臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈彌漫性(xing)腫脹，呈臘腸樣，是反應性(xing)關節炎和銀屑病關節炎的一種臨床表(biao)現。

一、常見病因

臘腸趾常見于(yu)反應性關節(jie)炎、銀屑病(bing)(bing)關節(jie)炎等疾病(bing)(bing)。

1、反應性(xing)關(guan)節炎

典型的反應性關節炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發生于18～40 歲，也可見兒童及老年人(ren)。男女(nv)發病率無明顯不同(tong)。典型表現為(wei)腫脹(zhang)、發熱、觸痛，以(yi)及主動(dong)活動(dong)和被(bei)動(dong)活動(dong)時(shi)疼痛。足趾(zhi)或手指(zhi)受累時(shi)整個(ge)趾(zhi)（指(zhi)）呈彌(mi)漫(man)性(xing)腫脹(zhang)。

2、銀(yin)屑病關節炎

其中少關節(jie)炎型是銀(yin)屑病關節(jie)炎中最常(chang)見的一(yi)種類型，占70%以(yi)上。為非(fei)對稱性，通常(chang)累(lei)及個別近端和(he)遠端指(zhi)(zhi)間(jian)關節(jie)和(he)掌跖關節(jie)。此型尚可(ke)出現由于指(zhi)(zhi)間(jian)關節(jie)炎和(he)個別手指(zhi)(zhi)或足趾屈肌(ji)腱鞘積液而(er)造成的“臘腸指(zhi)(zhi)”。

二、檢查

1、血液學

紅細胞沉(chen)降率和C反(fan)應(ying)(ying)蛋(dan)白(bai)在急(ji)性期反(fan)應(ying)(ying)性關節炎可(ke)明顯增(zeng)高(gao)，進入慢(man)性期者則可(ke)降至正常。血常規檢查可(ke)見白(bai)細胞、淋巴細胞計數增(zeng)高(gao)或出(chu)現輕度貧血。部分患者可(ke)見尿(niao)中白(bai)細胞增(zeng)高(gao)或鏡下血尿(niao)，很(hen)少出(chu)現蛋(dan)白(bai)尿(niao)。

2、細菌學檢查

中(zhong)段尿(niao)、便及(ji)咽拭子培養有助(zhu)于(yu)發現反(fan)應(ying)性關節(jie)炎(yan)(yan)相關致病(bing)菌(jun)(jun)。測定血(xue)清中(zhong)抗細菌(jun)(jun)及(ji)菌(jun)(jun)體(ti)蛋白質抗體(ti)對鑒定細菌(jun)(jun)類型十分(fen)重要(yao)。目(mu)前，反(fan)應(ying)性關節(jie)炎(yan)(yan)可進(jin)行常規抗體(ti)檢測的微生物包括沙(sha)門菌(jun)(jun)、耶爾森(sen)菌(jun)(jun)、彎曲菌(jun)(jun)、衣(yi)原(yuan)體(ti)、淋球(qiu)菌(jun)(jun)、伯氏疏螺旋體(ti)、乙型溶血(xue)性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)。此外，以PCR 檢測衣(yi)原(yuan)體(ti)及(ji)病(bing)毒的方法在反(fan)應(ying)性關節(jie)炎(yan)(yan)診斷中(zhong)亦很有意義(yi)。

3、HLA-B27 測定

HLA-B27 陽性(xing)(xing)對反應性(xing)(xing)關節(jie)炎(yan)的(de)診斷、病(bing)情判斷乃至評估預后有一定參考(kao)意義。但是(shi)，HLA-B27 測定陰(yin)性(xing)(xing)不能除外反應性(xing)(xing)關節(jie)炎(yan)。

4、自(zi)身抗體及(ji)免(mian)疫球(qiu)蛋白

反應性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)患者的(de)(de)類(lei)風濕因子(zi)、抗核周(zhou)因子(zi)及抗核抗體(ti)均陰性(xing)，而血(xue)清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 可(ke)增高(gao)。這些指標測定(ding)有助于反應性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷及鑒(jian)別(bie)診(zhen)(zhen)斷。

5、關節液檢查

對反應性關節(jie)(jie)炎(yan)診斷及(ji)與(yu)其他類型關節(jie)(jie)炎(yan)的鑒別具重(zhong)要意義。反應性關節(jie)(jie)炎(yan)的滑液中(zhong)可有白(bai)細胞(bao)及(ji)淋巴細胞(bao)增高，黏蛋白(bai)陰(yin)性。關節(jie)(jie)液培(pei)養(yang)陰(yin)性。利用PCR、間接免疫(yi)熒光及(ji)電鏡技術可在部(bu)分患者的滑膜及(ji)滑液中(zhong)檢測到(dao)菌體蛋白(bai)成分。

