡膜瘤可產生較(jiao)高水平雌激(ji)素;黃素化時，也(ye)(ye)可以(yi)分泌睪(gao)丸素。漿液(ye)性(xing)、黏液(ye)性(xing)或纖維上皮瘤有時也(ye)(ye)可以(yi)分泌一定量(liang)的雌激(ji)素。

3、流(liu)式(shi)細胞儀細胞DNA測定 流(liu)式(shi)細胞術（Fcm）方法通(tong)過(guo)流(liu)式(shi)細胞儀分(fen)(fen)析DNA之(zhi)方圖了解腫(zhong)(zhong)瘤(liu)DNA含(han)量(liang)。卵巢(chao)惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)DNA含(han)量(liang)與腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)組織(zhi)學(xue)分(fen)(fen)類、分(fen)(fen)級(ji)、臨床分(fen)(fen)期、復發(fa)及生存率相關(guan)。Khoo對53例Ⅲ期卵巢(chao)惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)進行Fcm檢查，發(fa)現其(qi)中(zhong)(zhong)30%腫(zhong)(zhong)瘤(liu)為(wei)DNA二(er)倍(bei)(bei)體(ti)(ti)，那些(xie)二(er)倍(bei)(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)患者生存率（65%）明(ming)顯優于異二(er)倍(bei)(bei)體(ti)(ti)（31%）。Vergote探(tan)討290例Ⅰ期上皮性卵巢(chao)惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)預后與DNA倍(bei)(bei)體(ti)(ti)的(de)關(guan)系，發(fa)現二(er)倍(bei)(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)多為(wei)Ⅰ期G1，黏液性或宮內膜樣(yang)癌，而異二(er)倍(bei)(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)多為(wei)Ⅰc期G3，漿液性或透明(ming)細胞癌，低危(wei)組（二(er)倍(bei)(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)）無復發(fa)，而高危(wei)組（異二(er)倍(bei)(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)）中(zhong)(zhong)25%復發(fa)。Trope等(deng)認為(wei)DNA倍(bei)(bei)體(ti)(ti)分(fen)(fen)析是(shi)僅次于組織(zhi)學(xue)分(fen)(fen)級(ji)的(de)重要預后指標。

十八、誤區

1、卵巢保養“養大”腫瘤

卵巢(chao)中本來僅是長出良性囊(nang)(nang)腫，佛山(shan)市愛美的(de)王女士為了不開刀留疤痕，相信(xin)了美容院(yuan)的(de)游說，去進(jin)行(xing)(xing)“卵巢(chao)保養(yang)”，結果沒幾個月，囊(nang)(nang)腫便瘋長了兩倍(bei)。驚慌失(shi)措的(de)王女士最(zui)終(zhong)還是在醫院(yuan)施行(xing)(xing)了囊(nang)(nang)腫切除手術。

“估計是美容過程中外用的(de)一些(xie)藥物含有過量的(de)雌激素，刺激了(le)囊(nang)腫的(de)擴張，這(zhe)個(ge)生長(chang)速度比正(zheng)常發(fa)展要快很多”。女性卵(luan)(luan)巢(chao)有其(qi)生長(chang)規律，現在(zai)許(xu)多美容機構宣揚的(de)“卵(luan)(luan)巢(chao)保養(yang)”其(qi)實是沒有必要的(de)，如果身體已(yi)經出現了(le)異常，更不應該輕信美容“保養(yang)”可以(yi)治 病解決問題。

2、“卵巢保養”缺乏依據

醫(yi)生介紹，“正常情況下，女性平躺時是摸不(bu)到(dao)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)的(de)，因為卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)位置在盆腔深(shen)處，一(yi)般按摩是根本(ben)觸及不(bu)到(dao)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)的(de)。”

專家指出，時下許多(duo)美容院提出的(de)精油按摩(mo)卵(luan)巢，其實也是沒(mei)有(you)科學根(gen)據的(de)。因為精油成分最多(duo)滲入(ru)(ru)到(dao)皮膚(fu)，幾(ji)乎(hu)不可能滲入(ru)(ru)血(xue)液。而且，單單對卵(luan)巢進行(xing)“保養”也不能影響整個身體機能其他部分的(de)運轉，延緩衰老的(de)效果也很難說到(dao)底有(you)沒(mei)有(you)。

女性要改善內(nei)分泌延緩衰老(lao)，除在醫生(sheng)指導下(xia)口服(fu)雌(ci)激素(su)外，還應多吃蔬菜瓜果(guo)，保持(chi)大量維生(sheng)素(su)E、維生(sheng)素(su)B2的(de)(de)吸(xi)收，加上適當的(de)(de)體育鍛煉(lian)，才是(shi)真正(zheng)年輕的(de)(de)秘訣。

“美容院所謂的(de)(de)(de)卵(luan)巢(chao)保養并沒有充(chong)分(fen)的(de)(de)(de)醫學依據，也并不必要。”李雪丹說，女性的(de)(de)(de)卵(luan)巢(chao)壽命(ming)大概在35年左右(you)，30歲左右(you)的(de)(de)(de)女性正處于 雌(ci)性激素分(fen)泌(mi)最旺盛的(de)(de)(de)時期，基本不需要通過藥物刺(ci)激。但(dan)職業(ye)女性出(chu)現早衰情況也不少見，平時注意良好(hao)的(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)飲(yin)食規律就(jiu)是最好(hao)的(de)(de)(de)保養。多吃蔬菜水果，保證維 生(sheng)素E和維生(sheng)素B2等各種(zhong)營養物質(zhi)的(de)(de)(de)吸(xi)收，以及堅持進(jin)行適當(dang)的(de)(de)(de)體育鍛(duan)煉。

