昆(kun)明(ming)(ming)市人(ren)民政府辦公室(shi)印(yin)發(fa)《昆(kun)明(ming)(ming)市職(zhi)工(gong)基本醫療保(bao)險門診共濟保(bao)障(zhang)實施(shi)細則(ze)（暫行）》，自2022年4月1日起施(shi)行，其中昆(kun)明(ming)(ming)職(zhi)工(gong)醫保(bao)報銷待遇如下：

參(can)保(bao)(bao)人員在定點醫療(liao)機構普通門(men)診(zhen)就診(zhen)，產生(sheng)符(fu)合醫保(bao)(bao)規定的政(zheng)(zheng)策(ce)范圍內醫療(liao)費用（以下(xia)簡稱政(zheng)(zheng)策(ce)范圍內費用），納入普通門(men)診(zhen)保(bao)(bao)障。

在(zai)一個自然年度內（下同），參保(bao)人員每次普通門診就診結(jie)算，政策(ce)范圍內費用(yong)統籌基(ji)金起付(fu)標準：一級及以下定點(dian)(dian)醫療(liao)機構(gou)30元，二(er)級定點(dian)(dian)醫療(liao)機構(gou)60元，三(san)級定點(dian)(dian)醫療(liao)機構(gou)90元。

在(zai)職參(can)保人(ren)員普(pu)通門診(zhen)政策范圍內費用(yong)統籌基金支(zhi)付比(bi)例：一級及以下定(ding)點(dian)醫療機構(gou)60%，二級定(ding)點(dian)醫療機構(gou)55%，三(san)級定(ding)點(dian)醫療機構(gou)50%。退休參(can)保人(ren)員支(zhi)付比(bi)例高于在(zai)職參(can)保人(ren)員5個百分點(dian)。

普(pu)(pu)通(tong)(tong)門診費(fei)用(yong)統籌基金年(nian)(nian)度(du)最(zui)(zui)高支(zhi)付限(xian)額為6000元(yuan)，與(yu)年(nian)(nian)度(du)住院最(zui)(zui)高支(zhi)付限(xian)額分別計算。超過6000元(yuan)的普(pu)(pu)通(tong)(tong)門診政策范圍內(nei)費(fei)用(yong)，按照就(jiu)診醫療機構(gou)職(zhi)工(gong)醫保住院統籌基金支(zhi)付比例報銷，與(yu)年(nian)(nian)度(du)住院最(zui)(zui)高支(zhi)付限(xian)額合(he)并計算。