臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈彌(mi)漫性腫脹(zhang)，呈臘腸樣(yang)，是反應性關(guan)節炎和銀屑(xie)病(bing)關(guan)節炎的一種臨床表現。

一、常見病因

臘(la)腸趾常見于(yu)反應性關節炎(yan)、銀屑(xie)病關節炎(yan)等疾病。

1、反應性關節炎

典型的反應性關節炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發生于18～40 歲，也可見兒童及老年人。男女發病(bing)率無(wu)明顯不(bu)同。典型表現(xian)為腫脹、發熱(re)、觸(chu)痛，以及主動(dong)(dong)活(huo)動(dong)(dong)和被(bei)動(dong)(dong)活(huo)動(dong)(dong)時疼痛。足(zu)趾或(huo)手(shou)指(zhi)受累時整個(ge)趾（指(zhi)）呈彌漫(man)性腫脹。

2、銀屑病關(guan)節炎

其中少關節(jie)炎型(xing)是銀(yin)屑病關節(jie)炎中最常見的(de)(de)一(yi)種類型(xing)，占(zhan)70%以(yi)上。為非對稱性，通(tong)常累及個別(bie)近端(duan)(duan)和(he)遠端(duan)(duan)指(zhi)間(jian)關節(jie)和(he)掌跖關節(jie)。此型(xing)尚可(ke)出現由于指(zhi)間(jian)關節(jie)炎和(he)個別(bie)手指(zhi)或足趾屈肌(ji)腱鞘積液而造成的(de)(de)“臘腸指(zhi)”。

二、檢查

1、血液學

紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)沉降(jiang)率(lv)和C反應蛋白在(zai)急性(xing)期(qi)反應性(xing)關節(jie)炎可(ke)(ke)明顯增高(gao)(gao)，進入(ru)慢性(xing)期(qi)者則可(ke)(ke)降(jiang)至正(zheng)常。血常規檢(jian)查可(ke)(ke)見(jian)白細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、淋巴細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)計數增高(gao)(gao)或(huo)出現輕度貧血。部分患者可(ke)(ke)見(jian)尿中(zhong)白細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)增高(gao)(gao)或(huo)鏡下血尿，很少出現蛋白尿。

2、細菌學檢查

中(zhong)段尿、便及咽拭子培養有助于發現(xian)反(fan)應(ying)性關節(jie)炎相(xiang)關致病菌(jun)(jun)。測(ce)定(ding)血清中(zhong)抗細(xi)菌(jun)(jun)及菌(jun)(jun)體(ti)蛋白質抗體(ti)對鑒定(ding)細(xi)菌(jun)(jun)類型十分重要。目前，反(fan)應(ying)性關節(jie)炎可進行常規抗體(ti)檢測(ce)的微生物包括(kuo)沙門菌(jun)(jun)、耶爾森菌(jun)(jun)、彎(wan)曲菌(jun)(jun)、衣原(yuan)體(ti)、淋(lin)球(qiu)菌(jun)(jun)、伯氏(shi)疏(shu)螺旋體(ti)、乙型溶血性鏈球(qiu)菌(jun)(jun)。此外，以PCR 檢測(ce)衣原(yuan)體(ti)及病毒的方(fang)法在反(fan)應(ying)性關節(jie)炎診斷中(zhong)亦很有意義(yi)。

3、HLA-B27 測定(ding)

HLA-B27 陽性(xing)對反應(ying)性(xing)關(guan)節炎(yan)的診斷、病情判斷乃至評估預(yu)后有一定(ding)參(can)考意義。但(dan)是，HLA-B27 測(ce)定(ding)陰性(xing)不(bu)能除(chu)外反應(ying)性(xing)關(guan)節炎(yan)。

4、自身(shen)抗體及(ji)免疫球蛋白(bai)

反(fan)應(ying)性關節炎患者的類(lei)風濕因子(zi)、抗核周因子(zi)及抗核抗體均陰(yin)性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 可增高。這些(xie)指標測(ce)定有(you)助于反(fan)應(ying)性關節炎的診斷(duan)及鑒別(bie)診斷(duan)。

5、關節液檢查

對(dui)反應性關節(jie)炎(yan)診斷及(ji)與其他類型關節(jie)炎(yan)的鑒別具重要意義。反應性關節(jie)炎(yan)的滑(hua)(hua)液中可有白細(xi)胞及(ji)淋巴細(xi)胞增高，黏蛋(dan)白陰(yin)(yin)性。關節(jie)液培養(yang)陰(yin)(yin)性。利用PCR、間接免疫(yi)熒(ying)光及(ji)電鏡技術(shu)可在部分患(huan)者(zhe)的滑(hua)(hua)膜及(ji)滑(hua)(hua)液中檢測到菌體蛋(dan)白成分。