3、卵巢病變要及時就醫

醫生特別提醒，如果卵巢(chao)已經出現了病變(bian)，一(yi)定(ding)要及時(shi)就醫。畢竟美(mei)容保養只能(neng)保健(jian)不能(neng)治(zhi)病。目前醫學上能(neng)刺激(ji)(ji)(ji)腦垂體從而使卵巢(chao)分泌(mi)激(ji)(ji)(ji)素(su)的辦法(fa)就是使用激(ji)(ji)(ji)素(su)，但如果激(ji)(ji)(ji)素(su)的劑量過多，或(huo)者有的婦女本(ben)身有婦科疾病如乳(ru)腺癌等不適合(he)用激(ji)(ji)(ji)素(su)，很可能(neng)會引發或(huo)加重(zhong)病情。

如果卵巢長有腫瘤(liu)(liu)(liu)，美容過程中(zhong)使(shi)用的藥物成(cheng)分不明，有時候便(bian)會造成(cheng)過量(liang)雌激素的攝入，導致(zhi)腫瘤(liu)(liu)(liu)惡化(hua)。此外，按摩手法還有可能造成(cheng)腫瘤(liu)(liu)(liu)壓迫(po)扭轉(zhuan)，導致(zhi)瘤(liu)(liu)(liu)體淤血。

哺乳與卵巢腫瘤

每年(nian)8月(yue)第一周是“世界(jie)母乳(ru)(ru)喂(wei)養周”。新媽媽的(de)哺(bu)乳(ru)(ru)率(lv)不(bu)容樂觀。不(bu)少年(nian)輕特別是愛(ai)漂亮(liang)的(de)母親們拒絕哺(bu)乳(ru)(ru)，她(ta)們錯(cuo)誤地認(ren) 為(wei)，哺(bu)乳(ru)(ru)后會出現身體(ti)發胖，乳(ru)(ru)房下垂，影響形(xing)體(ti)美。專家(jia)提醒說，母乳(ru)(ru)喂(wei)養不(bu)僅(jin)是嬰兒賴以生存的(de)最佳途徑，還可減少女性乳(ru)(ru)腺、卵巢腫(zhong)瘤及缺鐵性貧血等(deng)疾病的(de)發生率(lv)。

專業人士說，母乳(ru)喂養(yang)有著其他(ta)任何喂養(yang)方法(fa)所無法(fa)比擬的優(you)點。母乳(ru)中含有新生兒(er)生長(chang)所需要的全(quan)部(bu)營養(yang)成(cheng)分，容易消化和吸收(shou)，最(zui)適合嬰兒(er)機體的需要。母乳(ru)中的不(bu)飽和脂肪酸含量較高(gao)且顆粒小，易于消化，對嬰兒(er)大腦的發育(yu)非常重要。

現代醫(yi)學(xue)研究還(huan)證(zheng)實(shi)，母乳(ru)(ru)(ru)(ru)喂養還(huan)可使新媽(ma)媽(ma)更(geng)健美。牛秀敏說，孕(yun)婦在產前會積聚(ju)36000卡的(de)(de)熱(re)量，以(yi)供哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)期(qi)使用(yong)，如果(guo)這(zhe)些熱(re)量不能(neng)消耗，不僅不能(neng)保 持體(ti)(ti)形反而能(neng)引起肥(fei)胖。哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)可消耗母親體(ti)(ti)內(nei)額外的(de)(de)卡路里(li)，促進新陳代謝(xie)，減少(shao)皮下脂肪的(de)(de)蓄積，不用(yong)節(jie)食就能(neng)達到減肥(fei)目的(de)(de)。產后哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)能(neng)夠促進母體(ti)(ti)催產素的(de)(de)分(fen) 泌，增強(qiang)乳(ru)(ru)(ru)(ru)房懸韌帶的(de)(de)彈性，減少(shao)發生(sheng)乳(ru)(ru)(ru)(ru)房下垂的(de)(de)可能(neng)。另(ling)外哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)過程中嬰(ying)兒吸(xi)吮(shun)乳(ru)(ru)(ru)(ru)頭的(de)(de)動作(zuo)可刺(ci)激母親的(de)(de)乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺組(zu)織，乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺組(zu)織接受外界刺(ci)激越(yue)多就越(yue)發達，這(zhe)與肌 肉運(yun)動越(yue)多越(yue)結實(shi)的(de)(de)道理一樣。

牛秀敏說，母(mu)乳喂養(yang)特別是早哺(bu)(bu)乳，有助于產(chan)婦子宮復原和體形恢復，并保護母(mu)親不受一(yi)些疾病的(de)侵擾。研究表(biao)明(ming)，哪怕僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)哺(bu)(bu)乳幾(ji)個月(yue)，患乳腺癌的(de)幾(ji)率會大大少于從未(wei)哺(bu)(bu)乳的(de)婦女(nv)。哺(bu)(bu)乳還可預防卵(luan)巢癌、尿路感染和骨質(zhi)疏松。

