肺氣虛的(de)癥(zheng)狀 肺氣虛怎么調理

病因

《內經(jing)》論述(shu)了肺(fei)氣(qi)虛的病(bing)因病(bing)機。隋代《諸病(bing)源候論》 闡述(shu)了汗出病(bing)候與肺(fei)氣(qi)虛損，衛陽不(bu)固的關系。

宋代(dai)楊(yang)仁齋(zhai)(即楊(yang)士瀛)的(de)《仁齋(zhai)直(zhi)指(zhi)方論》認為肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)進一步發展即為肺(fei)陽虛(xu)(xu)(xu)證。明代(dai)張景岳在《景岳全書(shu)》中指(zhi)出肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)的(de)主要癥(zheng)狀是虛(xu)(xu)(xu)喘。清代(dai)《醫學心悟》指(zhi)出肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)有(you)因“脾虛(xu)(xu)(xu)不能生肺(fei)”而(er)成(cheng)者。

肺氣虛(xu)可(ke)由勞傷，久咳，暑熱及重病之后，或脾虛(xu)不能上升清氣于肺，而致肺氣虧少，功能活(huo)動減弱，形成肺氣虛(xu)證。

表現

肺氣虛多(duo)見五種(zhong)表現：

(1)多少氣(qi)乏力，稍(shao)有勞作則氣(qi)喘吁吁，呼吸氣(qi)促

(2)使人體抗病能力(li)低下，容易(yi)感染外邪(xie)，易(yi)于感冒，多(duo)有畏寒、流清涕之證(zheng)

(3)遇(yu)寒冷易發作(zuo)鼻竇炎

(4)常見皮膚干(gan)燥、皺(zhou)縮(suo)、瘙癢，秋冬氣(qi)候干(gan)燥時尤其突出

(5)常可導致(zhi)腎陽不(bu)足，使水液運行不(bu)利，出現尿頻(pin)數，余(yu)瀝不(bu)盡。

肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)證的臨床表現為咳(ke)喘(chuan)氣(qi)(qi)短，聲音(yin)(yin)低怯，自汗(han)(han)畏風，易感外(wai)邪，氣(qi)(qi)短乏力(li)(li)(li)(li)，面白(bai)神(shen)疲(pi)，舌淡苔(tai)白(bai)，脈弱等(deng)。由于肺(fei)(fei)主諸氣(qi)(qi)而司呼(hu)吸(xi)與(yu)聲音(yin)(yin)，有(you)輸布精微至全身，通調(diao)水道的作用。因而病理上，肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)不(bu)足，一則胸中宗氣(qi)(qi)虧少(shao)，呼(hu)吸(xi)失司；二(er)則衛氣(qi)(qi)不(bu)足，衛外(wai)不(bu)固(gu)，易被(bei)外(wai)邪所襲；三(san)是肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)少(shao)不(bu)能通調(diao)水道，布散精氣(qi)(qi)而致(zhi)水液失調(diao)，臟腑(fu)周身失養。所以(yi)肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)的辨證要點大(da)(da)致(zhi)有(you)以(yi)下幾方(fang)面：①咳(ke)嗽聲低無力(li)(li)(li)(li)，喘(chuan)息短氣(qi)(qi)，聲怯懶言，痰多清稀。②面色不(bu)榮，畏寒自汗(han)(han)，疲(pi)乏無力(li)(li)(li)(li)，易患外(wai)感，或脾氣(qi)(qi)虛(xu)導致(zhi)大(da)(da)腸傳送無力(li)(li)(li)(li)而致(zhi)便秘，雖有(you)便意而大(da)(da)便難下伴(ban)汗(han)(han)出(chu)氣(qi)(qi)短。③除上述(shu)肺(fei)(fei)經癥狀與(yu)全身表現外(wai)，多見舌質淡，苔(tai)薄白(bai)，脈虛(xu)或細弱。

