感染性發熱病因

感(gan)染(ran)性發熱以(yi)細(xi)(xi)菌引(yin)起者占多(duo)數，病(bing)毒(du)次(ci)之，另外還有支原體(ti)、衣(yi)原體(ti)、立克(ke)次(ci)體(ti)、螺旋體(ti)、真菌和寄生(sheng)蟲等。細(xi)(xi)菌感(gan)染(ran)包括化膿性細(xi)(xi)菌感(gan)染(ran)（如膿毒(du)癥、感(gan)染(ran)性心內(nei)膜炎、膽道感(gan)染(ran)、傷寒/副傷寒、腎盂腎炎、脾膿腫(zhong)、盆腔(qiang)膿腫(zhong)、腹腔(qiang)膿腫(zhong)）和結(jie)核感(gan)染(ran)等。

1、化膿性細菌(jun)感染

以膿毒癥及感染性心內膜炎較常見，其血培養的陽性率較高，可達60%～70%，致病菌以革蘭陽性菌較多見；腹腔、盆(pen)腔臟器的局灶性感染(ran)（如(ru)肝膿(nong)(nong)腫(zhong)、脾膿(nong)(nong)腫(zhong)、盆(pen)腔膿(nong)(nong)腫(zhong)等）在化膿(nong)(nong)菌感染(ran)中(zhong)也占較大比例，且其血培(pei)養陽性率較低，診斷依賴影(ying)像學檢查、膿(nong)(nong)腫(zhong)穿刺及診斷性抗感染(ran)治療效果等。

2、結核感染

包括肺(fei)結(jie)核(he)(he)(he)和(he)肺(fei)外(wai)結(jie)核(he)(he)(he)，是感(gan)染(ran)性發(fa)熱中僅次于化(hua)(hua)膿(nong)性細菌感(gan)染(ran)的(de)(de)病因，對于疑(yi)似感(gan)染(ran)性疾病的(de)(de)發(fa)熱患(huan)者，除首先考慮化(hua)(hua)膿(nong)性細菌感(gan)染(ran)可能外(wai)，應重視發(fa)現(xian)結(jie)核(he)(he)(he)菌感(gan)染(ran)的(de)(de)證據。肺(fei)結(jie)核(he)(he)(he)通過典型的(de)(de)結(jie)核(he)(he)(he)中毒(du)癥(zheng)狀、肺(fei)部(bu)影(ying)像(xiang)學檢查和(he)結(jie)核(he)(he)(he)菌純化(hua)(hua)蛋白衍(yan)生物（PPD）皮試等確(que)診并(bing)不困難；而肺(fei)外(wai)結(jie)核(he)(he)(he)由于其臨床表現(xian)復(fu)雜多樣且不典型，影(ying)像(xiang)學檢查缺乏肺(fei)部(bu)活(huo)動性結(jie)核(he)(he)(he)病灶的(de)(de)證據，血沉和(he)PPD皮試結(jie)果又缺乏特異性，給診斷帶來較大的(de)(de)困難。近年來結(jie)核(he)(he)(he)病的(de)(de)發(fa)病率(lv)升高，而且與肺(fei)外(wai)結(jie)核(he)(he)(he)多發(fa)的(de)(de)流行(xing)病學趨(qu)勢相(xiang)吻(wen)合。

3、呼吸(xi)系(xi)統感染性疾病

如各種細菌(jun)和(he)病毒導致的(de)肺(fei)炎、嚴重急(ji)性呼吸(xi)綜合征、社區獲得(de)性肺(fei)炎（CAP）、醫院內獲得(de)性肺(fei)炎，肺(fei)膿(nong)腫及膿(nong)胸、支氣(qi)管擴張(zhang)合并感(gan)染、肺(fei)部真菌(jun)感(gan)染等。都是引起(qi)呼吸(xi)系統感(gan)染性發熱的(de)重要病因。

4、其他

如腎綜(zong)合征出血(xue)熱、傳染(ran)性(xing)單核(he)細胞增多癥(zheng)、流行(xing)性(xing)乙(yi)型腦炎、急(ji)性(xing)病毒性(xing)肝(gan)炎、急(ji)性(xing)局灶(zao)性(xing)細菌性(xing)感(gan)染(ran)、敗血(xue)癥(zheng)等均可引起感(gan)染(ran)性(xing)發熱。

感染性發燒有哪些伴隨癥狀

食欲(yu)不(bu)振、發熱伴(ban)寒(han)戰、干(gan)啰音、心臟刺痛、咳嗽、發熱、脅(xie)部(bu)腫脹、疲勞(lao)、咳嗽伴(ban)呼(hu)吸困難、寒(han)濕搏(bo)胸脅(xie)痛、皮竇(dou)道(dao)、體重(zhong)減(jian)輕、外貌蒼(cang)老(lao)、營養不(bu)良、營養障礙、睡(shui)眠障礙等。