十九、腹腔鏡治療卵巢腫瘤

凡良性(xing)(xing)、囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)性(xing)(xing)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)腫(zhong)瘤，統稱卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)，有(you)漿(jiang)(jiang)液(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤、粘液(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤及(ji)皮樣囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)（畸胎瘤）三(san)種類(lei)型。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)巧克力囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)（卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)子宮內(nei)膜(mo)異(yi)位囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)）、卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)冠囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)也被俗稱為卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)是一種常見(jian)病，可(ke)發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)任(ren)何(he)年(nian)齡(ling)，多見(jian)于(yu)30-50歲婦女。囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)生(sheng)(sheng)長(chang)緩慢(man)，早(zao)期無癥(zheng)狀(zhuang)，往(wang)往(wang)在(zai)婦檢時偶然(ran)發(fa)現。腫(zhong)瘤逐(zhu)漸(jian)長(chang)大后(hou)(hou)，會有(you)腹(fu)脹不(bu)(bu)適感或(huo)自己摸到(dao)腹(fu)部有(you)腫(zhong)塊，有(you)的(de)同房時疼(teng)痛(tong)。壓(ya)迫膀(bang)胱(guang)可(ke)引(yin)起(qi)尿頻、尿不(bu)(bu)暢；壓(ya)迫輸尿管(guan)(guan)可(ke)引(yin)起(qi)輸尿管(guan)(guan)積(ji)水、腎盂積(ji)水而腰痛(tong)；壓(ya)迫腸管(guan)(guan)可(ke)引(yin)起(qi)腸脹氣和便秘。囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)還會發(fa)生(sheng)(sheng)扭轉、潰破、腹(fu)膜(mo)炎，造成嚴重腹(fu)痛(tong)腹(fu)脹、呼吸困難(nan)、食欲降低(di)、惡(e)心(xin)及(ji)發(fa)熱。當影響到(dao)激素生(sheng)(sheng)產時，會出(chu)現陰道(dao)不(bu)(bu)規則出(chu)血或(huo)體(ti)毛增多等癥(zheng)狀(zhuang)。囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)長(chang)期存在(zai)，有(you)可(ke)能惡(e)變(bian)。惡(e)變(bian)率在(zai)漿(jiang)(jiang)液(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤為35%，乳頭型者高達50%；粘液(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤為5%--10%；皮樣囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)為2%--4%。惡(e)變(bian)后(hou)(hou)全身狀(zhuang)況(kuang)迅速(su)惡(e)化(hua)。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)原因不(bu)(bu)明，無從預防(fang)，唯(wei)有(you)通過(guo)檢查爭取早(zao)期發(fa)現，及(ji)早(zao)手術(shu)切除。

傳統的手(shou)術(shu)(shu)(shu)方法(fa)一(yi)般需要在下腹(fu)部(bu)切(qie)一(yi)15厘米(mi)左右(you)的切(qie)口(kou)(kou)(kou)，手(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)切(qie)口(kou)(kou)(kou)疼痛重、胃腸(chang)道功能恢復慢(man)、一(yi)般術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)7－10天才能出院。腹(fu)腔(qiang)鏡卵巢囊腫切(qie)除術(shu)(shu)(shu)。利用這種方法(fa)剝除卵巢囊腫，僅需在腹(fu)壁(bi)做1－2個5毫(hao)米(mi)切(qie)口(kou)(kou)(kou)、2個10毫(hao)米(mi)切(qie)口(kou)(kou)(kou)即可完(wan)成手(shou)術(shu)(shu)(shu)。手(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)恢復快，一(yi)般術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)3天即可出院。 腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)(shu)(shu)創傷小(xiao)、痛苦小(xiao)、出血少、恢復快、住院時間(jian)短(duan)、并發癥少，又因術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)腹(fu)壁(bi)切(qie)口(kou)(kou)(kou)瘢痕小(xiao)，而深(shen)受婦女歡迎。

二十、卵巢腫瘤會造成不孕

卵巢腫瘤引起不孕
卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)有非(fei)實(shi)(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、實(shi)(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、良性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)之(zhi)分(fen)。還有贅生性(xing)(xing)(xing)與非(fei)贅生囊腫(zhong)(zhong)(zhong)之(zhi)分(fen)。非(fei)實(shi)(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中，卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢囊腫(zhong)(zhong)(zhong)有時(shi)與不(bu)孕(yun)(yun)有關可能(neng)是(shi)不(bu)排卵(luan)(luan)(luan)(luan)所致(zhi)(zhi)。在實(shi)(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中，各種能(neng)分(fen)泌(mi)(mi)(mi)激(ji)素的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)，例如分(fen)泌(mi)(mi)(mi)雌激(ji)素的(de)(de)(de)顆粒細(xi)(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)、卵(luan)(luan)(luan)(luan)泡膜細(xi)(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)等(deng)，以及分(fen)泌(mi)(mi)(mi)男性(xing)(xing)(xing)激(ji)素的(de)(de)(de)睪(gao)丸母(mu)細(xi)(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)、類(lei)腎上腺皮質(zhi)(zhi)瘤(liu)(liu)(liu)、門細(xi)(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)等(deng)，與不(bu)孕(yun)(yun)有關，可能(neng)是(shi)引(yin)起(qi)內分(fen)泌(mi)(mi)(mi)紊亂或引(yin)起(qi)不(bu)排卵(luan)(luan)(luan)(luan)所致(zhi)(zhi)。非(fei)贅生性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中，如分(fen)泌(mi)(mi)(mi)雌激(ji)素過多的(de)(de)(de)多發性(xing)(xing)(xing)卵(luan)(luan)(luan)(luan)泡囊腫(zhong)(zhong)(zhong)也可能(neng)是(shi)引(yin)起(qi)持(chi)續性(xing)(xing)(xing)無排卵(luan)(luan)(luan)(luan)的(de)(de)(de)病因；卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢子宮內膜異位囊腫(zhong)(zhong)(zhong)是(shi)子宮內膜異位癥(zheng)的(de)(de)(de)局部病理(li)表現，常(chang)合并有盆腔(qiang)粘連、輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管粘連扭曲、卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢實(shi)(shi)質(zhi)(zhi)破(po)壞(huai)及免疫因素等(deng)引(yin)起(qi)不(bu)孕(yun)(yun)。卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)主要是(shi)引(yin)起(qi)卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢的(de)(de)(de)破(po)壞(huai)、腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)淋巴轉移，導致(zhi)(zhi)惡病質(zhi)(zhi)，最(zui)后導致(zhi)(zhi)死(si)亡，因而主要問(wen)題(ti)是(shi)延長(chang)患(huan)者的(de)(de)(de)生命問(wen)題(ti)，而不(bu)是(shi)考慮患(huan)者的(de)(de)(de)生育(yu)問(wen)題(ti)。