肺(fei)(fei)氣虛(xu)又可(ke)發(fa)展為肺(fei)(fei)陽虛(xu)，前述(shu)癥(zheng)狀更加嚴重，且(qie)有背(bei)寒怕(pa)冷，反復(fu)感冒(mao)等陽虛(xu)表現(xian)(xian)。如肺(fei)(fei)氣虛(xu)與(yu)脾虛(xu)或腎虛(xu)同時存在，可(ke)出現(xian)(xian)浮腫，小便不利。

臨床診斷

臨床主要表現為肺(fei)的功(gong)能(neng)衰弱。

病發原因(yin)：多由久咳耗(hao)傷(shang)肺(fei)氣，或乎素體弱，肺(fei)氣不足，或因(yin)脾虛，水谷精微不能(neng)上榮(rong)于肺(fei)所(suo)致。多見于疾病的后期或慢性(xing)肺(fei)系疾患之中(zhong)，屬虛證。

(一)主癥：咳喘無力，少氣不(bu)足以息，自(zi)汗(han)。

(二)臨床(chuang)表現(xian)：咳(ke)喘(chuan)無力(li)，少氣不足以息，動則更甚，痰液(ye)清稀，面色淡(dan)白(bai)或(huo)胱白(bai)，神疲體倦，聲(sheng)音低(di)怯。自汗、畏風，易于感冒，舌(she)淡(dan)苔(tai)白(bai)，脈(mo)弱無力(li)。

(三(san))證情分(fen)析：肺氣虧(kui)損，宗氣不足，呼吸功能(neng)減弱，故咳(ke)喘無力，少氣不足以息。動則(ze)耗氣，而喘息更(geng)甚(shen)；肺氣不足，水液(ye)失于正常輸布，聚而成為(wei)清稀痰液(ye)，氣虛(xu)不能(neng)運血上(shang)榮，故面色淡白或咣白。氣虛(xu)則(ze)神(shen)疲乏力，聲音低怯(qie)，肺氣虛(xu)，衛(wei)外失固，腠理(li)不密，故畏風(feng)，自汗(han)，易于感冒。舌淡、苔白、脈弱無力均為(wei)氣虛(xu)之證。

(四)本(ben)證(zheng)的發展與影(ying)響：肺(fei)氣(qi)不足、衛(wei)外(wai)(wai)不固，復受外(wai)(wai)邪(xie)侵(qin)襲，則可致氣(qi)虛外(wai)(wai)感之(zhi)證(zheng)。肺(fei)氣(qi)虛弱，宗氣(qi)不足，可成心肺(fei)氣(qi)虛證(zheng)。肺(fei)氣(qi)根于腎(shen)，肺(fei)虛日久，影(ying)響及腎(shen)，則成腎(shen)不納氣(qi)之(zhi)證(zheng)。

鑒別

(1)本證(zheng)(zheng)(zheng)與脾氣(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)的鑒別：本證(zheng)(zheng)(zheng)與脾氣(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)同屬氣(qi)虛(xu)范疇，但本證(zheng)(zheng)(zheng)病位在(zai)肺(fei)，除一般(ban)氣(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)候(hou)外，還以有咳喘痰液(ye)清(qing)稀，氣(qi)短，動則更甚之癥狀(zhuang)為(wei)其(qi)特征(zheng)；而脾氣(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)病在(zai)脾臟，以一般(ban)氣(qi)虛(xu)見(jian)(jian)(jian)癥伴有納少，腹(fu)脹，食后(hou)尤甚，大便(bian)溏(tang)薄(bo)或浮(fu)腫等(deng)見(jian)(jian)(jian)癥為(wei)特征(zheng)。若同時既見(jian)(jian)(jian)有肺(fei)氣(qi)不足(zu)之證(zheng)(zheng)(zheng)，又見(jian)(jian)(jian)有脾虛(xu)失運之證(zheng)(zheng)(zheng)，則為(wei)兩者復(fu)合(he)之肺(fei)脾兩虛(xu)之證(zheng)(zheng)(zheng)。