三、診斷

1、指（趾）腫脹

指（趾）腫脹是組織由于發(fa)炎、充血或淤(yu)血而(er)體(ti)積(ji)增大。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是一種以手指(zhi)或(huo)足趾(zhi)體積(ji)增大為特征的(de)先天性畸形(xing)，在四肢(zhi)先天性畸形(xing)中(zhong)的(de)發生率很低，約為0.9%。

3、匙狀指（趾(zhi)）

臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及脫發。以缺鐵性貧血、吞咽困難和舌炎為主要表現，好發于30～50歲的白種(zhong)婦女性，男性少見，中(zhong)國人罕見。

4、并(bing)指（趾）畸形

指五趾（指）之間(jian)的兩只或是兩只以上互相粘連在一起(qi)沒有獨立分開，是出生時就可發現在的先天性異常。

5、杵狀指(zhi)（趾）

指（趾）末端軟組織增厚似鼓槌狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)膨大(da)，呈拱形隆(long)起，甲(jia)縱(zong)脊和橫脊高度(du)彎曲，表面呈玻璃(li)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。健(jian)康(kang)人手指末節側(ce)面指甲(jia)與甲(jia)周皮(pi)膚(fu)的(de)角(jiao)度(du)為160度(du)，隨著杵狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指的(de)發生，此角(jiao)度(du)可逐漸變(bian)大(da)至180度(du)及以上。按壓(ya)(ya)指甲(jia)根部，可有明(ming)顯(xian)(xian)的(de)彈性感，并可有壓(ya)(ya)痛。不同疾(ji)病出現的(de)杵狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指，指端色(se)澤也(ye)不盡相同。先(xian)天性心臟(zang)病的(de)杵狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指，指端常紫(zi)黑，甲(jia)弧顯(xian)(xian)紅褐色(se)，甲(jia)床毛細血管增多，指端血流增加。肺疾(ji)患杵狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指指端干燥不光(guang)滑，呈黃白(bai)色(se)，血管增生不顯(xian)(xian)著。杵狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指（趾）是(shi)內(nei)科某些(xie)疾(ji)病的(de)較常見癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。

四、治療原則

對于臘腸(chang)趾要早發現早診斷(duan)早治療(liao)，樹(shu)立戰勝(sheng)疾病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信心，堅(jian)持(chi)治療(liao)。對于系統性硬化(hua)病引起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臘腸(chang)趾，硬化(hua)病尚無特效藥物(wu)。皮膚受累范圍(wei)和(he)(he)病變程度為(wei)診斷(duan)和(he)(he)評估預后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要依據，而重要臟(zang)器(qi)累及的(de)(de)(de)(de)(de)(de)廣(guang)泛性和(he)(he)嚴重程度決定它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)預后。早期(qi)(qi)治療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)在于阻(zu)止新的(de)(de)(de)(de)(de)(de)皮膚和(he)(he)臟(zang)器(qi)受累，而晚期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)在于改善已有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)。

針對病因(yin)治療(liao)。鏈球(qiu)菌感(gan)染(ran)后反(fan)應(ying)性關節(jie)炎(yan)患者(zhe)應(ying)給予預防(fang)性抗生(sheng)素(su)治療(liao)；銀屑病關節(jie)炎(yan)可在關節(jie)腔內(nei)、腔上囊內(nei)或腱(jian)鞘內(nei)注射(she)長效皮質類(lei)固醇激(ji)素(su)治療(liao)。但反(fan)復(fu)注射(she)容易引起(qi)感(gan)染(ran)。部分(fen)已出現關節(jie)畸(ji)形(xing)和功(gong)能(neng)障(zhang)礙的患者(zhe)可采用(yong)關節(jie)成形(xing)術，以恢復(fu)關節(jie)功(gong)能(neng)。

五、注意事項

1、臘(la)腸趾患者的(de)預防措施主要是消除和(he)減少或(huo)避免(mian)發病(bing)因素，改(gai)善生(sheng)活環(huan)境空間；

2、改善養(yang)成良(liang)好的(de)生(sheng)活習慣(guan)，防止感染，注意飲食(shi)衛生(sheng)，合理膳食(shi)調配；

3、平時注意鍛(duan)煉身體(ti)，增加機體(ti)抗病能力，不要過(guo)度(du)(du)疲勞(lao)、過(guo)度(du)(du)消耗(hao)，戒煙(yan)戒酒。

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