卵巢腫瘤的診治

臨(lin)床(chuang)上發現病(bing)人患卵巢腫瘤(liu)，但病(bing)人又(you)沒有生育，就(jiu)要從以下方面進行診治：

1、確定(ding)腫瘤是(shi)良性還是(shi)惡性；

2、腫瘤是單側(ce)還(huan)是雙側(ce)；

3、腫瘤是實(shi)質性還(huan)是非實(shi)質性；

4、腫瘤是贅(zhui)生(sheng)性(xing)還是非贅(zhui)生(sheng)性(xing)；

5、是具有(you)分泌(mi)(mi)功(gong)能的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)還是不具有(you)分泌(mi)(mi)功(gong)能的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)。若患(huan)(huan)者是良性(xing)、囊性(xing)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)，無論(lun)是單(dan)側(ce)(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)(ce)，考慮需要(yao)生育問題(ti)，行卵(luan)巢囊腫(zhong)(zhong)(zhong)剔除(chu)術，我院術后統計近100%的(de)病人(ren)妊娠(shen)分娩。患(huan)(huan)者是良性(xing)實質性(xing)單(dan)側(ce)(ce)(ce)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)，則行患(huan)(huan)側(ce)(ce)(ce)附(fu)件(jian)切除(chu)術。若患(huan)(huan)者是具有(you)分泌(mi)(mi)功(gong)能的(de)單(dan)側(ce)(ce)(ce)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)，需仔細檢查對側(ce)(ce)(ce)，切除(chu)患(huan)(huan)側(ce)(ce)(ce)附(fu)件(jian)；

若是(shi)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤，則不(bu)(bu)必考慮生(sheng)育功能，按卵(luan)巢癌根治術(shu)進(jin)(jin)行治療。無論術(shu)前診斷良性(xing)(xing)、惡性(xing)(xing)卵(luan)巢腫(zhong)瘤，均應(ying)在術(shu)中進(jin)(jin)行冰凍切片(pian)檢查。若是(shi)非贅(zhui)生(sheng)性(xing)(xing)卵(luan)巢腫(zhong)物引起的不(bu)(bu)孕，如(ru)子(zi)宮內膜(mo)異位癥、多囊卵(luan)巢綜合征，根據具體情(qing)況(kuang)進(jin)(jin)行相(xiang)應(ying)治療。

病理生理

卵巢分為(wei)四(si)層(ceng)。第一層(ceng)，生(sheng)發上皮。具有分化(hua)為(wei)各個細胞的(de)能力。第二(er)層(ceng)，白膜。第三層(ceng)，皮質(zhi)數(shu)萬計的(de)原始卵泡。第四(si)層(ceng)，髓質(zhi)（血管、神經和淋巴管）

二十一、預防措施

⑴大力開展宣傳，提倡高蛋白、高維生素A、C、E飲(yin)食，避免(mian)高膽固醇飲(yin)食。高危婦女避孕(yun)宜用口(kou)服避孕(yun)藥(yao)。

⑵30歲以上婦(fu)女每年進行一次婦(fu)科檢查(cha)，高危人(ren)群(qun)應從幼年開始(shi)普查(cha)，可做(zuo)B超檢測(ce)，常規檢查(cha)胎兒甲種(zhong)球蛋白(bai)。

⑶早(zao)期(qi)發(fa)現(xian)，早(zao)期(qi)處(chu)理。卵巢囊(nang)性腫(zhong)物(wu)(wu)(wu)直徑(jing)大于6cm者應(ying)手術切(qie)除，并按常規(gui)(gui)送(song)病理檢(jian)驗。因為良性腫(zhong)物(wu)(wu)(wu)繼續(xu)生長下去(qu)也有(you)惡變的可(ke)能。卵巢實性腫(zhong)物(wu)(wu)(wu)不論大小應(ying)盡快手術，術中(zhong)進行冰凍切(qie)片檢(jian)查(cha)，決定(ding)(ding)手術范圍。盆腔腫(zhong)物(wu)(wu)(wu)診斷不清(qing)或保守治療無效者，應(ying)及(ji)早(zao)做腹腔鏡檢(jian)查(cha)或剖腹探查(cha)。凡乳腺癌、胃腸癌患者術后應(ying)常規(gui)(gui)婦科檢(jian)查(cha)，并定(ding)(ding)期(qi)隨訪，以早(zao)期(qi)發(fa)現(xian)轉移癌。

硒作為輔助手段在腫瘤(liu)治(zhi)療中有如此重(zhong)要作用，而且硒是谷胱甘肽(tai)過氧(yang)化物酶的(de)主(zhu)要成分之一，能(neng)阻止體內過氧(yang)化物和自由基(ji)的(de)形成，能(neng)氧(yang)化脂質過氧(yang)化物或過氧(yang)化氫，從而起到保護體內細胞、抑制癌癥發(fa)生的(de)作用。