(2)本證(zheng)(zheng)(zheng)與心(xin)(xin)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)的鑒別：兩者亦屬氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)的范疇。但(dan)本證(zheng)(zheng)(zheng)病在肺(fei)(fei)臟(zang)，故以(yi)咳喘氣(qi)(qi)短，動(dong)則(ze)更(geng)甚，易(yi)于(yu)感冒，伴一般(ban)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)候為特征，而心(xin)(xin)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)病在心(xin)(xin)臟(zang)，故以(yi)心(xin)(xin)悸怔(zheng)忡，胸悶不適，活動(dong)后諸癥加重伴有(you)一般(ban)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)見(jian)證(zheng)(zheng)(zheng)為特征。若臨床既有(you)肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)弱證(zheng)(zheng)(zheng)，又有(you)心(xin)(xin)氣(qi)(qi)不足之證(zheng)(zheng)(zheng)，則(ze)為兩者復合之心(xin)(xin)肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)。

辨證要點

1．必須見有肺(fei)臟功能衰減之(zhi)表現，如(ru)咳嗽無力(li)，短氣

2．必須(xu)具有(you)一般氣(qi)虛之(zhi)證，3．多(duo)見于肺臟疾患之(zhi)后期(qi)及肺系慢性疾患之(zhi)中。對肺氣(qi)虛患者，宜常食紅棗糯米粥、瘦肉雞(ji)汁、禽蛋、豬肺等(deng)(deng)以(yi)補(bu)肺氣(qi),同時注意培土以(yi)生津 ,可(ke)選食蓮子、芡(qian)實(shi)、山(shan)藥、黃豆、鮮(xian)河魚等(deng)(deng)以(yi)健(jian)脾益胃(wei)；對痰濕(shi)不盛者，可(ke)試用石榴、澀(se)柿、銀杏等(deng)(deng)收斂肺氣(qi),但不可(ke)多(duo)用。

肺(fei)氣(qi)(qi)虛是(shi)指肺(fei)氣(qi)(qi)衰(shuai)弱的(de)狀(zhuang)態(tai)，可以由疾病或亞(ya)健康狀(zhuang)態(tai)引起。從臨床(chuang)醫(yi)療看，大多數肺(fei)氣(qi)(qi)虛的(de)人患(huan)有氣(qi)(qi)喘(chuan)、咳嗽、咯痰(tan)、自汗等(deng)肺(fei)部疾病，如老慢支(zhi)、哮喘(chuan)等(deng)；也有一(yi)部分人僅僅是(shi)肺(fei)功能減退(tui)，呈亞(ya)健康狀(zhuang)態(tai)，出現畏(wei)寒畏(wei)熱、易傷風感冒、尤(you)畏(wei)寒冷等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，都與肺(fei)氣(qi)(qi)虛有關(guan)。

治療

肺(fei)氣虛的(de)治療以補(bu)益(yi)肺(fei)氣為主(zhu)。肺(fei)虛咳喘可(ke)用補(bu)肺(fei)湯或人參(can)胡桃湯；肺(fei)衛不足易感外邪可(ke)用玉(yu)屏風散(san)；合并肺(fei)陽虛者可(ke)用保元湯。

藥物治療

(1)對本(ben)臟虛損、肺氣(qi)不足。癥見(jian)氣(qi)短(duan)喘促，或咳嗽，聲(sheng)音(yin)低(di)微，神疲乏力(li)，血壓偏低(di)，面色(se)淡白或自汗(han)，舌淡苔白、脈(mo)虛無力(li)者，當補(bu)益肺氣(qi)，宜用(yong)保元湯加(jia)五味(wei)子：人(ren)參(can)9克(ke)(ke)、黃芪15克(ke)(ke)、生姜3克(ke)(ke)、五味(wei)子6克(ke)(ke)、炙甘草(cao)3克(ke)(ke)，加(jia)水煎煮，取汁，一(yi)日分(fen)2～3次服；或用(yong)開水浸泡，代茶飲。也可(ke)用(yong)人(ren)參(can)胡桃湯加(jia)五味(wei)子：人(ren)參(can)9克(ke)(ke)、胡桃仁30克(ke)(ke)、生姜3克(ke)(ke)、五味(wei)子6克(ke)(ke)，加(jia)水煎煮取汁，一(yi)日分(fen)2—3次服。