三、診斷

1、指(zhi)（趾）腫脹

指（趾）腫脹是組織由于發(fa)炎、充血(xue)或(huo)淤(yu)血(xue)而體積增大(da)。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是一種以手指或足趾體積增大為特征的先天(tian)性畸形(xing)，在四(si)肢先天(tian)性畸形(xing)中(zhong)的發生率(lv)很低(di)，約為0.9%。

3、匙(chi)狀指（趾(zhi)）

臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及(ji)脫(tuo)發。以缺鐵性貧血、吞(tun)咽困難和舌炎為(wei)主要表現，好發于30～50歲的白種婦女性，男性少見，中國人(ren)罕見。

4、并指（趾）畸形(xing)

指五趾（指）之間(jian)的兩只或是兩只以上互相粘(zhan)連(lian)在(zai)一起沒有獨立分開，是出生時就可發(fa)現在(zai)的先天性異常。

5、杵狀指(zhi)（趾）

指（趾）末(mo)端(duan)軟(ruan)組(zu)織(zhi)增厚(hou)似鼓槌狀(zhuang)膨大，呈拱形隆(long)起(qi)，甲(jia)(jia)縱(zong)脊(ji)和橫脊(ji)高度彎(wan)曲，表面(mian)呈玻璃狀(zhuang)。健康人手(shou)指末(mo)節(jie)側(ce)面(mian)指甲(jia)(jia)與(yu)甲(jia)(jia)周皮(pi)膚的(de)(de)角度為160度，隨(sui)著杵狀(zhuang)指的(de)(de)發生(sheng)，此角度可(ke)逐漸變大至180度及以上。按壓(ya)指甲(jia)(jia)根部，可(ke)有明顯(xian)(xian)的(de)(de)彈性感(gan)，并(bing)可(ke)有壓(ya)痛。不(bu)同疾病出現(xian)的(de)(de)杵狀(zhuang)指，指端(duan)色澤也不(bu)盡相(xiang)同。先天性心臟病的(de)(de)杵狀(zhuang)指，指端(duan)常(chang)(chang)紫黑，甲(jia)(jia)弧顯(xian)(xian)紅褐色，甲(jia)(jia)床毛細(xi)血管增多，指端(duan)血流增加(jia)。肺疾患杵狀(zhuang)指指端(duan)干(gan)燥不(bu)光(guang)滑，呈黃白色，血管增生(sheng)不(bu)顯(xian)(xian)著。杵狀(zhuang)指（趾）是內(nei)科某(mou)些疾病的(de)(de)較常(chang)(chang)見癥狀(zhuang)。

四、治療原則

對(dui)于臘(la)腸趾要早發現(xian)早診斷(duan)早治(zhi)療(liao)，樹立戰勝疾病(bing)的(de)(de)(de)信心，堅持治(zhi)療(liao)。對(dui)于系統性(xing)硬(ying)化(hua)病(bing)引起的(de)(de)(de)臘(la)腸趾，硬(ying)化(hua)病(bing)尚無特效藥(yao)物。皮膚受累(lei)范圍和(he)(he)病(bing)變程度(du)為診斷(duan)和(he)(he)評估預后的(de)(de)(de)重(zhong)要依據，而(er)重(zhong)要臟器(qi)累(lei)及的(de)(de)(de)廣(guang)泛性(xing)和(he)(he)嚴重(zhong)程度(du)決定它的(de)(de)(de)預后。早期治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)在(zai)于阻止(zhi)新(xin)的(de)(de)(de)皮膚和(he)(he)臟器(qi)受累(lei)，而(er)晚期的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)在(zai)于改善已有的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)。

針(zhen)對病因治(zhi)療(liao)。鏈球(qiu)菌感染后反(fan)應(ying)(ying)性(xing)關節(jie)炎患者(zhe)應(ying)(ying)給予預防性(xing)抗生素治(zhi)療(liao)；銀屑病關節(jie)炎可在關節(jie)腔內、腔上囊內或腱鞘內注(zhu)射長效(xiao)皮質類固醇(chun)激素治(zhi)療(liao)。但反(fan)復(fu)注(zhu)射容易引起(qi)感染。部分已出現(xian)關節(jie)畸形(xing)和(he)功能障礙的患者(zhe)可采用(yong)關節(jie)成形(xing)術，以(yi)恢復(fu)關節(jie)功能。

五、注意事項

1、臘腸趾患者的(de)預防措施主(zhu)要(yao)是消除和減少或(huo)避免發(fa)病(bing)因素，改善生活環境空(kong)間；

2、改善養成良好(hao)的生活習慣，防止感染，注意飲食(shi)衛生，合理膳食(shi)調配；

3、平(ping)時注意(yi)鍛煉身體(ti)，增加機(ji)體(ti)抗病能力，不(bu)要過度(du)疲勞、過度(du)消(xiao)耗，戒煙戒酒。

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