二十二、惡性腫瘤的轉移途徑

1.直接蔓延及腹腔種植(zhi)是卵巢惡性腫瘤的(de)主要轉移(yi)途(tu)徑。

2.淋(lin)巴也是(shi)重要的(de)轉移途徑(jing)。

3.血行(xing)轉移較少見。

二十三、青春期卵巢腫瘤的特點

1、青春(chun)期(qi)女性(xing)的卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)多為良(liang)性(xing)，但惡性(xing)的比例也不少，對比其他年齡組要(yao)高些，因此應提高警惕，尤其是發(fa)現腫(zhong)(zhong)塊較(jiao)實(shi)、較(jiao)硬、長得迅速時。

2、青春期女性(xing)患卵巢腫(zhong)瘤時，有(you)的也會出(chu)現子宮出(chu)血和月經(jing)不規則等癥(zheng)狀。

3、由于部分(fen)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)會(hui)具有分(fen)泌(mi)激素的(de)功能，因(yin)此，當青春期出現發(fa)育(yu)特早(zao)或性(xing)(xing)成(cheng)熟加速時（如(ru)過早(zao)乳(ru)房發(fa)育(yu)、過早(zao)來月經、成(cheng)熟女性(xing)(xing)體型過早(zao)形(xing)成(cheng)等），應(ying)去醫院檢查(cha)，以確定少女有無卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)。因(yin)為這(zhe)類卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，惡性(xing)(xing)的(de)較多，不能延誤時機(ji)。這(zhe)類能分(fen)泌(mi)激素的(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)有卵(luan)巢(chao)顆粒細胞瘤(liu)(liu)、卵(luan)巢(chao)畸胎性(xing)(xing)絨毛(mao)膜癌、卵(luan)巢(chao)胚胎癌等。

4、一般青春期女性卵巢腫瘤的(de)瘤蒂較(jiao)長，常因運動、跳(tiao)躍、旋轉等(deng)而發生突然扭轉，會出(chu)現劇烈的(de)腹(fu)痛(tong)。

5、青春期女(nv)性卵巢腫瘤較易(yi)發現，這是由于少(shao)女(nv)身材苗條，腰身狹(xia)細(xi)，腹腔里的(de)空隙(xi)小，卵巢腫瘤長大(da)時(shi)，易(yi)壓迫腹腔臟器。如像小嚴那樣，壓迫膀胱引起尿頻。因(yin)此做父母(mu)的(de)應該經常(chang)關心女(nv)兒的(de)腰圍和腹部(bu)，發現異(yi)常(chang)時(shi)應及時(shi)去(qu)醫院檢查(cha)。

二十四、卵巢癌的四大征兆征兆

一：腹脹、食欲差

腹脹、食欲差(cha)是很多疾病的信號。恰恰相反，卵巢腫(zhong)瘤早期，沒有(you)明顯(xian)不舒服的感(gan)覺，只是稍感(gan)腹脹、消化(hua)道不好(hao);如果，這時再伴有(you)尿(niao)頻(pin)、排尿(niao)困難等(deng)癥(zheng)狀，你可要仔細查明真相，不能(neng)單單理(li)解為胃不好(hao)。

征兆二：月經少或閉經

更年(nian)期的表現(xian)常以(yi)月經(jing)少或閉經(jing)出(chu)現(xian)。恰恰如(ru)此，卵巢癌早期表現(xian)也是這樣。

征兆三：性激素紊亂

卵巢癌病理類型復雜(za)多變，有些腫瘤(liu)分泌雌激素(su)過多時，可引起(qi)性早熟、月經(jing)失(shi)調或絕經(jing)后陰(yin)道流血;如果(guo)是睪(gao)丸母細胞癌，則會(hui)產(chan)生(sheng)過多雄激素(su)而出現男性化體征。

征兆四：腹部腫物

多(duo)數患者在(zai)早晨(chen)醒(xing)來膀胱充盈時無意間(jian)摸到下腹部有腫(zhong)物(wu)，若(ruo)腫(zhong)物(wu)長勢(shi)迅(xun)速，應予以高度(du)警(jing)惕。因(yin)此定期做婦科(ke)B超檢查(cha)是很必要的(de)，當腫(zhong)物(wu)較(jiao)小時，必須依靠B超檢查(cha)才能(neng)發現(xian)，如(ru)果發現(xian)5厘米左右的(de)卵巢腫(zhong)物(wu)，需要定期隨訪，密(mi)切觀察。

二十五、卵巢癌高危人群

1、有乳腺癌(ai)、腸癌(ai)、子(zi)宮內膜(mo)癌(ai)或卵(luan)巢癌(ai)的(de)家族史的(de)婦女。

2、患有不(bu)孕癥或未育的婦(fu)女。

3、使用過促排卵藥物(wu)的(de)婦(fu)女(nv)。

4、50歲以上的婦(fu)女。

5、月經初(chu)潮12歲以前，或絕經晚于55歲的婦女。

6、得過乳腺癌(ai)(ai)(ai)、腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)、子宮內膜癌(ai)(ai)(ai)的婦女。

7、粘液性囊腺瘤：

約占卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的15～25%，最常見于30～50歲。多為(wei)單側。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)表面光(guang)滑，為(wei)蘭白色(se)，呈(cheng)多房(fang)性，囊(nang)(nang)內含藕粉樣粘液(ye)，偶見囊(nang)(nang)壁內有(you)乳頭狀(zhuang)突起，稱(cheng)乳頭狀(zhuang)粘液(ye)性囊(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)，右(you)囊(nang)(nang)壁破裂，瘤(liu)(liu)(liu)細胞可(ke)種植于腹膜及內臟(zang)表面，產生大量粘液(ye)，稱(cheng)腹膜粘液(ye)瘤(liu)(liu)(liu)。