(2)對易(yi)患風寒(han)感冒，癥見(jian)鼻塞、頭(tou)(tou)昏頭(tou)(tou)痛、惡風寒(han)、疲倦乏力(li)、舌苔薄白、脈浮無力(li)者(zhe)，宜用(yong)玉(yu)屏風散(san)加紫蘇(su)(su)：黃芪15克(ke)(ke)、白術15克(ke)(ke)、防風12克(ke)(ke)、生(sheng)姜(jiang)6克(ke)(ke)、紫蘇(su)(su)10克(ke)(ke)。加水煎(jian)煮(zhu)取汁，1日(ri)(ri)分3次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)服。未患感冒，當(dang)益肺(fei)氣固表，宜用(yong)玉(yu)屏風散(san)(前(qian)方去(qu)紫蘇(su)(su))煎(jian)湯口服，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)。或用(yong)玉(yu)屏風丸1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)6克(ke)(ke)(或沖劑)，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)。也(ye)可用(yong)北芪片(pian)(pian)1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)4片(pian)(pian)，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)；或用(yong)人參北芪片(pian)(pian)，1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)4片(pian)(pian)，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)。

(3)對虛寒性慢(man)性鼻(bi)竇炎，癥(zheng)見(jian)頭昏、惡寒、自(zi)汗等(deng)。當以補(bu)肺(fei)氣為(wei)主，兼以通竅、解毒。宜用(yong)鼻(bi)通寧滴劑(含辛荑、蒼耳子(zi))滴鼻(bi)，1次1～2滴，1日(ri)2～3次。或用(yong)鼻(bi)通丸(含辛荑、不食草(cao)(cao)、白芷、薄荷、黃芩、甘草(cao)(cao))，1次1丸，1日(ri)2次。均(jun)加服北芪片。

(4)對肺(fei)氣陰(yin)(yin)(yin)兩(liang)虛(xu)兼腎陰(yin)(yin)(yin)不足，癥見(jian)陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)內(nei)熱(re)、舌紅口干、干咳(ke)少痰(tan)、手足心發熱(re)、失眠(mian)盜汗、夢(meng)遺失精、大便干燥等癥狀(zhuang)。治療宜用補陰(yin)(yin)(yin)煎加減：生(sheng)地(di)15克(ke)(ke)、麥冬10克(ke)(ke)、天(tian)冬10克(ke)(ke)、北沙參10克(ke)(ke)、地(di)骨皮10克(ke)(ke)、女貞子15克(ke)(ke)、天(tian)花粉6克(ke)(ke)、甘草3克(ke)(ke)。本方有滋腎潤肺(fei)、清虛(xu)熱(re)止(zhi)干咳(ke)的作用。

(5)對肺氣(qi)虛兼腎陽(yang)不足(zu)，癥見形寒而畏冷(leng)、清涕不收(shou)、小便頻數(shu)、余瀝不禁(jin)者。可補氣(qi)溫(wen)腎，宜用保元(yuan)湯：人參9克、黃芪(qi)15克、肉桂6克、生姜(jiang)3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁，口(kou)服1日2—3次。

針灸

咳(ke)嗽取穴肺俞(yu)、風門、列缺、天(tian)突(tu)，痰多(duo)配(pei)(pei)足三(san)里、豐隆，氣(qi)急配(pei)(pei)定喘(chuan)，咳(ke)血(xue)配(pei)(pei)尺澤(ze)、孔最。用(yong)補(bu)法(fa)。

哮喘(chuan)：針刺取穴天突、定(ding)喘(chuan)、內關、列缺、肺俞、腎俞、關元(yuan)，痰(tan)多配豐隆(long)、足(zu)三里，胸悶配膻中、氣(qi)海，一般用補法(fa)。可用灸(jiu)法(fa)，取肺俞、腎俞、關元(yuan)三穴。灸(jiu)三壯(zhuang)。

推拿按摩

咳嗽、哮(xiao)喘反復發作，在緩解期可用此(ci)法，以扶正固本，寬胸理氣。取穴：風(feng)池(chi)、大椎、肩井(jing)、命門、曲池(chi)、合谷。常采用擦、拿、抹(mo)、搖、拍擊等手法。