感染性發燒鑒別診斷

1、不明原因發(fa)熱

廣義(yi)不明原因(yin)發熱(re)的概念是指所有的不明原因(yin)的發熱(re)者(zhe)。但(dan)在(zai)臨床上(shang)還采用發熱(re)的狹(xia)義(yi)概念，即不明原因(yin)發熱(re)。發熱(re)持續3周以(yi)上(shang)，體(ti)溫在(zai)38.5℃以(yi)上(shang)，經詳細詢問(wen)病史、體(ti)格(ge)檢(jian)(jian)查和常規實驗室檢(jian)(jian)查仍(reng)不能明確(que)診斷(duan)者(zhe)。

2、中樞性發熱

因(yin)中(zhong)樞神經(jing)系(xi)統病變引起(qi)體溫調(diao)節(jie)中(zhong)樞異常(chang)所產生的發(fa)熱。診斷前應嚴(yan)格(ge)除(chu)外(wai)全身(shen)性或(huo)局部性炎癥所致的發(fa)熱，并除(chu)外(wai)其(qi)他(ta)發(fa)熱病因(yin)。顱(lu)內疾病伴有(you)發(fa)熱時多為(wei)危重病例(li)，其(qi)中(zhong)大部分患(huan)者(zhe)的發(fa)熱是(shi)因(yin)顱(lu)內炎癥、肺內感(gan)染、泌尿系(xi)感(gan)染所致。對于難以解(jie)釋(shi)的中(zhong)度體溫升(sheng)高，一時查不出感(gan)染源或(huo)感(gan)染原因(yin)者(zhe)，不能輕易認為(wei)是(shi)中(zhong)樞性發(fa)熱。應反復尋找全身(shen)或(huo)局部性感(gan)染原因(yin)以除(chu)外(wai)之，并注意有(you)無(wu)藥物熱及其(qi)他(ta)發(fa)熱的原因(yin)。

3、持續性發熱

當口溫高(gao)(gao)于37.3℃或肛(gang)溫高(gao)(gao)于37.6℃，日間(jian)的(de)變化超(chao)過1.2℃，即稱之為(wei)(wei)發(fa)(fa)熱(re)。按照發(fa)(fa)熱(re)的(de)高(gao)(gao)低(di)，可區分為(wei)(wei)下列幾種臨床分度：低(di)熱(re)37.4℃～38℃；中等度熱(re)38.1℃～39℃；高(gao)(gao)熱(re)39.1℃～41℃；超(chao)高(gao)(gao)熱(re)41℃以上，持續4周以上，為(wei)(wei)持續性發(fa)(fa)熱(re)。

4、弛張熱

指體溫(wen)持續>39度(du)，波動幅(fu)度(du)大(da)，24小時內(nei)體溫(wen)波動范圍>2度(du)，但都在正常水平以上。

5、非感染性發熱

非各種(zhong)傳染(ran)(ran)病引(yin)起(qi)的，無菌(jun)性(xing)物質(zhi)或各種(zhong)炎癥作用于體(ti)溫調(diao)節(jie)中樞(shu)(shu)、體(ti)溫中樞(shu)(shu)功能(neng)紊亂或各種(zhong)原(yuan)因引(yin)起(qi)的產熱(re)過多(duo)(duo)、散熱(re)減少(shao)，導致體(ti)溫升高超(chao)過正常范圍。非感(gan)染(ran)(ran)性(xing)發(fa)熱(re)具(ju)有下列特點：①熱(re)程長，>2個(ge)月，熱(re)程越(yue)(yue)長，可能(neng)性(xing)越(yue)(yue)大(da)。②長期發(fa)熱(re)一(yi)般情(qing)況(kuang)好，無明顯中毒癥狀。③貧血、無痛性(xing)多(duo)(duo)部位淋(lin)巴結腫大(da)、肝脾大(da)。

感染性發燒要做哪些檢查

要根據(ju)具(ju)體情況有(you)選擇(ze)地進行，結(jie)合臨床表現(xian)分析判斷。如血常規、尿常規、病(bing)原體檢查(cha)(直接涂片(pian)、培(pei)養、特異性(xing)抗原抗體檢測、分子生物學(xue)檢測等)X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢查(cha)，組(zu)織(zhi)活檢(淋巴結(jie)、肝、皮膚(fu)黍膜)、骨髓穿(chuan)刺等。

感染性發熱會傳染嗎

病(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染引發的(de)(de)發燒(shao)是會傳(chuan)(chuan)染的(de)(de)，因為這種發燒(shao)也(ye)是因為致(zhi)病(bing)(bing)性病(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染導致(zhi)，患者被感(gan)(gan)染后其所接觸的(de)(de)物品，還有(you)(you)呼吸的(de)(de)飛沫都含有(you)(you)病(bing)(bing)毒(du)，在平時(shi)與人(ren)接觸的(de)(de)過程中(zhong)就(jiu)會傳(chuan)(chuan)染給健康的(de)(de)人(ren)群(qun)，所以病(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染的(de)(de)發燒(shao)患者一定要(yao)多注(zhu)意(yi)，避免(mian)傳(chuan)(chuan)染給別人(ren)。