8、成熟畸胎瘤。

又(you)稱囊性畸(ji)(ji)胎(tai)(tai)瘤或皮(pi)樣囊腫(zhong)。占卵(luan)巢腫(zhong)瘤約10～20%，占畸(ji)(ji)胎(tai)(tai)瘤的(de)97%。大多(duo)(duo)發生在生育年齡。腫(zhong)瘤多(duo)(duo)為成人手拳大小(xiao)，直徑多(duo)(duo)小(xiao)于10cm，單(dan)側居(ju)多(duo)(duo)，約25%為雙側，外觀為園形(xing)或橢(tuo)園形(xing)，呈黃白色(se)，表面光滑，囊壁較厚(hou)，切面多(duo)(duo)為單(dan)房，囊內常含皮(pi)脂(zhi)物質及毛發，亦可見(jian)牙(ya)齒、骨、軟骨及神(shen)經組織(zhi)，偶(ou)見(jian)甲狀腺組織(zhi)。

二十六、卵巢腫瘤的注意事項

1.術(shu)前雖(sui)診斷(duan)為良(liang)性(xing)卵巢腫瘤，開腹后應(ying)仔(zi)細(xi)檢(jian)查(cha)進(jin)一步確定部位(wei)、性(xing)質，以便(bian)恰當處理。術(shu)中若不(bu)能分辨(bian)良(liang)、惡時，應(ying)作快速冰(bing)凍切片病理檢(jian)查(cha)。

2.術前難以(yi)區別良、惡時，應(ying)(ying)在手術時以(yi)肉(rou)眼觀察，作(zuo)出初步(bu)判斷，并探查對側卵巢是否(fou)正常，發現大體可見的良性(xing)腫瘤應(ying)(ying)一并剔除。不(bu)能(neng)判斷其性(xing)質，應(ying)(ying)快作(zuo)冰凍(dong)切(qie)片病(bing)理檢查。

3.手術切口(kou)宜足夠長，剜出(chu)腫瘤時切忌(ji)擠壓以(yi)免其(qi)破裂，避免瘤細胞在腹腔內(nei)種(zhong)植。如瘤體過大確實難(nan)以(yi)完(wan)整取出(chu)，可先(xian)行穿刺(ci)吸(xi)引放出(chu)液體，使腫瘤體積縮小然后取出(chu)。

4.一(yi)旦(dan)診為卵巢腫瘤蒂扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)即行手術切(qie)除(chu)腫瘤，須注意在扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)部(bu)(bu)位以(yi)下的根(gen)部(bu)(bu)鉗夾切(qie)斷，鉗夾前不可恢復扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)，以(yi)免引起栓塞。因腫瘤壞死，變脆，很容易破裂應特(te)別(bie)謹(jin)慎操作。

5.開腹時發(fa)現腫瘤已(yi)破裂，或(huo)因手術操(cao)作不(bu)慎而破裂者應徹(che)底吸盡腫瘤內容物，并在縫合腹膜前以(yi)生(sheng)理(li)鹽水徹(che)底清(qing)洗盆腹腔。

6.對雙側(ce)卵(luan)巢良(liang)性腫瘤的年輕未孕(yun)患者可行腫瘤剜除術(shu)，保(bao)留部分卵(luan)巢組織，以維持月經及孕(yun)育功能。

二十七、按摩療法

卵巢癌的基本手法：

1.患(huan)者仰臥、醫者坐或立其(qi)側，以(yi)單掌揉按(an)其(qi)小腹(fu)10次，手法(fa)應深沉柔和，然(ran)后施掌振法(fa)3～5分鐘。這是屬于卵巢(chao)癌(ai)的按(an)摩療(liao)法(fa)之一。

2.雙掌拇指置血海穴上，余4指拿(na)按膝上肌肉(rou)，點按拿(na)揉(rou)并行，操作3～5分(fen)鐘。

3.點按、彈撥(bo)三(san)陰交、陰陵泉穴(xue)各1分鐘。

4.患(huan)者俯臥，醫者單掌按撫于其(qi)腰骶部八(ba)?穴(xue)處，上下(xia)搓按，反復(fu)揉(rou)搓，以熱透小腹(fu)為佳(jia)。

5.醫者(zhe)以單手(shou)食(shi)、中指并攏，稍鉤屈點(dian)按患者(zhe)長強穴5～10次。

6.揉(rou)按患者(zhe)腎俞、命門穴各1分鐘。

卵巢癌的輔助手法：

1.若(ruo)病人癥見帶(dai)下量多色白粘(zhan)或(huo)黃(huang)濁、腥或(huo)穢(hui)臭，陰癢(yang)灼熱，舌質紅(hong)苔膩濁，脈濡滑。基本手法(fa)再加(jia)：直揉腰背(bei)部，以熱為(wei)度(du)；點按陰陵泉、地機(ji)穴(xue)各1分鐘;按揉足三里、曲池穴(xue)各1分鐘。

2.若癥見帶下量多(duo)、淋漓不(bu)斷、清稀(xi)淡白，腰部酸痛，小腹(fu)冷感(gan)，舌質淡，苔薄白，脈(mo)沉遲。基(ji)本(ben)手法加：橫(heng)擦腎俞、八穴，以熱為度；點(dian)按關元(yuan)穴1分(fen)鐘；揉(rou)按百會穴1～3分(fen)鐘。

二十八、分類

漿液性腫瘤

1．良性(xing)，囊腺瘤(liu)(liu)和(he)乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)囊腺瘤(liu)(liu)，表面乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)瘤(liu)(liu)，腺纖維瘤(liu)(liu)和(he)囊腺纖維瘤(liu)(liu)。