食療

黃芪燉母(mu)雞 生黃芪120克 母(mu)雞1只 佐料(liao)適量

作法(fa)：將母雞殺后洗凈去內臟將黃芪放入母雞腹中縫好，置鍋中加(jia)水及佐料燉(dun)熟即(ji)成，吃肉喝湯，每周2次可(ke)常服

羊肉(rou)火鍋(guo) 羊肉(rou)50-100克 黃芪(qi)棗子酒(jiu)10-50毫升 火鍋(guo)料適量

作法(fa)：將羊肉(rou)洗凈(jing)切薄(bo)片(pian)，放(fang)入火鍋沸(fei)湯(tang)中邊打爐邊吃，同時飲(yin)服黃(huang)芪棗子酒，冬季常食之痰濕肺食方案

生姜汁 生姜飴(yi)糖各50克

作法：將生姜洗凈(jing)切小塊，用干凈(jing)紗布包好(hao)取汁 取半匙加入飴糖上(shang)匙，沸開水(shui)沖服，每日2次

薏米杏仁粥 薏米仁30克 杏仁10克 冰(bing)糖少許

作法：將(jiang)薏米仁洗凈，杏仁去皮，冰(bing)糖打成(cheng)碎屑 將(jiang)薏米仁放入(ru)鍋(guo)內(nei)，加水適(shi)量，至武火燒沸，再用文(wen)火煮至半熟(shu)入(ru)入(ru)杏仁，待熟(shu)后放入(ru)冰(bing)糖即成(cheng)每日一次

冬季食療

素筍(sun)湯：冬筍(sun)200克(ke) 鮮湯250克(ke) 香菜(cai)梗 水(shui)發木耳(er) 蔥姜(jiang)汁 精鹽 味精 麻油適量

作法：將冬筍去(qu)皮洗(xi)凈，切(qie)(qie)薄放(fang)沸(fei)水(shui)中略燙撈出，過冷水(shui)撈出瀝干水(shui)，黑木耳摘(zhai)成小朵，香(xiang)(xiang)菜梗洗(xi)凈后(hou)切(qie)(qie)段(duan)炒鍋(guo)上旺火放(fang)入鮮(xian)湯加蔥姜(jiang)汁精鹽 味精再放(fang)筍 黑木耳 待煮沸(fei)后(hou)用久去(qu)浮(fu)沫放(fang)入香(xiang)(xiang)菜梗淋上麻(ma)油攪勻(yun)后(hou)盛(sheng)入碗中

當歸(gui)生(sheng)姜(jiang)(jiang)羊肉(rou)湯 當歸(gui)20克(ke)生(sheng)姜(jiang)(jiang)30克(ke) 羊肉(rou)500克(ke) 黃酒(jiu) 調料各適量

作(zuo)法：將羊(yang)肉洗凈切為碎(sui)塊 加(jia)入當歸(gui)生姜黃酒及調料，燉煮1-2小時食用喝湯

有補血祛寒(han)強身作用適用于體(ti)乏(fa)無力之人(ren)面色蒼(cang)白(bai)畏寒(han)血虛及陽(yang)虛人(ren)群服用

核桃仁餅 核桃仁50克(ke)面粉250克(ke)白糖少許

作法(fa)：將核桃(tao)仁(ren)研成碎末與面(mian)粉(fen)混合加水適(shi)量 攪拌均(jun)勻烙薄餅(bing)食用(yong)，此餅(bing)補腎御寒潤腸通便(bian)的作用(yong)

護理

病(bing)室(shi)應(ying)保持清靜，空氣流通，陽(yang)光充足，病(bing)室(shi)內(nei)避免(mian)煙塵，要注意(yi)避免(mian)哮喘的各種誘發因素(su)。加強鍛(duan)煉(lian)，多(duo)作(zuo)呼吸保健操，氣功鍛(duan)煉(lian)。注意(yi)保護陽(yang)氣，做到“春夏養(yang)(yang)陽(yang)，秋(qiu)冬(dong)養(yang)(yang)陰。”