感染性發燒如何治療

1、病因處理

針對(dui)發(fa)(fa)熱的病因進(jin)行積極的處理是解決發(fa)(fa)熱的根本辦法(fa)。例如(ru)：感染性發(fa)(fa)熱，根據感染源(yuan)不同選擇有效藥物(wu)進(jin)行治療；脫(tuo)水(shui)的患(huan)者積極進(jin)行補(bu)液(ye)；發(fa)(fa)生藥物(wu)反應時立即(ji)停用藥物(wu)并(bing)進(jin)行抗過敏治療等。

2、降溫處理

對于感(gan)染性(xing)發熱(re)而(er)(er)言，發熱(re)本身是機(ji)體免(mian)疫系統(tong)清除(chu)感(gan)染源的(de)表(biao)現之(zhi)一，除(chu)非(fei)高(gao)熱(re)以及患者(zhe)(zhe)嚴重(zhong)不適(shi)、強烈要(yao)求外，通常可不急于使用解(jie)熱(re)藥(yao)等藥(yao)物，但(dan)一定要(yao)告知患者(zhe)(zhe)，取得患者(zhe)(zhe)的(de)理解(jie)。而(er)(er)對于高(gao)熱(re)患者(zhe)(zhe)必須(xu)進行降溫處理。

（1）物理降(jiang)溫：①使(shi)用(yong)(yong)(yong)冰(bing)袋，將冰(bing)袋置于(yu)頭(tou)部(bu)(bu)、腋窩及腹(fu)股溝部(bu)(bu)，冰(bing)袋要用(yong)(yong)(yong)干毛巾(jin)包裹后使(shi)用(yong)(yong)(yong)。②酒精擦(ca)(ca)浴，用(yong)(yong)(yong)35%～50%乙醇(chun)溶液擦(ca)(ca)浴，患者(zhe)取仰臥(wo)位(wei)，從(cong)頸(jing)部(bu)(bu)向(xiang)下沿(yan)(yan)臂外側直至(zhi)手背，再(zai)換一小(xiao)毛巾(jin)，從(cong)腋下沿(yan)(yan)臂內側直至(zhi)手心(xin)，用(yong)(yong)(yong)同樣(yang)方法擦(ca)(ca)拭對(dui)側；然后，從(cong)腹(fu)股溝部(bu)(bu)經(jing)腿擦(ca)(ca)拭至(zhi)足部(bu)(bu)。再(zai)讓患者(zhe)取側臥(wo)位(wei)，從(cong)后頸(jing)部(bu)(bu)開始，自上而下擦(ca)(ca)拭整個背部(bu)(bu)。需要注(zhu)意的是，擦(ca)(ca)拭的同時，需給患者(zhe)以輕柔的按摩，當擦(ca)(ca)至(zhi)大血管附近（如腋下、肘(zhou)部(bu)(bu)、腹(fu)股溝區、窩等(deng)部(bu)(bu)位(wei)）時，應稍做(zuo)停留(liu)，以提高療效(xiao)。擦(ca)(ca)拭過(guo)程中(zhong)，如有寒戰、面色(se)蒼白(bai)或(huo)脈搏、呼吸不正常，應立即停止(zhi)操作(zuo)。

（2）藥物降(jiang)溫：高(gao)熱患者可以使(shi)用(yong)的(de)藥物有(you)：阿司匹林(lin)，0.3～0.6g，口服，必要時(shi)每4小時(shi)1次；安(an)痛定(ding)注(zhu)射液(ye)2ml，肌肉注(zhu)射；柴胡注(zhu)射液(ye)2ml，肌肉注(zhu)射；還(huan)可選用(yong)安(an)乃近滴(di)鼻液(ye)滴(di)鼻；高(gao)熱不退的(de)，還(huan)可考慮使(shi)用(yong)糖皮質激(ji)素如地塞米松等。

如何預防感染性發燒

1、加(jia)強(qiang)(qiang)營養，選用易(yi)消化、含足夠(gou)熱量、蛋白(bai)質和(he)(he)維(wei)生素(su)豐富的食物。如稀飯、牛奶、軟米(mi)飯、豆漿、雞蛋、瘦肉，富含維(wei)生素(su)A、B、C的新(xin)鮮蔬(shu)菜和(he)(he)水果等。這(zhe)些食物可(ke)以增強(qiang)(qiang)機體抵抗力，減(jian)少(shao)疾病(bing)的發生。

2、平時注意穿衣，避免著涼。

3、養成好的衛生(sheng)習慣，避免感染。

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