2．臨界惡(e)性(xing)(低度惡(e)性(xing)潛能(neng)) 囊腺(xian)瘤和乳頭狀囊腺(xian)瘤，表(biao)面(mian)乳頭狀瘤，腺(xian)纖(xian)維(wei)(wei)瘤和囊腺(xian)纖(xian)維(wei)(wei)瘤。

3．惡(e)性腺(xian)癌(ai)(ai)、乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)(ai)和乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)囊腺(xian)癌(ai)(ai)，表(biao)面乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)(ai)，腺(xian)癌(ai)(ai)纖維(wei)瘤(liu)和囊腺(xian)癌(ai)(ai)纖維(wei)瘤(liu)。

粘液性、宮頸內膜樣及腸型腫瘤

1．良性 囊(nang)腺(xian)瘤，腺(xian)纖維瘤和囊(nang)腺(xian)纖維瘤。

2．臨(lin)界惡性(低度惡性潛能(neng)) 囊腺瘤和乳(ru)頭(tou)狀囊腺瘤，腺纖(xian)維瘤和囊腺纖(xian)維瘤。

3．惡(e)性 腺(xian)(xian)癌和(he)囊腺(xian)(xian)癌，腺(xian)(xian)癌纖(xian)(xian)維(wei)瘤和(he)囊腺(xian)(xian)癌纖(xian)(xian)維(wei)瘤。

宮內膜樣癌

1．良(liang)性囊腺瘤(liu)，囊腺瘤(liu)具(ju)有(you)(you)鱗狀上(shang)皮(pi)分化，腺纖(xian)維瘤(liu)和囊腺纖(xian)維瘤(liu)，腺纖(xian)維瘤(liu)和囊腺纖(xian)維瘤(liu)具(ju)有(you)(you)鱗狀上(shang)皮(pi)分化。

2．臨界惡(e)(e)性(xing)(低(di)度惡(e)(e)性(xing)潛能) 囊腺(xian)(xian)瘤(liu)，囊腺(xian)(xian)瘤(liu)具有鱗狀上皮(pi)(pi)分化(hua)，腺(xian)(xian)纖維(wei)瘤(liu)和囊腺(xian)(xian)纖維(wei)瘤(liu)，腺(xian)(xian)纖維(wei)瘤(liu)和囊腺(xian)(xian)纖維(wei)瘤(liu)具有鱗狀上皮(pi)(pi)分化(hua)。

3．惡性，腺(xian)癌(ai)(ai)和囊腺(xian)癌(ai)(ai)，腺(xian)癌(ai)(ai)和囊腺(xian)癌(ai)(ai)具(ju)有鱗狀上皮(pi)分化，腺(xian)癌(ai)(ai)纖維(wei)(wei)瘤(liu)(liu)和囊腺(xian)癌(ai)(ai)纖維(wei)(wei)瘤(liu)(liu)，腺(xian)癌(ai)(ai)纖維(wei)(wei)瘤(liu)(liu)和囊腺(xian)癌(ai)(ai)纖維(wei)(wei)瘤(liu)(liu)具(ju)有鱗狀上皮(pi)分化，宮內(nei)膜(mo)(mo)樣(yang)上皮(pi)間(jian)質(zhi)和宮內(nei)膜(mo)(mo)樣(yang)間(jian)質(zhi)腫瘤(liu)(liu)，腺(xian)肉(rou)瘤(liu)(liu)同(tong)源(yuan)性和異源(yuan)性，間(jian)質(zhi)肉(rou)瘤(liu)(liu)。

二十九、中醫解析卵巢囊腫

腸覃（卵巢囊腫）為癥瘕之屬，是一種下腹部(bu)生長(chang)腫物，見(jian)于《靈樞(shu)·水脹》，所謂：“寒氣(qi)客于腸外，與衛氣(qi)相搏，氣(qi)不得榮，因有所系，癖而(er)內(nei)(nei)著(zhu)，惡(e)氣(qi)乃(nai)起，息肉乃(nai)生。”此證多(duo)因氣(qi)阻血(xue)瘀(yu)、癖結，經期或產后(hou)受寒，寒凝(ning)血(xue)滯(zhi)所致(zhi)(zhi)。或內(nei)(nei)傷情志(zhi)，抑郁傷肝，氣(qi)機運(yun)行不暢(chang)，氣(qi)滯(zhi)而(er)血(xue)滯(zhi)，氣(qi)血(xue)瘀(yu)凝(ning)而(er)致(zhi)(zhi)。若瘀(yu)積日(ri)久變成癌癥。

治(zhi)療腸(chang)覃之(zhi)癥(zheng)從整(zheng)體入手，疏肝理氣，扶正固本(ben)，活血(xue)(xue)化瘀(yu)，軟堅散瘕，全面(mian)調(diao)(diao)(diao)節(jie)內分泌使氣面(mian)血(xue)(xue)活，活躍臟(zang)(zang)腑(fu)，經絡為本(ben)，氣血(xue)(xue)為用(yong)，氣血(xue)(xue)是肌體之(zhi)物質基礎，臟(zang)(zang)腑(fu)是氣血(xue)(xue)生(sheng)化之(zhi)源(yuan)，起著分管血(xue)(xue)的(de)(de)生(sheng)成，統攝、運行和調(diao)(diao)(diao)節(jie)氣血(xue)(xue)平(ping)衡(heng)的(de)(de)作(zuo)用(yong)，氣是血(xue)(xue)液的(de)(de)原動(dong)力，就女性而言，血(xue)(xue)為月經之(zhi)基本(ben)，假如臟(zang)(zang)腑(fu)功(gong)能(neng)失調(diao)(diao)(diao)，氣血(xue)(xue)流通就會受(shou)到影(ying)響，累及血(xue)(xue)海功(gong)能(neng)，則可(ke)導致各(ge)種婦科病的(de)(de)發生(sheng)。

三十、卵巢腫瘤藥膳方

1、大蒜枸杞飲

配方:生大(da)蒜1000g，枸(gou)杞莖葉(xie)150g，檸檬汁100g，38度酒精(jing)1800升(sheng)(sheng)，果(guo)糖3000g， 檸檬香精(jing)50毫升(sheng)(sheng)，蘋果(guo)酸(suan)50g，清水6500毫升(sheng)(sheng)。

制法：大蒜(suan)置(zhi)蒸(zheng)鍋中蒸(zheng)15-20分(fen)鐘，除去(qu)(qu)惡臭。然后(hou)加入酒精，枸(gou)杞莖葉(xie)、檸檬葉(xie)。攪(jiao)勻(yun)后(hou)在20-25攝氏度室(shi)溫(wen)放置(zhi)10-15天(tian)。浸(jin)(jin)泡后(hou)離(li)心分(fen)離(li)，將浸(jin)(jin)出液置(zhi)蒸(zheng)餾(liu)瓶中，于60-80攝氏度蒸(zheng)餾(liu)，揮發除去(qu)(qu)酒精，并過濾餾(liu)出液。在濾液中加入果糖、檸檬香精、蘋果酸、清(qing)水，混勻(yun)后(hou)再進行過濾，濾液即成(cheng)大蒜(suan)枸(gou)杞飲(yin)料。

功(gong)效：消堅解毒，滋陰(yin)補(bu)精。本膳(shan)適用于甲狀(zhuang)腺癌癥見陰(yin)虛毒熱者。由(you)于大蒜有阻斷亞硝胺作用，枸(gou)杞又富(fu)含微量元(yuan)素(su)鍺，故常飲本品，可預(yu)防腫(zhong)瘤。

2、花參田三七湯

配方(fang)：花旗參7g，田(tian)三七20g，淮山藥25g，枸(gou)杞子28g，桂圓肉(rou)20g，豬瘦肉(rou)300g，清(qing)水4大碗。食鹽、胡椒適量。

制法：花旗參等(deng)中(zhong)藥放入布袋扎緊，和肉放在(zai)一起(qi)，加入清水(shui)，先大(da)火后小(xiao)火，煮2小(xiao)時，加入食鹽、胡(hu)椒即可。撈除布袋，吃肉喝(he)湯，每次1小(xiao)碗(wan)。每天1次。

功效：活(huo)血益氣(qi)，生血養陰。本膳(shan)適用于甲狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)氣(qi)虛血瘀型的患者。一般可見有全(quan)身乏(fa)力，頭(tou)暈(yun)目眩，形體消瘦，舌質青紫等(deng)癥狀(zhuang)。

3、胖大海蜜滋

配(pei)方：胖大海1個，大棗3-5枚，核桃仁(ren)10個，蜂蜜(mi)適量。

制法(fa)：胖大海加水浸泡(pao)發起后去核，大棗去核，然(ran)后與核桃仁一起浸入蜜中，調(diao)勻，用杵(chu)搗爛，制成(cheng)蜜滋(zi)。每(mei)天(tian)早晨(chen)空(kong)腹喝一湯勺，連服(fu)2-3個(ge)月為一療程。

功效：清咽解毒，潤肺化痰。本(ben)藥膳主要適(shi)用于(yu)甲狀腺(xian)腫瘤偏于(yu)陽(yang)性體(ti)征者。

4、冬蟲夏草湯

研究發現，冬蟲夏(xia)草所含蟲草素能有效(xiao)(xiao)吞噬腫(zhong)瘤(liu)(liu)細(xi)胞，效(xiao)(xiao)果是硒的(de)4倍，還能增強紅細(xi)胞黏附(fu)腫(zhong)瘤(liu)(liu)細(xi)胞的(de)能力，在腫(zhong)瘤(liu)(liu)化療期間以及腫(zhong)瘤(liu)(liu)手(shou)術后(hou)可起(qi)到(dao)阻止(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)復發、轉移的(de)作(zuo)用。

配(pei)方：選(xuan)用質地優良的福臨門冬(dong)蟲(chong)夏(xia)草，粉碎(sui)后服用，每(mei)次1.5克，每(mei)日2次。

功效(xiao)： 冬蟲(chong)夏草提取(qu)(qu)物在體外具有明確的抑制、殺傷腫瘤細胞的作(zuo)用，連(lian)續服用一個月大(da)部分患(huan)者均可(ke)取(qu)(qu)得良好的療效(xiao)。

5、夏枯草清涼茶

配方：白茅根22.9g,夏枯草(cao)11.3g,白菊花5.6g,生甘草(cao)5.6g，淡竹葉11.3g,冰糖適量。

制(zhi)法：先將白(bai)茅根、夏(xia)枯草等中藥浸入(ru)10碗水中約10分鐘(zhong)，然后小火(huo)煮至1小時，過濾(lv)。濾(lv)液加(jia)入(ru)冰糖調(diao)味即可。每次1碗，每天2次。

功效(xiao)：清熱養陰，明目散結。

6、黑豆海參老鴨

配(pei)方：黑豆(dou)60克、海參(can)60無、老鴨1只。

制法：海參用(yong)清水反復浸泡(pao)1天洗凈(jing)（或再用(yong)少許食(shi)(shi)用(yong)堿水煮沸海參以去其灰味(wei)后再用(yong)清水浸泡(pao)），老鴨殺后去內臟(zang)，切成塊，加(jia)水與黑(hei)豆、海參燉爛(lan)，鹽(yan)調(diao)味(wei)服(fu)食(shi)(shi)。適用(yong)卵巢腫瘤體(ti)虛者。